Трещина прямой кишки: лечение, симптомы, народные средства. Трещина прямой кишки: причины, симптомы, лечение в домашних условиях

Среди проктологических патологий наиболее часто встречаются трещины прямой кишки, симптомы имеющие достаточно неприятные. Трещина представляет собой надрыв (разрыв) слизистой оболочки прямой кишки, вызывающий резкие болезненные ощущения и кровотечение. При отсутствии соответствующей терапии и хронизации процесса, болезненность может сохраняться и в состоянии покоя. Величина трещины может достигать 2 см, при этом отмечается четкая зависимость величины надрыва и степени болезненности.

Вполне естественно, что трещины прямой кишки причины своего появления имеют, в основном, связанные с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. К предрасполагающим факторам можно отнести частые запоры, патологии толстого кишечника (полипы), синдром раздраженного кишечника, сосудистые изменения прямой кишки (геморрой). Способствовать возникновению трещин могут погрешности в диете.

Непосредственно причинами образования трещин становятся:

• травмы – анальный секс, слишком твердые каловые массы, грубые медицинские манипуляции;
• повышение давления в прямой кишке, часто наблюдаемое при поднятии тяжестей, сильных потугах при попытках опорожнить кишечник;
• застойные явления в органах малого таза, связанные как с малоподвижным образом жизни, так и такими патологиями как тромбофлебит, атеросклероз, васкулит и др.;
• роды, в т. ч. непрофессиональное ведение послеродового периода (первый стул не вызван клизмой/слабительным);
• поражения сфинктера заднего прохода (сильно нарушаются процессы питания в области прямой кишки);
• паракератоз.

Процесс образования трещины начинается с небольшого надрыва слизистой. После этого начинается процесс воздействия на поврежденную область активной микрофлоры прямой кишки, что способствует дальнейшему повреждению слизистой и возможному инфицированию зоны поражения. Сформированные таким образом трещины прямой кишки, лечение которых не проведено своевременно, приобретают хроническое, длительное течение.

Процесс заживления трещины – весьма длительный, даже при адекватном лечении. Связано это с тем, что прямая кишка является местом сосредоточения большого числа нервных окончаний и болевые ощущения вызывают сильный спазм сфинктера, что приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) поврежденного участка кишки. Соответственно, серьезно «тормозятся» процессы заживления ткани.

Пугающие симптомы анальной трещины

Первым и наиболее неприятным свидетельством наличия трещины прямой кишки является боль. Она носит острый, режущий характер, возникает всегда внезапно и изрядно пугает человека. Возникновение болевых ощущений сопровождается незначительным кровотечением, которое можно обнаружить при осмотре каловых масс. Кровь свежая, не свернувшаяся, в виде капелек.

После резкой болезненности наступает непродолжительный период покоя, после чего боль возвращается, и продолжается, как правило, несколько часов. Это стандартное течение острого периода анальной трещины. Страх вновь испытать боль заставляет человека реже ходить в туалет, провоцируя запор, который лишь усугубляет ситуацию. Поэтому при обнаружении трещины прямой кишки, лечение требуется начинать немедленно. При его отсутствии, заболевание быстро прогрессирует и принимает хроническое, трудноизлечимое течение.

Симптомы хронической формы трещин прямой кишки менее выражены, чем острой. Боль чаще тупая, ноющая. При сильном раздражении кишки боль может иррадиировать в область крестца, мочевого пузыря, провоцируя задержку мочеиспускания. Наблюдаются практически постоянные кровянистые выделения из прямой кишки, которое может быть не связано с актом дефекации. Достаточно часто наблюдается сильный зуд и опрелости в области ануса, сохраняется мышечный спазм прямой кишки.

Диагностика – неприятна, но необходима

Опыт и квалификация врача позволяют точно определить трещины прямой кишки, диагностика, в 95 % случаях, не представляет затруднений. Основным диагностическим мероприятием, кроме выяснения жалоб пациента, можно считать пальцевое исследование, которое проводится в положении пациента на гинекологическом кресле либо в колено-локтевом положении. В ряде случаев целесообразно использование анестетиков, ввиду резкой болезненности трещины и сильного спазма сфинктера.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• аноскопию, позволяющую визуально осмотреть прямую кишку, при необходимости взять мазок или кусочек ткани для дополнительного исследования, позволяет провести некоторые лечебные мероприятия;
• ретроскопию, с помощью которой определяются сопутствующие патологии толстой кишки, и исключение воспалительных заболеваний;
• ирригоскопию – рентгенологический метод, с использованием контрастного вещества;
• УЗИ – позволяет диагностировать опухоли и метастазы, с прорастанием в прямую кишку.

Лечение – на мгновенный эффект рассчитывать не стоит

По большей части, все трещины прямой кишки лечение допускают консервативное (более 70%). Лечение проводится комплексное, занимает немало времени и требует от пациента много терпения. Основные лечебные мероприятия нацелены на следующие моменты:

• купирование болевого синдрома;
• устранение спазма сфинктера прямой кишки;
• нормализация стула;
• воздействие на саму трещину, способствующее заживлению;
• диета и соблюдение личной гигиены.

Лекарственные средства используются, в основном, в виде различных кремов мазей и суппозиториев (свечей), которые вводятся непосредственно в прямую кишку. Не следует самостоятельно превышать установленные врачом дозировку и периодичность применения лекарственных средств, а также дополнять их, к примеру, антибиотиками. Диета должна соблюдаться достаточно строго, т. к. регулярный стул значительно препятствует нарушению кровообращения в малом тазу. Тому же способствует и умеренная физическая активность.

Трещина прямой кишки – это патологический процесс, который протекает с сильными болями в районе промежности, жжением внутри кишечника и в области анального отверстия. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 18 до 50 лет, но также ему подвержены и мужчины преклонного возраста, хотя в редких случаях. Также обнаруживается трещина прямой кишки у детей, особенно младшего возраста.

Симптомы трещины прямой кишки

Первое, что происходит с человеком при появлении трещины прямой кишки, это болевые ощущения в заднем проходе. Они возникают спонтанно в течение дня, но особенно беспокоят во время дефекации. При появлении таких симптомов трещины прямой кишки говорят об острой форме заболевания. Боли после опорожнения кишечника свидетельствуют о хроническом течении болезни. Иногда пациенты путают признаки данного явления с геморроем, но на самом деле это неверно, поскольку трещина в прямой кишке приносит более продолжительные и резкие боли, которые могут заставить человека непроизвольно вскрикивать при очередном приступе. Из-за такого неудобства приходится сознательно задерживать каловые массы в кишечнике, не давая им выхода наружу. Следствием данного процесса становятся запоры. К последствиям трещин прямой кишки относят появление болей в промежности и крестце, что затрудняет мочеиспускание, нарушает менструальный цикл и провоцирует приступы стенокардии.

Основные симптомы трещины прямой кишки следующие:

• Спазмы сфинктера заднего прохода, что можно объяснить сильным раздражением расположенных в этой области нервных окончаний;
• Незначительные кровяные выделения из анального отверстия, которые можно увидеть в каловых массах или в виде небольших следов на туалетной бумаге. Этот факт отличает трещину прямой кишки от геморроя, при котором кровотечения более обильные;
• Жжение при поносе;
• Сильные боли во время акта дефекации, иногда еле терпимые;
• Запоры и вздутие живота;
• Сильнейший зуд с перианальной экземой.

Трещину прямой кишки у детей можно заметить при осмотре. Края повреждения воспалены. Ребенок старается избегать дефекации и болезненно реагирует на любые прикосновения к пораженной области.

Острая форма заболевания вмещает в себя практически всю вышеперечисленную симптоматику, однако хроническое течение имеет некоторые отличия. В этом случае симптомы возникают из-за невылеченного первичного повреждения прямой кишки и характеризуются менее выраженными ощущениями. Но эта форма опасна серьезными осложнениями.

Диагностировать тип трещины прямой кишки можно как на основе жалоб больного, так и с помощью специального оборудования.

Лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки осуществляется консервативными и хирургическими методами. Больным назначают препараты для внешнего использования в качестве гелей, ванночек, свечей и мазей. У взрослого человека полноценное заживление кишечника происходит редко, но современная медицина в силах устранить симптомы и снизить вероятность повторного их появления.

Если болезнь уже перешла в хроническую стадию, то необходима операция при трещине прямой кишки, в ходе которой делают иссечение кишечника.

Трещина прямой кишки проявляется соответствующей симптоматикой от нескольких недель до нескольких месяцев и требует срочного лечения, потому что в ранку могут попасть всевозможные вредоносные микроорганизмы.

Для эффективного лечения необходимо придерживаться строгой диеты, которая основана на употреблении жидких и легких продуктов, которые не раздражают кишечник и смягчают каловые массы. Предпочтение следует отдавать натуральным кисломолочным продуктам и отрубям, которые нормализуют функции ЖКТ и избавляют от запоров. Врач назначает слабительные препараты и масла/мази для снятия болевого синдрома.

Прогноз лечения трещины прямой кишки в 90 процентах случаев благоприятный.

Народное лечение трещины прямой кишки

Среди средств народного лечения трещин прямой кишки используются мази, компрессы и настойки из натуральных жиров, трав и продуктов питания. Опишем некоторые рецепты, которые помогут избавиться от проблем с кишечником:

• Столовую ложку сока трехлетнего алоэ вера смешивают с ложкой рыбьего жира и куриным яйцом, тщательно перемешивают и осуществляют спринцевание в анальное отверстие. Для выздоровления понадобится проведение курса минимум из 10 процедур;
• Порошок из корня одуванчика принимают внутрь по чайной ложке трижды в день. Также рекомендуется сочетать такое народное лечение трещины прямой кишки с настоем травы тысячелистника, то есть запивать ним смесь из одуванчика. Для приготовления средства нужно 2 ч. л. травы залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Данное средство помогает в особенности при хроническом заболевании;
• Трижды в день рекомендуется съедать запаренные предварительно отруби по одной чайной ложке. Разрешается добавлять их в пищу, тогда рекомендуется постепенно увеличивать дозу;
• Для снятия воспаления и ускорения заживление следует отказаться от использования туалетной бумаги после дефекации. В качестве альтернативы лучше всего подойдет обмывание чистой водой или отваром заживляющих трав;
• В половине литра молока проварить 4 средние луковицы, затем над горячим отваром присесть таким образом, чтобы пар попадал в пораженное место. Процедуру рекомендуется выполнять один раз в неделю.

При своевременном лечении операция при трещине прямой кишки не понадобится.

Cреди всех заболеваний толстого кишечника на долю трещины прямой кишки приходится около 13%. Это означает, что 2 человека из 100 страдают данным заболеванием. Женщины молодого и среднего возраста болеют чаще чем, мужчины. У мужчин это заболевание чаще возникает в преклонном возрасте.

Причины трещины прямой кишки:

Причин для данной патологии множество. Её может вызвать механическая травма, сосудистая патология (геморрой), изменения эпителия слизистой оболочки прямой кишки (паракератоз) и другие процессы. Но наиболее частая причина – это травма эпителия прямой кишки, которая чаще возникает во время акта дефекации при прохождении плотных каловых масс по прямой кишке или при длительном её растяжении.

У женщин прямая кишка отделена от влагалища тонкой стенкой, которая у них повреждается в первую очередь. Причём, при хронических трещинах прямой кишки у женщин на месте дефекта передней стенки прямой кишки может образоваться ректовагинальный (от лат.: rectum – прямая кишка; vagina – влагалище) свищ – отверстие, соединяющее полость прямой кишки с полостью влагалища. Это, в свою очередь, может вызвать нарушение влагалищной микрофлоры и привести к гинекологическим и урологическим проблемам (вагинит, эндометрит, цистит, пиелонефрит и другим).Трещина прямой кишки у женщин может образоваться и в результате тяжёлых родов, когда крупный плод растягивает и надрывает ткани промежности. Это так же связано с анатомией органов малого таза у женщин.

Довольно часто трещина прямой кишки сочетается с геморроем, что увеличивает вероятность перехода острой анальной трещины в хроническую.

В связи с тем, что в кишечнике находится около 2-3 кг разнообразных бактерий (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки и прочие), которые в нормальных условиях не проникают в организм и не вызывают инфекционных заболеваний, при наличии дефекта прямой кишки они могут вызвать бактериальное воспаление. Это воспаление в дальнейшем может углубиться в глубжележащие слои прямой кишки и даже выйти за его пределы. В результате этого происходит гнойное расплавление жировой клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит). Повышается температура, появляется сильная, иногда пульсирующая, боль и спазм анального сфинктера. Это делает практически невозможным акт дефекации. Лечение данного заболевания только оперативное – вскрытие и извлечение гноя с приемом антибактериальных препаратов.

Классификация анальных трещин:

1) По длительности заболевания :

а) острая трещина прямой кишки (до 4 недель);

б) хроническая трещина прямой кишки (более 4 недель и наличии омозолелых краёв).

2) По локализации в анальном канале :

а) задняя стенка (чаще встречается у мужчин) – 88 % больных;

б) передняя стенка (чаще встречается у женщин) – 9 % больных;

в) боковые стенки (чаще у лиц, страдающих геморроем) – 3 % больных.

3) По состоянию анального сфинктера :

а) со спазмом анального сфинктера;

б) без спазма анального сфинктера;

4) По наличию осложнений :

а) без осложнений;

б) с осложнениями (кровотечение, острый парапроктит).

Симптомы трещины прямой кишки следующие:

а) Боль в заднем проходе, особенно во время дефекации. Причём, если это острая трещина прямой кишки, то боли будут сильные, постоянные и не продолжительные (в основном, во время дефекации и в течение получаса после). При хронической трещине боли более длительны, могут возникать не только при дефекации, но и в других ситуациях (например, при длительном положении в определённом положении). В результате этого, у больных возникает «стулобоязнь» . Если же боли становятся нестерпимо сильными, то, скорее всего, у больного развилось осложнение в виде парапроктита – гнойное воспаления жировой клетчатки и других тканей вокруг заднего прохода.

б) Спазм анального сфинктера. Этот спазм является рефлекторным ответом на боль. С одной стороны спазм вызывает дискомфорт и другие патофизиологические проблемы, но с другой стороны при спазме происходит сжимание сосудов слизистой прямой кишки, что уменьшает кровотечение.

в) Кровотечение из прямой кишки (ректальное кровотечение). Его можно обнаружить после акта дефекации (как с примесью крови) или на нижнем белье. При ректальном кровотечении, как правило, не происходит большой кровопотери, но хроническая кровопотеря со скоростью более 10 мл крови в день может привести к таким патологическим состояниям как железодефицитная анемия и сидеропенический синдром (ломкость ногтей, волос, шелушение кожи и другое). Это связано с тем, что в крови содержится много железа и его удаление из организма превышает поступление.

Эти признаки трещины прямой кишки (боль, спазм и кровотечение ) являются характерной триадой признаков для данной патологии и позволяют врачу поставить диагноз уже после первого опроса пациента.

Лечение трещины прямой кишки:

Лечение трещины прямой кишки врачи начинают с консервативного способа . Иногда бывает достаточно просто нормализовать стул, его частоту, консистенцию с помощью специальных диет и медикаментов. Диету назначают на срок до 6 недель, причем из рациона должны быть исключены все солёные, кислые блюда, а так же алкогольные продукты.

В настоящее время в качестве одной из консервативных мер используют свечи для лечения трещин прямой кишки. Существует множество запатентованных ректальных свечей (ультрапрокт, прокто-гливенол, гепатромбин и другие). Свечи необходимо использовать следующим образом: после акта дефекации нужно принять теплую сидячую ванну и лишь потом вводить свечу. Эти манипуляции производят 2 раза в день, второй раз на ночь. Ректальные свечи так же можно изготовить самому, используя рецепты народной медицины, о чём речь пойдет ниже.

Можно использовать специальные антисептические и обезболивающие мази. Эти мази продаются во флаконах со специальным наконечником, позволяющим выдавливать мазь в прямую кишку.

Немаловажным значением обладают лекарственные препараты, содержащие нитроглицерин, способствующие расслаблению сфинктера прямой кишки . Для этого используют 0,4 % нитроглицериновая мазь, которую применяют 2 раза в день в течение не более 8 недель. Все манипуляции выполняют после акта дефекации и туалета прямой кишки.

Эффективность консервативных методов лечения, используемых в совокупности, составляет около 72 %.

Если консервативное лечение не эффективно в течение 8 недель, то показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение:

Пока не образовалась хроническая трещина прямой кишки, операция не показана. Сама операция состоит в иссечении трещины прямойкишки по плоскости трещины в пределах здоровой слизистой. После иссечения рана обычно заживает через одну неделю. В это время больному необходимо поддерживать мягкий стул как сразу после операции, так и в процессе своей дальнейшей жизни.

Прогноз заболевания: консервативное и оперативное лечение в свое совокупности обеспечивают выздоровление практически 100% пациентов.

Народное лечение трещины прямой кишки:

В качестве народных мер лечения используются такие вещества, как сок алоэ и рыбий жир. Сок отжимается из трёхлетнего алоэ, перемешивается с рыбьим жиром в пропорциях 1:1. Сюда же добавляется одно сырое куриное яйцо. Всё это тщательно перемешивается и вводится в прямую кишку с помощью спринцовки. Для полного заживления трещины необходимо выполнить 15 таких процедур.

Для лечения этого заболевания можно использовать одуванчик, а точнее порошок из его корня. Этот порошок ежедневно съедается по 1 чайной ложке 3 раза в день. Можно использовать настой тысячелистника для усиления эффекта. Траву тысячелистника измельчают и заваривают 2 чайные ложки на стакан воды, дают настояться в течение 30 минут. Пьётся настой тёплым.

В арсенале народной медицины также имеются трава пустырника и подорожника, цветки ромашки . Из всех этих трав необходимо взять по одной чайной ложке и смешать вместе с растопленным пчелиным воском. Из этой смеси изготавливают свечи по 130 грамм каждая и вставляют в задний проход 3 раза в день.

Следующее народное средство имеет следующий состав: 1 часть чистотела к 3 частям тысячелистника, зверобоя продырявленного, ромашки (цветков) лекарственной . Всё смешать. Добавлять эту по 2 столовые ложки на стакан кипятка, дать настояться в течение 2-3 часов. Выпивать по пол стакана 4 раза в день.

Необходимо так же выполнение гигиенических процедур. После акта дефекации задний проход нужно омывать прохладной или теплой водой. Туалетная бумага не должна быть грубой, а лучше и вовсе отказаться от неё.

И самое главное – проще предупредить заболевание, чем лечить его. Старайтесь правильно питаться, принимайте пищу 5 раз в день, пейте около 2 литров воды в день, ведите активный образ жизни, меньше сидите за компьютером, периодически делайте гимнастику. Одним словом – ведите здоровый образ жизни и все болезни обойдут вас стороной.

Видео: лечение анальной трещины

Анальная трещина - это травма слизистой оболочки Клиническая картина, сопровождающая патологию, может быть достаточно разнообразной. Но, независимо от проявлений, необходимо обратиться к врачу. Поскольку должно быть назначено пациенту, у которого образовалась лечение. Симптомы недуга достаточно мучительны. Больной постоянно испытывает дискомфорт. Именно поэтому важно не затягивать с визитом к доктору.

Итак, рассмотрим, что представляет собой трещина прямой кишки. Лечение, симптомы, причины возникновения и методы профилактики - все это будет рассмотрено в обзоре.

Характеристика недуга

Трещина прямой кишки - это продольный разрыв, ранка либо язвочка, спонтанно возникшая на слизистой. Локализуется она между зубчатой линией и краем анального канала. Зачастую трещина располагается на стенках канала. В длину она может достигать 2 см.

Патология способна возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Но чаще всего недуг наблюдается у женщин либо у мужчин преклонных лет.

Необходимо своевременно уделить внимание такой патологии, как трещина прямой кишки. Лечение, симптомы нельзя игнорировать. Заболевание, длительно протекающее, приводит к неприятным последствиям. Соединительные ткани по краям трещины начинают разрастаться и уплотняются. В результате образуются анальные бугорки, из которых способен сформироваться фиброзный полип.

Причины возникновения

Рассмотрим, в результате чего травмируется Воспаление может возникнуть по многим причинам.

Чаще всего трещины спровоцированы следующими факторами:

1. Роды. Область анального отверстия сильно напрягается. В результате может произойти надрыв слизистой.
2. Неправильное поведение в послеродовой период. Первый стул рекомендуется вызывать клизмой. Можно использовать слабительные.
3. Поднятие тяжестей. Такой процесс вызывает сильное давление на прямую кишку.
4. Травма каловыми массами (твердыми). В этом случае может наблюдаться инфицирование поврежденного места.
5. Механические травмы. Их вызывает неправильное использование клизм, диагностических инструментов. Виновником недуга может стать анальный секс.
6. Патологические процессы малого таза.
7. Сосудистые изменения. Довольно часто диагностируются вместе геморрой и трещины прямой кишки. Причины патологии могут быть сокрыты в ишемии слизистой, спазме сфинктера.
8. Неправильный образ жизни. Малоподвижность, сидячая работа приводят к нарушенному кровотоку в малом тазу. Это способствует возникновению трещин.
9. Некачественное питание. Избыток в рационе мяса, острых приправ, алкоголя, а также недостаток клетчатки приводят к затруднительному процессу опорожнения. В результате этого могут образовываться трещины.

Формы патологии

В зависимости от протекания недуга различают два вида такой патологии, как трещина прямой кишки. Лечение, симптомы полностью зависят от формы заболевания. Поэтому рассмотрим их.

Врачи выделяют следующие виды:

1. Острая форма. Боль при такой патологии резкая, но не длительная. Возникает она в момент дефекации. Спустя минут 20 дискомфорт проходит самостоятельно.
2. Хроническая форма. Чаще всего боль появляется после опорожнения кишечника и носит продолжительный характер. Иногда дискомфорт мучает пациента часами. Боль способна возникнуть после долгого сидения. В некоторых случаях при хронической форме подобный дискомфорт может полностью отсутствовать.

Характерные симптомы

Недуг имеет немного клинических признаков. Но их достаточно, чтобы пациент испытывал настоящие муки, если травмирована прямая кишка.

Воспаление, протекающее в острой форме, проявляется следующими симптомами:

1. Сильная боль. Ее интенсивность может быть настолько высока, что человек способен утрачивать самообладание. Дискомфорт носит пульсирующий характер. Это спровоцировано спазмом сфинктера.
2. Страх перед очередным опорожнением кишечника. Опасаясь возникновения повторной боли, пациент намеренно задерживает процесс дефекации либо прибегает к приему слабительных медикаментов.
3. Наличие крови. Во время опорожнения кишечника может выделяться кровь алого цвета. Крайне редко наблюдается струйное кровотечение.
4. Дискомфорт при осмотре. Пациент испытывает боль, если происходит прикосновение к задней стенке канала.

Анальная трещина прямой кишки, протекающая в хронической форме, обладает рядом таких симптомов:

1. Боль. Ее появлению могут предшествовать многие причины: опорожнение кишечника, сильное натуживание, нарушение диеты. В отличие от дискомфорта, характерного для острой формы, болевой синдром вполне терпимый.
2. слабо выражены. Поэтому боль не носит резкий жгучий характер.
3. Процесс дефекации сопровождается наличием крови.
4. При осмотре врачом выявляются уплотненные и приподнятые края.

Методы лечения

Существует несколько методов борьбы с недугом. Выбор лечения полностью зависит от характера болезни и клинических проявлений. Назначить необходимые методы может только врач после обследования пациента.

Больному для избавления от трещин прямой кишки может быть порекомендовано:

1. Консервативное лечение. Медикаментозные препараты и физиопроцедуры, подкрепленные диетой, способны устранить боль и заживить трещины.
2. Малоинвазийный метод. Лазерное удаление патологии.
3. Хирургический метод.

Народные методы также способны помочь пациенту, у которого обнаружена трещина прямой кишки. Лечение в домашних условиях можно предпринимать только после согласования с врачом.

Консервативная терапия

1. Диетическое питание. Пациенту необходимо убрать из своего рациона кислую, соленую еду. Рекомендуется исключить употребление алкоголя и отказаться от табачных изделий. Полезны черный хлеб, овощи, фрукты, гречка, овсянка. Питание должно быть направлено на избавление от запоров.
2. Теплые ванны. Гидротерапия отлично помогает в борьбе с недугом, особенно в стадии обострения. Можно использовать сухое тепло, в виде грелки.
3. Физиотерапия. Это вспомогательные методы. Пациенту назначаются: диатермия, дарсонвализация, УВЧ. Такие мероприятия снимают спазмы сфинктера, снижают выраженность боли, стимулируют заживление ранки.
4. Лечебные клизмы. Эти меры рекомендуются во время запоров. Такая процедура должна осуществляться перед каждым процессом дефекации на протяжении 2 недель.

1. Свечи. При трещинах прямой кишки могут быть назначены следующие суппозитории: «Ультра-прокт», «Постеризан», «Натальсид», «Проктозан», «Салофальк», «Релиф». Отличный эффект обеспечат прополисом.
2. Мази. Значительное облегчение способны принести препараты: «Ультрапрокт», «Проктозан», «Левомекол», «Солкосерил», «Постеризан форте», «Безорнил», «Эскулюс», «Релиф». Отличный эффект обеспечит нитроглицериновая мазь.

Хирургическое лечение

Если консервативный метод не дал желаемых результатов, то пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. Оно осуществляется несколькими способами. Выбор определяется врачом, анализирующим состояние пациента и особенности недуга.

Наиболее распространены следующие виды операций:

1. Иссечение трещины прямой кишки. Суть такого вмешательства заключается в удалении на поврежденной поверхности огрубевших краев. Подобная операция обеспечивает скорейшее заживление. Но, к сожалению, после нее трещины способны образоваться вновь.
2. Сфинктеротомия. Это современный хирургический метод, который хорошо зарекомендовал себя при такой патологии, как трещина прямой кишки. Операция подразумевает разрезание боковых волокон для расслабления. Такая методика очень действенна. Однако она способна вызвать после себя некоторые осложнения, такие как образование свищей, кровотечения.

Лечение народными средствами

Не следует забывать про старинные рецепты, которыми с древних пор исцелялась трещина прямой кишки.

Лечение в домашних условиях может быть следующим:

1. Средство для внутреннего приема. Пользу принесет Она обладает обезболивающими свойствами, противовоспалительными и восстанавливающими.
2. Для наружного использования. Эффективным народным средством для терапии анальных трещин является прополис.
3. Компрессы. В равном количестве смешивают натертую свеклу и морковь. К этому составу добавляют свежую свиную или бычью желчь в соотношении (смесь моркови, свеклы - 3 части, желчь - 1 часть). Данное средство кладут на чистую ткань и ставят компресс минут на 15.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития такого мучительного недуга врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

1. Гигиенические мероприятия. После посещения туалета следует подмыть прохладной водой район анального отверстия.
2. Правильное питание. Исключите прием полуфабрикатов, фастфудов, чрезмерно жирной пищи. Откажитесь от острой и жареной еды. Не следует злоупотреблять алкоголем.
3. Правильное посещение туалета. Крайне не рекомендуется длительное время сидеть на унитазе. Если спустя 2-3 минуты процесс дефекации не произошел, отложите это мероприятие. Встаньте, пройдитесь, и повторите попытку через несколько минут.
4. Своевременно опорожняйте кишечник. Отправляйтесь в туалет при первом же позыве. Не стоит задерживать процесс дефекации.
5. Занимайтесь спортом. Рекомендованы: ходьба, бег, йога, плавание. Этот совет особенно важен тем людям, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении.

Помните, что победить можно практически любой недуг, если своевременно обратиться к врачу и полностью соблюдать назначенное им лечение.

Обновление: Октябрь 2018

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода:

• Хронические запоры , вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
• Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
• В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
• Недостаточная гигиена , опрелости также могут приводить к трещинам.
• Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне , поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

• Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
• Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
• Выделение алой крови , не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см.). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. ).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

• Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
• Бороться с запорами (см. ), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
• Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
• Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. ).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.

• В качестве лечебного раствора используется и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
• Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. ).

• Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
• Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
• Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
• Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
• 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
• Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
• Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
• Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
• Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
• Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. противопоказана кормящим.
• Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

• Смягчающие (вазелиновое и , Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
• Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
• Многоатомные спирты: , Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. ).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

• детям - свечи с облепихой
• взрослым - Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
• как обезболивающее - Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

• Девульсия - компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
• Криодеструкция - есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
• Сфинктеротомия - классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. ).