Ротавирусная инфекция при грудном вскармливании — когда нельзя кормить ребенка. Ротавирусная инфекция у кормящей мамы Ротавирус и грудное вскармливание комаровский

Грудное молоко без сомнения является самой идеальной пищей для маленького ребенка. Кормящая мама испытывает нежные и трепетные чувства по отношению к малышу. Между мамой и ребенком возникает взаимное незримое притяжение. Однако все может нарушить любая болезнь, как матери, так и ребенка. Изменить привычный уклад жизни способна ротавирусная инфекция, которая не проходит незаметно при грудном вскармливании.

Что такое ротавирус

Ротавирус вызывает острое инфекционное поражение в момент попадания в любой организм, независимо от возраста. Основная ткань, на которую направлено действие вируса — это слизистая кишечника. Свое название ротавирус получил из-за того, что под микроскопом он выглядит похожим на крутящееся колесо с ободом. Этот патологический агент представляет семейство реовирусов.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Ротавирус вместе c испражнениями больного ребенка или взрослого попадает в окружающую среду. Любое невыполнение условий личной гигиены приведет к инфицированию. При этом даже не обязательно питаться. Достаточно потереть глаз или область рта машинальным движением – вот и все, ротавирус в организме.

Как можно заразиться

Основные причины заражения можно представить так:

несоблюдение личной гигиены;
употребление необработанных фруктов;
питье нескольких человек из одной посуды;
использование общих полотенец;
потребление молока, особенно сырого;
заглатывание воды в общих источниках купания.

Имеет значение и контактный путь распространения вируса. Он в большей степени и важен для кормящей мамы. Если она заражается, шансов не заболеть ребенку, практически нет. Такая же ситуация и для самой кормящей мамы, если каким-то образом произошло заражение грудного ребенка. Вероятность того, что она заразится, чрезвычайно высока, на уровне 95 процентов, так как между ними существует очень тесный контакт.

Так как в самом начале болезни вирус повреждает слизистую глотки и трахеи, то существует вероятность воздушно-капельного пути транспортировки агента. Тем не менее, такой способ проникновения вируса характерен только для массовых коллективов, в обществе он не играет первостепенной роли.

Какие симптомы бывают у мамы и малыша

Симптоматика ротавирусных поражений у матери и ребенка будет существенно отличаться. Как правило, возраст кормящей мамы уже взрослый, соответственно уровень кислоты, который образуется благодаря работе париетальных клеток слизистой желудка, высокий. Большинство ротавирусов, попавших в область желудка через рот, мгновенно погибнут, так как они очень чувствительны к воздействию соляной кислоты.

Если ротавирус не погиб в желудке, то у кормящей мамы есть еще один защитный фактор. Речь идет об специфических иммуноглобулинах, которые сформировались в организме в ответ на перенесенные в прошлом подобные инфекции. Более 95 процентов людей старше 20 лет имеют подобный иммуноглобулин.

Таким образом, у матери симптомы поражения будут стерты и выглядят так:

незначительные раздражающие ощущения в глотке при глотании;
изменение консистенции стула до кашицеобразного, возможно, однократно жидкого;
кратность стула за день увеличивается до 3 раз максимум;
небольшая слабость.
Симптомы неспецифичны, мать, скорее всего, не обратит на них внимания. Они проходят самостоятельно без лечения в течение трех дней. Однако если заражение произошло, что в стертой форме возможно, то она будет носителем вируса и, даже не подозревая о проблеме, инфицирует грудного ребенка.

Ребенок, у которого кислоты в желудке образуется недостаточно, и в силу возраста нет защитных иммуноглобулинов, перенесет классическую ротавирусную инфекцию. После небольшого начального периода, который длится не более 3 дней, формируются основные симптомы болезни:

многократный жидкий стул;
частая рвота;
фебрильная лихорадка;
цвет стула – серовато-желтый, внешне похож на глину;
резкое падение аппетита, грудной ребенок отказывается от кормления;
постоянное беспокойство малыша, которое усиливается плачем;
насморк;
темный цвет мочи.

Отказ от еды может быть спровоцирован не только интоксикацией, но и болями в горле ребенка. Это связано с тем, что вирус поражает и эпителий слизистой оболочки глотки.

Как диагностировать болезнь

Диагноз поставить обычно не очень проблематично. Четкое сочетание респираторных проявлений болезни с кишечными симптомами подтверждает, что болезнь вызвал ротавирус. Подтвердить предположение можно лабораторными методами, которые могут быть не всегда доступны во многих районных центрах. Точной диагностикой является полимеразно-цепная реакция для определения РНК вируса. Материал, который берется на исследование – кал зараженного пациента.

Если исследование кала по каким-то причинам невозможно, то доступно определение острого иммуноглобулина в крови. Оба анализа весьма специфичны и обеспечивают достоверную диагностику патологии. Косвенно поможет простой анализ крови, в котором выявится активность острофазовых компонентов, например, лейкоцитов, нейтрофилов. Зачастую диагноз в провинциальных населенных пунктах ставится исключительно клинически.

Можно ли кормить грудью

Главный вопрос, который волнует маму, если малыш заболел, можно ли кормить грудью больного ребенка. Однозначный ответ – можно. Если малыш находился на грудном вскармливании с рождения, то прерывать этот процесс ни в коем случае нельзя . На это есть объективные причины:

через грудное молоко в организм ребенка поступают необходимые антитела, которые помогают уничтожить ротавирус;
молоко — это необходимая жидкость для борьбы с интоксикацией;
содержит калории и, соответственно, энергию, чтобы организм малыша скорее удалил ротавирус;
молоко придает ребенку спокойствие и уверенность;
если кормление грудью прекращено, то восстановить после болезни прежний уровень лактации часто не удается.

У ребенка ротавирус может вызвать недостаточность фермента лактазы, которая расщепляет молоко матери. Это бывает не всегда, зачастую переваривание страдает только от интоксикации. Если лактазные проблемы диагностированы, то можно применять у ребенка синтетический вариант собственной лактазы, который продается в аптечной сети.

Как лечить маму и ребенка

Специфического лекарства, которое воздействует на ротавирус, в арсенале современной медицины нет. Применяются симптоматические средства, помогающие организму пациента бороться с заболеванием. Основные принципы лечения можно представить так:

дезинтоксикация;
восполнение дефицита электролитов;
борьба с рвотой и диареей;
жаропонижающие средства.

Любое лечение начинается с диеты. Для ребенка вопросы диеты понятны, эту роль выполняет грудное молоко. Если больна мать, то поможет:

обильное питье без сахара,
рисовая каша,
отсутствие раздражающих пищеварение острых приправ.
Желательно исключить молоко и молочные продукты на первые дни болезни. Так как они вызывают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике матери.
Нежелательно употребление черного хлеба, капусты, бобовых.
Можно мясные отварные или паровые блюда, бульоны.
Основной способ приготовления продуктов – отваривание, паровая обработка. Остальные способы, особенно жарку, следует исключить.

Препараты в помощь

Одного молока для борьбы с интоксикацией ребенку маловато. Необходимы внутривенные вливания плазмозамещающих растворов в возрастной дозе. Обычная доза для грудничка 400 мл раствора в сутки. Доза может быть увеличена индивидуально по решению специалиста. В бутылки с растворами добавляются витамины и минералы для борьбы с электролитным дисбалансом.

Для устранения рвоты помогут прокинетики. Для матери это метоклопромид, который принимается внутрь и под язык. Ранее он же применялся и у детей, но в связи с частыми нарушениями пищеварения из-за действия лекарства, официально запрещен до 2 лет. Существует суспензия препарата домперидон, которую малышам можно давать внутрь, строго индивидуально рассчитывая дозу. Если мать принимает этот прокинетик, то он проникает в грудное молоко, что может способствовать передозировке лекарства у грудничка при одновременном принятии внутрь возрастной дозе.

Для устранения диареи помогут энтеросорбенты. Это может быть обычный активированный уголь, но гораздо эффективнее и безопаснее применять энтеросгель. Лекарство применяется внутрь с любого возраста. Разрешен при лактации, так как не проникает в грудное молоко. Лекарство нетоксично, даже при некотором превышении дозы у малыша никаких серьезных проблем не возникнет. Доза для грудничков обычно половина чайной ложки 6 раз в сутки. Можно смешивать с грудным молоком. У матери любой энтеросорбент поможет быстро восстановить консистенцию стула.

Конкурентами энтеросгеля являются смекта и неосмектит. Эти препараты имеют такую же безопасность, как и при применении геля, но выпускаются в порошке, который нужно растворять в жидкости. Не имеют возрастных противопоказаний. Выигрывают из-за более доступной цены.

Важным моментом для малыша является снижение температуры. Высокая лихорадка может вызвать осложнения, связанные с повреждением печени, почек и поджелудочной железы, и обречь ребенка на мучительные страдания в течение всей последующей жизни. Помогут в борьбе с лихорадкой анальгин в возрастной дозе, вводимый в вену или мышцу, а также парацетамол в суппозиториях. Последний допускается с 1 месяца жизни, оказывает быстрый эффект, который держится до 4 часов. На каждой упаковке с суппозиториями удобно написана доза и соответствующий возраст малыша. Начальная доза 50 мг до 4 раз в течение суток.

Заключение

Таким образом, ротавирусная инфекция способна внести трудности в жизнь матери и ребенка. Однако на грудное вскармливание она не влияет и протекает в большинстве случаев благоприятно. Современное здравоохранение эффективно борется с патологией с помощью симптоматического лечения. При любых подозрениях на наличие ротавирусной инфекции, необходимо незамедлительно обращаться к детскому специалисту.

Будущая мама

29.06.2011, 12:33

29.06.2011, 14:42

Будущая мама

29.06.2011, 14:51

Я болела, когда ребенку было 2 недели, акушерка, с которой рожала, сказала кормить и почаще, т.к. в грудном молоке антитела
Спал ребенок в той же комнате.
Единственное - на нос и губы повязка медицинская одноразовая, которую меняла несколько раз в день
Я тоже очень боялась - ребенок не заболел

Спасибо за ответ:flower:!!!

29.06.2011, 15:07

Я болела, когда сыну было 4 месяца, симптомы почти как у вас. Врач сказала, что кормить нужно обязательно, в молоке есть антитела против этой бяки. Я кормила как обычно, только все время находилась в марлевой повязке, меняла ее каждые 2-3 часа. Ребенок не заболел.
Выздоравливайте!

29.06.2011, 15:13

Будущая мама

29.06.2011, 15:14

у меня был ротавирус,или отравление под вопросом.Была и темпертура,и рвота,и понос неделю.Я кормила двойнях в том же режиме,и маску не одевала.Дети не болели.

А деткам для профилактики ничего не давали?Нам назначили свечи Виферон)))

Миланочка2010

29.06.2011, 16:04

Новая Жизнь

29.06.2011, 16:13

Подскажите пожалуйста, может у кого было подобное)))Вчера я сама заболела-температура, понос, рвота-поставили ротавирусную инфекцию.У меня ребенок 3 мес. кормлю грудью-педиатр рекомендовала прекратить грудное вскармливание,перейти на смесь на 3-4 дня...В интернете пишут что надо продолжать кормить, и с молоком это не передается-только бытовым путем, а в молоке наоборот антитела формируются.Я не знаю- что делать???Кормить или нет???Не хочется потерять молоко!!!Очень нужны ваши советы-кто с этим сталкивался

В 4 ребенкиных месяца был ротовирус. Кормить не переставала, наоборот чаще прикладывала, т.к. во время болезни молока стало меньше (меня рвало даже от воды)
Ребенок не заболел.

29.06.2011, 16:23

Кормите чаще, ваше молоко лекарство для ребенка. Маску нет смысла одевать.

29.06.2011, 19:25

Переболели этой бякой всей семьёй:001:(я,муж и двое старших деток) ,кроме малыша:091:,на тот момент ему было всего 6 недель,были полностью на ГВ:support:

30.06.2011, 00:41

Тоже подхватила ротавирус когда дочке было 4 месяца, был понос и температура 38, на утро как огурец была, свалила все на отравление. Дочку продолжала кормить в маске, а через неделю она заболела: температура 38,5, зеленый понос.Но у нас оказывается папа принес....за неделю до моей болезни его просто всю ночь рвало.
У нас то же папа в 4 месяца принес. Ходил дома в маске, а себе и ребенку капала грипферон, папа ночь переболел, тошнился но утром уже выздоровел, у меня пару дней слабый желудок был, ребенок не заметил

30.06.2011, 02:19

У нас то же папа в 4 месяца принес. Ходил дома в маске, а себе и ребенку капала грипферон, папа ночь переболел, тошнился но утром уже выздоровел, у меня пару дней слабый желудок был, ребенок не заметил

Очень странная у вас профилактика ротовируса:005: и маска, и уж тем более грипферон, мне кажутся вообше не в тему. руки мыть после туалета, вот и всё что надо делать. воздушно-капельно он не передается

Зимушка-Зима

30.06.2011, 12:58

В грудном молоке сила! У меня старшая дочь заболела ветрянкой, а мы с малышом были на ГВ и никто из нас не заразился, хотя я ни разу в жизни ветрянкой не болела. Вот какие чудеса творит грудное молоко.

30.06.2011, 13:01

педиатра сменить

30.06.2011, 13:11

А деткам для профилактики ничего не давали?Нам назначили свечи Виферон)))

Ничего. Виферон фтопку! Не болейте!

Будущая мама

30.06.2011, 13:25

болела, когда ребенку было 3 недели, кормила, ГВ не прекращала
педиатра сменить

30.06.2011, 13:28

Педиатра точно, очень хочется сменить)))У нас по страховой-тетя старой закалки,все время предлагает мне отлучить от груди,даже при лечении зубов. Сейчас кормлю, котят назначить антибиотик и терапевт туда же-кормить при любом антибиотике нельзя!!!В инете написано что много совместимых с ГВ антибиотиков...

Назначить а/б вам при ротавирусной инфекции? :001:Зачем?

Магдалина

30.06.2011, 14:37

Переболела ротовирусом, когда дочке было 2 недели, кормила ее грудью, ходила в маске. У меня была те пература и рвота, мне выписали отпаиваться Хуманой электролит, пить энтерол и хилак форте, в итоге справилась с заразой за сутки. Малышка моя не заболела. Роттовирус где-то подцепила моя старшая дочка за 2 дня до моих родов, ей было очень плохо, от нее заразилась вся семья: папа, бабушка, дедушка, я последней болела.

30.06.2011, 14:54

Это вирус! антибиотиками вирус НЕ ЛЕЧАТ!

Будущая мама

30.06.2011, 15:31

это вирус! антибиотиками вирус НЕ ЛЕЧАТ!
щадящая диета, регидрон, больше пить малыми порциями

30.06.2011, 15:40

Врач уже стал сомневаться в своем первом диагнозе-у меня рвота была только первые сутки.А при ротавирусе со слов врача-д.б. постоянно.Теперь ставит пищевую токсикоинфекцию неясной этиологии:(.Держится 2 дня высокая температура до 38.5-39, резь в животе и жидкий стул...)Сказал что нужно подключать антибиотик.Но у меня и у старшей дочки те же симптомы, рвота тоже была только 2 раза...Тело ломает как при гриппе.Она сейчас на поправку пошла-температуры первый день нет и без антибиотика(заболела на сутки раньше меня...)

Правда что ли?:073: Восполняйте потерю жидкости.

Магдалина

30.06.2011, 16:08

У нас вся семья один и тот же вирус перенесла по-разному: у меня и у дочки была рвота и температура очень высокая, у мужа и у мамы моей- понос и температура 37.2, у папы- понос и рвота без температуры.
Если это действительно пищевая токсикоинфекция, то тогда да, кормить нельзя.

Зима-зима-зима… К нам пришел ротавирус!
Напоминаю, что все кишечные инфекции делятся на бактериальные (сальмонеллез, дизентерия и т.д.) и вирусные (энтеровирус, ротавирус, норовирус и т.д.). Энтеровирусные кишечные инфекции - это лето и начало осени; ротавирус и норовирус гуляют, преимущественно, зимой.
Основные положения:
1. Все вирусные кишечные инфекции передаются не только через грязные руки, но еще и воздушно-капельным путем. Поэтому, как правило, болеет вся семья, по очереди.

2. Клиника острых вирусных кишечных инфекций может быть разной. Ротавирус - это, как правило, высокая температура+частая рвота+многократный понос. Норовирус - это, как правило, сильнейшая тошнота и интоксикация+боли в животе+не очень сильно выраженный понос и рвота. Хотя, конечно, как везде возможны варианты. Более того, температура+понос+рвота - отнюдь не всегда кишечная инфекция вообще! Без осмотра врача не обойтись

3. Иммунитет разный - к ротавирусу пожизненный, к норовирусу и к энтеровирусам на несколько месяцев. Поэтому норовирусной инфекцией болеть можно каждый год, а от ротавирусной инфекции существуют прививки

4. Основа лечения острых кишечных вирусных инфекций - борьба с обезвоживанием и интоксикацией, т.е. выпаивание. Отдельно и большими буквами - ЭНТЕРОФУРИЛ (он же ЭРСЕФУРИЛ) НЕ НУЖЕН при острых кишечных вирусных инфекциях! Можно использовать смекту (неосмектин и т.д.) и пробиотики на основе L rhamnosus GG и S boulardii, хотя однозначного мнения на эту тему нет. Мотилиум, церукал, имодиум и прочие препараты от рвоты или поноса - только по очной рекомендации врача! Ферментные препараты (мезим, креон и т.д.) не нужны.

5. Выпаивание - основа помощи для ребенка. Вначале о технике, потом о выборе продуктов для выпаивания.

a. Техника очень проста. Представьте себя капельницей. Берете жидкость, берете чайную ложку, ставите перед собой часы - и начинаете давать каждые 3-4 минуты по 1 ложечке жидкости. Кап.Кап.Кап.Кап.Кап.Кап - и так, пока не выпоите хотя бы стакан жидкости. Если вы хотите дать смекту или какой-то другой жидкий препарат - включаете его в выпаивание. Ложечка жидкости - 4 минуты - ложечка препарата - 4 минуты - ложечка жидкости и т.д. Через 40-60 минут выпаивания интервалы можно чуть-чуть сократить, до 2-3 минут. Больших объемов питья одномоментно не давать - опять начнет тошнить.
b. Выбор жидкости для выпаивания. ТОЛЬКО НЕ РЕГИДРОН!! Нет, его тоже можно и он прекрасен. Но только после того, как ребенка посмотрел врач и рекомендовал именно регидрон. Самостоятельно его использовать не надо. Там много солей, при неправильном использовании Регидрон может провоцировать дополнительное разжижение стула - и добавочную потерю жидкости. Из готовых препаратов для выпаивания лучше выбирать Гастролит или Хумана электролит. Также можно использовать морковно-рисовый отвар (есть готовый от Хипп, есть рецепты в интернете). До консультации врача, и если под рукой ничего другого нет, лучше возьмите для начала обычный некрепкий подслащенный чай. Или разведенный компот из сухофруктов (изюм, курага). Или разведенный яблочный сок, или разведенную кока-колу, из которой выпустили газ.
c. Через несколько часов выпаивания, когда состояние ребенка немного стабилизировалось, обязательно предложите ему еду! Голод на фоне кишечной инфекции может сам по себе провоцировать развитие рвоты. Поэтому ставьте под нос маленькие порции еды - соленые сухие крекеры, изюм, курага, нарезанные кусочки банана, самодельные сухарики из белого или черного хлеба с солью или сахаром и т.д., пусть берет по аппетиту и продолжает пить-пить-пить. Если ребенок сам попросил что-то съесть - дайте! Только все небольшими порциями, на блюдечке. Лучше поесть три раза по чуть-чуть, чем один раз полную порцию.

6. На что обращать внимание. На мочу. В первую очередь, на мочу. Ребенок должен писать. Часто. И моча должна быть светлой, прозрачной, без сильного запаха. Если моча концентрированная - жидкости в организме не хватает, надо поить. Если ребенок писает редко и у него понос - нужна срочная консультация врача.

7. Питание ребенка - после выпаивания и прекращения частой рвоты, т.е. на 2-5 день болезни - может быть практически таким же, как и до болезни. Да, без фаст-фуда и без консервов, но основной набор - мясо-овощи-крупы-рыба и т.д. - остается прежним, специфических ограничивающих диет не надо. Супы-каша-салаты и прочее. Исключение - молоко и молочные продукты (сыр, творог, каши на молоке и т.д.). Вирусные кишечные инфекции поражают тонкий кишечник, в котором вырабатывается лактаза, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара лактозы. Соответственно, для восстановления слизистой и выработки фермента в полном объеме требуется время, от 7 до 14 дней. Если в этот период - без фермента - будет поступать с питанием лактоза, начнется пенистый понос и боли в животе. Поэтому либо исключаем продукты с лактозой (молоко, сыр, творог, в тяжелых случаях - и кисломолочные напитки), либо предлагаем безлактозные варианты, либо добавляем к молочным продуктам фермент лактазу (Лактазар, Лактаза-беби). Также про питание напоминаю известные факты:
i. Закреплению стула способствуют рис, черничный кисель (делайте сами! Крахмал+замороженная или сушеная черника), груша
ii. Кефир влияет на стул! Свежий кефир послабляет, а трехдневный - наоборот, крепит. К йогуртам это, кстати, не относится, по-моему...

Список литературы:
1.http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.26.pdf - европейский гайдлайн по лечению кишечных инфекций у детей

2. http://medspecial.ru/for_doctors/29/27940/ - про выбор напитков для регидратации

3. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/130696/9244593181R.pdf - ВОЗ-овский гайдлайн по лечению диареи у детей

Грудное вскармливание и острые кишечные инфекции

Документов на эту тему столько, что не знаешь, за что хвататься и на что ссылки давать. Даже в российские государственные рекомендации уже давно вошло, как определение - при острых кишечных инфекциях прерывать грудное вскармливание не надо !
Поэтому кратко и по пунктам:
1. Грудное молоко играет важную роль в борьбе с кишечными инфекциями. Оно и, благодаря оптимальному солевому и углеводному составу, является наилучшим средством для выпаивания детей.

2. Дети на грудном вскармливании легче болеют и быстрее выздоравливают, чем дети без грудного молока.

3. Рвота и понос на фоне острой кишечной инфекции - ПОКАЗАНИЕ к грудному вскармливанию, а не противопоказание.

4. Ограничивать ребенка в количестве грудного молока не надо. Но, поскольку, на фоне кишечной инфекции рвота может провоцироваться, в том числе, быстрым поступлением большого объема пищи, иногда лучше сцедить грудное молоко и давать его из ложечки - выпаивать ребенка. Через 1-2 часа рвота, как правило, прекращается - и ребенка можно снова прикладывать к груди. Еще раз:
a. Если у ребенка рвота-температура-понос, его надо кормить грудью. При этом все продукты прикорма даются только по желанию и аппетиту ребенка, а грудное молоко становится основным продуктом питания и питья, которое поступает малышу. , многие дети просто «повисают» на груди - это нормально и хорошо. Никаких искусственных ограничений - 5 минут раз в 2 часа и т.д. - не надо! Наоборот, жидкость должна поступать постоянно , для борьбы с обезвоживанием
b. Если малыш прикладывается, жадно сосет, его тошнит, он снова прикладывается и его опять тут же начинает тошнить - и так по кругу - можно сцедить 100-200 мл грудного молока и давать их из ложечки, по 1 ложечке в 3-4 минуты (время засекать по часам!). После того, как рвота прекратилась (как правило, через 1-2 часа) - ребенка можно снова прикладывать к груди
c. Если рвота у ребенка возникает независимо от активного сосания - никакого специального выпаивания грудным молоком не надо, можно просто прикладывать и прикладывать к груди. Да, это инфекция, ребенка будет тошнить, увы.

5. Одним из основных углеводов грудного молока является лактоза. На фоне острых кишечных инфекций организм часто теряет способность переваривать этот углевод. Это называется вторичная лактазная недостаточность. Для лечения вторичной лактазной недостаточности достаточно давать ребенку препараты фермента лактазы. Дозировку, начало и длительность приема определяется врач, обычно хватает 7-14 дневного курса лечения, после чего можно возвращаться к обычной практике грудного вскармливания

Ссылки (их миллионы, привожу русскоязычные, с подтверждением того, что при кишечной инфекции можно и нужно кормить грудным молоком):
1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ - «Дети с ротавирусным гастроэнтеритом, находящиеся на естественном вскармливании, продолжают получать грудное молоко, при необходимости проводится коррекция диеты матери, при выраженной клинике лактазной недостаточности возможно использование фермента лактазы (из расчета: 700 единиц на 100 мл грудного молока)»
2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ - «Сохраняется грудное молоко», «при грудном вскармливании - лактаза»
3. Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей - «Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

Грудное молоко – это идеальная еда для новорожденного ребенка. С молочком мамы он получает все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Но что делать, если вдруг мамочка или ребенок заболели кишечной инфекцией, можно ли продолжать грудное вскармливание при такой патологии или лучше на время отказаться от него? Все эти вопросы становятся актуальными особенно в тот период, если ротавирусом заболела кормящая мама. Это и понятно, женщина переживает, чтобы кроха не подхватил неприятную болезнь. Чтобы выяснить, можно ли кормить грудью при ротавирусе, нужно разобраться с механизмом передачи этой инфекции.

Ротавирус – что это

Ротавирус – это патогенный микроорганизм, который легко передается от человека к человеку и негативно действует на слизистую оболочку кишечника. Свое название эта бацилла получила от слова «колесо», в переводе с латинского языка, так как под микроскопом очень напоминает колесо.

Главным путем передачи этой инфекции считается фекально-оральный путь. Патогенный микроорганизм с фекалиями больного человека попадает в природную среду, где при несоблюдении элементарных правил гигиены могут легко заразиться другие люди. При этом совершенно не обязательно употреблять что-то в пищу. Достаточно грязными руками вытереть губы, нос или глаза и патогенный микроб уже в организме. Кроме этого, источником заражения могут стать овощи и ягоды, которые растут на плантациях, которые обработаны удобрением сомнительного качества.

Особенностью ротавируса является то, что на начальных стадиях симптоматика очень напоминает респираторную инфекцию.

Основные пути передачи инфекции

Выделяют несколько путей передачи кишечной инфекции. Человек может заразиться при:

несоблюдении простых гигиенических правил, если не моются руки после туалета и перед приемом пищи;
потреблении сырых и плохо промытых фруктов и овощей;
употреблении воды разными людьми из одной чашки или бутылки;
пользовании общими полотенцами;
употреблении некипяченого молока;
купании в открытых водоемах и заглатывании воды.

Большое значение имеет и контактный путь передачи. Это особенно актуально, если ротавирус у кормящей мамы. Если женщина заражается этой инфекцией, то без соблюдения мер предосторожности малыш практически всегда заражается. Если же диагностирован ротавирус у ребенка на грудном вскармливании, то шансов не заразиться практически нет у кормящей женщины.

В начале болезни микробы поражают носоглотку, что проявляется першением в горле и насморком, в это время возможна передача возбудителя воздушно-капельным путем. Чаще всего такой путь передачи характерен для больших коллективов, от матери к ребенку, таким образом, вирус передается редко.

Чтобы не заболеть ротавирусом, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены!

Симптоматика болезни у мамы и малыша

Основные симптомы заболевания у кормящей мамочки и младенца будут значительно отличаться. Это объясняется тем, что в желудке взрослого человека больше соляной кислоты, которая негативно действует на вирус. При попадании инфекции в полость желудка большая часть бацилл быстро погибает.

Даже если возбудитель не погиб под воздействием желудочного сока, у матери имеется еще один уровень защиты. Дело в том, что в организме любого взрослого человека есть особые иммуноглобулины, что были сформированы в течение времени в ответ на перенесенные подобные болезни.

Благодаря этим факторам симптоматика заболевания у кормящей мамы может быть стерта и обычно выглядит так:

Першение в горле и боль при глотании воды и пищи.
Кашицеобразный стул, хотя в некоторых случаях один раз может быть водянистым.
Позывы на низ происходят не более трех раз за сутки.
Заметна общая слабость.

Как видно, симптомы слабовыраженные, они обычно проходят без особого лечения всего за несколько дней. Кроме того, кормящая женщина даже не заостряет внимания на том, что в ее организме произошел какой-то сбой. Когда ротавирусная инфекция у кормящей мамы протекает в такой сглаженной форме, она даже не подозревает, что является носителем и может заразить грудничка.

Маленький ребенок, у которого соляной кислоты в желудочке совсем мало, при заражении перенесет кишечную инфекцию в классической форме. После непродолжительного инкубационного периода, который обычно длится не больше 3 дней, появляются все признаки болезни:

частый водянистый стул;
неукротимая рвота;
высокая температура;
отсутствие аппетита – грудничок не хочет кушать;
беспокойное поведение – малыш нервничает, что проявляется плачем;
заложенный носик;
коричневатый цвет мочи.

Если у малыша наблюдается ротавирус, то он отказывается от еды не только из-за общей интоксикации организма, но и из-за боли в горле. Возбудитель сильно поражает слизистую носоглотки.

Можно ли кормить младенца грудью, если он заболел ротавирусом

Первый вопрос у кормящей мамы, ребенок которой заболел кишечной инфекцией, а можно ли продолжить кормление грудью при ротавирусе? Этот вопрос вполне закономерный, ведь общеизвестным является тот факт, что при этом инфекционном заболевании категорически нельзя употреблять молочные продукты, так как они способствуют размножению микрофлоры и усугублению ситуации.

Если кроха находится на грудном вскармливании с самого рождения, то прерывать этот процесс нежелательно. Мамочка может спокойно кормить грудным молоком кроху при ротавирусной инфекции, так как это способствует быстрому выздоровлению. Аргументы в пользу грудного вскармливания при кишечной инфекции выглядят так:

Вместе с грудным молочком малыш получает специфические антитела, которые помогают в борьбе с вирусом.
Материнское молоко – это отличное питье для восполнения потерянной жидкости.
Молоко достаточно калорийное, а значит, дает малышу силы на борьбу с инфекцией.
Прикладываясь к груди, ребеночек успокаивается и быстро засыпает, а сон, как известно, отличное лекарство от любой болезни.

При ротавирусе у грудничков иногда наблюдается недостаточность лактазы, которая расщепляет материнское молоко и способствует его полному усваиванию. Если такие проблемы имеют место, то ребенку начинают давать синтетический аналог этого вещества, который можно приобрести в аптеке.

Если во время болезни грудное вскармливание прекращается, то затем очень трудно восстановить прежний объем молока.

Можно ли кормить младенца грудью, если заболела мама

Когда кишечная инфекция наблюдается у кормящей мамы, то некоторые педиатры, особенно старой закалки, советуют прекратить грудное вскармливание и перейти на специальные молочные смеси. Делать этого не нужно, ротавирус при гв не передается с молоком, он может передаваться лишь с грязными руками, посудой или воздушно-капельным путем в самом начале болезни.

В грудном молоке содержатся специфические антитела к ротавирусу, которые защитят кроху от инфекции. Но при кормлении грудью необходимо тщательно соблюдать гигиену и надевать марлевую повязку, которая закрывает не только рот, но и нос. Такие меры минимизируют риск заражения малыша.

Отказаться от грудного вскармливания стоит лишь в том случае, если течение заболевания у женщины тяжелое и требует назначения сильнодействующих антибиотиков или иных лекарственных препаратов. Хотя во многих случаях врачи стараются подобрать кормящей матери такие медикаменты, которые можно спокойно сочетать с гв.

Если грудное вскармливание прекращают на время лечения мамы, то ей необходимо постоянно сцеживать грудь. Это поможет сохранить лактацию в прежнем объеме.

Чем лечат кормящую мамочку и грудничка

Специального лекарства, которое бы помогло быстро излечиться от ротавируса, нет. Поэтому при заболевании назначается симптоматическая терапия, которая направлена на борьбу с такими состояниями:

С обезвоживанием.
С потерей электролитов и витаминов.
С поносом и рвотой.
С повышенной температурой тела.

Лечение ротавируса начинается с диетического питания. И если с младенцем все понятно, он продолжает питаться грудным молоком, то в том случае, если заболела кормящая женщина, должны соблюдаться такие правила:

Необходимо соблюдать обильный питьевой режим, при этом питье должно быть без сахара, так как этот продукт вызывает излишнее брожение.
В рационе мамы должна быть рисовая каша на воде.
Из меню убирают острые и копченые блюда, с большим количеством приправ.
Нельзя употреблять молочную и кисломолочную продукцию в течение нескольких дней от начала болезни.

Все продукты должны отвариваться или готовиться на пару, в крайнем случае некоторые блюда можно запекать в духовом шкафу. Употребление жареного мяса, рыбы, пирожков или шашлыков недопустимо.

В некоторых случаях, при заболевании ротавирусом грудничка педиатр может посоветовать заменить несколько кормлений кисломолочными смесями. Это способствует населению пищеварительного тракта крохи полезной микрофлорой.

Профилактические меры

Когда у матери диагностирован ротавирус и грудное вскармливание благополучно продолжается, то необходимо соблюдать тщательную гигиену, чтобы не заразить маленького ребенка. Врачи выделяют несколько рекомендаций, которые позволяют минимизировать риск передачи инфекции от матери к грудничку.

Мамочка должна тщательно мыть руки мылом после туалета, перед приемом пищи, а также перед каждым кормлением малыша или уходом за ним.
Нежелательно во время болезни спать в одной постели с ребенком.
Полотенца и постельное белье часто меняют.
Посуду, из которой ест заболевшая женщина, не просто моют специальным средством, но и ополаскивают кипятком.
Во время кормления ребенка грудью мамочка надевает на лицо чистую марлевую повязку.
Все поверхности в жилище часто моются дезинфицирующим средством.

Кишечная инфекция всегда доставляет массу неприятностей заболевшему человеку. Но особенно тяжело приходится кормящей матери, которая постоянно переживает, чтобы не заразить грудничка. И хоть некоторые педиатры советуют прекратить кормление грудью на 3-4 дня, делать этого не стоит, так как в грудном молоке есть особые антитела, которые защищают кроху от ротавируса.

Ротавирусной инфекцией называют вирусный гастроэнтерит. Народным названием этого недуга является «желудочный», либо «кишечный» грипп, так как заразиться болезнью совсем не сложно, а вспышки ее происходят в те же периоды, что и у обычного гриппа. Этот вирус совершенно не боится морозов, да и обычные дезинфицирующие средства вроде хлорки уничтожить его не могут. Также ему не страшны ультразвук, хлороформ и эфиры. Наиболее часто заражение ротавирусом происходит в холодный и слякотный период с января до апреля.

Если обнаружена ротавирусная инфекция у кормящей мамы, то необходимо на протяжении всего периода заболевания особенно тщательно вымывать руки, а также грудь перед каждым из кормлений малыша. При этом за состоянием ребенка необходимо тщательно следить и при проявлении у него поноса или рвоты немедленно обращаться к врачу.

Стоит отметить, что при заражении мамы ротавирусом прекращать грудное вскармливанием не нужно. Ведь молоко – это лучшая защита для малыша, поэтому лишать ее ребенка крайне неосмотрительно.

Как распознать ротавирусную инфекцию у кормящей мамы

Продолжительность инкубационного периода для этого вируса составляет не менее 15 часов, но в отдельных случаях он может не проявлять себя и до 3-х суток. Общее состояние заболевшего человека начинает стремительно ухудшаться, появляется расстройство пищеварения, то есть рвота, боли в области живота, понос.

Характерным признаком ротавируса выступает характерный стул – он водянистый, но обильный с желто-зеленым либо желтым окрашиванием. К вторым-третьим суткам он становится уже серо-желтым. Если течение заболевания легкое, то стул может быть просто кашеобразным.

Под действием этого вируса происходит нарушение структуры слизистой оболочки в тонкой кишке, из-за которого стремительно ухудшается всасывание всех питательных веществ, в том числе и углеводов. Кроме того, в кишечнике повышается так называемое осмотическое давление. В конечном итоге стул разжижается при поступлении избыточных количеств влаги в просвет кишки из тканей.

В отдельных случаях могут иметь место головные боли и резкие повышения температуры. Острый период болезни у кормящей мамы также дополняется упадком сил и отсутствием аппетита. Определить эту болезнь врач сможет и по внешним ее признакам, но для окончательно постановки диагноза потребуется сдать анализ кала на присутствие ротавируса.

Как бороться с ротавирусной инфекцией кормящей маме

Ротавирус схож с прочими известными вирусными инфекциями и зачастую проходит он самостоятельно без специфической антивирусной терапии. Как правило, кормящей маме врачи прописывают иммунные препараты и интерфероны, повышающие сопротивляемость организма. Также могут назначаться сиропы и различные таблетки с парацетамолом, которые снимают воспаление и снижают температуру.

В самом начале лечение ротавируса направлено на прекращение диареи, так как наиболее опасным последствием этой болезни выступает обезвоживание организма. Для того чтобы восполнить в организме жидкость, нужно стараться пить кислотно-щелочное питье. Из-за того, что вода может впитаться и через кожу, в период болезни рекомендован душ и теплые ванны. Основными симптомами наступления обезвоживания являются:

— головокружение;

— сухость во рту;

— вялость;

— сонливость.

Лечение ротавируса в любом случае не обходится без назначения кормящей маме строгой диеты. Ее основой являются каши на воде в совокупности с кисломолочными продуктами, несладким крепким чаем и белыми сухарями. Зато молоко цельное, напротив, должно быть исключено из рациона полностью, так как в случае с ротавирусной инфекцией оно противопоказано.

Так или иначе, кормящей маме в случае с ротавирусом категорически противопоказано любое самолечение. Борьба с этой инфекцией должна проходить под контролем опытного специалиста, который сможет назначить адекватное и безвредное для ребенка лечение.

В профилактических целях для снижения вероятности заражения ротавирусной инфекцией кормящим мамам, а также всем остальным членам семьи необходимо следовать всем известным санитарно-гигиеническим нормам, а именно тщательно мыть фрукты и овощи, отказаться от употребления некипяченой воды и контактов с носителями ротавируса, не забывая про регулярное мытье рук.

Безусловно, каждая кормящая мама, которая заболела ротавирусной инфекцией, в первую очередь переживает за малыша и задумывается о необходимости прекращения грудного вскармливания и отлучения от груди. Но на сегодняшний день опытные специалисты уверяют, что материнское молоко выступает в качестве наилучшей защиты для малыша от ротавируса. При этом важно соблюдение правил гигиены. Кормящей маме придется надеть марлевую повязку и несколько раз за день ее менять, а также регулярно мыть руки и тщательно соблюдать прочие общепринятые правила гигиены.