Пиелонефрит - самое распространенное заболевание почек, которое встречается в любом возрасте, независимо от пола. Однако у молодых женщин и девочек болезнь диагностируют в шесть раз чаще, чем у представителей сильного пола.
Это связано с анатомическими особенностями женского организма. В отличие от мужчин, уретра у женщин широкая и короткая, а основной путь инфицирования органа - восходящий.
Болезнь характеризуется, как воспалительный процесс неспецифического характера. Чаще всего она вызвана патогенной микрофлорой, проникающей в почки из уретры.
В мочевыводящие пути женщины легко попадают разные микроорганизмы из кишечника и половых органов. Основным возбудителем болезни является кишечная палочка. Кроме нее воспаление почек может быть вызвано хламидиями , грибковой инфекцией, стафилококком, синегнойной палочкой.
Воспалительные процессы локализуются в одной почке или сразу в двух. Патология затрагивает кольцевую систему почки, почечную лоханку, чашечки и паренхимы органа. Проникновение возбудителя в почки по восходящей линии обычно происходит из-за такого явления, как рефлюкс мочи.
Моча, попавшая в мочеточник, забрасывается обратно в мочевой пузырь, принося с собой разные микроорганизмы. Рефлюкс может возникнуть в результате повышения внутрипузырного давления, структурных аномалий или из-за камней, закупоривающих мочевыводящие пути. Помимо восходящего пути, причиной развития недуга могут стать различные воспалительные процессы в других органах (нисходящий путь).
Пиелонефрит может возникнуть на фоне гнойного мастита, отита, панариция или любого другого недуга инфекционной этиологии. Наличие инфекции в других органах не всегда провоцирует развитие пиелонефрита. Воспаление в почках по этой причине возникает из-за снижения защитных сил организма.
Пиелонефрит может возникнуть на фоне:
- обструкции мочевыводящих путей;
- возрастных изменений;
- стрессов;
- снижения иммунной защиты;
- выпадения матки;
- кишечной инфекции;
- переохлаждения;
- переутомления;
- беременности;
- катетеризации мочевого пузыря;
- врожденных патологий органов мочеиспускательной системы.
Симптомы пиелонефрита
Насколько ярко проявляются симптомы пиелонефрита у женщин, зависит от состояния иммунитета. Если защитные механизмы угнетены, то воспалительный процесс из серозного может перерасти в гнойный, который опасен осложнениями: сепсисом, почечной недостаточностью или абсцессом. Так как природа заболевания чаще всего носит инфекционный характер, то для недуга свойственны проявления воспалительных явлений: повышенная температура, диспепсические явления, отсутствие аппетита и слабость.
Симптомы пиелонефрита у женщин местного характера проявляются следующим образом:
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
- усиливается потребность к мочеиспусканию;
- возникают сильные боли в поясничном отделе;
- моча становится мутной;
- при мочеиспускании ощущаются рези;
- возникает почечная колика.
В зависимости от того, в какой форме протекает патология, симптомы пиелонефрита у женщин различаются по степени интенсивности. Например, при хронической форме боль в пояснице воспринимается, как тупая и ноющая, а при остром - резкая и сильная.
Помимо основных симптомов, болезнь характеризуется второстепенными признаками: снижением работоспособности, раздражительностью, чувством зябкости и тошнотой. Если болезнь не лечить, то может появиться артериальная гипертензия, уменьшится удельный вес мочи, почка сморщится, и ее функции снизятся.
Признаки пиелонефрита у женщин при острой и хронической форме
Болезнь бывает острой, хронической или хронической с обострением. Острый пиелонефрит может быть серозным или гнойным. Он характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма может долго не проявлять себя даже малейшими симптомами. Женщина зачастую узнает о воспалительном процессе в период обострения пиелонефрита.
Признаки пиелонефрита у женщин при остром течении болезни:
- внезапное повышение температуры тела;
- потливость;
- упадок сил;
- резкая боль в проекции больной почки;
- тошнота, не редко сопровождающаяся рвотой;
- слабовыраженные отеки на ногах и нижних веках;
- наличие лейкоцитов и повышенная скорость СОЭ в крови;
- наличие лейкоцитов и бактериальной флоры в моче.
У беременных женщин к общим признакам пиелонефрита добавляются повышенное артериальное давление, выраженная отечность нижних конечностей и лица, регулярное повышение температуры тела в вечернее время.
Признаки хронического пиелонефрита у женщин:
- неявные ощущения ломоты в пояснице, усиливающиеся в холодную погоду;
- постоянная слабость;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- тошнота;
- увеличение количества лейкоцитов в моче при отсутствии бактериальной флоры.
Проявление основных признаков пиелонефрита у женщин:
- Болевой синдром. Непосредственно в органе нет болевых рецепторов, но они располагаются в фиброзной капсуле. Поэтому почка болит в те моменты, когда растягивается в объеме. Боль при острой форме может быть резкой и мучительной, так как орган может значительно увеличиваться в объеме. Длительная боль хронической формы объясняется наличием спаек между жировыми и фиброзными капсулами. Боль может быть асимметричной, а так же перекрестной, то есть воспалена правая бочка, а болит поясница слева.
- Диуретический синдром. Частые позывы к мочеиспусканию, в отличие от боли хронического пиелонефрита, являются временным симптомом, характеризующим обострение недуга. При уменьшении воспаления, нестерпимое желание уменьшается. При обострении болезни возникают рези и жжение при выходе мочи. Моча становится темной, мутной, с включениями крови и гноя, обладает неприятным «рыбьим» запахом.
Диагностика
Симптоматика пиелонефрита почек сходна с другими заболеваниями мочеполовой сферы, поэтому для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Почки и мочевыводящие пути обследует и лечит уролог или нефролог.
Врач выслушивает жалобы женщины на симптомы болезни и выделяет признаки пиелонефрита. Далее проводится пальпация живота и определяется симптом Пастернадского (поколачивание по пояснице). После опроса и визуального осмотра, доктор направляет пациентку на лабораторную и инструментальную диагностику.
Методы диагностики пиелонефрита:
- общий анализ мочи;
- анализы мочи по Нечипоренко , по Земницкому;
- общий и биохимический анализы крови;
- бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальному веществу;
- УЗИ почек.
Если патология требует более точной диагностики, то пациентку направляют на МРТ или КТ почек, радиоизотопное сканирование, экскреторную урографию и другие виды диагностики.
Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение недуга
Лечение пиелонефрита проводится комплексно. В качестве основной терапии назначаются антибиотики. Другие лекарственные препараты устраняют воспалительные процессы, болевой синдром и повышают иммунитет. При острой форме воспаления почек больному рекомендован постельный режим в течение двух-трех дней, обильное питье и диета № 7.
Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин тесно связаны, так как помимо избавления от бактерий, необходимо устранить боль и отеки. Препараты выписываются больному индивидуально, в зависимости от клинической картины. В начале лечения пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия. После того как будет готов результат бактериального посева мочи, врач может изменить лечение, предложив более эффективный препарат. Выбор антибактериального средства при лечении почки должен проводить исключительно специалист. Необходимо подобрать лекарство, которое будет эффективно в отношении возбудителя и не сильно нагрузит больную почку.
Медикаментозная терапия
Выбор антибиотиков для лечения пиелонефрита ограничен. Так как зачастую возбудителем болезни является кишечная палочка, то препараты пенициллиновой группы не подходят из-за резистентности к ним бактерий. Так же не применяются для лечения воспаления почек бисептол и 5-НОК.
Чаще всего назначаются следующие антибиотики:
- фторхинолы (Леволет, Стафло);
- макролиды (Спирамицин, Азитромицин);
- цефалоспорины (Цефотаксим, Цефипим);
- нитрофураны (Фуромаг, Манурал).
Курсовой прием антибактериальных средств составляет от одной до двух недель. Следует строго следовать схеме терапии, назначенной врачом, не бросать лечение раньше времени и соблюдать дозировку.
Антибактериальная терапия дополняется следующими лекарствами:
- препаратами противовоспалительного действия (Диклофенаком, Мовалисом);
- адаптогенами, повышающими сопротивляемость организма к вредным воздействиям (женьшенем, элеутерококком);
- поливитаминами для укрепления иммунитета;
- фитопрепаратами (Канефроном , Цистоном);
- пробиотиками для восстановления бактериальной флоры кишечника.
Лечение препаратами пиелонефрита у беременных женщин
На форумах в сети интернет можно встретить обеспокоенные вопросы беременных женщин о применении антибиотиков. Как в этом случае лечить пиелонефрит у женщин? Симптомы и лечение инфекционного воспаления почек во время беременности имеют свои отличия. К сожалению, при лечении пиелонефрита без антибиотиков не обойтись.
Лечащий врач обязательно оценит все риски и тщательно подберет наиболее безопасные для плода препараты. В первом триместре разрешено применять пенициллины.
Если возбудитель не имеет к ним устойчивости, то лучше остановить свой выбор на этих антибиотиках. Со второго триместра можно принимать цефалоспорины и макролиды. При беременности ни в коем случае нельзя лечиться аминогликозидами, тетрациклинами и сульфаниламидами, так как они оказывают резко негативное влияние на плод.
Лечение народными средствами
Народная медицина предлагает множество рецептов лечения пиелонефрита. Большинство из них - отвары и настои из целебных трав. Природные лекарства помогают очистить кровь от вирусов и бактерий, укрепить ткани почек, устранить воспалительные процессы, уменьшить спазмы мочевых путей, вывести токсины, снять болевой синдром и отечность.
Каждая из трав обладает тем или иным лечебным действием. Если сочетать несколько, то можно воздействовать на болезнь комплексно. Самыми эффективными травами для лечения пиелонефрита и устранения тяжелых симптомов считаются ромашка, календула, зверобой, пустырник, корень аира, почки черного тополя, листья березы, трава овса, кукурузные рыльца, плоды шиповника. Список целебных растений, которые можно применять в лечении воспаления почек, широкий.
Травы заваривают в термосе из расчета 2 соловых ложек сырья на один литр кипятка. При обострении болезни или в острой форме пиелонефрита количество лекарственного сырья можно увеличить до пяти столовых ложек на литр воды. Готовить настой лучше с вечера, а пить в течение дня по 100-150 мл незадолго до еды.
Помимо трав можно использовать и другие полезные дары природы, вот несколько рецептов:
- Смешайте свежую калину с медом в равных частях. Принимайте по столовой ложке трижды в день.
- Выжмите из картофеля сок и смешайте его с соком ягод рябины в равных пропорциях. Принимайте ежедневно утром по полстакана.
- Положите в емкость 2 столовые ложки льняного семени и залейте кипятком (500 мл). Поставьте емкость на слабый огонь и кипятите 3 минуты. Оставьте отвар настаиваться на 1 час. Принимайте по полстакана дважды в день.
Профилактика пиелонефрита
Для того чтобы воспаление почек не стало неожиданностью, следует своевременно лечить любые инфекционные заболевания: гастрит, колит, гайморит и даже кариес. Нужно одеваться по погоде, чтобы не переохлаждать организм. Болезнь зачастую возникает на фоне сниженного иммунитета, поэтому необходимо укреплять защитные силы организма.
Для этого нужно включить в рацион больше овощей, фруктов, употреблять поливитамины в межсезонье. Не стоит забывать и о полноценном отдыхе, который способствует восстановлению организма после физических и психических нагрузок.
Лечение пиелонефрита в домашних условиях интересует очень многих людей, которые страдают такой патологией. Следует отметить, что сейчас их становится все больше и больше. Поэтому следует внимательно рассмотреть этот вопрос.
Особенности заболевания
Пиелонефрит - это воспалительное заболевание, имеющее инфекционную природу. Является оно неспецифическим. Главным объектом поражения является чашечка и лоханка. Если вовремя не лечить данную патологию, то может развиться более сложная болезнь - нефросклероз.
Представленная инфекция не имеет эпидемического характера, однако число заболевших ежегодно увеличивается. Причем у людей может быть разная форма данной патологии. Лечение пиелонефрита в домашних условиях является эффективным, однако применять его следует только после консультации с доктором, и в комплексной терапии.
Откуда берется заболевание?
Для начала следует выяснить, почему же появляется данная проблема. Среди причин развития патологии можно выделить следующие:
1. Общее снижение защитных сил организма.
2. Затрудненный отток мочи из почек.
3. Хронические воспалительные процессы в организме.
4. Частое переохлаждение.
5. У мужчин причиной развития заболевания может стать аденома предстательной железы.
6. Мочекаменная болезнь.
Перед тем как начать лечение пиелонефрита в домашних условиях, следует обязательно посетить доктора и определиться, какая же именно причина вызвала проблему. Только в таком случае можно назначить адекватную терапию.
Разновидности заболевания
Чаще всего данная патология встречается в двух формах: острой и хронической. Второй тип заболевания появляется только в том случае, если вы не долечили первый. То есть острый приступ характеризуется более выраженными симптомами и нередко требует незамедлительной медицинской помощи.
Хроническая форма пиелонефрита может развивать гораздо дольше. При этом сила симптомов может быть выражена не столь сильно. Однако в любом случае лечение потребуется. Следует отметить, что патология может быть односторонней или двусторонней.
Симптоматика заболевания
Перед тем как начинать лечение пиелонефрита в домашних условиях, необходимо определиться не только с причиной и типом патологии, но и максимально точно установить ее признаки. Для острой формы характерны такие симптомы:
Появление общей слабости, головной боли, снижение трудоспособности;
В некоторых случаях возможны рвота и тошнота;
Резкое повышение температуры до 40 градусов;
Болезненные ощущения тупого характера в области поясничного отдела (интенсивность синдрома может быть разной);
Присутствие гнойных выделений в моче.
Что касается хронической формы патологии, то она характеризуется всеми предыдущими симптомами, выраженными в разной степени. Кроме того, может добавляться нарушение мочеиспускания, отсутствие аппетита.
Осложнения
Если у вас и лечение которого зависят от типа патологии, то от него следует обязательно избавляться. Дело в том, что любое промедление чревато тяжелыми осложнениями. Кроме того, что вы будете постоянно чувствовать дискомфорт и боль, вы можете существенно повредить почки.
Прежде всего, хроническая форма патологии может периодически обостряться. Если ее не лечить, то она может привести к развитию почечной недостаточности. В поврежденном органе могут возникать небольшие гнойники, абсцессы, карбункулы. Такое осложнение требует немедленного оперативного вмешательства.
Самой тяжелой формой патологии, которая нередко приводит к летальному исходу, является пионефроз. В этом случае почка разрушается под воздействием гноя. То есть поврежденный орган заполняется гноем, продуктами распада тканей и мочой. При этом почка состоит из отдельных полостей.
После всего сказанного вы должны понять, что если у вас пиелонефрит, симптомы и лечение определяет только специалист.
Диагностика заболевания
Представленную патологию необходимо правильно диагностировать, ведь симптомы могут и не показать всей полноты картины. Однако признаки играют важную роль в диагностике. Кроме того, доктор назначит больному анализы крови и мочи, чтобы посмотреть, есть ли рост числа лейкоцитов и белка. А еще некоторые тесты позволяют установить, какая бактерия является возбудителем заболевания.
Кроме анализов доктор должен еще собрать анамнез пациента и посмотреть, имелись ли в недавнее время какие-либо воспалительные процессы. Для полноты картины производится рентгенография, экскреторная урография. Эти исследования помогут установить размеры почек, степень их поражения.
Особенности устранения острого приступа
Если у вас пиелонефрит, симптомы и лечение обязан определять доктор. Итак, представленное заболевание может протекать в острой форме. Естественно, недостаточно просто снять симптомы и на этом все закончить. Проблема появилась, и ее необходимо решать.
Чаще всего во время острого приступа пациент должен быть госпитализирован и ему назначается медикаментозная терапия. То есть больной должен принимать антибиотики, которые эффективно воздействуют на возбудителей патологии. Кроме того, пациенту следует принимать которые помогут организму поддерживать естественные защитные силы.
Все силы докторов на этом этапе концентрируются на том, чтобы устранить очаг воспаления, избавиться от симптомов и не допустить перехода острой формы в гнойно-деструктивную. Естественно, в процессе терапии следует обязательно восстановить функцию оттока мочи из почек.
Традиционное лечение хронической формы
Перед тем как использовать народное средство от пиелонефрита, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Консервативная терапия предусматривает использование антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.
Для того чтобы восстановить отток мочи, может быть применена хирургическая операция. При наступает достаточно быстро. Антибиотики следует назначать только с учетом того, как будет реагировать микрофлора мочи на препараты. Что касается противовоспалительных лекарств, то это могут быть использованы такие препараты, как «Нимесил», «Вольтарен». Для улучшения кровотока из почек можно использовать средства «Трентал», «Гепарин».
Если у вас развивается пиелонефрит, лечение народными средствами, отзывы о котором в основном положительные, может стать дополнительным этапом терапии, который ускорит устранение болезни. Однако вы должны обязательно посоветоваться с врачом.
Как избавиться от патологии нетрадиционными средствами?
Итак, травы уже много сотен лет являются нашими помощниками в борьбе со многими заболеваниями. Если у вас обнаружился пиелонефрит поможет вам и в этом случае.
Рассмотрим самые эффективные народные лекарства:
1. Большую ложку семян льна необходимо запарить стаканом кипятка. Далее смесь придется дополнительно проварить на сильном огне около 3 минут. Для настаивания напитка достаточно одного часа. Пить приготовленное средство необходимо всего 2 дня, дважды в сутки по полстакана. Такой напиток поможет снять воспаление и дополнительно очистит ваши почки.
2. Если у вас хронический пиелонефрит, лечение народными средствами будет очень эффективным. Например, используйте шишки хмеля. Для приготовления отвара возьмите всего 2 ст. ложки сырья и запарьте их половиной литра кипятка. Смесь должна настояться в течение 2-х часов. Употреблять напиток следует до 4-х раз в сутки перед приемом пищи. Пить необходимо всего по полстакана.
3. При почечных заболеваниях отлично помогают облепиховые ягоды.
4. Мед и калина - это самые богатые витаминами и прочими полезными веществами средства. Для приготовления лекарства нужно просто смешать сырье в равных количествах. Принимать его надо по 1 большой ложке трижды в сутки. Причем делать это следует перед едой.
5. Для того чтобы моча хорошо отходила из почек, старайтесь съедать как минимум 2 кг арбуза в день. Причем совсем не важно, когда вы будете его употреблять: днем или ночью.
Отлично помогают при данной болезни такие травы, как крапива двудомная, толокнянка, овес, грыжник гладкий, ромашка аптечная, василек, тысячелистник. Если вам поставлен диагноз «пиелонефрит», лечение травами может стать альтернативой антибиотикам. Хотя в некоторых случаях и от них не стоит отказываться, чтобы не усугубить ситуацию.
Особенности питания
Терапия - это не единственный метод избавления от заболевания. Дело в том, что подход должен быть комплексным. Естественно, пациенту придется наладить свой рацион и режим питания. То есть кушать нужно дробно не менее 4-5 раз в день. При этом из рациона исключаются острые, консервированные, копченые, сладкие и слишком соленые блюда. Не стоит употреблять специи, кофе, какао, цитрусовые соки.
Мясо и рыбу следует кушать в отварном виде. Супы лучше варить только из овощей, добавляя небольшое количество масла. Очень полезными являются любые каши. Старайтесь употреблять больше овощей и фруктов, причем самыми эффективными являются те продукты, которые имеют большое количество клетчатки в своем составе.
Если вы не можете отказаться от сладкого, то просто ограничьте его количество. Разрешается кушать зефир, мед, оладьи, варенье. Пейте побольше компотов, воды, соков, молока, кефира. Полезными являются творог, сыр, сметана. Яйца можно есть в любом виде.
Для того чтобы в организм поступали витамины С и Р, старайтесь пить чаи из черноплодной рябины, смородины и шиповника. Причем употреблять их следует всего 2-3 раза в сутки. Количество потребляемой жидкости в сутки должно быть не меньше 1 литра у детей дошкольного возраста и 2,5 литров у взрослого.
Профилактика заболевания
Если у вас пиелонефрит, народные методы лечения помогут вам быстро избавиться от этой проблемы. Однако во все времена считалось, что профилактика является лучшим средством от всех болезней.
Итак, для того чтобы вам не пришлось страдать от данной патологии, старайтесь строго соблюдать личную гигиену, не простуживайтесь. Следует также вовремя лечить любой инфекционный или воспалительный процесс. Следите за своим питанием, выполняйте укрепляющие организм физические упражнения, усиливайте иммунитет.
Если у вас случились какие-либо проблемы с почками, следует немедленно обратиться к доктору, который сможет вовремя распознать и ликвидировать очаг болезни. Не старайтесь затягивать с лечением, ведь патология можете перейти в ту форму, когда доктора будут бессильными. В таком случае производится а это достаточно сильный удар по всему организму.
Теперь вы знаете, как производить лечение хронического пиелонефрита травами. Однако будьте всегда осторожны и внимательны, чтобы не навредить себе еще больше. Будьте здоровы!
Пиелонефрит - это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.
Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем - из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.
Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.
У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.
Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.
Факторы риска
Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.
Причины пиелонефрита у женщин:
- Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
- Гормональные изменения при климаксе, беременности.
- Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
- Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
- Почечнокаменная болезнь.
- Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
- Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
- Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
- Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.
Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.
Клиническая картина
Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.
Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:
- повышение температуры;
- проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
- раздражительность, плаксивость;
- сердцебиение, приливы жара;
- «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
- боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.
При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.
Симптомы хронического пиелонефрита:
- боль в пояснице или в боку;
- повышение артериального давления;
- частые позывы в туалет.
Болевой синдром при пиелонефрите
Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.
Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.
Изменение в мочевом пузыре и моче
Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.
В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.
Когда можно заподозрить пиелонефрит?
Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:
- Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
- Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
- Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
- Отечность лица, рук, ног.
Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.
Пиелонефрит и беременность
Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.
Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.
Осложнения пиелонефрита
Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.
Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.
По степени тяжести осложнения различают:
- абсцесс – гнойное воспаление;
- сепсис – инфицирование крови.
Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.
УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.
Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.
Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:
- лейкоциты более 8 в п/зр
- бакпосев более 105
- эритроциты более 40%
Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.
Лечение
Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.
Здесь назначают:
- жаропонижающие медикаменты;
- спазмолитики для снятия болевого синдрома.
Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.
После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.
Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.
Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.
Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.
Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.
Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
- витамины.
Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.
Народные рецепты
Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:
- ромашка;
- тысячелистник;
- подорожник;
- василек.
Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.
Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.
Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.
Прогноз и профилактика
Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.
Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:
- не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
- соблюдать личную гигиену;
- контролировать здоровье мочеполовой системы;
- регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
- достаточно отдыхать, хорошо питаться;
- избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
- пить от 1,5 литров воды ежедневно;
- не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.
Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.
Пиелонефрит является одним из наиболее распространённых воспалительных процессов почек: им болеют в настоящее время или перенесли его когда-то в прошлом примерно 10% людей. Чаще него встречаются только инфекционные заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы. Этот недуг может появиться не только как осложнение какой-либо патологии, но и как самостоятельное воспалительное явление.
Что такое пиелонефрит
Пиелонефритом считается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, вследствие которого одновременно либо последовательно поражаются лоханка, чашки и почечная паренхима, особенно соединительная ткань последней. Чистый нефрит (воспаление только клубочков) и изолированный пиелит (поражение лоханочно-чашечной системы) в жизни практически не встречаются. Инфекционный процесс очень быстро переходит из соединительной (интерстициальной) ткани на стенку лоханки, а оттуда - в паренхиму. Поэтому правильно говорить об их совместном заболевании - пиелонефрите.
Мозговое и корковое вещество составляют паренхиму почки; именно она вместе с чашками и лоханками воспаляется при пиелонефрите
Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Этим видом бактериального почечного воспаления страдают 35–45% всех урологических пациентов. Женщины болеют пиелонефритом впятеро чаще представителей мужского пола, что связано с анатомическим строением их уретры: она короткая и широкая, вследствие чего инфекция по ней легко проникает в мочевой пузырь, а затем поднимается и в почки. У большинства пациенток патология начинает развиваться в молодом возрасте, часто одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.
Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий по сравнению с мужским, поэтому инфекция по нему легко поднимается в мочевой пузырь и выше, в почки
Прежде всего у человека поражается соединительная ткань мочеобразующего органа, позже канальцы нефронов, а в последнюю очередь - клубочки. Рассматриваемую болезнь следует отличать от интерстициального почечного воспаления иной природы, в частности, аллергического, при котором не бывает патологических изменений в элементах органа.
Виды острого пиелонефрита
Клиническая картина острого воспалительного заболевания почек зависит от формы его протекания. Так, если пиелонефриту не предшествовало какое-нибудь заболевание мочевыводящих органов, то он является первичным. Как правило, такие пациенты указывают на перенесённый в недавнем прошлом грипп, ОРВИ, тонзиллит. Или в момент обращения к врачу они имеют у себя хронические инфекционные процессы (воспаления уха, горла или носа, гинекологические проблемы или болезни органов пищеварительной системы).
В том случае, когда пиелонефрит развился на фоне любой урологической патологии, он называется вторичным. Например, такому воспалению почек способствуют:
- посторонние образования в мочевых путях (камни, опухоли);
- врождённые пороки развития мочевыводящих органов;
- затруднения пассажа урины, вызванные преградой в уретре, мочеточниках или почках;
- новообразования предстательной железы;
- явление, при котором биологическая жидкость течёт из пузыря обратно в мочеточник (называемое в медицине пузырно-мочеточниковым рефлюксом);
- стриктуры (сужения мочеточников и уретры) и т. п.
Нарушение пассажа мочи по типу пузырно-мочеточникового рефлюкса имеет 5 степеней тяжести и способствует развитию вторичного пиелонефрита
Итак, первичный пиелонефрит начинает развиваться в здоровой почке, а вторичный возникает при болезненно изменённой мочевыводящей системе. Симптомы процесса в том и в другом случае будут заметно разниться: вторичный пиелонефрит характеризуется более ярко выраженными местными проявлениями, что значительно облегчает постановку диагноза.
Как первичное, так и вторичное воспаление почек может протекать в простой (серозной) либо гнойной форме. Последняя часто представляет собой осложнение первой и включает апостематозный нефрит, почечный карбункул и абсцесс. Приблизительно у каждого второго больного встречается сочетание указанных гнойных явлений.
Исходом острой формы пиелонефрита при адекватном и своевременном лечении бывает полное выздоровление, а при отсутствии либо недостаточности терапии болезнь принимает хроническое течение.
Главные клинические признаки острого серозного пиелонефрита
Для клиники острого пиелонефрита характерна классическая триада признаков, присутствующая как при серозном, так и при гнойном его типах:
- Проявления общей интоксикации.
- Болевые ощущения.
- Расстройства работы мочевыделительной системы.
Клинические признаки этой патологии могут изменяться зависимо от состояния иммунной системы человека, его возраста, пола и наличия сопутствующих заболеваний. Первичный острый пиелонефрит отличается преобладанием общих проявлений, а вторичный - местных.
Общая интоксикация
При пиелонефрите неизбежно происходит проникновение в организм токсинов, выделяемых поражёнными инфекцией почками. Больного при этом беспокоят такие явления:
- слабость;
- тошнота, рвота, иногда жидкий стул;
- «скачущий» пульс;
- постоянная жажда;
- сухость слизистой оболочки рта;
- лихорадка с высокой температурой (39–40 °С), сопровождающаяся сотрясающим ознобом и проливным потом;
- боли в голове, мышцах и суставах;
- потеря аппетита.
Следует учесть, что не обязательно и не всегда тяжесть симптомов общей интоксикации прямо пропорциональна степени воспалительных изменений в почках. У маленьких детей и стариков, ослабленных другой какой-либо патологией лиц, когда собственного иммунитета явно недостаточно, клинические проявления пиелонефрита могут быть слабо выражены, искажены или совсем отсутствовать. У таких пациентов воспаление почек протекает по образу и подобию общего тяжёлого инфекционного заболевания или даже сепсиса. Важно: при остром серозном воспалении почек не бывает отёков и повышения кровяного давления, что отличает его от гипертонии.
Характер почечных болей
Боль тупого или ноющего характера в районе низа спины может появиться вместе с первым подъёмом температуры или через несколько дней после него. На стороне воспалённой почки наблюдается резкая болезненность позвоночно-рёберного угла; передняя брюшная стенка напряжена. Симптом Пастернацкого, как правило, положителен - постукивание по спине пациента на уровне 12-го ребра вызывает у больного дискомфортные ощущения.
Симптом Пастернацкого при большинстве видов пиелонефрита положителен - перкуссия поражённой почки резко болезненна
Болевой синдром усиливается при ходьбе или других движениях, характеризуется различной интенсивностью, наблюдается постоянно либо в виде приступов. Для вторичного пиелонефрита, спровоцированного затруднением вывода мочи из почки, типичны чрезвычайно болезненные колики. Приступы сильнейшей острой боли в поясничной области сменяются периодами затишья и спада температуры. Но если препятствие оттоку урины сохраняется, через несколько часов кажущегося облегчения человека снова начинает атаковать болезнь.
При некоторых осложнённых формах острого пиелонефрита сгустки гноя могут закупоривать мочеточник; в этих случаях характер ощущений может имитировать почечную колику. Иногда боль при этом бывает настолько сильной, что вынуждает пациента занять положение на боку с поджатыми к животу коленями - так называемый псоас-симптом, вызванный спазмом мышц поясницы.
Иногда почечная колика вынуждает человека лежать на боку с поджатыми к животу ногами; любое изменение этого положения тела причиняет сильные страдания
Крайне редко острый серозный пиелонефрит проходит без болей в почках, человек ощущает лишь тяжесть в пояснице. Как правило, такие пациенты страдают сахарным диабетом или нервно-психическими расстройствами.
Расстройства мочевыделения
Мутная из-за большого количества лейкоцитов, бактерий или примеси гноя моча - главный признак всех видов острого пиелонефрита. Поскольку очень частым спутником вторичного воспаления почек является цистит, то к картине болезни присоединяются его следующие симптомы:
- боль и резь во время акта мочеиспускания - дизурия;
- учащённые позывы к мочеиспусканию - поллакиурия;
- обильное выделение урины в ночное время суток - никтурия;
- присутствие крови в моче - гематурия.
Появление примеси крови в моче - повод для немедленного обращения к урологу
Вследствие того, что при остром пиелонефрите больной сильно потеет, общий суточный объём выделяемой мочи бывает снижен по сравнению с нормой (олигурия). При вторичном типе заболевания преобладают признаки спровоцировавшей воспаление почек урологической патологии.
Как проявляется острый гнойный пиелонефрит
Все виды гнойного поражения почек имеют более яркую клиническую симптоматику и тяжёлое течение. Они опасны для жизни своими возможными осложнениями, требуют немедленной госпитализации больного в урологический стационар и интенсивной терапии. Эти формы имеют свои симптоматические особенности, отличающиеся от таковых при серозном пиелонефрите.
Апостематозный нефрит
Апостематозным нефритом называется гнойное воспаление в паренхиме почки с образованием в ней многочисленных мелких абсцессов (апостем).
При апостематозном нефрите в паренхиме почки появляется множество гнойничков
Течение этого вида заболевания волнообразно. Одновременно с усилением тяжелейших симптомов общей интоксикации активизируется боль в поясничной области; такое состояние продолжается 15–50 минут. Затем температура снижается, человек обильно потеет, и боли в почке стихают. Приступы могут атаковать пациента несколько раз в день.
Содержащая бактерии и гной моча, периодически накапливаясь в лоханке, попадает из почки в общий кровоток. Скачки температуры и пульса - не что иное, как бурная реакция организма на проникновение в кровь шлаков. Период временного улучшения самочувствия знаменует собой нейтрализацию токсинов. Затем цикл повторяется; этим объясняется волнообразный характер апостематозного нефрита.
Карбункул почки: главные признаки
Карбункул представляет собой гнойно-некротический воспалительный процесс в корковом слое почки, характеризующийся образованием инфильтрата - локального накопления клеточных частиц крови.
Карбункул почки опасен вскрытием нарыва и развитием тяжёлых осложнений
Нарыв может вскрыться внутрь органа - в лоханку, или наружу, в околопочечную клетчатку. Последняя ситуация чревата серьёзнейшими осложнениями - гнойным паранефритом и разлитым перитонитом.
Существуют две разновидности клинического течения почечного карбункула:
- Картина болезни напоминает таковую при апостематозном нефрите. Для этого типа тоже характерно волнообразное течение: чередование подъёма и спада температуры с соответственным усилением и ослаблением боли в поражённой почке.
- Местные симптомы практически незаметны, почка почти не болит. Зато ярко выраженные признаки общей интоксикации, перечисленные выше, побуждают врачей ошибочно госпитализировать таких пациентов в инфекционное или хирургическое отделение с подозрением на пневмонию, грипп или какое-нибудь воспалительное заболевание брюшной полости.
Абсцесс почки - тяжелейшая и самая редкая форма острого пиелонефрита. При таком недуге образуется ограниченное расплавление ткани органа, на месте которого впоследствии формируется полость, наполненная гноем. Для него характерны такие же признаки, какие имеются при апостематозном нефрите и карбункуле почки - общая интоксикация и боли над поясницей.
Основным отличием является температурная реакция: гипертермия при абсцессе держится постоянно, допустимы лишь небольшие колебания в пределах одного градуса на протяжении суток. Боли носят интенсивный, непрекращающийся характер; у человека наблюдается псоас-симптом. Разгибание ног невозможно по причине резчайшей боли в пояснице на поражённой стороне.
Абсцесс почки - самая опасная разновидность гнойного пиелонефрита
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит, так же как и острый, по происхождению бывает первичным и вторичным. Он протекает в виде смены периодов обострений и ремиссий и может иметь два вида:
- Быстропрогрессирующий. Болезнь часто и длительно обостряется, периоды ремиссии кратковременны и практически не ощутимы. Пиелонефрит стремительно прогрессирует, в итоге быстро наступает хроническая почечная недостаточность (ХПН).
- Рецидивирующий. Заболевание развивается очень медленно. Непродолжительные фазы обострения чередуются с довольно длительными ремиссиями. При таком характере болезни клинические признаки в период затишья отсутствуют, и пиелонефрит протекает без симптомов. Иногда патология имеет настолько стёртое течение, что обнаруживается случайно во время обследования пациента по какому-либо другому поводу.
Видео: пиелонефрит - воспалительное заболевание почек
Таблица: частота в процентах признаков быстропрогрессирующего и рецидивирующего вида болезни
Симптомы Вид хронического пилонефрита Быстропрогрессирующий Рецидивирующий Тошнота и рвота 34 46 Отсутствие аппетита 58 61 Боль в пояснице 100 100 Гипертермия более 37 ºС 100 60 Дизурические явления 100 100 Слабость 71 57 Утомляемость 75 85 Кровавая моча (макрогематурия) 5 8 Озноб 95 55 Головная боль 27 36 Симптомы и протекание хронического пиелонефрита
Симптомы у хронического воспаления почек гораздо менее выражены, чем у острого, и зависят от стадии болезни - обострения (активной фазы) или ремиссии (стихания). Течение первой из них аналогично таковому при остром серозном пиелонефрите. Вне обострения больной обычно чувствует себя удовлетворительно. Некоторые пациенты предъявляют такие жалобы:
- снижение массы тела;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- отёки;
- небольшое повышение температуры;
- ломота в пояснице (особенно после переохлаждения);
- никтурия;
- хлопья и муть в моче;
- дизурия.
Мутная моча с хлопьями - явный признак нездоровья мочевыводящей системы
Перечисленные симптомы наблюдаются нечасто, выражены слабо либо могут совсем отсутствовать, особенно у детей, пожилых людей и у больных с нарушениями обмена веществ. По клиническим признакам выделяются несколько форм хронического воспаления почек.
Таблица: формы и симптомы хронического пиелонефрита
Форма хронического пиелонефрита Отличия от других форм и особенности Общая интоксикация Урологические нарушения Отёки Изменения кровяного давления Латентная жалобы отсутствуют отсутствует отсутствуют отсутствуют изредка бывает положительным отсутствуют Рецидивирующая чередование обострений и ремиссий иногда присутствует хорошо заметны иногда присутствуют положительный во время обострения присутствует повышение АД Гипертоническая
- головные и сердечные боли;
- головокружения;
- бессонница;
- нарушения зрения.
присутствует отсутствуют отсутствуют отрицательный АД поднимается выше 140/90 мм рт. ст. Гематурическая повторяющиеся рецидивы макрогематурии (крови в моче) и стойкая микрогематурия (кровь в моче выявляется только при лабораторных анализах) иногда присутствует отсутствуют отсутствуют отрицательный венозная гипертензия Анемичная стойкое снижение гемоглобина и эритроцитов в крови присутствует слабо выражены и непостоянны отсутствуют слабо выражен отсутствуют Азотемическая
- повышенное содержание в крови азотистых продуктов белкового обмена (гиперазотемия);
- быстрое развитие ХПН.
присутствует присутствуют иногда присутствуют положительный присутствует повышение АД Тубулярная
- поражение почечных канальцев;
- потеря с мочой калия и натрия;
- судороги;
- аритмия сердца.
присутствует присутствуют иногда присутствуют положительный присутствует понижение АД (гипотония) Видео: острый и хронический пиелонефрит
Пиелонефрит - воспалительный процесс с широкой и разнообразной гаммой проявлений, среди которых превалируют признаки общего отравления организма, болезненность почек и расстройства мочевыделительной функции. Не все характерные симптомы недуга бывают выражены достаточно ярко. Протекает болезнь часто в стёртой форме, потому диагностируется трудно. Если пиелонефрит не распознать и не вылечить в острой стадии, то неминуемо он перейдёт в хроническую, которая через 10–20 лет закончится полным сморщиванием почек и недостаточностью их функции.
Поделитесь с друзьями!П иелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы, которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь, производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.
Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.
Пиелонефрит может быть острый или хронический.
Острый неосложненный пиелонефрит проявляется внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).
Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он обычно протекает бессимптомно и нередко обнаруживается при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с осложняющими факторами, такими как: , структурный дефект, или диабет.
Причины и факторы риска пиелонефрита
Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.
Инфекции мочевыводящих путей.
- 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой.
- 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
- Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
- Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.
Накопительные или предрасполагающие факторы:
Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции.
- Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
- Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи, включают в себя:
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, .
- Аномальное развитие мочевых путей.Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря , опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например, рак кишечника, предстательной железы.
- Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточниковНеврологические нарушения, например, .
- Поликистоз почек.
- Нейрогенный мочевой пузырь после травмы или неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия.
Нарушения иммунитета:
- ВИЧ.
- Миелопролиферативные заболевания.
- Диабет.
- Трансплантация органов
-Прочие причины:
Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у
- Пол. Женщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины, потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
- Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства пострадавшего. Поликистоз почек так же имеет аутосомно-доминантное наследование.
- Социально-экономический статус.Симптомы пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:
Недомогание
- Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
- Тошнота и рвота
- Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область.
- Спутанность сознания.
- Частое, болезненное мочеиспускание.
- Кровь в моче (гематурия)
- Мутная моча с резким запахом
- У детей младше 2-х лет может наблюдаться только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.
- Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
- Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.Диагностика пиелонефрита
Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и включает в себя:
- Физическое обследование (общий внешний вид, температура, частота сердечных сокращений, ) и пальпация живота;
- Посев мочи, для определения конкретного вида бактерий, вызвавших развитие пиелонефрита;
- Посев крови в случае, если пиелонефрит распространился на кровь;
- Анализ крови. Важным показателем является Креатинин. Он является побочным продуктом от нормального распада мышечных тканей. Креатинин фильтруется через почки и выводится с мочой. Способности почек обрабатывать креатинин называют клиренс креатинина, это позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации - скорость кровотока через почки, или, проще говоря, степень очистки крови. Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
- Анализ мочи. Микроскопический анализ мочи практически всегда показывает признаки инфекции. Наличие лейкоцитов и бактерий в моче указывают на инфекцию
- УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь выявить абсцессы, камни и причины задержки мочи, врожденные дефекты мочевыводящих путей;
- Компьютерная томография (КТ). Обычно в КТ нет необходимости, но если на УЗИ не удалось увидеть полную картину, КТ может быть целесообразно;
- Гинекологический осмотр. Обычно у женщин симптомы пиелонефрита сходны с симптомами определенных венерических заболеваний, поэтому может быть порекомендован гинекологический осмотр.Лечение пиелонефрита
Для лечения пиелонефрита обычно применяются антибиотики. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как правило, применяются орально, и их выбор будет зависеть от конкретной ситуации: лабораторных исследований на бактерии, вызвавших заболевание, наличия аллергии, беременности и т.п. Обычно используются следующие антибиотики: пенициллин, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.
При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия - нитрофуранов. К ним относятся фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота.
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.Ниже приведена таблица чувствительности к антибиотикам основных возбудителей пиелонефрита:
Возбудитель пиелонефрита Чувствительность к препаратам (уроантисептикам)
левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин
Энтеробактер
Высокоэффективен левомицетин, гентамицин, палин;
умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислотавысокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин;
умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламидыСинегнойная палочка
гентамицин, карбенициллин
высокоэффективен ампициллин;
умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураныСтафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу)
высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин;
умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу)
высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин;
умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураныСтрептококк
высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины;
умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофуранывысокоэффективны тетрациклины, эритромицин
Больным с осложненными пиелонефритом, с сопутствующим диабетом, камнями, известными повреждениями почек, известными почечными анатомическими аномалиями и беременностью необходимо стационарное лечение
В случае высокой температуры, озноба, сильной тошноты и рвоты, велик шанс наступления обезвоживания. В этом случае так же может потребоваться лечение в стационаре и внутривенное введение антибиотиков. Лихорадка и озноб также могут быть признаками того, что инфекция из почек распространилась в кровь.В редких случаях, пиелонефрит может прогрессировать с образованием очага инфекции – абсцесса. Абсцессы которые трудно или невозможно вылечить с помощью антибиотиков должны быть слиты. Чаще всего это делается с помощью трубки, вводимой через кожу на спине в абсцесс почки. Эта процедура называется нефростомия.
Наряду с антибактериальной терапией показано лечение травами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием. Фитотерапия с успехом применяется и при лечении хронического пиелонефрита.
Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите:
- Алтей
- Брусника
- Бузина черная
- Девясил
- Зверобой
- Кукурузные рыльца
- Крапива
- Корень дягиля
- Листья березы
- Пырей
- Почечный чай
- Хвощ полевой
- Ромашка
- Рябина
- Толокнянка
- Цветки василька
- Клюква
- Листья земляники
Осложнения пиелонефрита
Острая инфекция из почечной лоханки или паренхимы
- Формирование абсцесса
- Образование рубцов в почках
- Почечная недостаточность
- Хроническая почечная недостаточность
- Гипертония
- Сепсис, шок, и гипотония может наступить в тяжелых случаях
- Редко может привести к острому папиллярному некрозу или, при наличии препятствий, может перейти в хронический пиелонефрит
- У детей при хроническом пиелонефрите наблюдается апатия, судороги, вздутие живота, раздражительность, потеря массы, энурез, диарея, зуд вульвы.Прогноз пиелонефрита
Один эпизод неосложненного пиелонефрита редко приводит к повреждению почек у здоровых взрослых. Тем не менее, повторные эпизоды пиелонефрита могут привести к хроническим (длительным) заболеваниям почек у детей, больных сахарным диабетом, а также взрослых, которые имеют структурные аномалии мочевыводящих путей или нервных заболеваний, нарушающих функцию мочевого пузыря.
Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть устранена из-за камней в почках или других аномалий развития мочевой системы.
Большинство пациентов с неосложненным пиелонефритом отмечают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения с помощью антибиотиков. Тем не менее, даже после улучшения симптомов, антибиотики обычно назначаются на 10 – 14-дневный курс.
- Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода способствует вымыванию бактерий из мочевых путей и препятствует их росту. Это также помогает предотвратить образование камней в почках, которые могут увеличить риск развития пиелонефрита.
- Для предотвращения распространения кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны протираться туалетной бумагой после дефекации или мочеиспускании спереди назад.
- Снижение распространения бактерий во время секса. Женщина должна мочиться после полового акта, чтобы смыть бактерии из мочевого пузыря.
- Практикуйте безопасный секс, избегайте частой смены половых партнеров.
- Своевременно лечите любые воспалительные заболевания, вне зависимости от их тяжести.
- Регулярно повышайте защитные силы организма и иммунитет. Принимайте поливитаминные комплексы, ведите активный, здоровый образ жизни.
- Держите ноги, поясницу и область почек в тепле, не сидите на холодных поверхностях.
- В случае структурных проблем с мочевыделительной системой, таких как блокировка мочеточников камнем, или аномалии развития, подумайте о хирургии, чтобы восстановить нормальную функцию мочеполовой системы и предотвратить будущие эпизоды пиелонефрита.
Загрузка...