Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика

Синдром броун секара неврология. Синдром Броун - Секара - описание, причины, симптомы (признаки), лечение

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это заболевание позвоночного столба и спинного мозга, которое заключается в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночника.

Частота встречаемости данной патологии составляет около 1-3% от всех заболеваний спинного мозга. Мужчины и женщины разных возрастных категорий страдают этим заболеванием в равном соотношении. Полностью вылечить пациента возможно не во всех случаях, однако добиться облегчения состояния и уменьшить симптомы при своевременном обращении за медицинской помощью можно.

Классификация

Выделяют несколько вариантов поражения спинного мозга при синдроме Броун-Секара:

  • Классический вариант - все симптомы соответствуют традиционному описанию болезни;
  • Инвертированный вариант - все симптомы, характерные для классического течения, распределяются строго на противоположной стороне тела пациента;
  • Парциальный вариант - симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться зонально, не соответствуя классике.

Классификация синдрома Броун-Секара на основании основных причин возникновения патологии:

  • Травматический;
  • Опухолевый;
  • Инфекционный;
  • Гематологический.

Причины возникновения

Наиболее часто возникающие причинные факторы, приводящие к половинному поперечному нарушению работы спинного мозга:

  • Травмы позвоночника и спинного мозга (ушибы , вывихи , переломы). Наиболее распространенная причина развития данного синдрома. Это ДТП, ножевые или огнестрельные ранения, падения с высоты и пр. факторы, вызывающие перелом позвоночника со смещением, и, как следствие, повреждение спинного мозга;
  • Опухоль позвоночника и спинного мозга (как доброкачественная, так и злокачественная);
  • Миелопатиии инфекционного и воспалительного характера;
  • Лучевое поражение спинного мозга;
  • Нарушение кровообращения спинного мозга (наиболее частая причина такого состояния – инсульт спинного мозга , эпидуральная гематома);
  • Контузия спинного мозга;
  • Рассеянный склероз.

В результате действия причинного фактора у пациента на уровне поражения возникают нарушения по сегментарному и корешковому типу, а на противоположной стороне (на здоровой стороне) – нарушения по проводниковому типу.

Симптомы синдрома Броун-Секара

Основные классические симптомы развития поперечного половинного поражения спинного мозга:

Со стороны поражения спинного мозга:

  • Ниже уровня поражения спинного мозга отмечается паралич тела;
  • Потеря болевой, температурной и тактильной чувствительности;
  • Пациент не ощущает своей массы тела, вибраций и пассивных движений;
  • Кожа холодная на ощупь и красного цвета;
  • Отмечаются трофические нарушения той или иной степени выраженности (пролежни и пр.).

На здоровой половине тела:

  • Ниже уровня повреждения спинного мозга отсутствуют тактильная и болевая чувствительность;
  • На уровне повреждения спинного мозга отмечается не полная потеря чувствительности.

Эти признаки и симптомы относятся к классическому варианту течения синдрома Броун-Секара. Однако существует еще и другие варианты протекания данной патологии.

Инвертированный вариант течения синдрома:

  • На стороне повреждения позвоночника отсутствует кожная чувствительность;
  • На здоровой стороне отмечаются параличи и парезы конечностей и тела ниже места травмы;
  • На здоровой стороне отсутствуют болевая, тактильная и температурная чувствительности кожи и мышечной ткани.

Парциальный вариант течения синдрома:

  • Нарушения чувствительности и двигательных функций отмечаются на стороне повреждения спинного мозга только по задней, или только по передней половине тела (т.е. четверть тела от места повреждения и ниже);
  • В крайне редких случаях симптоматика может не проявляться.

Такая разница в течение болезни зависит от очага заболевания, причинного фактора и индивидуальными особенностями пациента.

На основании расположения очага повреждения спинного мозга можно выделить особенности симптоматики:

  • Уровень 1-2 шейного сегмента (С1-С2) : полный паралич руки на стороне поражения и ноги на противоположной стороне, снижение кожной чувствительности на лице на стороне поражения, потеря кожной и мышечной чувствительности пораженной половины тела, потеря поверхностной кожной чувствительности на противоположной стороне в области шеи, нижней половины лица, плечевого пояса.
  • Уровень 3-4 шейного сегмента (С3-С4) : спастический паралич конечностей на стороне повреждения, нарушение работы диафрагмальных мышц на стороне повреждения, нарушение чувствительности конечностей на здоровой половине тела.
  • Уровень 5 шейного – 1 грудного сегмента (С5-Т h1) : паралич конечностей на стороне повреждения, потеря глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на здоровой стороне, кожа руки, шеи и лица на стороне поражения выше, чем в других отделах тела.
  • Уровень 2-7 грудного сегмента (Т h2-Т h12) : паралич ноги на пораженной стороне, выпадение там же сухожильных рефлексов с ног и глубокой чувствительности с нижней половины тела и ноги, на здоровой стороне потеря кожной чувствительности ноги, ягодицы, поясницы.
  • Уровень 1-5 поясничного и 1-2 крестцового сегмента (L1- L5, S1- S2) : на стороне поражения отмечается паралич ноги, выпадение глубокой чувствительности там же, на противоположной стороне утрачивается кожная чувствительность промежности.

Диагностика

Для диагностики синдрома Броун-Секара применяется комплексный подход:

  • Осмотр пациента. Определяется возможность человека передвигаться и совершать другие движения в конечностях.
  • Пальпация. Определяется поверхностная чувствительность кожи, реакция пациента на пассивные движения в суставах конечностей.
  • Неврологический осмотр. Врач определяет нарушения сухожильных рефлексов с конечностей, а также наличие болевой, тактильной и температурной чувствительности.
  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет косвенно определить поражение спинного мозга путем осмотра целостности позвоночного столба.
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника . Позволяет более точно определить место травмы позвоночника, смещение отломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) . Максимально точный метод обследования поражения спинного мозга, позвоночника, сосудов и нервов.

Лечение синдрома Броун-Секара

Синдром Броун-Секара лечится исключительно оперативно. В зависимости от причины, которая привела к заболеванию, выбирается техника и ход операции. В первую очередь врач устраняет причинный фактор – удаление опухоли или гематомы, восстановление целостности позвоночника, ушивание спинного мозга и нервных окончаний и пр. В случае необходимости производится пластика позвоночника.

После окончания послеоперационного периода пациент начинает реабилитацию – восстанавливает способность к движению, выполняя ряд упражнений ЛФК .

Осложнения

Среди осложнений поперечного половинного поражения спинного мозга можно выделить наиболее часто встречаемые:

Профилактика

Как таковой профилактики развития синдрома Броун-Секара не существует. Однако можно выделить соблюдение правил техники безопасности, которые помогут уберечься от поражения позвоночника:

  • Соблюдать правила дорожного движения;
  • Соблюдать правила работы на высоте;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов, не заниматься самолечением.

Заболевание спинного мозга, при котором поражается половина его поперечника, принято называть синдромом Броун-Секара. Патологический процесс встречается довольно редко. Среди болезней центральной нервной системы он занимает не более 1-2%. Заболевание названо по фамилии французского невропатолога и физиолога, впервые описавшего симптомокомплекс в конце 19-го столетия.

Классификация

Нарушения в области воздействия неблагоприятного фактора вызывают очаговую и корешковую симптоматику

Синдром в классическом варианте, изученном неврологом Шарлем Броун-Секаром, встречается редко. Обычно заболевание протекает по альтернативному варианту, отличающемуся от классического течения клиническими проявлениями. В зависимости от симптоматики патологии, выделяют:

  • классический синдром – течение болезни полностью соответствует традиционному описанию;
  • инвертированный синдром – классические симптомы проявляются на противоположной половине тела;
  • парциальный синдром – некоторые симптомы отсутствуют или проявляются в зонах тела, не соответствуя классическому описанию.

Синдром Броун-Секара могут вызывать различные неблагоприятные факторы. В зависимости от причины, повлиявшей на возникновение болезни, выделяют:

  • травматический синдром;
  • опухолевый синдром;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционно-воспалительный синдром.

Классификация заболевания помогает правильно назначать лечение и вести диспансерное наблюдение после окончания терапии.

Причины

Болезнь вызывает повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга. Другая его половина продолжает нормально функционировать, однако и в этой области может проявляться неврологическая симптоматика.

К развитию патологии приводят:

  • травмы позвоночного столба с поражением ткани спинного мозга (дорожно-транспортные происшествия, падение на спину с высоты, ножевые и огнестрельные ранения в области позвоночника);
  • опухоли из ткани спинного мозга и костных структур позвоночника доброкачественной или злокачественной природы (саркомы, невриномы, глиомы, менингиомы);
  • нарушение кровотока по спинномозговым сосудам (эпидуральная гематома, спинальная гемангиома, инсульт спинного мозга);
  • инфекционные и воспалительные миелопатии;
  • рассеянный склероз;
  • абсцессы, флегмоны в области позвоночника;
  • контузия и радиационное облучение спинного мозга.

Обычно синдром Броун-Секара развивается в результате дорожных аварий, проникающих ножевых и огнестрельных ранений, опухолевых образований в области спинного мозга.

Клиническая картина

Заболевание представляет собой неврологический симптомокомплекс – совокупность симптомов, характер которых зависит от уровня повреждения спинного мозга и объема измененной нервной ткани.

Часто в патологический процесс вовлекается не вся половина поперечника спинного мозга, а только отдельные участки с преимущественной локализацией в передних или задних рогах.

Классический вариант заболевания проявляется комплексом неврологических симптомов.

На пораженной стороне спинного мозга:

  • ниже уровня повреждения нервной ткани вначале заболевания развивается вялый, а затем спастический паралич или парез – повышен тонус мышц, который затрудняет двигательную активность и вызывает болевые ощущения;
  • снижение глубоких видов чувствительности – мышечно-суставная, вибрационная, температурная, ощущение веса тела;
  • вегетативно-трофические нарушения – расширение сосудов приводит к покраснению участков кожи, при этом кожные покровы холодные на ощупь, формирование трофических язв и пролежней.

На здоровой стороне спинного мозга:

  • ниже уровня повреждения нервной ткани снижаются поверхностные виды чувствительности – тактильная (прикосновения) и болевая;
  • на уровне повреждения нервной ткани отмечают частичную потерю чувствительности.

Следует помнить, что ниже уровня компрессии (сдавливания) спинного мозга неврологические нарушения происходят по проводниковому типу, а на уровне воздействия травмирующего фактора – по корешковому и сегментарному типу.

Изменение поверхностных видов чувствительности на здоровой стороне спинного мозга происходит вследствие перекреста чувствительных волокон этого типа с переходом их на противоположную сторону. В то же время двигательные волокна и нервные пути глубокой чувствительности в спинном мозге не перекрещиваются.

Инвертированный вариант заболевания отличается от классического проявления патологии.

  1. На пораженной стороне снижена или отсутствует чувствительность, преимущественно глубоко типа.
  2. На противоположной стороне возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей, снижается или отсутствует тактильная, температурная чувствительность, нарушается ощущение боли.

Парциальный вариант заболевания также имеет свои особенности.

  1. Нарушения двигательной активности на стороне повреждения спинного мозга наблюдают по передней или задней поверхности тела.
  2. Отсутствие чувствительности развивается в тех же участках тела, где появляются двигательные нарушения.

Клинические проявления синдрома Броун-Секара зависят от уровня поражения спинного мозга. Чем выше расположен очаг заболевания, тем больше участков тела подвержено патологическим изменениям. Так, повреждение нервной ткани на уровне шейных и первого грудного сегмента вызывает паралич руки и ноги одной половины тела, отсутствие чувствительности этих конечностей и туловища. Поражение на уровне нижних грудных и поясничных сегментов способствует параличу ноги и нарушению чувствительности поясничной области, ягодицы, кожи и мышц нижней конечности.

При тяжелом течении болезни и несвоевременной терапии развиваются осложнения:

  • болевой синдром высокой степени интенсивности в области спины, хронические головные боли;
  • нарушение функционирования органов, расположенных в малом тазу (запоры, импотенция, недержание кала и мочи);
  • кровоизлияние в ткань спинного мозга;
  • функциональный разрыв спинного мозга;
  • спинальный шок.

Своевременное обращение за медицинской помощью предупреждает прогрессирование патологии и развитие нежелательных последствий.

Диагностика и лечение

При первичном обращении в лечебное учреждение врач-невропатолог собирает жалобы пациента, выясняет, когда появились симптомы болезни и выявляет факторы, провоцирующие заболевание. Специалист проводит осмотр больного, проверяет неврологические рефлексы, оценивает степень нарушения чувствительности и двигательной активности пораженной части тела. Для подтверждения диагноза синдрома Броун-Секара назначают инструментальные методы обследования.

  1. 1Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции помогает обнаружить дефекты позвонков и предположить повреждение ткани спинного мозга.
  2. 2Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить изменения не только костной ткани, но и анатомических структур спинного мозга, сосудов, мышц, нервных корешков.
  3. 3Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод с послойным изучением участка повреждения спинного мозга и позвоночного столба, выявление нарушений в костных структурах и мягких тканях.

Лечение заболевания проводится хирургическим путем. При помощи операции устраняют сдавливание спинного мозга костными отломками позвонков, гематомами, абсцессами, новообразованиями, восстанавливают нормальный кровоток в участке патологии. При необходимости проводят пластику позвоночника. В восстановительный период назначают физиотерапию (ультразвук, УВЧ, диадинамические токи) и лечебную физкультуру для нормализации обменных процессов, активизации кровообращения, укрепления мышечного каркаса спины.

Синдром Броун-Секара – это редкое неврологическое заболевание, вызванное поражением одной половины спинного мозга. Патологический процесс протекает по разным клиническим вариантам, которые отличаются неврологическими проявлениями. Болезнь далеко не всегда поддается полному излечению, но при своевременно проведенной операции можно предупредить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Броун - Секара синдром (Ch.E. Brown-Sequard, франц. физиолог и , 1817-1894)

сочетание клинических симптомов, развивающихся при поражении половины поперечника спинного мозга. На стороне поражения наблюдаются спастический , проводниковые нарушения глубокой (мышечно-суставного чувства, вибрационной чувствительности (Чувствительность), чувства давления, веса, кинестезии) и сложной (двухмерно-пространственной, дискриминационной, чувства локализации) чувствительности, иногда (Атаксии). На уровне пораженного сегмента возможны корешковые боли и , появление узкой зоны аналгезии и терманестезии. На противоположной стороне тела наблюдается снижение или утрата болевой и температурной чувствительности, причем верхний уровень этих расстройств определяется на несколько сегментов ниже уровня поражения спинного мозга.

При поражении на уровне шейного или поясничного утолщений спинного мозга развивается периферический или паралич мышц, иннервируемых на пораженных передних рогов спинного мозга ( периферического мотонейрона).

Синдром Броун-Секара возникает при сирингомиелии (Сирингомиелия), опухоли спинного мозга, гематомиелии, ишемических нарушениях спинального кровообращения, ранении, контузии спинного мозга, эпидуральной гематоме, эпидурите, рассеянном склерозе (Рассеянный склероз) и др.

Истинное половинное спинного мозга наблюдается редко. Наиболее часто поражается только часть половины спинного мозга - парциальный вариант, при котором в Б.-С. с. отсутствуют некоторые составляющие его признаки.

В развитии клинических вариантов Б.-С. с. играют роль патологического процесса в спинном мозге (интра- или экстрамедуллярная), его и особенности течения, различная афферентных и эфферентных проводников спинного мозга к компрессии и гипоксии, индивидуальные особенности васкуляризации спинного мозга и др. Синдром имеет топико-диагностическое значение. Локализацию очага поражения в спинном мозге определяют по уровню нарушений поверхностной чувствительности.

Библиогр.: Богородинский Д.К. и Скоромец А.А. Инфаркты спинного мозга, с. 146, Л., 1973; Коллинз Р.Д. нервных болезней, с англ., с. 118, М., 1986.


1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Броун - Секара синдром" в других словарях:

    - (Ch. Е. Brown Sequard, 1817 1894, франц. невропатологи физиолог; син. синдром половинного поражения спинного мозга) симптомокомплекс, наблюдающийся при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечаются центральный… … Большой медицинский словарь

    Большой медицинский словарь

    БРОУН-СЕНАРА СИНДРОМ - БРОУН СЕНАРА СИНДРОМ, описанный им в 1849 г., наблюдается при одностороннем поражении спинного мозга и характеризуется следующими симптомами: I. На стороне поражения: 1) параличом, сначала вялым, затем спастическим; 2) расстройством мышечн.… … Большая медицинская энциклопедия

    СИНДРОМ БРОУНСЕКАРА - мед. Синдром Броун Секара симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрату мыщечно суставной и вибрационной чувствительности, на… … Справочник по болезням

    Неврологическое заболевание, связанное с нарушением функции ряда сегментов спинного мозга. В тех областях тела, которые иннервируются нервами, отходящими от пораженного участка, наблюдается выраженная мышечная слабость и потеря кожной… … Медицинские термины

    СИНДРОМ БРОУН-СЕКАРА - (Brown Sequard syndrome) неврологическое заболевание, связанное с нарушением функции ряда сегментов спинного мозга. В тех областях тела, которые иннервируются нервами, отходящими от пораженного участка, наблюдается выраженная мышечная слабость и… … Толковый словарь по медицине

    См. Броун Секара синдром … Медицинская энциклопедия

    - (medulla spinalis) часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. С. м. имеет вид тяжа белого цвета, несколько сплющенного спереди назад в области утолщений и почти круглого в других отделах. В позвоночном канале… … Медицинская энциклопедия

    - (синоним спинномозговое кровообращение) Установлено, что несколько верхних шейных сегментов спинного мозга снабжают кровью передняя и задняя спинальные артерии, отходящие от позвоночных артерий. Сегменты, расположенные ниже сегментов CIII CIV,… … Медицинская энциклопедия

    - (meninges) соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку (dura mater, pachymeninx), паутинную (arachnoidea) и сосудистую, или мягкую (vasculosa, pia mater). Паутинную и мягкую оболочки объединяют… … Медицинская энциклопедия

    Система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) выделяют корково ядерные волокна… … Медицинская энциклопедия

Комплекс двигательных и чувствительных расстройств, наблюдаемых при поражении половины поперечника спинного мозга.

Встречается при любых состояниях и заболеваниях, повреждающих половину поперечника спинного мозга. Наиболее распространённой причиной остаётся спинальная травма, как при ножевом или пулевом ранении, тупой травме, так и при одностороннем фасеточном переломе со смещением в результате падения или автокатастрофы. В литературе также описаны такие причины, как экстрамедуллярные опухоли, рассеянный склероз, грыжа диска, грыжевидное выпячивание спинного мозга через дефект твёрдой оболочки, эпидуральная гематома, ограниченная гематомиелия, спинальный инфаркт, расслоение позвоночной артерии, поперечный миелит, радиационное поражение, туберкулёз, сифилис и т.п. Клинические варианты синдрома детально изучены советским неврологом А.Д.Филатовой (1951).

Классический вариант . На стороне очага парез или паралич ног по центральному типу; нарушение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства, давления, веса), двухмерно-пространственной и дискриминационной чувствительности, чувства локализации по проводниковому типу; нарушение чувствительности в виде анестезии или гиперестезии в зонах иннервации поражённых сегментов, а также сосудодвигательные расстройства и нарушения потоотделения. На противоположной очагу стороне нарушается поверхностная чувствительность (болевая, температурная, частично тактильная) по проводниковому типу с верхней границей на 2-3 сегмента ниже уровня поражения; выпадает болевая чувствительность глубоких тканей (сухожилий, мышц, суставов) и появляется гиперестезия в корешковой зоне над верхней границей аналгезии. В зависимости от уровня поражения добавляется новая симптоматика: при процессе в верхнешейных сегментах С1-С4на стороне очага развивается спастический гемипарез, расстройства чувствительности на лице (поражение спинального корешка V нерва); при поражении нижнешейных и верхнегрудных сегментов С5-D1 на стороне очага , при поражении L1-S2 сегментов на стороне очага появляются корешковые нарушения чувствительности и преходящие нарушения функции тазовых органов.

Анатомический субстрат синдрома Броун-Секара (источник: www.medinfo.ufl.edu/year2/neuro/review/index.html, 2001, в собственной модификации)

Основные клинические проявления классического варианта синдрома Броун-Секара (источник: Арсени К., Симионеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология: пер. с румынского. – Бухарест: Медицинское издательство, 1973. – 416с)

Инвертированный (обратный) вариант . Аналогичен классическому, но распределение симптомов иное: 1) на стороне очага может быть нарушение поверхностной чувствительности, на противоположной – параличи и нарушение мышечно-суставного чувства; 2) вся симптоматика определяется лишь на стороне очага; 3) на стороне очага – двигательные нарушения и расстройства болевой и температурной чувствительности, контрлатерально – глубокой чувствительности.

При котором поражается половина его поперечника, принято называть синдромом Броун-Секара. Патологический процесс встречается довольно редко. Среди болезней центральной нервной системы он занимает не более 1-2%. Заболевание названо по фамилии французского невропатолога и физиолога, впервые описавшего симптомокомплекс в конце 19-го столетия.

Классификация

Нарушения в области воздействия неблагоприятного фактора вызывают очаговую и корешковую симптоматику

Синдром в классическом варианте, изученном неврологом Шарлем Броун-Секаром, встречается редко. Обычно заболевание протекает по альтернативному варианту, отличающемуся от классического течения клиническими проявлениями. В зависимости от симптоматики патологии, выделяют:

  • классический синдром – течение болезни полностью соответствует традиционному описанию;
  • инвертированный синдром – классические симптомы проявляются на противоположной половине тела;
  • парциальный синдром – некоторые симптомы отсутствуют или проявляются в зонах тела, не соответствуя классическому описанию.

Синдром Броун-Секара могут вызывать различные неблагоприятные факторы. В зависимости от причины, повлиявшей на возникновение болезни, выделяют:

  • травматический синдром;
  • опухолевый синдром;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционно-воспалительный синдром.

Классификация заболевания помогает правильно назначать лечение и вести диспансерное наблюдение после окончания терапии.

Причины

Болезнь вызывает повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга. Другая его половина продолжает нормально функционировать, однако и в этой области может проявляться неврологическая симптоматика.

К развитию патологии приводят:

  • травмы позвоночного столба с поражением ткани спинного мозга (дорожно-транспортные происшествия, падение на спину с высоты, ножевые и огнестрельные ранения в области позвоночника);
  • опухоли из ткани спинного мозга и костных структур позвоночника доброкачественной или злокачественной природы (саркомы, невриномы, глиомы, менингиомы);
  • нарушение кровотока по спинномозговым сосудам (эпидуральная гематома, спинальная гемангиома, инсульт спинного мозга);
  • инфекционные и воспалительные миелопатии;
  • рассеянный склероз;
  • абсцессы, флегмоны в области позвоночника;
  • контузия и радиационное облучение спинного мозга.


Расположение чувствительных и двигательных путей в спинном мозге

Обычно синдром Броун-Секара развивается в результате дорожных аварий, проникающих ножевых и огнестрельных ранений, опухолевых образований в области спинного мозга.

Клиническая картина

Заболевание представляет собой неврологический симптомокомплекс – совокупность симптомов, характер которых зависит от уровня повреждения спинного мозга и объема измененной нервной ткани.

Часто в патологический процесс вовлекается не вся половина поперечника спинного мозга, а только отдельные участки с преимущественной локализацией в передних или задних рогах.

Классический вариант заболевания проявляется комплексом неврологических симптомов.

На пораженной стороне спинного мозга:

  • ниже уровня повреждения нервной ткани вначале заболевания развивается вялый, а затем спастический паралич или парез – повышен тонус мышц, который затрудняет двигательную активность и вызывает болевые ощущения;
  • снижение глубоких видов чувствительности – мышечно-суставная, вибрационная, температурная, ощущение веса тела;
  • вегетативно-трофические нарушения – расширение сосудов приводит к покраснению участков кожи, при этом кожные покровы холодные на ощупь, формирование трофических язв и пролежней.

На здоровой стороне спинного мозга:

  • ниже уровня повреждения нервной ткани снижаются поверхностные виды чувствительности – тактильная (прикосновения) и болевая;
  • на уровне повреждения нервной ткани отмечают частичную потерю чувствительности.

Следует помнить, что ниже уровня компрессии (сдавливания) спинного мозга неврологические нарушения происходят по проводниковому типу, а на уровне воздействия травмирующего фактора – по корешковому и сегментарному типу.

Изменение поверхностных видов чувствительности на здоровой стороне спинного мозга происходит вследствие перекреста чувствительных волокон этого типа с переходом их на противоположную сторону. В то же время двигательные волокна и нервные пути глубокой чувствительности в спинном мозге не перекрещиваются.


Синдром вызывает болевые ощущения в участке повреждения, нарушение двигательных функций и чувствительной сферы

Инвертированный вариант заболевания отличается от классического проявления патологии.

  1. На пораженной стороне снижена или отсутствует чувствительность, преимущественно глубоко типа.
  2. На противоположной стороне возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей, снижается или отсутствует тактильная, температурная чувствительность, нарушается ощущение боли.

Парциальный вариант заболевания также имеет свои особенности.

  1. Нарушения двигательной активности на стороне повреждения спинного мозга наблюдают по передней или задней поверхности тела.
  2. Отсутствие чувствительности развивается в тех же участках тела, где появляются двигательные нарушения.

Клинические проявления синдрома Броун-Секара зависят от уровня поражения спинного мозга. Чем выше расположен очаг заболевания, тем больше участков тела подвержено патологическим изменениям. Так, повреждение нервной ткани на уровне шейных и первого грудного сегмента вызывает паралич руки и ноги одной половины тела, отсутствие чувствительности этих конечностей и туловища. Поражение на уровне нижних грудных и поясничных сегментов способствует параличу ноги и нарушению чувствительности поясничной области, ягодицы, кожи и мышц нижней конечности.

При тяжелом течении болезни и несвоевременной терапии развиваются осложнения:

  • болевой синдром высокой степени интенсивности в области спины, хронические головные боли;
  • нарушение функционирования органов, расположенных в малом тазу (запоры, импотенция, недержание кала и мочи);
  • кровоизлияние в ткань спинного мозга;
  • функциональный разрыв спинного мозга;


Оперативное вмешательство – единственный эффективный метод терапии заболевания

Своевременное обращение за медицинской помощью предупреждает прогрессирование патологии и развитие нежелательных последствий.

Диагностика и лечение

При первичном обращении в лечебное учреждение врач-невропатолог собирает жалобы пациента, выясняет, когда появились симптомы болезни и выявляет факторы, провоцирующие заболевание. Специалист проводит осмотр больного, проверяет неврологические рефлексы, оценивает степень нарушения чувствительности и двигательной активности пораженной части тела. Для подтверждения диагноза синдрома Броун-Секара назначают инструментальные методы обследования.

  1. 1Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции помогает обнаружить дефекты позвонков и предположить повреждение ткани спинного мозга.
  2. 2Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить изменения не только костной ткани, но и анатомических структур спинного мозга, сосудов, мышц, нервных корешков.
  3. 3Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод с послойным изучением участка повреждения спинного мозга и позвоночного столба, выявление нарушений в костных структурах и мягких тканях.


Выявление компрессии ткани спинного мозга при проведении томографии

Лечение заболевания проводится хирургическим путем. При помощи операции устраняют сдавливание спинного мозга костными отломками позвонков, гематомами, абсцессами, новообразованиями, восстанавливают нормальный кровоток в участке патологии. При необходимости проводят пластику позвоночника. В восстановительный период назначают физиотерапию (ультразвук, УВЧ, диадинамические токи) и лечебную физкультуру для нормализации обменных процессов, активизации кровообращения, укрепления мышечного каркаса спины.

Синдром Броун-Секара – это редкое неврологическое заболевание, вызванное поражением одной половины спинного мозга. Патологический процесс протекает по разным клиническим вариантам, которые отличаются неврологическими проявлениями. Болезнь далеко не всегда поддается полному излечению, но при своевременно проведенной операции можно предупредить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Загрузка...