Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика
›

Отеки у грудных детей. Отеки у новорожденных

Отек слизистой носа у грудничка, по мнению многих родителей, просто неприятный симптом, мешающий малышу нормально дышать. Такое мнение ошибочно, ведь отечность – серьезная и опасная патология, которая в запущенных случаях может привести к отклонениям как умственного, так и физического характера. Отекание тканей и слизистой оболочки является защитным механизмом детского организма на попадание микробов. Именно благодаря данной реакции в дыхательные пути не попадает инфекция. Независимо от причины появления патологии, ее следует как можно быстрее устранить.

Отеки слизистой в носовой полости чаще всего развиваются в результате попадания инфекции, а также по другим причинам. Из-за чего бы ни происходил процесс, следует немедленно его выявить и постараться устранить как можно быстрее.

Основные причины возникновения отека:

  • Аллергическая реакция. При длительном контакте с аллергеном, слизистая оболочка носа вырабатывает тучные клетки, которые образуют скопление жидкости в тканях. Именно через нос попадают многие мелкие частицы, раздражающие носовые рецепторы. Аллергенами могут быть пыль, пыльца, шерсть, плесень, пух и многое другое.
  • Насморк физиологического характера. Так как дыхательная система у грудничков еще плохо развита и не справляется со своей работой полноценно, может возникать скопление слизи и, как следствие, отек, или же ринит неинфекционного генеза.
  • Попадание инфекции. Самым частым возбудителем в детском возрасте является вирус, но могут быть и другие патогены. Именно активное размножение микроорганизмов приводит к появлению неприятного и опасного симптома. Малыш может чихать, отмечается выделение жидких соплей, затрудненное дыхание через нос.
  • Полипы. Нарастание гипертрофированной слизистой приводит к образованию своего рода препятствия, которое является как защитой, предохраняет организм от постоянного попадания инфекции, так и патологией, которая мешает нормально дышать. Если дать процессу развиваться, полип может полностью закрыть просвет носоглотки, что навредит речи и употреблению пищи.
  • Аденоиды, или миндалины носоглотки. Они увеличиваются в размерах, что считается ответной реакцией на воспаление. При удалении данной проблемы, отек спадает очень медленно. Если у ребенка увеличены аденоиды, появляется ночной кашель, гнусавость голоса, насморк, храп.
  • Травматизация. У деток травмирование носовых путей встречается часто и может привести к отеку тканей. Чтобы подтвердить диагноз, стоит внимательно осмотреть ушибленное место и выявить такие нарушения носа, как кровотечение из носа, наличие ссадин, деформации стенок.

Отек носа у новорожденного можно быстро вылечить, если устранить причину, его вызвавшую. Ведь длительная задержка воздуха может навредить головному мозгу и привести к гипоксии.

Симптомы развития отека слизистой

Отечность слизистой носа или близлежащих тканей – это патологический процесс, при котором эксудат скапливается в области воспаления в чрезмерном количестве. В итоге это и приводит к видимым изменениям и нарушениям дыхательной функции. Но воспалительный процесс не всегда может сопровождаться отечностью, очень часто у маленьких деток наблюдается отекание слизистых без воспаления.

Отёк говорит о многом и наносит вред маленькому ребенку. Малыш неспособен хорошо дышать из-за сильного набухания тканей, испытывать при этом дискомфорт, боли и заложенность носа. В случае респираторного заболевания, к основному симптому могут присоединиться следующие проявления:

  • Насморк.
  • Головные боли.
  • Сонливость.
  • Вялость.
  • Апатичность.
  • Отсутствие аппетита и многое другое.

Если при отеке соплей не наблюдается, это может говорить об аллергическом процессе, который стремительно развивается. Существуют два вида отека:

  1. Функциональный – когда причинами затрудненного дыхания являются узкие носовые ходы, что нормально в детском возрасте. Из-за чрезмерного попадания сухого воздуха у крошки может скапливаться в тканях лишняя жидкость. Такое состояние не требует лечения медикаментами.
  2. Патологический – основной причиной патологии является аллергическая реакция организм на аллерген. В данном случае следует обратиться к аллергологу, выявить причину развития дискомфорта и постараться ее устранить. Такая патология быстро приведет к потере веса, а все дело именно в возрасте, ведь ребенок не может компенсировать недостачу воздуха с помощью рта. Самым опасным осложнением в данном случае является гипоксия, которая развивается у грудничков и может привести к нарушениям мозговой активности и психомоторного развития.

Острая отечность, которая быстро развивается, требует незамедлительно вмешательства педиатра и купирования процесса.

Выявить проблему даже у самого маленького ребенка достаточно просто, грудничок плохо сосет грудь, быстро теряет в весе, капризничает, плохо дышит. Если патологические изменения возникают у более старших деток, проявляется это таким образом:

  • Из-за заложенности обеих или одной ноздри, малыш плохо дышит.
  • Повышается внутричерепное давление, возникают головные боли.
  • Чрезмерное выделение слез.
  • Из носа течет прозрачная жидкая слизь.
  • Ребенок становится невнимательным, рассеянным и теряет как физическую, так и психическую форму.

Мы перечислили только основные признаки развития патологии, которые могут указать на отек носа. Но, каждый организм индивидуален, поэтому признаки могут различаться между собой, ведь сам процесс зависит от причины, которая и привела к нарушению.

Правила очищения носовых путей

Раньше считалось, что малышу необходимо прочищать носовые ходы ежедневно, даже если не наблюдается наличие отеков или насморка. Сейчас, по мнению педиатров, проводить процедуру по очистке каждый день не нужно, так как слизистая оболочка делает это самостоятельно.

Если нужна помощь при очищении носа, манипуляция проводится таким образом:

  • Следует скрутить жгутик из ваты или марли длиной максимум до 5 см.
  • Обмакнуть его в лекарственном растворе можно физиологическом или солевом.
  • Осторожно ввести тампон в полость носа и прокрутить. Можно заранее заготовить несколько жгутов.
  • Если на внутренней стороне полости носа образуется корочка, ее следует предварительно размягчить тем же раствором. Для этого нужно закапать несколько капель выбранного средства и только потом приступить к очистке.

Манипуляцию следует выполнять по мере загрязнения путей, но не чаще 2 раз в час. Кроме растворов, которые легко приготовить самостоятельно, так же можно использовать масла: растительное, миндальное, оливковое.

Методы терапевтического подхода

Вылечить патологию крайне важно. Однако данный процесс затрудняет детский возраст, при котором применять сильнодействующие препараты не только нежелательно, но и опасно. Поэтому самостоятельное лечение здесь неуместно, только врач способен подобрать ряд лекарственных средств и других методов терапии, которые эффективно и быстро повлияют на состояние малыша.

Чаще всего используют следующие методы:

  • Капли сосудосуживающие. Используются в крайнем случае, применять самостоятельно не рекомендуется. Зачастую закапывать нос можно детям не младше 2 лет.
  • Солевые растворы. Данные средства весьма эффективны, что подтверждают педиатры по всему миру. Современные фармацевтические компании выпускают широкий ассортимент такой продукции с дозаторами и в удобных емкостях. Солевой раствор также можно приготовить в домашних условиях.
  • Аспиратор. Соплеотсосы можно назвать спасением мамочек, у которых маленькие детки еще не научились самостоятельно сморкаться. Существую как механические, так и обычные спринцовки.

Каждый из данных методов необходим и уникален, без аспиратора сложно представить лечение насморка, как и без солевого раствора. Прежде чем приступить к очищению носика или его закапыванию препаратами, лучше проконсультироваться с врачом.

Народная медицина

Так как применять для малышей серьезные медикаменты нежелательно и даже опасно, многие педиатры рекомендуют использовать рецепты народной медицины, как добавление к основному лечению. У новорожденного отек носа может не проходить длительное время, а постоянное употребление медикаментов негативно скажется как на слизистой, так и на общем состоянии малыша.

Поэтому рассмотрим некоторые методы из народной медицины:

  • Использование аромалампы. Этот способ хорошо работает только в том случае, если мамочка полностью уверена в отсутствие у малыша аллергической реакции на ароматические масла. Можно применять вытяжки из мяты или эвкалипта. Необязательно заставлять ребенка дышать благоухающими парами, достаточно просто поместить лампу на 10 минут в комнату, где находится малыш.
  • Растительные растворы. Помимо соли, рекомендовано использовать аптечную ромашку или зверобой, пары которых будут оказывать противовоспалительное действие.
  • Мази. Козье молоко или барсучий жир считаются уникальными средствами в борьбе с данной проблемой, но они сильные аллергены. Поэтому используют данные составы в небольших дозах и крайне осторожно.

Эффективным методом лечение отека слизистой будет натирание ножек ребенка жиром или молоком, затем одевание теплых носочков. Рекомендуется проводить процедуру перед сном и оставлять состав до утра. В таком случае действие будет более стойким и действенным.

Возможные осложнения

Терапия грудничка – нелегкое мероприятие, поэтому крайне важно выполнять все предписания и рекомендации специалиста. Чтобы ребенок не задохнулся в ночное время от недостатка кислорода, стоит постоянно наблюдать за его самочувствием. Поэтому жизненно важно приступить к быстрому лечению патологии, иначе могут возникнуть:

  • Беспокойное поведение малыша.
  • Медикаментозный ринит.
  • Частичное атрофирование слизистых оболочек носа.
  • Гипоксия.
  • Смертельный исход.

Если вас сильно беспокоит состояние крошки, при наличии даже незначительных отклонений в его здоровье, следует незамедлительно отправиться в лечебное учреждение и получить консультацию педиатра.

Возникают при следующих состояниях:

  • правожелудочковый застой;
  • гипопротеинемия;
  • повышенная проницаемость капилляров, например острый гломерулонефрит, сепсис, после кардиологических операций.

Для выявления причин отека диагностическое значение имеет определение локализации, консистенции (мягкий или плотный), цвета (бледный или гиперемированный), температуры кожи над областью отека. Диагностировать отек можно путем надавливания на кожу пальцем. Появление ямки указывает на увеличение гидрофильности кожи и уменьшение ее эластичности. Чем более плотный отек, тем меньше след от надавливания. При ущемлении кожной складки между пальцами в месте отека ощущается тестообразная консистенция ткани, складка медленно разглаживается, на месте сдавления остается ямка. Отек следует отличать от подкожной эмфиземы, при которой надавливание позволяет ощутить крепитацию.

Общий (генерализованный) отек - положительный водный баланс организма в целом. При небольшой задержке жидкости говорят о скрытых отеках, которые не имеют клинических проявлений общего отека и могут быть диагностированы по нарастающему увеличению массы тела и уменьшению диуреза. При генерализованном отеке важно выяснить начальное место его образования и определить, имеется ли выпот в полости тела.

Местный (локализованный) отек - нарушение баланса жидкости в ограниченном участке тела или в органе.

Ложный отек - отечно-подобное изменение кожи. В отличие от истинного отека, при ложном - надавливание пальцем не оставляет на коже ямки.

Общие отеки

Наиболее частыми причинами общих отеков у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Для сердечной недостаточности характерна симметричная локализация отеков на лодыжках, а по мере утяжеления заболевания - на голенях у ходячих больных; в тканях спины, поясничной и крестцовой областей у лежачих. Отеки развиваются медленно, усиливаются к вечеру, а после сна уменьшаются или исчезают.

При заболеваниях почек отеки локализованы на лице (особенно в области век), максимально выражены по утрам. При выраженном отеке век глаза у ребенка полузакрыты, что придает ему сонливый вид. Кожа над отеками бледная.
Общее истощение в сочетании с не очень выраженным отеком голеней, стоп, одутловатостью лица, поллакиурией, полиурией и полидипсией возникает при кахектическом отеке, который развивается при общем голодании или при резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией: экссудативная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия.

Склонность к задержке большого количества жидкости наблюдается при вирусных гепатитах. Для этого заболевания характерно также наличие асцита. Если причиной развития генерализованных отеков является цирроз печени, то у пациента можно обнаружить артериальные паукообразные гемангиомы (сосудистые звездочки) на коже, эритему на ладонях (печеночные ладони), спленомегалию.

Следует помнить, что к задержке в организме ребенка жидкости и развитию общих отеков может приводить использование некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время широко используют при лечении лихорадки у детей.

Местные отеки

При быстром развитии чаще одностороннего ограниченного отека чаще на лице (уши, губы, веки), на кистях и стопах следует думать об ангионевротическом отеке. Отек легких и мозга также относят к локальным отекам.

Ложные отеки на наружной поверхности бедер, ягодиц возникают у недоношенных детей при склереме. Очень важно в периоде новорожденное и в первые месяцы жизни исключить врожденный гипотиреоз, при котором из-за ложного муцинозного отека век, губ, щек появляется характерный внешний вид. Лимфатический отек кистей и стоп, а также наличие «избыточной» кожи на задней поверхности шеи у новорожденных детей требует исключения синдрома Шерешевского-Тернера.

У новорожденных особенно недоношенных детей) на 3-4-й день жизни возможно развитие незначительных отеков на кистях, стопах, половых органах, что является следствием полового криза, особенностей водно-солевого обмена, низкой концентрационной способностью почек, транзиторной гипопротеинемии и высокой проницаемости стенок капилляров. При половом кризе отеки проходят без лечения примерно в течение недели. Эти отеки следует отличать от отеков при гемолитической болезни новорожденных.

Для детей грудного возраста, особенно с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции, паратрофией характерна гидролабильность, которая проявляется в быстрой задержке и в столь же быстрой потере жидкости в зависимости от качества питания и возникновения любых заболеваний. У детей этого возраста причиной отеков часто бывает дефицит белка, микроэлементов и витаминов, патология органов мочевыделения.

Особенности обследования детей с отеками

Анамнез . При появлении отеков необходимо уточнить, не переносил ли ребенок ОРЗ, ангину за 10-14 дней до появления отеков (подозрение на заболевание почек), выяснить частоту » характер стула, уточнить характер питания и прием фармакологических препаратов, собрать аллергологический анамнез. У детей раннего возраста необходимо оценить нервно-психическое развитие, уточнить наличие или отсутствие запоров.

Объективное обследование. Объективно определяют вид отека (общий, местный, ложный), измеряют артериальное давление, аускультативно и перкуторно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.

Лабораторное обследование . Общий анализ мочи, клинический анализ крови, копрологическое исследование. Другие лабораторные обследования с целью исключения заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ проводят в стационаре.

Консультации специалистов. При отсутствии показаний к экстренной госпитализации ребенок должен быть направлен на консультацию к нефрологу, кардиологу, эндокринологу, аллергологу.

Госпитализация . Все пациенты с генерализованными отеками подлежат госпитализации для выяснения причины их развития.

Лечение отека у ребенка, что делать

Наблюдение за больным

Отек век и лица; ограниченная мимика вследствие натяжения кожи.

У грудных детей и пациентов, находящихся на постельном режиме, отеки располагаются на спине и боках.

При асците - выступающий по бокам живот.

При плевральном выпоте - одышка, тахипноэ и цианоз.

Уход

Наблюдение за жизненными функциями. Ежедневное взвешивание, точный водный баланс. Интенсивная гигиена тела и защита кожи, складки кожи должны оставаться сухими.

Частая смена положения (положение на спине и боку), осторожная активизация. Доброжелательная и спокойная обстановка.

При рождении малыш испытывает стресс. Прохождение по родовому каналу всегда сопровождается давлением, сжатием и дискомфортом. Поэтому у крохи первое время наблюдается отёчность век и суженный в большей или меньшей степени глазной просвет. Это нормальное явление, если оно проходит в течение пяти-семи дней.

Однако в случае продолжительного отёка век, а тем более, если он сопровождается обильным слезотечением, повышением температуры, выделением гноя и покраснением, нужно немедленно обратиться к педиатру . Такой хрупкий механизм, как человеческий глаз, нужно лечить у специалиста, иначе малышу грозят серьёзные проблемы вплоть до слепоты.

Каковы причины отекания века у новорождённого ребёнка? Верная диагностика и своевременное лечение сыграют большую роль в успешном выздоровлении малыша.

Ячмень

Вызываемая стафилококком. Она поражает волосяной фолликул, вследствие чего возникает воспаление – сначала точечное, потом же, если не принять надлежащих мер, оно распространяется на всё веко.

Заболевания и состояния, которыми зачастую обусловлено появление ячменя:

  • Сахарный диабет.
  • Желудочно-кишечные заболевания.
  • Ослабленная иммунная система.

При возникновении ячменя у крохи веко краснеет, увеличивается в размерах, часто . Поражённый фолликул наполняется гноем, разбухает и в какой-то момент лопается. Это обычно приносит облегчение малышу, спадает температура и отёк.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться выдавить ячмень. Можно повредить глазик ребёнку, а также занести инфекцию. Это заболевание успешно и достаточно быстро рассасывается под контролем профессионалов, поэтому первое, что нужно сделать при его обнаружении – это вызвать доктора к новорождённому.

Основное лечение ячменя заключается в закапывании альбуцида, а так же в применении сухого тепла для лечения поражённого века.

Инфекционное заболевание. Выражается в , обильном слезотечении, повышенной температуре, покраснении.

Конъюнктивит несложно лечится , но, если запустить процесс, последствия могут быть серьёзнейшими, вплоть до слепоты. Скорее всего, врач посоветует регулярно промывать ребёнку глазик слабым раствором фурацилина или марганцовки, а также закапывать сульфаниламиды, использовать мази с антибиотиком.

Если плёнки с глаз не снимаются, это может быть дифтерийный конъюнктивит – серьёзнейшее заболевание. Ребёнок, у которого он диагностирован, обычно госпитализируется в срочном порядке.

Сопровождающийся кровянистыми выделениями, является результатом заражения гонококком в родовых путях. Он лечится эффективно и быстро, если меры приняты вовремя.

Дакриоцистит

Когда при рождения не произошло разрыва тонкой плёночки слёзно-носового канала. скапливаются, создаётся благоприятная для бактерий среда, происходит воспаление. Помимо очищения глаза от гноя с помощью марганцовки, родителям рекомендуется чистым пальцем делать лёгкие движения от внутреннего края века к наружному и вниз (как будто вытираем слёзы). Благодаря такому массажу плёнка разрывается, и гной исчезает, а отёк века в скором времени проходит.

Аллергия

Малышей, подверженных аллергии, очень много. Реакция может быть на множество факторов: питание, лекарства, пыль, шерсть животных. Достаточно часто дети «перерастают» аллергию, то есть, через какое-то время она проходит. Однако, нужно принимать меры, облегчающие состояние малыша, иначе эта реакция может трансформироваться в серьёзные проблемы:

  • Обращение к дерматологу.
  • Приём антигистаминных препаратов.
  • Диета кормящей матери.

Другие причины отекания века у грудничка

  1. Фурункулёз. Сопровождается высокой температурой. Требует лечения в стационаре, иногда оперативного вмешательства.
  2. Респираторные заболевания. также может вызывать припухание век. Обязательно нужно вызвать педиатра к ребёнку.
  3. Укус насекомого. Опасен тем, что часто вызывает аллергическую реакцию, особенно в неокрепшем организме крохи. Доктор, скорее всего, порекомендует давать антигистаминные препараты и пользоваться мазью, снимающей отёк.
  4. Птоз – неполноценно развитая мышца, поднимающая верхнее веко. Причиняет дискомфорт ребёнку и требует профессионального подхода.
  5. Острая или хроническая сердечная декомпенсация, гормональные нарушения, лимфатическая, венозная, почечная и печёночная недостаточность также могут сопровождаться отёком век. Это угрожающие жизни состояния, они требуют немедленной госпитализации.

Как мы видим, существует множество причин того, что глазки или веки малыша опухают. В любом случае, своевременное обращение к доктору необходимо. Берегите глазки своих деток и не пренебрегайте профессиональной помощью.

Отеки у новорожденных образуются за счет избыточного накопления жидкости в организме, которая способна скапливаться в подкожной клетчатке, в мышцах и в полостях тела. Отекание бывает и у взрослых людей, и у детей, и у новорожденных. Отеки бывают местные, то есть те, которые ограничены определенной областью тела, и генерализованные – те, которые распространены довольно широко. У новорожденных деток, если, например, сравнить содержание уровня жидкости в подкожной клетчатке и самой коже и общий объем жидкостей тела, то он буде в несколько раз больше, чем у взрослого человека.

Лечение отеков у новорожденных

Диагностика и лечение отеков

Отеки у новорожденных – это своеобразные припухлость кожи, в некоторых случаях с изменением цвета. Если появились отеки у новорожденного, то для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, малышу проводят такие обследования, как: анализ крови, посевы на наличие инфекции, ультразвуковое обследование, рентген. Лечение отеков у новорожденных направлено на устранение причины появления отеков и по возможности в ограничении количества жидкости, которая вливается. Грудному ребенку также для лечения отека назначаются диуретические препараты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Причины отеков у новорожденных

Генерализованный отек у новорожденного может быть приобретенным. Также причиной отека у новорожденных могут быть гормональный криз, тяжелое инфекционное заболевание, неадекватная инфузионная терапия, некоторые гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, сердечная или почечная недостаточность.

Каковы основные причины отеков?

Причины, по которым образуются местные отеки у новорожденных, могут быть такие:

Факторами, которые вызывают отеки у новорожденных и ведут к появлению водянки (врожденный генерализованный отек), являются:

Теперь вам известны основные причины отеков у новорожденных и методы их лечения.

У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.

При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.

Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко при соответствующих условиях.

В известной степени гидролабильность выражена у всех , особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.

Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения - реже при острых, чаще при хронических. Развитие ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.

В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.

Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.

Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В .

В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor , встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии , наступает мышечная атрофия , появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия , жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А , В 1 и В 2 . В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.

Чистые формы авитаминоза В 1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают в циркуляции - расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS , а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B 1 отеки начинают исчезать.

Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях , появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.

Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов .

Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге , развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза . Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека . Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.

Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы , которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица : век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.

Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.

Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар , при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии . Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита . При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.

Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите , чаще при септических перикардитах , ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.

Из описанных отеков следует отличать лимфоангиектатический отек - лимфедему, который можно установить вскоре после рождения как врожденное состояние (болезнь Milroy ). Отек мягкий, бледный и охватывает преимущественно дистальные части ног, без ясных границ кверху, иногда расположен и на dorsum pedis и руках.

Загрузка...