Ршм симптомы. Оказание поддержки пациенткам, страдающим раком или перенесшим его

Рак шейки матки - болезнь, первично возникающая в анатомическом отделе женского полового органа матки - шейке. Опухолью называется неконтролируемый рост клеток в организме, который может быть доброкачественного и злокачественного характера. Лечение вполне может быть успешным, если диагностировать патологию на ранней стадии и вовремя принять меры.

Определение

Рак шейки матки - это злокачественная патологическая мутацией эпителия, расположенного в шейке матки.

Рак шейки по МКБ10:
По международной классификации болезней (МКБ10) рак шейки матки обозначается как C53.

Почему раку шейки матки уделяется особое внимание

Повышенное внимание именно к поражению шейки матки объясняется несколькими причинами.

Первая - неуклонное повышение частоты выявления болезни.

Число впервые выявленных случаев рака шейки матки

Впервые выявленные случаи (в абсолютных числах)

Другие причины пристального внимания врачей к проблеме:

скрытое и практически бессимптомное течение болезни на начальном этапе;
склонность к быстрому распространению (раннее метастазирование);
возможность диагностики заболевания на раннем этапе при своевременном обращении к врачу;
уникальная для всей группы онкологических болезней возможность эффективной профилактики.

Причины

Нет четких причин у этой болезни, но есть несколько предрасполагающих факторов риска:

слишком ранняя половая жизнь - эпителий до 18 лет обладает низкой защитной способностью и высокой подверженностью к инфицированию;
папилломовирус - развитие инфекции происходит, если у женщины снижен иммунитет и имеется большое число половых партнеров;
генитальный вирус, хламидии , цитомегаловирус, ВИЧ ;
иммунная дисфункция из-за курения, ожирения, авитаминоза;
снижение местного иммунитета при осложненном акушерском анамнезе и приеме оральных контрацептивов.

Ранние симптомы

Проблема выявления признаков рака шейки матки на ранних стадиях развития болезни заключается в слабой выраженности и неспецифичности симптомов.

У больных могут отмечаться:

периодические небольшие по объему выделения из влагалища (бели);
незначительный временами возникающий зуд;
скудные кровянистые выделения (мазки), носящие, как правило, характер контактных (часто после полового акта).

Но все эти проявления могут наблюдаться и при других болезнях половых органов у женщин.

За последнее десятилетие появился еще один предрасполагающий фактор, который считается основным из признаков возможного возникновения рака шейки матки.

В 2008 году доктора Хаузена даже наградили Нобелевской премией по медицине за доказательство связи вируса папилломы человека с возникновением злокачественных опухолей шейки матки. Наукой обнаружена конкретная причина нарушения работы системы контроля над размножением клеток в организме (см. фото).

Само по себе присутствие вируса в организме не говорит о неизбежности болезни. Инфицированность населения по разным оценкам составляет от 30 до 60%. Основной путь передачи — половой, чем и объясняется широкое распространение вируса. Возможны редкие передачи вируса контактным путем.

В большинстве случаев организм справляется с возбудителем. Только сочетание двух факторов: имеющихся в организме повреждений системы и присутствия вируса вызывает опухолевый рост.

Приводят к развитию рака только вирусы с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

Обнаружение возбудителя папилломатоза должно быть основанием для пристального наблюдения гинеколога и экстренной профилактики.

Поздние симптомы болезни

Больные приходят на осмотр врача с жалобами на:

появление обильных водянистых выделений из влагалища;
кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
кровянистые выделения после полового акта;
кровянистые выделения из влагалища после дефекации (при натуживании);
и в области таза.

Характерным для рака шейки матки является склонность к стремительному распространению и быстрому метастазированию. Поэтому симптоматика при развитии болезни становится все более обширной, присоединяя проявления поражения различных органов.

Диагностика рака шейки матки

Выявление болезни начинается на гинекологическом кресле во время осмотра: при помощи зеркала можно увидеть неровность краев и цвета шейки. При экзофитном раке (рост в сторону влагалища) можно увидеть разрастание раковых клеток, при эндофитном (рост в матку) заметно только уплотнение шейки.

При малейшем подозрении или в целях профилактики специалист производит мазок на онкоцитологию. Результатом исследования является определение вида клеток, подтверждение или отрицание злокачественных изменений.

Цервикоскопия, кольпоскопия и гистероскопия - это методы аппаратного осмотра влагалища, шейки матки. Помимо подробной визуализации тканей эти способы позволяют выполнить биопсию видоизмененного участка.
Когда вопрос стоит о прорастании клеток рака в другие органы, проводится ректоскопия и цистоскопия.
При использовании УЗИ органов малого таза можно изучить размеры новообразований и их характеристику.
Обязательно доктор рекомендует пройти ряд лабораторных исследований, в том числе с целью обнаружения вирусных инфекций.

Можно ли вылечить заболевание?

Успешность лечения имеет тесную связь со сроком выявления рака. Обнаруженное на начальной стадии заболевание в большинстве случаев поддается исцелению, причем зачастую удается даже сохранить способность к деторождению.

Если рак не пророс за пределы шейки и расположен на небольшом участке, операция ограничивается конизацией пораженной шейки, придатки и матка остаются нетронутыми. В данном случае женщина может сохранить функцию репродукции.

Если ситуация осложнена большим распространением, производится ампутация матки с яичниками или без. Дополнительно может быть проведена лимфодиссекция.

Операция по усмотрению врача сочетается с химиотерапией или лучевой терапией. Доказано, что совокупность этих методов с хирургией дает благоприятный результат. Лучевое и цитостатическое воздействие может назначаться до операции или после.

Существует три метода лечения онкологических заболеваний.

хирургический;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Хирургическое воздействие

(конизация и трахелэктомия) заключается в оперативном удалении поврежденного участка ткани или органа (нескольких органов). Проблема эффективности состоит в соотношении требующейся радикальности операции (желательно удалять максимально возможный участок для предотвращения распространения рака) с ее травматическим воздействием.

Чем больше сохранены ресурсы организма к моменту операции, тем легче и успешнее проходит процесс восстановления после нее. На поздних стадиях болезни метод не применяется, так как срок жизни больных после проведенной операции не превышает продолжительности жизни без нее.

Лучевая терапия

Уничтожение клеток происходит посредством излучения. Ограничение в применении метода связаны, прежде всего, со степенью распространенности злокачественного процесса и объемом пораженной ткани. Максимальный эффект — на средних и ранних стадиях.

На поздних стадиях терапия неприменима, так как требуемая для полного уничтожения всего объема патологических очагов доза переходит безопасный для организма предел и становится губительной.

Химиотерапия

Специфический способ воздействия. Заключается в использовании препаратов, являющихся клеточными ядами, то есть ведущих к гибели любых клеток. Принцип применения основан на том, что активно размножающиеся клетки гибнут быстрее остальных.

Главный порок метода — принципиальная невозможность избирательного действия. Воздействие оказывается не прицельно на источник болезни, а на весь организм. Но на конечных этапах болезни при распространенном метастазировании применение других методов невозможно, и химиотерапия остается единственным доступным средством.

Осложнения после операции

женщина не способна забеременеть (кроме вмешательства в виде конизации);
возможна неспособность к половой жизни;
ухудшение состояния в связи с проведением химиотерапии и лучевой терапии;
гормональный дисбаланс, если врач вынужден удалить яичники.

Осложнения в случае отказа от операции:

кровотечение;
свищи между органами;
тромбозы;
сдавление мочеточников с последующим нарушением почечной функции.

Прогнозы для жизни при раке

Длительность жизни пациента в случае онкологической патологии определяется степенью выраженности рака на момент обращения, его стадией и гистологической принадлежностью. Можно сравнивать прогноз по уровню дифференцировки: для плоскоклеточного рака шейки матки прогноз относительно хороший, так как характерна невысокая смертность.

Чем скорее поставлен диагноз и выполнены лечебные предписания, тем дольше живет больной.

Сколько живут при раке шейки матки 1 стадии:
Сколько живут пациенты после операции определяется скоростью распространения мутирующих клеток. Они начинают выходить только за пределы базальной мембраны, но при этом размер не больше 4 сантиметров. На этой стадии прогноз такой: переживут первые пять лет 3/4 от всех пациентов.
Каждая вторая пациентка имеет пятилетнюю выживаемость, если болезнь достигла второй стадии.

Сколько живут при раке шейки матки 3 стадии:
Сколько живут люди можно измерить только ближайшим пятилетием. На третьей стадии уже повышается давление на мочеточники,происходит распространение атипии в матке и во влагалище. По статистическим данным 1/3 прооперированных живет больше пяти лет с этой стадией.
При проникновении опухолевых клеток в близлежащие мочевой пузырь и прямую кишку выживаемость снижена до 8 %.

Прививка от рака шейки матки

Профилактирующий эффект вакцины от рака шейки матки выражается в поступлении в кровоток антигенов онкопровоцирующих штаммов папилломовируса. Таким образом, формируется собственный стойкий иммунитет к этому вирусу.
В настоящий момент известны две прививки от рака - гардасил и церварикс. Вакцинация происходит курсом, всего три инъекции за полгода.
Результаты исследований говорят о стойкой защите организма от раковой трансформации, специалисты положительно отзываются о прививках от рака шейки матки.

Курсовая цена - от 5000 до 15000 рублей.

Профилактика - единственный способ сохранить здоровье и жизнь

Простые и доступные любой женщине шаги к предупреждению возникновения болезни:

внимательное отношение к своему состоянию;
обязательный регулярный осмотр гинеколога;
использование барьерных (презервативов) во избежание инфицирования вирусом папилломатоза;
при невозможности барьерной контрацепции — периодическая (раз в полгода) проверка инфицированности;
проведение вакцинации (разработана и доступна современная вакцина от вируса папилломы человека).

Помните, что на одной чаше весов — затраченные усилия, время, средства, на другой — жизнь.

О причинах заболевания и методах профилактики смотрите в видео:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога , консультацию онколога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

В медицине регулярно проводятся профилактические обследования, анализы и осмотры шейки матки.

Среди них онкоцитология шейки матки занимает особое место. Понятие онкоцитологии шейки матки в медицине себя включает осмотр шейки для выявления наличия аномальных клеток, которые говорят о риске развития рака.

Как же осуществляется подготовка шейки матки? В первую очередь проводится осмотр шейки женской матки, затем в качестве анализа эпителия берут два слоя эпителиальных клеток, составляющих покрытие шейки. Если в этой части будут обнаружены предраковые клетки, это поможет не только вовремя заметить рак, но и осуществить своевременное и качественное лечение до полного выздоровления.

Когда проводится онкоцитология шейки женской матки, под микроскопом специалист внимательно исследует два слоя эпителия, выявляя предраковые или раковые клетки. Обнаружение клеток, отличных от остальных говорит о риске онкологических заболеваний и образований опухолей разного вида.

Виды опухолей шейки матки

Миома шейки матки собой представляет доброкачественную опухоль, которая формируется в мышечной ткани. Стоит отметить, что около 16% женщин старше 30 лет страдают от миомы шейки матки. Не стоит пугаться сразу после получения диагноза. Не в каждом случае диагноза «миома шейки» женской матки необходима операция. В ряде случаев достаточно ограничиться гормональной терапией.
Папиллома шейки матки подразумевает под собой образование доброкачественной опухоли, которая оказывает влияние на эпителий. За последние несколько лет было обнаружено несколько десятков различных типов вируса, который вызывает папиллому шейки матки. В одном проценте случаев папиллома становится подготовкой шейки матки к раку. Именно по этой причине папиллома на шейке матки требует срочного удаления.
Полипы шейки матки - это опухоль доброкачественного типа. Образование полипов шейки матки обусловлено разрастанием маточной слизистой оболочки. Полипы могут вырастать как группами, так и поодиночке. Размеры одного полипа могут колебаться от пары миллиметров до пары сантиметров.

Лечение шейки матки

Пластика шейки матки

Пластику шейки матки обычно проводят после разрывов шейки во время родов. Пластика нужна, чтобы восстановить нормальные функции внутренних половых органов. Эту операцию на шейке матки специалисты должны проводить в условиях стационара, используя общий наркоз или местное обезболивание.

Стоит отметить, что подготовка для шейки матки перед пластикой не требуется, но операция потребует восстановления на протяжении 10-14 суток.

Лучевая терапия шейки матки

Лучевую терапию шейки матки считают ведущим методом для излечения от рака, кроме того, на 3-4 стадии это - единственный возможный метод (в сочетании с химиотерапией), поскольку хирургическое вмешательство, или операция на шейке женской матки невозможна. Чаще всего лучевая терапия для шейки матки используется в качестве радикального метода лечения.

Прививка от шейки матки

Прививка от рака шейки матки - это эффективное средство, предупреждающее развитие онкологических заболеваний. Вакцинацию, или прививку от шейки матки, можно желать с помощью специальных препаратов, а также вакциной от ВПЧ.

Прижигание шейки матки

Очень многие женщины в своей жизни сталкивались с диагнозом «эрозия шейки матки». Но при этом лишь малая часть из них отказывается от самолечения, предпочитая ему квалифицированную помощь опытных медиков. С эрозией можно бороться прижиганием шейки матки. Есть несколько методов, по которым осуществляется прижигание эрозии шейки матки:

Электрический ток (диатермокоагуляция эрозии);

Жидкий азот (криодеструкция);

Лазерное лечение (метод лазерного луча самый современный);

Химическая коагуляция (подходит для эрозии небольших размеров).

Следует проводить регулярную профилактику шейки матки, чтобы избежать развития всех этих заболеваний.

Профилактика шейки матки

Если вы не хотите допустить развития онкологических заболеваний или эрозии шейки матки, то следует руководствоваться следующими правилами:

Соблюдать правила личной гигиены и следить за тем, чтобы их соблюдал ваш сексуальный партнер;

Использовать презервативы;

Не вести беспорядочную половую жизнь;

Регулярно каждые полгода проходить осмотр у гинеколога;

При малейших подозрениях на заболевание или при дискомфорте внепланово обращаться к врачу-гинекологу;

Желательно пройти вакцинацию шейки матки.

Эти простые правила и есть профилактика от болезней шейки матки. Но помимо описанных заболеваний и патологий, есть еще несколько недугов, которые могут подстерегать шейку матки. Один из них - это опущение шейки матки.

Стоит отметить, что каждая третья женщина, преодолевшая пятидесятилетний рубеж, страдает от опущения шейки матки. Данный недуг опасен последствиями. Опущение вашей шейки матки вполне может перерасти в полное выпадение женских органов. Это способно доставить и физиологические, и психологические проблемы. Причиной опущения шейки матки становится ослабление связок и мышц, которые обеспечивали стабильность положения внутренних половых органов малого таза. Важно при первых же признаках опущения обратиться к врачу. Он обязательно поможет вам справиться с проблемами.

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая развивается в области шейки матки. Эта форма рака занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний половых органов. Рак шейки матки чаще всего возникает в возрасте 35-55 лет. Значительно реже он встречается у молодых женщин.

Ежегодно в мире заболевает около полумиллиона женщин. Причем риск развития болезни во многом зависит от расовой принадлежности. Например, латиноамериканки болеют в 2 раза чаще, чем европейки.

Это онкологическое заболевание женских половых органов можно успешно лечить на ранних стадиях. Часто ему предшествуют предраковые состояния (эрозия , дисплазия), избавившись от которых, удается предупредить появление рака.

Важно знать, что диагноз «рак шейки матки» - не приговор. Если женщина вовремя начала лечение, то она имеет отличные шансы на выздоровление. Более 90% опухолей в ранней стадии – излечимы. Современные методы позволяют сохранить матку и яичники. Таким образом, пациентки, которые успешно справились с болезнью, сохраняют свою сексуальность и могут успешно забеременеть.

Большую роль в развитии рака шейки матки играет вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Причем, вирус передается от партнера к партнеру, даже если пара пользовалась презервативом. Из-за небольшого размера возбудителя он легко проникает через поры в латексе. Кроме того, вирус может передаваться с любой инфицированной части тела (губы, кожа).

Этот вирус вносит в ДНК клеток эпителия свои гены. Со временем это приводит к перерождению клеток. Они перестают созревать, теряют способность выполнять свои функции и могут только активно делиться. Это приводит к тому, что на месте одной мутировавшей клетки возникает раковая опухоль. Постепенно она прорастает в ближайшие органы и пускает метастазы в отдаленные участки тела, что приводит к тяжелым последствиям для организма.

Кроме вируса существует еще ряд факторов, которые могут вызвать появление злокачественного новообразования в шейке матки.

Ранее начало половой жизни у девушек.
Наличие большого количества сексуальных партнеров.
Курение.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Чрезмерное увлечение диетами .

Анатомия матки

Матка – это мышечный орган, в котором вынашивается плод во время беременности. В основном матка состоит из гладкой мускулатуры. Она расположена в малом тазу. В верхнюю часть входят маточные трубы, по которым в матку из яичников попадает яйцеклетка.

Спереди от матки находится мочевой пузырь, а позади ее прямая кишка. От смещения матку предохраняют эластичные связки. Они крепятся к стенкам таза или вплетаются в клетчатку.

Матка напоминает треугольник. Основание его обращено кверху, а нижняя суженая часть – шейка матки открывается во влагалище. В среднем матка имеет длину 7-8 см, ширину 3-4 см и толщину 2-3 см, полость матки 4-5 смі. У женщин до беременности матка весит 40 г, а у рожавших 80 г.

Матка имеет три слоя:

Параметрий или околоматочная клетчатка. Это серозная оболочка, которая покрывает орган снаружи.

Миометрий или средний мышечный слой, состоящий из переплетенных пучков гладких мышц. Имеет три слоя: наружный и внутренний – продольные и средний – круговой, в нем залегают кровеносные сосуды. Предназначение миометрия: защита плода во время беременности и сокращение матки при родах.

Эндометрий или мукозный слой. Это внутренняя слизистая оболочка, которая густо пронизана кровеносными капиллярами. Его основная функция – обеспечить прикрепление эмбриона. Состоит из покровного и железистого эпителия, а также групп реснитчатых цилиндрических клеток. На поверхность этого слоя открываются протоки простых трубчатых желез. Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный функциональный отслаивается во время месячных, глубокий базальный слой отвечает за восстановление поверхностного.

Части матки

Дно матки - верхняя выпуклая часть.

Тело матки - средняя часть, имеет форму конуса.

Шейка матки - нижняя, самая узкая часть.

Шейка матки

Нижняя суженая часть матки имеет вид цилиндра, сквозь который проходит цервикальный канал. Шейка матки состоит в основном из плотной эластичной ткани, богатой коллагеном и незначительного числа гладких мышечных волокон. Шейку матки условно разделяют на два отдела.

Надвлагалищная часть находится выше влагалища

Влагалищная часть входит в полость влагалища. Имеет толстые края (губы), которые ограничивают наружное отверстие цервикального канала. Он ведет из влагалища в полость матки.

Стенки канала шейки матки покрыты клетками цилиндрического эпителия, там же находятся и трубчатые железы. Они вырабатывают густую слизь, которая не дает микроорганизмам попасть из влагалища в матку. Также эту функцию выполняют гребни и складки на внутренней поверхности канала.

Шейка матки в нижней влагалищной части покрыта плоским неороговевающим эпителием. Его клетки заходят и в шеечный канал. Выше канал выстлан цилиндрическим эпителием. Такая картина наблюдается у женщин после 21-22 лет. У молодых девушек цилиндрический эпителий спускается ниже и покрывает влагалищную часть шейки матки.

Предлагаем вам ответы на вопросы относительно рака шейки матки, которые больше всего волнуют женщин.

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Стадия 0
Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия I
Раковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.

Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа. Это аппарат, который позволяет провести детальный осмотр, с выведением изображения на экран. А также тщательно обследовать шейку матки и сделать тесты на наличие рака.

Стадия II
Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA . Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ . Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно. С помощью кюретки соскабливается часть эпителия из канала шейки матки. Еще один метод – клиновидная биопсия.

Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия III
Злокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA

Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ . Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию , биопсию, компьютерную томографию . Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений. Также информативна магнитно-резонансная томография . Работа томографа основана на действии радиоволн, которые в разной степени поглощают и высвобождают разные виды тканей.

Стадия IV
Опухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.

Подстадия IVA . Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.

Подстадия IVВ . Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография. В организм вводится глюкоза с радиоактивным атомом. Он концентрируется в раковых клетках опухоли и метастазов. Такие скопления потом выявляют с помощью специальной камеры.

Каковы признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки специфических симптомов не возникает. Женщина не замечает никаких изменений или неприятных ощущений. Первые признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и поражает соседние органы. Поэтому, так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить рак на ранней стадии, когда его можно побороть.

Симптомы рака шейки матки

Кровотечения из влагалища.
- После начала менопаузы
- Между менструациями
- После гинекологического осмотра
- После полового акта
- После спринцевания

Изменения характера менструаций.
- Удлинение периода кровотечений
- Изменение характера выделений

Изменение выделений из влагалища.
- Со следами крови
- Увеличение количества белей
- На поздних стадиях распада опухоли выделения становятся зловонными и имеют вид мясных помоев

Боль во время полового акта.
Боли в спине и в нижней части живота.
Отек ног
Нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Снижение работоспособности, слабость.

Необходимо отметить, что эти признаки не являются специфическими для опухоли шейки матки. Они могут возникать при других заболеваниях половых органов. Однако если вы обнаружили такие симптомы, это повод срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика рака шейки матки

Что вас ожидает на приеме у врача?

Сбор анамнеза. Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.

Визуальный осмотр . Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).

Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач может заметить участок слизистой, который отличается по цвету от окружающих тканей или возвышаться над ними.

Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу (экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту. Это округлые образования серо-розового цвета, которые начинают кровоточить при прикосновении. Также опухоль может иметь вид гриба на ножке или быть похожей на язву.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или тест Паппаниколау.

Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.

Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.

Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.

Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом определяется наличие в нем раковых клеток.
Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических препаратов.
ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.

В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Шейку матки покрывают два вида эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них становятся основой опухоли, разделяют 2 вида рака:

Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть канала шейки матки. Он составляет 80-90% всех случаев. Этот вид заболевания встречается значительно чаще, чем железистая форма рака (аденокарцинома).

К появлению этой формы рака приводит мутация в клетках плоского эпителия. К превращению нормальных клеток в раковые может привести заражение папилломавирусом человека, наличие полипов и эрозий шейки матки. Также причиной могут стать воспалительные процессы и спираль, которую используют, как средство контрацепции.

Действие этих факторов приводит к травматизации и воспалению клеток плоского эпителия. Это вызывает сбой в структуре ДНК, которая отвечает за передачу генетической информации дочерним клеткам. В результате, при делении образуется не типичная клетка плоского эпителия, которая может выполнять свои функции, а незрелая раковая. Она способна только делиться и производить подобных себе.

Плоскоклеточный рак имеет три стадии:

низкодифференцированный плоскоклеточный рак – незрелая форма, опухоль мягкая, мясистая, активно разрастается.
плоскоклеточный неороговевающий рак – промежуточная форма, отличается самыми разнообразными проявлениями.
плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма с твердой плотной консистенцией, начало формирования опухоли.

Рак плоского эпителия может проходить в разных формах. Так раковые клетки образовывают опухоль в виде небольших округлых образований – раковых жемчужин. Могут принимать форму гриба или бородавок, покрытых эпителием сосочков. Иногда опухоль имеет вид небольших язв на оболочке шейки матки.

Если рак удалось выявить на ранних стадиях, то он хорошо поддается лечению. Проводят операцию по удалению опухоли и курс химиотерапии для предупреждения образования новых очагов болезни. В этом случае удается сохранить матку и в будущем женщина может выносить и родить ребенка.

Если момент упущен, и опухоль проросла в ткани матки, то потребуется удалить ее и, возможно, придатки. Для закрепления результатов лечения назначают химио- и лучевую терапию. Серьезная опасность для жизни и здоровья возникает у больных с четвертой стадией рака, когда появились вторичные очаги раковой опухоли в ближних и отдаленных органах.

Какова профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака шейки матки во многом основана на сознательном отношении женщины к своему здоровью.

Важны регулярные визиты к гинекологу.

2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Особенно важно проходить эти обследования женщинам, которые больше других рискуют заболеть раком шейки матки.

Основные факторы риска:

Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.

Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.

Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.

Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.

Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.

Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы.

Также очень важный момент - использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов.

Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение.

Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой. Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов.

Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.

Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес.

Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь.

Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли.
Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

В качестве специфической профилактики разработана вакцина против вируса, вызывающего рак шейки матки.

Эффективна ли прививка от рака шейки матки?

Прививку от рака шейки матки делают препаратом Гардасил. Это четырехкомпонентная вакцина против самых опасных разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной рака шейки матки. В России она была зарегистрирована в 2006 году.

Препарат содержит похожие на вирусы частицы (белки), которые в организме человека вызывают выработку антител. В составе вакцины нет вирусов, которые могли бы размножаться и провоцировать болезнь. Средство не применяется для лечения рака шейки матки или папиллом на гениталиях, его нельзя вводить зараженным женщинам.

Гардасил призван защитить организм от вируса папилломы человека. Научно доказано, что его разновидности 6, 11,16,18 вызывают появление папиллом (бородавок) на половых органах, а также рака шейки матки и влагалища.

Прививка против рака шейки матки гарантирует иммунитет на протяжении трех лет. Она рекомендована девочкам в возрасте 9-17 лет. Это связано с тем, что по статистике, женщины у которых раковая опухоль обнаружена после 35 лет, заразились ВПЧ в возрасте 15-20 лет. А с 15 до 35 лет вирус находился в организме, постепенно вызывая превращение здоровых клеток в раковые.

Прививка делается в три этапа:

В назначенный день
Через 2 месяца после первой дозы
Через 6 месяцев после первого введения

Для приобретения длительного стойкого иммунитета необходимо повторить введение вакцины в 25-27 лет.

Препарат выпускается старейшей немецкой фармацевтической корпорацией Merck KGaA. И к сегодняшнему дню уже использовано более 50 млн. доз. В 20 странах эта вакцина включена в национальный календарь прививок, что говорит о ее признании в мире.

До сих пор ведутся споры по поводу безопасности этого средства и целесообразности его введения подросткам. Были описаны тяжелые случаи побочных эффектов (анафилактический шок , тромбоэмболия) и даже летальные исходы. Соотношение составляет одна смерть на миллион сделанных прививок. В то время, когда от рака шейки матки ежегодно умирает более 100 000 женщин. Исходя из этого те, кто не сделал прививку , рискуют намного больше.

Производители провели расследование, в ходе которого было доказано, что процент осложнений при прививке против рака шейки матки не превышает соответствующий показатель в других вакцинах. Разработчики заявляют, что многие случаи смерти были вызваны не самим препаратом, а пришлись на период после его введения и связаны с другими факторами.

Противники вакцинации против рака шейки матки утверждают, что нет смысла делать прививку девочкам в столь раннем возрасте. С этим доводом трудно не согласиться. В 9-13 лет девочки обычно не ведут активную сексуальную жизнь, а иммунитет сохраняется только 3 года. Поэтому имеет смысл перенести вакцинацию на более поздний срок.

Сведенья, что Гардасил плохо влияет на репродуктивную систему и является «частью теории заговора для стерилизации славян» - выдумка любителей сенсаций. Это показал многолетний опыт использования препарата в США, Нидерландах и Австралии. У женщин, которые были привиты Гардасилом, проблемы с оплодотворением возникали не чаще чем у их сверстниц.

Значительная стоимость вакцины (около 450 долларов за курс) сильно ограничивает количество женщин, которые смогут сделать прививку за свои деньги. Трудно спорить, что корпорация-производитель получает огромные прибыли. Но препарат, который действительно может защитить от развития раковой опухоли, стоит этих денег.

Подводя итоги, отметим, что Гардасил является эффективным средством профилактики появления рака шейки матки. А процент осложнений не больше, чем у вакцин против гриппа или дифтерии. Исходя из этого, можно порекомендовать проводить вакцинацию тем молодым женщинам, которые попадают в группу риска. Это необходимо делать в 16-25 лет, когда возрастает вероятность заражения ВПЧ. Вакцинацию можно проводить после тщательного медицинского обследования, если в ходе него не было обнаружено серьезных болезней.

План статьи

Опухоль шейки матки за последние годы стала одним из часто диагностируемых заболеваний, которое приводит к летальному исходу. Причина такой проблемы кроется в высоком шансе перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также отсутствии профессиональной терапии, своевременной диагностики, из-за чего риск смертности значительно возрастает.

Несмотря на развитие современной медицины и необходимость регулярных осмотров у гинеколога, большинство женщин обращаются к специалисту на поздних стадиях заболевания, игнорируя его симптомы и лечение становится неэффективным. Некоторые женщины прибегают к самолечению, тем самым только усугубляют проблему, а в некоторых регионах банально не хватает высококвалифицированного персонала.

Какие ткани могут инфицироваться

Шейка матки расположена в районе малого таза, однако ее конечный участок прилегает к влагалищу и доступен при местном осмотре. Поэтому во время гинекологического осмотра, врач должен обследовать влагалище и видимую часть матки, поскольку новообразования часто появляются на эпителиальном слое шейки матки.

Факторы, влияющие на появление опухолей:

инфицирование тканей влагалища, матки, в частности онкологическими штаммами вирусов;
микротравмы, приобретенные вследствие родов, преждевременной беременности, половых актов, неаккуратного осмотра врача. Повторное повреждение тканей повышает риск появления патологий;
переходы между разными по структуре слоями эпителия, покрывающих внешнюю часть шейки, стенки цервикального канала. Этот участок называется – зона трансформации, именно в этом месте, слизистая оболочка имеет повышенный риск развития злокачественных клеток.

Опухоль может образоваться на любой ткани органа. Гистологическое исследование помогает определить характер новообразований и вероятность их малигнизации.

Классификация

Для описания выявленной болезни используется различная номенклатура. Специалист учитывает происхождение, гистологию, какой уровень злокачественности имеет новообразование.

Каждое обнаруженное новообразование разделяют на два типа – злокачественная и доброкачественная опухоль. Так же у пациента могут диагностировать фоновые и предраковые патологии – обширное или частичное изменение тканей, высокий шанс малигнизации, требующий постоянного наблюдения. Такие патологии не всегда становятся причиной диагноза рак шейки матки, об их наличии можно узнать после прохождения прицельного обследования. Доброкачественные опухоли шейки матки так же, как и злокачественные развиваются на слизистых оболочках.

Если диагностируется злокачественная опухоль шейки матки, специалисту необходимо определить его онкологическую классификацию, для которой требуется оценивание степени инвазивности. После чего появляется возможность определить стадию развития заболевания.

Новообразования по типу разделяются на экзофитные и эндофитные. По отношению к окружающим тканям отмечается неинвазивный и инвазивный тип. Преинвазивный тип рака покрывает часть эпителия шейки матки, однако не имеет гистологических признаков развития (инвазии).

Гистологическое разделение

Обнаруженные новообразования в шейке матки имеют различную гистологическую классификацию:

Новообразования эпителиального происхождения – часто встречающиеся опухоли, имеющие злокачественный характер. Плоскоклеточные – папилломы, кондиломы вызванные вирусом папилломы человека. имеют различную структуру и разделения по типу. Железистые – цервикальный полип, дисплазия, карциома, мюллерова папиллома, аденокарциомы.
Опухоли стромального происхождения (лейомиомы, саркомы).
Миомы, развивающиеся в мышечном слое матки.
Опухоли, состоящие из эпителиальных и стромальных тканей.
Другие образования, например, лимфома, меланома.
Опухоли метастатического характера, в строении которых находятся клетки из первичных очагов.

Если у женщины диагностируют любой тип новообразования, специалистам необходимо сделать повторную гистологию. К тому же женщина должна постоянно наблюдаться у специалиста для своевременного определения преобразования доброкачественных тканей в злокачественные.

Причины появления

Некоторые типы вируса папилломы человека – становятся главной и чрезвычайно распространенной причиной появления новообразований различного характера. Однако инфицирование этим вирус не означает, что женщина столкнется с развитием рака. Этот возбудитель значительно увеличивает риск развития дисплатических процессов в клетках эпителия, а любое развивающееся предраковое новообразование через некоторое время способно малигнизироваться.

Следует отметить, что не только ВПЧ является причиной развития патологии. К другим факторам относятся:

инфицирование, хроническое протекание заболеваний передающихся половым путем, даже когда не проявляются симптомы инфекции;
травмированные ткани матки из-за абортов, перенесенных родов с осложнениями, инвазивного исследования;
нарушения гормонального фона с большим количеством эстрогенов, вызванные различными заболеваниями органов репродуктивной системы;
рецидивирующие, хронические вагинит, цервицит;
иммунодефицит с первичными, вторичными проявлениями;
вдыхание канцерогенов путем употребления табачных изделий, которые способны выделятся железистыми клетками цервикального канала;
высокая радиационная нагрузка – лучевая терапия, вредность профессии;
постоянные контакты с токсичными, канцерогенными веществами;
иногда просматривается наследственный фактор.

Диагностика

Минимальное количество симптомов или полное их отсутствие не позволяют самостоятельно диагностировать какую-либо патологию. Обследование у врача без использования необходимых инструментов, лабораторных методов не гарантирует достоверности. Существует несколько методов исследования для обнаружения патологий, к ним относятся:

Осмотр гинеколога с помощью зеркала – лучший способ определения общего состояния влагалища, видимой части матки, жидкости, выделяемой из цервикального канала.
Бимануальная пальпация матки – необходима для определения размеров, контуров, подвижности.
Ректовагинальное исследование проводится, когда есть вероятность прорастания опухоли в стенки прямого кишечника и при отсутствии возможностей для вагинального осмотра.
Онкологический мазок.
Расширенная кольпоскопия, дополненная специальными тестами, возможно биопсией.
Прицельная биопсия.
Раздельное диагностическое выскабливание.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенография.
КТ, МРТ.
При необходимости проводятся цистоскопия, ректороманоскопия.
Для определения типа ВПЧ проводятся вирусологические исследования.

Симптомы

Появление опухолей шейки матки небольших размеров, обычно не сопровождается внешними признаками. Их можно обнаружить лишь во время гинекологического осмотра. Большинство пациенток не сталкиваются с серьезными проявлениями патологии, у них не появляются жалобы, поэтому несвоевременно обращаются к специалисту. Однако такое поведение повышает риск развития новообразований.

Чаще всего не проявляются, поэтому женщина и не обращается к специалисту, однако именно на первых этапах гораздо проще избавиться от заболевания. Женщина обращается к гинекологу в случае появления жалоб. Поэтому заболевание может диагностироваться на поздней стадии. Развитие новообразований может сопровождаться определенными и характерными для других заболеваний симптомами, из-за чего женщина прибегает к самолечению, тем самым усугубляя проблему.

Признаки возможного образования опухолей:

дискомфорт, болевые ощущения во время полового контакта;
непостоянные ацикличные кровяные выделения;
регулярные боли в прямом кишечнике, крестце, нижней части живота;
неправильное функционирование мочевого пузыря, прямой кишки;
влагалищные выделения желтоватого прозрачного цвета с неприятным запахом;
отечность, варикозное расширение вен наружных половых органов, асимметричный лимфатический отек ног.

Лечение

Опухоли не имеют свойство регрессировать или исчезать. Поэтому в качестве терапии назначают операцию по удалению. Характер хирургической терапии определяется исходя из гистологического исследования, степени развития новообразования.

После того, как врач проводит удаление тканей, их отправляют на гистологию. Если результаты гистологии показывают злокачественный характер, то возможно потребуется увеличение объема удаляемого опухолевого образования, после которого обязательно следует медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия подходит только для ранних стадий при купировании воспалений, устранении инфекционных очагов, возникшего осложнения, а также, помогает стабилизировать состояние пациента перед проведением операции. Медикаментозные методы могут направляться для устранения фоновых патологий. Спустя месяц медикаментозной терапии, проводится повторное обследование, которое помогает оценить динамику протекания болезни и определения способов дальнейшего лечения.

Оперативное вмешательство проводится различными методами. На первых стадиях протекания болезни, при наличии доброкачественных новообразований применяют малоинвазивные методики (органосохраняющие).

Если диагностируется , инвазивное разрастание, проводится расширенная экстирпация матки по Вертгейсу с ее полным удалением. Операция может охватывать ближайшие ткани, лимфатические узлы, верхнюю третью часть влагалища. Такую процедуру проводят в онкологическом отделении, в дополнении с лучевой терапией. Иногда назначается цитостатическая терапия.

Если раковые клетки распространяются за пределы матки, начинается воспаление и метастазирование ближайших органов, то хирургические методы имеют некоторые ограничения. В дополнении к оперативным методам включают лучевую, радио или химиотерапию. Однако такие дополнения не способствуют полному выздоровлению.

Прогноз

Прогнозирование заболевания проводить довольно сложно, поскольку на это влияют различные факторы. Некоторые виды новообразований крайне редко малигнизируются, поэтому таким пациенткам прогнозируется благоприятный исход. Папилломы, цервикальные полипы довольно редко представляют большую опасность. Однако онкологический тип ВПЧ нуждается в особом и постоянном наблюдении, поскольку возможные осложнения развиваются в виде придатковых, фоновых заболеваний.

Своевременное обнаружение злокачественного новообразования – залог выздоровления пациента. Наиболее благоприятный вариант – диагностирование опухоли неинвазивного типа. Пациентки с таким диагнозом имеют высокий коэффициент выживаемости – не ниже 95%.

Женщинам с раком, у которых процесс распространяется не только на слизистых оболочках, но за их пределами, с характерной инвазией, метастазированием грозит достаточно низкий шанс излечения. К менее благоприятным диагнозам относится 2 стадия заболевания. Даже при успешной хирургической и лучевой терапии, выздоровление пациентки значительно уменьшается – не выше 60%. Всего 1 из 10 пациенток с 4 стадией останется в живых после диагностирования и проведенного лечения.

Профилактика

Для снижения вероятности образования раковой опухоли шейки матки, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики.

Правильная гигиена половых органов.
Следование правилам безопасного полового контакта.
Профилактика, своевременное лечение заболеваний передающихся половым путем.
Отказ от табакокурения.
Регулярные осмотры у гинеколога.
В подростковом возрасте делать вакцину от ВПЧ.
Если появился любой признак заражения ВПЧ, обязательно пройти вирусологическое обследование.

О таком заболевании, как рак шейки матки,слышала, наверняка, каждая женщина. В данной статье мы попробуем разобраться подробней, что это за болезнь и возможно ли ее вылечить.

Раком шейки матки называют вторую по распространенности в мире раковую опухоль у женщин. Это злокачественная опухоль, которая достаточно стремительно развивается из слизистой шейки матки, расположенной в зоне перехода так называемого шеечного эпителия во влагалище. По данным последней статистики ежегодно выявляют более 500-600 тысяч новых возникновений рака. У большей части пациенток раковая опухоль обнаруживается уже на последней стадии, это связанно именно с недостатком диагностического охвата женского населения, а так же, как уже известно, очень стремительное развитие опухоли.

Причины возникновения различных раковых опухолей в шейке матки

Обычно, для возникновения раковых опухолей, достаточно нескольких факторов. Чаще всего опухоли обнаруживаются у женщин в среднем возрасте 45 лет из малообеспеченных соц.слоев, проживающих в сельских местностях и уже имеющих более 5 детей.

На развитие раковых опухолей в шейке матки могут влиять:

начало ранней половой жизни 13-18 лет. В таком возрасте эпителий в шейке матки еще не до конца зрелый и намного сильнее подвергается воздействию различных повреждающих его факторов.
достаточно неоднократная смена половых партнеров (более 5 партнеров повышает риск появления раковой опухоли в 10 раз). Это касается как самой женщины так и партнера.
курение более 5-6 сигарет в день.
прием различных гормональных контрацептивов. Обычно это приводит к отказу от барьерных видов контрацепции, таких как презервативы и колпачки, и может повысить риск появления инфекций, передающихся половым путем.
не соблюдение плавил личной гигиены.
половые партнеры, которые не подвергались обрезанию (возникновение раковых опухолей в шейке матки может спровоцировать смегма).
иммунодефицит или дефицит в потребляемой пище витаминов А и С.
заражение вирусами цитомаголовисура и генитального герпеса.
заражение ВПС (вирус папилломы).

В настоящее время с помощью многочисленных международных исследований доказано непосредственное канцерогенное влияние вируса на развитие раковой опухоли шейки матки. Обнаружено, что приблизительно 80-100% раковых клеток содержат в себе вирус папилломы человека. При попадание вируса в клетку, он внедряется в цепи ДНК ядра клетки и заставляет ее создавать новые вирусные частицы. Эти частицы, выходя из клетки из-за ее непосредственного разрушения, внедряются во все новые и новые клетки. Таким образом вирус заставляет работать инфицированные клетки на себя. Инфекция ВПЧ передается посредством половой связи. Вирус может формировать на половых органах остроконечные кондиломы или папилломы и вызывает перерождение клеток, а как следствие рак.

На возникновение рака шейки матки может повлиять несколько причин

Формы существования и развития ВПЧ в организме

-Бессимптомная. Эта форма, несмотря на присутствие вируса в организме и прохождение его полного жизненного цикла в клетках, при обследовании практически не заметна. Обнаружить вирус на этой стадии очень тяжело, а по истечению нескольких месяцев, при условии наличия сильного иммунитета, этот вирус может самостоятельно вывестись из организма.

-Субклиническая. При этой форме заражения, невооруженным глазом патологию шейки матки невозможно определить, но при применении кольпоскопии можно обнаружить мелкие но тем не менее множественные кондиломы эпителия шейки матки.

-Клинически выраженная. При наступлении данной формы заражения, остроконечные кондиломы уже отчетливо выделяются в области наружной части половых органов

Болезнь может протекать бессимптомно

На данный момент известно уже более 80 разновидностей ВПЧ вируса. Приблизительно 20 из них способны поразить слизистую половых органов. Но все они по-разному влияют на развитие раковых опухолей. Разделяют две группы этого вируса:

Вирусы высокого риска заражения.
Вирусы низкого риска заражения.

Медиками установлено, что некоторые разновидности вируса "высокого уровня риска" чаще всего обнаруживают при непосредственном раке шейки матки, а некоторые "низкого уровня риска" считаются доброкачественными и очень редко встречаются при раковых заболеваниях.

Предраковые заболевания опасны именно своей большой вероятностью перерастания в последующем в рак. Можно перечислить несколько таких заболеваний: дисплазия шейки матки, эрозия, лейкоплакия. Все эти предраковые заболевания требуют обязательного и незамедлительного лечения, чаще всего используют лазерное испарение именно зараженного участка.

Некоторые заболевания могут перерасти в рак

Симптомы раковой опухоли в шейке матки

Симптомы раковой опухоли в шейке матки можно разделить на общие и специфические.

Общие:

Слабость,
Снижение веса,
Резкая потеря аппетита,
Повышенная потливость,
Подъемы температуры тела не имеющие под собой почвы,
Головокружение,
Сухость и бледность кожных покровов.

Специфические:

Кровянистые выделение из половых путей, которые не связаны с менструальным циклом. Они могут быть незначительными, мажущимися или даже достаточно обильными, и лишь в редких случаях наблюдается кровотечения. Нередким случаем являются кровянистые выделения после непосредственного полового акта. Так же возможны ациклические выделения или же на фоне менопаузы. На достаточно поздних стадиях развития болезни эти выделения могут приобрести неприятный запас, который связан с разрушением опухоли.
Боли в животе, а именно в нижней его части. Эти боли часто могут сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями, так же они могут возникать при запущенных формах раковой опухоли в присоединении инфекции к другим тазовым органам. Так возможно прорастание опухоли к тазовым органам и структурам.
Оттеки конечностей, а так же различные оттеки наружной части половых органов. Они возникают при прогрессировании заболеваний или же в запущенных стадиях. В результате возникновения метастаз в ближайших тазовых лимфатических узлах, а так же блокированием ими достаточно крупных сосудов, которые работают в качестве отвода крови от нижних конечностей.
Нарушение функциональности кишечники, а так же мочевого пузыря. Такие нарушения возникают в том случае, когда опухоль вызывает образование неестественных отверстий между органами, называющихся в медицине свищи.
Задержка мочи. Это происходит, когда метастатические лимфатические узлы сдавливают мочеточники. Это может привести к последующему выводу почек из работоспособности, формированию гидронефроза. Как следствие, это может привести к отравлению организма переработанными продуктами, происходящее называется уремия. Если моча будет полностью отсутствовать в последующем, это может привести к худшим последствиям - анурия. Уремия – отравление организма белковыми продуктами в связи с нарушением работоспособности почек. Такие изменения могут привести к возникновению гнойной инфекции в мочевыводящих путях и последующей гибели пациента в связи с тяжелыми инфекционными осложнениями. Так же возможна гематурия. Гематурия - это примесь кровяных телец в моче.
Отек нижней конечности. Такой отек возникает на поздних стадиях и с одной стороны. Он появляется при наличии метастаз в лимфатических узлах тазовой области, тем самым метастазы сдавливают крупные сосуды конечностей

Обследование при подозрениях на патологию шейки матки

При малейшем подозрении на рак врач проводит тщательное обследование

В обследования, которые проходят пациенты, при подозрении у них наличия раковой опухоли, входит:

Медицинский осмотр в зеркалах и ручное исследование. Это стандартный комплекс обследований у гинеколога, включающий в себя визуальный осмотр, который позволяет обнаружить опухоль или опухолевидную патологию, опираясь на внешний вид слизистой шейки. Если при осмотре специалист обнаружит подозрительный участок, он незамедлительно направляет пациента на дальнейшее уточнение или опровержение диагноза с помощью кольпоскопии.

Окрашивание раствором Люголя иными словами йодом и уксусной кислоты. Этот способ позволяет обнаружить признаки рака как на начальной, так на развивающейся стадии. Благодаря такому методу специалисты могут выявить наличие рака по внешнему виду окрашенных частей, очаги с патологическими изменениями будут менее окрашены, чем места в которых нет зараженных клеток.

Кольпоскопия . Этот способ выявления раковых патологий основан на осмотре шейки матки и многократном увеличении. Он позволяет достаточно детально осмотреть всю необходимую поверхность и обнаружить предраковые процессы, такие как дисплазия и лейкоплакия, а так же начальную форму развивающегося рака.

Взятие мазка. Мазок специалисты берут для цитологических исследований непосредственно с шейки матки, а так же необходим мазок с цервикального канала. Данная процедура должна производиться ежегодно абсолютно каждой женщине. Она предназначена для обнаружения микроскопических и различных начальных форм раковых опухолей. Данную процедуру можно произвести во время обычного похода к специалисту гинекологу.

Биопсия. Биопсия шейки проводится методом выскабливания цервикального канала. С помощью выскабливания специалисты берут на обследование под микроскопом небольшого кусочка шейки матки. Эта процедура является обязательной при подозрениях на рак. Она может выполняться с помощью скальпеля или же электроножа.

Биопсия необходима для обнаружения раковых клеток

Ультразвуковое исследование. Данный вид исследования производят на органах малого таза. Он позволяет оценить масштабы распространения патологического опухолевого процесса в области малого таза, иными словами определить стадию рака. Процедура необходима для последующего планирования объемов операции если появится такая необходимость.

Компьютерная томография. Она делается в основном для уточнения некоторых не совсем понятных факторов, обычно при подозрениях на прорастание опухоли в соседних органах малого таза.

Внутренняя урография. Процедура выполняется для определения работоспособности почек, так как при раковой опухоли, образовавшейся в шейке матки, зачастую наблюдается сдавливание мочеточников. Это сдавливание в последующем может привести к значительному нарушению работы почек, а если не выявить проблему вовремя, то может привести к прекращению их работоспособности в целом.

Цистоскопия и ректоскопия. Это рентгеноконтрастное исследование кишечника, необходимое для осмотра мочевого пузыря и прямой кишки с непосредственной целью обнаружения прорастаний опухоли.

Рентгенография и ультразвуковое исследование. Два этих исследования производят для исключения возможных образований отдаленных метастаз. Рентгенографию обычно проводят на грудной клетке, а ультразвуковое исследование на органах брюшной полости.

Стадии развития рака

-Нулевая стадия . Это начальная стадия, при которой раковая опухоль, можно сказать, только начинает развиваться, и она еще не распространилась на другие особо важные органы. В медицине иначе называют ее местно или "рак на месте". Вероятность выживания пациенток на этой стадии очень велика, после лечения вероятность выживания составляет от 97 до 100%.

Первая стадия . Эта стадия делится на несколько подгрупп. Стадия А - это стадия, при которой опухоль постепенно начинает прорастать в ткани шейки матки, а ее размер составляет не более 5 мм. Стадия В - это стадия, при которой размер раковой опухоли достигает 4 см.

Вторая стадия . При этой стадии опухоль постепенно распространяется на матку, но при этом пока не вовлекает стенки таза и верхней трети влагалища.

Третья стадия . Стадия, при которой опухоль уже стремительно прорастает в верхнюю часть влагалища, задевает стенки таза. В последующем при этой стадии раковая опухоль вызывает гидронефроз с одной стороны. То есть перекрывается мочеточник и выключается почка.

Четвертая стадия . При переходе на эту стадию, опухоль постепенно прорастает в мочевой пузырь, задевая прямую кишку и тазовые кости. Когда наступает эта стадия, раковые клетки начинают образовывать отдаленные метастазы и вероятность выживания и благополучного излечения пациента от рака, очень мала, ее практически нет.

Стадии развития рака

Так как в медицине часто используется термин метастазы, необходимо пояснение того, что на самом деле есть эти метастазы.

Метастазы - это своеобразные отсевы, которые распространяются непосредственно из основной опухоли. Они имеют такую же структуру и способность расти, как и у основной опухоли, от которой они распространяются. Метастазы так же, как и раковая опухоль нарушают функцию органов, в которых они развиваются. Само же появление метастаз связано с тем, что опухоль быстро растет и развивается, а подпитки для всех ее элементов попросту не хватает, поэтому часть раковых клеток может потерять связь с остальными и оторваться от раковой опухоли. После их отрыва, клетки попадают в кровь, а в последующем разносятся по всему организму. С кровью эти клетки могут попасть в органы со слаборазвитой сосудистой сеткой. Этими органами в медицине называют печаль, кости, головной мозг и легкие. Раковые клетки оседают в органах и начинают развиваться и постепенно разрушать еще недавно здоровый орган, образуя целые колонии, которые и называются метастазы. В некоторых случаях именно оторвавшиеся и прорастающие в дали от основной опухоли клетки могут достигать просто огромных размеров, более 10 см. Это приводит к гибели пациентов от отравления продуктами жизнедеятельности и нарушения функциональности органов, к которым привела сама опухоль и ее оторвавшиеся клетки.

Необходимо обнаружить не только опухоль, но и метастазы

Метастазы при раке шайки матки чаще всего задевают ближайшие лимфатические узлы, такие как жировые клетки малого таза, по продвижению крупных сосудистых пучков. Из важных отдаленных органов они задевают легкие и их плевру, печень и другие не мало важные органы. Если метастазы будут единичными, то есть специалисты успеют обнаружить их до того момента, пока они не разрослись в колонии, возможно их удаление. Это повысит шанс на излечение. Если же они уже множественные, хирургическое решение здесь не поможет, специалисты советуют прибегнуть к поддерживающей химиотерапии. Невероятно большие проблемы пациентам доставляют так называемы плевриты. Это метастазы, поражающие выстилку легких, это может привести к значительным нарушениям проницаемости плевры. В последующем это приводит к скоплению жидкости в грудной полости, и зачастую это приводит к сдавливанию органов, расположенных в грудной области. Это органы: легкие и сердце, такое сдавливание может привести к одышке, значительно тяжести в груди, а как следствие истощение больных.

Благоприятный исход возможен только при условии правильного лечения. При начальной, первой и второй стадии необходима операция и лучевая терапия или же, если специалист решит, сочетание этих методов. К большому сожалению, если рак перешел на третью или четвертую стадии, то выживаемость пациентов падает в десятки раз. При раке, находящейся уже на третьей и четвертой стадиях, выживаемость не превышает и 40%.

Лечение раковой опухоли шейки матки

Рак шейки матки поддается лечению

Наиболее высокие результаты лечения получают при нулевой или начальной стадии развития рака, когда рак еще не готов врастать в окружающие его ткани. У юных и молодых девушек, как раз детородного возраста, планирующих детей, медики предлагают несколько вариантов так называемого органосохраняющего лечения:

Удаление пораженного участка специальным скальпелем, естественно в пределах только не зараженных тканей.
Удаление лазером.
Криодеструкция или удаление опухоли с помощью жидкого азота.
Ультразвуковое удаление шейки.

При микроинвазивном раке, в том случае, когда врастание опухоли в ближайшие ткани составляет не более 3 мм, а так же и при остальных стадиях, уже необходима и обязательна операция. Эта операция производится как экстирпация матки без каких-либо придатков у женщин как раз в детородном возрасте, и удаление с необходимыми придатками у женщин, достигших менопаузы.

Помимо операции врач может настоять при необходимости на дополнительном этапе - лучевой терапии.

На первой и второй стадиях возможна лучевая терапия без хирургического вмешательства. Видов облучений существует два: внутриполостное и дистанционное. Внутриполостное излучение производят через влагалище, а дистанционное излучение происходит снаружи тела.

Непосредственный выбор лечения пациента зависит и от возраста, от его самочувствия и естественно желания

Врач подбирает лечение, опираясь не несколько факторов

Когда опухоль начала врастать в окружающие ее органы, возможно использование комбинированной операции. Под комбинированной операцией медики подразумевают удаление матки с частью уже зараженных раком органов.

При достаточно больших и уже неоперабельных опухолях, единственным возможным способом лечения пациентов - это лучевая терапия. Лишь при условии, что облучение поможет, и опухоль постепенно уменьшится в размерах, в будущем над облученной областью и опухолью возможна операция. Но это только при условии последующего уменьшения опухоли в размерах.

При высоких стадиях опухолевого процесса, есть возможность паллиативной операции, по другому ее называют простое облегчение симптомов. Для этого выводят колостомы на живот, и специальным способом формируют обходной анастомоз.

Вариантом лечения все так же остается химиотерапия и операция или же, при разрешении и согласовании со специалистом просто лучевое лечение без операбельных вмешательств.

При наличии в организме пациента метастаз, другого способа как химиотерапия нет, так как метастазы могут находиться, как это уже оговаривалось, в совершенно отдаленных местах, далеко от места основной опухоли. И о наличии некоторых метастаз специалисты и сам пациент может не догадываться до определенного момента. А химиотерапия охватит возможные места поражения и обеспечит возможность уничтожения не только основной опухоли, но и ее клеток, развивающихся в других органах.

Полное же выздоровление или возможность на выздоровление пациентки возможны в результате использования хирургического или все же комбинированного воздействия. Так как хирургическим путем будет удалена основная опухоль, а химиотерапия может завершить процесс, то есть уничтожить в организме оторвавшиеся клетки, которые еще не успели развиться в достаточном количестве, чтобы нанести весомый вред организму женщины.

После окончания лечения необходимо обязательное динамическое наблюдение. Динамическое наблюдение подразумевает явка к гинекологу для регулярного выполнения кольпоскопии и, конечно, взятия мазков. Если у обычного человека процедура взятия мазка необходима раз в год, то для пациентов, перенесших рак, эта процедура должна выполнять регулярно каждые три-четыре месяца.

Не при каких условиях НЕЛЬЗЯ заниматься самолечением, так как, при попытке вылечится теми же народными методами, пациенты могут запустить опухоль и благоприятный период для лечения и полного избавления от опухоли будет упущен. А следовательно начальная стадия, на которой можно было бы обойтись местной химиотерапией уже будет не достаточно, и уже будет необходима операция.

Осложнения после рака шейки матки

При раке шейки матки, точнее при запущенных его формах, существует достаточно много осложнений, и зачастую эти осложнения могут привести к необратимым последствиям. Именно поэтому медики советуют и даже настаивают на регулярном осмотре у врача для того, чтобы вовремя выявить отклонения и по возможности избежать последствий. В основном, при раке наблюдают сдавливание мочеточников, которое начитается в тот момент, когда раковые клетки начинают атаковать ткани, расположенные по близости очага развития опухоли. После сдавливания может наблюдаться задержка мочи, а как следствие - гидронефроз. Эти осложнения подлежат лечению, но для того, чтобы полностью избавиться от их последствий, необходимо приложить очень много усилий, и в большинстве случаев такие осложнения приводят к летальному исходу.

Так же существует такое осложнение как гнойная инфекция мочевых путей (мочевыводящих). Обычно она появляется после запущенной формы гидронефроза. Кровотечение из самого очага опухоли и половых путей. Такое кровотечение может привести к летальному исходу. Образование отверстий или, как их называют в медицине, свищей. Это неестественные отверстия, возникающие между мочевым пузырем или кишечником и непосредственно влагалищем. Такие отверстия возникают из-за поражения тканей мочевого пузыря и кишечника опухолевыми клетками, и постепенно они разъедают стенки, что приводит к образованию таких отверстий. Эти отверстия могут привести к плачевному и даже летальному исходу у пациентов, которые перенесли рак.

Как вывод можно обратить внимание на то, что чем раньше пациент обнаружит в своем организме раковые опухоли с помощью специалистов, тем больше вероятность выздоровления и последующего возвращения к нормальной жизни. Особенно важно обнаружение рака на ранних стадиях, так как при его истреблении молодые пациентки в будущем смогут без особых проблем иметь детей. Но даже после того, как рак будет уничтожен, для будущего планирования детей необходимо будет проконсультироваться с медиками и лишь после их разрешения задумываться о детях.