Когда лучше принимать лекарственные препараты или каждому лекарству свое время.

Группа ученых из университета Пенсильвании объяснили, почему различные лекарства лучше принимать в определенное время суток.

Они выяснили, что у организма есть часы максимальной активности , которые нужно учитывать при назначении препаратов. Об этом сообщает BBC со ссылкой на работу, которую опубликовала National Academy of Sciences.

Исследователи следили за работой внутренних органов животных на протяжении суток. Каждый два часа они анализировали работу ДНК и клеток почек , надпочечников, легких , аорты, ствола мозга, мозжечка, гипоталамуса , бурого и белого жира, сердца и других органов. Наблюдения показали, что наибольшие изменения в активности клеток приходятся на время перед рассветом и закатом.

Так, 43 процента генов , которые участвуют в производстве белков, в разное время показывали разную активность. Причем схема активности генов в разных органах отличается, поэтому пики активности клеток не всегда совпадают .

Ученые надеются использовать полученные знания при разработке схемы лечения разных заболеваний. Например, сердечно-сосудистые заболевания часто связаны с холестерином. Поскольку печень производит максимальное количество холестерина ночью, лекарства от него лучше принимать вечером. Ученые давно выявили такую закономерность, но лишь теперь стало понятно, с чем это связано.

«Я надеюсь, что мы сможем использовать эту информацию для разработки лучшего лечения уже существующими препаратами. И это очень хорошо, потому что это не требует дополнительных средств. Я думаю, что это реальная возможность усовершенствовать медицину, и это будет иметь потрясающие последствия», - убежден один из участников исследования, доктор Джон Хогенеч.
Источник: Medportal.ru

Биологические часы и
оптимизация здоровья

Меня всегда интересовал вопрос, - говорит Иван Егоров, - что такое биологические часы , где они находятся и как их настраивать с пользой для себя. Ранее я замечал, если я ложусь спать в двенадцать – час ночи, следующий день для меня потерян. Хожу разбитый и депрессивный! Это происходило, до тех пор, пока я свои биологические часы вконец не расстроил ночными бдениями. В настоящее время, если я ложусь спать в 22 часа, то в час ночи мне кажется, что уже 6 часов утра! А тут еще чехарда с переводом стрелок…

Часто ли мы сравниваем наш режим жизни с биологическими ритмами ? К сожалению, нередко забывая о внутренних часах, мы позволяем себе слишком поздно ложиться или долго спать по утрам, перегружаем себя работой, сбиваем режим приема пищи и т.д. Это всегда очень негативно сказывается на нашем здоровье. Организм без того терпит постоянные нагрузки и стрессы в современной жизни, а мы еще усугубляем ситуацию постоянно сбивающимся ритмом жизни.

Установлено, что с 3 утра часов до 15 часов внутренняя среда организма слабокислая и протоплазма клеток максимально подвижна. Из-за чего интенсивно происходят процессы расщепления сложных веществ на более простые. Этому способствует солнечный свет и тепло, рациональное питание и умеренная физическая нагрузка. В светлое время суток более активно расщепляются белки. Во второй половине суток, когда снижается освещенность и температура внешней среды, энергетическая подпитка клеток уменьшается.

С 15 до 3 часов ночи кислотно-щелочное равновесие переходит в слабощелочную сторону, что способствует синтезу из простых веществ более сложных соединений. В протоплазме клеток увеличивается вязкость, и внутренние процессы несколько замедляются. В щелочной среде расщепляются в основном углеводы и углеводистая пища. А белки, съеденные на ночь, из-за отсутствия ферментов и соляной кислоты, практически не перевариваются до утра. Они разлагаются под воздействием микроорганизмов, что приводит к образованию ядовитых эндотоксинов. В результате - ночные кошмары, тяжелое пробуждение, головная боль, неприятный запах изо рта, разбитость и слабость.

Если человек поднялся раньше, страдает его мозг - главный регулятор всех наших внутренних процессов. На первых порах это приводит к плохому самочувствию и головной боли, к тревоге, депрессии, внутреннему напряжению, недомоганиям, позднее - к неврозам и другим заболеваниям. Подчеркну еще раз: четвертая фаза сна зависит от солнечного времени, а не от того, сколько часов человек проспал.

В темное время суток, между полуночью и четырьмя часами утра, гипофиз интенсивно синтезирует и выбрасывает в кровь гормон мелатонин, который контролирует качественный сон и восстановление утомленных за день внутренних органов.

Если человек вынужден работать ночью и отдыхать днем, то полного восстановления жизнеобеспечивающих органов и систем не происходит , поскольку у людей, бодрствующих ночью, синтез мелатонина резко уменьшается. И с каждым днем накапливается хроническое утомление , не до восстановленные органы ускоренно стареют, начинают болеть, развиваются атеросклероз, раковые заболевания, сокращается продолжительность жизни.

Насильственное пробуждение очень ранним темным зимним утром сокращает продукцию мелатонина и приведет к тем же последствиям, что и постоянное ночное бодрствование независимо от причины. Этого должны знать кто следует правилам ЗОЖ.

Одним из синхронизаторов внутриклеточных биоритмо в является смена дня и ночи, а отклонение ритмов труда и отдыха, сна и бодрствования от солнечного поясного времени (солнечный полдень) приводит к стрессам и десинхронозам, то есть рассогласованию внутренних ритмов организма с суточными ритмами. Нарушение этих физиологических ритмов приводит ко многим болезням и к быстрому "сгоранию" организма.

Поэтому настоятельно необходимо позаботимся о своем здоровье и научиться шагать в ногу с естественными ритмами нашего организма, заложенными самой природой.

Я решил разобраться, в чем дело, и какому времени «привязывать» свой биологические биоритмы, чтобы жить полноценно и эффективно. Обращение к многочисленным публикациям по этому поводу мало что дало, а разобраться хотелось.

Но начнем по порядку.

Из многочисленных публикаций известно, что работа наших органов подчинена суточному биологическому, циркадному ритму.

Периоды суточной активности основных органов и систем:

23:00 – 01:00 – Желчный пузырь;
01:00 – 03:00 – Печень;
01:00 – 02:00 – Максимальная активность деления клеток кожи,
поэтому перед сном целесообразно наносить на кожу ночной питательный крем;
03:00 – 05:00 – Легкие;
04:00 – 11:00 – Надпочечники4
05:00 – 07:00 – Толстый кишечник;
06:00 – 08:00 – Повышение артериального давления (на 20-30 пунктов), риск гипертонических кризов, инсультов, инфарктов;
07:00 – 12:00 – Щитовидная железа;
07:00 – 09:00 – Желудок;
07:00 – Увеличивается восприимчивость организма к аспирину и антигистаминным препаратам: принятые в это время, они дольше сохраняются в крови и действуют эффективнее;
09:00 – 12:00 / 15:00 – 18:00 – Мозг;
09:00 – 11:00 – Селезенка и поджелудочная железа;
08:00 – 12:00 – Повышенная чувствительность к аллергенам, обострение бронхиальной астмы.
11:00 – 13:00 – Сердце;
13:00 – 15:00 – Тонкий кишечник;
15:00 – 17:00 – Мочевой пузырь;
15:00 – Минимальная чувствительность к аллергенам, но максимальная – к анестетикам: благоприятное время для хирургических вмешательств и лечения зубов;
17:00 – 19:00 – Почки;
17:00 – Максимальная мышечная активность, обострение обоняния, слуха, вкусовых ощущений.
19:00 – 21:00 – Перикард (оболочка сердца);
19:00 – 21:00 – Репродуктивная и сосудистая система;
19:00 – Именно в это время в ответ на аллергены увеличивается выделение гистамина, происходит обострение кожных реакций;
20:00 – Обостряются воспалительные процессы (время для приема антибиотиков);
21:00 – 23:00 – «Тройной обогреватель», иммунная система.

Эти законы природы каждый человек должен знать наизусть и должен соблюдать четко в своей повседневной жизни.

Проще говоря, биоритмам подчинена жизнедеятельность всех живых организмов на всех уровнях их существования. В соответствии с ними делятся клетки, распускаются цветы, впадают в спячку животные, мигрируют птицы…

Биосфера земли , человек и все живые существа живут в сложной системе биоритмов. От коротких, с периодом в доли секунды, на молекулярном уровне. До более сложных, суточных, суточно-годовых, связанных с годовыми изменениями солнечной активности .

Суточный (циркадный) ритм биологических часов человека можно представить в виде циферблата часов, с указанием промежутков времени, примерно в 2 часа и активности основных жизненных органов человеческого организма.

В дневное время в нашем организме преобладают обменные процессы, направленные на извлечение энергии из накопленных питательных веществ. Ночью – восполняется потраченный за день запас энергии, активизируются процессы регенерации, происходит восстановление тканей и «починка» внутренних органов.

Как быть, если точка отсчета (полдень, время солнцестояния), например, в Москве отстает от астрономического на полтора часа? То есть в место сердца мы должны обращать на тонкий кишечник?

А как быть регионам, которые ориентируются на Московское время! Там расхождение между солнечным и директным временем будет еще больше. А ведь биологические часы человека нуждаются в том, чтобы их заводили, настраивали на естественные внутренние ритмы и часы внешней среды. Режим питания, сна, отдыха и физических нагрузок позволяет поддерживать внутренние процессы в должном порядке.

Но возвратимся к истории.

Наши далекие предки, еще на заре истории человечества, интуитивно признавали свою нерасторжимую связь с дневными и ночными светилами. Они наделяли их чертами могучих богов. Солнце, многие народы почитали его главным божеством. В Древнем Египте, богу Солнца Атону-Ра возводили грандиозные храмы, в его честь, слагались поэтические гимны.

А в конце XIX века, когда вводили систему поясного времени, большая часть населения - даже в наиболее развитых странах - была сельской. И жизнь на селе во многом регулировалась солнечным циклом. Тогда солнечный полдень был и серединой дневной активности людей.

Крестьянин сам регулировал ритм своей жизни: летом, когда много работы, вставал с рассветом, в 3-4 утра, зимой, когда полевой работы нет, мог на печи пролежать и до девяти (он этого не знал: часов у крестьян не было, жили и ели в полном смысле по Солнцу).

Но теперь, большая часть населения живет в городах. Приближается к городскому ритм жизни и на селе. Утром к определенному и не зависящему от сезона часу – на работу или учебу, вечером – обратно, и до сна остается еще время досуга.

Вот за счет этого досуга, неотъемлемой части нашей жизни, дневная активность людей сместилась относительно солнечного полудня в вечернюю сторону. Будем жить по солнечному (поясному) времени – будем круглый год проводить этот досуг в темноте.

Что такое солнечное поясное время

Солнечное поясное время - самое правильное не только с астрономической, но и с физиологической точки зрения. Естественный суточный ритм человеческой жизни складывался тысячелетиями, однако до сих пор бытует мнение, что его можно произвольно менять. Это мнение питает распространенная, но необоснованная уверенность в том, что человек есть царь природы и может самовольно распоряжаться ею и самим собой как частью природы.

Например, легко и быстро адаптироваться к произвольно выбранному временному режиму без учета естественного ритма вращения Земли. А в течение жизни одного человека возможна лишь временная адаптация, происходящая за счет более интенсивного расходования резервов организма.

Платой за адаптацию становятся неизбежное истощение резервов, функциональные расстройства организма, преждевременное старение и сокращение продолжительности жизни. Зайдите в любую поликлинику. Сколько там народа?

Часовые пояса, Время по Гринвичу

Поясное время – система счёта часового времени, основанная на разделении поверхности Земли на 24 часовых пояса, через 15° по долготе. Время в пределах одного часового пояса считается одинаковым.

В 1884 году, на Международной конференции было принято решение о применении этой системы. В соответствии с международным соглашением 1883 года, начальным ("нулевым" меридианом считается тот, который проходит через Гринвичскую обсерваторию в пригороде Лондона. Местное гринвичское время (GMT), условились называть всемирным или "Мировым временем"(Greenwich Mean Time). В последствии чисто технологически названным универсальным координированным временем UTC (Universal Time Coordinated).

Согласованное время во всех других поясах исчисляется с учетом их порядкового номера. Так поясное время Москвы и Петербурга, находящихся в третьем часовом поясе, отличается от всемирного (гринвичского) на три часа: когда в Лондоне 12 часов, у нас уже 15 часов. Московское поясное время имеет значение MSK = UTC/GMT + 3 часа.

Физиологическое время, так же как и местное время на вращающейся планете, имеет циклический характер. Для любых часов, внешних или внутренних, подстройка (сдвиг) на один или нескольких полных циклов не дает заметного эффекта. Однако сдвиг биологических часов на часть цикла приводит к ощутимым физиологическим последствиям, как показывает феномен перепада времени при трансмеридианных перелетах.

Такое смещение внутри цикла называется сдвигом фазы , то есть положения повторяющегося процесса в его собственном цикле (например, фазы Луны).

Час по сравнению с сутками кажется незначительным, но эффект разности периодов быстро накапливается. Но для живых организмов важна синхронность и, чтобы ее поддерживать, нужно постоянно вносить поправку.

В суточном цикле живые организмы ориентируются на восход и заход Солнца, а также на момент максимального возвышения Солнца над горизонтом, то есть истинный (астрономический) полдень. Эти события и послужили опорными точками для расчета шкалы времени. Поворот планеты на 15 градусов соответствует временному промежутку в один час.

Земля «нарезана» на 24 дольки в 15 градусов, каждая из которых составляет один часовой пояс. Полдень на часах в каждом поясе должен совпадать с моментом истинного (астрономического) полдня. Точка отсчета для поясного деления, Гринвичский меридиан, условна. Просто англичане, пользуясь своим влиянием, таким манером объявили всему миру, что они пуп Земли.

Аюрведические каноны утверждают, что здоровье человека напрямую зависит от дисбаланса его дош, от вида пищеварения, от типа и количества принимаемой пищи, а также времени ее приема. У каждого человека есть своя норма качества и объема пищи, которую его организм может полностью переварить.

Например, люди типа а имеют слабое пищеварение, поэтому частое и обильное чревоугодия приводит Капху к чрезмерной полноте. Им необходимо и вполне достаточно принимать пищу только во время завтрака и обеда, ужин им лучше пропустить. Люди типа , наоборот, обладают сильным пищеварением, что позволяет им поглощать большое количество любой, даже очень тяжелой пищи. Пищеварительный огонь Питты настолько силен, что все перерабатывается полностью, быстро и без образования токсинов. имеет нестабильное пищеварение, поэтому требует повышенного внимания к своему организму, и в первую очередь к качеству и времени приема пищи.

Аюрведа рекомендуют нам придерживаться того питания, которое может уравновесить преобладающую дошу. Так люди Вата типа должны следовать питанию, успокаивающему Вату. Это правило относится и к представителям Вата-Питта, хотя при необходимости они могут пользоваться и Питта-питанием, например, в жаркую погоду. При сомнении, какую из двух дош нужно успокоить, попытайтесь инстинктивно понять, какая пища делает вас уравновешенным и здоровым. Редчайшим представителям типа трех дош можно следовать любым вариантам аюрведического питания, опираясь на самочувствие и инстинкт.

Все Доша-типы должны также ориентироваться на климат и время года. Например, Капха любит горячую пищу, а Питта холодную. Однако в летнюю жару, даже самой холодной Капхе лучше пропустить горячее блюда и съесть что-то холодное. Ну а зимой, даже самой разгоряченной Питте не стоит ходить в одной футболке и без головного убора, а следует теплее одеться.

Также представителям всех типов дош следует ориентироваться на время оптимального приема продуктов в пищу. Это важное правило опирается на аюрведические рекомендации, связанные с аспектом переваривания пищи в желудке и всасывания в тонком кишечнике.

Питаясь рекомендованной для вашей доши пищей, а также придерживаясь правильного режима питания, вы гарантированно снижаете уровень Амы (шлаков и токсинов) в вашем организме, а соответственно существенно улучшаете состояние вашего здоровья. Имейте ввиду, что беспорядочный образ жизни сбивает ритмы пищеварительной системы и способствует накоплению в организме ядов, токсинов и шлаков. Ментальные, эмоциональные и физические стрессы также ведут к неправильному пищеварению и накоплению Амы.

Хотим мы этого или нет, наш организм зависит от биологических ритмов. Он знает, что с утра надо вставать, а вечером готовиться ко сну. По этой же причине существуют сезонные обострения заболеваний. Но вот, что интересно, есть ли зависимость от биоритмов у каждого конкретного органа или системы? Оказывается, есть и немалая.

Если мы будем знать, в какое время повышается активность того или иного органа, то сможем влиять на эффективность приёма лекарств. То есть мы будем знать, когда лучше принимать лекарства, чтобы они усваивались организмом скорее. Кроме того, узнаем, как снизить побочности от медикаментозной терапии.

Существует целое направление в фармакологии (науке о лекарствах), посвящённое этим вопросам – хронофармакология. Возникло оно несколько десятилетий назад. Основателем является доктор медицинских наук, профессор Р.М. Заславская. Хотя ещё Авиценна говорил о годичных (сезонных) биоритмах и заболеваниях с этим связанных. Хронофармакология изучает биологические ритмы человека, влияющие на выраженность действия лекарств, а также действие препаратов на ритмические колебания организма.

Какие бывают биоритмы, влияющие на организм:

• Суточные (циркадные);
• Биоритмы месяца;
• Годичные (сезонные);
• Гормональные (менструальный цикл);

Именно от этих ритмов организм находится в наибольшей зависимости. Но на самом деле этих ритмов около 500. Они оказывают влияние на разные уровни организма – клеточный, тканевой, а также на органы и на организм в целом.

Периоды некоторых биологических ритмов приближены к привычным нам с вами интервалам времени, но не совпадают с ними. По этой причине в названиях таковых мы часто встречаем приставку «circa » (означает вокруг, около, приблизительно). Например, околосуточный ритм называют циркадианным («circa» — около, «dies» — день). Кстати, самым важным для организма является именно он, определяя активность и покой всех органов и систем, а также циклические процессы обмена веществ.

Здесь мы можем догадаться, почему врачи настаивают на соблюдении режима – встаём и ложимся спать в одно и то же время, принимаем пищу в определённые часы. Нарушение привычного распорядка может привести к серьёзным сдвигам в организме человека и даже к болезни.

Можно было бы продолжать развивать тему, рассказывая о том, какие бывают биоритмы, об их высоко-, средне- и низкочастотном действии на организм, но в этой статье мы преследуем совсем другие цели.

• Во-первых, нас интересует в основном изменение активности в разных областях организма человека в зависимости от времени суток.
• Во-вторых , в какие часы рациональнее всего принимать тот или иной фармакологический препарат.

Биоритмы организма

Приблизительная зависимость активности органов от времени суток представлена на следующей схеме.

Но зависимость эта может меняться достаточно широко под влиянием образа жизни, что порой приводит к десинхронозам — нарушениям нормальных функций организма в результате смещения околосуточных биоритмов. Таким образом, у каждого человека свои «биологические часы», но сильное их расхождение с естественными ритмами организма может серьезно навредить.

Зависимость приёма некоторых препаратов от биологических ритмов

Когда лучше пить лекарства, например, от гипертонии и от аллергии? Как правильно принимать витамины и препараты от бронхиальной астмы? На эти вопросы отвечают специалисты-хронотерапевты.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) принимают при различных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, радикулитные боли, головные боли и т.п. С точки зрения хронотерапевтов НПВС наиболее эффективно принимать вечером после ужина. С одной стороны, это снижает выраженность побочных эффектов данных препаратов, таких как боли в желудке, раздражение кишечника. А с другой стороны, если рассматривать ревматоидный артрит, при котором боли усиливаются по утрам, то эффективность препаратов повышается. Хронофармакологи уверены, что приём НПВС за несколько часов (1,5-2 часа) до максимума болевых ощущений даёт увеличение действия в 2 раза.
2. Похожая картина при лечении . Хронотерапия получила здесь наиболее широкое распространение. Организм каждого гипертоника индивидуален, поэтому для использования хронотерапии обязательно применяют суточный мониторинг артериального давления (АД), определяющий время, в которое наступают пики повышения АД. Применение средств для лечения гипертонии наиболее целесообразно за 1,5-2 часа до наступления максимума АД, обнаруженного при мониторинге. Это позволяет достичь снижения АД в более короткие сроки.
3. Больные используют бронхорасширяющие препараты, в т.ч. пролонгированного (продлённого) действия. Ночью проходимость бронхов снижается, из-за чего приступы удушья при астме чаще всего случаются в предрассветные часы (около 4 часов утра). В данном случае бронхорасширяющие препараты рационально принимать вечером в 20-22 часа, а средства пролонгированного действия ещё раньше, т.к. пик их активности наступает через 12 часов после приёма.
4. Препараты от аллергии (антигистаминные) хронотерапевты советуют принимать вечером или во второй половине дня, по причине максимальной активности гистамина в вечерние и ночные часы (содержание гистамины максимально в 21-24 часа). Т.е. мы снова придерживаемся принципа приёма препарата за несколько часов до наступления максимального проявления хронического заболевания.
5. Приём витаминов также зависит от биологических ритмов, связанных с биохимическими процессами в организме. Известно, например, что витамин B6 (пиридоксин) часто вызывает аллергические реакции. Оказывается, это связано с тем, что в вечерние часы он способствует выделению гистамина. Однако при утреннем приёме он активирует фермент, разрушающий гистамин. Таким образом, данный препарат лучше принимать ранним утром. Подобные исследования проводились и с другими витаминами (В1, С, А, Е и др.). Вероятно, на основе этих данных и складывается мнение некоторых врачей о нецелесообразности приёма витаминно-минеральных комплексов, поскольку их отдельные составляющие необходимо принимать в разные часы суток.

Заключение

Одним из положительных аспектов применения хронофармакологии является уменьшение терапевтической, суточной и курсовой доз препаратов, т.к. их приём в определенные фазы активности организма повышается эффективность в 2 раза. Если снижается доза препарата, то соответственно уменьшаются побочные эффекты.

Но! Применение хронотерапии должно проходить под чётким руководством опытного специалиста-хронофармаколога. Он проанализирует индивидуальные особенности организма и даст рекомендации, в какое время лучше принимать лекарства.

Помимо этого, не ко всем заболеваниям и препаратам применимы принципы хронотерапии. К таким заболеваниям, например, относятся инфекционные. Антибиотики должны поступать в строго определенной концентрации и регулярно во избежание образования в вашем организме нечувствительных к ним штаммов микроорганизмов.

Около 80% холестерина образуется печенью и кишечником, а не поступает с пищей. Поэтому основная роль в терапии, направленной на уменьшение холестерина, отводиться медикаментам. Лекарства группы статинов наиболее популярны в таком лечении.

Актуальность статинов

Статины понижают уровень холестерина в крови

Статины блокируют функционирование печеночных ферментов, которые необходимы для синтеза печенью холестерина. Для максимальной эффективности лекарств, человек, принимающий статины, должен придерживаться специальной безхолестериновой диеты. Чтобы холестерин из пищи не сводил на нет «старания» этих препаратов.
Статины также обладают противоспалительным эффектом. Поэтому они купируют локальное воспаление в холестериновый атеросклеротической бляшке в просвете сосуда, тормозя атерогенез.

В какое время суток лучше принимать статины? Связывать ли их с приемом пищи? Как долго их пить?

1. Большинство реакций синтеза холестерина активируются в ночное время. Поэтому и статины рекомендуется принимать вечером, за несколько часов до сна. Прием его по утрам сводит эффективность большинства статинов к минимуму.
2. Запивать препараты нужно простой водой.
3. Не применяют статины одновременно с грейпфрутом или его соком. Одновременный прием статинов и грейпфрута (или его сока) блокирует метаболизм препарата. Статины накапливаются в организме, что приводит к передозировке и побочным эффектам.
4. Употребление блюд с большим количеством животных жиров также сводит на нет действие статинов.
5. Интересно, что прием статинов длительное время приводит к продолжительному снижению уровня холестерина. Так, 5-летний прием может приводить к уменьшению холестерина в крови в течение 20 лет.
6. При лечении статинами рекомендуется регулярно проводить контроль уровня холестерина. Сначала через 1-3 месяца приема лекарства, затем повторно через 1-2 месяца от времени изменения дозировки статинов. В дальнейшем мониторинг холестерина крови проводиться 1 раз в год, если нет особых индивидуальных показаний.
7. Принимать статины нужно только длительный период. Краткосрочное их применение не эффективно.
8. Совместное применение Варфарина со статинами может потенцировать действие первого и увеличивать риск кровотечений.

Наиболее распространенные статины

Основные препараты группы статинов следующие:

• Аторвастатин;
• Ловастатин;
• Правастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин;
• Флувастатин;
• Церивастатин.

Симвастатин

Этот препарат представляет собой пролекарство. То есть, для того, чтобы стать действующим веществом, ему нужно подвергнуться ряду химических превращений, которые и происходят с ним, когда он проникает в организм. Он хорошо зарекомендовал себя, благодаря способности быстро всасываться и оказывать лечебное воздействие.

Этот препарат проявляет свой эффект не раньше, чем через пару недель после начала его приема. По лабораторным анализам, небольшие, но очевидные изменения наблюдаются только по прошествии месяца или двух.

Гипохолестеринемическое лекарственное средство

Симвастатин покидает организм довольно быстро. Уже через 12 часов его в организме становится меньше на 95%. Поэтому назначают его перед временем максимального синтеза печенью холестерина: на ночь. Принимается он по 1 таблетке в день. Никакой связи с приемом пищи придерживаться не стоит.

Ловастатин

Этот препарат также является пролекарством. Эффект от лечения проявляется только после пары недель приема. Максимальным он становиться через полтора месяца. В отличие от Симвастатина, данный препарат всасывается медленно. Особенно медленно он абсорбируется в кишечнике, если принимается на голодный желудок. Биодоступность его всего лишь 30%. Через пару часов его концентрация максимальна. А через сутки составляет всего лишь 10% от начальной.

Как и другие статичны, его принимают однократно в сутки. Пить препарат нужно во время ужина. Терапия начинается с небольшой дозы, которую потом постепенно увеличивают. Изменения дозы происходит раз в пару недель. Большая дозировка (80 мг) может быть разделена на два приема (вечером и утром).

Такие высокие дозировки возможны только при монотерапии данным препаратом. Если противохолистеринемическая терапия проводится никотиновой кислотой или фибратами одновременно, то дозировки Ловастатина не должны быть более 20 мг.

Крестор

Действующим веществом Крестора является розувастатин

Прием этого препарата несколько отличается от лечения другими статинами. Он одинаково эффективный, если принимать его в любое время дня, а не только по вечерам, как у остальных представителей этой группы.

Ко времени приема пищи он также никак не привязан. Но требования к соблюдению антихолестериновой диеты сохраняются. Как правило, рекомендуется начинать приемом Крестора с минимальной дозы в 5 или 10 мг 1 раз/сут. Через месяц доза может быть увеличена.
Часто останавливаются на приеме 20 мг. Реже, при высоком уровне холестерина в крови, назначают 40 мг препарата. Не рекомендуются такие дозы тем, кто ранее не лечил холестеринемию. При назначении таких дозировок проводится контроль липидного обмена уже через 2-4 недели.

Дозировки и рекомендации к применению статинов индивидуальны в каждом конкретном случае. Особенности назначения зависят от свойств каждого препарата, лабораторных показателей липидограммы, состояния больного и выраженности атеросклероза. Также важен возраст, пол, сопутствующие патологии. Большое значение имеет готовность пациента к длительному, а возможно и пожизненному применению лекарств.

Мы привыкли, что, назначая ле­карство, врач обычно говорит, сколь­ко раз в день его нужно принимать, иногда уточняя, до еды его надо пить или после. Вот, пожалуй, и вся кон­кретизация временных условий при­ема лекарств. Между тем, чтобы ле­карство действовало наиболее эф­фективно, очень важно, в какое вре­мя суток мы его принимаем - утром, днем, вечером или даже ночью. Мо­жет быть, многим покажется стран­ным прерывать сон ради приема ле­карства, но порой это единственная возможность избавиться от болезни. Связано это с изменением суточных, или циркадных, биоритмов, в соот­ветствии с которыми работают все наши органы и системы.

Особый раздел фармакологии, хронофармакология, опираясь на учение о биоритмах, исследует, в ка­кое время то или иное лекарство ус­ваивается лучше всего.

Современная наука начала зани­маться исследованием биоритмов не так давно, и разработок, имею­щих практическую направленность, по существу, пока нет. Поэтому нам приходится опираться на знания, накопленные древней медициной.

Суточный биоритм, согласно воззрениям врачей Древнего Китая, начинается в 3 часа ночи с системы легких. Мудрость природы состоит в том, что в каждой системе ровно через 12 часов после максимума на­ступает минимум энергообеспече­ния. Причем на разных полюсах би­оритма каждые 3 часа находятся именно те системы, которые более всего взаимосвязаны энергетичес­ки: сердца и желчного пузыря, тон­кого кишечника и печени, толстого кишечника и почек и т. д.

Особый интерес представляет учение об энергетических меридиа­нах. К сожалению, не все врачи при­знают существование меридианов. Между тем учение об энергетичес­ких меридианах легко переводится на язык современной медицины, ес­ли понимать под меридианами ве­гетативную нервную систему. Эту мысль уже давно высказывали наши и зарубежные ученые.

При рассмотрении работы веге­тативной нервной системы сквозь призму энергетических меридиа­нов, на функционирование которых влияют суточные биоритмы орга­низма, симптоматика многих неяс­ных расстройств становится понят­нее.

Современные системы компью­терной биорезонансной диагности­ки, тестирующие энергетическое состояние органов и систем, позволяют наглядно наблюдать измене­ния в меридианах (другими слова­ми, в вегетативной нервной систе­ме), а значит, более точно выявлять причины нарушений здоровья и уст­ранять их.

Приведу пример из практики на­шего медицинского центра. Один из пациентов, Алексей Михайлович, лечился у нас от хронического брон­хита. По результатам компьютерной диагностики мы подобрали ему ин­дивидуальные гомеопатические препараты, которые существенно снизили проявления заболевания. Алексей Михайлович стал меньше кашлять днем. Но вот с 3 до 5 часов утра сильный кашель продолжал его беспокоить. Согласно таблице ак­тивности энергетических меридиа­нов, в эти часы наиболее активен меридиан легких, и бронхи больного с большей интенсивностью пытают­ся избавиться от накопившейся мо­кроты, поэтому кашель и усиливает­ся. Если войти в резонанс с биорит­мами организма и усилить актив­ность меридиана легких, это уско­рит процесс освобождения дыха­тельных путей. Таким образом, что­бы лекарство оказало наибольший эффект, его надо принимать в три часа утра. Принимая лекарства в со­ответствии с биоритмами, Алексей Михайлович избавился от затяжных приступов кашля.

Медиан	Максимум (часы)	Минимум (часы)
Легких	3-5	15-17
Толстого кишечника	5-7	17-19
Желудка	7-9	19-21
Селезенки, поджелудочной железы	9-11	21-23
Сердца	11-13	23-1
Тонкого кишечника	13-15	1-3
Мочевого пузыря	15-17	3-5
Почек	17-19	5-7
Перикарда	19-21	7-9
Трех обогревателей	21-23	9-11
Желчного пузыпя	23-12	11-13
Печени	1-3	13-15

Другую нашу пациентку, Наталью Ивановну, долгое время мучили сильнейшие головные боли по типу мигрени. Они обычно возникали с трех до пяти утра. Боли были на­столько сильными, что Наталья Ива­новна не могла спать. Из-за бессон­ницы у нее стало « прыгать» давление, появились нервоз­ность и слабость. Ей приходилось принимать спазмо­литики и пить по ут­рам крепкий кофе, чтобы поднять то­нус. Это приносило некоторое облегче­ние, но не воздействовало на причи­ну болезни.

Я назначил На­талье Ивановне гомеопатические препараты, успо­каивающие нерв­ную систему, одно­временно ее дав­ней травмой по­звоночника занял­ся вертеброневролог. После приема лекарств и процедур она стала спокойней, у нее улуч­шился сон, но приступы утренней головной боли по-прежнему возникали очень часто.

Я задался вопросом: почему у нее голова всегда болит с трех до пяти утра, то есть в те часы, когда по биоритмам на максимуме находит­ся меридиан легких, а на минимуме - мочевого пузыря? Компьютерная диагностика показала, что энерге­тика меридиана легких у Натальи Ивановны в норме, а вот меридиана мочевого пузыря значительно сни­жена. Но если в одном месте наблю­дается недостаток энергии, думал я, то надо искать, где она в избытке, ведь, согласно древневосточному учению о первопричинах болезней, в их основе лежит именно энергети­ческий дисбаланс.

В максимуме напряжения у На­тальи Ивановны оказался мериди­ан, ответственный за энергетичес­кое обеспечение сердечно-сосуди­стой системы. « Какая же связь меж­ду энергетическим сдвигом в раз­ных каналах - мочевого пузыря и сердца?» - недоумевал я.

Все объяснилось после того, как я подробно расспросил Наталью Ивановну обо всех перенесенных ею болезнях и травмах. Она вспом­нила, что в молодости у нее был ос­трый цистит, кроме того, она сильно ушибла пятый палец стопы. Вот здесь и крылась часть разгадки.

На пятом пальце находится вы­ход меридиана мочевого пузыря. Травма и переход нелеченого ост­рого цистита в хроническую форму ослабили энергетику меридиана мочевого пузыря. Но поскольку организм стремился сохранить энергетический баланс, недоста­ток в одном канале он уравновесил избытком в другом - сердечном.

Почему нарушения возникли именно в меридиане сердца, также нетрудно объяснить. У Натальи Ива­новны, как уже говорилось, была давняя травма позвоночника, кото­рая привела к спазмам сосудов го­ловного мозга и головным болям. А так как развитие болезненного со­стояния было взаимосвязано с про­блемой мочевого пузыря, спазм со­судов возникал синхронно с биорит­мами этой системы. Вот такой пред­стала первопричина болезни при рассмотрении ее на тонком энерге­тическом уровне.

Наталье Ивановне были назначе­ны препараты для коррекции обоих меридианов. Первый, для повыше­ния активности меридиана мочево­го пузыря, ей надо было принимать с 3 до 5 утра. Второй, направленный на снижение напряжения сердечно­сосудистой системы, - с 11 до 13 часов, в период наибольшей актив­ности меридиана сердца. И произо­шло, как выразилась сама пациент­ка, чудо: впервые за многие годы го­лова перестала болеть даже при смене погоды и атмосферного дав­ления, то есть в те моменты, когда у нее всегда возникали сильнейшие спазмы сосудов.

Такие примеры убедили меня, что если принимать лекарство с уче­том суточной активности энергети­ческих меридианов соответствую­щих органов и систем, то оно дает максимальный эффект. И что еще немаловажно - с помощью значи­тельно меньших доз! В некоторых случаях обычно назначаемые 3 таб­летки 3 раза в день можно заменять даже 1 таблеткой в сутки…

Естественно, опираться на хронофармакологию целесообразно, когда речь идет о тех препаратах, которые лучше действуют в опреде­ленное время. Помимо этого есть много лекарств, для эффективности которых время приема не играет ро­ли. К ним относятся, например, ан­тибиотики и противовирусные пре­параты.

К числу наиболее употребляемых средств относятся витамины. Для укрепления организма и профилак­тики болезней, конечно, целесооб­разно принимать витаминные ком­плексы. А вот при хронических забо­леваниях, когда ослабленный орга­низм остро нуждается в определен­ных питательных веществах, лучше принимать отдельные витамины.

Чтобы витамины полней усваи­вались и меньше подвергались воз­действию желудочных ферментов, большинство из них лучше прини­мать в те часы, когда наиболее акти­вен тонкий кишечник, где происхо­дит их всасывание. В частности, это время благоприятно для приема бе­та-каротина, витаминов А и Е, а так­же препарата аевит, содержащего оба эти витамина.

А вот витаминам группы В (осо­бенно это касается пиридоксина - В6, назначаемого при фолиодефицитных анемиях) требуется расщеп­ление соляной кислотой и фермен­тами поджелудочной железы, по­этому их лучше принимать с 7 до 12 часов, в периоды активности мери­дианов желудка и поджелудочной железы.

Витамин С (аскорбиновая кисло­та), наоборот, не следует совмещать с соляной кислотой желудка, так как чрезмерная кислотность будет раз рушать его слизистую оболочку. По­этому витамин С принимают, когда активность меридианов желудка и поджелудочной железы находится на минимуме и, соответственно, функции этих органов снижаются, то есть во второй половине дня.

В это же время целесообразно поднимать активность обменных процессов в организме, которая по­сле 12 часов идет на спад. Витамин С, как известно, является мощным сти­мулятором этих процессов. Таким образом, и с этой целью его лучше принимать во второй половине дня.

При воспалительных заболева­ниях опорно-двигательного аппара­та, например артритах и артрозах, часто назначают бутадион, диклофенак, индометацин и другие по­добные средства. Как правило, их рекомендуют принимать 3-4 раза в день. Однако все они имеют побоч­ное действие - раздражают слизи­стую оболочку желудка. Если же учесть, что в течение дня эти препа­раты усваиваются по-разному, их дневную дозу можно без ущерба для здоровья уменьшить вдвое. Са­мое лучшее время для их приема 13 и 19 часов. Поясню, почему. С 13 до 15 часов наиболее активен тонкий кишечник, поэтому всасывание пре­парата там произойдет быстрее, чем в другое время суток. А в 19 ча­сов на минимуме находится мери­диан желудка, поэтому его слизис­тая оболочка будет меньше реаги­ровать на раздражающее воздейст­вие лекарства.

При аллергии часто назначают антигистаминные средства: супрастин, тавигил, диазолин и другие. Организм вырабатывает наиболь­шее количество гистамина с 21 до 24 часов. Если выпить таблетку, по­давляющую это вещество, именно в то время, когда оно сконцентриро­вано в крови, действие препарата в значительной степени будет подав­лено. Следовательно, противогистамицные препараты должны посту­пить в организм раньше - с 19 до 21 часа, чтобы они не только успели всосаться, но и произошло их на­копление в крови. Замечу, что антигистамины длительного действия типа кларитина для более полного эффекта желательно принимать еще раньше - с 15 до 16 часов.

Фурасемид как мочегонное средство лучше принимать в 10 ча­сов утра. Дело в том, что в 13 часов его воздействие видоизменяется, и он начинает выводить из организма натрий. А в 17 часов под влиянием препарата начинает выводиться ка­лий, что может привести к наруше­ниям сердечного ритма. Вот почему в комплексе с фурасемидом врачи обычно назначают препараты калия - аспаркам, панангин. Но пить их 3 раза в день, как обычно рекоменду­ют, совершенно нецелесообразно. Препараты калия достаточно при­нять 1 раз в день в 16 часов, а фура­семид - утром.

При некоторых болезнях щито­видной железы назначают препара­ты, содержащие йод. Замечу, что йод в основном усваивается лишь утром, поэтому йод-актив и другие пищевые добавки следует употреб­лять до 11 часов.

Какой препарат по широте упо­требления может сравниться с ас­пирином? Его принимают не только при простуде, но и для профилакти­ки нарушений кровообращения, ин­фарктов, инсультов и других забо­леваний сердечно-сосудистой системы. С точки зрения хронофармакологии, оптимальное время его приема для предотвращения сер­дечно-сосудистых нарушений - с 20 до 22 часов (по ¼ или по ½ таб­летки). Причем лучше употреблять специальный кардиологический ас­пирин, так как в обычном содержит­ся больше веществ, раздражающих желудок.

Седативные средства также луч­ше принимать на ночь, как и бронхо-дилятаторы, применяемые для про­филактики удушья при бронхиаль­ной астме. А вот эуфеллин, теопек и другие назначаемые таким больным препараты теофиллина эффектив­нее принимать утром.

Заболевания желудка являются одними из самых распространен­ных, и ученые постоянно ведут по­иск наиболее оптимальных методик их лечения. Во врачебном журнале, издаваемом Московской медицин­ской академией имени И. М. Сече­нова, я как-то прочитал об успеш­ном лечении язвы желудка введени­ем мелатонина на ночь. Почему инъ­екции делались обязательно перед сном, мне было понятно. Дело в том, что мелатонин, вещество, регу­лирующее многие обменные про­цессы, в том числе предупреждаю­щее развитие язв и опухолей, выра­батывается в организме только в ночное время. Естественно, допол­нительное введение в это время ме­латонина значительно усилит его лечебное действие. Предложив сво­им больным это вещество в виде го­меопатических крупок, которые они принимали на ночь, мы также на­блюдали эффект ускоренного руб­цевания язв.

Поскольку мелатонин обладает противоопухолевой активностью, то глюкокортикоиды и цитостатики, которые назначают онкологическим больным, также лучше принимать на ночь. Они будут действовать на­много эффективнее с мелатонином, вырабатываемым организмом.

Больным язвенной болезнью и га­стритом с повышенной кислотностью часто назначают антацидные средст­ва, защищающие слизистую желудка от повышенного уровня соляной кис­лоты (например, гастроцепин). Их также нужно принимать на ночь, так как желудок на минимуме своей ак­тивности (а значит, и на самом низком уровне выработке соляной кислоты) находится с 19 до 21 часа.

А вот гиперацидные средства, направленные на повышение уров­ня кислоты, которые назначаются при гастритах с недостаточной сек­реторной функцией, наоборот, сле­дует принимать утром с 7 до 9 ча­сов, когда наиболее активен мери­диан желудка, чтобы помочь ему стимулировать процесс секреции соляной кислоты.АСД фракция - применение человеком

Зверобой: взаимодействие со многими лекарственными препаратами. Комитет по безопасности лекарств Великобритании (КБЛ) и Европейское медицинское агентство по оценке лекарств (ЕМАОЛ) распространили предостережение о возможных неблагоприятных последствиях взаимодействия…