Способы лечения перелома пятой плюсневой кости. Перелом пятой плюсневой кости стопы сколько заживает Операция на 5 плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость. Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

• хруст в мгновение получения травмы;
• резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
• боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
• трудности при перемещении, хромота;
• нарастающий отек ступни;
• посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются. Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей. Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Перелом плюсневых костей стопы – лечение

То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:

• фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
• при открытой травме – наложение стерильной повязки;
• прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
• обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.

Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом - основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:

• иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
• закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
• остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.

Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать. Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений. Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.

Перелом плюсневой кости стопы – гипс-сапожок

Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев. Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий. Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез. Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс. Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.

Лечение перелома плюсневой кости стопы народными средствами

Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.

Настойка для быстрого сращивания кости

Ингредиенты:

• корень окопника лекарственного (молотый) – 1 стол. ложка;
• вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

1. Сырье залить кипятком.
2. Дать настояться до остывания, процедить.
3. Принимать по 1-2 чайной ложке трижды в день в течение месяца.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы?

В среднем, открытый и закрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. То, сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов, определяющих индивидуальные регенерационные способности организма:

• уровень в организме;
• наличие хронических патологий, препятствующих сращиванию тканей;
• возраст пациента;
• соблюдение врачебных предписаний.

Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех - пяти недель или больше. В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню. Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

• оздоровительная гимнастика;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• полноценное питание.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?

С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

1. Разгибание и сгибание пальцев ног.
2. Повороты стоп влево и вправо.
3. Вытягивание стоп от себя и к себе.
4. Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
5. Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
6. Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
7. Перекрестные махи ногами в положении лежа.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев. Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

Последствия перелома плюсневой кости стопы

Как известно, плюсневые кости расположены в стопе, а, следовательно, отвечают за возможность человека ходить и стоять. На них при движении приходится большая нагрузка, особенно если человек страдает ожирением или заболеваниями костно-мышечной системы. Так уж получается, что переломы плюсневых костей достаточно распространены, при этом перелом 5 плюсневой кости занимает первенство среди всех травм стопы. Несмотря на небольшие размеры кости, перелом может случиться в разных местах, подвергнуться травмированию может головка или тело, при этом точную локализацию места травмы можно определить после назначенного рентген - исследования.

Основной признак перелома пятой плюсневой кости – это боль, усиливающаяся во время движений и надавливания в область плюсны. Насколько сильно будут проявляться симптомы болезненности, зависит от объема повреждений, вида травмы и болевого порога человека. Можно отметить, что повреждение стопы происходит не только при ударе, падении, но и от чрезмерной нагрузки, что относится к спортсменам. Восстановление от травмы зависит от качества оказанной первой помощи, возраста человека и наличия осложнений, о которых мы расскажем ниже.

Классификация

Перелом плюсневой кости может локализоваться в разных частях плюсны, поэтому рассмотрим структуру кости. Сама кость состоит из основания, тела, шейки и головки. Головка кости перетекает в дистальный метафиз и через основание кости образует проксимальный диафиз, бугристость. Фиксируют кость сухожилия, мышцы (короткая и длинная, 3-я малоберцовая).

Классификаций травм плюсневых костей несколько, в зависимости от места и вида перелома. Выделяют два вида перелома: вследствие травмы и чрезмерной нагрузки. Кроме этого, существует классификация по месту перелома или трещины.

Перелом Джонса, или перелом основания 5 плюсневой кости, возникает в основании кости, как раз в этом месте слабо развито кровоснабжение. Из-за недостаточного кровоснабжения перелом Джонса долго срастается, при этом не исключением является отсутствие полного срастания, в таких ситуациях может формироваться костный нарост – косточка.

Перелом Джонса нередко бывает не только под действием травматических факторов, но и чрезмерной нагрузки, когда мышцы не справляются с защитной функцией. Это относится к спортсменам и работникам физического труда.

Переломы могут возникать посередине кости, затрагивать шейку или головку. Распространенный вид травмы – это отрывной перелом, при котором отрывается фрагмент кости. Случается он во время подворота стопы и не всегда вовремя диагностируется. Человек думает, что его нога болит из-за вывиха, также боль вызывают разрывы и растяжения связок.

Если разбирать вопрос, сколько заживает перелом, то условно можно разделить кость на 3 зоны. При отрывном переломе в области, где расположен бугорок кости, восстановление идет быстро, практически всегда костные ткани срастаются. Это происходит благодаря защите бугорка мышцами и связками. Дольше всего срастаться ткани будут при переломе Джонса, так как этот участок плохо кровоснабжается. Опасны проксимальные переломы в 3 зоне, срастаются такие травмы тоже не всегда. Из осложнений часто возникают ущемления нервов (нейропатии), последующая деформация тканей.

Выделяют открытый перелом, когда повреждается кожный слой и образуется рана, и закрытый. Опасен открытый перелом плюсневой кости со смещением, что нередко требует хирургического лечения. Травма стопы со смещением опасна еще наличием кровотечения, а также повышением риска нагноительного процесса в тканях. Травма также бывает одиночной (трещина в одном месте) и множественной (поражаются несколько участков).

Симптомы

При возникновении перелома 5 плюсневой кости появляются симптомы боли – это главный признак. Боль локализуется в зоне наружного края стопы, усиливается при касании, движениях ступни или во время наступания на ногу. Важный признак при переломе – это отечность. Появляется не сразу, но нарастает спустя полчаса и более. Болезненность и отечность со временем усиливаются, человек не может наступить на больную ногу.

Бывают ситуации, когда возникает трещина или незначительный перелом, но растягиваются или разрываются связки. Отечность отмечается небольшая, боль терпимая во время покоя. Человек может сразу и не обратиться за помощью, что в последующем может вызвать смещение кости. Иногда отмечается сросшийся перелом, лечение которого не проводилось, кости срослись самостоятельно. Такие ситуации сопровождаются деформацией кости, образованием нароста – косточки.

Кроме боли и отека, при переломах наблюдается изменение цвета кожи – покраснение или посинение, в зависимости от объема травмирования мягких тканей.

Первая помощь и диагностика

Чем раньше начинается лечение, а точнее, оказание первой помощи, тем больше шансов избежать дальнейшего разлома кости, смещения или травмирования нервов и сосудов.

Выявить точное место повреждения – тела или головки 5 плюсневой кости сможет уже врач после того, как изучит снимок после рентгена. Пострадавшему должны оказать первую помощь находящиеся рядом люди.

Начинается оказание первой помощи с определения вида травмы. При открытом переломе отмечается открытая рана, может начаться кровотечение. В таких случаях нужно аккуратно прикрыть рану асептической повязкой. Нельзя самостоятельно вправлять кости. Это чревато последствиями:

• возникает угроза отрыва или дальнейшего смещения;
• возрастает риск травмирования сосудов и нервов;
• неумелые манипуляции приведут к усилению боли.

В алгоритм первой помощи входит приложение холода (льда) к месту ушиба и обеспечение покоя ноге. Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При сильной боли можно дать анальгетик, это облегчит состояние пациента.

Лечение перелома назначается после изучения места травмы, результатов рентгена. Выделяют два вида лечения. Консервативная методика заключается в наложении гипсовой повязки. Без гипса можно проводить лечение трещины и простого перелома, но если присутствуют осложнения (открытая рана, смещение, отрыв осколков), то нужно иммобилизовать кость, чтобы дать ей возможность срастись.

Лечение без гипсовой повязки основано на наложении специальной шины. Из минусов метода - необходимость обездвижения ноги и поддержание покоя, ступня не должна подвергаться нагрузке и движениям.

При осложненных переломах может потребоваться проведение операции, во время которой врач проводит сопоставление отломков, устраняет смещение. Для восстановления целостности кости вживляются специальные приспособления, которые фиксируют кость.

Выделяют раздробленные переломы, которые невозможно лечить наложением гипса или простой операцией. В таких случаях делается процедура с названием «накостный остеосинтез». Вживляется специальный материал, фиксирующийся пластиной, который заменяет костную ткань.

Реабилитация

Реабилитация после перелома нужна с целью восстановления подвижности ноги, так как за время иммобилизации происходит атрофия мышц. Когда накладывается гипс или проводится операция, наступать на ногу нельзя в период лечения, поэтому пациенту рекомендуется ношение костылей. Естественно, это отражается на двигательной активности ноги в будущем.

Для скорейшего выздоровления необходимо укрепить структуру костей. Для этого назначаются витамины, кальций. Среди народных методов можно выделить рецепт холодца или студня. Употребление этих блюд насыщает организм коллагеном, который отвечает за суставы и кости.

Кроме витаминов, могут назначаться хондропротекторы, особенно если пациент в возрасте. Среди хондропротекторов можно выделить Глюкозамина хондроитин, Терафлекс, Артра и другие. Эффективно применение гомеопатии, для уменьшения отечности, снятия воспаления назначают препарат Траумель.

После того как гипс снят или проведена операция, начинается интенсивный период реабилитации. Улучшить питание тканей, уменьшить воспаление помогают физиопроцедуры. Назначаются УВЧ, магнитотерапия, электрофорез. Кроме физиотерапии, пациенту нужно пройти курс массажа, заниматься лечебной физкультурой. Только так удастся не только вылечить перелом, но и вернуть подвижность стопе.

В последующем, после перелома, нужно будет беречь ногу. Для профилактики перелома нужно носить удобную обувь, не делать резких движений ногами. В гололед не следует торопиться.

Перелом пятой плюсневой кости стопы

Во время ходьбы кости стопы принимают на себя огромные нагрузки, гасят удары. Плюсневые кости ежедневно подвергаются серьезному физическому воздействию. Поскольку все элементы стопы тесно связаны между собой, то перелом плюсневой кости стопы приводит к нарушению функциональности и деформации иных костей. Чаще всего повреждается основание 4 и 5 плюсневой кости, третье – гораздо реже.

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

• Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
• Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом стопы достаточно опасен своими последствиями, потому при малейшем подозрении на повреждение этой части тела обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Характерные признаки травмы

Основные симптомы, позволяющие заподозрить повреждение плюсневой кости стопы, следующие:

• Хруст при травмировании стопы.
• Боль, возникающая сразу или через короткое время, усиливающаяся при попытке наступить на ногу.
• Недостаточная подвижность ступни.
• Снижение температуры и онемение ноги.
• Ступня принимает непривычный вид.
• Заметное укорочение пальцев, имеются бугорки под кожей, образованные смещенными осколками, отклонение плюсневой кости в сторону.
• Отек, что обычно появляется на вторые сутки после травмы.
• Кровотечение – при открытом переломе костей плюсны.

Иногда симптомы могут быть «стертыми», точно определить, имеет ли место повреждение, сможет только специалист при использовании специальных методов обследования.

Классификация переломов

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Травматический перелом

Случается при подвертывании ноги во время ходьбы, либо когда на стопу падает тяжелый предмет.
Травматические переломы различаются на несколько типов:

• открытые и закрытые;
• оскольчатые переломы плюсневой кости со смещением и без него.

Если перелом без смещения, то плюсневая кость располагается на анатомически правильном месте. Открытый перелом 4 плюсневой кости стопы, пятой, третьей, второй или первой, сопровождается нарушением кожного покрова, кровотечением, наличием фрагментов костей, которые видны из раны. Такие повреждения опасны риском инфицирования, развитием столбняка, сепсиса, гангрены, остеомиелита.

Перелом Джонса

Является самым серьезным. Возникает в пятой плюсневой кости стопы, где ограничено кровоснабжение. Поскольку для качественного зарастания костей необходимо достаточное снабжение кислородом и питательными веществами, при плохом кровоснабжении заживление замедляется, что приводит к некрозу тканей костей. В некоторых случаях перелом Джонса так и не срастается, человек становиться инвалидом.

Усталостный перелом

Случается из-за повышенной нагрузки на стопу. В зоне риска находятся спортсмены, пожилые люди, у которых в силу возрастных изменений в организме снижена плотность костной ткани, имеется в анамнезе остеопороз, артрит. Кроме того, может возникать при ношении узкой и неудобной обуви, при патологической форме костей.

Симптомы усталостного перелома плюсневой кости следующие:

• небольшая отечность тканей;
• человек может точно указать место появления боли;
• болезненность поврежденного участка, возникающая при физических нагрузках, и исчезающая после отдыха;
• постепенно боль становиться постоянным спутником человека.

На рентгеновском снимке такая травма представлена трещинами.

Отрывной перелом

Подобная травма плюсневой кости возникает при подворачивании ноги вовнутрь. Сочетается с растяжением связок, переломом голеностопного сустава, что затрудняет диагностику. При повреждении возникает отрыв костного фрагмента при воздействии силы натяжения сухожилий.

Перелом пятой плюсневой кости схож на растяжение связок, потому человек не торопится за медицинской помощью, что приводит к замедлению восстановления двигательной активности.

Возможные осложнения

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

• Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
• При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
• Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
• Хронические боли в ступне.
• Быстрая усталость ног.

Диагностические методы

Рентген стопы с переломом 5 плюсны

В первую очередь при переломе плюсневой кости стопы специалистом проводится визуальный осмотр ноги, выясняется механизм травмирования. Такая симптоматика, как кровоизлияние, отечность и деформация стопы практически сразу проявляются при переломе плюсневой кости у детей и взрослых.

Далее выполняется рентген в двух проекциях, что достаточно врачу для определения перелома со смещением, но если произошел стрессовый перелом плюсневых костей стопы без смещения, то даже специалист с большим опытом работы не сможет точно поставить диагноз. Рентген повторяется через 2 недели, когда уже начнет образовываться костная мозоль, которая и видна на снимках.

При сложности с определением перелома 5 плюсневой кости, а также четвертой или третьей, второй или первой, назначается МРТ или КТ.

Оказание первой помощи

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

• Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
• На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
• Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
• После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В первую неделю запрещается нагревать, растирать алкоголем, массажировать поврежденную область, поскольку может усугубиться отечность.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

Консервативная терапия

Если перелом открытый, либо имеет место значительное смещение осколков плюсневой кости, то проводится операция. Неосложненные повреждения лечатся следующими методами:

• При переломе основания пятой, четвертой, третьей, второй или первой плюсневых костей без смещения гипс не накладывается. Но, если травмировался ребенок, то здесь без гипса не обойтись, так как малышу сложно объяснить, почему на ногу нельзя наступать.
• При травматических переломах разрешается ходить, наступая на пятку или при использовании костылей.
• При усталостных переломах плюсневой кости процесс восстановления проходит при обязательных нагрузках, но с использованием ортопедических стелек, благодаря которым с поврежденного участка снимается напряжение.
• При смещении больному придется ходить в гипсе.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

Отрицательные стороны:

• спицы остаются видными над поверхностью кожи, что позволяет их удалить через некоторое время;
• имеется риск проникновения инфекции в рану;
• повязку нужно носить один месяц, что вызывает неудобства.

Положительные стороны такой процедуры: низкая стоимость, быстрое проведение и малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца.

Открытое вмешательство

В ходе операции выполняется хирургический разрез, для получения доступа к поврежденной области плюсневой кости. Сухожилья, нервы и сосуды отводятся, обломки собираются, устраняется смещение. При помощи пластины и винтов косточки фиксируются в правильном положении. После операции врач разрешает пациенту ходить, но на протяжении 1 мес. наступать можно только на пятку.

Реабилитационный период

Каждого пациента, который перенес перелом основания 5 плюсневой кости, волнует вопрос: «Можно ли наступать на ногу сразу после снятия гипса и сколько времени займет период восстановления?». Пациентам необходимо прислушаться к советам врача, которые сугубо индивидуальны.

• Если гипс больной носит более 5 недель (перелом Джонса), то с самостоятельной ходьбой спешить не следует, а две и более недели продолжать использовать костыли.
• Если гипс носился недолго, то сразу после снятия можно начинать разрабатывать ногу.
• ЛФК и лечебная гимнастика положительно сказываются на скорости восстановления.
• Назначаются теплые ванночки для ног с морской солью или лекарственными травами, что укрепит кости и окажет успокаивающий эффект.
• Массаж проводится специалистами.
• Хождение – много ходить в период реабилитации не следует, но 3–4 раза в день преодолевать небольшие расстояния полезно, постепенно дистанцию нужно увеличивать.

При нормальном течении заболевания повреждение плюсневой кости стопы заживает за короткое время – всего 3–4 недели. Восстановление занимает от 10 дней, что зависит от соблюдения рекомендаций врача и тяжести перелома.

Перелом плюсневой кости считается распространенной травмой. Ее чаще диагностируют у тех, кто ведет достаточно активный образ жизни. Вся причина в том, что на эту кость стопы приходится максимальная нагрузка. Самостоятельно определить перелом не выйдет, так как необходима врачебная помощь и диагностика рентгеном. Чтобы в будущем не было осложнений, необходимо соответствующее лечение и правильная первая помощь.

Диагностировать перелом плюсневой кости стопы можно как у взрослых, так и у слишком активных детей. В зоне риска находятся люди в возрасте от 20 до 45 лет. Также такая травма часто появляется у спортсменов. Причины, из-за которых возникает перелом:

• Остеопороз костей (ослабление тканей за счет нехватки кальция);
• Неправильное приземление во время прыжка;
• Падение;
• Удар тяжелым предметом по стопе;
• Неудобная и тугая обувь;
• Болезни костной ткани.

Чтобы получить перелом, достаточно неправильно стать на ногу. Особенно этому процессу сопутствует .

Характерные признаки травмы

Перелом плюсны всегда сопровождается болью во время передвижения. Ткани в месте повреждения начинают краснеть и отекать. При очень сильном ударе на стопе с внешней стороны образуется объемная припухлость, которую видно невооруженным глазом.

Когда происходит перелом, то потерпевший слышит характерный хруст. После человек не может встать на ногу, потому что любая нагрузка вызывает острую боль. Также меняется походка, появляется хромота.

При переломе плюсны отек больше проявляется в дневное время, ночью он немного спадает, потому что нет нагрузки на конечность.

Некоторые люди обращают внимание на местную температуру тела, в месте повреждения она способна повышаться.

Если смотреть на стопу, то при переломе пальцы будут немного укороченными, появляются бугорки под кожей, ступня принимает неправильную форму. Бугорчатые образования появляются в том случае, если кость сильно раздробилась на осколки. В такой ситуации зона поражения немеет, человек перестает чувствовать нижнюю часть конечности.

Классификация переломов

Перелом 5 плюсневой кости считается одним из самых проблемных. Он долго срастается. При травматизации зачастую происходит открытие кости и дальнейшее ее смещение. Классификация перелома плюсны:

• У основания кости;
• Со смещением и без;
• Неровные или оскольчатые;
• Открытый или закрытый.

В зоне риска находятся люди, связанные со спортом: балерины, гимнасты, танцоры, футболисты. Самым опасным считаются открытые и оскольчатые переломы. В таких случаях нельзя медлить с посещением врача. При открытой форме травмы есть вероятность большой кровопотери.

Возможные осложнения

Можно ли ходить при переломе плюсневой кости? Когда происходит трещина кости или перелом по причине длительной нагрузки на стопу, то потерпевшие некоторое время продолжают передвигаться. Часто пациенты даже не догадываются, что случилась серьезная травматизации костной ткани. Если нет сильной боли, то человек убежден в том, что у него случился ушиб или вывих. Именно это заблуждение приводит к появлению ряда осложнений:

• Постепенная деформация тканей, что влияет на активность конечности;
• Развитие в области повреждения;
• Появление угловой деформации стопы из-за наличия осколков и отсутствия правильного вправления костей;
• Постоянные боли в суставе.

Все это приводит к тому, что потерпевший даже после срастания поврежденных участков будет чувствовать быструю усталость стопы. Из-за деформации затрудняется процесс выбора обуви, а это влияет не только на ступню, но и на позвоночный столб.

Диагностические методы

Когда потерпевший приходит к врачу, то он первым делом приступает к осмотру конечности. Травматологу или ортопеду важно понять сам процесс повреждения, то есть из-за чего произошла трава.

Если на коже имеются следы кровоизлияния, сильный отек и деформация, то это три основных сигнала о наличии перелома.

Последующий этап диагностики заключается в проведении рентгена. Важно сделать снимок в двух проекциях. Перелом 5 плюсневой кости со смещением определяется только по 2 снимкам. Если травма возникла по причине длительной нагрузки, то диагностировать перелом будет достаточно сложно. Если случай сложный, то уместно провести МРТ или КТ.

Оказание первой помощи

При переломе потерпевший всегда мучается от сильной боли при надавливании на стопу. Основная задача – это обездвижить и не нагружать конечность. Если этого не сделать, то возможно ухудшение состояния из-за дальнейшего дробления костной ткани.

• Обездвижить конечность и немного поднять;
• Приложить к поврежденному месту холодный компресс максимум на 20 минут. Если за это врачебная помощь не оказана, то стоит сделать перерыв на 1,5 часа. Ткани должны восстановиться после холода.
• Далее необходимо приступать к фиксации ступни эластичным бинтом. Это делается для того, чтобы было меньше движений конечностью. С помощью тугой повязки получается справиться с сильным отеком, но важно следить за силой натяжения. Если бинт будет слишком плотно сдавливать ногу, то пальцы будут приобретать синюшный оттенок, конечность немеет. В таком случае бинт на время попускают, чтобы восстановить процесс кровообращения.
• Если боль очень сильная, то потерпевшему дают обезболивающие препараты из разряда: , .

Запрещено массировать, дергать, растирать пораженную часть ноги спиртом. Такие действия только усугубят состояние потерпевшего. При сильной боли стоит вызывать бригаду скорой помощи.

Консервативная терапия

Когда диагностирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, то чаще прибегают к местному способу лечения. Если травматизация произошла у основания без смещения, то гипс используется редко. Проводить обязательную фиксацию стоит в случаях повреждения стопы ребенка, потому что он не будет строго соблюдать рекомендации врача и не ступать на конечность.

Надолго ли теряется активность ноги, если диагностирован перелом 5 плюсневой кости? Сколько носить гипс? Ответы на эти вопросы даст только лечащий врач, так как каждый случай индивидуален. В среднем для срастания кости потребуется от 6 до 8 недель.

Снять напряжение в этой области помогут ортопедические стельки. Если при таком виде перелома обнаруживается смещение, то без гипса не обойтись.

Когда перелом 5 плюсневой кости не срастается, то стоит пересмотреть качество питания. Бывают случаи, когда из-за нехватки кальция процесс восстановления тканей замедляется.

Хирургическое лечение

К хирургическому способу лечения прибегают в случаях сложных переломов со смещениями и осколками. Чаще используют методики фиксации с помощью спиц через кожу или путем открытого вмешательства.

Первый метод считается распространенным, потому что он без разреза помогает правильно расположить осколки. Врач просверливает костные ткани и фиксирует плюсневую кость с помощью спиц. Такая методика должна проводиться опытным хирургом, ведь она имеет ряд недостатков:

• Высокая вероятность попадания инфекции в рану;
• Спицы удаляются только через определенный отрезок времени;
• Повязка не снимается минимум 4 недели.

Если посмотреть на этот метод с другой стороны, то он отличается низкой стоимостью, на коже не остается рубца, операция не занимает мало времени и она малотравматичная.

При открытом хирургическом вмешательстве производится разрез тканей, ведь врачу необходимо получить доступ прямо к плюсневой кости. С помощью винтов и пластины хирург складывает кость в правильном положении.

Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Если проводилось хирургическое вмешательство, то ходить пациенту можно, но наступать только на пятку в течение 4-5 недель. В остальных случаях потребуется минимум 2-3 месяца, все зависит от сложности перелома.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома 5 плюсневой кости – это долгий процесс, поэтому пациенту стоит запастись терпением. После снятия гипса вернуть полную работоспособность конечности можно только через 5-6 недель.

В этот восстановительный период врач дает следующие рекомендации:

• Не стоит спешить с самостоятельным хождением без костылей, особенно при ношении гипса больше 5 недель;
• В случае недолгого применения гипса разработка конечности должна начаться как можно раньше;
• Нельзя забывать про ЛФК и специальную гимнастику. Они помогут быстрее разработать мышечные ткани, улучшить циркуляцию крови.
• Чтобы снять болезненность после тренировок и успокоить ткани, назначаются теплые ванночки с морской солью и травами.
• В восстановительный период нельзя злоупотреблять с длительным хождением на длинные дистанции. Сначала достаточно нагружать ногу 3-4 раза в день. Время именно такой нагрузки укажет лечащий врач.
• Массаж поможет быстрее разработать стопу, но его лучше доверить квалифицированную мануальному терапевту.

Стопа человека представлена сложной анатомической структурой, которая включает различные группы костей, мышц, связок. Плюсневые кости считаются важной составляющей сложного строения конечностей, поэтому их переломы доставляют много проблем. Повреждения опоры конечности опасны своими последствиями, поэтому важно определить, в какой степени пострадала кость. Не исключение и переломы 5 плюсневой кости без смещения, процесс реабилитации которой требует особого внимания.

Понятие, причины, виды переломов

Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.

Перелом плюсневых костей – это повреждение их анатомической целостности под воздействием травмирующих факторов. Пятая плюсневая кость может подвергаться травмированию на участках основания, средней части, головки.

Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.

Травмы опоры конечности возникают под воздействием продолжительных интенсивных нагрузок, ослабления строения кости в результате развития остеопороза. Часто жертвами таких повреждений становятся спортсмены, а также женщины, которые профессионально занимаются танцами.

Классификация

Научная классификация делит травмы пятой плюсневой кости на два вида:

• травматические;
• усталостные.

Первый вид разлома возникает под воздействием травм, падений, сдавливания.

Проявление второго вида связано с участком увечья и характером смещения. Именно перелом пятой плюсневой кости стопы относится к усталостным повреждениям. Такое травмирование бывает со смещением, а также без него.

Если у пострадавшего произошел слом пятой плюсневой кости без смещения, фрагменты поврежденного участка костной структуры сохраняют свое анатомическое положение. Увечья со смещением могут выражаться открытой раной и сложным восстановительным периодом.
Травмы отмечаются разобщением костных фрагментов и нехарактерным положением. Опасность травмы со смещением заключается в неправильном сращивании отломков.

Иногда встречается маршевый перелом 5 плюсневой костной структуры конечности. Этот вид травмирования опоры ноги называют усталостным. Маршевый разлом происходит из-за длительной нагрузки на ногу в период, когда стопа устает или находится в неудобном положении. Маршевый разлом лечится длительное время, его опасность кроется в осложнениях, которые возникают после травмы.

В травматологии одним из проявлений травм пятой плюсневой кости является разлом Джонса. Указанный вид травмы возникает у основания пятой плюсневой кости и имеет длительный период срастания костных фрагментов. Такая патология обусловлена тем, что у основания костной поверхности слабое кровообращение.

Отрывной перелом основания плюсневой кости выражен как повреждение, возникающее из-за отрыва костного отломка под воздействием натяжения прикрепленных к нему сухожилий. Такой тип разлома наблюдается в тех случаях, когда выворачивается стопа. Эту травму основания пятой плюсневой кости часто пропускают, поскольку она скрыта проявлениями растяжения связок голеностопного сустава.

Симптоматика

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Стрессовые или усталостные патологии опоры нижних конечностей имеют следующие симптомы:

Точечные болевые ощущения на участке разлома во время пальпации.

Возникновение отечности, которая не сопровождается кровоподтеками.

Опасность таких видов повреждений заключается в том, что пострадавшие не всегда серьезно воспринимают появившиеся симптомы. Несвоевременное обращение за лечением вызывает развитие необратимых процессов.

Осложнения

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

• хроническую боль во всей стопе;
• развитие артроза;
• деформацию структуры кости;
• нарушение нормального функционирования стопы.

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

Прямые же возникают во время перелома. Ранние последствия появляются в первые дни после травмы плюсневой кости стопы. После увечья - поздние последствия травмирования.

Последствия травм приводят к несрастанию отломков кости, которое может закончиться хирургическим вмешательством.

Диагностируем патологию

Рентген и осмотр пациента определены как основные методы диагностики повреждений пятой плюсневой кости без смещения. Для выявления травмы необходимо сделать рентген двух проекций нижней опоры конечности, но при усталостных переломах без смещения трудности с установкой диагноза возникают даже у самых опытных специалистов. В этом случае повторные снимки делают спустя две недели, после резорбции костной ткани на участке ее поражения.

Разлом без смещения трудно определить до тех пор, пока он не начнет стираться и не образуется костная мозоль. Для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию.

Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.

Травмы со смещением предполагают оперативное вмешательство, во время которого соединяют фрагменты кости, а затем производят фиксацию имплантатами. Для переломов со смещением используются спицы, которые удаляются после срастания. Окончательное лечение и реабилитация проводятся в стационарных условиях, поскольку после операции участков разлома со смещением требуется особый восстановительный период.

При травмах без смещения используется гипсовое фиксирование конечности. Пациенту, пока длится реабилитация, следует перемещаться с помощью костылей, а также избегать нагрузки на поврежденную стопу даже после того, как симптомы увечья пройдут. Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от процесса срастания костных фрагментов. Лечение повреждения пятой плюсневой кости длится полтора месяца.

Для полного восстановления потребуется более длительный период. Для лечения простой травмы стопы без смещения необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Восстанавливаем стопу

После снятия гипса специалисты рекомендуют делать массаж стопы, позволяющий разработать мышцы и сухожилия. Для лечения остаточных явлений увечья проводят физиотерапевтические процедуры. Лечебное действие этих мер способствует регенерации тканей хрящей.

Лечение после травмы не исключает упражнений лечебной физкультуры, которые помогают восстановить гибкость, подвижность ступни, растянуть сухожилия и связки.

Кроме того, для лечения стопы, пострадавшей от увечья, используют ванночки с соленой водой. Водные процедуры оказывают успокаивающий эффект на суставы, связки. К тому же, ванночки с морской солью укрепляют костную основу.

Как способ лечения после травм конечности, врачи рекомендуют ортопедические стельки и специальную обувь. Стопа держит равновесие при помощи первой и пятой плюсневой кости. Если не использовать стельки, то кость может разъехаться, что будет способствовать развитию плоскостопия. Стельки носят от шести месяцев до одного года. Лечение ортопедическими приспособлениями позволяет избежать деформирования стопы.

Начинать ходьбу следует сразу же после снятия гипса. Восстановление сопровождается болью, но постепенно неприятные ощущения проходят. Умеренная нагрузка на стопу уменьшает вероятность новых повреждений стопы, в том числе, возможности снова получить маршевый разлом.

Раннее выявление и правильное лечение восстанавливают нормальное функционирование конечности, позволяя избежать неприятных последствий для здоровья человека.