В травматологии часто встречаются ушибы внутренних органов. Возникают они при падении, в результате автомобильной аварии, тупой травмы живота. Такое состояние достаточно опасное, поскольку нарушает функционирование внутренних органов и может привести к развитию осложнений. Как диагностировать ушиб и какие методы лечения используются для устранения его последствий?

Классификация

В медицине существует несколько классификаций ушибов внутренних органов.

Согласно первому дифференциальному признаку, патологии подразделяются на травмы без нарушения целостности органа и с повреждением (разрезы, надрывы, разрыв паренхимы и др.).

В зависимости от локализации выделяют изолированный ушиб (поражается только грудная клетка или брюшная полость) или политравму (присутствуют симптомы травмы в нескольких областях).

Также патологии классифицируются на виды в зависимости от поврежденного органа. Различают ушиб легкого, сердца, желудка, селезенки, печени, почки, мочевого пузыря и кишечника.

Симптомы

Признаки патологии зависят от силы механического воздействия и области поражения. Так, при ударе грудной клетки страдают легкие, трахеи, сердце. При механическом воздействии на живот возникает риск ушиба желудка, почек и печени.

При ушибе у пациента сразу возникают боли в месте поражения, которые со временем только усиливаются. На коже появляется гематома, отекают мягкие ткани. Артериальное давление снижается из-за нарушения кровообращения, а также значительно замедляется пульс.

При поражении легких характерным симптомом является цианоз – изменение окраса кожных покровов на синий. В первую очередь синюшность появляется на лице, в области губ, носа и подбородка. Также нарушается процесс дыхания, оно становится учащенным и поверхностным, нередко наблюдается кровохарканье. При переломе ребер пациент испытывает сильные боли, для облегчения которых применяются новокаиновые блокады.

В случае ушиба органов брюшной полости возникает тошнота, рвота и появляется чувство переполненности желудка. При этом пострадавший испытывает сильную боль в области живота. В случае разрыва кишечника происходит выброс его содержимого в брюшную полость, что провоцирует развитие перитонита.

При повреждении печени возникает острая боль в правом подреберье, а через несколько дней может развиться желтуха. Травма почки проявляется гематурией – появлением крови в моче. Такой симптом может также указывать на ушиб мочевого пузыря.

Диагностика

Для того чтобы оценить, какой из органов пострадал при падении или во время удара, врач после госпитализации проводит тщательную диагностику. Обязательно выполняется рентген (для проверки состояние легких), ЭКГ (для выявления сердечных патологий), КТ и МРТ (для исследования органов брюшной полости).

Лечение

Важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Ему необходимо обеспечить полный физический покой, приложить к месту поражения сухой лед, а при необходимости наложить тугую повязку. Обязательно стоит вызвать скорую помощь и госпитализировать больного – это позволит избежать осложнений.

Лечение ушиба внутренних органов может быть консервативным и хирургическим. В первом случае пациенту обеспечивается полный покой и используется холодный компресс, который снимает отечность. При сильных болях больному вводятся блокирующие их препараты. Применение анальгетиков запрещено при наличии перитонита или кишечной непроходимости.

Чтобы улучшить процесс свертываемости крови, вводится Аминокапроновая кислота или Викасол. Питание пострадавшего должно быть частым и мелкими порциями. Для нормализации перистальтики кишечника и профилактики запоров рекомендуется обогатить рацион растительной клетчаткой. В некоторых случаях для улучшения состояния пациента показаны физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство проводится в особо сложных случаях с целью остановки кровотечения и восстановления целостности ушибленного органа. Ниже представлены главные показания к проведению операции.

• Наличие внутреннего кровотечения в брюшной полости.
• Развитие перитонита в результате разрыва кишечника.
• Сильные боли в области брюшной полости и усиление напряжения мышц.
• Появление признаков общей сердечной недостаточности: тахикардии, нитевидного пульса и бледности кожи.
• Сильное вздутие живота.
• Нарушение перистальтики кишечника, которое может указывать на внутреннее кровотечение или развитие непроходимости.

Для проведения оперативного вмешательства в большинстве случаев используется лапароскопия. При своевременно оказанной помощи можно избежать образования тромбов или инфекционного поражения организма.

Из анамнеза выясняют механизм травмы, положение и состояние организма в момент повреждения, направление и силу удара, состояние брюшной стенки в момент травмы (напряжение или расслабление мышц), степень наполнения желудочно-кишечного тракта пищей и жидкостью, предшествующего травме, и заболевания органов брюшной полости. Субъективно больные жалуются на боль, общую слабость, тошноту, реже - рвоту. Болевые ощущения могут быть в первые часы без определенной локализации, по всему животу или с преобладанием в верхних или нижних отделах. Часто боли связаны с переломами ребер при сопутствующих травмах груди (после межреберной блокады новокаином эти боли исчезают). Разлитой характер болей типичен для разрыва кишок, брыжейки, внутриполостного или забрюшинного кровотечения. Локализация боли в правом или левом подреберье с иррадиацией в одноименное плечо характерна для повреждения печени и селезенки.

Важное значение в диагностике имеют продолжительность, интенсивность болей. Если интенсивность болей через 2-3 ч после травмы ослабевает и состояние пострадавшего улучшается (нормализуются гемодинамика, дыхание), то с большой долей вероятности можно исключить повреждение внутренних органов (при отсутствии объективных признаков внутреннего кровотечения и перитонита). Если боли прогрессивно нарастают, приобретают разлитой характер, нужно ставить показания к лапаротомии (даже при отсутствии объективных признаков внутрибрюшной патологии). Следует помнить, что при локальных повреждениях кишок больные могут продолжительное время ходить, самостоятельно обращаться за медицинской помощью, чувствовать себя вполне удовлетворительно. Однако постепенно, с каждым часом усиливаясь, у них нарастают признаки перитонита.

Признаки тяжелого шока в первые 1,5-2 ч после травмы свидетельствуют о массивном внутреннем кровотечении, источником которого чаще бывает разрыв селезенки или печени. При этом пульс становится нитевидным, 130-140 ударов в минуту, отмечаются резкая (мертвенная) бледность кожных покровов и слизистых оболочек, понижение температуры конечностей, ушей, носа, лба, появляется холодный пот. Психомоторное возбуждение (при низком или неопределенном давлении) подтверждает диагноз и служит грозным предвестником приближающейся гибели пострадавшего. Больные могут жаловаться на нарастающий шум в ушах, головокружение, мучительную жажду, недостаток воздуха. Живот у них вздут, умеренно напряжен и болезнен. Спасти больного может только экстренная операция.

Одним из достоверных признаков внутрибрюшного повреждения является отсутствие брюшного типа дыхания (или, как принято говорить, живот не участвует в акте дыхания). Другим достоверным признаком является выраженное напряжение (ригидность) брюшной стенки. Чем сильнее это напряжение, тем более вероятен разрыв внутреннего органа. При резком напряжении живота («как доска») внутрибрюшная катастрофа не вызывает сомнений. Отсутствие шумов кишечной перистальтики (аускультативно) в первые часы после травмы свидетельствует больше о внутрибрюшном кровотечении, в поздние сроки (2-3 сут) «гробовое молчание» живота говорит о разлитом перитоните. Симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга и др.) не являются специфичными для травм живота, однако они всегда указывают на остро возникший раздражитель в брюшной полости. Сочетание этих симптомов с другими объективными и субъективными данными значительно повышает достоверность диагноза.

Частым симптомом внутрибрюшного повреждения является рвота, в раннем периоде она связана с раздражением блуждающего нерва, в позднем - с интоксикацией организма. Всегда должен настораживать симптом «ваньки-встаньки» - стремление больного вернуться в прежнее положение после переворачивания на спину, другой бок и т. д. В основе этого явления лежит резкое усиление болевых ощущений от раздражения новых участков брюшины излившимся содержимым желудочно-кишечного тракта или кровью (даже в небольших количествах). Появление притупления в отлогих областях живота свидетельствует о наличии жидкости в брюшной полости. Этот признак становится отчетливым при накоплении около 1 л жидкости. Если скапливается кровь, то должны одновременно определяться объективные признаки массивной кровопотери. Достоверность признака повышается, если граница жидкости перемещается при изменении положения больного.

Простым, но весьма информативным диагностическим приемом является катетеризация мочевого пузыря (особенно при сопутствующих переломах костей таза). Переполненный мочевой пузырь может затушевывать клиническую картину повреждения органов брюшной полости, отсутствие мочи может быть причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря, наличие крови в моче - следствием повреждения почек.

Ректальное пальцевое исследование также может оказаться весьма информативным. Это единственный метод непосредственной пальпации брюшины. Скопление крови или другой жидкости в прямокишечно-пузырном углублении у мужчин или в маточно-прямокишечном углублении у женщин можно непосредственно пропальпировать через прямую кишку и тем самым окончательно подтвердить диагноз.

Большую помощь в диагностике может оказать рентгенологическое исследование, если общее состояние больного позволяет повернуть его на бок или придать туловищу вертикальное положение. Можно обнаружить в рентгенологической картине живота тени, соответствующие жидкости в свободной брюшной полости, и просветления в виде полоски, серпа в поддиафрагмальных пространствах или вдоль боковой поверхности живота (при положении больного на боку).

При лабораторном исследовании крови можно установить снижение показателей гемоглобина, гематокрита, числа эритроцитов, повышение числа лейкоцитов. В ранний период эти изменения не характерны, однако определение этих показателей в динамике, несомненно, будет полезным для уточнения диагноза. Дополнительно можно определить массу крови и по номограммам вычислить ориентировочную величину кровопотери.

Наиболее достоверным методом диагностики повреждения органов брюшной полости является диагностическая лапаротомия. Визуально определяют характер и объем внутрибрюшных повреждений, останавливают кровотечения, восстанавливают целостность внутренних органов.

Отказ от этого метода должен быть строго обоснован, так как выжидательная тактика может оказаться губительной для больного. Точность диагностики значительно повышают лапароскопия и лапароцентез.

Содержание

После сильных ударов возникает травма мягких тканей без повреждения кожи, но с болью и кровоподтеками – в этом случае и необходима первая помощь при ушибах. Проявившуюся гематому в народе называют просто синяком. Сложность лечения в том, что ее не всегда можно легко отделить от перелома, растяжения, разрыва внутренних органов или сотрясения головного мозга. Подробнее о том, что делать при сильном ушибе и как отличить его от более серьезных травм, вы узнаете далее.

Что такое ушиб

Травма мягких тканей с сохранением целостности кожных покровов, формирующаяся в результате механического удара. Так в медицине расшифровывается термин «ушиб». Удар может произойти случайно и быть произведен каким-либо предметом. Результатом его прямого воздействия и кинетической энергии и происходит повреждение клеток тканей. При такой травме весь удар на себя принимает кожа, сосудистая сетка и подкожный жир, в которых запускается местная реакция на травматический реагент.

Признаки ушиба

Первым симптомом ушиба является припухлость в месте локализации удара и кратковременная боль. Затем в зависимости от поврежденной ткани они могут постепенно увеличиваться. В результате возникает постоянная интенсивная боль, которая вызывает нарушение функции мышц принявшей на себя удар области. Очаг значительно увеличивается относительно первоначального. Если оказались затронуты сосуды, то проявляется гематома. Это скопившаяся в мягких тканях кровь, или просто синяк. Степень проявления этих признаков ушиба зависит от тяжести травмы:

1. Первая. Это легкий ушиб. Незначительные травмирования кожи в виде ссадин и царапин, не требующие особого лечения.
2. Вторая. Характеризуется разрывом мышечной ткани, появлением отечности, гематомы и резкой боли.
3. Третья. В этом случае поврежденными уже оказываются мышцы, ткани и сухожилия. Такая степень ушиба диагностируется чаще при вывихах.
4. Четвертая. Образуется заметный отек, страдают внутренние органы, поэтому требуется госпитализация для более точной диагностики ушиба.

Как отличить ушиб от перелома

При диагностировании ушиба очень важно отличить его от перелома. Последняя травмы является более серьезной. Она представляет собой частичное или полное нарушение целостности хрящей или костей, которое сопровождается повреждением окружающих мягких тканей. Нельзя спутать ушиб с открытым переломом. В этом случае видна кость и есть кровотечение. Закрытый же перелом вполне можно не распознать, ведь он имеет схожие с ушибом симптомы. Отличить их можно по следующим признакам:

• болевой синдром при переломе только усиливается со временем, а при ушибе, наоборот, постепенно стихает;
• отек при ушибе появляется сразу, а в случае перелома только через 2-3 дня;
• повреждение целостности кости не дает опираться на нее, из-за резкой острой боли;
• при смещении кости визуально можно наблюдать деформацию конечностей и даже изменение их длины по сравнению со здоровыми.

Что делать при ушибе

Получить ушиб можно в любом месте, но врач находится рядом не во всех случаях, поэтому важно правильно оказать себе или пострадавшему первую помощь. Конкретные мероприятия зависят от поврежденной части тела, но есть несколько общих правил, которые стоит соблюдать. Из таких выделяются следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

• к месту ушиба сразу же приложить снег, лед, пузырь с холодной водой или смоченное ею полотенце или что-то другое, но обязательно холодное;
• при ссадинах и царапинах обработать поврежденную область йодом или спиртом, после чего забинтовать;
• при ушибленных суставах возможен вывих, поэтому больного нужно обездвижить;
• поврежденную конечность необходимо расположить выше относительно тела;
• при сильных болях выпить обезболивающее средство.

Какова последовательность оказания первой помощи

Кроме общих правил первой помощи важно знать и более конкретные действия, ведь некоторые из них можно делать при ушибе одной части тела и нельзя при другой. Каждая из них по-своему реагирует на повреждение. Ушиб ноги или руки проходит без особых осложнений, а головы, наоборот, может привести к серьезным последствиям. По этой причине правильно оказанная оказание первой помощи при ушибах, или ПМП, так важна.

При ушибах мягких тканей

Мышцы, кожа и подкожная клетчатка представляют собой мягкие ткани. Их ушиб в большинстве случаев сопровождается синяком, который может достигать больших размером. Располагаться он может в любом месте, ведь мягкие ткани покрывают все тело человека. Первая помощь при их ушибе включает следующие мероприятия:

• в случае повреждения конечности ей нужно обеспечить покой, в остальных случаях просто принять комфортное положение;
• для уменьшения отека на 10-15 минут приложить к поврежденному месту что-то холодное – бутылку с водой, лед или даже замороженную курицу;
• спустя указанное время по возможности наложить на место ушиба давящую повязку;
• при наличии ранок или царапин стоит обработать их йодом и наложить стерильную повязку для исключения инфекции;
• если боль не утихла, необходимо принять обезболивающее, но только в случае точной уверенности, что это ушиб, а не перелом.

При любом ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться аз помощью в больницу. Обморок, слабость, нарушение функций движения, одышка, затруднение дыхания при сильных ушибах грудной клетки, позвоночника или брюшной полости являются сигналом опасных повреждений. Это может быть разрыв мышц, повреждение кишечника, внутреннее кровотечение, которые требуют обязательного медицинского вмешательства.

При ушибе ноги

Первая помощь при ушибах ноги включает опять же прикладывание к месту повреждения чего-то холодного. Лучше это делать через мягкую ткань. Холод нужно прикладывать только на 15 минут в час, иначе велик риск получения обморожения. Конечность при этом нужно освободить от обуви, затем положить на возвышенность, например, подушку. При возникновении на ноге кровоточивых ран их нужно обработать антисептиком, после чего наложить чистую повязку. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие:

• через сутки к поврежденному участку приложить сухое тепло;
• далее смазать любой рассасывающей мазью;
• для исключения разрыва связок лучше обращаться в травмпункт.

При ушибе внутренних органов

Повреждения внутренних органов чаще связаны с автомобильными авариями, падениями, прыжками с высоты. Ушибы затрагивают грудную клетку и брюшную полость. При повреждении живота человек может чувствовать себя вполне нормально, но первая помощь ему просто необходима. Она предполагает следующие действия:

• уложить человека на спину, ноги согнуть;
• место ушиба забинтовать тугой повязкой и приложить к нему холодный компресс;
• не давать пострадавшему пить и есть до приезда врачей.

Еще одна опасная для здоровья травма – ушиб грудной клетки с повреждением ребер и внутренних органов, т.е. легких или сердца. Он сопровождается резкой болью и тяжелым дыханием. Ушиб грудной клетки опасен из-за возможной клинической смерти. Первая помощь в такой ситуации включает:

• ограничение физической активности;
• осмотр на наличие вмятин и выпуклостей грудной клетки, которые указывают на переломы;
• обезболивание;
• массаж сердца и искусственная вентиляция легких при потере сознания и остановке дыхания;
• прикладывание холодного компресса и наложение тугой повязки.

При ушибе головы

Одной из самых опасных травм является ушиб головы. В этом случае важно определить его степень и вероятность серьезного повреждения: есть ли признаки сотрясения мозга или угроза кровоизлияния. Пострадавшего обязательно нужно уложить в горизонтальное положение, особенно при наличии таких симптомов, как тошнота, головокружение, мышечная слабость. При ушибе головного мозга нельзя давать никакие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину до проведения врачебных мероприятий. До прибытия скорой нужно оказывать первую помощь:

• при кровотечении рану промыть, постараться остановить кровь при помощи бинтов, салфеток, чистой ткани;
• далее приложить к этому месту холод;
• при рвоте повернуть пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
• при нарастании симптомов и ухудшении состояния человека обязательно вызывать скорую.

Средства от ушибов

После оказания первой помощи важно знать, чем лечить ушибы в домашних условиях. Целью является уменьшение отеков, гематомы и боли. В зависимости от состояния пациенту могут назначить лекарства для внутреннего или наружного применения. К последним относятся компрессы, которые значительно ускоряют заживление и рассасывание синяков. Они представлены рецептами народной медицины, поэтому лучше такие методы использовать в домашних условиях в совокупности с основной терапией.

Компресс

Данная процедура заключается в прикладывании к месту ушиба определенных ингредиентов, большинство из которых присутствуют на кухне у любой хозяйки. Для эффективности повторять ее рекомендуется трижды в день. Любой из составов накладывают на поврежденное место, затем прибинтовывают или просто прижимают какой-либо тканью. Список самых действенных народных рецептов включает:

• компресс из алоэ с медом;
• лист капусты, проколотый в нескольких местах;
• измельченная вареная фасоль, которую прикладывают к ушибу теплой;
• холодный компресс из льда;
• измельченный до состояния кашицы подорожник;
• чайная заварка;
• хлебный мякиш, размоченный в молоке.

Лекарство

После оказания первой помощи после ушиба нужно продолжать их лечить, но уже за счет специальных лекарств. Существует несколько групп медикаментов, которые используются против таких травм:

• рассасывающие гематому – это мази и гели на основе гепарина (Троксевазин, Спасатель, Лиотон);
• сосудорасширяющие мази – Капсикам, АрпизатронЮ;
• обезболивающие и снимающие отек ферментные препараты – Вобэнзим, Флогэнзим;
• нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие отечность и боль – Фастум, Дип Рилиф, Индовазин.

Обезболивающие таблетки

Отдельно стоит отметить группу обезболивающих препаратов. Они представлены капсулами или таблетками. В отношении безопасности и эффективности на первом месте стоят Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин, Кетанов, Диклофенак. Их можно принимать сразу после ушиба для исключения шока и несколько дней после травмы по ощущениям, если боль слишком сильная.

Пластырь

Из всех способов, описывающих, как лечить ушиб, особенно хорошими отзывами пользуется пластырь Нанопласт. Он выпускается в разных размерах, а действует после наклеивания на кожу. Его часто используют при самых разных травмах даже спортсмены. Пластырь обладает противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Препарат удобен тем, что его легко всегда держать при себе, поэтому наклеить полоску можно в любой момент. Пластырь нельзя наклеивать на открытые раны и использовать при беременности.

Лечение ушибов у пожилых людей

Хрупкие сосуды у пожилых людей могут стать причиной огромной гематомы даже при легких ударах. По этой причине лечение лучше проводить под наблюдением врача. Для снятия болевых ощущения пожилым тоже назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, Целебрекс или Найз. При слишком выраженных симптомах показано нанесение местных обезболивающих средств в виде мази Фастум гель или Феброфид. Для исключения осложнений стоит пару дней соблюдать постельный режим с обездвиживанием ушибленной части тела.

Лечение ушибов народными средствами у взрослых

Большинство народных рецептов первой помощи от ушибов представляют собой компрессы или примочки. Очень эффективным в этом случае являются спиртовые настойки, ведь спирт согревает и впитывает из трав все лекарственные вещества. Для компрессов можно использовать следующие рецепты:

1. Смешать 30 г зверобоя с 20 г коры дуба и таким же количеством листьев алтея. Залить все 300 г водки, настаивать около 4 дней, а перед применением процедить.
2. Смешать пол-литра водки с 30 г коры липы и 3 столовыми ложками лимонной цедры. Через 4 дня средство можно использовать для компрессов.
3. Около 100 г шишек хмеля залить 400 г водки, дать постоять 2 дня, затем использовать для компрессов на ушибленное место.

Бадяга

Одним из эффективных народных рецептов лечения ушибов является использование бадяги. Она выпускается в виде серо-зеленого порошка, геля или мази. Она помогает быстро избавиться от синяков. Порошок очень жгучий, поэтому применять средство нужно осторожно. Для нанесения на ушиб его разбавляют водой до кашицеобразного состояния. На коже состав выдерживают около 20 минут, после чего смывают теплой водой. То же повторяют с гелем или мазью. Смывать же их необязательно.

Противопоказания при ушибах

Существует ряд мер, которые не только не входят в первую помощь после ушибов, но и вовсе запрещены, ведь могут ухудшить состояние. В первые сутки поврежденное место нельзя грет. Это только увеличит воспаление. Нельзя выполнять и следующее:

• прикладывать лед прямо к голому телу, можно только через бинт или ткань;
• активно двигать конечностью, на которой ушиб;
• делать массаж, горячие компрессы и ванны в течение 4-5 дней;
• вскрывать гематому на месте ушиба;
• насильно сгибать сустав после травмы;
• промывать глаз после ушиба;
• транспортировать пострадавшего без жестких носилок при ушибе спины;
• тугое бинтовать грудную клетку;
• использовать местно раздражающие препараты сразу после ушиба.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Под ушибом понимается травматизация мягких тканей без повреждения кожных покровов. Наиболее распространенными в медицинской практике считаются ушибы конечностей, а наиболее тяжелыми – ушибы внутренних органов, которые возникают при падении или прямом ударе.

Насколько опасен ушиб, зависит от того, какая часть тела повреждена. Не всегда удается обнаружить нарушение функциональности органа сразу после травмы. Мнимое благополучие при ушибе не является поводом отказываться от полного медицинского обследования.

Локализация ушиба во многом определяет характер травмы. Наиболее опасными считаются повреждения органов средостения. По причине возникают состояния, опасные для жизни. Возникают патологии легких, сердца, трахеи и т. д.

В медицинской практике выделяют изолированные и множественные ушибы. В первом случае страдает один орган, во втором – несколько. Такое состояние характерно для ДТП и стихийных бедствий.

Крайне опасны ушибы, сопровождающиеся нарушением целостности органа и кровоизлияниями. У женщин ушиб матки может привести к бесплодию, а при повреждении органов малого таза страдают почки и мочевой пузырь. При неблагоприятном исходе пострадавший может погибнуть.

В случае разрывов внутреннего органа прогноз неблагоприятный, но многое определяется интенсивностью воздействия и сопутствующими осложнениями. и внутренних органов сопровождается переломами костной ткани и их смещением. Отломки могут повредить желудок, легкие и т. д.

Код травмы по МКБ 10

Международная классификация болезней шифрует S39. Травмам мочеполовых органов присваивается код по МКБ 10 – S37.

Причины

Подавляющее большинство ушибов внутренних органов человек получает при падении. Это относительно легкие травмы, не требующие длительного лечения. Чаще других страдают младенцы – у ребенка серьезные ушибы возникают при падении с пеленального столика либо из коляски.

Если пострадавший упал на живот, то происходит прямое воздействие на брюшную полость. При наличии крепких мышц брюшины вред травмы минимален. Куда опаснее ушиб внутренних органов при автомобильной аварии. Характер повреждений, возникающих в результате ДТП, всегда индивидуален. Как правило, это множественные повреждения осложненного типа.

Дорожно-транспортные происшествия приводят к тяжелым состояниям, и не всегда удается определить характер повреждения. После аварии пострадавший не способен адекватно оценить свое состояние, а последствия ушибов дают о себе знать только по прошествии времени.

Считается, что наиболее опасен ушиб при падении на левую сторону, что связано с расположением . На правом боку находится , и она первая страдает в случае удара. Характер поражения при ударе определяется силой и площадью травмирующего элемента. Если механическая нагрузка пришлась на область живота, то наличие крепких мышц и жировой массы убережет от тяжелых последствий ушиба желудка. Когда удар был нанесен при помощи тупого предмета с малой площадью, не исключено появление ранений открытого характера.

Если причины и последствия травматизации при падении и ДТП понятны, то бытовые травмы редко опасны. Исключение составляет ушиб матки, из-за чего страдают репродуктивные функции женщины. Травму можно получить при сексе с небрежным партнером, а также по причине увлечения ролевыми играми.

В результате боевых действий и катастроф речь идет о контузиях и ушибах с высоким риском летального исхода. Как в случае с автомобильными катастрофами и стихийными бедствиями, спрогнозировать, каким будет исход травмы, не всегда возможно.

Симптомы

Когда повреждаются конечности, проблем с постановкой диагноза нет. Возникновение хруста в суставе, тугоподвижность и боль говорят сами за себя. При синеет ее тыльная часть, появляются боли в подъеме. Иначе заявляют о себе травмы жизненно важных систем организма. Симптомы при ушибе внутренних органов варьируются, в зависимости от силы удара и локализации травмы. Основными признаками выступают:

• болевой синдром;
• увеличение поврежденного органа в размерах;
• внутреннее кровотечение;
• нарушение функций ушибленного органа.

Если удар был нанесен в область грудины, то развивается цианоз – синюшная окраска кожных покровов наблюдается при повреждении . Основными симптомами травматизации печени выступают отек и боль в правом боку, при этом печень увеличена, что видно невооруженным глазом. В случае поражения печени также необходимо обратить внимание на соседние органы и ткани – селезенка, почки, поджелудочная страдают при ударе не меньше.

У детей симптоматика бывает смазана, но любая травма сопровождается сильными болевыми ощущениями. Малыш заявляет о проблеме истеричным плачем, а если это уже взрослый ребенок, то он может показать на себе, какой орган его беспокоит.

Во всех случаях основные симптомы ушиба включают сильную болезненность. Обнаружить внутренние гематомы после ушиба без обследования не удается, но обращают внимание на другие проявления. Нарушение сознание, побледнение кожных покровов и тяжелые состояния обычно вызываются внутренним кровоизлиянием. Если не оказать , то возможны осложнения травмы, вплоть до летального исхода.

При ударе в живот возникают желудочные спазмы и болезненность. В случае повреждения тазовых органов не исключены гематома матки у женщин, развитие кишечной непроходимости, нарушение функций важнейших органов пищеварительной системы. Симптоматику травматизации кишечника дополняет ощущение распирания в заднем проходе, что связано с отеком органа.

Первая помощь

В случае внутреннего ушиба следует приложить к пораженной области холод. Компресс мягких тканей и остановит кровоизлияние. Охлаждение также проводится с целью уменьшить боль и предотвратить воспалительный процесс. Пострадавшего также необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что снизит нагрузку с травмированных органов.

При выраженном болевом синдроме следует принять ненаркотический анальгетик. Но он под запретом в случае перитонита. Любые медицинские манипуляции проводятся по согласованию с врачом, поскольку возможны патологические изменения в структуре внутренних органов.

При повреждении сосудов и наличии кровоподтеков необходимости наложить тугую повязку. Без диагностических исследований нельзя понять, что делать и как не причинить вред здоровью пострадавшего.

Диагностика

В больнице назначается локальная диагностика лучевыми методами. При подозрении на показана рентгенография, для оценки состояния мягких тканей проводят УЗИ и МРТ. Если предполагается ушиб матки и органов брюшной полости назначают абдоминальное УЗИ.

Как распознать разрыв внутренних органов и отличить его от других травм ? Такие повреждения сопровождаются острым кровотечением, при котором развивается сердечно-сосудистая недостаточность. В этом случае врач назначит сделать ЭКГ.

Лечение

Основные методы оказания медицинской помощи определяются расположением травмы и степенью механического воздействия на органы. Симптомы и лечение ушиба поджелудочной железы будут иными, чем при травмировании шейки матки. После постановки диагноза врач назначает обезболивающие таблетки и препараты для улучшения свертываемости крови. Лечение физическими факторами позволяет избавиться от гематом и повышает способность к репарации.

Как лечить ушибленное место при отсутствии осложнений ? В этом случае больного отправляют домой, предлагая лекарства от синяков и гомеопатические препараты. Можно растирать поврежденное место мазями, обладающими рассасывающим действием. Среди методов лечение ушибов народными средствами хорошо себя зарекомендовали . При развитии воспалительного процесса придется пить антибиотики, а лечить ушиб необходимо в условиях стационара.

Лечение ушиба и разрыва внутренних органов предполагает хирургическое вмешательство. Травмы брюшины, селезенки и стенки матки требуют более серьезной терапии.

Оперативное лечение

Сильные ушибы не заживают самостоятельно. Если установлены разрыв кишечника и травмы желудка, предполагают осложнения. При стремительно прогрессирующих заболеваниях лечение обычно сводится к оперативному вмешательству. Конечный метод лечения определяется симптомами ушибов внутренних органов.

Показаниями к проведению операции являются сильный отек, признаки сердечной недостаточности, перитонит. При симптоматических проявлениях панкреатита удается обойтись без операции, но врач должен удостовериться, что травма не опасна для жизни.

Реабилитация

Для улучшения местного кровообращения поврежденное место обрабатывают лечебными мазями. Интересен факт, что сразу после травмы больному необходим холод, а через двое-трое суток – тепло. Какой реабилитационный период потребуется после операции на ЖКТ, зависит от тяжести повреждения. На время восстановления больному предлагают щадящую диету, покой, общеукрепляющие физиопроцедуры.

Осложнения и последствия

Среди наиболее тяжелых последствий ушиба жизненно важных органов – летальный исход. Осложнения, возникающие в результате ушибов, связаны с нарушением функции травмированного органа. Если это пищеварительная система, то возникают проблемы со стулом, нарушается выработка желудочного сока, развивается панкреатит и непроходимость кишечника. В перечень осложнений и нежелательных последствий ушибов внутренних органов вносят недостаточность поврежденных тканей.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости, т.е. в пространстве между внутренней поверхностью грудной клетки, легким и диафрагмой, выстланном серозной оболочкой - плеврой. Пневмоторакс образуется при попадании из поврежденной легочной ткани и бронхов в плевральную полость воздуха. При разрывах плевры воздух во время дыхания нередко проникает под кожу и в жировую клетчатку. Скопление воздуха в подкожном жировом слое называется подкожной эмфиземой. В этом случае при ощупывании грудной клетки определяется похрустывание, напоминающее хруст снега. При небольших и поверхностных разрывах легкого края его раны самостоятельно склеиваются, кровотечение и выхождение воздуха в плевральную полость прекращаются, а воздух и кровь, скопившиеся в этой полости, рассасываются. Если разрыв легкого происходит на большом протяжении и распространяется в глубину его, то повреждаются более крупные сосуды и бронхи. Такая рана самостоятельно закрыться не может, и через нее при каждом вдохе в плевральную полость поступает воздух. Это увеличивает давление в плевральной полости, смещает сердце в неповрежденную сторону, способствует нарастанию подкожной эмфиземы, ее распространению на шею, голову, туловище, конечности. В этих случаях быстро развивается легочно-сердечная недостаточность. У больного грудная клетка на стороне повреждения малоподвижна, межреберные промежутки сглажены, дыхательные шумы не прослушиваются, дыхание поверхностное (20-30 дыханий в минуту), пульс учащен до 110 ударов в минуту, слабого наполнения; кожные покровы бледные, влажные, прохладные. Основной признак повреждения легкого - кровохарканье.

Ушиб сердца возникает при внезапном ударе в грудную стенку над областью сердца или в левую половину грудной стенки и, реже, при травме правой половины грудной стенки. Механическое воздействие на грудную клетку вызывает кровоизлияние в миокард, под эпикард или под эндокард различной распространенности и глубины с последующим развитием репаративных процессов вокруг очага ушиба. При ушибе сердца возможны разрывы и разможжения мышечных волокон, кровотечения из раненых сосудистых ветвей. Ушиб сердца может возникнуть как при травме с переломом ребер, так и без повреждения костного скелета грудной клетки. Предшествовавшая травме патология сердца способствует более значительному повреждению сердца, и при ее наличии повреждение сердца возникает чаще. В результате кровоизлияния в миокард может произойти сдавление экстравазатом коронарного сосуда и развитие инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда может возникнуть и в случае образования тромба на поврежденной интиме коронарной артерии. Тупая травма грудной клетки может вызвать тромбоз даже не пораженных склерозом коронарных артерий, однако очень редко. Как правило, он возникает на пораженной склерозом коронарной артерии.

Сотрясение сердца - это синдром функциональных сердечно-сосудистых и мозговых нарушений, остро возникающих после резкого удара грудной клетки только над областью сердца. Мозговые симптомы в виде легкого, длящегося секунды, головокружения или обморока. Нарушение периферического кровообращения проявляется повышением венозного и снижением артериального давления. Боль в области сердца возникает крайне редко и носит характер сильных кратковременных приступов. Сотрясение сердца, вероятно происходит спазм венечных артерий сердца, вызываемый волной сотрясения по типу травматически-сегментарного спазма сосудов, известного хирургам с последующей ишемией миокарда. Травматические разрывы сердца. Различают 3 механизма травматического разрыва сердца - разрыв от раздавливания в результате резкого сужения грудной полости, и разрывы в результате «дергания» сердца (эти 2 вида разрывов происходят в результате смещения сердца влево или вправо при ударе тупым предметом в область сердца), разрыв в результате гидродинамического воздействия крови.

Ранения сердца в мирное время обычно бывают резаными или колото-резаными. В военное время чаще всего встречаются огнестрельные ранения сердца.

При ранениях сердца чаще повреждается левый желудочек, затем правый, реже - правое и особенно редко - левое предсердие. Как правило, происходит изолированное ранение сердца, реже повреждение сердца сочетается с повреждением легких и совсем редко наблюдаются торакоабдоминальные повреждения. Состояние больных с ранением сердца, как правило, тяжелое. Тяжесть состояния и летальные исходы зависят прежде всего от объема и скорости скопления крови в перикарде, величины общей кровопотери, от локализации раны в миокарде.

Ушиб брюшной стенки сопровождается болью и локальным отеком области повреждения. Возможны кровоизлияния и ссадины. Боль усиливается при акте дефекации, чихании, кашле и изменении положения тела.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки проявляется теми же симптомами, однако, боль в этом случае более сильная, поэтому возможно развитие динамической кишечной непроходимости вследствие рефлекторного пареза кишечника. Необходимо дополнительное обследование для исключения разрывов паренхиматозных и полых органов. Разрыв тонкой кишки обычно возникает при прямом ударе в область живота. Сопровождается усиливающейся и распространяющейся болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки, учащением пульса и рвотой. Возможно развитие травматического шока.

Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения. Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки.

Повреждение печени возникает при травме живота достаточно часто. Возможны как подкапсульные трещины или разрывы, так и полный отрыв отдельных частей печени. Такая травма печени в подавляющем большинстве случаев сопровождается обильным внутренним кровотечением. Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания. При сохраненном сознании пациент жалуется на боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую надключичную область. Кожа бледная, пульс и дыхание учащенное, артериальное давление снижено. Повреждение селезенки - наиболее распространенное повреждение при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным (симптомы возникают через несколько дней или даже недель). Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей.

При небольших разрывах кровотечение останавливается из-за образования кровяного сгустка. При крупных повреждениях возникает обильное внутреннее кровотечение со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Состояние тяжелое, шок, падение давления, учащение пульса и дыхания. Пациента беспокоят боли в левом подреберье, возможна иррадиация в левое плечо. Боль уменьшается в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами .

Повреждения поджелудочной железы. Обычно возникают при тяжелых травмах живота и нередко сочетаются с повреждением других органов (кишечника, печени, почек и селезенки). Возможно сотрясение поджелудочной железы, ее ушиб или разрыв. Пациент жалуется на резкие боли в подложечной области. Состояние тяжелое, живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, пульс учащен, артериальное давление снижено.

Повреждение почки при тупой травме живота встречается достаточно редко. Это связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со всех сторон окруженного другими органами и тканями. При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры. Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов. Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия. Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Причиной становится тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре. Для внебрюшинного разрыва характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.

Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом. Резаные раны наносятся ножом. Они имеют форму линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие травмы живота сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов. При обширных повреждениях возможна эвентрация - состояние, при котором орган брюшной полости выпадает в рану. Колотые раны могут быть нанесены тонким ножом, штыком, узким стилетом, ножницами, шилом или столовой вилкой. Отличаются тонким раневым каналом, обычно слабо кровоточат. При этом возможна большая глубина раневого канала и серьезные повреждения внутренних органов. Представляют серьезную угрозу, поскольку пациент, видя небольшую рану, может недооценить опасность и слишком поздно обратиться за помощью.

Рубленые раны возникают при ударе топором. Они большие с достаточно неровными краями, с обильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей. Рваные раны образуются при нападении животных или повреждении механизмами вследствие производственной травмы (например, при контакте с лопастью вентилятора). Огнестрельные раны также относятся к группе особенно тяжелых повреждений брюшной полости, поскольку сопровождаются не только образованием раневого канала, но и контузией ткани на расстоянии примерно в 30 раз превышающем диаметр пули или дробины. Из-за контузии ткани и органы растягиваются, сжимаются, расслаиваются или разрываются. Кроме того, травма живота при огнестрельном ранении может быть неявной, поскольку входные отверстия в 50% случаев располагаются не на передней брюшной стенке, а в других местах (например, на боку или в области поясницы) . [