Образование камней различного состава в почках считается одной из наиболее распространенных патологий. Наиболее часто, в силу особенностей строения организма и гуморальной регуляции процессов, ей страдает женская половина населения.
Терапия включает в себя изменение режима дня, регулярный прием назначенных врачом лекарственных препаратов, а также обязательное изменение культуры повседневного питания. Диета при мочекаменной болезни почек необходима, так как практически все продукты распада пищи проходят именно через эти органы.
Правила приема пищи и составления меню при образовании камней
Обратите внимание
Принципы питания и состав ежедневного меню подбираются индивидуально, в зависимости от состава образовавшихся конкрементов, степени развития заболевания, общего состояния пациента, его возраста и веса, наличия хронических патологий различного типа и т.д.
Меню, подходящее для комплексной терапии, может выбирать исключительно врач-нефролог, поскольку именно от получающихся в результате распада продуктов веществ будет зависеть положительный результат диеты . Камни и конкременты образуются в основном в результате отложения солей и других отходов различных веществ в почках, поступающих в том числе и из еды. Кроме того на образование камней в почках могут повлиять заболевания органов пищеварения, а также недостаток витаминов, минералов, аминокислот и питательных веществ в организме, необходимых для предотвращения возникновения данной патологии.
Важно помнить о том, что при образовании цистеиновых и ксантиновых камней (то есть тех, которые выросли в результате отложения аминокислот) лечебная диета практически не назначается, так как данный вид патологии имеет генетический характер и не поддается стандартному лечению.
Если или , то правильное питание поможет только остановить выработку новых конкрементов, не растворяя старые. А вот могут раствориться даже просто при соблюдении диеты, практически без медикаментозного лечения.
Самостоятельный подбор пищи может привести к значительному ухудшению состояния больного, обострению патологии и образованию неприятных сопутствующих заболеваний.
Для того чтобы диета помогла ускорить выздоровление и существенно увеличила положительный эффект от назначенных медицинских препаратов, больному необходимо соблюдать следующие правила питания:
Перечисленные выше правила актуальны для любой из выписанных диет при любом виде камней в почках.
Какие продукты запрещены при мочекаменной болезни
Существует список продуктов, которые способны существенно ухудшить состояние больного при любом виде мочекаменной патологии и нанести непоправимый урон всей мочеполовой системе. Кроме того они задерживают воду в организме, не дают нормально усваиваться выписанным лекарственным препаратам и доставляют дополнительную нагрузку поврежденному патологией организму. Именно поэтому они исключены из всех списков допустимых продуктов и настоятельно не рекомендуются врачами-специалистами:
- жирные сорта мяса и рыбы, в том числе жирные части курицы и индейки;
- субпродукты;
- колбасы и сосиски;
- все виды копченых, вяленых и консервированных продуктов;
- молочные продукты с высокой жирностью;
- крепкие сорта чая;
- шоколад и какао;
- сало;
- сладкие газированные напитки;
- алкоголь;
- , салаты, сельдерей;
- холодец, желе, студень;
- биологически-активные добавки, содержащие большое количество аскорбиновой кислоты;
- инжир;
- томаты, зеленая фасоль;
- все виды цитрусовых, шиповник, смородина, брусника, клюква;
- сладости;
- специи и приправы, уксус, томатные пасты, соусы, маринады.
Употребление всех этих продуктов допустимо только после полного избавления от патологии и длительной профилактики последующего образования камней любого типа в почках.
Питание при образовании уратных камней
возникают в почках при избыточном содержании в организме мочевой кислоты,
что приводит к кислотной реакции мочи. Это происходит из-за избыточного поступления в организм больного пуринов, которые содержатся в основном в животных жирах.
Состав питания в направлен на изменение этой реакции на щелочную . В этом хорошо помогают различные вегетерианские блюда, наполненные повышенным содержанием овощей и фруктов, а также молока с низкой жирностью. Основу меню должны составлять овощные супы, запеченные овощи и разрешенные фрукты.
Кроме того можно разнообразить меню различными полужидкими кашами, сваренными на смеси воды и молока, слизистыми протертыми рагу и крупяными супами.
При уратных камнях в почках меню может состоять из следующих продуктов:
- картофель, морковь, и , огурцы;
- зеленый лук, укроп и петрушка;
- , груши, персики, абрикосы, красный виноград;
- все виды орехов;
- сливочное и оливковое масла;
- все виды молочных продуктов с низким содержанием жирности;
- мучные изделия из пресного сдобного теста;
- , рис, пшено, овес, просо;
- травяные чаи из , мяты, настои и отвары специальных сборов при мочевых камнях, кисели, компоты, некрепкий чай с молоком, щелочные минеральные воды, отвары пшеничных и льняных отрубей;
Голодание при уратных камнях запрещено, однако большую пользу принесут некоторые виды разгрузочных дней , такие как молочные, фруктовые или овощные. Проводить их следует не чаще 1 дня в неделю. В этот день нужно употреблять внутрь как можно больше жидкости. Кроме того, ели лечение проходит в жаркое время года, количество потребляемой жидкости также должно быть увеличено.
Питание при кальциево-фосфатных камнях
Меню при кальциевых конкрементах в мочевыделительной системе будет несколько отличаться от общепринятого при подобных типах патологий. Поскольку кальциевые соли фосфорной кислоты могут скапливаться из-за недостаточной кислотности мочи, необходимо довести внутренний pH до нужного уровня. Сделать это можно как раз с помощью диеты, похожей на стол при уратных камнях, из которой исключают:
- овощи;
- молоко;
- яичный желток.
Эти продукты содержат в своем составе большое количество кальция, поэтому их включение в ежедневный рацион недопустимо. Вместо этого в меню разрешено добавить:
В тех случаях, когда образование кальциево-фосфатные камней произошло при любых видах кальциевой недостаточности (такое бывает, если слишком много кальция вымываемся из организма, но, при этом, оседает в почках) меню корректируется в соответствии с общим физическим состоянием пациента.
Питание при оксалатных камнях
Считаются наиболее жесткими из всех видов конкрементов. Они очень тяжело выходят и с трудом поддаются естественному выведению. Именно поэтому диета направлена в основном на то, чтобы остановить их рост и повторное образование.
Появляется данный тип камней из-за отложения кальциевых солей щавелевой кислоты. Для того чтобы остановить прогрессирование патологии потребуется исключить из ежедневного рациона гораздо больше продуктов, чем при уратных камнях.
Из меню следует вывести:
- все виды зеленых овощей;
- цитрусовые;
- мясо;
- потребление молочных продуктов даже с низкой жирностью сокращается до минимума;
- сдобные хлебобулочные изделия.
Для выведения оксалатных камней больному придется пить очень большое количество жидкости, не содержащей никаких видов кислот или щелочей. В ежедневном меню из продуктов питания остаются:
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- сливочное масло;
- бобовые культуры;
- некислые яблоки и груши;
- крупяные каши;
- нежирные сорта рыбы.
Сочетание такой жесткой диеты с приемом выписанного врачом курса медикаментов останавливает рост камней и провоцирует их выход из организма.
Важно помнить о том, что при соблюдении любой диеты необходима осторожность. Нужно тщательно следить за питанием и состоянием организма после каждого приема пищи. Если при добавлении нового продукта в меню самочувствие ухудшилось, то необходимо его снова исключить и проконсультироваться с врачом на предмет наиболее рациональной замены.
Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель
Правильное питание – это залог хорошего самочувствия, особенно при мочекаменной болезни. Почки пропускают через себя всю жидкость, камни могут появиться из-за употребления жесткой воды, неправильного питания или избытка кальция и витамина D. Что можно есть, а что нельзя, какую воду пить при конкрементах?
Человеку, у которого диагностирована мочекаменная болезнь, обязательно нужно придерживаться обильного питьевого режима. Больной должен за день выпивать более 2 л жидкости. Это может быть вода, сок и даже чай. При кальциевых камнях (уратах и оксалатах) от употребления молока нужно отказаться из-за большого содержания в них кальция.
Если пить много воды, моча становится менее концентрированной и уменьшается вероятность образования камней. Частое мочеиспускание является своеобразной профилактикой мочекаменной болезни.
Пить жидкость нужно в течение дня небольшими дозами. После сна обязательно выпивать стакан обычной воды. Не стоит брать воду из-под крана. Лучше всего пить фильтрованную или правильно подобранную минеральную воду.
Во время питания при камнях нужно придерживаться следующих принципов:
- При оксалатах и уратах нужно снизить потребление продуктов, которые содержат кальций и отказаться от витаминных комплексов, в состав которых входит кальций.
- Уменьшить употребление мяса. Этот продукт увеличивает содержание кальция и мочевой кислоты. Лучше увеличить потребление овощей и фруктов.
- Отказаться от продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. К ним относится щавель, арахис, чай и шоколад, цитрусовые, зелень, свекла.
- Увеличить потребление моркови и тыквы, так как они содержат витамин А.
- Продукты с содержанием витамина С вредны при камнях, а вот витамин В6 способствует уменьшению оксалатов в крови.
- Знать меру при употреблении соли. Существует прямая взаимосвязь между потреблением соли и образованием конкрементов.
- Не стоит злоупотреблять слишком сладкой едой. Сахар увеличивает риск возникновения конкрементов.
- Ограничить употребление алкоголя, острого, жареного и копченого.
Есть нужно до 5 раз в день небольшими порциями, не стоит переедать. При склонности к камнеобразованию, больной должен придерживаться правильного питания на протяжении всей своей жизни.
Рассмотрим, какое должно быть питание при камнях в почках.
Разрешенные и запрещенные продукты при камнях в почках
Питание при мочекаменной болезни во многом зависит от вида камня. То, что можно есть при одном виде, запрещено при другом.
Уратные камни
Ураты появляются из-за избытка мочевой кислоты. Поэтому нужно уменьшить потребление мяса и жирных бульонов. Нужно устраивать разгрузочные овощные и молочные дни.
Что можно пить при уратах? Очень полезным будет свежевыжатый лимонный сок, разбавленный водой.
При уратах можно есть молочные продукты, рыбу и мясо только нежирных сортов не более 2 раз в неделю, одно куриное яйцо в день, овощи, фрукты, ягоды. Пить компот, морс, слабый зеленый чай.
Нельзя употреблять соленые сыры, смалец, сало, жирные сорта мяса, субпродукты, сдобу, продукты с содержанием щавелевой кислоты, копчености и консервы. Нежелательно пить кофе и какао, а также грейпфрутовый сок.
При уратах за 30 минут до ужина очень полезно выпивать стакан чая с молоком или сока.
Оксалаты
При оксалатах нельзя есть продукты с высоким содержанием кальция и щавелевой кислоты. Также следует ограничить употребление соли.
Можно есть мясо и рыбу в вареном виде, сосиски, молочные продукты. Среди овощей и фруктов будут полезными бананы, абрикосы, тыква и капуста.
Нельзя есть соленые сыры, блюда с содержанием желатина, щавель, ревень, шпинат, грибы и свеклу. Из фруктов нужно отказаться от цитрусовых, крыжовника и земляники. Любые бульоны также находятся под запретом.
Разрешено пить отвары из шиповника и сухофруктов, кисели и компоты. Очень полезно пить щелочные минеральные воды, причем ежедневно. От кофе и какао нужно отказаться.
В период обострения мочекаменной болезни стоит воздержаться от молочных продуктов.
Чтобы вывести оксалаты, нужно пить настои из листьев винограда и смородины, а также полезна слабоминерализованная вода.
Фосфаты
При фосфатных камнях основная цель питания – это подкисление мочи, уменьшение ее щелочности. Основой меню является белковая пища. Для этого подойдет рыба, мясо, птица, яйца, крупы, растительные масла, кислые сорта ягод и фруктов. Можно даже есть сало.
Главное придерживаться мясной диеты, уменьшить потребление овощей и фруктов.
При фосфатных конкрементах можно пить в меньшем количестве, до 1,5 л в день. Желательно употреблять минеральную воду, например, Миргородскую или Нарзан.
При фосфатных камнях очень важно не допускать переизбытка фосфора. Стоит знать, что газированные напитки содержат фосфорную кислоту. Перед употреблением нужно ознакомиться с составом. При включении в свой рацион продуктов с высоким содержанием фосфора, нужно знать меру.
Запрещено есть молочные продукты, картофель, маринады и копчености, пряности, фруктовые и овощные соки.
При наличии камней в почках нужно ограничить потребление яблочного и грейпфрутового сока, витамина С и D, сахара, шоколада, шпината, ревеня и щавеля, орехов, клюквы и бобовых. Полностью отказываться от этих продуктов не стоит, просто нужно есть их в малом количестве.
Правильное питание является лучшей профилактикой мочекаменной болезни, а в некоторых случаях даже способом избавления от конкрементов.
Причина камнеобразования в почках - дисбаланс в обмене веществ. Причем нарушение обмена фиксируется как в организме в целом, так и непосредственно в почках. В моче одни соли начинают концентрироваться в большем количестве, другие - в меньшем. Реакция мочи меняется с кислой на щелочную. В норме показатель pH слегка кислый.
Влияние диеты на почечные камни
Воздействовать на состав мочи помогает диета при камнях в почках, благодаря ей удается избежать формирования различных конкрементов. Помимо того, особое питание способствует растворению почечных камней. Меню диеты зависит от типа конкрементов. Для каждого их вида подбираются определенные продукты, способные препятствовать камнеобразованию.
У людей, однажды перенесших мочекаменную болезнь, случаются рецидивы, если они забывают о соблюдении профилактических мер. Рациональное питание позволяет избежать повторного камнеобразования.
Существует две общие рекомендации, если образуются камни в почках. Какая диета ни была бы назначена, больному рекомендуют придерживаться правильного питьевого режима. Потреблять воды необходимо до 3-х литров ежесуточно. Жидкость в таком объеме разбавляет мочу, снижая ее концентрацию.
Разбавленная моча не застаивается из-за частого мочеиспускания, к тому же в ней не могут формироваться камни (кристаллы образуются только в насыщенных и перенасыщенных растворах). Кроме того, при мочеиспусканиях беспрепятственно выходят мелкие камушки - микролиты и «песок» (вода их просто вымывает, не давая закрепиться на стенках), что исключает появление крупных конкрементов.
При мочекаменной болезни выпивают по 8-10 стаканов воды приблизительно через равные временные промежутки. Стакан воды перед сном - обязательное требование. Человек спит 7-10 часов, и пить в этот отрезок времени не может. Следовательно, утренняя моча у него застоявшаяся и сильно концентрированная.
Вода, выпитая на ночь, способствует некоторому разбавлению мочи. Пить больше стакана воды не стоит, иначе сон прервут позывы к мочеиспусканию. Таким образом, диета при камнях в почках в совокупности с правильно организованным питьевым режимом - отличный барьер, препятствующий образованию конкрементов.
При регулярной физической активности с адекватными нагрузками камушки выводятся из почек самостоятельно. При беге или прыжках тело сотрясается, вынуждая продвигаться солевые образования по мочеточникам книзу, благодаря чему почки освобождаются от камней.
Оксалатурия является последствием нарушенного обмена веществ, сопутствующих болезней и несбалансированного питания. Питаясь в большом количестве овощами и фруктами, обогащенными щавелевой кислотой, человек наживает оксалатные камни в почках.
Диета, основанная на отказе включать эти продукты в рацион, позволяет избежать формирования самых опасных кристаллических шиповатых новообразований, ранящих нежную слизистую и приводящих к кровотечениям и воспалениям. Больным следует осознать, что оксалатные конкременты не растворяются, их практически невозможно раздробить.
Не едят грибы, бобовые, шпинат и щавель, салат, петрушку, свеклу и спаржу, красную и брюссельскую капусту, брокколи, если обнаружены оксалатные камни в почках. Диета при оксалатурии предписывает ограничить поступление витамина C в организм. Продукты, насыщенные аскорбиновой кислотой, нельзя употреблять в больших количествах.
Разумным при оксалатурии является исключение из питания жирного мяса, различного варенья, конфет и шоколада, уксуса, горчицы, изделий из теста, мороженого, томатов. Не стоит питаться желатином, студнями, заливными блюдами, мозгами, печенью, почками и прочими субпродуктами.
Употребление консервов, соусов, паштетов, колбас, копченостей, жареных, острых, слишком кислых и чрезмерно соленых блюд под запретом. Бульоны полезны только ненаваристые. Исключают блюда из инжира, сельдерея, хрена, крапивы, болгарского перца и лука порея. Не годится для питания крепкий чай, какао, квас, цикорий и томатный сок.
Больным, если у них камни в почках (оксалаты), диета дозволяет питаться кашами (овсяной, пшенной и гречневой), орехами и морковью. Им разрешено употребление яблок, груш, айвы, винограда, персиков, абрикосов, отварного мяса и рыбы. Позволено есть блюда с зеленым горошком, капустой, огурцами и репой. Из напитков при этом хороши минеральные воды с щелочной реакцией.
Если диагностированы фосфатные камни в почках, диета направлена на устранение щелочной реакции, обнаруживаемой в моче пациента. Врачи рекомендуют убрать из питания продукты, богатые кальцием, превращающимся в присутствии фосфатов в нерастворимые соли.
Ограничить овощи и фрукты, способные ощелачивать мочу. Больным не советуют питаться грибами, сметаной и яйцами. Для диетического стола не подходят копчености, мясные и рыбные соусы, острые закуски, какао, шоколад, пряности, алкоголь, кофе, бобовые и зелень.
Зато диета при камнях в почках, формирующихся в щелочной среде, обязательно включает минеральные воды. Она допускает присутствие в меню мяса и рыбы, мучных изделий, макарон. В питание вводят мед, клюкву, бруснику, кислые яблоки и красную смородину.
При фосфатных конкрементах готовят блюда с брюссельской капустой, горохом, продуктами, обогащенными витаминами A, E и D. Больным разрешены сладости. Для борьбы с фосфатными камнями делают травяные настои со спорышем, мареной красильной, толокнянкой, листом брусничным или хвощом полевым.
Впрочем, диета при фосфатурии не всегда дает желаемый результат. Причина тому - наличие пиелонефрита и прочих инфекций, вызывающих ощелачивание мочи. При этом диета оказывается эффективной только после того, как проведен курс антибиотикотерапии.
Коралловые камни
У коралловых конкрементов весьма сложная форма, они нередко занимают всю полость почки, повторяя ее очертание. Эти новообразования возникают на фоне пиелонефрита. Чаще всего в коралловые камни преобразуются фосфатные конкременты, склонные к быстрому росту.
Если найдены коралловые камни в почках, диета основывается на исключении молочных продуктов и вводе в питание кураги, изюма и запеченного картофеля. При риске появления гнойно-воспалительных осложнений профилактику проводят в комплексе с антибиотикотерапией.
Влияние натрия на образование оксалатов и фосфатов
Больным с фосфатными и оксалатными конкрементами необходимо контролировать поступление поваренной соли в организм. Натрий является стимулятором повышенного поступления кальция в мочу. Это приводит к перенасыщению мочи кальцием, который при связывании с фосфатами и оксалатами провоцирует образование почечных конгломератов.
Уменьшая поступление соли в организм, снижают концентрацию кальция в моче, что исключает появление камушков. Максимально допустимая ежесуточная доза натрия составляет 2,3 мг. Микроэлемент в таком количестве вмещает чайная ложка. Усредненное количество потребляемого этого минерала за день составляет 3,5 мг (а то и больше).
Риск формирования солевых новообразований у людей, злоупотребляющих солью, довольно велик. Поэтому диета при камнях в почках предписывает снизить потребление соли до разумных пределов. Ее не должно поступать в организм с пищей свыше чайной ложки ежедневно.
Влияние кальция на формирование почечных камней
Рацион, обогащенный кальцием, не увеличивает риск возникновения конгломератов. В кишечнике происходит связывание оксалатов с кальцием, что мешает их всасыванию в кровь и последующему проникновению в мочу. В целом при таких обстоятельствах вероятность появления кальций-оксалатных новообразований невелика.
Суточная норма потребления кальция определяется возрастом, полом и весом больного, а также видом солевых новообразований у него. Определяя ежедневную дозировку кальция, во внимание принимают два фактора - предотвращение образования камней и улучшение здоровья костной системы пациента.
Ежедневно употребляемые молочные продукты (сыры, йогурты, творог, молоко) способны обеспечить организм кальцием на 80-100%. Если больному требуются пищевые добавки, то лучшим вариантом считается цитрат кальция. Это средство в качестве источника кальция обычно рекомендуют тем, кто по тем или иным причинам не получает минерала в достатке с пищей.
Когда ограничивают кальций
Если конкременты образуются под действием генетических факторов, связанных с избыточным всасыванием кальция в кишечнике, назначается диета с пониженным содержанием кальция.
Уратные камни: соблюдение диеты
Обычно диета при уратных камнях почек предписывает ввести ограничение на продукты, участвующие в синтезе мочевой кислоты. Больным запрещают питаться почками, печенью, мозгами, насыщенными мясными бульонами. Им снижают долю продуктов, подкисляющих мочу (сюда попадает мясо, рыба и растительные жиры).
Рацион обогащают свежеприготовленными растворами цитратов. Их делают из маргулита, блемарена, уралита и прочих препаратов. Цитраты не позволяют кристаллизоваться солям, образованным мочевой кислотой. Они их растворяют. Прекрасно борются с уратными камнями соки цитрусовых. Для этой цели не подходит только сок грейпфрута. Чай с лимоном - превосходное средство против уратов.
Стоит позаботиться о включении в меню блюд с медом, грецкими орехами, икрой. А также о добавлении в рацион овощей, фруктов, хлеба вчерашней выпечки, яиц, каш (особенно рисовой и овсяной). Допустимо питаться молочными блюдами.
Почечные камни: лечение и диета
Если есть камни в почках, лечение, диета направлены на осуществление основных методов консервативной терапии:
- Контроль pH мочи.
- Разработка специального питания.
- Назначение препаратов, препятствующих камнеобразованию.
- Проведение курсов фитотерапии.
- Поддержка водного режима.
- Устранение воспалительных поражений в мочевыводящей системе.
Способы консервативного лечения и диетотерапия, проводимые в комплексе, очень важны, если найдены камни в почках. Лечение, диета, мешая росту имеющихся конкрементов и формированию новых, позволяют избежать нежелательного оперативного вмешательства, которое становится неизбежными при наличии больших камней.
Питание при мочекаменной болезни ограничено рядом противопоказаний, которые существенно различаются у больных с фосфатурией, уратурией, окасалатурией, цистинурией. Правильный выбор продуктов помогает в случае малого размера камней вывести либо растворить их без операции. Если помощь хирурга необходима, то методичное следование диете ускоряет восстановление почек и позволяет предупредить рецидивы.
Зачем нужно лечебное питание
Кристаллические или мягкие образования в почках появляются при систематическом накоплении в её полостях солевых или органических отложений. Они различаются по составу и частоте встречаемости:
- кальциевые (75–85%):
- оксалатные (соли кальция и едкой щавелевой кислоты);
- фосфатные (ортофосфат кальция);
- уратные (соли калия, аммония, натрия и мочевой кислоты, 5–8%);
- струвитные (отходы жизнедеятельности бактерий, трипельфосфаты, 10–15%);
- смешанные (8–9%);
- цистиновые (из одноимённой аминокислоты, 1%);
- ксантиновые (из малорастворимого вещества ксантина, предшественника оксалатов, 0,01%);
- белковые (из протеина крови фибрина, крайне редкие);
- кальцинаты (предвестники камней, солевой слой на внутренних поверхностях почки).
По форме конкременты бывают плоскими, круглыми, шиповатыми, огранёнными, коралловидными. Последние особенно опасны размерами до 8 см и длинными выростами, которые внедряются из лоханки в чашки почек.
Соблюдение диеты при мочекаменной болезни - часть лечения. Оно решает важные задачи:
- нормализует обмен веществ;
- изменяет кислотность мочи, благодаря чему уже осевшие кристаллы растворяются и новые не образуются;
- улучшает функционирование кишечника;
- корректирует вес.
Чтобы эти задачи успешно выполнялись, составление рациона после диагностирования камней в почках основано на принципах:
- умеренной калорийности, для взрослых 2200–2800 ккал в сутки;
- сбалансированности по соотношению белков, углеводов, жиров;
- исключения поступления с едой и напитками веществ, которые приводят к образованию конкрементов;
- включения продуктов, смещающих реакцию урины в нужную сторону, кислую или щелочную;
- продолжительности соблюдения норм и режима диеты - до полного снятия диагноза, при улучшении состояния можно немного ослабить строгость, но только если результаты анализов будут показывать стойкое снижение концентрации солей.
Диета - часть терапии при мочекаменной болезни, но она нужна и при хирургических способах лечения Как питаться при мочекаменной болезни
Набор рекомендованных и нежелательных продуктов определяется составом камней, наличием осложнений и сопутствующими заболеваниями. Диету назначает нефролог или санаторный врач-диетолог. Классификацию лечебно-профилактических столов разработал в середине прошлого века академик М. И. Певзнер. По его системе назначают:
- при камнях с преобладанием уратов, оксалатов, цистинов - стол №6;
- при фосфатурии стол - №14.
Питание для больных с камнями в почках, в соответствии с изданным Минздравом в 2003 году перечнем, относят к основному типу диеты со средним содержанием протеинов и калорийностью.
Общие правила
Требования к диетическому режиму:
Требования к кулинарной обработке:
- исключить жареные и копчёные блюда;
- варить, тушить на плите и в духовке, в печи, готовить в мультиварке, на пару, запекать все блюда можно;
- отваривать недолго перед готовкой птицу, сырые мясо и рыбу, первый бульон сливать, так как в него переходит 45% пуринов - сырья для построения уратных и цистиновых камней;
- измельчать и протирать пищу не обязательно.
Крупяные каши как безопасный при МКБ источник медленных углеводов дают энергию, а клетчатка в их составе адсорбирует лишние соли Требование к рациону:
- монодиеты недопустимы, питаться нужно вариативно в пределах рекомендованного перечня;
- блюда из цельных круп как основная группа продуктов без противопоказаний должны быть в диетическом меню каждый день 2–3 раза с постоянным чередованием: гречка, пшено, овсянка, манная, ячневая, кукурузная, перловая крупа;
- солёное, кислое, острое, жирное исключить, соли не больше 5 г, чтобы не провоцировать новообразование конкрементов и гипертонию;
- жидкости: питьевой или слабоминерализованной воды, ягодных, овощных и фруктовых соков, зелёного чая, травяных отваров не менее 2 л, если нет показаний для ограничения;
- алкоголь исключить, он повышает концентрацию камнеобразующих веществ, спазмирует мочеточники и провоцирует колики;
- кефирный, творожный, яблочный (в зависимости от состава камней) разгрузочный день не чаще 1 в неделю, чтобы снизить содержание мочевой или фосфорной кислоты, попадающих в кровь, а из неё в мочу.
При фосфонурии
Фосфатные камни перестают расти, когда моча становится более кислой и в организм поступает меньше кальция. Этого можно добиться разными способами:
При уратурии
У конкрементов с солями мочевой кислоты есть облегчающая лечение особенность - можно содействовать их растворению, если:
- пить вымывающие ураты ягодные, овощные и фруктовые некислые морсы и соки;
- есть сырые водянистые фрукты (черешню, яблоки, дыни, арбузы, персики, цитрусовые, хурму, виноград) и добавлять в салаты овощи (морковь, сладкие томаты и перец);
- ограничить источники жира и белка, повышающие концентрацию в урине мочевой кислоты (рыбу, субпродукты, мясо и полуфабрикаты из него, шоколадные конфеты, фасоль, нут, бобы, сою, горох, чечевицу);
- животный белок получать лучше из яиц и нежирных молочных продуктов;
- не пить сильно кальцинированную минеральную воду.
Основа диеты при уратных камнях - некислые фрукты и овощи При оксалатурии
Если анализы выявили конкременты из осевших соединений щавелевой кислоты, нужно свести к минимуму её поступление в кровь, а затем в мочу.
Чтобы остановить рост оксалатных скоплений, необходимо:
- отказаться от щавеля, листового сельдерея, шпината, любистока, салата, рукколы, петрушки, кинзы, ревеня и другой зелени, богатой оксалатами;
- ограничить поступление в рацион плодов и корней растений, в которых есть щавелевая кислота (картофеля, кислых томатов, брюссельской капустаы, кольраби, сладкого перца, свёклы, баклажанов, красной смородины, сливы);
- исключить свинину, телятину, цыплёнка, субпродукты, фабричные рыбные и мясные консервы, бульоны, все виды грибов;
- избегать заливного, холодца, студенистых десертов (в желатине есть вещество гликокол, которое после переваривания превращается в щавелевую кислоту);
- есть больше кураги, винограда, абрикосов, яблок, персиков, груш, чёрной смородины, кизила (в них много магния, связывающего оксалаты, особенно если отваривать в компотах эти фрукты и ягоды с кожурой).
Цветная капуста при оксалатурии готовится без зелени При струвитных камнях
Трипельфосфатные скопления быстро растут и приобретают коралловидную форму при щелочной реакции мочи. Это происходит при увеличении доли растительной пищи в диетическом рационе, поэтому вегетарианство нежелательно.
Для больных со струвитами диетологи предписывают:
- включать в 2–3 блюда из меню каждого дня источники легкоусвояемого животного белка (кроличье мясо, телятину, индейку, кисломолочные продукты, блюда из перепелиных, куриных, утиных яиц, несолёного сыра, зернёного и рассыпчатого творога);
- есть зерновой хлеб и пророщенные семена злаков, богатые адсорбирующей токсины клетчаткой;
- ограничить апельсины, лайм, мандарины и соки из них, позволяя эти цитрусовые 4–7 раз в месяц;
- пить клюквенный и яблочный сок, почечный и фруктовый чай, природную минеральную воду с включением карбонатов (не больше 500 мг/л);
- избегать сладостей и жирных продуктов.
Ростки семян содержат набор витаминов и минералов, нормализующих обмен веществ Особенности питания при редких видах почечных отложений
Каждое из нарушений обмена, приводящее к формированию специфических конкрементов, требует особого набора ограничений в питании:
- Цистинурия. Это наследственное заболевание нельзя полностью вылечить, но можно удерживать на приемлемом уровне с помощью диеты. Основа - требования стола №6. Нужны ограничения продуктов, включающих метионин - аминокислоту, которая превращается в цистин. Это неострый сыр и творог, в яйцах только белки, рыба, грибы. Вечером нужно есть только растительную пищу, запивая фруктовыми соками, купленной в стеклянных бутылках минеральной водой Нафтуся или Боржоми, так как в это время суток идёт накопление цистина.
- Ксантиновые камни. Ксантин в результате генетического нарушения синтезируется из азотистых веществ пуринов, которые максимально накапливаются в мышечной ткани. Поэтому мясные, рыбные блюда ограничиваются до 1–2 раз в неделю у детей, почти исключаются у взрослых. Нежелательно есть сою и продукты с ней, грибы. Рекомендуются овощные рагу без зажарки, фрукты, яично-молочный стол, много жидкости.
- Белковые камни. Сгустки фибрина, окружённые кристаллами солей и бактериями - это показатель воспаления и инфекции в почках, поэтому диетпитание должно быть с теми же ограничениями, как при пиелонефрите: ничего острого, солёного, жареного, жирного. Остальные требования к диете зависят от анализа содержания в моче свободных оксалатов, уратов, фосфатов как показателей состава солей, смешанных с белковыми скоплениями.
- Кальцинаты. При этом предвестнике МКБ в виде слоистых солевых отложений нужно сократить накопление в организме витамина D. Он поступает с молочными продуктами, сливочным маслом, семечками, кунжутом, халвой, миндалём, грецкими орехами. Не рекомендуются насыщенные кальцием чеснок, укроп, капуста, бобовые, ржаные и пшеничные мучные изделия. Следует придерживаться правил лечебного стола №7, который применяют для больных с воспалительными заболеваниями почек.
- Коралловидные камни. Питание зависит от состава разветвлённого конкремента. Пока состав кристаллов не определён, придерживаться общих для почечных заболеваний правил: много жидкости, мало соли и жира, исключить специи и пряности. Основа питания: каши, макароны, запечённая рыба, отборное отварное мясо, картофель, оливковое, кукурузное, подсолнечное масло.
Коралловидные камни требуют хирургического извлечения, соблюдение диеты поможет лучше перенести операцию Что и сколько нужно пить при мочекаменной болезни
Вода необходима для снижения концентрации солей и отхождения мелких конкрементов. Поэтому ориентир для количества жидкости - не меньше 2 литров в день для взрослого человека массой 70 кг. Эта цифра может изменяться в зависимости от веса и возраста.
Лечебную минеральную воду лучше покупать в стеклянных бутылках и в аптеке.
- низкоминерализованные с мочегонным эффектом (подобные Ессентуки №29, Черелия) - при всех видах камней;
- кальциевые (Ессентуки №20 и №4, Березовская, Саирме) - при оксалатах;
- щелочные (Ессентуки №17, Смирновская, Славяновская, Нафтуся, Боржоми) - для растворения уратов, задержки роста оксалатов и выведения цистинов;
- кислые (Нарзан, Арзми, Доломитная, Дарасун, Дзаусаур, Трускавецкая) - при фосфатах.
Как камнеизгоняющее средство при обнаружении мелких образований минеральную воду пьют раз в неделю 0,5 л утром натощак.
Для профилактики роста камней проводят курс 30 дней за 45 минут до еды или через 2–3 часа после приёма пищи по 1 стакану 4–6 раз в день.
Фотогалерея: минеральные воды, показанные при МКБ
Ессентуки №17 подходит для всех больных, которым рекомендован стол №6 Щелочная Ессентуки №4 показана при уратных камнях 
Боржоми эффективнее всего действует на ураты благодаря высокому содержанию щелочей
Лечение минеральной водой на 20–30% повышает эффективность травяной фитотерапии, при уратах и оксалатах хорошо сочетается с питьём свежих соков цитрусовых.
Разрешения и запреты при мочекаменной болезни
Ограничиваются при любых видах камней суррогатная еда и напитки, содержащие пищевые добавки, которые выводятся преимущественно через почки и провоцируют усиление воспалительных и некротических процессов в них.
Рассказы об успешном выведении камней с помощью коньяка, пива и горячей ванны вызывают много сомнений. Это очень опасно при размере отложений больше 0,5 см и может привести к приступу острой боли, а также к перекрыванию лоханки, что потребует немедленной операции. Возможно, пиво только из солода и хмеля высокого качества кому-то и помогло вывести мелкий песок. Но слабоалкогольные напитки, которые продаются в супермаркетах, содержат десятки химических добавок. Они способны ухудшить состояние не только больных почек, но и печени, и сердца.
Таблица: азбука питания для больного с камнями в почках
| Продукты | Можно ли употреблять: - нельзя; + рекомендовано; -+ допустимо, но надо ограничивать | |||
| уратные | оксалатные | цистиновые | фосфатные | |
| арбуз | + | + | + | -+ |
| банан | + | + | + | - |
| виноград | + | -+светлые сорта | + | - |
| грецкие орехи | + | + | + | - |
| дыня | + | + | + | - |
| желе | + | - | + | + |
| изюм | + | + | + | + |
| имбирь | + | -+ | - | + |
| какао | - | - | - | - |
| капуста квашеная | + | некислая | + | + |
| капуста морская | + | + | + | + |
| кефир | + | + | - + | - |
| кока-кола | - | - | - | - |
| лимон | + | - | + | + |
| масло кунжутное | - | - | - | - |
| морс клюквенный | - | -+ | + | + |
| овсяная каша | + | + | + | + |
| петрушка | - | - | + | + |
| редька чёрная | + | - | + | + |
| редис свежий | + | - | + | + |
| семечки подсолнечника | + | - | + | + |
| сок гранатовый | - | + | + | + |
| сок томатный | - | - | + | + |
| сыворотка | + | + | - | - |
| укроп | + | - | + | + |
| чай зелёный, некрепкий | + | + | + | -+ |
| чернослив | + | + | + | + |
| яблоки | -+сладкие | -+сладкие | + | -+кислые |
Фотогалерея: продукты, которые показаны при всех видах камней
Изюм полезен при МКБ благодаря высокому содержанию магния и калия Морская капуста связывает соли пектинами Яблоки при МКБ можно есть свежими, запекать, добавлять в каши Чернослив при фосфонурии выбирают более кислый, в остальных случаях - сладкие сорта Арбуз вымывает лишние соли любого происхождения
Видео: Елена Малышева о диете при мочекаменной болезни
Недельное меню
Сочетание блюд подбирают так, чтобы чередовались разные разрешённые виды каш, мяса, овощных супов, фруктов, напитков. Меню составлено по правилам стола №6, больше подходит для больных с оксалатными камнями, но приемлемо и при уратах.
Состав травяных чаёв зависит от вида конкрементов. При уратурии можно сладкие напитки заменить кислыми, например, томатным соком, а яблоки апельсинами, лимонами.
Приём пищи дробный 6-разовый, размеры порций умеренные.
Таблица: меню на неделю для больного с мочекаменной болезнью
| День недели | Завтрак | Второй завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
| Поне-дельник |
|
|
|
|
|
| Вторник |
|
|
| арбуз |
|
| Среда |
|
|
| мусс из кураги и изюма |
|
| Четверг |
| йогуртно-творожный десерт с абрикосами, яблоками и изюмом |
| ряженка |
|
| Пятница |
| запечённое яблоко с мёдом |
| творожный сырок |
|
| Суббота |
| салат из яблок, сладкого винограда и бананов, заправленный лёгким йогуртом |
|
|
|
| Воскресенье |
| запечённое яблоко |
| салат овощной |
|
Рецепты диетических блюд
Рацион с ограничениями сдобы и сладких блюд разнообразит низкокалорийная выпечка. Это творожные или крупяные запеканки, к которым относится и манник. Такое угощение можно готовить для больного с мочекаменной болезнью раз в неделю. Но не чаще, потому что пирог получается вкусным и съесть его можно много, а это нарушит ограничения по калориям.
Ингредиенты:
- 1 стакан манки;
- 5 столовых ложек сахара;
- 1 стакан нежирного кефира;
- 3 куриных яйца;
- 1,5 стакана просеянной муки;
- 100 г размягчённого сливочного масла;
- 0,5 чайной ложки соды.
Кефир вместо сметаны в рецепте манника делает его менее калорийным Приготовление:
- Залить манку кефиром и оставить на 1 час.
- Взбить сахар и яйца миксером до полного растворения крупинок.
- Растопить сливочное масло и соединить со взбитыми яйцами.
- Смесь манки и кефира ввести в жидкую массу.
- Добавить соду.
- Медленно подсыпать муку, при этом постоянно взбивать тесто миксером, оно должно получиться консистенцией густой сметаны.
- Форму лучше смазать растительным маслом, а не сливочным, стенки и дно немного присыпать манкой и вылить тесто.
- Выпекать в духовке 40 минут при 190 градусах.
- Остудить в форме, аккуратно извлечь. Не нужно посыпать манник сверху сахарной пудрой и поливать вареньем. Лучше украсить ягодами.
Видео: как испечь манник
Кефирная окрошка
Ингредиенты:
- отваренная в кожуре репа средних размеров; Ингредиенты окрошки нужно изменять в зависимости от состава камней в почках
Приготовление:
- Очистить репу и яйцо, нарезать кубиками.
- Огурец нарезать тонкой соломкой, редис кружочками, сыр кубиками.
- Мелко порубить укроп.
- Всё переместить в глубокую тарелку, залить кефиром.
- Можно чуть посолить.
При оксалатурии репу в окрошке заменяют отварным картофелем, а свежие редис и укроп не добавляют.
Результаты соблюдения диеты
Если больной длительно соблюдает ограничения и показания по набору продуктов и режиму питания, он может добиться желаемых результатов, но они зависят от происхождения камней:
- Цистиновые и ксантиновые конкременты кристаллизуются в почечных полостях из-за наследственного нарушения обмена веществ. На них диета повлиять не может.
- Уратные конкременты растворяются при соблюдении питьевого режима, полном отказе от запрещённых продуктов, если при этом проводится лечение мочегонными травяными сборами и растворение солей мочевой кислоты цитратами.
- Фосфатные, оксалатные и струвитные образования малорастворимы, но диета препятствует их росту и образованию новых камней, помогает выводить мелкий песок.
- снижает вес;
- нормализует работу желудка, восстанавливает кишечную микрофлору;
- корректирует уровень холестерина, тормозит развитие атеросклероза и тем самым поддерживает здоровое состояние сердца и сосудов;
- уменьшает риск воспалительных и застойных процессов в почках.
Если при мочекаменной болезни пренебречь лечебным питанием, то возрастает риск развития осложнений:
- роста камней и приобретения ими коралловидной формы;
- пиелонефрита;
- цистита;
- уретрита;
- хронической почечной недостаточности.
Камни в почках – опасное заболевание, затрудняющее жизнедеятельность человека и создающее угрозу нарушения работы мочевыводящей системы. Медики со всего мира тщательно изучают эту проблем, однако причины ее возникновения и по сей день остаются неустановленными. Тем не менее, современным врачам известно множество способов эффективного лечения этой болезни. К тому же, для снижения риска появления осложнений рекомендуется специальная диета при камнях в почках. Здоровый режим питания и употребления жидкости может заметно улучшить положение дел и ускорить выздоровление.
Зачем соблюдать диету при больных почках
Прогресс мочекаменной болезни всегда связан с нарушениями обменных процессов. Организм накапливает некоторые виды солей или вырабатывает «неправильную» кислотно-щелочную реакцию. Ученые установили, что состояние почек напрямую зависит от состава крови. На основании этой взаимосвязи был сделан вывод: меняя рацион питания и режим употребления пищи, можно контролировать болезнь. Прислушиваясь к рекомендациям специалистов, пациент может очень быстро выздороветь.
Игнорирование необходимости нормализации рациона неизбежно приводит к тяжелым последствиям. Систематическое нарушение баланса веществ в почках вызывает повышение концентрации солей, что способствует увеличению старых и образованию новых камней. В самых запущенных случаях развиваются опасные сопутствующие заболевания: калькулезный пиелонефрит, гидронефроз, острая/хроническая почечная недостаточность, уросепсис и т.д.
Диета при оксалатных камнях в почках
Как правило, оксалатные камни развиваются по причине дефицита магния и недостатка витамина B6. Кроме того, данная разновидность мочекаменной болезни часто возникает из-за нарушений обменных процессов. При выявлении оксалатов в моче пациентам назначается интенсивное стационарное лечение. Вместе с тем, большую роль играет соблюдение диетического питания. Перечни разрешенных и запрещенных продуктов вы найдете в приведенной ниже таблице:
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная | |
| Картофель | Сладости |
| Щелочная минеральная вода | Маринованные/консервированные продукты |
| Яблоки, груши, айва | Жирные сорта мяса |
| Мясо нежирных сортов | |
| Ягоды винных сортов |
|
| Нежирное мясо | Помидоры |
| Нежирная молочная продукция | Копченая/вяленая пища |
Диета при уратных камнях в почках
Уратные камни развиваются из-за превышения нормы концентрации мочевой кислоты и солей. Диета при заболевании почек, вызванном этим фактором, направлена на уменьшение поступления в организм количества пуриновых оснований, являющихся источником образования вредных компонентов. Правильный рацион питания в комплексе с медикаментозным лечением, поможет избежать дальнейшего ухудшения состояния мочевыводящих путей и разрушить уратные камни. Ознакомившись с таблицей, приведенной ниже, вы узнаете, что можно а что нельзя употреблять при обострении этого заболевания.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| Мясо/птица нежирных сортов | Мясные/грибные бульоны |
| Рыба, приготовленная на пару | Копченое/консервированное мясо |
| Вареные/тушеные овощи | Соленая рыба |
| Жирное мясо (баранина, свинина) |
|
| Нежирные молочные продукты | Соленый сыр |
| Субпродукты (печень, почки, мозги) |
|
| Макаронные изделия (умеренно) | Какао, чай, шоколад |
Меню диеты при заболевании почек
Рацион здорового питания при мочекаменной болезни подразумевает существенные ограничения, однако вы сможете радовать себя разнообразными блюдами, приготовленными из разрешенных продуктов. Воздерживаясь от вредной пищи, вы сможете избежать осложнений, которые бывают весьма удручающими. Ниже приведена примерная диета при болезни почек, которая поможет улучшить состояние здоровья и вывести камни из почек.
| Основное блюдо | Дополнительное блюдо | |||
| Овощное рагу Гречневая каша | Бутерброды с маслом | Галетное печенье Ванильные вафли | Овощной сок |
|
| Суп с фрикадельками Молочная каша | Отбивные Легкий овощной салат Бутерброды с плавленым сыром | Фруктовое ассорти Диетический йогурт | ||
| Плов с нежирным мясом Капуста тушеная с мясом | Овощной салат Картофельные драники |
Видео: Как предотвратить мочекаменную болезнь
Загрузка...