Деформация желчного пузыря: причины и методы лечения. Что такое деформация желчного пузыря На что влияет деформация желчного пузыря

Желчный пузырь 09.06.2013

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы поговорим с вами о деформации желчного пузыря. Сейчас многие сталкиваются с этой проблемой. Какие есть виды, симптомы, признаки деформации желчного пузыря, как лечить ее и много других тонкостей. Что нам всем надо знать? Статьи в этой рубрике ведет врач Евгений Снегирь, врач с большим опытом работы, автор сайта Лекарство для души http://sebulfin.com Передаю слово Евгению.

Деформация желчного пузыря – состояние, при котором происходит изменение формы, величины или структуры стенки желчного пузыря. Многие из этих проблем мы уже обсуждали в соответствующих статьях, для полноты картины нам нужно лишь несколько расширить и систематизировать наши представления.

Врожденная деформация желчного пузыря у детей.

Начнём разговор с обсуждения врождённой патологии, т.е. тех проблем, которые маленькому человечку могут помимо его воли достаться от рождения. Причин такого «подарка» может быть много: это и генетические ошибки, и неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды, и неправильное поведение родителей (вредные привычки, нежелание соблюдать здоровый образ жизни или лечить хронические заболевания). Как бы то ни было, аномалия желчного пузыря возникает, желчный пузырь получается деформированным и о таких ситуациях нужно иметь хотя бы общее представление.

Деформация желчного пузыря. Виды. Причины.

Различают следующие виды аномалий:

Аномалии формы (перегибы желчного пузыря, перегородки, форма в виде бычьего рога, крючковидный, S-образный, роторообразный, в виде фригийского колпака);
Аномалии размеров (гипогенезия, гигантский желчный пузырь).
Аномалии количества (агенезия, удвоение, диветрикулы).
Аномалии положения (внутрипечёночное, интерпозиция, ротация, дистопия, инверсия).

Агенезия – это изолированное отсутствие желчного пузыря. Пузыря попросту нет. Его функцию по резервированию желчи берут на себя желчные протоки, в частности, отмечается компенсаторное расширение общего желчного протока. Заболевание чаще всего встречается у девочек и, как правило, в младшем детском возрасте течёт бессимптомно. У детей старшего возраста возможно развитие , воспаления желчного протока (холангита) и появление камней в желчных протоках (холелитиаза).

С целью диагностики применяется рентгенологическое исследование. Доктор-рентгенолог на снимках видит, что отсутствует тень желчного пузыря – появляется, так называемый, симптом «немого» пузыря. Дополнительный признак при рентгенографии -расширение общего желчного протока.

Добавочный (удвоенный) желчный пузырь характеризуется либо присутствием в организме двух желчных пузырей с самостоятельными пузырными протоками, либо одного желчного пузыря, состоящего из двух камер с общим пузырным протоком. Такая вот получается анатомическая картина. Длительное время данная аномалия ничем себя особенным не выдаёт, по мере взросления может появляться чувство тяжести в правом подреберье после приёма пищи. Диагноз ставится при помощи или рентгенологического обследования.

Внутрипечёночный желчный пузырь – состояние, когда желчный пузырь окружён со всех сторон паренхимой печени. Выявляется по данным УЗИ, опасна данная аномалия повышенной склонности к камнеобразованию.

Подвижный желчный пузырь . В таком случае желчный пузырь покрыт со всех сторон брюшиной и соединён с печенью специальным «поводком» — брыжейкой. Могут возникать завороты желчного пузыря с формированием некроза стенки. Для диагностики используется холецистография или ультразвуковой метод.

Аномалия величины желчного пузыря представлена в основном гипоплазией (недоразвитием), наиболее часто данная ситуация возникает при муковисцидозе. Специфические клинические изменения, как правило, отсутствуют.

Дивертикул желчного пузыря – это мешковидное выпячивание стенки пузыря на ограниченном участке. Анатомической основой служит отсутствие эластического каркаса стенки. Главная опасность – возможность формирования застоя желчи, вероятность которого тем больше, чем уже отверстие между дивертикулом и полостью желчного пузыря. Застой желчи – путь к образованию камней и воспалению, так возникает острый калькулёзный холецистит. Диагноз подтверждается при УЗИ и холеграфии: доктор видит чётко очерченное образование, которое не отделяется от тени пузыря при изменении положения тела. Если принять желчегонный завтрак, то можно заметить, что дивертикул сокращается намного медленнее по сравнению с желчным пузырём.

Приобретённые деформации желчного пузыря. Причины.

Причины их появления следующие:

Желчнокаменная болезнь.
Хроническое воспаление желчного пузыря: хронический холецистит, хронический калькулёзный холецистит (при наличии камней в желчном пузыре).
Дискинезии желчевыводящих путей.
Интенсивные нагрузки на переднюю брюшную стенку.
Хронические заболевания желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Слабость диафрагмы.
Онкологические заболевания.
Неправильное питание.

Деформация желчного пузыря. Перегибы желчного пузыря.

Наиболее часто встречающимися приобретёнными формами деформации являются перегибы желчного пузыря. Напомню моим читателям, что желчный пузырь имеет шейку, дно и тело. Перегибы могут образовываться в любом месте, наиболее часто встречаются перегибы в месте перехода дна в тело. Желчный пузырь при этом может приобретать причудливые формы, наиболее красочные из которых — по типу песочных часов или бумеранга.

Перегиб желчного пузыря вызывает нарушение оттока желчи. Застой желчи, в свою очередь, чреват образованием камней в желчном пузыре, поэтому перегибы желчного пузыря – одна из причин желчнокаменной болезни. С другой стороны, при перегибах нарушается отток желчи из пузыря, резервуара для её хранения, в кишечник – начинает страдать пищеварительный процесс. Как мы знаем, желчь необходима для эмульгирования жиров, что делает их способными к всасыванию в кровь через стенку кишечника. Нарушение всасывания жира обедняет организм необходимым энергетическим материалом, что сказывается на работе всех органов и систем.

Более того, желчь необходима для выведения из организма билирубина — продукта распада гемоглобина разрушенных вследствие старости эритроцитов, т.е. начинает страдать детоксикационная способность нашей печени. Билирубин способен всасываться в кровь, вызывая при этом появление желтухи. Мы уже не говорим о важности желчи для всасывания жирорастворимых витаминов…

Перетяжки желчного пузыря за счёт нарушения кровоснабжения могут вызывать омертвение его стенок – формируются трещины. Через эти трещины желчь может попадать в брюшную полость с развитием желчного перитонита – очень серьёзного состояния, угрожающего жизни человека.

Вот так — только изменение формы желчного пузыря может серьёзно «насолить» всему организму.

Симптомы перегибов желчного пузыря.

В случае появления перечисленных выше симптомов, нужно принимать уже более радикальные меры. Первоначально назначается консервативная терапия, включающая в себя следующие компоненты.

Медикаментозная терапия. Применяются следующие лекарства:
- желчегонные (гепабене, фламин, одестон, циквалон, никодин);
- спазмолитики (но-шпа, баралгин);
- при присоединении признаков острого холецистита назначаются антибиотики (наиболее часто цефалоспорины II – III поколения).
Применяются и народные средства (кукурузные рыльца, кукурузное масло, перга, отвар шиповника).
Назначается физиотерапия (электрофорез с новокаином).
Очень важно соблюдение здорового образа жизни (регулярная утренняя гимнастика, отказ от вредных привычек).

Если консервативное лечение окажется неэффективным, то в таком случае применяется самый эффективный метод помощи – удаление желчного пузыря щадящим способом, т.е. придётся подвергнуться лапароскопической холецистэктомии, об особенностях проведения которой мы уже говорили в статье

Желчный пузырь – это орган пищеварительного тракта, который отвечает за сбор желчи из печени. Он снабжает 12-перстную кишку желчью, чтобы переваривать пищу. Орган имеет мешкообразную форму (узкий с одного конца, широкий – с другого), располагается между правой и квадратной долей печени на её висцеральной поверхности. Широкая часть – дно желчного пузыря (ЖП), а узкая – шейка, которая переходит в пузырный проток. Орган меняет свою форму в зависимости от объёма желчи.

Многих пациентов, которые столкнулись с данным диагнозом, интересует вопрос о том, что такое деформация желчного пузыря (ДЖП). Это патология, которая характеризуется изменением формы, размера или строения стенок органа. Большинство врачей не относят ДЖП к заболеваниям, это, скорее, симптом, врождённая или приобретённая аномалия. Пациентам с ДЖП необходимо соблюдать диету, контролировать физические нагрузки.

Виды искривления желчного пузыря

Медики выделяют 3 отдела желчного пузыря: шейка, дно и тело. Чаще всего меняется форма желчного пузыря на участке между телом и дном. Перегиб органа сопровождается тошнотой, избыточным выделением пота, болью справа под рёбрами, которая иррадиирует в лопатку и рёбра. У пациентов меняется цвет лица, у них быстро снижается вес. Важно вовремя оказать помощь больному, в противном случае повышается вероятность опасных осложнений.

Чаще всего деформация желчного пузыря наблюдается на участке между его телом и дном

Многократная стойкая деформация органа сразу на нескольких участках наблюдается немного реже. Вследствие искривления увеличивается размер пузыря, формируется калькулёзный холецистит, образуются спайки, нарушается печёночное кровообращение. Пациент страдает от диспепсии и болезненных ощущений.

Лабильная деформация чаще всего возникает из-за интенсивных физических нагрузок. В таком случае недуг протекает бессимптомно и проходит без лечения через определённое время.

У многих пациентов диагностируют деформацию шейки ЖП, которая провоцируется хроническим холециститом (воспалительное поражение стенок желчного пузыря). Воспаление поражает наружные стенки органа, образуются спайки, как следствие, орган деформируется. Аномалия формы желчного пузыря проявляется пищеварительными расстройствами, изменением состава желчи.

Иногда перегиб в шейке настолько серьёзный, что пузырь полностью перекручивается вокруг своей оси. Существует несколько причин возникновения этой патологии: длительные физические перегрузки, удлинение шейки органа или его провисание.

ДЖП часто развивается на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Аномальная форма возникает из-за склеротических изменений стенок пузыря или вследствие спаечных процессов в дне органа. Выявить уплотнение стенок и искривление можно с помощью ультразвукового исследования.

Контурная деформация характеризуется изменением очертаний органа. В норме пузырь напоминает грушу, соединённую с печенью дном. При заболевании контуры ЖП изменяются в ту или другую сторону. Неправильная форма возникает из-за хронического холецистита или нарушения вывода желчи. Тогда пациенты страдают от боли, особенно после приёма пищи, стрессовых состояний или физических перегрузок.

S-образная деформация характеризуется двойным перегибом пузыря. Чаще всего это врождённые патологии, которые передаются от родителей к ребёнку. Существует приобретённая S-деформация, когда развитие желчного пузыря опережает рост окружающих органов.

Причины заболевания

Существует множество факторов, которые провоцируют деформацию желчного пузыря и другие заболевания билиарного тракта. Некоторые из них развиваются ещё в период внутриутробного развития, а другие позже.

Часто желчный пузырь деформируется вследствие образования камней в его полости или в желчных протоках

Наследственный фактор часто провоцирует ДЖП ещё до рождения. Патология передаётся от родителей к ребёнку. Заболевание возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Это происходит, когда будущая мать курит, употребляет спиртные напитки или физически перегружается.

Выделяют следующие причины ДЖП:

Хроническое воспаление желчевыводящих протоков.
Формирование конкрементов в жёлчном пузыре или путях.
Неправильное питание, когда строгие диеты чередуются перееданием.
Спаечный процесс. Это значит, что в желчном пузыре образуются спайки.
Заболевания пищеварительных органов.
Нарушение сокращения желчного пузыря и его протоков.
Опухоли в желчном пузыре.

Кроме того, пожилые пациенты часто страдают от ДЖП вследствие опущения внутренних органов. Нередко форма желчного пузыря меняется из-за грыжи брюшной стенки или после операции на органах брюшной полости.

Симптомы

Симптомы ДЖП зависят от того, насколько быстро развивается процесс. При резкой деформации усиливается боль в области желчного пузыря и печени. Кроме того, у больного наблюдается желтушность кожных покровов и внутренних оболочек, тошнота, отвращение к продуктам питания. Иногда повышается температура тела. При интенсивном нажатии на больной участок возникает сильная боль, язык покрыт плотным жёлтым налётом.

При резком искривлении возникает боль в области желчного пузыря и печени

При постепенном искривлении симптомы проявляются, когда нарушается пропускная способность желчных проток из-за нарушения формы органа. Тогда проявляются следующие признаки деформации желчного пузыря:

Снижение аппетита.
Обесцвечивание фекалий.
В каловых массах присутствуют жировые элементы.
Пациент медленно сбрасывает вес.

Кроме того, повышается вероятность дискомфорта, тяжести в той области, где находится деформированный пузырь. Некоторые пациенты ощущают острую боль в кишечнике, диспепсию (вздутие, тошнота, извержение рвотных масс, расстройства дефекации).

Некроз шеечного отдела органа – это самая большая опасность. Из-за длительного искривления отмирают ткани желчного пузыря, а желчь проникает в брюшную полость. При таком осложнении повышается риск перитонита (воспаление брюшины) и даже гибели пациента.

ДЖП у взрослых пациентов

Искривление желчного пузыря может проявиться вследствие холецистита, гепатита А. Если взрослому пациенту ставят диагноз «деформация желчного пузыря», то патология вполне может быть врождённой, просто у него отсутствовали симптомы и ранее он не проводил диагностику желчевыводящих путей.

У взрослых ДЖП может возникнуть на фоне холецистита или гепатита А

ДЖП у взрослых может иметь стёртые симптомы, быть обнаруженным случайно или проявляться стандартными признаками:

Тошнота, извержение рвотных масс.
Боль в эпигастрии и под рёбрами справа.
Повышенное газообразование в кишечнике.
Избыточное выделение пота.
Затруднённый или учащённый стул.

Затруднённая или замедленная дефекация часто указывает на воспаление в желчном пузыре или конкременты в органе. При возникновении подобных симптомов следует посетить гастроэнетролога или гепатолога. Врач проведёт обследование, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение. При бессимптомном перегибе ЖП пациент должен периодически проходить профилактическое УЗИ.

Искривление желчного пузыря у детей

Деформация желчного пузыря у ребенка – это распространённое явление, особенно среди подростков. Длительные застойные явления, активный рост организма провоцируют воспалительную реакцию. Пусковой механизм для искривления желчного пузыря – это ДЖВП (дискинезия желчных путей) или образование конкрементов в желчевыделительной системе.

ДЖП у детей возникает вследствие воспаления ЖКТ или заболеваний желчевыводящей системы

Если исключить врождённую патологию, то ДЖП у детей возникает по следующим причинам:

Воспаление пищеварительных органов.
Заболевания желчевыводящей системы.
Застой или нарушение вывода желчного секрета.

Недуг у пациентов младшей возрастной категории проявляется тупой болью справа под рёбрами, снижением аппетита, горечью во рту, периодической отрыжкой с неприятным запахом, тошнотой. Боль возникает после употребления жирных, острых блюд. Также болевой синдром является следствием переедания или чрезмерной физической нагрузки.

Заболевание в острой фазе сопровождается суставными болями, слабостью, жаром, изменением цвета кожи, головной болью. При возникновении подобных симптомов у ребёнка необходимо обратиться к доктору.

Врождённую деформацию органа диагностируют у новорожденных. В таком случае патология передаётся от близких родственников (мать, отец, родной брат или сестра).

Кроме того, ДЖП может возникнуть по следующим причинам:

Приём запрещённых медикаментов будущей матерью.
Активное или пассивное курение.
Заболевания (особенно хронические) женщины в период вынашивания плода.
Употребление алкоголя беременной.

Самая высокая опасность для плода существует до 13-й недели беременности, когда закладываются пищеварительные органы. Со второго триместра риск искривления желчного пузыря снижается.

Последствия заболевания

Осложнения ДЖП зависят от того, насколько сильно изменение его формы влияет на функциональность органа. Если из-за патологии нарушился отток желчи, то повышается вероятность желчного застоя. Как следствие, может возникнуть воспалительный процесс с последующим формированием конкрементов.

При деформации желчного пузыря повышается вероятность развития перитонита

Из-за деформации существует риск длительного нарушения кровотока в желчевыводящей системе. Со временем повышается вероятность омертвения тканей жёлчного пузыря, прорыва его стенок и вытекания желчи в брюшное пространство. Как следствие, развивается перитонит, который сопровождается общим отравлением и нарушением функциональности всех органов и систем. Если орган деформирован и у пациента развивается перитонит, то ему необходимо срочно оказать помощь. В противном случае повышается вероятность летального исхода.

Не всегда последствия деформации такие опасные. При лабильном искривлении необходимости в лечении нет, так как патология проходит самостоятельно. Подобный вариант развития событий возможен при врождённой деформации, когда ребёнок просто перерастает аномалию и на следующем УЗИ орган вновь имеет нормальную форму.

Независимо от вида деформации, состояние пациента нужно постоянно контролировать, в противном случае процесс может усугубиться.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – это наиболее популярный и информативный метод диагностики органов брюшного пространства. Этот способ позволяет выявить деформацию жёлчного пузыря и быстрее определить тактику лечения. Обследование с помощью ультразвука безопасно для беременных и детей.

С помощью УЗИ искривление органа можно рассмотреть в разных ракурсах. Например, часто загибы пузыря непостоянны и пропадают, если пациент стоит или напрягает живот во время обследования. В других случаях подобные действия, наоборот, могут спровоцировать загибы. Именно поэтому ультразвуковое исследование проводят в разных позициях.

Желчевыводящие органы обследуют при подозрении на воспаление, формирование конкрементов, развитие новообразования или при желтухе с невыясненным происхождением.

Во время диагностики большое значение имеют уз признаки. Врач обращает внимание на положение органа, его форму, габариты, движение при дыхании, внутренние и наружные контуры, плотность и строение стенок и т. д.

В норме жёлчный пузырь выглядит как эхо-негативное образование, которое располагается на задней поверхности правой доли печени. Его дно выступает от нижней части печени на 10 – 15 мм. Длина органа – от 70 до 100 мм, ширина – от 3 до 40 мм.

При воспалении его стенки становятся более плотными, толстыми, усиливается эхоструктура. Проявляются следующие эхопризнаки: перегиб, втяжение стенок, нарушение формы и контуров пузыря. При наличии конкрементов в полости органа усиливается эхо-сигнал из той области, где находится отложение.

Методы лечения

Врождённое искривление органа, которое не сопровождается неприятными симптомами, не требует специальной терапии. Лечение при деформации желчного пузыря необходимо, когда пациент ощущает дискомфорт и боль. Чтобы полностью устранить дефект, назначают 3 – 4 курса от 10 дней до 2 недель. Необходимо восстановить функциональность желчевыводящей системы, купировать боль и воспаление.

При ДЖП пациент должен принимать медикаменты и соблюдать диету

Многих пациентов интересует вопрос о том, как лечить ДЖП. Для этого необходимо выполнять следующие правила:

Соблюдать постельный режим в острой фазе болезни.
Обеспечить достаточный объём жидкости.
Соблюдать специальную диету.
Принимать спазмолитики и анальгетики. В острой фазе внутримышечно вводят Дротаверин, Баралгин и т. д. При наличии камней в жёлчном пузыре или протоках используют атропина сульфат, в более тяжёлых случаях применяют Трамадол.
Пациенту назначают антибиотики с широким спектром активности одновременно с противогрибковыми средствами и пробиотиками.
При общем отравлении проводят симптоматическое лечение.
Желчегонные препараты используют после устранения симптомов острой фазы: Гепабене, Фламин, Никодин, Оксифенамид и т. д.
Витаминные препараты принимают для укрепления иммунитета. Для этой цели используют ретинол, токоферол, аскорбиновую кислоту, витамины из группы В.
При ослаблении или исчезновении симптомов проводят физиотерапию (электрофорез) и назначают растительные препараты.
Лечебная физкультура, массаж живота облегчают отток желчного секрета, снижают вероятность формирования конкрементов. В период лечения следует избегать тяжёлой физической работы, резких движений, так как подобные действия могут спровоцировать перекручивание пузыря.

При появлении болей в животе и горького привкуса следует немедленно проконсультироваться с врачом.

При лечении ДЖП необходимо правильно питаться

Диета при ДЖП

В период обострения пациент должен соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. При этом необходимо чётко разделить разрешённые и запрещённые продукты, блюда, напитки:

Название продукта или блюда	Разрешено	Запрещено
Мучные изделия	Полусухая выпечка из ржаной муки, макароны.	Свежая выпечка, жареное тесто, кондитерские изделия.
Первые блюда	Суп-пюре из круп, овощей с добавлением желтков, зелени.	Суп с мясом, грибами, рыбой, зажаркой.
Холодные блюда	Салат из овощей, фруктов, колбаса варёная диетическая, нежирные сорта сыра.	Консервированные овощи, острые, жирные, копчёные изделия.
Мясо	Нежирное мясо, приготовленное на пару или отваренное (голубцы, тефтели).	Жирное мясо, сало, потроха.
Рыба	Постная рыба, запечённая или отваренная.	Жирные сорта рыбы в жареном, копчёном или маринованном виде.
Яйца	Омлет из белков на пару.	Жареные яйца, желток.
Кисломолочные продукты	Молоко, кефир, сметана, творог с низким процентом жирности.	Кисломолочная продукция с высокой жирностью (от 2,5%), сливки.
Овощи	Почти все.	Щавель, редиска, чеснок, овощи в маринованном виде.
Бобовые	Зелёный горох в форме пюре.	Фасоль, чечевица, горох.
Фрукты, ягоды	Не кислые, свежие, отварные или запечённые, сухофрукты.	Кислые сорта фруктов и ягод.
Сладкие блюда	Желе, суфле, мармелад, зефир и т. д.	Шоколад, крем, мороженое.
Масло	Сливочное масло (минимальное количество), растительные очищенные масла.	Твёрдые жиры растительного происхождения.
Напитки	Слабый чай, кофе с молоком, компот, сок из фруктов, овощей.	Холодные, газированные напитки, кофе (особенно растворимый), какао.
Приправы, соусы	Домашние соусы на основе сметаны, молока, овощного бульона, фруктовый сироп. Зелень, ванилин, корица.	Магазинный майонез, кетчуп, острые приправы.

Рекомендуется отказаться от кислых продуктов, жареных, острых блюд. Лучше употреблять свежие, отварные, паровые или запечённые продукты. Категорически противопоказана острая и горячая еда, подходящая температура – от +15 до +60°. Рекомендуется принимать пищу минимальными дозами 5 – 6 раз за сутки. Необходимо пить не менее 2 л фильтрованной воды.

Исходя из всего вышеизложенного, ДЖП не всегда требует лечения, но при этом необходимо постоянно контролировать состояние органа. Диета, умеренные физические нагрузки, спокойное моральное состояние – это обязательные пункты, с помощью которых можно избежать неприятных симптомов и опасных последствий этой аномалии.

Орган в человеческом теле, который отвечает за забор желчи, вырабатываемой в печени, и ее временное хранение, называется желчным пузырем. Из него желчь поступает в полость двенадцатиперстной кишки, где непосредственно участвует в процессе переваривания пищи. При возникновении патологий пузыря поступление желчи нарушается, вызывая нарушение пищеварительного процесса. Орган может быть воспален, в нем могут образоваться камни, либо он оказывается деформирован. Деформация не считается заболеванием, являясь аномалией, не всегда требующей исправления.

К описанию деформаций органа и выявлению их причин следует приступить после краткого анатомического экскурса. Желчный пузырь представляет собой неправильной формы грушевидный «мешок» один конец которого утолщен, а второй – сужен. Он расположен на висцеральной печеночной поверхности между квадратной и правой долями. Широкая часть «мешка» считается дном, а узкая – горловиной, которая открыта в пузырный проток.

Кстати. Менять форму пузырь может в зависимости от того, сколько желчи в данный момент в нем находится. Но временное изменение формы и деформация – это не одно и то же.

Деформация – это патология, при которой изменены (постоянно) форма, размер и/или строение стенок пузыря. Дефект не относится к болезням, по крайней мере, так считает большинство врачей, но аномалией, безусловно, является. Пациентам, у которых диагностирована деформация, врожденного либо приобретенного характера, приходится предпринимать по поводу данного явления, если не лечебные, то контролирующие и профилактические действия. Например, они соблюдают диету, стараются не испытывать чрезмерных физических нагрузок.

Причины аномалии

Спровоцировать искривление пузыря могут множество факторов. Часть из них начинает развитие еще в ходе внутриутробного периода, другие возникают позже.

Важно! Пузырь может быть деформирован в очень сильной степени у пациентов, имеющих в нем или в желчных протоках скопление камней.

Наиболее часто провокатором становится наследственный фактор, из-за которого человек получает деформацию еще до своего рождения. Данная патология легко переходит от родителей к ребенку. Также нередко аномальное искривление провоцирует нарушение нормального хода развития плода, что происходит, если беременная курит, пьет алкоголь или испытывает физические перегрузки.

Перечень патологических причин, вызывающих деформацию желчного пузыря, выглядит следующим образом.

Какие бывают деформации

У желчного пузыря официально существуют три отдела: дно, тело и шейка. Чаще всего деформационные изменения наблюдаются там, где тело переходит в дно. Но существует несколько разновидностей деформационных изменений, которые имеют кардинальные отличия.

Таблица. Виды деформационных изменений.

Вид	Описание
	Эта деформация называется перегиб и сопровождается болевыми ощущениями в подреберной области справа, иррадиирующими в реберную часть или лопаточную. Также состояние характеризуется избыточной потливостью, возникновением тошноты, изменением цвета кожных покровов на желтоватый и быстрой потерей веса. При данном виде деформации, в момент ее обострения, если не оказать пациенту помощь своевременно, существует высокая вероятность возникновения опасных осложнений.
	Стойкая множественная деформация, наблюдающаяся одновременно в нескольких сегментах, случается гораздо реже. Она становится причиной увеличение размера пузыря и формирования калькулезного холецистита. Начинается спаечный процесс, нарушается печеночный кровоток, пациент испытывает сильные боли и страдает от диспепсии.
	Причиной возникновения данного вида искривления становятся физические нагрузки. Если пациент испытывает слишком большую нагрузку продолжительное время, патология может возникнуть, обострившись в процессе осуществления нагрузки. В остальное время аномалия ведет себя бессимптомно.
	Провокатор данного вида деформации – хронический холецистит, который является ни чем иным как воспалением наружных стенок желчного пузыря. Из-за воспаления формируются спайки, ведущие к деформации органа. При этом изменения претерпевает состав желчи, а пациент страдает от пищеварительных расстройств.
	Бывает, что перегибов несколько и шейка перекручена настолько серьезно, что желчный пузырь оборачивается вокруг оси. Это может случиться из-за провисания органа (возрастного), удлинения шейки или вследствие физической перегрузки. Данное состояние опасно, поскольку нарушает ток желчи. Оно требует немедленной врачебной помощи.
	Развитие искривлений на фоне других болезней – не такое уж редкое явление. Особенно часто оно развивается на фоне желчнокаменных образований и холецистита, а также вследствие склеротических изменений в стенках пузыря.
	При данном виде деформации меняется очертание органа (его контуры). Если в норме пузырь грушевидный, то при патологии он приобретает иную форму. Дно, которое соединено с печенью и утолщено, может стать толще, а шейка, наоборот, шире, либо орган примет очертания любой неправильной фигуры. Это тоже является следствием хронического холецистита либо происходит из-за нарушения процессов выведения желчи.
	Искривление в виде буквы S, при котором пузырь перегнут дважды – достаточно редкое явление, обычно является врожденным и представляет собой наследственную родительскую аномалию. В единственном случае деформация может быть приобретенной, у подростка, если увеличение пузыря происходит быстрее, чем растут окружающие его органы.

Деформационные симптомы

Проявление симптоматики зависит от того, с какой скоростью протекает деформационный процесс. Если это происходит резко, боль сильная, обычно там, где расположена печень и сам пузырь, еще больше усиливается при пальпации. Кожа желтеет быстро, могут стать желтыми также внутренние оболочки. Появляется тошнота, отвращение к еде, на языке образуется налет, повышается температура.

Когда деформация носит постепенный характер, симптоматика неявная, по крайней мере, до тех пор, пока из-за изменения формы органа не нарушится прохождение желчи.

Как только это произойдет, проявляются следующие симптомы.

Важно! Самое опасное, что может случиться при несвоевременном диагностировании деформации и неоказании помощи – некроз. Некротические изменения затрагивают узкую часть (шеечную), ткани которой отмирают. В брюшную полость изливается желчь, от чего возникает воспалительный процесс в брюшине, который может привести к гибели пациента.

Особенности деформации у взрослых

Даже обнаруженная во взрослом возрасте, аномалия может являться врожденной, просто диагностика никогда не проводилась, а жалоб у пациента не было. В равной степени деформация может возникнуть на фоне перенесенного в любом возрасте гепатита типа А или холецистита.

Симптоматика искривления часто бывает стерта, либо патология принимается за другое заболевание. Например, если пациента тошнит, учащается стул и присутствуют боли в эпигастрии, он, скорее всего, решит, что это пищевое отравление, и не пойдет к врачу, чтобы диагностировать деформацию пузыря.

Возможно, это действительно отравление, при котором можно обойтись приемом активированного угля. Но если классические симптомы отравления сопровождаются избыточным потоотделением, резким изменением стула с затруднением дефекации, кишечным газообразованием, необходимо идти к гепатологу или гастроэнтерологу, не дожидаясь проявления более явных симптомов, наподобие пожелтения кожи и твердого налета на языке.

Особенности деформации у детей

Среди пациентов детского возраста искривление желчного пузыря также распространено, как и среди взрослых. Особенно рискованным является подростковый период.

Причинами детского искривления становятся:

воспаления ЖКТ;
болезни желчевыводящих структур;
застой желчного секрета;
врожденная патология.

Дети жалуются на боль справа, носящую тупой характер. Болит прямо под ребрами, особенно после жирных продуктов и острого, а также, если ребенок переел. Боль может являться следствием физической нагрузки.

Важно! Дополнительные симптомы: отрыжка и тошнота, горечь во рту и слабость, жар и суставные боли, пожелтение кожи.

Врожденная аномалия может быть диагностирована сразу же при рождении ребенка. В этом случае говорят о том, что либо она передалась от близких родственников, либо беременная принимала медикаменты, не рекомендованные или запрещенные к приему, либо курила и принимала алкоголь, либо в период вынашивания страдала от хронических женских болезней.

Важно! Самое опасное время, когда под воздействием негенетических факторов у эмбриона может сформироваться искривление пузыря, первые 12 недели беременности. Затем риск снижается.

Последствия аномалии

Хоть это и не заболевание, последствия у аномалии есть, и сила их проявления зависит от того, насколько большое влияние измененная форма оказывает на желчеток и возможность органа функционировать.

Если отток желчи нестабилен, то может возникнуть ее застой, ведущий к воспалению или камнеобразованию.

Если желчеток нарушен серьезно, то начинает расти вероятность омертвения органа и стечения желчи в брюшину.

Если из-за деформации возник перитонит, необходима срочная операция, иначе возможен летальный исход.

Разумеется, не все случаи деформации так опасны. В большинстве эпизодов патология не развивается или сама проходит (лабильное искривление), человек вырастает, о органы принимают нормальные формы, деформация присутствует, но пациента не беспокоит.

Тем не менее, если аномалия диагностирована, не лишним будет ограничить физические активности, соблюдать диету и время от времени контролировать процесс с помощью УЗИ.

Видео — Деформация желчного пузыря у ребенка

Видео — Что такое перегиб (загиб) желчного пузыря

Деформация желчного пузыря проявляется изменениями контура, утолщением стенок, перегибами и обнаруживается у людей разного возраста.

Реже наблюдается врожденные нарушения – отсутствие органа или его удвоение. О нестандартной форме желчного пузыря часто даже не подозревают. Однако порой деформация приводит к тяжелым осложнениям.

Желчный пузырь

Чтобы узнать, что такое деформация желчного пузыря, надо представить себе и увидеть этот орган. Он находится с нижней стороны печени и анатомически считается ее частью.

Имеет вид удлиненного мешка овальной формы длиной у взрослого человека восемь-четырнадцать сантиметров, шириной до пяти сантиметров, объем может достигать 70 кубических сантиметров. Анатомически выделяют тело, расширенное дно и узкую шейку желчного пузыря.

Орган выполняет функцию емкости, в которую поступает желчный секрет. В полости желчного хранится желчный секрет – зеленоватая тягучая жидкость, выработанный печенью.

Отсюда он вытекает под воздействием гормона сначала в протоки, а следом уже в двенадцатиперстную кишку.

Деформация

Изменения структуры и формы говорят о том, что желчный пузырь деформирован. В МКБ 10 патология отмечена как прочие болезни желчного пузыря K82.

Такое нарушение появляется под влиянием патогенных факторов и некоторых болезней.

Нарушение формируется на этапе внутриутробного развития, а также после рождения. Среди врожденных изменений можно выделить:

образование загибов и перегородок;
патологические размеры;
неправильная локация, например в печени;
двойной пузырь;
выпячивание стенки;
отсутствие стенки.

Приобретенные с возрастом формы деформации представлены в виде искривления желчного пузыря, изменения контура, утолщения стенок органа.

Перегибы

Деформация желчного пузыря перегибом имеет функциональный постоянный и лабильный характер.

Функциональный характеризуется тем, что появляется при изменении позы, легко уходит после выполнения физических упражнений.

Сходна с функциональной лабильная деформация желчного пузыря. Ее признаки можно обнаружить на разных участках органа только в результате стресса или чрезмерного напряжения брюшных мышц.

Самым распространенным видом считается перегиб между дном и телом желчного пузыря.

Заподозрить его можно по пожелтевшей коже, болезненности под ребрами с правой стороны, в области лопаток. Появляется тошнота, потоотделение.

Изменение тела желчного пузыря возникает преимущественно у грудничков. Проявляется после приема еды в виде тошноты или позывов к рвоте.

О ней свидетельствуют боли в животе. В уголках губ появляются небольшие трещины. На языке появляются язвочки и небольшие пятна белого цвета.

Деформация шейки желчного пузыря возникает преимущественно из-за холецистита, сопровождаемого воспалением наружных стенок и формированием спаек.

Возникает метеоризм, рвота. Перегиб этого типа может вести к перитониту.

Особо опасен множественный перегиб. Деформируется весь орган, что ведет к нарушению функционирования всей пищеварительной системы.

Человек испытывает очень сильную боль, которую невозможно снять анальгетиками. Множественные перегибы ведут к гибели тканей.

Одной из форм таких перегибов является S-образная деформация. Орган начинает напоминать букву S.

Патология ведет к замедлению течения желчи и некоторым нарушениям пищеварения. Отмечено, впрочем, что нередко это изменение проявляется слабо и обнаруживается только на УЗИ.

Уплотнение стенок

Стенка желчного пузыря, состоящая из трех слоев, обычно не бывает толще 5 мм. Утолщается она из-за рубцов, воспалений, новообразований, спаек, полипов, жировых отложений.

Обычно деформация стенок желчного пузыря обнаруживается только при УЗИ, которое проводят с целью обнаружения и уточнения других заболеваний. Специфических признаков, характеризующих этот вид изменений, нет.

Контурная деформация

Контурная деформация желчного пузыря характеризуется изменением формы этого органа. Патология приводит к тому, что орган начинает напоминать крючок, песочные часы, дугу.

О возникновении этого изменения свидетельствует острая боль, появляющаяся сразу после приема пищи ила занятий спортом.

Обследование показывает нарушение желчного оттока. Контурная деформация желчного пузыря повышает вероятность нарушения целостности стенок органа и проникновения желчного секрета в полость живота.

Причины

Врожденная деформация органа обнаруживается обычно уже у грудных детей при первом УЗИ.

Когда форма желчного пузыря нарушается сразу у нескольких членов семьи, целесообразно говорить о генетическом факторе.

Впрочем, часто патология формируется в результате действия внешних факторов на ребенка, который еще находится в утробе матери. Среди этих факторов выделяют:

прием на протяжении беременности некоторых медикаментозных препаратов;
курение;
болезни мамы;
употребления алкоголя.

Самый высокий риск появления деформации желчного пузыря существует в первые три месяца беременности.

Для этого времени характерно закладывание основ системы пищеварения. Активное развитие идет вплоть до 25-й недели, поэтому влияние негативных факторов не исключает появление анатомических нарушений и во второй половине беременности.

Приобретенную после рождения деформацию желчного пузыря могут вызвать такие причины:

Такие факторы как подъем тяжелых предметов, чрезмерные физические нагрузки, вызванное ими перенапряжение брюшных мышц, прием алкоголя, курение провоцируют искривление желчного пузыря.

Негативное влияние оказывает также нерегулярное питание, нарушение распорядка дня, употребление копченостей, маринадов.

Симптомы

Характеристика признаков и симптомов деформации желчного пузыря находится в прямой зависимости от ее причин, формы, времени появления, сопутствующих заболеваний.

Врожденная деформация желчного пузыря иногда не обнаруживает свои признаки в течение многих лет. Симптомы нарушения обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования.

Часто деформация характеризуется появлением значительных болевых ощущений в правой части живота. Она становится интенсивнее при нажатии.

Порой проявляется приступами, отражается в пояснице. Деформация шейки проявляется болезненностью в правом верхнем участке живота.

У пациента отмечаются признаки желтухи – возникает она в силу того, что желчь всасывается обратно. В начале желтеет слизистая рта и глаза, только после этого изменяется цвет кожи.

Появляется тошнота, ощущение вздутия живота, горький привкус. Многие продукты вызывают чувство отвращения. О воспалительных процессах говорит повышение температуры.

При перегибе шейки, проникновение желчи за пределы органа, боль появляется и в левом боку. Это бывает очень опасным симптомом, который требует немедленной консультации врача.

Постепенное течение характеризуется нарушением способности пропускать желчь. Наблюдается ухудшение аппетита, потеря веса, дискомфорт, тяжелые ощущения в области желчного пузыря.

Болезненность усиливается после переедания, употребления копченых, жирных блюд, специй. Периодически возникает тошнота, дискомфорт, сопровождаемый позывами к рвоте.

В кале обнаруживаются остатки жиров. Он желтеет, т.к. из-за застойных явлений не поступает придающий ему коричневый цвет стеркобилин. В крови повышается уровень билирубина. Моча становится темной.

Диагностика

УЗИ помогает увидеть деформацию желчного пузыря. При его проведении анализируется форма, плотность, размеры органа, контуры изнутри и снаружи, местоположение, особенности стенок.

Оно позволяет обнаружить эхографические признаки малейших изменений органа:

воспаление;
новообразование;
солевые накопления;
удвоение;
перетяжка;
закручивание;
изменение формы тела;
перегиб шейки;
нарушение положения.

Так, на процессы, связанные с воспалением в стенке желчного пузыря, указывает ее утолщение, более плотная структура. Эхосигнал увеличивается при обнаружении песка.

Обследование проводится в разных позициях – лежа, стоя. Связано это с тем, что загибы могут появляться и исчезать, когда человек сильно напрягает живот, стоит.

В заключении УЗИ-диагност обычно прописывает все обнаруженные признаки деформации.

Метод не приносит никакого вреда, его назначают беременным женщинам и детям разного возраста.

Лечение

Некоторые формы деформации, в основном лабильные и функциональные, не нуждаются в терапии. Лечение показано больным с приобретенной фиксированной деформацией, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Оно направлено на купирование боли, снижение воспаления, восстановление циркуляции желчного секрета.

Применяется консервативное лечение, средства народной медицины. В период обострения больным показано находиться в постели, принимать до 2 л жидкости ежедневно.

Когда контурная деформация желчного пузыря, перегиб ведут к высокой вероятности развития тяжелых заболеваний, показано проведение оперативного вмешательства. Возможна эктомия.

Вне обострения используется лечебная физкультура, электрофорез с обезболивающими средствами, массаж.

Терапия болезней, связанных с изменением формы желчного пузыря, применяет лекарственные препараты:

Обезболивающие. Препараты этой группы помогут уменьшить боль. В домашних условиях назначают Спазмалгон, Дротаверин. В стационаре обычно делают внутримышечные инъекции Баралгина или но-шпы. При коликах назначают атропина сульфат. Для устранения сильных болей показан прием Трамадола.
Антибактериальные средства. Подозрения на воспаление бактериальной природы является показанием для назначения антибиотиков. Используют Аугментин, Амоксиклав. Одновременно применяют пробиотики и противогрибковые препараты.
Желчегонные лекарства. Одестон, Фламин, Гепабене, Оксифенамид назначают по завершению острого периода и по окончанию курса антибиотикотерапии. Важным условием применения средств этой группы является отсутствие камней.
Витамины. Назначается витамин A, B, C.

Народная медицина

Отток желчного секрета настой из овса. В 1 литр кипятка добавляют пятьсот грамм сухого растения, настаивают в течение часа, принимают по сто миллилитров три раза в день.

Для очистки желчного пузыря и печени используют отвар из свеклы. Корнеплод заливают водой, варят, пока жидкость не выкипятится до ее уровня.

Затем свеклу протирают на терке, смешивают с оставшейся водой и варят еще минут 20. Принимают по 40 мл 3 раза в день.

Полезны овощные соки. Картофельный уменьшает воспаление, морковный снижает вероятность образования холестериновых отложений, способствует улучшению желчного обмена.

Масло из облепихи нормализует синтез холестерина, снимает воспаление, улучшает регенерацию.

Оливковое масло обладает желчегонным свойством, оно также снижает уровень кислоты в желудке, улучшает пищеварение. Показано при такой патологии, как контурная деформация желчного пузыря.

Диета

При патологических изменениях желчного пузыря показано соблюдение специального питания.

Нельзя переедать. Голодание также противопоказано. Рекомендуется соблюдать стол № 5 по Певзнеру.

Разрешенные продукты

Супы: молочные, крупяные, из овощей. Варить их лучше без мяса или на втором бульоне.
Каши: овсяная, пшеничная, гречка.
Овощи: морковь, картофель, сельдерей, брокколи.
Фрукты: яблоки, груши, слива, сухофрукты.
Нежирные молочные продукты: кефир, молоко, творог.
Хлебобулочные продукты: сухари, хлебцы, ржаной хлеб.
Яичный белок, вареный.

Запрещенные продукты

Нельзя употреблять:

Мясные бульоны.
Мучные изделия: сдоба, печенье, пироги.
Мясные продукты: жирное мясо, колбаса, ветчина;
Овощи: лук, чеснок, бобы, чечевица, кукуруза, белокочанная капуста.
Маринованные продукты.
Грибы.
Кондитерские изделия: конфеты, пирожные, мюсли, вафли.
Орехи, семечки.
Соленые, жареные, копченые блюда.

Запрещено пить алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки, пакетированные соки, крепкий чай.

Пример меню

Последствия

Перегиб желчного пузыря перекрывает отток желчи, увеличивает вероятность застоев. Последние ведут к формированию солевых отложений, воспалительным процессам.

Контурная деформация желчного пузыря ведет к неправильному кровообращению в этом органе. В результате отмирают ткани, разрываются стенки, происходит протекание желчного секрета из желчного пузыря.

Осложнением этого явления является перитонит. Если помощь не будет оказана вовремя, острая патология ведет к смерти.

Функциональная, лабильная деформация желчного, диагностируемая у грудных детей, редко ведет к каким-либо серьезным последствиям.

В основном она проходит с возрастом. Необходим, однако, периодический контроль состояния органа.

Последствия деформации желчного пузыря ведут к нестабильной работе всей системы пищеварения.

Профилактика

Для исключения изменения желчного пузыря показано следовать принципам рационального питания, регулярно делать зарядку.

Занимаясь спортом и повседневными делами, нужно отказаться от подъема тяжестей. Ежедневная зарядка улучшает циркуляцию желчного секрета, предотвращает застои. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков.

Диагностируемые во время УЗИ изменения могут свидетельствовать о том, что желчный пузырь деформирован.

Изменения возникают под воздействием нарушения питания, приема алкоголя, поднятия тяжелых предметов, некоторых болезней.

Лабильные и функциональные изменения носят преимущественно временный характер и требуют только периодического контроля. Фиксированные деформации желчного пузыря требуют наблюдения гастроэнтеролога.

Полезное видео

Желчный пузырь - орган мешкообразной формы, имеющий полую структуру. Его главная роль - накопление желчи и ее систематическое выделение в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи. Желчный состоит из тела, дна, шейки с выходным отверстием и обладает свойством изменять форму в зависимости от степени заполненности желчью. Если составные элементы органа деформируются, страдает весь пищеварительный тракт. Деформация желчного пузыря чаще диагностируется в зрелом возрасте, после 45–50 лет. Нередко патология развивается у плода во внутриутробном периоде.

Формы патологии и причины развития

Деформация желчного пузыря может появляться в нескольких разновидностях:

S-образная деформация - изогнутый орган или перегородка, по внешнему виду желчный похож на бычий рог или крючок, стенки имеют S-образную форму; патология в основном имеет врожденное происхождение;
многократное нарушение формы пузыря в нескольких местах - тяжелый тип деформации, протекающий с активными воспалительными изменениями, отеком органа и диспепсическими явлениями;
нарушение формы шейки характерно для лиц с длительным хроническим холециститом;
нарушение формы тела желчного пузыря - форма патологии, характеризующаяся в основном бессимптомным течением, выявляется случайно; но при погрешностях в питании может приводить к расстройству моторики ЖКТ;
лабильная деформация на фоне физических нагрузок - временное состояние, к патологии не относится;
контурная деформация с изменением очертаний (контуров) органа развивается вследствие хронических катаральных процессов или затрудненного выведения желчи, типичный признак - сильные боли после приема пищи или подъема тяжестей;
полное отсутствие органа (агенезия) или его удвоение;
дивертикулез - наличие в стенках желчного единичных или множественных выпячиваний;
аномальное расположение - внутрипеченочное, с измененным направлением длинной оси.

Деформация желчного пузыря по механизму возникновения подразделяется на врожденную и приобретенную. Врожденная деформация развивается из-за сбоев в процессе внутриутробного формирования эмбриона. Спровоцировать аномальную форму желчного на генетическом уровне могут:

отягощенная наследственность;
неправильный образ жизни будущей матери - прием алкоголя и никотина;
перенесенные в период вынашивания ребенка бактериальные инфекции и обострения хронических патологий.

Аномальное строение желчного пузыря закладывается у эмбриона до 12 недели беременности, когда формируется пищеварительный тракт. Приобретенная деформация у детей развивается на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ - дискенезия желчевыводящих путей, калькулезные образования в полости желчного.

Причины деформации желчного пузыря у взрослых:

У женщин деформация желчного нередко развивается в период беременности. Растущая матка и эмбрион давят на близкорасположенные органы и деформируют их. Аналогичный процесс возникает при наличии избыточного веса и ожирении - под тяжестью жировых масс органы, расположенные в брюшинной полости, включая желчный пузырь, смещаются и меняют форму.

Клиническая картина

Симптомы деформации желчного пузыря могут отсутствовать, но у большинства больных наблюдаются специфические признаки:

нарастающая боль в правом боку под ребрами (при стремительном уплотнении стенок);
проблемы с дефекацией - запоры, диарея;
обесцвечивание каловых масс;
механическая желтуха с пожелтением кожи и глазных склер;
подъем температуры;
приступы тошноты с рвотой;
полная утрата аппетита, вплоть до истощения;
ощущение горечи во рту;
метеоризм и вздутие;
густой желтый налет на языке.

Для вялотекущей (скрытой) формы недуга характерно развитие стеатореи (наличие в испражнениях непереваренного жира в виде капель), что свидетельствует о нарушении пищеварительных процессов из-за застоя желчи.

Осложнения

Деформация желчного пузыря не относится к смертельно опасным состояниям, но при отсутствии надлежащей терапии развиваются негативные последствия. При деформации всегда нарушается естественная форма органа, последствия этого процесса и интенсивность их проявлений зависят от выраженности нарушений.

Аномальная форма пузыря способствует застою желчи, становясь отправной точкой для формирования камней. Особенно опасны полные перегибы желчного в области шейки и тела - нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей и появлению трещин. Сквозь трещины желчь может проникнуть в брюшину и вызвать желчный перитонит - состояние, грозящее летальным исходом.

Течение патологии в детском возрасте

Желчный пузырь у детей часто деформируется в возрасте 12–15 лет как осложнение вялотекущих воспалительных процессов в пищеварительном тракте, или на фоне длительного застоя желчи. Немаловажная роль в формировании патологии принадлежит неправильному питанию с обилием фаст-фуда, сладких газированных напитков.

Деформация желчного пузыря у ребенка проявляется тревожными симптомами:

постоянные тупые боли в правом боку;
с трудом поддающиеся лечению запоры;
ощущение тяжести в животе;
эпизодическая рвота;
снижение аппетита;
отрыжка воздухом с запахом тухлых яиц.

В остром периоде у ребенка отмечается резкая болезненность в правом боку, развиваются признаки интоксикации - кожные покровы бледнеют, приобретая серый оттенок; нарастает слабость. Возможно появление лихорадки и сильных головных болей. Перечисленные симптомы требуют срочной медицинской помощи.

При деформации желчного пузыря у новорожденных и грудных детей отмечается плохой ночной сон, беспокойство во время кормления, выраженное вздутие живота. Иногда появляются признаки желтухи. Груднички с деформированным желчным почти всегда плохо набирают вес из-за неполноценного усвоения питательных веществ.

Тактика обследования

Врач, в компетенции которого обследование и лечение больных с деформированным желчным - гастроэнтеролог. Метод, позволяющий достоверно определить наличие патологии - УЗИ. Ультразвуковое исследование безопасно и применяется у беременных женщин и грудных детей. С помощью сонографии легко определяется деформация желчного, искривление стенок и наличие в них углублений.

При проведении исследования врач обращает внимание на очертания и размеры желчного. Правильная форма - грушевидная или в виде овала с четко визуализируемыми контурами. У взрослых здоровый орган имеет длину от 6 до 9 см, ширину - от 3 до 4 см. При значительном отклонении от нормы речь идет о деформации по типу гигантского (увеличенного) или карликового (уменьшенного) желчного пузыря.

Эхопризнаки деформированного пузыря:

неправильная форма с размытыми контурами;
единичные или множественные перегибы;
втяжение, утолщение и уплотнение стенок.

Дополнительное преимущество метода сонографии - возможность выявить не только деформацию и ее форму, но и наличие конкрементов и холестериновых отложений в полости желчного. При имеющихся конкрементах в органе обнаруживают усиление эхосигнала, прямо соответствующее месту локализации камня. При изменении положения тела камень может перемещаться внутри полости.

Лечение

При врожденной деформации желчного пузыря, не сопровождающейся негативными симптомами, лечение не назначается. Бессимптомное течение патологии у детей требует продолжительного наблюдения и контроля со стороны гастроэнтеролога. У многих детей по мере взросления аномалия исчезает самостоятельно, пузырь принимает правильную форму.

У пациентов с приобретенной деформацией и значимой клинической картиной лечение проводится обязательно. Главная цель терапии - восстановление нормального оттока желчи, устранение боли и борьба с воспалением. Комплексное лечение деформации включает:

строгий постельный режим в период рецидива;
щадящее диетическое питание;
оптимальный питьевой режим - до 2-х литров обычной (не минеральной) воды за сутки;
назначение анальгетиков и спазмолитиков в виде внутримышечных инъекций (при обострении) и перорально - Но-шпа, Баралгин; Трамадол - при выраженном болевом синдроме;
прием антибиотиков с широким спектром действия - Амоксициллин, Цефтриаксон;
дезинтоксикационная терапия при наличии проявлений интоксикации - введение внутривенно плазмозамещающих растворов;
назначение желчегонных - только при отсутствии конкрементов в полости желчного и после стихания рецидива - Фламин, Хофитол, Одестон;
прием витаминов А, Е, С, группы В для повышения естественного иммунитета.

После выхода из острого состояния при деформации восстановить функции желчного пузыря помогает физиотерапия. Электрофорез с новокаином на область живота позволяет облегчить отток желчи, снять дискомфорт и предотвратить образование конкрементов. Полезны курсы ЛФК и массажа живота.

Диета

Медикаментозное лечение при деформации желчного не принесет результата при отсутствии диеты. Ведущие принципы диетического питания:

полный отказ от острой, жирной, кислой пищи;
предпочтительные варианты кулинарной обработки - отваривание на пару, запекание;
оптимальный температурный режим подачи пищи - не ниже 15° и не выше 60°;
дробное питание, до 6 раз в сутки, объем каждой порции не больше 300 г.

При деформации органа важно отказаться от трудноперевариваемых продуктов, пищи с большим содержанием тугоплавких жиров животного происхождения и экстрактивных веществ. Яичный желток, грибы, жирное мясо, шоколад создают избыточную нагрузку на желчный. Жирные молочные продукты - сливки, сметана, сыры - ограничивают.

Основу рациона составляют легкие супы с овощами, каши из круп (гречневая, рисовая, овсяная), постное мясо и рыба в отварном виде, разнообразные салаты из свежих овощей (за исключением редиса, щавеля, свежего чеснока), нежирные кисломолочные продукты, выпечка из муки 2-го сорта. Из напитков разрешены фруктовые кисели, компоты, слабый чай.

Народная медицина

Неосложненные формы деформации можно лечить народными методами. Лечение с помощью трав проводится только с разрешения лечащего врача и при отсутствии аллергических реакций. Фитотерапия включает прием отваров и настоев лекарственных трав с желчегонным, противовоспалительным, антимикробным действием.

Сложный фитосбор. Смесь из листьев мяты, мелиссы и цветов ромашки (по 30 г) заливают в термосе 250 мл кипятка и настаивают 5 часов. Настой пьют в течение дня небольшими порциями.
Кисель из семян льна. 50 г семени льна заливают стаканом кипятка, после остывания принимают слизистую смесь по 100 мл до еды.
Настой кукурузных рылец. На 30 г сырья добавляют стакан кипятка, держат на водяной бане 15 минут, остужают и процеживают, доливают кипяченой воды до объема 200 мл; пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Благотворно влияет на работу желчного пузыря регулярное употребление отвара ягод шиповника, настоя овса. Полезен прием свежевыжатого тыквенного сока и тыквы в отварном или запеченном виде. Продукты пчеловодства - мед, пергу, пыльцу - можно употреблять для повышения иммунитета и нормализации работы ЖКТ.

Превентивные меры

Профилактика деформации желчного пузыря сводится к организации рационального питания, отказу от вредных привычек и ведению активного образа жизни. Для предотвращения деформации врожденного характера женщина во время гестации (особенно в 1-м триместре) должна тщательно следить за здоровьем, избегать приема любых лекарственных средств, алкоголя, никотина.

Пациенты с деформированным желчным при адекватно назначенной терапии и постоянном соблюдении диеты живут полноценной жизнью, не испытывая дискомфорта и проблем со здоровьем. Главное - избегать тяжелой физической работы, своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, ежегодно проходить обследование с целью контроля состояния желчного пузыря и печени.