Антибиотики не проникающие в грудное молоко. Можно ли принимать антибиотики женщине кормящей грудью

Заболеть может каждая женщина, будь она беременной, кормящей или «обыкновенной», а вот лечиться антибиотиками допускается далеко не всем. Несмотря на то, что женщине в «особый» период жизни — беременность и грудное вскармливание — крайне не рекомендуется пользоваться лекарственными средствами, случается такое, когда требуется незамедлительное лечение и без антибиотиков никак не обойтись.

Избежать применения сильных антибактериальных препаратов, на самом деле, удается довольно редко, так как они являются на сегодняшний день основным фармацевтическим средством для борьбы с болезнями. Поэтому тема применения лекарств достаточно актуальная.

Риск в любом случае присутствует, но возможно ли избежать неприятных последствий? Конечно, можно. Здесь мы узнаем, насколько могут быть совместимыантибиотики и грудное вскармливание. Посмотрим советы известного педиатра Комаровского и узнаем много полезной информации.

Почему назначают антибиотики при ГВ?

Зачем вообще назначают такие лекарства, если всем давно известно, что при грудном кормлении они могут привести к нарушению лактостаза или еще хуже — нарушению здоровья ребенка? Антибиотики требуются для того, чтобы лечить различные патологии. Как правило, они вызываются патогенными микробами и бактериями. Для примера, можно обозначить цистит, пневмонию, пиелонефрит, мастит, инфекции мочеполовых путей, эндометрит и так далее.

Степень безопасности того или иного лекарства можно определить с помощью их активных веществ: насколько они проникают в организм, в грудное молоко, и какое негативное последствие имеют. Многие антибиотики могут вызвать у кормящей мамы различные негативные реакции, побочные эффекты от токсикоза. Еще хуже они влияют на молодой, не до конца окрепший, детский организм.

Тем не менее, в современном мире существует ряд антибиотиков, которые допустимы в период кормления грудью. Они более мягко воздействуют на организм мамы и малыша. В любом случае, инструкции всегда содержат пункт относительной совместимости лекарственного вещества с периодом грудного кормления. По этому критерию антибиотики можно разделить на:

• запрещенные средства при лактации;
• разрешенные во время грудного вскармливания;
• условно-разрешенные — применяются в определенных случаях, когда кормящая мама имеет серьезные симптомы, которые невозможно вылечить другими средствами;
• препараты, природа которых в период лактации неизвестна, то есть производители не проводили исследования на больных такой категории людей, как беременные женщины и кормящие мамы.

Надо сказать, что последние два варианта допустимы, когда лечение другими средствами уже не помогает, а болезнь прогрессирует. В этом случае желаемый эффект от лекарства превалирует над его возможным вредом.

Надо действовать только в соответствии с рекомендациями врача. Только он может назначить лекарство, максимально приближенное к безопасному лечению во время ГВ.

Препараты, разрешенные во время лактации

К тем антибактериологическим средствам, которыми разрешается пользоваться женщинам во время грудного вскармливания, относятся:

• пенициллиновая группа: пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин;
• цефалоспорины: цефокситин, цефазолин, цефалексин;
• макролиты: азитромицин, вильпрафен, сумамед, эритромицин.

Считается, что ряд этих антибиотиков только в маленьких количествах может проникать в молоко кормящей мамы, поэтому и относятся они к более безопасным лекарственным средствам.

Интересное в сети:

Какие могут быть последствия?

В вопросе о безопасности лекарств, важно знать и о последствиях их использования. Несмотря на то, что существуют допустимые препараты при ГВ, всегда есть вероятность получить негативную реакцию организма у малыша. Могут возникнуть следующие расстройства:

• кровотечения;
• диарея;
• нарушение функций почек и печени;
• бактериальные заболевания, такие как молочница;
• кожная сыпь;
• дисбактериоз и сокращение объема полезной микрофлоры;
• замедление выработки витамина К, который приводит к отсутствию в кишечнике малыша свертывающего фактора протромбина, тем самым повышая риск кровотечения;
• ухудшение иммунной системы;
• невозможность быстрого усвоения кальция и витаминов D.

Как видно из списка, все эти расстройства очень серьезные, для их лечения требуется немедленная госпитализация ребенка. Поэтому внимательность в вопросе выбора антибиотика должна быть самая повышенная!

Опасные антибиотики для кормящих!

О том, какие антибиотики разрешаются в период лактации, мы уже поговорили. Другой важный вопрос — это какие лекарства точно не следует принимать во время грудного вскармливания.

В первую очередь, к ним относятся группа антибиотиков-аминогликозидов: амикацин, гентамицин, неомицин, канамицин и другие. Эти лекарства отличаются от других повышенной токсичностью, поэтому их назначение кормящим мамам должно быть только в самых крайних случаях. Он назначаются для лечения:

• сепсиса;
• мастита;
• перитонита;
• абсцесса внутренних органов.

Если принять такие антибиотики, можно получить ряд серьезных побочных эффектов: от ухудшения слуха до поражения зрительного нерва. Поэтому, перед назначением аминогликозидов врач обязан полностью изучить ситуацию больной и, в случае обязательного применения препаратов, объяснить все возможные последствия.

Кроме аминогликозидов существует ряд других антибактериальных средств, использование которых в процессе лечения никак не совместимо с грудным кормлением:

• левомицетин (может вызвать цианоз, ухудшая кроветворную функцию костного мозга);
• тетрациклин (приводит у детей к нарушению образования костной ткани);
• линкомицин;
• ципрофлоксацин;
• метронидазол (нарушает белковый обмен);
• клиндамицин (тот же эффект, что и у метронидазола);
• группа антибиотиков фторхинолонов (применяются в случае урологической инфекции, могут повредить межсуставные хрящи у малыша и негативно влияют на его рост).

Единственное, что можно посоветовать кормящим мамам, если врач назначилим подобные антибиотики, это временно прекратить кормление грудью. В этом случае придется переходить на искусственную смесь, так как после лечения потребуется еще и время на полное выведение токсинов из организма женщины. Во всех остальных случаях, всегда выбирайте более безопасный альтернативный вариант лечения.

Узнаем мнение специалиста, доктора Коморовского, на счет того, какие лекарства следует применять в период лактации, а какие нет. Предлагаем посмотреть видео, где педиатр рассказывает об особенностях тех или иных препаратов, о возможности их негативного влияния, а также дает полезную информацию об альтернативных вариантах лечения при различных заболеваниях.

В период кормления грудным молоком мамы с особым тщанием следят за своим здоровьем. Но что делать, если заболевание все-таки застало врасплох? Чем лечиться, чтобы прием препарата не только помог матери, но и не навредил ребенку?

Действие антибиотиков

Все, что ест и принимает кормящая женщина, рано или поздно попадает в организм ее ребенка через материнское молоко. Антибиотики не исключение. Более того, некоторые группы препаратов имеют тенденцию к увеличению концентрации именно в грудном молоке. К тому же выделительная система у ребенка еще не зрелая, а у крови низкая способность к самоочищению, поэтому препараты, которые попадают к нему в организм, имеют свойство накапливаться.

Если вы все же решили принимать антибиотики во время кормлении грудью, обязательно прочитайте инструкцию по применению, раздел о противопоказаниях. Препараты бывают четырех типов:

• запрещенными к использованию во время лактации;
• разрешенными в период кормления грудью;
• условно разрешенными, т.е. средство рекомендуется, если ожидаемый эффект превысит возможный вред;
• неизученными, то есть информации о влиянии препарата на грудничка нет.

Категории антибактериальных препаратов

Антибиотики делятся на группы, и у каждой группы разное возможное влияние на ребенка при попадании в его организм.

• Пенициллины. Попадают в грудное молоко, как следствие могут вызвать у ребенка расстройство работы кишечника (), повышенную чувствительность к внешним раздражителям, кандидоз, высыпания на коже.
• Цефалоспорины. При проникновении в организм малыша через грудное молоко вызывают тот же эффект, что пенициллины.
• Карбапенемы. (!)
• Монобактамы. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому рекомендованы к употреблению с осторожностью.
• Макролиды. Попадают в грудное молоко, но отрицательного воздействия на организм ребенка не оказывают.
• Аминогликозиды. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, могут вызвать расстройство работы кишечника.
• Тетрациклины. Попадают в грудное молоко, вызывают необратимые изменения в развитии зубных зачатков и скелета, высокую светочувствительность, кандидоз, нарушение работы кишечника. Применение при кормлении грудью запрещено (!) .
• Хинолоны/ Фторхинолоны. Попадают в грудное молоко, вызывают нарушения функции суставов, что может быть причиной задержки роста.
• Гликопептиды.
• Линкозамиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
• Оксазолидиноны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Нитроимидазолы. Попадают в грудное молоко, но их воздействие на детей не изучено.
• Нитрофураны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Полимиксины. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
• Сульфаниламиды. Попадают в грудное молоко, могут вызвать ядерную желтуху у грудничков, что зачастую приводит к дисфункции мозга.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если назначенный вам препарат входит в число разрешенных при кормлении грудью, то принимать его следует либо в момент кормления, либо сразу после него. Так доза, попадающая в организм малыша, будет минимальной. Перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь с педиатром, возможно, он назначит ребенку поддерживающие препараты.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Если же назначенное средство противопоказано при лактации, то кормление грудью при приеме антибиотиков следует прекратить. Для поддержания выработки молока необходимо регулярно его сцеживать – раз в 3-3,5 часа из обеих грудей. После окончания курса сразу возобновлять кормление нельзя, должно пройти 2-3 дня, чтобы препарат полностью вывелся из организма матери.

В случае болезни нельзя заниматься самолечением, только специалист может подобрать подходящие антибиотики, причем ему необходимо дать знать, что вы являетесь кормящей мамой.

Если у вас недоношенный ребенок, или ребенку меньше недели, следует с особой осторожностью принимать любые антибактериальные средства, даже разрешенные. При возникновении сомнений в отсутствии противопоказаний для кормящей матери необходимо получить дополнительную информацию у консультанта по грудному вскармливанию или обратиться за информацией к соответствующим справочникам.

Когда в жизни кормящей мамы появляется необходимость принимать лекарства, ей сложно сориентироваться в ситуации. Особенно если доктор назначает антибиотик и советует временно отлучить ребенка от груди. Мама начинает сомневаться, действительно ли ее состояние требует медикаментозной поддержки. Чтобы результатом подобных размышлений не стали кардинальные меры - полное отлучение от груди или категорический отказ от лечения - важно знать, где найти надежную информацию о препарате. Ведь есть антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании.

Недомогание, вызванное простудными заболеваниями, некоторые матери готовы переносить без подключения медикаментов. Для других же подобное ухудшение самочувствия сильно сказывается на качестве жизни. Что уж говорить о таких неприятностях, как ангина и другие воспалительные процессы. Здесь закономерно встает вопрос, какой антибиотик можно при грудном вскармливании.

Когда антибактериальные препараты действительно нужны

Для начала стоит понять, какие недуги сложно или даже невозможно вылечить без антибактериальной терапии. Если говорить обобщенно, сюда относятся заболевания, вызванные бактериями, например:

• стрептококками;
• стафилококками;
• пневмококками.

Это может быть ангина, гайморит, цистит, пиелонефрит, мастит и прочие воспаления разной локации. Кроме того, женщинам в раннем послеродовом периоде могут назначаться антибиотики, если развилось воспаление родовых путей.

А вот вирусные болезни, например, грипп, не нуждаются в лечении антибактериальными препаратами, ведь вирусы нечувствительны к таким лекарствам. Простуда и вовсе не является следствием бактериальной атаки на организм кормящей мамы. Это результат переохлаждения, и с ним можно справиться без серьезных препаратов.

Как проверить лояльность к лактации

Несмотря на то что в аннотации к большинству препаратов указано «противопоказано/с осторожностью при лактации», это не всегда правдиво описывает ситуацию. Зачастую эти фразы подстраховывают производителей от нежелательной ответственности и рисков. Ведь не каждая фармацевтическая компания возьмет на себя затраты по организации и проведению клинических исследований о влиянии выпускаемого лекарства на кормящих женщин. Поэтому удобнее прописать, что данное средство просто недопустимо при лактации. Между тем за рубежом те же самые действующие вещества имеют доказанную эффективность и безопасность для периода грудного вскармливания.

Перед тем как начать волноваться из-за неоднозначности рекомендаций, стоит спросить врача, насколько необходимо принимать именно этот препарат. Можно ли заменить его на более лояльное к лактации средство? Если доктор не может посоветовать подобную альтернативу, матери придется искать информацию самостоятельно.

И это не так сложно, как может поначалу показаться. Не нужно особых медицинских или языковых знаний, чтобы проверить совместимость лекарства с кормлением грудью. Для этого существует несколько доступных и уважаемых источников со свежими данными исследований:

• веб-сайт справочник E-lactancia;
• справочник Всемирной организации здравоохранения;
• печатные труды отечественных и зарубежных авторов.

К последним в списке относят статьи и книги доктора и профессора педиатрии Томаса Хейла, а также книгу О.И. Карпова и А.А. Зайцева.

Все эти ресурсы оценивают риски для здоровья грудного младенца по активным компонентам лекарства. Если вещество имеет небезопасный статус, справочники предлагают ему подходящую замену.

Влияние лекарств на малыша

Случается, что маме назначены антибиотики при лактации, о которых нет данных ни в одном указанном источнике. Что же делать в такой ситуации? Есть два варианта:

• позвонить опытному консультанту по грудному вскармливанию;
• заняться изучением проблемы самостоятельно.

В том и другом случае, скорее всего, будут использованы одинаковые ресурсы.

Многие лекарства не попадают в женское молоко. Но есть препараты, которые после проникновения в организм кормящей мамы всасываются в кровь и, следовательно, выводятся в грудное молоко. Однако концентрация, в которой они поступают к младенцу, обычно не превышает 1-4% от материнской дозы (по данным исследований доктора Т. Хейла). Это ничтожно малая дозировка, которая не способна привести к негативным последствиям для самочувствия ребенка. Более того, пока этот показатель не превысит планки в 10% от маминой дозы, и поводов для волнения и отмены средства нет.

Кроме того, при приеме антибиотиков для кормящей мамы важны еще несколько аспектов.

• Возраст ребенка. Рацион младенцев до полугода состоит исключительно из грудного молока. Поэтому и доза получаемого через него препарата может быть больше, чем у детей, которые уже кушают продукты прикорма. И чем старше малыш, тем более эффективно происходит его метаболизм, в том числе, касательно лекарств.
• Объем высасываемого молока. По данным доктора Хейла, малыши до шести месяцев за сутки в среднем пьют по 150 мл молока на килограмм своего веса. Фактически эта величина может отличаться от мамы к маме, но в ходе исследований профессор Хейл получил именно такие усредненные цифры.
• Полученная мамой доза. Фиксируется объем активного вещества, который женщина приняла за один раз. Если нет уверенности в абсолютной совместимости средства с лактацией, можно выбрать минимально эффективную дозировку и наименьший срок терапии.
• Состояние здоровья малыша. Все приведенные выше данные относятся к абсолютно здоровым детям. Если малыш появился на свет раньше срока, или у него есть какие-то заболевания, он может иначе отреагировать даже на малые концентрации медикаментов.
• Стадия лактации. В течение трех-пяти дней после родоразрешения барьер между кровью и молоком еще не сформировался. В связи с этим все, что употребляет мама может легко оказаться и в молоке. Поэтому в этот период нужно особенно осторожно употреблять лекарства. Через несколько дней циркуляция компонентов из крови в грудное молоко затрудняется.
• Вес крохи. Чем выше масса тела младенца, тем скорее препарат покинет его организм.
• Период полувыведения вещества. Малыша можно спокойно приложить к груди, когда период полувыведения лекарства остался позади. Это означает, что содержание вещества в крови снизилось вдвое, и молоко тоже заметно очистилось от его следов.

Относительный фактор безопасности антибиотика при грудном вскармливании - это его проверка временем. Средства, которыми десятилетиями лечились кормящие грудью женщины без последствий для самочувствия малышей, вызывают больше доверия, чем новые лекарства. Некоторые детские медикаменты вполне подходят и для взрослых. Но, в этом случае, маме может потребоваться увеличить дозу до минимально эффективной для своего состояния. А также любые изменения в терапии должны быть согласованы с врачом.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании

Какие же антибиотики можно принимать при лактации? Поскольку кормящая мама может столкнуться с огромным списком заболеваний бактериальной природы, перечислить все разрешенные при грудном вскармливании препараты просто невозможно. Поэтому остановимся на некоторых группах антибактериальных средств.

• Группа пенициллинов. Активны против гонококков, менингококков и спирохет. Имеют низкую токсичность, быстро проникают в организм и так же оперативно выводятся из него. Период полувыведения в среднем 30-90 минут. Известные лекарства из этой категории: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Карбенициллин». Все эти средства имеют статус «самый низкий риск» по данным сайта e-lactancia. В редких случаях могут вызывать у детей аллергические проявления и расстройства стула.
• Группа макролидов. Наименее токсичные антибиотики. Самые безопасные представители: «Кларитромицин», «Азитромицин», «Линкомицин», «Спиромицин», «Рокситромицин».
• Группа тетрациклинов. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к грамположительным и отрицательным бактериям, спирохетам и прочим. Полностью безопасные представители: «Окситетрациклин», «Тетрациклин».
• Группа противогрибковых антибиотиков. Работают против возбудителей грибковых заболеваний. Лояльные препараты этой категории: «Гризеофульвин», «Нистатин».

Это лишь небольшая часть крупной официальной классификации. При соблюдении дозировок и сроков лечения приведенные в пример антибиотики - совместимые с грудным вскармливанием препараты. При изменении этих условий стоит обсудить ситуацию с врачом и изучить возможные побочные эффекты для младенца.

Что делать маме, если средство несовместимо с кормлением

Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?

Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:

• радиоактивные продукты;
• противоопухолевые лекарства;
• антидепрессанты;
• вещества с влиянием на головной и спинной мозг.

Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.

Отказаться от одного или нескольких прикладываний

Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Прервать кормления до завершения лечения

Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.

Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.

Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения. И после выздоровления проблем с нехваткой молока не будет. Кроха сможет вернуться к общению с грудью, когда истечет срок полного или полувыведения лекарства.

Полностью отлучить ребенка от груди

Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание - не только способ покормить ребенка. Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди. Учитывая болезненное состояние матери, это может оказаться весьма непросто как физически, так и морально. По этой причине важно заручиться поддержкой и помощью близких. Резкое отлучение неполезно и для молочной железы, поскольку:

• выработка молока продолжается в прежнем объеме;
• при этом опорожнение груди прекращается.

Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт. Когда эти ощущения пропадают, процедуру можно заканчивать. Постепенно выработка молока станет замедляться и вовсе «сойдет на нет».

Отлучение - самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений. Открытый и доброжелательный диалог в сочетании с информационной подкованностью мамы может дать положительные плоды. А иногда целесообразно проконсультироваться у другого специалиста.

Антибиотики при кормлении грудью - не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство. И всегда есть возможность получить поддержку и актуальные данные о конкретном препарате у консультанта по грудному вскармливанию.

Ни для кого не секрет, что выбор любых лекарственных средств для кормящих грудью женщин, требует особенного подхода и крайней осторожности, особенно, когда речь идет о противомикробных препаратах. Будущие мамы должны понимать, что теперь они несут ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего малыша, поэтому самостоятельный выбор препарата недопустим. Антибиотики для кормящих матерей должны назначаться только лечащим врачом.

При выборе оптимального средства необходимо учитывать не только чувствительность возбудителя, тяжесть состояния больного, локализацию воспалительного процесса и наличие особенных противопоказаний со стороны матери, но также и:

• способность антибиотика проникать и выделяться с грудным молоком;
• токсичность препарата для малыша и возможное негативное влияние на его дальнейшее развитие;
• длительность лечения матери;
• вероятность развития аллергических проявлений и других нежелательных эффектов от подобранной терапии, как со стороны ребенка, так и со стороны матери;
• индивидуальную чувствительность на лекарство матери и малыша.

Выбор препарата должен быть взвешенным и обоснованным. Антибиотики при лактации должны назначаться с максимальной осторожностью, под постоянным контролем врача. При появлении у ребенка аллергической сыпи, кандидоза или диареи, естественное вскармливание необходимо временно приостановить. В такой ситуации, врач должен объяснить молодой маме, что при соблюдении правил сохранения лактации (легкий массаж, употребление продуктов, стимулирующих лактацию, регулярное, в том числе и ночное сцеживание и т.д.), она сможет вернуться к кормлению грудью только после окончания курса антибиотикотерапии.

Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием, должны соответствовать всем вышеописанным требованиям. Наиболее безопасными для малыша считаются пенициллины. Эти антибиотики в малых дозах проникают в грудное молоко, однако, они обладают низкой токсичностью для малыша и крайне редко вызывают нежелательные эффекты от лечения. Риск развития побочных эффектов со стороны ребенка, при лечении матери этими препаратами, составляет около 8%.

При назначении цефалоспоринов, предпочтительно временно прекратить грудное вскармливание.

Также, при необходимости, допустимо применять макролиды. Однако, несмотря на то, что они являются антибиотиками выбора при лечении беременных женщин (в связи с их минимальной токсичностью и хорошей переносимостью), при назначении кормящим грудью, риск развития аллергии и дисбактериоза у малыша выше, чем при лечении аминопенициллинами или некоторыми цефалоспоринами.

Запрещенные антибиотики при лактации

Кормящим грудью женщинам категорически запрещено принимать:

• тетрациклиновые препараты (Тетрациклин ® , Доксициклин ®);
• производные 5-нитроимидазола (Метронидозол ® , Орнидазол ® , Тинидазол ®);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин ® , Левофлоксацин ®);
• Аминогликозиды (Гентамицин ® , Амикацин ®);
• Сульфаниламиды (Бисептол ®);
• Левомицитин ® ;
• Линкозамиды (Клиндамицин ® , Линкомицин ®).

Эти препараты в большом количестве проникают в грудное молоко, высокотоксичны для малыша и часто вызывают тяжелые осложнения.

Разрешенные антибиотики при грудном вскармливании

• Амоксициллина ( , Флемоксин Солютаб ®);
• (Ампициллин Renewal ®);

При назначении цефалоспоринов, ставится вопрос о временном прекращении кормления грудью. Из этой группы препаратов,кормящим грудью, назначают препараты:

• (Рофецин ® , Лендацин ®);
• (Цефазолин-Тева ®);
• (Клафоран ®).

При необходимости назначаются макролиды (также, необходимо решить вопрос о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание):

• Азитромицин ();
• Джозаминин ();
• Мидекамицин ();

В связи с более высокими рисками развития осложнений у ребенка (макролиды в большем количестве проникают в грудное молоко, чем аминопенициллины и цефалоспорины), эти препараты применяют реже.

Важно помнить, что чем меньше возраст малыша, тем выше вероятность развития аллергических реакций, расстройств со стороны ЖКТ и т.д. Для предупреждения дисбактериоза ребенку назначаются пробиотики (Линекс Беби ®).

Какие антибиотики при грудном вскармливании можно принимать при ангине?

Препаратами выбора являются аминопеницилины и цефалоспорины.

Амоксил ®

Амоксициллин относится к полусинтетическим аминопенициллинам с широким спектром антибактериального воздействия на патогенную микрофлору. Активность средства распространяется на дифтерийные коринебактерии, энтерококки, листерии, стрептококки, хеликобактер пилори, пептострептококки, менингококки и гонококки.

Непостоянной чувствительностью к препарату обладают: эшерихия коли, гемофильная палочка, протей, моракселла, пневмококки и фузобактерии.

Амоксициллин не эффективен в отношении золотистого стафилококка, клебсиеллы, хламидий, микоплазмы, риккетсий, цитробактера, серраций и энтеробактера. Также, необходимо учитывать, что антибиотик полностью разрушается бактериальными пеницилиназами.

Антибиотик обладает хорошей усвояемостью и практически полной всасываемостью. Абсорбция Амоксила ® не зависит от приема пищи. Максимальные концентрации в плазме достигаются в течение одного-двух часов, после приема препарата.

Антибиотик эффективно накапливается в слизистых оболочках, костной ткани, мокроте и внутриглазной жидкости. Показатели противомикробных концентраций в желчи превышают концентрацию в плазме.

Утилизация лекарственного средства из организма выполняется почками. Печеночная недостаточность не оказывает влияния на выведение средства и не требует коррекции дозы.

Препарат эффективно применяется при инфекциях дыхательной системы, ЖКТ, кожных покровов и ПЖК.

Средство имеет широкий диапазон дозировок, поэтому кратность приема и доза подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного и локализации воспалительного процесса.

Стандартно, взрослым назначают от 0.25 до 0.5 граммов Амоксила ® каждые восемь часов, либо от 0.5 до 1 грамма дважды в сутки (для кормящих грудью предпочтительнее второй вариант). Максимальная суточная доза составляет шесть граммов.

Таблетки необходимо запивать охлажденной кипяченой водой, не разламывая и не разжевывая. На период лечения амоксициллином рекомендовано увеличить употребление жидкости.

Противопоказаниями к назначению антибиотика служат:

• индивидуальная непереносимость бета-лактамов;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• псевдомембранозный колит в анамнезе.

С осторожностью применяется при почечной недостаточности.

Антибиотик способен в малых дозах проникать в грудное молоко, однако он малотоксичен и редко провоцирует развитие нежелательных эффектов.

Ампициллин ®

Это антибактериальный препарат, относящийся к аминопенициллинам. Он обладает широким спектром активности, включающим стрептококки (в том числе и пневмококк), энтерококки, менингококки, гонококки, шигеллу, эшерихию коли, сальмонеллу, протей, бордетеллу и некоторые штаммы гемолитической палочки. Препарат полностью инактивируется пенициллиназой, поэтому его не назначают для лечения заболеваний, вызванных штаммами, продуцирующими бета-лактамазы.

Ампициллин при лактации применяется при инфекциях:

• ЛОР-органов и. дых. системы;
• мочеполовой системы;
• кожных покровов и ПЖК.

Также, препарат может назначаться при септицемии и бак. эндокардите.

Антибиотик обладает высокой кислотоустойчивостью и хорошей усвояемостью при пероральном приеме. Значимые концентрации в плазме достигаются в течение двух часов после приема. Утилизация из организма производится преимущественно почками, малая часть выводится с желчью.

Ампициллин при грудном вскармливании противопоказан пациенткам с:

• индивидуальной непереносимостью бета-лактамов;
• инфекционным мононуклеозом;
• тяжелыми дисфункциями почек и печени;
• лейкемией.

Ср-во необходимо принимать за полчаса до или через два часа после приема пищи. Длительность лечения и доза рассчитываются индивидуально.

При инфекционных заболеваниях ЛОР-органов и дыхательных путей средней степени тяжести, назначают по 0.25 г антибиотика каждые шесть часов. При тяжелом течении рекомендовано принимать по 0.5-1 граммов каждые шесть часов.

При инфекциях мочевыводящей системы назначают по 0.5 граммов трижды в сутки.

В связи с тем, что Ампициллин необходимо принимать три-четыре раза в день, кормящим мамам его назначают реже, чем амоксициллин, который можно принимать два раза в день.

Правила приема антибиотиков при кормлении грудным молоком

Антибиотики должны подбираться строго индивидуально. Необходимо понимать, что прием препарата, который посоветовали родственники, знакомые и т.д., может не только не помочь, но и значительно утяжелить состояние матери и негативно повлиять на малыша.

Назначать антибиотик, его дозировку, кратность приема и длительность курса должен только квалифицированный специалист.

Необходимо понимать, что уменьшение назначенной дозы не снизит вероятность развития осложнений у малыша, а только сведет к нулю эффективность лечения и спровоцирует рост антибиотикоустойчивой флоры. Тоже касается вопроса о сокращении курса лечения. Для полного выздоровления антибиотик должен отменяться не ранее, чем через 48 часов после стабилизации состояния больной.

Для того, чтобы количество антибиотика, попадающее в организм ребенка с грудным молоком, было минимальным, необходимо пить таблетки сразу после окончания кормления.

Через сколько дней после приема антибиотиков можно кормить ребенка грудью?

Важно помнить, что все антибиотики при кормлении грудным молоком должны применяться строго по назначению и под наблюдением врача!

При появлении у малыша аллергических реакций, расстройства стула или кандидоза ротовой полости, естественное вскармливание немедленно прекращают. В такой ситуации, ребенка необходимо временно перевести на искусственное вскармливание. А матери рекомендуется сцеживать молоко, для сохранения лактации.

Сроки возвращения к грудному вскармливанию зависят от периода выведения принимаемого препарата. Если применялись пенициллины (ампициллин ® , амоксициллин ®) или цефалоспорины (цефтриаксон ® , цефазолин ® , цефотаксим ®) и естественное вскармливание пришлось приостановить из-за развития у ребенка нежелательных эффектов, то возобновлять кормление грудью можно только через 48 часов после отмены препарата.

При применении азитромицина ® , необходимо учесть, что он способен поддерживать терапевтические концентрации до семи дней.