Что такое дивертикулит сигмовидной кишки. Противопоказания к плановой операции

Вследствие влияния определенных неблагоприятных факторов или неправильного рациона может нарушаться структура кишечника и его отделов, например, сигмовидного. Особенно это касается людей зрелого возраста, когда некоторые органы становятся ослабленными. К таким заболеваниям относится дивертикулез сигмовидной кишки. Какие же симптомы указывают на эту патологию? Инструкции ниже расскажут о причинах, характерных признаках и лечении дивертикулеза.

Что такое сигмовидная кишка

Название сигмовидной кишки, одного из отделов толстого кишечника, напрямую связано с его формой, похожей на греческую латинскую букву «сигма». Начинается он в верхней части малого таза с уклоном в левую часть живота. Затем сигмовидный отдел переходит в прямую кишку, причем изгибы его могут доходить и до правого подреберья. Сам орган полностью покрыт брыжейкой, которая состоит из большого количества сосудов и нервов.

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Заболевание представляет собой новообразования на стенках сигмовидной кишки в форме дивертикул. Последние выглядят как истонченные участки слизистой оболочки, которые выпячиваются на поверхности органа. Дивертикулы сигмовидной кишки могут быть и врожденными вследствие дефекта развития. Приобретенная же форма чаще диагностируется у старшего поколения, причем одинаково у мужского и женского пола. Образование таких выпячиваний – это дивертикулез, а их воспаление из-за патогенных бактерий приводит уже к дивертикулиту.

Причины дивертикулита

Следующие факторы становятся причиной того, что развивается дивертикулит сигмовидной кишки:

Возраст больше 50 лет. В процессе естественного старения ухудшается состояние стенок кишки, что приводит к их ослаблению.
Генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники сталкивались с дивертикулитом, вероятность его появления повышается.
Питание. Преобладание в рационе растительных продуктов увеличивает риск дивертикулита сигмовидной кишки.
Хронические запоры. Состояние, характеризующееся повышением давления в сигмовидной кишке, что провоцирует выпячивания.

Симптомы воспаления сигмовидной кишки

Дивертикулит сигмовидной кишки характеризуется скрытым течением. У некоторых же больных признаки проявляются очень ярко, сопровождаясь даже схваткообразными болями. Дивертикулез сигмовидной кишки в стадии воспаления имеет и другие симптомы:

ноющая боль слева внизу относительно живота;
нестабильный стул с частыми запорами;
вздутие живота с уклоном на левую сторону;
тяжесть в животе, проходящая только после опорожнения кишечника;
при более тяжелой форме – тошнота и рвота;
присутствие крови в кале;
высокая температура;
общее недомогание.

Дивертикулез и его виды

Для адекватной оценки состояния пациента проктологами разработана классификация дивертикулярной болезни сигмовидной кишки. Она имеет 3 основные формы:

Дивертикулез без ярко выраженных симптомов.
Дивертикулярная болезнь с клиническими признаками.
Запущенная стадия, сопровождающаяся осложнениями.

Бессимптомное течение заболевания

Большинство случаев дивертикулеза сигмовидной кишки диагностируется случайно при обследовании пациентов на другие патологии. Человек иногда ощущает несильную боль, которая отдает в области живота, конкретно в нижней левой части. Пациент списывает это на некачественную пищу, ведь все проходит после опорожнения кишечника или с вышедшими газами. Врач рекомендует при такой форме дивертикулеза соблюдать диету, а в случае запоров назначает слабительные препараты.

С клиническими проявлениями

Постепенное усугубление симптомов такой патологии сигмовидной кишки при несоблюдении рекомендаций врача ведет к более серьезным последствиям. Так развивается дивертикулит, который способен привести уже к осложнениям заболевания. Выраженность симптомов зависит от количества дивертикул на кишке, сопутствующих недугов и возраста пациента. Боли при этом становятся острее, становятся сильнее после приемов пищи и распространяются на ягодицы и даже поясницу. Такая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует уже медикаментозного или даже хирургического лечения.

Диагностика образования дивертикул сигмовидной кишки

Подтвердить дивертикулярную болезнь сигмовидной кишки можно только лабораторными и инструментальными методами. Пациенту приходится пройти несколько этапов для установления точного диагноза:

Опрос на жалобы и сбор анамнеза.
Прощупывание живота на присутствие характерных для дивертикулита сигмовидной кишки болей.
Ирригоскопия – рентген толстой кишки, когда ее заполняют раствором сульфата бария, чтобы обнаружить сужение сигмовидной кишки и выпячивания на ней.
Колоноскопия – эндоскопия толстой кишки, позволяющая обнаружить устья дивертикул.

Лечение дивертикулярной болезни кишечника

Любая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует обращения к проктологу или гастроэнтерологу за назначением правильной терапии, причем лечение разделяется на несколько пунктов:

Медикаментозные препараты – антибактериальные, спазмолитики для уменьшения боли, слабительные, прокинетики для улучшения пищеварения и ферментативные средства.
Соблюдение диетического рациона с употреблением полезных для кишечника продуктов.
Народные средства – использование рецептов неофициальной медицины для нормализации стула и восстановления состояния кишечника.
Оперативное вмешательство – помощь хирургов при дивертикулите сигмовидной кишки с осложнениями.

Консервативная терапия

Ранняя стадия дивертикулеза сигмовидной кишки может лечиться консервативными методами, т.е. приемом лекарств из разных групп, характеризующихся своим действием на организм. Первыми в списке идут антибиотики, например:

«Альфа Нормикс». Антибиотик, относящийся к группе широкого спектра действия. Показан при лечении инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, дивертикулезе ободочной кишки и ее отделов, в том числе и сигмовидного. В инструкции указана рекомендуемая доза в 200 мг для взрослых и детей от 12 лет. Принимать нужно через каждые 8 ч. Продолжительность терапии не превышает недели, а повторный цикл приема проводят не раньше чем через 20-40 дней. Цена от 650 р.
«Амоксиклав». Антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Показан при воспалениях мочевыводящих и дыхательных путей, кожи, слизистой пищеварительного тракта. Легкое и среднее течение заболевания требует приема 1 таблетки с перерывом в 8 ч. Доза предназначена для взрослых и детей старше 12 лет. Цена от 200 р.

Среди спазмолитических препаратов можно принимать следующие:

«Но-шпа». Оказывает расслабляющее действие при спазмах гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, характерных для дивертикулита. Взрослым нужно принимать ежесуточно по от 120 до 240 мг, разделяя на 2-3 приема, обязательно после еды. Цена от 50 р.
«Бускопан». Блокирует нервные импульсы в гладкой мускулатуре. По инструкции принимать нужно по 1-2 таблетки после еды до 3-5 раз ежедневно. Плюсом к ним можно вводить ректальные свечи – 1-2 шт. перед сном. Цена от 330 р.

Следующие препараты направлены на облегчение симптомов дивертикулеза и улучшение работы кишечника:

Узнайте подробнее о препарате взрослым и детям.

Оперативное вмешательство

Дивертикулит сигмовидной кишки с осложнениями требует уже оперативного лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

перитонит;
обильное кровотечение;
вероятность развития раковой опухоли;
формирование свищей;
частые обострения с резкими болевыми ощущениями.

Направлена операция на резекцию, т.е. удаление пораженного участка сигмовидной кишки. После его устранения хирург может пойти по одному из двух путей:

Сформировать анастамоз, т.е. соединить здоровые части сигмовидной кишки. Так поступают в случае неявно выраженного воспаления, когда есть возможность вернуть органу целостность.
Наложить колостому, т.е. вывести здоровую и более близкую к желудку часть на переднюю брюшную стенку. Таким способом устраняют сильное воспаление сигмовидной кишки, когда нельзя соединить части органа после удаления повреждения. До второго этапа операции, т.е. анастамоза, кал выводится в специальные одноразовые пакеты. Через 10 дней после последнего этапа пациента выписывают.

Диета

Основой диетического питания при дивертикулярной болезни сигмовидной кишки является увеличение клетчатки. В список продуктов с высоким содержанием растительных волокон входят следующие:

фрукты – хурма, яблоки;
овощи – тыква и ее семечки, огурцы, томаты, баклажаны, кабачки, свекла;
крупы – гречневая, бурая рисовая, овсяная, геркулесовая;
супы на мясном, но нежирном бульоне;
кисломолочные продукты – творог, кефир, ряженка, натуральный йогурт;
отрубной хлеб;
сухофрукты – курага, чернослив.

ягоды – клубника, малина, земляника;
крупы – манная, белый рис;
напитки – алкоголь, какао, крепкий чай и кофе;
хлебобулочные изделия – выпечка и белый хлеб;
макароны;
копчености и консервы.

Как лечить дивертикулез сигмы народными средствами

Неофициальная медицина предлагает больным дивертикулезом сигмовидной кишки несколько эффективных рецептов:

Морковный порошок. Возьмите 4-5 столовых ложек семян моркови, измельчите их до порошкового состояния. Принимайте по 1 ч. л. до 3 раз каждый день, запивая большим количеством жидкости. Проведите курс лечения до 2 недель, а затем повторите после недельного перерыва.
Оливковое или льняное масло. Готовить ничего не нужно – просто употребляйте по 1 ст.л. натощак ежесуточно.
Настойка алоэ. Возьмите 200 г измельченных листьев этого растения, добавьте к ним около 300 г меда. Оставьте на сутки, а потом ведите прием по 1 ст. л. как минимум за час до приема пищи курсом до 2 недель.

Дивертикулёз толстого кишечника занимает 5-е место среди прочих заболеваний органов пищеварения. Однако назвать точное количество людей, страдающих этой патологией, трудно. Причина в частом бессимптомном течении или слабовыраженной неспецифической клинике, не позволяющей заподозрить истинную причину страдания. Но неоспоримым является факт, что с возрастом распространённость недуга резко возрастает. Дивертикулёз толстого кишечника встречается лишь у 10% пациентов моложе 40 лет, но у лиц старше 80 лет эта патология диагностируется в 50–60% случаев. Дивертикулярная болезнь, имеющая клинические проявления, существенно снижает качество жизни, а у 10–25% пациентов случаются осложнения, в том числе опасные для жизни (кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация дивертикула).

Какие бывают дивертикулы

Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки - частный случай дивертикулёза толстого кишечника. Отличительной чертой заболевания является наличие дивертикулов, выпячиваний стенки кишки. Они могут быть одиночными и множественными, врождёнными и приобретёнными. В зависимости от того, какие структуры кишечной стенки вовлечены в патологический процесс, различают истинные и ложные (полные и неполные) дивертикулы.

Истинный дивертикул	Ложный дивертикул
Анатомическая структура стенки выпячивания аналогична таковой у стенки кишки, т. е. включает в себя слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечную и серозную оболочки.	Стенка образования содержит только слизистую оболочку и подслизистый слой. Ложный дивертикул, внедряющийся в мышечную оболочку кишки, но не выходящий за её пределы, называется неполным. Ложный дивертикул, выходящий за пределы стенки кишки, называется полным.
Является врождённой аномалией.	Является приобретённым патологическим образованием.
Опорожнение дивертикула не нарушено.	Опорожнение затруднено.
Локализуется чаще в правых отделах ободочной кишки.	Локализуется чаще в левых отделах ободочной кишки.

В подавляющем большинстве случаев дивертикулы обнаруживаются в левой половине толстой кишки (нисходящая ободочная и сигмовидная), что составляет 90% случаев дивертикулярной болезни. У 10% пациентов наблюдается тотальное поражение толстого кишечника. Излюбленной же локализацией дивертикулов является сигмовидная кишка (50–65% случаев заболевания).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации гастроэнтерологов 2005 г., дивертикулёз толстого кишечника подразделяют на неосложненную и осложнённую формы. Первая может протекать бессимптомно или с клиническими проявлениями, вторая включает в себя такие варианты, как дивертикулит, перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит, сепсис, кишечная непроходимость, кровотечение.

Дивертикулез сигмовидной кишки - самый частый вариант дивертикулярной болезни толстого кишечника.

Синонимы дивертикулярной болезни сигмовидной кишки

Почему появляются дивертикулы

Оставив в стороне врождённые выпячивания стенки кишечника, остановимся на факторах, способствующих образованию приобретённых дивертикулов сигмы:

Анатомические особенности сигмовидной кишки :
- Мышечный слой неравномерен. Циркулярно расположенные волокна развиты на всём протяжении толстого кишечника, но продольный слой полностью охватывает только аппендикс и прямую кишку, на остальных же участках он представлен тремя лентами (тениями).
- Сосуды, проникая сквозь мышечный слой, создают дополнительный слабые места в стенке кишки. Впоследствии там могут формироваться дивертикулы.
- Сигмовидная кишка образует 2 петли, что создаёт условия для замедления продвижения по ней содержимого и способствует повышению давления в её просвете.
- Наличие гаустр (расширений), также не способствующих ускорению эвакуации кишечного содержимого.
Врождённые аномалии развития . Долихосигма - удлинение сигмовидной кишки. В норме её длина составляет 24–46 см. При увеличении её протяжённости создаются условия для задержки каловых масс.
Характер питания . Известно, что содержащаяся в пище растительная клетчатка стимулирует перистальтику. Диета, обеднённая этими компонентами, замедляет эвакуацию кишечного содержимого.
Возрастные изменения . По мере старения организма тонус мускулатуры ослабевает, что ухудшает моторику кишечника.

Этиология дивертикулярной болезни до конца неизвестна, но ведущее значение отводится особенностям диеты. Недостаток в рационе растительной клетчатки вкупе с анатомическими особенностями способствует скоплению в толстом кишечнике, преимущественно в его дистальном отделе, каловых масс. Для того чтобы «протолкнуть» кишечное содержимое, мышечный слой гипертрофируется, т. е. утолщается. Однако это способствует образованию выраженных складок между гаустрами, что только ухудшает эвакуацию каловых масс и способствует повышению давления в просвете кишечника. В результате создаются условия для выпячивания слизистой оболочки сквозь слабые места мышечного слоя.

Клиническая картина неосложнённого дивертикулёза

Дивертикулярная болезнь нередко протекает незаметно для пациента и диагностируется случайно или при развитии осложнений. Однако у некоторых больных дивертикулы в толстом кишечнике существенно влияют на качество жизни. К симптомам дивертикулёза относятся:

Боль в животе. Обычно усиливается после приёма пищи за счёт стимуляции моторики. Отхождение стула и газов приносит облегчение. При дивертикулёзе сигмовидной кишки боль локализуется в низу живота слева, может отдавать в поясницу, крестец, паховую область.
Вздутие живота.
Изменение характера стула. Для дивертикулярной болезни характерны хронические запоры, но возможно их чередование с диареей.
При дивертикулёзе сигмы отмечаются также тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), многократное опорожнение прямой кишки. При этом, однако, сохраняется чувство неполного освобождения кишечника от каловых масс.

По особенностям клиники выделяют дивертикулярную болезнь с преобладанием болевого синдрома, метеоризма или запоров. Такое подразделение влияет на выбор тактики лечения.

Боль в животе - один из частых симптомов дивертикулёза

Симптомы осложнённой болезни

Дивертикулит - воспаление стенки дивертикула. Провоцирующим фактором становится нарушение опорожнения и задержка в нём кишечного содержимого. Это способствует травматизации слизистой оболочки, внедрению инфекционных агентов и развитию воспаления.

Основной симптом дивертикулита - боль. В отличие от обычного обострения дивертикулярной болезни при пальпации живота нередко отмечается мышечное напряжение. У пациента также повышается температура тела и появляются воспалительные изменения в общем анализе крови: ускорение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и преобладание среди них палочкоядерных форм.

Переход воспаления с дивертикула на окружающие ткани носит название перидивертикулита. Клинически это осложнение мало отличается от описанного выше. Однако следует помнить: распространение воспаления повышает вероятность перфорации.

Перфорация - образование дефекта в стенке дивертикула с выходом кишечной флоры в брюшную полость. Это осложнение имеет несколько исходов: кишечные абсцессы, свищи, перитонит.

Абсцесс - локализованный участок воспаления в брюшной полости. Клинически он проявляется интенсивной болью в животе. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения абсцесса. При этом отмечаются признаки нарушения моторики кишечника: метеоризм, запор. У пациента повышена температура тела, в крови выявляются описанные выше признаки воспаления. Живот напряжён в области расположения абсцесса.

Вскрытие гнойника может закончиться образованием свища или развитием перитонита. Однако и невскрывшийся абсцесс представляет серьёзную опасность, поскольку способен сдавливать кишку и провоцировать развитие кишечной непроходимости.

Свищ - патологическое соустье между просветом кишки и полостью соседнего внутреннего органа. Такое соединение может возникнуть между петлями кишечника; кишкой и мочевым пузырём, маткой, влагалищем. В некоторых случаях свищ открывается на коже брюшной стенки, связывая кишку с внешней средой.

Самыми распространёнными являются соединения поражённой дивертикулами кишки с мочевым пузырём у мужчин и влагалищем у женщин:

Заподозрить кишечно-пузырный свищ можно по часто рецидивирующим мочевым инфекциям. Подтверждает диагноз рентгеновский снимок, выполненный после введения контраста в мочевой пузырь или кишечник. На рентгенограмме будет видно вытекание препарата за пределы изучаемого органа.
Кишечно-вагинальный свищ становится причиной тяжёлого вагинита. Выделение кала и газов через влагалище позволяет быстро установить правильный диагноз. Однако так происходит не всегда. Если сформировавшееся соустье узкое, описанных симптомов может не возникнуть. В этом случае женщина будет жаловаться на гнойные выделения, боли, жжение и зуд в половых путях. Выявление кишечной флоры во влагалищном отделяемом позволит заподозрить причину недуга. Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование с контрастированием.

Перитонит характеризуется тяжёлым состоянием пациента. Боль в животе носит разлитой характер, передняя брюшная стенка резко напряжена. Отмечаются выраженная лихорадка и интоксикация. Перитонит - крайне опасное осложнение, способное привести к смерти.

Ещё одно жизнеугрожающее состояние при дивертикулёзе - кишечная непроходимость. Причины её следующие:

Сдавливание кишки абсцессом или воспалительным инфильтратом, возникшим в результате дивертикулита или перфорации.
Спайки в брюшной полости (исход воспаления дивертикулов).
Рубцовые изменения в стенке кишки, возникшие вследствие частых рецидивов дивертикулита, способствуют деформации и сужению её просвета.

Симптомами этого осложнения становятся задержка отхождения стула и газов, вздутие живота, тошнота и рвота, боль в животе. Непроходимость чаще бывает неполной, и её удаётся разрешить консервативными методами. Однако в случае полного закрытия просвета кишки может потребоваться операция.

Кровотечение при дивертикулёзе редко бывает тяжёлым. Характерный признак этого осложнения - появление крови в кале. При этом мелена (чёрный жидкий стул) не наблюдается. При кровотечениях из нижнего отдела толстого кишечника - сигмовидной кишки - выявляется неизмененная кровь, иногда в виде сгустков, равномерно перемешанная с калом. У пациента могут отмечаться слабость и головокружение, в общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

Методы диагностики

На рентгеновском снимке дивертикулы видны как мешковидные выпячивания, соединённые с просветом кишки При выполнении колоноскопии можно обнаружить устья дивертикулов, открывающиеся в просвет кишки Компьютерная томография позволяет разглядеть не только дивертикулы, но и воспалительные изменения стенки кишки и окружающих тканей, абсцессы и пр. (Стрелка указывает на дивертикул сигмовидной кишки)

Клиника дивертикулеза неспецифична. Кроме того, симптомы заболевания схожи с таковыми при других патологиях толстой кишки: болезни Крона, колоректальном раке, синдроме раздражённого кишечника. Поэтому для выяснения истинной причины страдания пациента прибегают к инструментальным методам диагностики:

Ирригография (ирригоскопия) – выполнение рентгеновского снимка после введения контраста в толстый кишечник. Дивертикулы визуализируются как мешковидные выпячивания, связанные с просветом кишки. Особенно хорошо они заметны при двойном контрастировании, т. е. введении в кишечник не только контрастного вещества, но и воздуха. Можно обнаружить затекание контраста в соседние органы при наличии свищей или брюшную полость при перфорации.
Колоноскопия позволяет обнаружить устья дивертикулов. Однако этот метод менее точен, чем ирригография, и требует опыта от выполняющего исследование врача. Входные отверстия дивертикулов хорошо видны на этапе введения аппарата, когда петли кишечника ещё не расправлены. Отмечается отёчность и покраснение слизистой оболочки вокруг устьев.
УЗИ. Данное исследование позволяет обнаружить дивертикулы, воспалительное утолщение стенки кишки и расположенных рядом структур. Метод требует высокого профессионализма от врача-диагноста. На точность результата существенное влияние оказывает степень выраженности метеоризма. Большое количество газа в кишечнике затрудняет визуализацию внутренних органов.
Компьютерная томография (КТ) с контрастированием - высокоинформативный метод, позволяющий судить о количестве, локализации, размерах дивертикулов, состоянии стенки кишки и окружающих её структур. При проведении исследования можно увидеть воспаление, абсцессы, в том числе внутристеночные, сужение просвета кишки.
Виртуальная колоноскопия - неинвазивная процедура получения 3D-изображения толстого кишечника на основе данных КТ. Является хорошей альтернативой обычной колоноскопии. Позволяет оценить состояние стенок кишечника и выявить патологические образования в его просвете.

Внимание! Ирригография и колоноскопия не выполняются при дивертикулите, поскольку могут спровоцировать такие осложнения, как перфорация или кровотечение. В этом случае методом выбора становится КТ, при отсутствии возможности её проведения - УЗИ.

Как помочь больному

Лечение осуществляется терапевтом или гастроэнтерологом. При неосложнённом бессимптомном течении приём медикаментов необязателен. Основное внимание уделяется профилактике развития осложнений: характеру питания и образу жизни (подробнее ниже). Если же дивертикулёз имеет клинические проявления, применяется медикаментозная терапия :

При дивертикулярной болезни с преобладанием болевого синдрома назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин) на 7–10 дней; для купирования воспаления - Салофальк курсом 5–10 дней; для стимуляции моторики и улучшения эвакуации кишечного содержимого - Мукофальк, препарат, содержащий пищевые волокна. Хороший эффект даёт физиотерапия: электрофорез со спазмолитиками.
При дивертикулярной болезни с преобладанием метеоризма назначаются Мукофальк, спазмолитики, Эспумизан, антибиотик Альфа Нормикс на 5–7 дней для предотвращения размножения патогенной флоры и профилактики дивертикулита. Особое внимание уделяют исключению из рациона продуктов, усиливающих брожение: капусты, бобовых, шпината, винограда и пр.
При дивертикулярной болезни с преобладанием запоров назначаются Мукофальк, слабительные (Дюфалак); микроклизмы с настоем ромашки, масляными растворами. В рацион включают продукты, богатые растительными волокнами (подробнее о питании см. ниже).

Острый дивертикулит без признаков воспаления брюшины, т. е. не сопровождающийся защитным напряжением брюшной стенки, можно лечить амбулаторно. В остальных случаях пациент должен быть направлен в стационар.

При амбулаторном лечении в первые 2–3 дня приём пищи запрещён. Пациент может только пить воду. Затем диета постепенно расширяется. Предпочтение отдаётся продуктам, богатым клетчаткой. Для улучшения моторики назначается Мукофальк, для устранения болезненных ощущений - спазмолитики и анальгетики. Для борьбы с воспалением применяются Салофальк и антибиотики широкого спектра действия в таблетках: Альфа Нормикс (препарат выбора), Метронидазол, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Аугментин. Продолжительность курса антибиотикотерапии составляет 7–10 дней.

При лечении в стационаре так же соблюдается диета с исключением твёрдой пищи. В тяжёлых случаях пациент может быть переведён на парентеральное питание, т. е. внутривенное введение питательных растворов. Расширение диеты с назначением Мукофалька возможно только после стихания воспаления, нормализации температуры тела и показателей анализа крови. В стационаре назначаются следующие антибиотики: Альфа Нормикс, Гентамицин, Цефтазидим, Ципрофлоксацин, Метронидазол. Предпочтительный путь введения - инъекционный.

Неосложнённый дивертикулёз лечится консервативно

Отсутствие эффекта от консервативной терапии - показание к дополнительным исследованиям, направленным на поиски осложнений. Требуется также консультация хирурга.

Лечение абсцессов обычно начинают с консервативных методов. Диета и антибиотикотерапия по тем же принципам, что и при лечении дивертикулита, показаны при мелких внутристеночных абсцессах. Крупные гнойники можно попытаться опорожнить через прокол передней брюшной стенки. Манипуляция выполняется под контролем УЗИ или КТ. Если абсцесс нельзя дренировать проколом, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В зависимости от общего состояния пациента, а также степени выраженности и распространённости воспаления в брюшной полости выполняется удаление поражённого участка кишки с созданием первичного анастомоза или выведением колостомы. В первом случае формируется сообщение между здоровыми петлями кишечника. Такая операция возможна, если консервативными методами удалось значительно уменьшить выраженность воспаления. В противном случае прибегают ко второму варианту: созданию искусственного наружного свища - колостомы. После достижения ремиссии выполняется реконструктивная операция: отверстие на брюшной стенке закрывают и формируют анастомоз между петлями кишечника, тем самым восстанавливая естественный пассаж кишечного содержимого.

Перитонит исключает возможность создания первичного анастомоза. В этом случае удаляется поражённый дивертикулами участок кишечника, на переднюю брюшную стенку выводится колостома. Брюшная полость тщательно промывается. В обязательном порядке устанавливаются дренажные трубки. Это позволяет выполнять санацию в послеоперационном периоде, а также способствует выведению воспалительного экссудата из брюшной полости.

Свищи лечатся только хирургическим путём. Объем операции - удаление участка кишки с дивертикулом, создание анастомоза и закрытие свища.

Кровотечение при дивертикулёзе редко бывает массивным, поэтому лечение осуществляется консервативными методами: назначением гемостатиков, препаратов, ускоряющих тромбообразование. Всем пациентам с таким осложнением показана колоноскопия . При этом не только выявляется источник, но и выполняется гемостаз (остановка кровотечения). Массивное кровотечение требует экстренной операции с иссечением поражённого дивертикулами участка кишки.

При кишечной непроходимости хирургическое вмешательство выполняется в случае полного сужения просвета кишки и отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Операции при дивертикулёзе выполняются обычно по неотложным показаниям

Подводя итог, отметим, что абсолютными показаниями для операции являются:

Острая кишечная непроходимость.
Перфорация дивертикула с развитием перитонита.
Абсцессы брюшной полости при невозможности или неэффективности их чрезкожного дренирования.
Продолжающееся кишечное кровотечение.
Свищи.

Относительные показания для операции:

Частые рецидивы дивертикулита: 2 обострения за последний год или 3 - за последние 2 года при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Повторное кровотечение из дивертикула.
После купирования обострения у молодых пациентов (до 40 лет).

Внимание! Схемы терапии приведены для ознакомления, но не являются руководством к действию. Лечение может назначить только врач.

Особенности питания при дивертикулёзе толстого кишечника

Основной принцип диеты - профилактика запоров. Для этого необходимо:

Употреблять продукты, стимулирующие перистальтику.
Исключить продукты, усиливающие брожение.
Употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 л).

Рекомендуется употребление хлеба с отрубями, цельнозерновых каш, некоторых фруктов и овощей (груши, сливы, морковь, свёкла, кабачки), сухофруктов (чернослив, курага, изюм). Следует исключить сладкие кондитерские изделия, белый хлеб, квашеную капусту, бобовые, виноград, различные специи и пряности, полуфабрикаты и блюда быстрого питания. Фрукты и овощи являются ценным источником клетчатки

К физическим нагрузкам следует относиться с осторожностью, поскольку они могут спровоцировать обострение заболевания и даже способствовать развитию осложнений: разрыв дивертикула, кровотечение. Однако не следует забывать, что гиподинамия - один из факторов, негативно влияющих на моторику кишечника. Поэтому полностью отказываться от двигательной активности нельзя.

При дивертикулёзе разрешены лёгкие физические нагрузки: ходьба, плавание, гимнастика без упражнений для мышц пресса. Категорически противопоказаны подвижные игры (например, футбол), бег, прыжки, подъем тяжестей.

Внимание! При обострении заболевания любые физические нагрузки запрещены.

Лечение дивертикулёза народными средствами

Для улучшения работы кишечника применяются отруби:

Минимальная суточная доза - 1 ст. ложка, максимальная - 30–40 г.
Отруби залить кефиром или жидким йогуртом, оставить на полчаса.
Съесть в течение суток. Можно смешивать с другими блюдами (супами, кашами).

Для борьбы с метеоризмом применяется настой из семян моркови:

Одну столовую ложку морковных семян заварить в стакане горячей воды.
Ждать, пока настоится, 15 часов.
Выпить в 3 приёма.

Сбор для уменьшения боли и воспаления:

Смешать предварительно измельчённые семена укропа, плоды шиповника, цветки ромашки, пустырник, крапиву в одинаковых пропорциях.
Одну столовую ложку полученной смеси заварить в стакане горячей воды.
Оставить на 1,5–2 часа.
Принимать по полстакана 2 раза в день в течение месяца.

Применение методов нетрадиционной медицины допустимо только при неосложнённом течении болезни и должно сочетаться с выполнением рекомендаций по диете и образу жизни. Лечение обострения народными средствами без приёма назначенных врачом препаратов опасно и может закончиться развитием тяжёлых осложнений.

Умеренные физические нагрузки - хорошая профилактика запоров

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение дивертикулов в толстом кишечнике, необходимо устранить провоцирующие факторы:

В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые растительными волокнами.
Следует употреблять достаточное количество жидкости. Это улучшает перистальтику и снижает вероятность запора.
Вести активный образ жизни.
Если беспокоят хронические запоры, проконсультироваться с врачом. Данное расстройство способствует появлению дивертикулов.

Прогноз при дивертикулярной болезни чаще благоприятный. Тяжёлые осложнения возникают лишь у 3–5% больных. Однако это не означает, что дивертикулёз не представляет опасности для здоровья. Все пациенты, даже с бессимптомной формой, должны соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Это позволяет снизить вероятность неблагоприятного исхода заболевания.

Кратко о дивертикулезе кишечника: симптомы, причины и методы лечения

Дивертикулёз толстого кишечника - болезнь, вызванная малоподвижным образом жизни и особенностями диеты, ухудшающими перистальтику. Задержка эвакуации кишечного содержимого способствует повышению давления в просвете кишки и появлению выпячиваний - дивертикулов.

Эти образования доставляют пациенту массу неприятных ощущений, могут воспаляться, становиться источником кровотечения и т. д. Основу лечения патологии составляют рекомендации по диете и физической активности, а также консервативные методы: приём слабительных, спазмолитиков, физиотерапевтические процедуры и пр. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление части кишечника и является травматичной и тяжёлой для пациента процедурой, а потому применяется обычно только по неотложным показаниям.

Лечение дивертикулёза - трудоёмкий процесс, не гарантирующий отсутствия рецидивов в будущем. По этой причине особое внимание уделяется мерам профилактики.

Статистикой установлено, что дивертикулез сигмовидной кишки отмечается у каждого 4 жителя планеты. Патология возникает у пожилого населения и развивается из-за возрастных изменений. появляется из-за интенсивного напряжения в момент испражнения кишечника. Распространенное место расположения – нижняя область сигмовидной кишки, обладает размером чуть больше горошины.

Описание дивертикулеза

Дивертикулы – это такие неординарные выпячивания (наросты), напоминающие грыжу, геморроидальный узел, основавшийся на стенках кишечника. Способны возникать у человека в течение всего его существования, никак себя не проявляя. Появление дивертикулов именуется дивертикулезом. Если эти наросты воспаляются, возникает такая патология, как дивертикулит. Могут быть кишечные единичные, множественные выпячивания. Дивертикулезом страдают люди старше 60 лет, однако имеются случаи развития болезни и в более раннем возрасте.

Злоупотребление алкоголем, прием жареной, жирной еды, неправильное питание способны стать причиной образования дивертикулеза сигмовидной кишки.

Болезнь не является врожденной. Зачастую это воздействие неблагоприятных, раздражающих факторов. Выпячивания основываются не всегда на слизистой, могут выйти наружу, разместиться на внешних стенках кишки. Значительной опасности дивертикулез не несет, но при несоблюдении некоторых правил возможно обострение, которое грозит в этой ситуации не только здоровью.

Причины

Самой первой причиной появления дивертикулярной болезни сигмовидной кишки являются возрастные изменения. Кишечные стенки слабеют, при наполнении калом происходит увеличенное внутрикишечное давление, что вызывает расширение стенок и выпирание дивертикул.

Кроме этого, наросты при дивертикулезе возникают из-за кишечных спазмов, провоцирующих расстройство кровотока. Образуется дистрофия, также растягивающая стенки кишечника.

Причины дивертикулеза следующие:

приобретенная или унаследованная дисплазия соединительной ткани с повреждением синтеза коллагенового волокна;
дискоординация перистальтики кишечника с расстройством отхода содержимого;
постоянные запоры;
спазм мышц кишечника, стеснение его сосудов;
патология ССС (ишемический недуг, атеросклероз);
нарушение питания (маленькое употребление продуктов с растительной клетчаткой, переедание, высокий прием белковой еды, мучной продукции);
метеоризм;
сахарный диабет;
к появлению выпячивания приводят вредные привычки (прием спиртных напитков, курение).

Часто предрасполагающими факторами дивертикулеза становятся: излишняя масса тела, маленькая физическая активность, малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Дивертикулез способен долгое время себя никак не проявлять, но до тех пор, пока не появится воспалительный процесс. Основной симптоматикой дивертикулы сигмовидной кишки считаются интенсивные спазмы и боль внизу живота. Иногда болевое ощущение еле заметно, но дискомфорт причиняет. Однако симптом может привести в настоящий шок. Но после опорожнения кишечника он уходит. Большинство пациентов предполагает, что боль возникает из-за диеты.

Когда возникает сильное, длительное чувство боли, тошнота, понос, начальные признаки воспаления дивертикулеза.

Чуть позже образуются и другие симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки, ими являются:

болезненные свищи;
расстройство стула (диарея, запор);
метеоризм, тяжесть в животе;
кровотечения, схожие с геморроидальными;
слизь в кале;
прободение сигмовидной кишки;
непроходимость кишечника при дивертикулезе;
распирание, колики, спазмы.

По сравнению с геморроидальным, при дивертикулярном кровотечении болей не отмечается, это должно насторожить человека. Иногда наростов бывает очень много, поэтому кровотечение нередко интенсивное, что опасно для жизни.

После возникновения кишечного кровотечения болезнь проходит уже заметно. Человека мучает постоянная боль, происходит повышение температуры тела, работа кишечника расстраивается. Это уже ведет к обострению дивертикулеза сигмовидной кишки, такое состояние требует срочной терапии.

Диагностика

При начальных проявлениях дивертикулеза кишки нужно сходить к врачу. При осмотре специалист учитывает некоторые факторы: симптоматику, жалобы пациента, возраст, предрасположенность к запорам, какой образ жизни ведет человек, как питается. В момент обследования врач пальцами надавливает на патологические области для обнаружения характерных признаков.

Патология диагностируется при помощи проведения лабораторных и аппаратных исследований.

Диагностика заболевания подразумевает следующие мероприятия:

Ирригоскопию – в момент исследования производят рентген толстой кишки, которая предварительно заполнялась контрастным веществом. При наличии дивертикул происходит наполнение их этим веществом, на снимке они отлично видны.
Обследование колоноскопия – разрешает изучить изнутри состояние кишечника.
Лапароскопия – метод обследования, терапии. Специалист производит в стенке брюшины 3 прокола, вставляет в них небольшую камеру, через которую просматривается поверхность кишки. При неосложненном недуге дивертикул тут же удаляется. Манипуляция выполняется под общим наркозом.

Также производится анализ крови, кала. В более сложных ситуациях необходимо дифференцировать недуг при помощи обширной рентгенографии полости брюшины либо МРТ, КТ. УЗИ при дивертикулезе кишки не делается, здесь оно не является информативным.

Лечение дивертикулеза

Врач назначает лечение дивертикула сигмовидной кишки, опираясь на стадию развития недуга. Когда патология обладает начальной формой, нет никаких признаков, терапевтические действия будут обусловливаться в соблюдении профилактики, диетического питания для предупреждения запоров. Понадобятся также лечебная гимнастика с целью устранения застоя кала.

Медикаментозное лечение

С осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки, которое характеризуется воспалением, больному назначат терапию медикаментами:

Антибиотики (Сумамед, Амоксициллин, Амоксиклав) – лечение составляет 5 дней. Через 10 суток курс повторяется, и так 3 раза.
Спазмолитики, обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин) – помогают от спазма и болей, нельзя принимать долго.
Слабительные (Дюфалак, Нормазе, Микролакс) – следует избегать запоров, если каловые массы задерживаются, специалист назначит данные средства.
Прокинетики (Мотилак, Мотилиум) – поскольку при дивертикулезе кишки происходит сбой моторики пищеварения, используются средства с антибактериальным, антидиарейным, противорвотным действием.
Пробиотики, пребиотики (Линекс, Бифиформ) – способствуют нормализации микрофлоры кишечника.
Эспумизан, Смекта – снимают метеоризм и газообразование.
Ферменты (Фестал, Креон) – для налаживания работы пищеварения.

При развитии серьезных осложнений дивертикулеза (кровотечении, абсцессах), когда состояние больного заметно ухудшилось, лечение проходит в стационаре. Тогда антибиотики проводятся внутривенно, это быстрее поможет снять воспаление.

Когда у человека отмечается перитонит, перфорация дивертикулы сигмовидной кишки, многочисленные наросты, лечится тогда патология хирургическим путем. После их удаления понадобится продолжительное восстановление.

Диета

При дивертикулите сигмовидной кишки считается важным этапом лечения. Она разрешает предотвратить прогрессирование патологии, появления осложнений. Главный принцип правильной диеты – большой прием пищи с высоким содержанием растительной клетчатки, которая налаживает пищеварение, восстанавливает перистальтику, предупреждает застаивание кала.

Благодаря диетическому питанию при дивертикулезе сигмовидной кишки с частым употреблением фруктов, овощей возможно не допустить такого признака болезни, как запор. Кроме этого, пищевые волокна положительно влияют на кишечную микрофлору.

Полезные и запрещенные продукты при дивертикулезе кишки:

Рекомендуемые	Запрещенные
Пшеничные отруби	Разнообразные пряности, специи
Сухофрукты (курага, чернослив)	Крепко-заваренный чай, кофе
Бобовые, злаки, рис	Полуфабрикаты, фаст-фуды
Инжир, абрикосы	Свежий хлеб
Цельнозерновой хлеб	Алкоголь, газировка
Льняное семя, рожь, кунжут	Сладости, выпечка
Капуста, помидоры	Цельное молоко
Зеленый горошек, сухие грибы	Чипсы, сухарики

Для налаживания микрофлоры следует употреблять кисломолочные продукты. С целью предотвращения запоров при дивертикулезе важно пить много воды (не менее 2 л в день).

Продукты из запрещенного списка способны привести к вздутию живота, расстройству моторики.

Рацион при дивертикулезе нужно внимательно составлять, пищу допускается есть отварную, паровую, запеченную. От жареной, жирной, острой еды отказаться. Кушать часто (5-6 раз), но небольшими порциями. Только так можно быстрее вылечить дивертикулез сигмовидной кишки.

Лечебная гимнастика

Лечить дивертикулез поможет специальная физкультура. Регулярные занятия полезны даже для людей, перенесших операцию. Для них показаны медленные прогулки на воздухе. Позднее слегка увеличиваются нагрузки, производится более сложная гимнастика.

При физических напряжениях убирается давление в кишке. Налаживается кровоток, упрочняются стенки кишечника, это предупреждает появление нового выпячивания. Какие упражнения подойдут при дивертикулезе, должен показать врач.

Поэтому лечить дивертикулит сигмовидной кишки можно при помощи:

небыстрой ходьбы (примерно 5 раз за неделю), однако в соответствии с возрастом, физической дееспособности; позже ходьба сменяется легким бегом;
бегать трусцой, затем повышать немного нагрузку;
производятся любые упражнения, предназначенные для упрочнения тазовых мышц, на пресс.

Не надо стараться проводить гимнастику рьяно. Усталость возможна, но несильная. Пациент должен чувствовать бодрость, а не слабость. Для тех, кто более покрепче, желательно ездить на велосипеде, заниматься плаванием. В основном пациенты с дивертикулезом – пожилые люди, не надо сильно напрягать свой организм. Такое лечение в домашних условиях ускорит процесс выздоровления.

Народные методы

Помимо вышеперечисленных способов, дополнительное лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами поможет наладить состояние человека.

Самыми эффективными считаются такие рецепты:

устранить воспаление при дивертикулезе, запоры сможет оливковое, льняное масло. Используется по 1 столовой ложке средства перед отходом ко сну, также можно добавлять в салаты;
1 чайную ложку мелко порубленной коры вяза поместить в емкость, залить стаканом воды, держать 20 минут на плите. После чего остудить, процедить, употреблять ежедневно по половине стакана;
высушенные листья крапивы, пустырника соединить, все в одинаковых пропорциях, с укропными семенами, шиповником, ромашкой, поместить в термос 1 столовую ложку тщательно перемешанного средства, добавить 200 мл теплой жидкости, закрыть, на протяжении 1,5 часов настаивать, процедить. В течение месяца принимать по 100 мл дважды в день – утром, на ночь;
каждый день при дивертикулезе употреблять сок алоэ в дозировке 30 капель. В него можно дополнить шиповникового настоя либо меда;
поместить в емкость отрубей 1 столовую ложку, дополнить 1 стаканом нежирного кефира, молока, перемешать, принимать утром, вечером. Терапия проходит по возрастающей: каждый день порцию отрубей следует повышать на 1 ложку; дойти до 10 ложек, после чего обратно уменьшать;
1 столовую ложку бузины залить 1 стаканом кипяченой жидкости, настоять, использовать ежедневно.

Лечение народными средствами дивертикулеза должно проходить наряду с медикаментозным лечением и только после разрешения специалиста. Самостоятельная терапия способна ухудшить положение, привести к осложнениям.

Терапия синдрома дивертикулярной патологии станет эффективной лишь при выполнении пациентом всех лечебных рекомендаций. Сам по себе дивертикулез не несет опасности для жизни, однако чреват осложнениями в случае отсутствия необходимых мероприятий.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Дивертикулез сигмовидной кишки – патологический процесс, симптомы которого очень разнообразны, а лечение зависит от стадии и течения заболевания. По статистике заболевание обнаруживается у четверти населения в мире, и считается одним из самых распространённых болезней кишечника. По Международной классификации болезней дивертикулёз сигмовидной кишки не имеет своего шифра и относится к категории «дивертикулярная болезнь кишечника». Код по МКБ-10 – K57.3.

Дивертикулез сигмовидной кишки (дивертикулярная болезнь) – это одна из разновидностей дивертикулёза толстой кишки, возникающая в сигмовидном отделе вследствие дегенеративных процессов, хронического запора и нарушений моторики кишечника. Сигмовидная кишка начинается от нисходящего отдела ободочной кишки в верхней области малого таза, имеет уклон в левую часть брюшины, затем соединяется с прямой кишкой.

Дивертикулёз характеризуется появлением наростов на стенках кишечника, так называемых дивертикул. Это своеобразные новообразования (единичные или множественные), которые появляются на истончённых участках слизистых оболочек и выпячиваются из стенок кишки. Дивертикулы бывают размером от 2-3 мм. до 4 см. и более. Чем крупнее дивертикулы, тем вероятней осложнения заболевания. Форма наростов довольно разнообразна. Дивертикулы могут быть грушевидной, шаровидной или овальной формы.

Когда в сигмовидной кишке образуются множественные дивертикулы – это дивертикулёз. В дивертикулах со временем скапливается кал, что вызывает их воспаление. Кроме этого, причиной воспалительного процесса может стать инфекция. Бактерии активизируются попав в дивертикулу, и это провоцирует воспаление тканей. Такое состояние называется дивертикулитом, и считается осложнением дивертикулёза

Дивертикулы бывают врождёнными из-за аномалии в развитии плода, и приобретёнными. Приобретённый дивертикулёз чаще возникает у пожилых людей, как у женщин, так и у мужчин в равной мере. В большей степени эта проблема затрагивает людей старше 50 лет и вызывается возрастными изменениями в стенках кишечника. В возрасте 80 лет и старше дивертикулёз выявляется у более половины пациентов.

Причины

Причины, которые провоцируют начало заболевания:

неправильное нездоровое питание;
злоупотребление алкоголем и курением;
нарушение обменных процессов в организме (ожирение, сахарный диабет);
генетическая предрасположенность. От родителей к детям наследуются характерные особенности строения кишечника и слабые соединительные ткани его стенок. В этом случае ребёнок может родиться с дивертикулами или они развиваются в раннем возрасте;
зрелый возраст. С годами слабеет тонус кишечных стенок, ухудшается перистальтика и появляются частые запоры. Слизистый слой стенок кишечника становится тонким, иммунитет слабеет. У пожилых людей дивертикулы появляются чаще, быстрее заполняются каловыми массами и воспаляются;
воспалительные или инфекционные заболевания кишечника: кишечные инфекции, инфекционный энтероколит, колит (язвенный, спастический, ишемический);
пища, не содержащая клетчатку. Если употребляется менее 30 грамм клетчатки (пищевых волокон) в сутки, то замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Кишечное содержимое становится суше и твёрже, застревает в отделах кишечника, развивается запор. Каловые массы сдавливают и растягивают стенки кишки, повышают кишечное давление;
гельминтоз. Глисты, находящиеся в кишечнике, повреждают слизистые ткани и снижают их защитные функции, ухудшают микрофлору. В такой среде стремительно распространяются болезнетворные микроорганизмы.

Разновидности

Дивертикулёз в зависимости от клинической картины подразделяется на стадии:

бессимптомный – характеризуется отсутствием клинических проявлений. Дивертикулы обнаруживают при диагностике других заболеваний.
острый – проявляется спазмами кишечных стенок, нарушениями пищеварительных процессов и среды кишечника.
осложнённый – требует незамедлительного лечения.

Осложнённую дивертикулярную болезнь классифицируют на следующие категории:

околокишечный инфильтрат, происходящий при воспалительном процессе в кишечнике и нарушении целостности стенок дивертикула;
дивертикулит, развивающийся от заполнения каловыми массами дивертикул, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и инфицированию;
кишечный свищ (внутренний или наружный), возникающий в результате нагноения при вскрытии гнойника на кожу брюшины или прилегающий орган;
перфорация. Если перфорация произошла в брюшную полость, начинается перитонит. Если в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона;
кишечное кровотечение. Твёрдые каловые массы повреждают слизистые оболочки и сосуды кишки, что приводит к потере большого количества крови при дефекации.

Дивертикулёз бывает истинный и ложный. Истинная форма является врождённой, в этом случае при образовании дивертикулы выпячиваются все слои кишечной стенки. Ложный дивертикулёз – приобретённый, появляющийся в процессе жизни и характеризующийся выпячиванием только слизистой.

Видео по теме:

Симптомы

Единичные невоспалённые дивертикулы не проявляются в течение длительного времени. Образование дивертикул в кишечнике в большинстве случаев проходит без видимых признаков. Очень часто дивертикулы обнаруживают во время обследования по поводу других болезней, или когда они воспалились и появились осложнения.

На раннем этапе заболевания боли незначительные, быстро проходящие после отхождения газов и дефекации. Обычно локализуются справа или слева в нижней части живота.

Характерные симптомы дивертикулярной болезни кишечника:

кровотечение – появляется на осложнённой стадии заболевания. Кровь присутствует в кале, что сигнализирует о травматизации дивертикулы;
хронические боли – боли постоянного характера в определённой точке живота указывают на воспаление дивертикулы. Боль резко усиливается при пальпации или при ходьбе;
интоксикация – тошнота со рвотой, запор или понос, повышение температуры тела;
головокружение;
бледные кожные покровы;
резкое похудение;
метеоризм, ассиметричное вздутие живота с уклоном влево.

Внимание! Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками других заболеваний, например, аппендицита или коликов. Эти заболевания опасны для жизни, как и осложнённый дивертикулёз. В случае появления подобных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для диагностирования дивертикулёза сигмовидной кишки проводится осмотр пациента и комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

изучение жалоб пациента и сбор подробного анамнеза;
пальпация живота для определения типичных болей;
общий анализ крови;
анализ каловых масс на примеси крови и на наличие бактерий или гельминтов;
ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с сульфатом бария для обнаружения узких участков кишки и дивертикул на ней;
колоноскопия – эндоскопическое исследование, оценивающее состояние кишки изнутри и определяющее устья дивертикул;
манометрия – проводится, когда имеются выраженные нарушения моторной функции кишечника;
обзорное рентгенографическое обследование органов брюшины;
КТ и МРТ;
лапароскопия – это метод и диагностики, и хирургического лечения. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры хирург прокалывает в трёх местах стенку брюшины. Через проколы вводят миниатюрную камеру, с помощью которой осматриваются кишечные стенки и изменения на них. Если необходимо, врач может удалить невоспалённый дивертикул.

Лечение

Способы лечения дивертикулёза сигмовидного отдела кишечника зависят от возраста, самочувствия, образа жизни и специфики питания пациента, стадии заболевания, наличия осложнений. Если дивертикула единичная, не воспалена и не доставляет дискомфорта, терапия может ограничиться профилактикой запоров и лечебной диетой.

Можно ли вылечить дивертикулярную болезнь? Дивертикулёз без осложнений лечится консервативной терапией.

Комплексное медикаментозное лечение состоит из:

антибиотиков, имеющих широкий спектр действия на кишечник (пенициллины, цефалоспорины);
обезболивающих и спазмолитических препаратов, уменьшающих спазмы мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин);
прокинетиков, стимулирующих моторную функцию кишечника и имеющих антибактериальный, противодиарейный и противорвотный эффект (Мотилиум, Ганатон);
слабительных средств (Микролакс, Дюфалак);
ферментных препаратов, нормализующих пищеварительные функции и снижающих нагрузки на кишечник (Фестал, Мезим);
препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс);
лекарств от метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).

При тяжёлой форме заболевания кроме медикаментозного лечения осуществляются следующие медицинские процедуры:

Промывание желудка.
Очищение кишечника при помощи клизм.
Проводится инфузионная терапия (внутривенно вводятся кристаллоидные растворы).
Применяется свежезамороженная плазма.

Хирургическая операция проводится в случаях, когда имеются тяжёлые осложнения, опасные для жизни больного.

Показанием к хирургическому вмешательству считается:

обильное кровотечение;
непроходимость кишечника;
перитонит;
частое обострение с сильными болями;
свищи прямой кишки;
вероятность развития рака прямой кишки и других злокачественных опухолей.

Хирургическая операция состоит из двух этапов. Сначала осуществляется резекция (удаляются воспалённые части кишки), затем формируется анастомоз – соединяются оставшиеся части кишечника. Кроме этого, по показаниям проводят дренирование брюшной полости, внутривенно вводят антибиотики.

Помните! Своевременное грамотное лечение избавляет больного от тяжёлых осложнений и позволяет делать благоприятный прогноз последующей жизни.

Диета

Диета при дивертикулёзе сигмовидного отдела кишечника должна включать продукты с большим содержанием клетчатки. Необходимо придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями 5-7 раз день. В ежедневное меню рекомендуется включать варёные, запечённые блюда и приготовленные на пару.

Таблица продуктов, которые разрешены или запрещены при дивертикулёзе кишечника:

Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
фрукты: яблоки, хурма, инжир, манго	ягоды: малина, клубника
овощи: огурцы, тыква, томаты, кабачки, свекла, баклажаны	выпечка и белый хлеб, кондитерские изделия
крупа: рисовая (бурая), гречневая, овсяная	крупа: манная, белый рис
овощные супы или на нежирном мясном бульоне	колбаса, копчёности, консервы
кефир, творог, ряженка, натуральный йогурт	макароны
хлеб с отрубями	алкогольные напитки
сухофрукты: чернослив, курага	крепкий чай, кофе, какао

Народные средства

Облегчить состояние больного можно средствами народной медицины. Применять подобные средства необходимо как дополнение к основному лечению и под контролем лечащего врача.

Наиболее действенные и эффективные рецепты:

льняное или оливковое масло. Избавляют от запора и снимают воспаление. Пить по 1 ст. ложке масла на ночь. Рекомендуется использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.
понадобятся в равных количествах листья крапивы и пустырника, плоды шиповника, цветы ромашки и семена укропа. В термос засыпать 1 ст. ложку смеси, залить 250 мл. кипящей воды и настаивать 2 часа. В течение месяца пить по 100 мл. дважды в день.
одна чайная ложка коры вяза заливается стаканом горячей воды и томится на медленном огне 15 минут. Отвар остужается, процеживается и принимается по полстакана в день.
взять 150 гр. листьев алоэ, измельчить их и добавить 300 мл. мёда. Смесь настаивается в течение суток, процеживается и принимается по 1 ст. ложке за час перед едой.

Важно! Самостоятельно лечить дивертикулёз в домашних условиях при помощи народных средств не следует, так как имеются большие риски серьёзных осложнений заболевания.

В результате воздействия некоторых неблагополучных факторов, работа некоторых отделов кишечника нарушается. Особенно, явление часто встречается у людей пожилого возраста, когда наблюдается ослабление некоторых органов.

Если кишечник начинает плохо работать, больной сталкивается с симптомами характерными для дивертикулеза. Почему возникает заболевание, какие симптомы и лечение патологии?

Причины дивертикулита

Дивертикулез кишки может возникать в результате следующих факторов:

наличие хронической формы запоров. Состояние, вызывающее повышенное давление в области сигмовидной кишки, что становится причиной ее выпячивания;
питание. Риск возникновения дивертикулита сигмовидной кишки возрастает при употреблении большого количества растительных продуктов;
возраст пациента старше 50 лет. С годами наблюдается ухудшение состояния стенок кишечника, в результате чего они начинают ослабевать;
генетическая предрасположенность. У тех, чьим родственникам был поставлен диагноз дивертикулез сигмовидной кишки высока вероятность проявления заболевания.

Признак воспаления кишки

Говоря про воспаление сигмовидной кишки, симптомы не всегда могут быть основным проявлением заболевания, в некоторых случаях патология протекает в скрытой форме.

У других пациентов, симптомы ярко выраженные, проявляются в виде схваткообразной боли. Воспалительная стадия заболевания характерна другими проявлениями, среди которых:

нестабильный стул, сопровождающийся регулярными запорами;
вздутие в области живота, отдающее в левую сторону;
ноющая боль в левой нижней части живота;
тяжесть в области живота, ощущение легкости возникает лишь после акта дефекации;
общая слабость;
наличие в кале примеси крови;
в тяжелой форме у больного наблюдается тошнота и рвота.

Дивертикулез сигмовидной кишки и его виды

Существует несколько стадий заболевания сигмовидной кишки, определить которые возможно при проведении тщательного врачебного обследования. Заболевание отличается наличием трех главных стадий:

Дивертикулез, не имеющий выраженных признаков.
Диверкулезная болезнь, сопровождающаяся клиническими проявлениями.
Запущенная форма, с наличием осложнений.

Наличие заболевания выявляется при случайном обследовании пациента. В некоторых случаях больной чувствует слабые болезненные ощущения, отдающие в область живота, в частности в левую нижнюю часть.

Мало кто подозревает о наличии болезни, люди списывают это на пищу низкого качества, так как происходит это при выделении газов или опорожнении кишечника. При такой форме заболевания важна диета, а при наличии запоров рекомендуется пить слабительные капли.

Клиническая картина болезни

Если своевременно не начать лечение, то в дальнейшем болезнь только развивается, симптомы начинают усугубляться, что приводит к серьезным последствиям. У больного наблюдается развитие диверткулита, в результате чего происходят осложнения болезни. В зависимости от количества дивертикул на кишке зависит выраженность симптомов болезни, также на проявление патологии оказывает влияние возраст больного и сопутствующие недуги.

Болезненные ощущения усиливаются, боль возрастает после приема пищи, начиная переходить на ягодицы или поясницу. Если наблюдается такой дивертикулез сигмовидной кишки лечение проводится медикаментозным, а в некоторых случаях и оперативным способом.

Диагностика заболевания

Для подтверждения наличия заболевания используется инструментальный либо лабораторный способ. Для постановки точного диагноза больному рекомендуется пройти несколько этапов:

сбор анамнеза и опрос на наличие жалоб;
прощупывание живота на наличие болей, характерных для дивертикулита сигмовидной кишки;
колоноскопия – благодаря проведению эндоскопии толстой кишки, врачам удается обнаружить устье дивертикулы;
ирригоскопия – проведение рентгена области толстой кишки, во время которого она заполняется раствором сульфата бария. Такая процедура необходима для того, чтобы определить наличие выпячивания и сужения сигмовидной кишки.

Терапия заболевания

Лечение с использованием медикаментозных препаратов – спазмолитики, антибактериальные таблетки для снижения болезненных ощущений, ферментные средства, а также прокинетики для улучшения функции пищеварения.
Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки.
Средства народной медицины – использование народных средств для восстановления состояния кишечника и нормализации стула.
Хирургическое вмешательство – помощь хирурга при наличии заболевания протекающего в осложненной форме.

Лечение консервативным способом

Ранняя форма заболевания поддается лечению с помощью консервативных средств, то есть через прием медикаментозных препаратов из различных групп.

Антибиотики находятся на первом месте в данном списке:

«Альфа нормикс». Антибиотик имеющий широкий спектр действия. Рекомендуется использовать для терапии инфекционных болезней в области желудочно-кишечного тракта, дивертикулезе ободочной кишки и разных ее отделов, включая и сигмовидный. В инструкции написана рекомендуемая доза для детей от 12 лет и взрослых, составляющая 200 мг. Препарат рекомендуется принимать через каждые восемь часов. Длительность лечения не должна превышать 7 дней, а проводить повторный курс лечения необходимо не раньше, чем через 20-40 дней;
«Амоксиклав». Антибиотик входящий в категорию пенициллинов. Рекомендуется принимать при наличии воспалительных процессов в области дыхательных и мочевыводящих путей, слизистой пищеварительного тракта и кожи. При среднем и легком течении болезни препарат рекомендуется принимать по одной таблетки каждые восемь часов. Доза рассчитана на детей от 12 лет и взрослых.

Говоря о препаратах спазмолитического действия, к ним следует отнести:

«но-шпа». Таблетки оказывают расслабляющее действие при наличии спазм в области гладких мускул пищеварительного тракта, что зачастую наблюдается при наличии дивертикулита. Взрослым рекомендуется пить каждый день по 120-240 миллиграмм препарата, разделяя общую дозу на два-три приема. Таблетки нужно принимать исключительно после еды;
«бускопан». Действие препарата направлено на блокировку нервных импульсов, расположенных в гладкой мускулатуре. По инструкции средство рекомендуется принимать по одной-две таблетки после приема пищи до пяти раз в день. Также можно использовать свечи для ректального введения – 1-2 штуки, перед сном.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение может потребоваться в том случае, когда у больного возникли осложнения патологии. Если говорить о показаниях, при которых рекомендуется проводить оперативное вмешательство, то к ним причисляются, следующие:

сильное кровотечение;
перитонит;
формирование свищей;
вероятность возникновения онкологии;
регулярные обострения, сопровождающиеся болезненными ощущениями.

Оперативное вмешательство в таком случае направлено на резекцию, удаление участка сигмовидной кишки в месте его поражения. После того, как часть кишки была удалена, действия хирурга бывают следующими:

формирование анастамоза, другими словами, проводится соединение здоровых частей сигмовидной кишки между собой. Подобная процедура проводится при отсутствии выраженного ярко воспалительного процесса, когда имеется возможность вернуть целостность органу;
наложение колостомы, то есть выведение здоровой и более близко расположенной к желудку части кишки на переднюю стенку брюшины. Такая процедура дает возможность снять сильный воспалительный процесс, проходящий в области сигмовидной кишки, когда после удаления поврежденного участка не представляет возможности соединить между собой части органа. До момента проведения второго этапа оперативного вмешательства, анастамоза, выведение кала производится в одноразовый специальный пакет. Спустя 10 суток после проведения последнего этапа больного выписывают.

Диета при дивертикулезе

При наличии диагноза дивертикулярное заболевание сигмовидной кишки, пациенту назначается особое питание, включающее в себя большое количество клетчатки.

В перечень продуктов, имеющих в своем составе много волокон растительного происхождения, входят:

овощи – свекла, кабачки, баклажаны, томаты, огурцы, тыква и ее семечки;
фрукты – яблоки, хурма;
крупы – геркулесовая, овсяная, бурая рисовая, гречневая;
супы на нежирном, мясном бульоне;
сухофрукты – чернослив, курага;
кисломолочные продукты – натуральный йогурт, ряженка, кефир, творог;
хлеб из отрубей.

ягоды – земляника, малина, клубника;
консервы и копчености;
хлебобулочные изделия – белый хлеб и выпечка;
макароны;
напитки – кофе, крепкий чай, какао, алкоголь;
крупы – белый рис, манка.

Лечение народными способами

морковный порошок. Необходимо взять четыре ложки столовые морковных семян, измельчая их до состояния порошка. Принимать до трех раз в день по чайной ложки, запивая большим количеством жидкости. Курс лечения составляет не более двух недель, после чего рекомендуется повторить терапию с недельным перерывом;
льняное либо оливковое масло. Принимать масло каждый день натощак по одной столовой ложке;
настойка алоэ. Двести грамм измельченного растения необходимо смешать с 300 граммами меда. Оставьте на день, после чего начинайте принимать по столовой ложке минимум за час до приема пищи. Курс лечения не должен превышать две недели.

При наличии любых перечисленных выше симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Самолечение чревато негативными последствиями, вплоть до летального исхода. Относитесь бережно к своему здоровью.