Амфотерицин В для инфузий - официальная* инструкция по применению. Результаты применения Амфотерицин B при грибке

Международное непатентованное название - амфотерицин В

Лекарственная форма - мазь для местного и наружного применения

Состав
активное вещество: амфотерицин В (30 ООО ЕД/г)- 4 г,
вспомогательные вещества: вазелиновое масло, твин -80 (полисорбат), вазелин медицинский - до 100 г.

Описание. Мазь желтого цвета, однородна по консистенции.

Фармакотерапевтическая группа - противогрибковое средство.

ATX: [А01АВ04]

Фармакологическое действие
Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, ее барьерные функции, происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба. Активен в отношении Candida spp., в том числе против устойчивых к другим противогрибковым препаратам. Не действует на бактерии, риккетсии, вирусы. Не оказывает раздражающего действия.
Фармакокинетика
При местном применении препарат не всасывается и не оказывает системного действия.

Показания к применению
Кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы
Наружно, на пораженные участки кожи тонким слоем, 2-4 раза в сутки. Курс лечения - при интертригинозном кандидозе -1 -3 недели, при опрелости у детей -1 -2 недели, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии -2-4 недели.

Побочное действие
Аллергические реакции - ощущение жжения, покалывания, гиперемия кожи, аллергический контактный дерматит, редко - сухость кожных покровов.

Взаимодействие
Предварительная обработка кожи лекарственными средствами, содержащими бензиловый спирт, может привести к преципитации препарата.

Особые указания
Не использовать окклюзионные повязки.
Если через 1-2 нед. терапевтический эффект отсутствует, то необходимо уточнить диагноз и дальнейшую тактику лечения.
Использование противогрибковых средств для наружного применения может привести к сенсибилизации кожи и развитию реакций повышенной чувствительности при последующем использовании данных препаратов или в виде лекарственной формы системного действия.

Форма выпуска
Мазь для местного и наружного применения 30000 ЕД/г по 15 г и 30 г в тубы алюминиевые или по 15г и 30г в банки оранжевого стекла. Каждую тубу или банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Список Б. При температуре не выше 4°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
ОАО «Биохимик», Россия, 430030, г. Саранск, ул. Васенко, 15 А

Цвет порошка, лиофилизата и мази – желтоватый.

Производится он в настоящий момент двумя российскими фармацевтическими фирмами: Синтез и Биохимик. Субстанция-порошок также производится датской фирмой Акселлиа Фармасьютикалс. Цена одной ампулы лиофилизата составляет примерно 30 р. В капсулах и таблетках Амфотрерицин В не выпускается.

Препарат хорошо растворяется в воде, разлагается светом и кислородом, не растворяется в эфире и спирте.

Механизм действия

Амфотерицин продуцируется микроорганизмом, который обладает противогрибковой активностью, Streptomyces nodosus. Антибиотик связывается с компонентами клеточной мембраны грибов и растворяет её, в результате чего клетка гриба погибает.

В итоге антибиотик либо приостанавливает размножение грибов, либо уменьшает их количество – это зависит от чувствительности клеток и концентрации препарата. Активен в отношении видов кандида, гистоплазма, криптококкус, аспергиллус (лейшманий).

После внутривенного введения методом инфузии оказывается в большинстве тканей, кроме спинномозговой жидкости. Медленно выводится почками. В моче находится ещё около семи дней после прекращения приёма. В форме мази Амфотерицин в кровь не всасывается, действует только наружно.

Показания к применению

В инструкции к Амфотерицину сказано, что показаниями к его применению являются различные кандидозы, например, желудочно-кишечного тракта, внутренних органов; кандидоносительство; кокцидоз; криптококкоз; блатомикоз; гистоплазмоз; хромомикоз; споротрихоз; плесневый микоз.

Противопоказания к применению Амфотерицина В и его побочные действия

Противопоказаниями к применению препарата являются повышенная чувствительность к его компонентам, патологии кроветворения, тяжёлые нарушения почек и печени, сахарный диабет.

Для мази Амфотерицин В противопоказанием является только повышенная чувствительность к её компонентам.

У беременных препарат применяется под наблюдением врача и с осторожностью, так как клинических исследований безопасности препарата на беременных не проводилось. Грудное вскармливание также следует прекратить, так как данные о проникновении препарата в молоко отсутствуют.

В инструкции к Амфотерицину сказано, что при внутривенном введении он обладает следующими побочными действиями: тошнота, головная боль, боль в животе, нарушения работы почек, ацидоз, аллергические реакции, нечёткость зрения, полинейропатия, повышение и понижение давления, изменения электрокардиограммы, аритмия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, рвота, диарея, повышение активности ферментов печени, сыпь, зуд, отёк Квинке, озноб, повышение температуры тела, нарушение солевого состава крови, снижение аппетита, тромбофлебит в месте укола.

Мазь Амфотерицин В из побочных эффектов может вызвать только нежелательные аллергические реакции.

Взаимодействие Амфотерицина В с другими лекарственными средствами

Негативно влияет на почки при одновременном применении с диуретиками и нефротоксичными антибиотиками. Усугубляет действие веществ, угнетающих кроветворение, усиливает эффект сердечных гликозидов и периферических миорелаксантов. Усиливает токсичность флуцитозина.

Способ применения Амфотерицина В

Вводится внутривенно, инфузионно в течение трёх-шести часов. Готовится раствор непосредственно перед применением, в стерильных условиях. Порошок через шприц разбавляют дистиллированной водой, затем забирают шприцем и вводят в 400 мл 5% раствора глюкозы, после чего ставят капельницу. В этом количестве находится 50000 единиц действующего вещества.

При появлении осадка во флаконе использование запрещено.

Дозу рассчитывают, исходя из пропорции 250 ЕД/кг массы тела. До начала терапии вводится меньшая доза для определения аллергии. При нормальной переносимости можно увеличить дозу до 1000 МЕ/кг. Массу тела пациента необходимо определять перед каждым новым введением Амфотерицина В. Курс лечения составляет 18-20 вливаний. Вводится препарат 2 раза в неделю или через день при необходимости интенсивного лечения.

Для детей назначаются другие дозы препарата.

С 1 года до 3 препарат вводят с 1го по 5 вливание из расчёта 75-150 ЕД/кг, затем по 10е из расчёта 100-250 ЕД/кг, по 15е 150-350 ЕД/кг, по 15е – 175-400 ЕД/кг. С 4 до 7 лет вводят с 1го по 5ю инфузию по 100-200 ЕД/кг, затем до 10й по 150-300 ЕД/кг, до 15ой по 175-400 ЕДкг, до 20ой 200-500 ЕД/кг. С 8 до 12ти лет с 1 по 5ю вводят 125-250 ЕД/кг, по 10ю 175-300 ЕД/кг, по 15ю 200-450 ЕД/кг, по 20ю 225-600 ЕД/кг. С 13 до 18 лет вводят по 5ю инфузию Амфотерицина В 150-300 ЕД/кг, по 10ю 200-400 ЕД/кг, по 15ю 225-500 ЕД/кг, по 20. 250-700 ЕД/кг.

Детям ставят капельницы не чаще двух раз в неделю.

При непереносимости снижают дозы и частоту применения, при полной непереносимости меняют препарат.

Лиофилизат для инъекций можно применять ингаляционно. Используют раствор 50000 ЕД/10 мл воды. Принимают два раза в сутки, в течение 20 минут. Курс составляет две недели. Для уменьшения побочных действий в раствор добавляют несколько капель глицерина.

Мазь Амфотерицин В наносят на поражённый участок кожи четыре раза в день, минимум десять дней.

Особенности препарата

Амфотерицин В в таблетках и капсулах не производится, так как оказывает негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

При внутривенном введении, чтобы снизить побочные эффекты, заранее назначают противоаллергические, обезболивающие, жаропонижающие препараты, витамины группы В, препараты калия, железа и аскорбиновую кислоту.

В процессе контролируют функцию почек, печени и картину крови.

Хранится при температуре от 2х до 10 градусов Цельсия, в защищённом от света месте.

Популярные статьи Читать больше статей

02.12.2013

Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н...

604565 65 Подробнее

10.10.2013

Пятьдесят лет для представительниц прекрасного пола – это своеобразный рубеж, перешагнув который каждая вторая...

444006 117 Подробнее

Грибковые вирусные заболевания - одни из самых распространенных. Для лечения такого рода болезней применяются антигрибковые антибиотики. Одним из таких является отечественный высокоэффективный медицинский препарат «Амфотерицин В».

Описание препарата

Препарат представляет собой медикаментозное средство - антибиотик широчайшего спектра воздействия при борьбе с грибковыми заболеваниями. Оказывает бактерицидное, дезинфицирующее действие, уничтожает грибки следующих видов: Candida, Histoplasma capsulatum, и другие.

Широко применяется в отечественной медицине для борьбы с грибковыми заболеваниями как в самостоятельной, так и в комплексной терапии у взрослых и детей.

Форма выпуска

«Амфотерицин В» выпускается в трех видах: для внутреннего, перорального и местного наружного применения.

Лиофилизат (порошок), применяющийся для изготовления жидкого состава для внутривенной инъекции, представляет собой вещество ярко-желтого цвета, не имеющее выраженного запаха, быстро растворяется в воде.

Выпускается в стеклянных тубах по 10 мл.

В виде мази в тубах, без запаха, ярко-желтого оттенка, кремообразной консистенции. Это подтверждает прилагаемая к препарату «Амфотерицин В» инструкция по применению.

Таблетки в твердой оболочке, в блистерах по 10 штук в бумажной коробке.

Дополнительные химические элементы, входящие в состав, помимо основного: масло вазелиновое, вазелин, Полисорбат 80.

Показания к применению препарата

Попадая в организм, препарат через слизистую проникает в плазму.

Выводится через мочу очень длительное время, может определяться в крови и моче по истечении недели с момента применения.

Применяют препарат внутривенно, наружно и во время ингаляций, а также перорально в виде таблеток.

Основные заболевания, при которых назначают «Амфотерицин В»:

поражение кандидозом желудочно-кишечного тракта и полости кишечника;
поражение кандидозом части внутренних органов;
гранулематозный, диссеминированный кандидоз с длительным течением;
кокцидиоз;
криптококкоз;
гистоплазмоз;
американский бластомикоз;
хромомикоз;
различные виды микозов;
аспергиллез;
споротрихоз;
кандидоз кожных покровов и слизистой различных органов;
менингит.

Курс лечения

Дозировку препарата определяют в соотношении с весом пациента 250 ед. на 1 кг человеческого веса. Впоследствии доза может увеличиваться, если определена чувствительность к препарату и отсутствуют побочные действия. Схема лечения, дозировка, длительность курса определяются лечащим врачом. Это подчеркивает имеющаяся к медикаменту «Амфотерицин В» инструкция по применению. Таблетки назначают один или два раза в семь дней. Срок лечения, в зависимости от тяжести заболевания, длится от 1 до 2 месяцев.

Это не более 2 раз капельного внутривенного введения препарата или такого же количества ингаляций. Количество капельниц и ингаляций, доза вводимого препарата определяется врачом после диагностирования заболевания, с учетом веса и характеристик болезни.

Курс лечения, с перерывом в 30 дней, может быть назначен повторно, если лечение было неэффективным.

На данный момент примеры передозировки лекарством не зафиксированы.

Способ изготовления жидкого раствора и применение

Приготовление раствора производят в стерильных условиях в рамках стационара при соблюдении всех дозировок и рекомендаций.

Сухое вещество для изготовления раствора разводят перед процедурой внутривенного введения при помощи капельницы.

Капельницу ставят на 180-360 минут, под наблюдением, с темпом введения в вену не более 25-30 капель в 60 секунд.

Изготовление раствора производится в темном месте, без попадания прямых лучей света.

Для приготовления раствора порошок разводят в жидкой пятипроцентной глюкозе. Если после разведения на дне емкости появился какой-либо осадок, вводить раствор нельзя.

Разводят для внутривенного капельного применения раствор в соотношении 125 единиц порошка на 1 мл глюкозы.

В емкость с лекарственным препаратом наливают 5-10 мл воды для инъекций. Содержимое тщательно смешивают путем взбалтывания для растворения порошкообразного вещества. Шприцем со стерильной медицинской иглой приготовленный раствор после набора вводят в стеклянный флакон с 400 мл 5% раствора глюкозы.

Параметры дозировки

При общем весе больного 75 килограмм, расчет производится из 250 ЕД на 1 кг веса, таким образом, 250 умножается на 75, в итоге получается цифра 18 750, это и есть необходимое количество единиц. Учитывая, что в 410 мл 5% жидкого раствора глюкозы находится 50 000 ЕД препарата «Амфотерицин В», то рассматриваемая мера в 18 750 единиц находится в 150 мл готового жидкого раствора.

Жидкий раствор лекарственного препарата для проведения ингаляций изготавливается также обязательно перед процедурой. Для этого порошок из 1 флакона, что составляет 50 000 единиц, растворяют в 10 мл воды для инъекций.

При проведении ингаляций используют ингаляторы практически всех видов, строгих назначений нет.

Основные побочные проявления

Ожидать ли побочные эффекты, когда назначают «Амфотерицин» (таблетки)?

Инструкция указывает, что во время применения препарата могут наблюдаться приступы тошноты и рвоты, слабо выраженные болевые ощущения в области живота, ухудшение аппетита, выделение желчи, онемение конечностей, мигрень, головокружения, тахикардия, повышение артериального давления, ухудшение зрения, запах ацетона в моче, отек дыхательных путей, крапивница, образование тромбов, приступы кашля и т. д. Иногда высокая температура, судороги, лихорадка.

Особенно проявляются побочные действия у лиц, страдающих хроническими почечными заболеваниями, при нарушении функции почек и печении, препятствующих своевременному выведению лекарственного препарата из организма.

Для предотвращения негативных побочных эффектов рекомендуется строго придерживаться инструкции и определенной врачом дозировки.

Лечение во время лактации и вынашивании плода

Стоит ли принимать «Амфотерицин В» (таблетки) во время беременности и кормления грудью?

Согласно исследованиям, в период вынашивания плода лекарственное средство может проникать сквозь плаценту и воздействовать на плод. К назначению препарат рекомендуют при острой необходимости, когда эффективность для здоровья матери выше вреда, наносимого ребенку.

Исследований на концентрацию препарата в молоке матери не производились, поэтому применение во время лактации запрещено.

Совместимость препарата с алкоголем

К препарату «Амфотерицин» инструкция по применению указывает, что алкоголь может снижать лечебный эффект препарата. Прием алкоголя во время курса применения лекарства иногда вызывает рвоту, тошноту, дискомфорт в области печени, почек и ЖКТ.

Применение вместе с другими препаратами

При лечении препаратами с активным воздействием на костный мозг не рекомендуется прием «Амфотерицина В» из-за риска развития анемии и заболеваний крови.

Медикамент необходимо принимать одновременно с сердечными препаратами с особой осторожностью, по согласованию с врачом.

Как применять «Амфотерицин»-мазь?

Изготовитель

От чего зависит на медикамент «Амфотерицин В» цена? Разберемся в этом далее.

Лекарственный препарат изготавливается Российским производителем, достаточно известным на отечественном фармрынке. Это акционерное общество, занимающееся выпуском медицинских препаратов в г. Курганинске под названием «Синтез».

Мазь и порошок для смешивания и изготовления лекарственного раствора назначаются врачом и отпускаются в аптеках России по врачебному рецепту.

Лекарственное средство необходимо хранить вдали от влаги и в темном месте, при температуре не ниже 2 градусов и не выше 8. Препарат в порошке имеет зарегистрированный срок пригодности не более 48 месяцев, мазь - не более 24 месяцев.

Приготовленный на основе порошка раствор для капельного введения не разрешено применять повторно. Раствор для ингаляций разрешено хранить в холодильнике в закрытом флаконе не более суток.

Стоимость препарата

Цена препарата около 30-40 рублей за один флакон порошкообразного средства. Достаточно дорогостоящий препарат, так как курс лечения длительный, занимает от одного до двух месяцев, может быть назначен повторно. Курс лечения препаратом обойдется в сумму от 3000 до 5000 рублей.

Стоимость мази и таблеток за 1 упаковку колеблется от 500 рублей и выше, в зависимости от дозировки. Вот такая на «Амфотерицин В» цена.

Препарат «Амфотерицин В» активно используется в борьбе с грибковыми инфекциями. Он обладает выраженным дезинфицирующим, бактерицидным и антимикотическим действием. Лекарственное средство справляется с разными видами грибов, в том числе Histoplasma capsulatum и Candida. Его включают в комплексное лечение, которое предлагается детям и взрослым.

Лекарственный препарат поступает в продажу в нескольких формах:

Лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора (требуется для проведения ингаляций и инфузий);
Мазь для наружного применения.

Состав для раствора представляет собой гигроскопическую массу с пористой структурой, окрашенную в желтый цвет. Она практически не имеет запаха. В 1 флаконе препарата содержится 50 000 ЕД активного вещества медикамента, которое имеет с ним идентичное название.

Мазь имеет однородную консистенцию. Она выкрашена в желтый цвет. В 1 г препарата содержится 30 000 ЕД активного вещества.

Также в составе данных медикаментов находятся вспомогательные компоненты, которые усиливают действие активного вещества и позволяют средству поддерживать его структуру. Лиофилизат дополнен такими составляющими, как натрия дезоксихолат и натрий фосфорнокислый двузамещенный 12-водный. В составе мази находятся полисорбат 80, медицинский вазелин и вазелиновое масло.

Основные характеристики препарата

Фармакологические свойства

«Амфотерицином В» называют препарат, который относится к группе полиеновых антибиотиков, отличающихся выраженным противогрибковым действием. Он обладает фунгистатическим и фунгицидным эффектом. Выраженность его действия зависит от того, в какой концентрации вещество находится в биологических жидкостях. Также не последнее место имеет чувствительность инфекционного возбудителя к активному компоненту.

Активные компоненты медикамента имеют способность связываться со стеролами, которые находятся в клетках возбудителя инфекции. За счет этого сильно нарушается проницаемость его мембраны и наблюдается выход внутренних компонентов гриба во внеклеточное пространство.

Лекарственное средство является активным по отношению ко многим штаммам грибковой инфекции. Его назначают при заражении следующими возбудителями:

Histoplasma capsulatum;
Paracoccidioides braziliensis;
Candida spp;
Cryptococcus neoformans;
Coccidioides immitis.

Умеренную активность препарат имеет по отношению к простейшим патогенам, таким как Leishmania mexicana и Leishmania braziliensis.

Нет смысла использовать данное средство в борьбе с риккетсиями, вирусами и болезнетворными бактериями. В данном случае оно не окажет никакого эффекта.

Амфотерицин В эффективен при многих видах грибка

Показания к применению

Данный препарат, как и многие противогрибковые свечи и таблетки, рекомендован пациентам, организм которых оказался пораженным микозом. Главным показанием к его применению в лечении является наличие прогрессирующей грибковой инфекции, которая может нести угрозу жизни человека.

Медикамент имеет следующие показания к применению в лечебных целях:

Кандидоз диссеминированной формы;
Аспергиллез инвазивной или диссеминированной формы;
Менингит, который был вызван патогенными грибками;
Криптококковый менингит;
Плесневая форма микоза;
Североамериканский бластомикоз;
Концидиоидоз;
Гиалогифомикоз;
Инфекционное поражение брюшной полости;
Хроническая форма мицетомы;
Фиомикоз;
Эндофтальмит;
Эндокардит;
Грибковое поражение мочевыделительной и половой систем;
Грибковый сепсис.

«Амфотерицин В» также назначают при висцеральном лейшманиозе. Такое лечение показано даже пациентам, у которых диагностирован иммунодефицит. Инструкция к медикаменту содержит в себе информацию об этом.

Инструкция по применению

Дозировка подбирается врачом индивидуально

Всю необходимую информацию о том, как лечиться «Амфотерицином В», содержит его инструкция по применению. Лекарственное средство необходимо капать внутривенным способом на протяжении 2-4 часов. При этом следует придерживаться рекомендуемой концентрации вещества, равной 0,1 мг/мл.

Пробная дозировка медикамента составляет всего 1 мг. Его следует развести в 20 мл раствора декстрозы (5%). После лекарство нужно вводить внутривенно в течение 20-30 минут. Все это время необходимо контролировать состояние пациента, а особенно его артериальное давление. Замеры температуры тела, как и АД, требуется проводить каждые 30 минут в течение следующих 2-4 часов.

Если организм человека, которому назначено лечение от грибковой инфекции, хорошо переносит медикамент, то ему определяют суточную дозировку препарата, равную 0,25-0,30 мг/кг. При подборе дозы учитывается степень тяжести патологического процесса.

Если у пациента в ходе лечения была выявлена повышенная чувствительность к препарату, обнаружились сердечно-сосудистые заболевания или почечная недостаточность, то терапию ему нужно начинать с минимальной дозировки «Амфотерицина В». Достаточно брать всего 5-10 мг. Постепенно требуется увеличивать ее на 5-10 мг в сутки. Таким способом нужно вывести дозу до 0,5-0,7 мг/кг.

Подбор дозы лекарственного средства проводится в индивидуальном порядке. При составлении курса лечения врач обязательно должен обращать внимание на вид и степень тяжести инфекционного поражения. Если требуется применять препарат через день, то его доза должна находиться в пределах 1,5 мг/кг. В противном случае у больного может развиться сердечно-легочная недостаточность.

Если по какой-либо причине пациент был вынужден прервать лечение на срок более чем 7 суток, то возобновление приема препарата ему придется начинать с минимальной дозировки, а именно с 0,25 мг/кг. Постепенно он может увеличить ее до тех пор, пока не дойдет до нужного уровня.

Свой курс лечения подбирается малышам, у которых обнаружился грибок. Внутривенно им вливают состав из 0,25 мг/кг препарата и 5% раствора декстрозы. Этот процесс проводится на протяжении 6 часов. Назначая такую терапию, врач должен удостовериться в переносимости лекарства организмом ребенка. При нормальных показателях дозировку медикамента немного увеличивают. Обычно на 0,125-0,25 мг/кг каждые сутки.

Мазь «Амфотерицин В»

«Амфотерицин В», как мазь, предназначен для наружной обработки пораженных грибком поверхностей. Лечебный состав, согласно с инструкцией, требуется наносить тонким слоем на проблемные участки 2 раза в день. Длительность курса лечения таким способом зависит от формы заболевания и степени ее тяжести. К примеру, кандидоз на коже мазью лечат в течение 3 недель. При обнаружении паронихии курс увеличивают до 4 недель.

Побочные действия

У пациентов после лечения «Амфотерицином В» могут появляться жалобы на побочные эффекты. Они присутствуют со стороны разных систем и внутренних органов. Наиболее распространенные недомогания, которые возникают по причине такой терапии, приведены в таблице.

Проблемная область	Побочные эффекты
Пищеварительная система	Часто: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, диарея, повышение активности ферментов печени, гастралгия, диарея, диспепсия. Нечасто: острая форма печеночной недостаточности, желтуха, гепатит, мелена, гастроэнтерит геморрагического типа.
Нервная система	Часто: головные боли. Нечасто: преходящее ветиго, судороги, энцефалопатия, нейропатия.
Органы чувств	Нечасто: временная потеря слуха, шумы в ушах, нарушение зрения, диплопия.
Органы кроветворения	Часто: нормоцитарная анемия нормохромного типа. Нечасто: проблемы со свертываемостью крови, гемолитическая анемия, лейкоцитоз, агранулоцитоз, лейкопения.
Сердечно-сосудистая система	Часто: понижение значений артериального давления. Нечасто: фибрилляция желудочков, аритмия, изменения на электрокардиограмме, увеличение артериального давления, остановка сердца, сердечная недостаточность, шоковое состояние.
Дыхательная система	Часто: тахипноэ. Нечасто: аллергическая форма пневмонита, отек легких, одышка.
Мочевыделительная система	Часто: гипокалиемия, гипостенурия, азотемия, почечный тубулярный ацидоз и другие формы нарушения работы почек. Нечасто: острая почечная недостаточность, нефрогенный несахарный диабет, анурия, олигурия.
Аллергические реакции	Часто: анафилактический шок, чихание, бронхоспазм. Нечасто: высыпания, к примеру, макулопапулезного типа, дерматит эксфолиативной формы, токсический эпидермальный некролиз.

После лечения данным медикаментозным препаратом не исключается появление негативных местных реакций. Это может быть химический ожог или тромбофлебит в том месте, куда делалась инъекция.

Медики также отмечали появление у пациентов признаков лихорадки, миалгии, артралгии, общую слабость и необоснованное снижение общей массы тела.

Изменения происходят и в лабораторных показателях. При проведении анализов у больных, которые проходят лечение «Амфотерицином В», могут быть обнаружены гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперкреатининемия и гипокалиемия.

Прием препарата влияет на результаты лабораторных исследований, что необходимо учитывать при диагностике других заболеваний

Противопоказания

Лечение «Амфотерицином В» показано не всем людям с грибковой инфекцией. Медикаментозное средство может быть запрещено для определенной группы лиц, которые имеют к нему противопоказания.

Если изучить отзывы пациентов и медиков о данном препарате, то можно понять, что при наличии хотя бы одного противопоказания, он лишь ухудшит текущее состояние человека, а не приведет к его выздоровлению.

Основными противопоказаниями к приему лекарственного препарата являются следующие состояния:

Хроническая форма почечной недостаточности;
Функциональные нарушения печени;
Период новорожденности (28 суток);
Беременность и период лактации;
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Медикамент, который имеет форму порошка для приготовления раствора, следует с особой осторожностью использовать при лечении грибка людям с циррозом печени, сахарным диабетом, анемией, гепатитом, заболеваниями почек и агранулоцитозом.

Передозировка

Учитывая механизм действия препарата и его побочные эффекты, несложно догадаться, что превышение его оптимальной дозы приведет к передозировке.

Распознать передозировку «Амфотерицином В» можно по ряду характерных для такого состояния симптомов. Пациента побеспокоит остановка сердца и дыхания. В таком случае потребуется симптоматическое лечение. Больному нужно провести мониторинг дыхательной и сердечной деятельности. Также внимание следует уделить функции почек и печени. При необходимости назначается поддерживающая терапия.

Перед тем, как возобновить лечение «Амфотерицином В», пациент должен полностью оправиться от случившейся передозировки препаратом.

Особенности применения беременными и детьми

В адекватной и строго контролируемой дозировке данный препарат могут принимать беременные. В инструкции к нему нет никакой точной информации о влиянии компонентов лекарства на организм женщин, которые вынашивают ребенка. Все потому, что такие исследования не проводились.

На время лечения кормящим женщинам стоит отказаться от грудного вскармливания, так как медики точно не знают, способно ли активное вещество препарата проникать в грудное молоко или нет.

Маленькие дети могут лечить грибковую инфекцию «Амфотерицином В» под строгим наблюдением специалиста. Для них подбирается оптимальная дозировка, которая не вызывает у неокрепшего организма негативных реакций.

Особые указания

Препарат, который представлен в форме мази, не рекомендуется использовать под окклюзионные повязки.

Необходимо помнить о том, что лекарственное средство вполне может привести к сенсибилизации кожного покрова. Если в будущем пациент начнет применять данный препарат в другой форме, то риск развития у него аллергической реакции повысится в несколько раз.

Если через 1-2 недель после начала лечебного курса, который включает в себя медикамент местного действия, будут отсутствовать явные признаки улучшения состояния пациента, то ему придется пройти повторную диагностику для уточнения поставленного диагноза. Медику потребуется предложить больному другую схему лечения, которая обеспечит положительный результат.

Лиофилизированный порошок, который предназначен для приготовления раствора, тоже имеет свои особенности применения. Препарат в такой лекарственной форме должен назначаться с целью терапии прогрессирующих и угрожающих жизни грибковых инфекций. В остальных случаях не рекомендуется применять столь сильное средство. Порошок не подходит для лечения кандидоза слизистых оболочек пищевода, влагалища или ротовой полости, если у пациента диагностировано нормальное содержание в крови нейтрофилов.

Все процедурные манипуляции, которые предусматривают использование «Амфотерицина В», должны проводиться под строгим наблюдением специалиста. Обязаны учитываться правила асептики, так как сам раствор не содержит в своем составе консервантов и бактериостатических компонентов.

Если пациент использует данный препарат в течение длительного времени, то он рискует столкнуться с развитием токсических реакций.

Недопустимо вводить лекарственное средство пациентам, которые находятся на гемодиализе. К такому лечению приступают лишь после полного завершения данной процедуры.

На протяжении всего терапевтического курса пациенты с грибковым поражением должны вести контроль над собственным весом. Также им следует сдавать анализы, которые позволяют проверить уровень калия в крови. Во время лечения нужно наблюдать за состоянием почек и печени.

Если в результате такой терапии у больного обнаруживаются признаки анемии, то лечение сразу прекращают.

Чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов после применения «Амфотерицина В», пациентам дополнительно назначают антигистаминные препараты и жаропонижающие средства. Не менее полезными для их организма являются витамины В и аскорбиновая кислота. Не стоит обделять вниманием препараты, содержащие железо и калий.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственный препарат совершенно несовместим с такими веществами, как гепарин, раствор натрия хлорида и прочие составы, в которых содержатся электролиты.

Если параллельно во время лечения «Амфотерицином В» принимать бактериостатические добавки, то можно вызвать преципитацию противогрибкового препарата.

Медикамент способен повышать уровень токсичности теофиллина и антикоагулянтов. В эту категорию также можно отнести флуцитозин и сульфонил мочевины.

Может наблюдаться замедление скорости метаболизма при попадании в организм пациента ингибиторов микросомальных ферментов.

Лекарство усиливает токсическое действия сердечных гликозидов и миорелаксантов курареподобного типа.

Категорически запрещается принимать одновременно данный препарат с нефротоксичными медикаментами. Из-за их одновременного использования в процессе лечения существенно повышается вероятность развития нарушений в работе почек.

Цена и аналоги

Амфо-Моронал - зарубежный аналог препарата

«Амфотерицин В» имеет аналоги, которые могут его заменить в случае такой необходимости. Идентичными по составу с данным медикаментом являются следующие лекарственные средства, находящиеся в свободной продаже:

«Амфоцил»;
«Амфолип»;
«Фунгизон»;
«Амфоморонал»;
«Фунгилин».

«Амфо-Моронал» является аналогом «Амфотерицина В», который представлен в пероральной форме. Под таким названием выпускаются таблетки и суспензии. В аптеках России его невозможно купить. На Западе изготавливают аналогичные ему лекарственные средства, которые отличаются меньшей токсичностью.

Приобрести «Амфотерицин В» можно в любой аптеке. Также есть возможность заказа медикамента через интернет-магазины. Его цена будет зависеть от объема емкости с препаратом лекарственной формы. На стоимость лекарства влияние оказывает еще и производитель.

Средняя стоимость «Амфотерицина В», который представлен в форме мази, обычно не превышает 200 рублей за 15 г состава. Чтобы купить флакон с лиофилизатом, придется потратить на 10 мл около 30 рублей.

Так как данный препарат имеет относительно невысокую стоимость, у пациентов редко возникает необходимость в его замене аналогом. Данная манипуляция может потребоваться лишь в том случае, если это средство по той или иной причине негативно отражается на общем состоянии больного с грибковой инфекцией.

Амфотерицин В – антибактериальное лекарственное средство, обладающее противогрибковым эффектом и имеющее широкий спектр действия по отношению ко многим видам дрожжей и дрожжеподобных грибков.

Форма выпуска и состав

Амфотерицин В выпускается в виде мази и порошка для приготовления раствора для инфузий. Порошок препарата представляет собой пористую массу желтого или желто-оранжевого оттенка без запаха или почти без запаха. Он продается во флаконах по 10 мл. Одна картонная упаковка содержит 1 флакон с порошком Амфотерицина В. Данная лекарственная форма чувствительна к высоким температурам и свету.

Лекарственный препарат в виде мази обладает желтым цветом и выпускается в тубах по 15 или 30 г. Одна картонная упаковка содержит 1 тубу.

Действующим веществом в составе средства выступает амфотерицин В. Один флакон с порошком препарата содержит 50 мг активного компонента. В состав также входят натриевофосфатный буфер и дезоксихолят натрия. 1 г мази лекарственного средства содержит 30 мг амфотерицина В.

Показания к применению Амфотерицина В

Согласно инструкции к Амфотерицину В, данный препарат следует применять при прогрессирующих грибковых инфекциях, которые представляют опасность для жизни. Среди них необходимо выделить следующие:

Диссеминированные формы кандидоза;
Диссеминированный и инвазивный аспергиллез;
Диссеминированный криптококкоз;
Диссеминированный споротрихоз;
Североамериканский бластомикоз;
Криптококковый менингит;
Хромомикоз;
Эндокардит;
Хроническая мицетома;
Кокцидиоидоз;
Плесневый микоз;
Кокцидиоидомикоз;
Фикомикоз;
Гистоплазмоз;
Мукоромикоз;
Эндофтальмит;
Гиалогифомикоз.

По инструкции к Амфотерицину В, данный препарат эффективен также для лечения американского кожно-висцерального и висцерального лейшманиоза и лихорадки неясной этиологии (резистентной к проводившейся в течение 4 суток терапии с помощью антибиотиков, у пациентов с повышенным риском грибковых инфекций и нейтропенией).

Согласно инструкции к Амфотерицину В, данное лекарственное средство широко применяется и при инфекциях брюшной полости, включая перитонит, а также используется для лечения грибковых инфекций мочевыводящих путей и грибкового сепсиса.

Применение Амфотерицина В показано также для профилактики инвазивных грибковых инфекций у пациентов с нейтропенией при наличии злокачественных новообразований и в случаях пересадки паренхиматозных органов и костного мозга.

Противопоказания

Инструкция к Амфотерицину В предупреждает, что нельзя использовать данный препарат в случаях повышенной чувствительности к его компонентам, а также в период кормления грудью и при наличии хронической почечной недостаточности.

Применение Амфотерицина В с осторожностью необходимо во время беременности, а также в случаях наличия сахарного диабета, заболеваний почек, включая гломерулонефрит, гепатита, анемии, амилоидоза, цирроза печени и агранулоцитоза.

Способ применения и дозировка Амфотерицина В

Применение Амфотерицина В в виде раствора осуществляется согласно дозировке 250 ЕД на 1 кг массы тела. Если побочные эффекты отсутствуют, дозу увеличивают до 1000 ЕД на 1 кг. Для того чтобы не допустить накопление препарата в крови, его вводят 1-2 раза в 7 дней. В редких случаях раствор Амфотерицина В вводят через день. Длительность курса лечения напрямую зависит от состояния больного и течения болезни. Как правило, его продолжительность составляет от 4 до 8 недель, в течение которых проводится в среднем 18-20 вливаний Амфотерицина В. Это 1,5-2 млн ЕД.

Важно отметить, что раствор препарата следует готовить непосредственно перед его введением и не подвергать его воздействию света. Порошок разводится 5% раствором глюкозы. В случае образования осадка введение должно быть отменено.

Для приготовления ингаляций содержимое 1 флакона Амфотерицина В необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций. Раствор нужно приготовить перед проведением процедуры. На 1 ингаляцию следует использовать 10 мл средства. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки. Она составляет от 15 до 20 минут. Суточная доза рассчитывается следующим образом: 1000-2000 ЕД на 1 кг массы тела. Курс лечения, как правило, длится до 2 недель. Повторную терапию можно проводить спустя 10 дней.

Амфотерицин В в виде мази предназначен исключительно для наружного применения. Пораженные грибком участки тела следует обрабатывать препаратом 3-4 раза в сутки. Курс лечения зависит от формы болезни. Так, при детских опрелостях его длительность составляет 1-2 недели, при кандидозе складок кожи – 1-3 недели, а в случае грибковых поражений паронихии и пальцев – 2-4 недели.

Побочные действия Амфотерицина В

Применение Амфотерицина В в некоторых случаях может спровоцировать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, в том числе:

Тошнота и рвота;
Повышение активности печеночных ферментов;
Нарушения функции печени;
Боли в животе;
Желтуха;
Запор или диарея;
Нарушения пищеварения;
Панкреатит;
Повреждения клеток печени;
Гепатомегалия;
Холестатический гепатит.

Также Амфотерицин В может стать причиной головных болей, головокружений, невроза, нарушения чувствительности, судорог, астении, депрессивного и тревожного состояния. Кроме того, препарат в редких случаях способен спровоцировать некоторые аллергические реакции в виде сыпи и зуда и побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:

Артериальная гипотензия;
Артериальная гипертензия;
Сердечная недостаточность;
Брадикардия;
Тромбофлебит.

Особые указания

Амфотерицин В в виде мази нельзя использовать под окклюзионные повязки.

При лечении с помощью данного препарата необходим контроль функций почек и печени, а также уровня калия в плазме и картины периферической крови.

Аналоги Амфотерицина В

Среди аналогов Амфотерицина В самым распространенным лекарственным препаратом является Фунгизон.

Сроки и условия хранения

Амфотерицин В необходимо хранить в сухом и темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения – 2-8 °С. Срок годности мази – 2, а порошка препарата – 4 года.