Всегда ли после свинки у мужчин бесплодие. Всегда ли после паротита (свинки) возникает бесплодие у мужчин и что делать

Есть ли связь между свинкой и бесплодием? Может это только досужие вымыслы?
Ответы на эти вопросы будут особенно интересны мамам и папам будущих мужчин.
Свинкой чаще болеют малыши от трех до семилетнего возраста. Среди врачей свинка называется эпидемическим паротитом .

Как происходит заражение?

Вирус свинки попадает в здоровый организм от уже заболевшего ребенка. Опасность свинки в том, что в отличие от других болезней, при свинке заразным больной становится за сутки - двое до проявления болезни. Вы можете даже не подозревать о том, что соседский Вася уже болеет свинкой и спокойно отпускать с ним своего малыша играть.
В эпидемическом отношении опасны и вирусоносители. Человек может сам не болеть, но распространять вокруг себя вирусы свинки. А еще свинкой можно заразиться от игрушек, посуды, предметов гигиены больного ребенка.

Вирус свинки долгое время «бродит» по организму, выискивая орган, на который он «нападет». Вот в этот-то момент он и может основаться в яичках у мальчиков, вызывая тяжелое осложнение, практически во всех случаях оканчивающееся бесплодием . Заболевание это называется орхитом .

Почему свинка может привести к бесплодию?

Иногда (но это еще только гипотеза) вирус свинки поражает и яичники девочек, вызывая оофорит . Это воспалительный процесс, проходящий бессимптомно, который также может окончиться для ребенка будущим бесплодием. Среди больных малышей именно мальчики встречаются в полтора раза чаще.
Коварство вируса свинки в том, что никакой специалист никогда не даст прогноз того, на какой именно орган направит свою атаку вирус свинки. К тому же никакие лекарства тут не помогут. Приходится просто ждать пока все пройдет само собой.

Если вирус свинки все-таки решил атаковать яичко мальчика, это будет видно сразу. Яичко становится больше обычного, краснеет, припухает. Яичко болит. Чаще всего орхит начинается на одном яичке, но через два - три дня переходит и на второе. Очень редко оба яичка одновременно поражаются заболеванием, и почти никогда не случается орхит односторонний.

У малыша увеличивается температура тела, он чувствует себя плохо. Если Вашему сыну уже не три года, то он может не пожелать рассказывать Вам о том, что случилось с его деликатными органами и обманывать, что у него болит что-то совсем другое. В таком случае необходимо все-таки выяснить правду.

Орхит чаще всего начинается через неделю с появления признаков свинки. Если Вы обнаружили вышеуказанные симптомы – сразу обращайтесь за профессиональной помощью. Иногда детей даже кладут в больницу, но это вынужденная мера и не пугайтесь ее.

Лечение

Для снятия неприятных ощущений придется делать уколы анальгетиков . Для уменьшения припухлости, которая грозит бесплодием, используют гормоны . В редких случаях приходится делать мини-операцию по иссечению оболочек. Чтобы к воспалительному процессу не присоединились патогенные микробы, ребенку обязательно прописывают антибактериальные препараты.

Чтобы облегчить боль, сделайте из полосы ткани или марли подобие «гамака», который будет немного приподнимать яички. Опасность представляет перегрев. Ни в коем случае не обрабатывайте яички мальчика никакими средствами, не прописанными врачом. Такие методы совершенно бесполезны, они могут только навредить.

А вот компрессы с холодной водой (только не льдом) могут помочь ребенку легче перенести болезнь. Можно набрать холодной воды в грелку или бутылку и приложить к яичкам.

Нередко сначала свинка проявляется в виде воспаления яичка, а через несколько дней воспаляются слюнные железы – основной признак свинки. А нередко орхит является единственным симптомом свинки.

Если Вы не будете лечить орхит, то есть пять случаев из десяти, что у малыша в будущем будет бесплодие. Не относитесь халатно к здоровью своего ребенка!

Tiensmed.ru) советует Вам приобрести для него биологически активную добавку производства

Симптомы после свинки. Диагностика заболевания. Как влияет свинка на бесплодие у мужчин? Какие существуют способы лечения этого недуга?

Эпидемический паротит (свинка)

Медицинский термин «паротит» обозначает не что иное, как широко известное в народе заболевание под названием «свинка», распространяющееся воздушно-капельным путём (во время разговора, чихания, кашля больного и через предметы быта).

Поскольку недуг возбуждается легко передающейся инфекцией (парамиксовирусом), способной, если не принимаются соответствующие меры (вакцинация, введение карантина, ужесточение норм гигиены, профилактика), вызвать настоящую эпидемию, то считается эпидемическим.

Чаще всего люди болеют паротитом в детском возрасте

Больные свинкой временно отстраняются от коллектива, им предписывается домашнее лечение. При осложнениях терапия проводится в стационаре.

Чаще всего люди болеют паротитом в детском возрасте (3-15 лет), но изредка и во взрослом состоянии. Методы современной медицины позволяют избавить пациента от неприятных симптомов (жара, болей, удушья), значительно облегчить перенесение им недуга. А при своевременном обращении предотвратить возможные осложнения, среди которых – и бесплодие.

Ещё несколько слов о паротите

Инфекция, попадая в дыхательные пути, вызывает воспаление слизистых оболочек. А затем через мелкие капиллярные сосуды проникает в кровеносные артерии. С кровью она разносится по организму и поражает железы: слюнные, поджелудочную, семенники, и центральную нервную систему.

Опасность для общества будут больные, заражение которых произошло 8 суток назад. На 13-е – 19-е сутки после инфицирования проявляются симптомы:

воспаление слюнных желез;
отёки гланд;
отёчность шеи, лица;
изменение нормального слюноотделения;
головные и ушные боли;
высокая температура (38-40 градусов и выше);
озноб;
ломота в мышцах, суставах;
ощущение слабости, разбитости;
понижение артериального давления;
тахикардия;
бессонница;
снижение аппетита.

Когда симптомы проходят, больной считается выздоровевшим и допускается к участию в общественной жизни. Благодаря наработанным медицинским методам успешного лечения паротита, его сегодня не рассматривают как тяжелое заболевание.

При условии, что недуг не был запущен, пациент своевременно прошёл обследование и в ходе терапии добросовестно выполнял рекомендации медиков.

Чем опасен паротит для мужчин?

Свинка является заболеванием, чреватым осложнениями. В их числе такие расстройства: панкреатит, нефрит, артрит, миокардит, мастит, менингоэнцефалит, менингит, диабет, поражение нервной системы, глухота. Никогда нельзя предугадать заранее, какую зону в организме атакует инфекция и насколько тяжкими будут последствия. Всё зависит от общего иммунитета человека и здоровья отдельных органов. Болезнь бурно развивается в наиболее уязвимых, ослабленных местах.

Главная угроза свинки для мужчин заключается в том, что вирус, распространяясь с кровью, получает доступ практически во все участки тела, включая репродуктивные органы. И таким образом он попадает в половые железы – яички, вызывая в них воспалительные процессы (орхит), способные привести в дальнейшем к бесплодию.

Свинка является заболеванием, чреватым осложнениями

Причём, больной долгое время может не испытывать сразу весь спектр симптомов заболевания. И даже вовсе не обращать внимания на него, ощущая лишь лёгкое недомогание и воспринимая его, как результат переутомления на работе либо типичную простуду. В этом заключается коварство недуга.

Лечение свинки

С целью диагностирования заболевания пациент сдаёт в медицинскую лабораторию на анализ:

кровь;
мочу;
секрет околоушной слюнной железы;
смыв из глотки;
при необходимости спинномозговую жидкость.

Исследования осуществляются различными методами (иммунофлюоресцентным, серологическим, твердофазным иммуноферментным и др.), позволяющими выявить недуг спустя 2-6 дней с начала заболевания.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать анализы крови и мочи

Когда наличие паротита установлено, доктор, согласно степени тяжести заболевания, назначает пациенту либо домашнее лечение на 10 дней, либо госпитализацию до полного выздоровления. Если свинка обнаруживается в детском учреждении, то оно должно выдержать карантин в течение 21-го дня без проведения тотальной дезинфекции.

При охрите прописываются стероидные гормоны, иногда . Необходимости применения противовирусных препаратов нет. Лечение направлено на недопущение усугубления осложнений и предполагает пастельный режим. Дело в том, что у больных, перенёсших недуг на ногах, негативные последствия после свинки развиваются до 3-х раз чаще.

Назначается особая диета на основе риса, молочных продуктов, картофеля и фруктов. Вместо белого хлеба рекомендуется есть чёрный. Следует ограничить в рационе капусту, жирные блюда, макаронные изделия.

Причины бесплодия после паротита

В большинстве случаев охрит после свинки обнаруживается, когда мужчина замечает у себя воспаление (значительное увеличение, покраснение) одного яичка, а затем, спустя несколько дней, и второго. При этом, прикасаясь к поражённым органам, к области промежности, он испытывает сильные болезненные ощущения. Осложнения в форме орхита случаются у больных паротитом приблизительно в 20% и требуют лечения под строгим врачебным контролем. Откладывать визит в поликлинику нельзя.

При данном заболевании обязательно следует обратиться за помощью к врачу

Иногда мальчики или подростки стесняются рассказать взрослым о столь интимной проблеме и надеются, что всё пройдёт само собой. Без соответствующей терапии заболевание способно привести к атрофии яичек и развитию бесплодия. Если у вас ребёнок (мальчик) переболел свинкой, следует объяснить ему о необходимости сообщать вам обо всех, в том числе интимных, недомоганиях.

Диагностика бесплодия

Диагностировать бесплодие возможно только у половозрелых пациентов. Для этого проводятся следующие анализы:

гистологическое исследование (изучение поражённых тканей);
УЗИ (ультразвуковое исследование) яичек;
спермограмма.

Диагностировать бесплодие можно, проведя полное обследование пациента

Причём, изучение параметров спермы: кислотности, время разжижения, вязкости, количества в ней сперматозоидов и их жизнеспособности, являются наиболее показательными. Перед сдачей спермы на анализ больному рекомендуется в течение недели воздерживаться от сексуальных контактов, не употреблять спиртного, не принимать , не посещать бань и саун.

В норме здоровая сперма должна содержать на 1 мл не менее 20 млн. сперматозоидов, из которых важно, чтобы 50% были умеренно подвижными, живыми. И не меньше, чем 15% активно подвижными, способными к оплодотворению яйцеклетки. При недостатке живых сперматозоидов оплодотворение затруднительно. А при их отсутствии – невозможно.

Методы лечения бесплодия после свинки

Если врач устанавливает, что пациент бесплоден, то назначается медикаментозная терапия препаратами: гормональными, биогенными, ангиопротекторами (корректорами микроциркуляции крови), иммуностимуляторами и проч. Проводится лечение химиотерапевтическими средствами. В тяжёлых случаях проводится хирургическая операция по удалению очагов поражения оболочек яичек.

В качестве профилактических мер против свинки наиболее эффективной считается вакцинация. Она уменьшает риск заражения вирусом до 85% и значительно снижает опасность развития осложнений, если вакцинированный всё же заболеет. Для долгосрочной защиты необходимо ввести 2 дозы вакцины:

в период 12-18 месяцев после рождения;
в возрасте 2-6 лет.

Если человек не был вакцинирован в указанные сроки, то допускается введение дозы ему в любое время. Переболевшие паротитом обычно приобретают стойкий иммунитет на всю жизнь. Но в некоторых случаях этого не происходит. Тогда вакцинация тоже будет не лишней.

После перенесенной в детстве свинки? Давайте разберемся с этим вопросом.

Эпидемический паротит, который еще имеет название свинка, является инфекционным заболеванием. Его главным признаком является поражение слюнных желез, которые находятся около уха. На данный момент далеко не всем известно, что есть определенная связь между свинкой и .

Как правило, частыми жертвами заболевания являются дети, возраст которых составляет от 3 до 15 лет. Взрослые мужчины заболевают значительно реже. Причиной болезни становится вирус, проникающий с организм человека через носоглотку, а затем стремительно развивающийся в кровеносной системе. Вирус сразу поражает разные железы, и довольно часто под прямым ударом оказываются половые железы, в частности мужские яички.

Связь свинки с бесплодием

Самая главная опасность такого заболевания заключается в том, что ни один врач не в состоянии дать точного прогноза относительно того, какие железы будут поражены больше всего. Потому нет никаких методов лечения на данном этапе. Но при этом, когда есть явные признаки пораженного органа, это свидетельствует о том, болезнь сильно развилась, и даже современные лекарства оказываются беспомощными. В случае поражения яичек, это видно сразу, так как присутствует небольшое опухание самого яичка, также наблюдается небольшое покраснение и болевые ощущения. Буквально через несколько дней после воспаления яичка (орхит) переходит на вторую железу. В некоторых случаях оба яичка могут быть поражены сразу.

Симптомы заболевания

Как правило, заболевание начинается примерно через пять или семь дней после первых признаков свинки. При появлении симптомов, которые были описаны выше, необходимо сразу обратиться к специалисту, который назначит лечение. Квалифицированный врач первое, что сделает – назначит разные антибактериальные препараты, которые станут отличной профилактикой появления очага воспаления разных патогенных микробов.

Важно обратить внимание, что нельзя обрабатывать мужские яички никаким препаратами, которые не были назначены специалистом, так как самая главная опасность для больных желез, это именно перегрев, который и вызывает бесплодие. Для того чтобы облегчить симптомы болезни рекомендуется делать компрессы с холодной водой, но не со льдом, также можно прикладывать к данной части тела грелку с прохладной водой или бутылку.

Осложнения и неправильное лечение

В некоторых случаях свинка может проявиться в виде воспаления яичек, а поражение слюнные железы могут дать о себе знать только через несколько дней. Кроме того, бывают случаи, когда орхит являлся единственным симптомом заболевания. Если запустить данный воспалительный процесс, не вылечив его до конца или долго не приступать к лечению, то вероятность мужского бесплодия значительно возрастает.

Если по какой-то причине болезнь появилась у взрослого человека, и половые железы были сильно поражены, бесплодие наиболее вероятно. Как правило, для полного подтверждения диагноза специалист назначает анализ спермы.

В самом запущенном случае паротит в состоянии привести к отмиранию некоторых тканей, а также к полной гибели яичка. Но это крайний случай, так как своевременно назначенное лечение и полное соблюдение всех рекомендаций врача поможет избежать осложнений.

Детские инфекции способны доставить массу неприятностей, в том числе и в виде осложнений, которые проявляются лишь в зрелом возрасте. Особенно пугает родителей свинка. Бытует мнение, что после нее мальчик непременно станет бесплодным. Так ли это, и какие меры стоит принять в случае заражения? Рассмотрим подробнее.

Что такое «свинка»?

Свинка - это простонародное название эпидемического паротита. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус начинает активно размножаться в железистых тканях: поджелудочной, щитовидной, половой и слюнной. Железы, отвечающие за секрецию слюны в ротовую полость, поражаются сильнее всего - как подчелюстные, так и околоушные. Их увеличение, из-за которого лицо приобретает характерную округлую форму, - самый яркий симптом свинки. К сопутствующим признакам относят также:

повышение температуры тела вплоть до 40 °С;
головные боли;
сонливость;
лихорадку;
боли в суставах и мышцах;
неприятные ощущения в горле и ушах при разговоре и пережевывании пищи;
усиленное слюноотделение.

Такая симптоматика сохраняется в течение 3-9 дней, а затем болезнь обычно идет на спад. Свинкой чаще всего болеют дошкольники в возрасте от 3 до 6 лет, а также подростки в период полового созревания. У них инфекция протекает тяжелее. Среди взрослых заболевание также встречается, хоть и намного реже. При этом мальчики и мужчины заражаются в 1,5 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

В 30-40 % случаев свинка протекает в скрытой форме. Поэтому больного не всегда удается изолировать от контактов с окружающими. Для защиты от эпидемического паротита разработана специальная вакцина. После такой прививки иммунитет сохраняется в течение 12-15 лет. На сегодняшний день это единственный эффективный путь профилактики.

После перенесенной болезни формируется пожизненный иммунитет - вторично заразиться свинкой невозможно.

Что делать, если мальчик (мужчина) заболел свинкой?

Несмотря на то, что эпидемический паротит нуждается лишь в симптоматическом лечении (обезболивающими и жаропонижающими средствами), обязательным является постоянное наблюдение лечащим врачом. Больному эпидпаротитом необходим полный покой и постельный режим, а также обильное питье, чтобы вывести из организма токсические продукты распада вирусов. Облегчают состояние и теплые сухие компрессы на шею, а также полоскания ротовой полости антисептическими препаратами (настоем ромашки, фурацилином).

За температурой тела необходимо следить особенно тщательно. Любой резкий скачок может сигнализировать о начале развития осложнений, в том числе и острого воспалительного процесса в яичке - орхита. Очень уязвимы мальчики-подростки, которые в отличие от малышей, могут постесняться рассказать родителям о появлении болезненных ощущений в интимной области.

Орхит отличается следующими симптомами:

заметное увеличение (практически в 3 раза) одного или сразу обоих яичек;
высокая температура и лихорадка;
рвота;
сильные боли в яичках с иррадиацией в нижние сегменты живота;
аномальное покраснение мошонки.

В случае присоединения орхита врачи назначают следующие меры:

Гормональные средства, позволяющие быстро снять отек. Это помогает избежать полной гибели тканей яичек.
Новокаиновые блокады семенных канатиков.
Цитостатические препараты для предупреждения развития опухолевых процессов.
Ношение мошоночного бандажа для того, чтобы приподнять пораженную зону.
Антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Важно! Прикладывать на мошонку тепло в виде компрессов и всевозможных разогревающих мазей в случае орхита категорически противопоказано.

Последствия эпидемического паротита

Свинка опасна, прежде всего, тяжелыми осложнениями. При этом они часто проявляются по прошествии многих лет. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть тяжелые патологии центральной нервной системы, панкреатит, нефрит, артрит, диабет, менингит, энцефалит и даже глухота. У мальчиков и мужчин высока вероятность развития орхита, а также эпидидимита (поражения придатков, ведущего к нарушению сперматогенеза и полному бесплодию).

Внимание! Запущенные формы орхита могут стать причиной полной атрофии тканей яичек, а также развития гнойного абсцесса.

Кроме того, свинка провоцирует у мужчин и иные нарушения:

простатит;
образование тромбов в венах таза;
приапизм: длительные и болезненные приступы эрекции, не связанные с сексуальным возбуждением.

Какова вероятность бесплодия после перенесенной свинки?

Орхит, спровоцированный эпидемическим паротитом, может вызвать нарушения репродуктивной функции: азооспермию (полное отсутствие мужских половых клеток) и олигоспермию (существенное уменьшение количества сперматозоидов). При этом мужчина не будет знать об этом факте до того самого момента, пока не решит обзавестись потомством.

Свинка, перенесенная в детском возрасте, грозит бесплодием в 20-25 % случаев. А вот для взрослых мужчин эпидемический паротит намного опаснее - вероятность нарушений репродуктивной функции составляет 60-70%. При двухстороннем воспалении яичек риски в два раза выше.

Лечится ли бесплодие после свинки?

Необратимое бесплодие, потерю потенции и развитие опухолевых процессов все же диагностируют редко. В большинстве случаев благодаря достижениям современной медицины ситуацию можно скорректировать с помощью гормональной терапии или оперативного вмешательства.

Для комплексной диагностики мужчине необходимо будет пройти такие обследования:

Спермограмма: анализ семенной жидкости, выявляющий количество активных здоровых сперматозоидов, способных самостоятельно достичь яйцеклетки.
Ультразвуковое исследование мошонки, необходимое для определения границ некротизированных участков в яичке.
Биопсия тканей яичек: если были выявлены подозрительные новообразования, пункция даст возможность уточнить их характер.

После всех исследований уролог-андролог подберет оптимальную схему лечения. Терапия обычно включает:

Гормональные препараты (например, Фортинекс и Тамоксифен).
Средства, улучшающие микроциркуляцию крови в яичках и оказывающие положительное влияние на потенцию (Адриол);
Витаминные комплексы для мужчин, повышающие секрецию сперматозоидов и увеличивающие их подвижность (прежде всего - это витамины А, С, В, Е).
Растительные стимуляторы иммунитета (настой женьшеня, аралии);
Оперативное иссечение участков разросшейся соединительной ткани яичек.

Если консервативное лечение и хирургическая операция не были результативными, остается еще один вариант - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (метод ИКСИ). Для этой процедуры достаточно отобрать всего один здоровый сперматозоид.

При полной необратимой стерильности мужчины супружеской паре могут порекомендовать процедуру ЭКО с инсеминацией спермой донора.

Итак, эпидпаротит - состояние, которое действительно угрожает нарушениями репродуктивной функции у мужчин. Во избежание заражения не стоит пренебрегать профилактической вакцинацией. А если свинка все же атаковала ребенка или взрослого мужчину, течению болезни необходимо уделить пристальное внимание. Лечение обязательно должно проходить под контролем специалиста. Только таким образом можно избежать тяжёлых осложнений и бесплодия.

Специально для - Елена Кичак

Эпидемический паротит или, в просторечии «свинка» - вирусная инфекция, поражающая железистые ткани организма. Чаще всего это клинически проявляется воспалением околоушных слюнных желез, отек которых и создает характерную форму лица, давшую название болезни. Паротит опасен осложнениями, такими как , серозный менингит, мастит (причем как у девочек, так и у мальчиков). Одно из относительно частых осложнений у мужчин - , который может привести к бесплодию.

К счастью, эпидемии паротита миновали благодаря всеобщей вакцинации: после того, как в 1981 году прививка была включена в календарь, заболеваемость снизилась в 600 раз. К несчастью, поствакцинальный иммунитет длится в среднем около 20 лет.

И если орхит как осложнение болезни у детей развивается в среднем в 2% случаев, то у подростков уже 30%, а у мужчин старше 25 лет частота его достигает 50%.

Возбудитель болезни - парамиксовирус, передается воздушно-капельным путем, болеют только люди. Восприимчивость к нему у не привитых и не болевших достигает 100%. Инкубационный период от недели до 25 дней, в среднем 18-20 дней. Мальчики и мужчины заболевают в среднем вдвое чаще девочек и женщин. В довакцинальные времена были случаи, когда паротит буквально «выкашивал» действующие армии.

Заболевание начинается остро, температура достигает 38-40 градусов. В первый же день у большей части пациентов возникает характерное поражение околоушных слюнных желез, которое проявляется болью в этой области, шумом в ушах. Часто в процесс вовлекаются и остальные слюнные железы: подчелюстные и подъязычные. Лицо отекает, становится круглым. Отек максимально выражен на 2-3 день, потом начинает спадать, но процесс этот у взрослых продолжается до 2 недель (у детей в среднем неделю). Выражены симптомы интоксикации: слабость, головная боль, сонливость, мышечные боли.

Орхит развивается на 6-9 день болезни на фоне уменьшающегося воспаления слюнных желез. Снова поднимается температура, возвращается головная боль, появляется рвота.

Чаще всего (75-80%) поражается одно яичко. Оно резко отекает (кожа натянута, блестит), становится синюшным, появляется выраженная болезненность. Изредка вирусный орхит переходит в - если присоединяется бактериальная инфекция. Такое состояние требует срочной операции.

Лечение эпидемического паротита

Специфического, то есть, направленного на уничтожение возбудителя, лечения эпидемического паротита не существует. При неосложненном процессе терапия ограничивается противовоспалительными и дезинтоксикационными средствами.

В случае присоединения орхита используют:

гормональные противовоспалительные средства (преднизолон), позволяющие быстро снять отек, не допуская полной гибели яичка;
новокаиновые блокады семенного канатика - с той же целью;
цитостатики - чтобы не допустить развития антиспермальных антител;
как вспомогательный метод, облегчающий состояние при орхите, назначают ношение мошоночного суспензория.

Почему после свинки может развиться бесплодие?

Орхит, вызванный вирусом эпидемического паротита, чаще всего заканчивается выраженной в разной степени , в том числе сперматогенного эпителия. Причин этому несколько:

Отек тканей провоцирует ишемию (нарушение кровоснабжения) из-за их сдавливания.
Вирус поражает стенки мелких сосудов, что приводит к их тромбозу.
Еще одна причина - нарушение гематотестикулярного барьера, из-за чего возникает аутоимунная реакция. Белки сперматогенного эпителия, который окончательно формируется после полового созревания, «незнакомы» иммунной системе. Обычно они не проникают в кровь - для этого и существует гематотестикулярный барьер. Воспаление повреждает его, что может вызвать появление антиспермальных антител.

Какова вероятность бесплодия после перенесенной свинки?

Считается, что бесплодие после перенесенного орхита возникает только после двустороннего воспаления. Тем не менее, это около четверти всех случаев мужского бесплодия. По данным спермограммы у таких мужчин обнаруживается