После осложненного родового процесса мышцы тазового дна теряют свою эластичность, и у молодой роженицы может возникнуть недержание мочи. Непроизвольное подтекание биожидкости также характерно для климакса, когда стареющий женский организм претерпевает ряд изменений. При слабом мышечном аппарате тазового дна недержание мочи возникает при кашле, чихании, физической нагрузке. Ухудшение тонуса мочеиспускательного канала только усугубляет проблему — связки уретры растягиваются ещё больше, провоцируя дальнейшее развитие инконтиненции.

Классификация заболевания

Медики разделяют недержание мочи по признакам. Классифицируют:

1. Стрессовое недержание из-за повышенного внутрибрюшного давления.
2. Ургентную инконтиненцию, при котором к мочеиспусканию непроизвольно возникают очень сильные позывы.

Стресс, как показывает практика, часто становится основной причиной появления непроизвольного испускания мочи даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Симптомом недержания мочи является внезапный резкий позыв к испусканию, после чего возникает непроизвольное подтекание из уретры. На сегодняшний день этот вид недуга наиболее распространён среди людей. Моча также может выделяться из уретры после усиления абдоминального давления (например, при чихании и кашле).

Ургентная инконтиненция появляется, когда присутствуют нестабильность мочевого сфинктера, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, патология подвижности шейки мочеполового органа, слабость мышц тазового дна. В результате различных отклонений нарушается целостность нервномышечной структуры уретры и мочевого пузыря. Для ургентного мочеиспускания характерны гиперактивность стенок пузыря и сокращение мышечных стенок при его наполнении.

Перенапряжение связочного аппарата уретры после тяжёлого, травматического родоразрешения – основной фактор развития недержания мочи у представительниц женского пола.

У некоторых женщин инконтиненция – неотъемлемый признак старения организма. Заболевание очень сильно распространено среди женского населения планеты. Изменения в органических структурах мочеполовой системы развиваются с возрастом. Если женщина рожала, её связки влагалищных мышц, уретры и тазового дна со временем утрачивают эластичность.

По шкале тяжести заболевания недержание мочи классифицируют на заболевание лёгкой, средней и тяжёлой степени. Симптомы недуга возникают из-за нарушения анатомического соотношения органов женского таза. При стрессовом недержании смещается проксимальная уретра. На фоне изменений в органических структурах мочеиспускательного канала происходит опущение передних стенок влагалища. В результате сфинктер утрачивает свою сократительную способность, а мышечные волокна аппарата разрушаются.

Причины развития

Заболевание связано с дислокацией и ослаблением мочеиспускательного канала и его связочного аппарата. Чтобы моча удерживалась, необходимо определённое уретральное давление. При его нарушении развивается непроизвольная утечка биожидкости. Показатели уретрального давления из положительных становятся отрицательными. Под воздействием постоянных физических нагрузок и климакса недуг прогрессирует.

Основными причинами развития заболевания являются:

• сложные роды;
• хирургическое вмешательство в тазовые структуры;
• воздействие облучения;
• неврологические недуги;
• аномалии и патологии.

Способствовать прогрессу недуга могут такие факторы, как избыточный вес, приём определённых медикаментов, расстройства желудочно-кишечного тракта, менопауза, инфицирование мочевыводящих каналов. При сборе анамнеза заболевания врач уделяет внимание таким особенностям, как наличие тяжёлой физической работы, варикозного расширения вен, соматических и анатомических патологий.

Нередко недержание мочи у женщин проявляется подкапыванием и подтеканием. Это связано со слабостью сфинктера и связочного аппарата уретры. Влиять на развитие недуга могут различные нарушения в мочеточнике, влагалище, уретре.

Чтобы устранить проблему, требуется обратиться за помощью к урологу-андрологу. Для полной диагностики заболевания врач после сбора анамнеза назначает уродинамическое обследование, проведение цистометрии и электромиографии. Выполняются соответствующие тесты, УЗИ мочевого пузыря, исследование влагалища и шейки матки.

Медикаментозная терапия

Для лечения стрессового недержания мочи назначаются средства, повышающие тонус мышечных структур. Адренергические лекарства укрепляют мышцы тазового дна и устраняют их слабость. Приём медикаментов целесообразен при гиперактивности мочевого пузыря. Также в комплексной терапии применяются эстрогены и антидепрессанты, которые усиливают сокращение мускулатуры.

Медикаменты оказывают на ткани мочевого пузыря благоприятное воздействие и повышают тонус тазового дна. Обычно женщинам назначается препарат Дриптан, но выбор лекарственного средства для устранения проблемы зависит от особенностей недуга и его степени тяжести. Под воздействием назначенного препарата происходит расслабление структур мочевого пузыря, устраняются позывы к мочеиспусканию, уменьшается количество посещений санузла.

Дриптан обладает мощным спазмолитическим и миотропным воздействием. Он полностью расслабляет детрузор, а именно данная мышца отвечает за сокращения мочевого пузыря. В результате терапии лекарственным средством увеличивается вместимость полости пузыря, снижается число сокращений мышц тазового дна, стабилизируются функции сфинктера. Судить о результатах терапии можно только через 1,5 месяца постоянного приёма медикаментов.

В некоторых случаях возможно назначение таких лекарственных препаратов, как Троспиум хлорид, Толтеродин, Оксибутин. Эти лекарства устраняют гиперактивность мочевого пузыря. Схема лечения требует грамотного подбора дозы. Препарат Оксибутинин обладает анестезирующим эффектом и оказывает спазмолитическое воздействие. Обычно назначают данное лекарство по 2,5 – 4 мг дважды в день. При наличии инфекции мочевыводящих путей принимаются антибиотики.

Чтобы лечение дало положительный результат, его требуется сочетать с выполнением интимной гимнастики. Упражнения Кегеля и грузики помогают устранить слабость мышц влагалища и уретры. Подобная терапия разработана специально для стимуляции мускулатуры тазового дна.

Комплекс упражнений

Для укрепления мышц промежности упражнения Кегеля следует сочетать с известным гимнастическим комплексом. Полезно выполнение таких поз, как «берёзка», «ножницы», «велосипед». Также в течение дня следует носить небольшой мячик между ног, зажав его достаточно высоко.

Женщинам, страдающим недержанием мочи, требуется ежедневно выполнять интимную гимнастику кегеля. Этот комплекс упражнений был разработан специально для устранения симптомов инконтиненции. Ежедневные тренировки мышц тазового дна позволят избежать операции и улучшат тонус связочного аппарата уретры.

Комплекс включает такие упражнения для структур уретры:

• сжать мышцы влагалища и поднять их вверх, удерживать в данном положении, считая до 10;
• полностью расслабить влагалище и мышцы тазового дна, считать до 10;
• повторить напряжение и поднятие мышц, а после расслабление.

Чередование упражнений помогает повысить эластичность и тонус аппарата уретры. Комплекс можно использовать в период беременности и при климаксе, для профилактики и устранения недержания мочи и каловых масс.

Интимная гимнастика включает различные сдавливания и напряжения влагалищных мышц. Она весьма благоприятно влияет на состояние уретры. Для повышения тонуса аппарата тазового дна, можно использовать также такое упражнение:

• ввести указательный палец в полость влагалища;
• сильно сжать палец и удерживать давление около 10 секунд.

Полезно выполнять быстрые сжатия и сокращения влагалища. Сжимания-разжимания влагалищных стенок проводятся не менее 10 раз. Постепенно можно увеличивать время сжатий и расслаблений, а также количество подходов.

Удерживание грузиков

Хорошим способом побороть недержание мочи является удерживание грузиков вагинальными мышцами. Для улучшения тонуса мышечного аппарата уретры и влагалища берут грузы весом до 50 граммов. Грузик следует поместить в полость влагалища и ходить с ним по дому, выполняя привычные дела. Носить грузик внутри влагалища требуется около 3-4 раз в течение дня.

В самом начале такой терапии необходимо использовать грузы с минимальной массой, далее вес изделий увеличивают. Упражнение помогает укрепить мышцы тазового дна и прекратить непроизвольное подтекание жидкости из уретры.

Хирургическая помощь

При стрессовой и ургентной формах инконтиненции показана операция. Принятие решения о проведении операции должно быть после того, как медикаментозная терапия не помогла. Если лечение медикаментами не оказало должного результата на протяжении 3-х месяцев, то врач может назначить операцию. Существует большое количество различных оперативных методик для устранения недержания мочи. Некоторые из них являются малоинвазивными и достаточно эффективными.

Перед началом операции женщина должна пройти полное обследование и подготовиться к хирургическому вмешательству. Учитывается возраст пациентки, особенности её организма, наличие хронических заболеваний. Операция позволяет:

• устранить симптомы ургентности;
• восстановить нормальное испускание мочи;
• ликвидировать анатомические смещения уретры и органов малого таза.

В современной медицине широкое развитие получило применение искусственных трансплантатов – проленовых петель. Подобное хирургическое вмешательство – основной метод решения проблемы. В процессе операции хирург использует изогнутую иглу, петля вводится под уретру, что обеспечивает поддержку канала. Врач фиксирует петлю в нужном положении и проверяет её сцепление с окружающими тканями. Далее петля выводится на брюшную переднюю стенку. При другом способе петля выводится через зону паха.

Избежать ошибок при оперативном вмешательстве помогает трёхмерное изображение нужной полости на экране. Врач грамотно ликвидирует пролапс гениталий и уретры, устраняет сфинктерную недостаточность и корректирует анатомическое расположение мочеиспускательного канала.

Проленовое изделие не отторгается женским организмом и служит достаточно долго для поддержки мочеиспускательного канала. Постепенно петля обрастает тканью, что формирует дополнительную основу для уретры. Операция является несложной и не требует долгого пребывания пациентки в стационаре. Она не оставляет рубцов и неприятных следов.

После хирургического вмешательства женщине противопоказаны сильные физнагрузки и спортивные занятия. Также необходимо воздержаться на пару месяцев от половой жизни. Существенный положительный эффект даст полное соблюдение врачебных предписаний. В восстанавливающем периоде может быть назначена определенная медикаментозная терапия.

Физиотерапия

Хорошо помогают укрепить мышцы тазового дна физиотерапевтические процедуры. Аппаратное лечение помогает стимулировать детрузор пузыря. В терапии заболевания применяются:

• электрофорез с использованием спазмолитиков;
• парафинотерапия;
• воздействие ультразвуком;
• УФ-облучение необходимых зон;
• миостимуляция мышечных структур;
• СМТ – терапия;
• гальваническое воздействие.

При электрофорезе используют растворы атропина, эуфиллина, платифиллина. Плотность тока регулируется с помощью аппарата. Для устранения проблемы назначается не менее 12 процедур. После прохождения полного курса у 20% женщин наблюдается прекращение подтекания мочи днём.

Хорошо помогают справиться с недугом аппликации с парафином. Они оказывают на нужные зоны спазмолитическое воздействие и расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. При лечении используют парафин, нагретый до 45 градусов. Аппликацию требуется держать около 40 минут. Курс парафинотерапии – не менее 10 процедур.

Лечение ультразвуком – способ навсегда избавиться от недуга без операции. Под воздействием ультразвуковых волн улучшается кровоснабжения тазового дна и сфинктера пузыря. Стимулируются мышечные волокна уретры, укрепляется связочный аппарат мочеиспускательного канала. Специальный аппарат помогает контролировать и регулировать длину ультразвуковых волн и их воздействие. Чтобы состояние уретры стабилизировалось, необходимо пройти не менее 12 процедур.

Миостимуляция нужных зон тазового дна – метод, который также поможет забыть о болезни. Подобное лечение провоцирует ритмическое сокращение мускулатуры сфинктера. Терапия укрепляет мышцы тазового дна и уретры, запускает нужные восстановительные процессы в функциях сфинктера.

Существуют также вегето-корректирующие способы лечения недуга. Применяется гальванизация глазнично-затылочной части, что способствует улучшению микроциркулияции головного мозга, спинного мозга и тазового дна. Хорошо помогает воздействие лазером на мочеполовые зоны, а также применение ультрафиолетового облучения ягодиц и поясницы. Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря можно устранить с помощью электросна. Аппликации различных грязей на зоны паха также способствуют укреплению и улучшению тонуса мускулатуры тазового дна.

Комплексные меры помогут устранить проблему при грамотном подходе. Недержание мочи можно вылечить. После ликвидации проблемы важно скорректировать здоровый образ жизни, научиться правильно распределять физические нагрузки. Восстановительный период требует определённых усилий. Необходимо отказаться от приёма алкоголя и курения, побольше времени проводить в прогулках на свежем воздухе. В качестве профилактики рецидива болезни нужно периодически выполнять гимнастику влагалищных мышц и другие упражнения из комплекса лечебной физкультуры.

Видео: недержание мочи у женщин после 50 лет

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Лекарство от недержания мочи у женщин после 40 лет

Способы лечения недержания мочи у женщин после 40 лет

Недержание мочи чаще всего развивается при:

• перенесенных травмах мускулатуры дна таза;
• операциях в брюшной полости (удаление матки или придатков);
• при опущении влагалищных мышц;
• стойком изменении тонуса мышц;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• травмировании гениталий;
• инфицировании мочевыводящих путей;
• перенесенных неврологических заболеваниях.

Для заболевания характерна следующая симптоматика:

• увеличение порции мочи в ночное время и уменьшение днем;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• подтекание даже при слабых физических нагрузках;
• сочетание недержания урины с одновременным выделением газов и кала.

• Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Недержание мочи у женщин - патология достаточно серьезная, но лечению поддается. Необратимый хронический характер наблюдается только у трети пациенток.

Недержание мочи у женщин требует комплексного подхода к лечению. При тяжелой форме или хроническом течении недуга применяются химические препараты. Схему лечения назначает только уролог, тщательно изучив анамнез больной женщины.

• Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли...

Высокоэффективными медикаментозными средствами считаются:

1. 1Эстрогены. Гормональные препараты показаны в период климактерической перестройки организма.
2. 2Симпатомиметики. Это препараты, влияющие на сократительную деятельность мышц (Эфедрин).
3. 3Антидепрессанты. Лекарства, снижающие напряженность мышц мочеполовой системы, а также успокаивающие нервную систему (Дуколситин, Имипрамин).

Энурез хорошо излечивается физиотерапевтическими процедурами. Обычно назначается курс лечения токами, тепловыми процедурами. Дополнительно может быть назначен массаж и лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы дна таза.

При недержании мочи женщины вынуждены отказываться от активного образа жизни, например, бега. В этом случае рекомендуется пессарий. Это приспособление, которое вводят во влагалище и фиксируют его. Оказывается давление на мочевой пузырь, урина собирается в пессарий. Но устройство не способно корректировать причины энуреза. Кроме того, постоянно его использовать нельзя. Это средство экстренной помощи.

Хирургический способ позволяет избавить женщину от проблемы на длительный период. Выполняется подтягивание мышц. От неконтролируемого мочеиспускания пациентка избавляется на несколько лет.

Фитотерапия может с успехом использоваться при лечении недержания урины. Результативны следующие рецепты:

1. 1Настойка семян обыкновенного репешка. Темную емкость заполнить на 1⁄4 часть семенами, долить натуральное красное вино, плотно закупорить. В течение 12 дней выдержать в темном месте, регулярно взбалтывая содержимое. Процедив, пить после приема пищи по 30 мл 3 раза в течение дня. Настойка эффективна при ночном недержании.
2. 2Лечебные ванны. Хорошо помогают ванны с эфирными маслами ели, сосны, можжевельника, мяты, сандала, лаванды и апельсина.
3. 3Прополисный мед. Объем прополиса в продукте пчеловодства должен быть не менее 10%. Мед следует рассасывать 3 раза в день.
4. 4Общеукрепляющие процедуры. При энурезе полезен прием контрастного душа, посещение сауны, закаливание организма с помощью холодных обтираний.

Самопомощь.

С большей частью неприятной симптоматики женщины после 40 лет могут справиться самостоятельно. Для этого требуется:

1. 1Пить больше жидкости, чтобы снизить концентрацию урины. В противном случае она сильнее будет раздражать слизистую мочевого пузыря.
2. 2Опорожнять пузырь полностью. Следить за наполнением и не позволять перенаполняться.
3. 3Убрать лишний вес. Отказаться от курения.
4. 4Исключить из рациона острую пищу, алкоголь, мед, шоколад. При запорах употреблять волокнистые продукты.
5. 5Реже поднимать тяжести, а при дефекации сильно не тужиться.

Недержание мочи - достаточно серьезная проблема. Но она легко разрешится, если помощь будет оказывать специалист.

nefrolab.ru

Недержание мочи у женщин после 40 лет – частая проблема, стесняться которой не стоит. Современные методики помогут справиться с подтеканием урины, вернув пациентам уверенность в себе. При первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу, он поможет подобрать правильное лечение.

В чем причина проблемы

Недержание мочи у женщин после 40 лет, причины весьма разнообразны, встречается достаточно часто. Согласно медицинской статистике, от недуга страдает около 45% женщин предменопаузального возраста. Болезнь может протекать неявно или дать о себе знать резким ухудшением самочувствия. Среди основных причин недуга:

• гормональный дисбаланс;
• избыточный вес и ожирение;
• частые роды, сопровождающиеся осложнениями;
• циститы и другие воспалительные заболевания;
• курение;
• возрастная атрофия мышц малого таза;
• хронические запоры;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов и их последствия;
• операции на органах малого таза;
• длительный прием сильнодействующих лекарств.

Врачи выделяют следующие формы болезни

1. Стрессовое или непроизвольное недержание. Возникает без позывов к мочеспусканию в любое время суток. Чаще всего встречается при кратковременном напряжении: подъеме тяжестей, чихании, смехе, резкой перемене положения тела.
2. Ургентное недержание (синдром гиперактивного мочевого пузыря). Позыв к мочеиспусканию возникает резко и не дает возможности опорожнить его в нормальных условиях.
3. Смешанное недержание. Совмещает оба вышеперечисленных варианта. Пациентка чувствует настоятельную потребность освободить мочавой пузырь во время кашля, смеха, резкого движения.
4. Ночной энурез. Вытекание мочи без ярко выраженного позыва, происходящая в состоянии покоя, обычно во время крепкого сна.
5. Постоянное подтекание. Обычно связано с приобретенной атрофией тазовых мышц. Может возникнуть после операции, травмы, резкого гормонального дисбаланса. Иногда причиной становится врожденная аномалия, усугубившаяся с возрастом (например, смещение мочеточника).
6. Подкапывание. Длительное капельное вытекание после нормального опорожнения мочевого пузыря. Вызвано затеканием урины в дивертикулу уретры или влагалище. С возрастом может усиливаться.

Симптомы и проявления

Понять, что пришло время обращаться к врачу, несложно. Сначала женщина может замечать единичное подтекание. Постепенно проблема возникает все чаще. Кроме непроизвольного отделения мочи на болезнь указывают следующие симптомы

• неприятный запах;
• зуд и жжение в уретре, связанное с постоянным раздражением;
• отеки и покраснения наружных половых органов;
• незначительные воспаления;
• кратковременное повышение температуры;
• общее ухудшение самочувствия.

Неприятные ощущения могут быть не только физическими, но и психологическими. Женщина чувствует постоянное беспокойство, боится расслабиться, старается постоянно контролировать самые незначительные позывы. Это может привести к неврозу и даже депрессии. Не случайно в программу терапии входит не только прием медикаментов, но и занятия с психологом.

Методы диагностики

При первых тревожных признаках необходимо обращение к терапевту, который может выдать направление к узким специалистам. Сначала врач собирает анамнез, обобщая информацию о родах, прерываниях беременности, инфекционных (в том числе венерических) заболеваниях, травмах и операциях. Необходимо сдать анализ крови для исключения таких опасных недугов как сахарный диабет или инсульт.

После этого женщина посещает гинеколога и сдает мазок из каналов шейки матки и влагалища. Следующий этап – УЗИ мочевого пузыря и почек. После этого врач с помощью серии тестов оценивает количество выделяемой мочи, измеряет тонус мышц промежности и давление в мочеиспускательном канале.

Варианты лечения

Объяснить, как лечить недержание мочи после 40 лет, способен только врач. Терапия зависит от вида недуга, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний. При стрессовом недержании, не связанными с позывами к мочеиспусканию, рекомендуется малоинвазивное оперативное вмешательство. Существует много разнообразных методик, но особенно эффективно петлевое удержание. После операции женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегая переохлаждений, которые могут привести к рецидиву.

Если пациентка не готова к операции, ей предложат консервативную терапию. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция органов малого таза, терапия биологической обратной связи. В предменопаузу рекомендуется гормональное лечение. Оно не только прекращает непроизвольное подтекание мочи, но и улучшает общее состояние пациентки.

При гиперактивном мочевом пузыре женщинам назначается медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой. Оперативное вмешательство таким больным противопоказано. Ночное недержание мочи у женщин после 40 тоже лечится лекарствами. Одновременно назначается поведенческая терапия и физиотерапия.

Из медицинских препаратов чаще всего прописывается Дриптан. Он гасит импульсы со стороны нервной системы, одновременно расслабляя мышцы мочевого пузыря. Курс и дозировку назначает врач, самолечение категорически запрещено. Злоупотребление лекарствами может ухудшить состояние пациентки, переведя болезнь из острой фазы в хроническую.

Специально для женщин разработаны супервпитывающие ежедневные прокладки, способные вместить значительное количество мочи. Они предохраняют одежду, устраняют неприятный запах и возвращают чувство уверенности. В аптеках можно подобрать изделия нужного размера и степени впитываемости, предназначенные для дневного или ночного времени. Их нужно часто менять, чтобы предупредить воспаления и раздражения половых органов.

Обязательный пункт терапии – правильное питание. Женщина должна есть больше фруктов, овощей, а также нежирных кисломолочных продуктов, активизирующих полезную микрофлору. Желательно сократить количество животного белка, полностью исключить жирные блюда, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь, способный спровоцировать обострение.

Недержание мочи у женщин после 40 лет, лечение которого нужно вести под наблюдением врача, встречается очень часто. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет снять самые неприятные симптомы, а через некоторое время полностью избавиться от проблемы. При своевременной терапии рецидивы и осложнения встречаются редко.

posle-40-let.ru

Недержание мочи у женщин после 40 лет

• Причины
• Виды недержания
• Стрессовое
• Ургентное
• Медикаментозное лечение

У женской половины человечества такая проблема, как недержание мочи, возникает гораздо раньше, чем у мужчин. Как правило, данное явление возникает примерно в 45-50 лет.

Начать нужно, прежде всего, с лечения причины недержания мочи у женщин после 40 лет.

С возрастом мышцы тазового дна сильно ослабляются, что и приводит к появлению такой проблемы. Большинство людей уверены, что непроизвольное мочеиспускание – это патология, свойственная сугубо пожилым людям. Однако из-за многочисленных факторов она может развиваться гораздо раньше. Женщины, перенесшие за всю жизнь не одни роды, сталкиваются с такой деликатной проблемой в несколько раз чаще. Но не только в этом причина недержания мочи у женщин после 40 лет.

Причины

От подобной неприятности страдают не только дамы зрелого возраста, но и молодые девушки. Так, например, во время последних месяцев беременности у женщины могут неоднократно случаться эпизоды непроизвольного мочеиспускания. Это обусловлено тем, что увеличенная в размерах матка начинает сильно сдавливать мочевой пузырь. Нередко заболевание проявляется уже после родов, особенно если процесс был очень быстрым, тяжелым или роды были не первыми по счету.

Однако вернемся к причинам недержания мочи у женщин после 40 лет. Непроизвольное мочеиспускание в этом возрасте крайне редко возникает по причине беременности или последующих родов, поскольку репродуктивная функция женщины после 40 постепенно затухает. Более распространенными факторами, влияющими на недержание мочи, служат:

• Курение;
• Частые запоры;
• Избыточный вес;
• Наследственность.

Существует мнение, что лечение недержания мочи у женщин после 40 лет невозможно. Видимо, поэтому к врачам с подобными проблемами обращаются не более 1/3 з тех, кто страдает от этого недуга. К сожалению, самостоятельно непроизвольное мочеиспускание не проходит, со временем лишь прогрессируя и приобретая хроническую форму. Однако патологию можно и нужно лечить. Один из самых простых способов – это использование специальных прокладок, впитывающих влагу в разы лучше, чем те гигиенические средства, которые принято использовать во время менструации.

Виды недержания

Но прежде, чем приниматься за лечение недержания мочи у женщин после 40 лет, необходимо определить тип заболевания. В зрелом возрасте, по наблюдениям врачей, чаще всего возникают две формы непроизвольного мочеиспускания – стрессовое и ургентное.

Стрессовое

Эпизоды неконтролируемого выделения мочи возникают во время смеха, кашля или чихания, при поднятии тяжелых предметов. Кроме того, причинами стрессового недержания мочи у женщин после 40 лет могут быть опущение тазовых стенок влагалища, гинекологические операции и травмы промежности;

Ургентное

В тех случаях, когда видимых причин для возникновения проблемы нет, но непроизвольное мочеиспускание возникает сразу же после внезапного желания посетить дамскую комнату, врачи говорят об ургентном недержании. Частыми его причинами служат травмы и болезни спинного или головного мозга, инфекции нижних мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Выбор то или иной схемы лечения недержания мочи у женщин после 40 лет зависит от формы заболевания и тяжести его течения. Кроме того врач должен учитывать особенности анатомии органов малого таза. Как правило, лечение почти всегда начинают с выполнения укрепляющих мускулатуру тазового дна и брюшного пресса упражнений. Наиболее известными являются упражнения Кегеля, которые можно выполнять в любом месте и в любое время, незаметно для окружающих.

В качестве медикаментозных способов лечения недержания мочи у женщин после 40 могут быть использованы физиотерапия (электрофорез и электромиостимуляция), а также лекарственные препараты для борьбы с первопричиной проблемы. Кроме того не лишним будет отказаться от курения и избавиться от лишнего веса, устранить запоры при помощи сбалансированной диеты, в которой преобладает пища растительного происхождения, в том числе и свежие фрукты и овощи. Также следует как можно чаще посещать туалет: сначала каждый час, даже если желание опорожнить мочевой пузырь отсутствует, а затем увеличить интервал до 2-3 часов.

Недержание мочи - это непроизвольное, не поддающееся контролю выделение мочи, с которым может столкнуться каждый человек. Чаще всего эта проблема возникает у женщин из-за особенностей анатомического строения. По данным статистики около 40% женщин после 40 лет, и около 60% женщин после 50 лет страдают недержанием мочи. Вернее имели хотя бы какой-то период в жизни, когда недержание мочи было.

Несмотря на кажущуюся несущественность данной проблемы, недержание мочи влияет на все стороны жизни женщины, существенно ограничивая свободу перемещения и снижая качество жизни. Очевидное нежелание пациенток жаловаться на недержание мочи часто сочетается с отсутствием интереса медиков к этой проблеме. По данным многочисленных опросов, не более 60% докторов при сборе анамнеза не задают пациенткам вопроса об удержании мочи. Очень часто больные советуются по поводу недержания мочи друг с другом, а не с врачом, что приводит к тому, что недержание мочи воспринимается как нормальное явление многими женщинами, особенно пожилого возраста, и даже как что-то неизбежное в постменопаузе.

Основные причины возникновения НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ у женщин.

Осложненные, травматические или многократные роды;
- Операции на органах малого таза;
- Занятие тяжелой атлетикой и другими видами спорта;
- Тяжелый физический труд;
- Ожирение;
- Хронические воспалительные заболевания;
- Гормональная перестройка в постменопаузе;
- Травмы спинного мозга;
- Рассеянный склероз;
- Сахарный диабет;
- Опухоли;
- Лучевая терапия по поводу злокачественных опухолей женских половых органов;
- Аномалии развития
- Гиперактивный мочевой пузырь и др.

Прежде чем говорить о механизмах развития недержания мочи, остановимся на краткой анатомии (рис. 1).

Рис. 1. Анатомия структур, участвующих в удержании мочи, у женщин

Процессы удержания мочи зависят от баланса между давлением, которое оказывается со стороны мочевого пузыря и брюшной полости, а также "силами сопротивления" - сфинктерами уретры и ее правильным анатомическим положением.

Можно выделить три основные группы причин недержания мочи у женщин:
. Нарушения взаимного расположения тазовых органов (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других органов тазового дна) или чувствительности их нервных окончаний. Такие состояния возникают после осложнённых или многократных родов, операций на органах малого таза, занятий тяжёлой атлетикой и другими видами спорта, при ожирении, хронических воспалительных заболеваниях. Нормальное мочеиспускание обеспечивает работа мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, их мышц, а также фасций и связок, которые удерживают мочевой пузырь и мышцы таза.
. Во время климакса происходит гормональная перестройка, которая вызывает старение тканей, атрофию (истончение) слизистых оболочек органов мочеполовой системы, мышц, связок таза, что способствует недержанию мочи.
. Изменения со стороны нервной системы, сопровождающиеся нарушением работы тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, отклонения в развитии).

Существуют три основные формы недержания мочи
. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении)
. Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь)
. Сочетание перечисленных двух форм называют "Смешанным недержанием мочи"
. Третий, наиболее редко встречающийся вид недержания мочи - парадоксальная ишурия (рис. 2)

Рис. 2. Механизмы неудержания мочи

Отдельной формой недержания мочи является парадоксальная ишурия. Она наступает в результате длительной задержки мочи, когда чрезмерно растягивается не только мышечная стенка мочевого пузыря, но и сфинктеры, и моча, поступающая в переполненный мочевой пузырь, непроизвольно, каплями выделяется наружу. Наиболее частой причиной парадоксальной ишурии у женщин является сужение уретры, в том числе связанное с гиперкоррекцией при выполнении слинговых операций (по поводу СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ).

При легких степенях стрессового недержания мочи можно применять "подтяжку" субуретральной зоны с . Вариант лазерного лифтинга влагалища описан по ссылке.

Также возможна временная коррекция нетяжелых степеней стрессового недержания мочи путем введения под уретру филлеров (обычно гиалуроновая кислота высокой плотности).

В большинстве случаев недержания мочи при напряжении наилучшим и самым стойким эффектом обладает хирургическое лечение . На сегодняшний день существуют различные варианты операций: эндоскопические, лапароскопические, методы подвешивания шейки мочевого пузыря и малоинвазивные петлевые (слинговые) операции с использованием систем TVT и их аналогов.

Сегодня в оперативной гинекологии широко применяются синтетические материалы. В хирургии тазового дна у пациенток с дефектом соединительной ткани это особенно актуально, так как использование собственных тканей для репозиции аномалий положения матки повышает риск развития рецидива пролапса.

В 1995 году U. Ulmsten предложил операцию TVT — новый метод лечения недержания мочи при напряжении с использованием свободной от натяжения проленовой петли, проведенной позадилонно под уретрой. Автором был разработан комплект инструментов, значительно упрощающий вмешательство. Проленовая лента, помещенная в полиэтиленовый чехол при помощи специальных перфораторов проводится позадилонно со стороны влагалища под уретрой, после позиционирования ленты защитный чехол удаляется, свободные отрезки протеза отрезаются и погружаются под кожу, раны влагалища и кожи ушиваются.

С 2002 года широко применяется метод TVT obturator - трансобтураторный доступ уретропексии синтетической петлей. Имея сходные с TVT результаты, операцию отличает минимальный риск интраоперационных осложнений: перфорации мочевого пузыря, инфекционные и геморрагические осложнения.

Важным условием применения синтетических сетчатых протезов в хирургии тазового дна является необходимость не только осуществлять механическую поддержку, но и «подстраиваться» к работе тазовых органов, обеспечивая хорошие функциональные результаты, а именно осуществление специфических функций прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, влагалища.

Максимально целесообразным методом хирургического лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции с применением синтетических субуретральных петель (системы TVT). Такие операции практически не имеют осложнений, очень эффективны и просты. Пациентке достаточно 24-48 часов находиться в клинике, после чего она практически сразу возвращается к обычной деятельности и качественно новой жизни. Благодаря инновационным системам TVT и прогрессивным неравнодушным докторам с 2001 г. миллионы женщин получили возможность начать комфортную жизнь заново без ограничений и стеснения .

Посмотреть мое видео одного из наиболее часто выполняемых гинекологами оперативных вмешательств при стрессовом недержании - операция TVT-o .

Метод обезболивания при операции TVT-o:

• общее в/в обезболивание с ИВЛ либо эндотрахеальный наркоз
• спинальная анестезия

Длительность пребывания в больнице:

• От 1 до 4 дней

Где проводят TVT-o:

• исключительно в стационаре

Какие осложнения возможны после операции TVT-o:

• боли в области внутренней поверхности бедра (менее 1%)
• гематомы в области размещения петли (серьезные очень редко)
• парадоксальная ишурия из-за избыточной коррекции (зависит от хирурга, очень редко при правильном выполнении)
• неэффективность по разным причинам (5-10%)
• инфекционные осложнения (менее 1%)

Какие анализы необходимы перед операцией TVT-o (приказ №620 МЗ Украины):

1. Группа крови, резус
2. Общий анализ крови + тромбоциты
3. Общий анализ мочи
4. Глюкоза крови
5. Коагулограмма
6. Электролиты, белки, печен., почечн. комплекс
7. Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
8. ЭКГ, терапевт
9. Флюорография
10. Мазок из влагалища
11. Цитограмма шейки матки

Уретропексия свободной синтетической петлей TVT или TVT-0 рекомендуется всем пациенткам со стрессовым недержанием мочи и женщинам со смешанной инконтиненцией в случаях, когда стрессовый компонент преобладает. Противопоказанием к операции является текущая или планируемая беременность. Ожирение не является противопоказанием к выполнению уретропексии свободной синтетической петлей TVT или TVT-0.

После операции всем пациенткам рекомендуется ограничение подъема тяжести в течение первых двух месяцев. При возникновении симптомов обструктивного мочеиспускания (невозможность начать мочеиспускание после появления позыва или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), особенно в первые дни после операции, необходимо обратиться к врачу.

Женщины с пролапсом гениталий не должны допускать повышения внутрибрюшного давления в течение всей жизни. Для этого, по возможности, необходимо исключить запоры, физические упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления, обострение хронических бронхо-легочных заболеваний, подъем тяжести и т. д.

Пациентки предупреждаются о том, что петлевая пластика свободной синтетической петлей TVT или TVT-0 не предупреждает риск возникновения у них симптомов гиперактивного мочевого пузыря в различные сроки после операции. Появление подобной симптоматики, возможно, потребует медикаментозного лечения. Для предупреждения императивных расстройств мочеиспускания у пациенток пери- и постменопаузального периода, наиболее подверженных риску развития этих симптомов, целесообразно назначение заместительной гормонотерапии или препаратов эстриола местно в сочетании с ноотропным препаратом пикамилоном, снижающим гипоксию детрузора, развивающуюся у большинства больных с возрастом.

При выполнении слинговых операций не стоит пренебрегать строгим соблюдением техники операции. Кажущаяся простота операции нередко приводит к печальным осложнениям . К одним из таких осложнений является гиперкоррекция, которая приводит к обструкции уретры, невозожности мочиться самостоятельно. К счастью, такие осложнения излечимы. Один из примеров рассечения петли после неудачной TVT-подобной операции можно посмотреть .

Профилактика стрессового недержания мочи.
Основой профилактики недержания мочи при напряжении являются специальные комплексы упражнений для интимных и тазовых мышц, и сбалансированная физическая активность. Женщинам после 40 следует тщательно регулировать интенсивность и характер физических упражнений, исключать поднятие тяжестей. Более всего подвержены развитию недержания мочи при напряжении женщины, рожавшие более 2-х раз и в большинстве случаев предотвратить развитие стрессового недержания мочи невозможно. В таких случаях при первых симптомах и подозрениях, следует обратиться к квалифицированному гинекологу или урологу, специалистам в области диагностики и лечения стрессового недержания мочи.

Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь).

Клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание (в сочетании или без ургентного недержания мочи), которое обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием и ноктурией. Синонимами ГМП являются ургентный синдром и синдром учащенного ургентного мочеиспускания.

Причиной учащенного и ургентного мочеиспускания у большинства больных является детрузорная гиперактивность -уродинамическое проявление, характеризующееся наличием непроизвольных сокращений детрузора (спонтанных или спровоцированных) во время фазы наполнения (Международное общество по удержанию).

Если у пациентки выявлено неврологическое заболевание (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.), то это нейрогенная детрузорная гиперактивность. Когда причина детрузорной гиперактивности не ясна, принято говорить об идиопатической детрузорной гиперактивности (по старой терминологии — нестабильность детрузора).

Детрузорная гиперактивность может быть выявлена у больных в разные сроки после операции TVT как новое расстройство мочеиспускания.
Появление ургентных (императивных) расстройств мочеиспускания с императивными позывами, поллакиурией, малообъемным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря или эпизодами недержания мочи у пациенток в различные сроки после операции могут имитировать рецидив стрессовой инконтиненции.

КУДИ, проведенное в разные сроки после операции, позволяет уточнить характер патологии и своевременно решить вопрос о медикаментозном лечении этих расстройств. При отсутствии возможности выполнения КУДИ или амбулаторного уродинамического мониторинга, позволяющего одновременно регистрировать ко¬лебания внутрипузырного, внутрибрюшного и детрузорного давлений, определять состояние замыкательного аппарата уретры и колебания внутриуретрального давления, следует ориентироваться на клинические симптомы заболевания.

Основным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является применение препаратов из группы М-холинолитиков (оксибутинин и прочие). Кроме того, используется метод биологической обратной связи, введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря при цистоскопии.

Наиболее известные препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря -дриптан (оксибутинин), детрузитол (толтеродин), спазмекс (троспиум хлорид).

Антихолинергические препараты блокируют мускариновые холинорецепторы в детрузоре, предупреждая и значительно снижая действие ацетилхолина на детрузор. Этот механизм и приводит к уменьшению частоты сокращения детрузора при его гиперактивности. В настоящее время известно пять видов мускариновых рецепторов (М1-М5), из них в детрузоре локализуются два — М2 и М3.

Детрузитол (тольтеродин) — конкурентный антагонист мускариновых рецепторов, обладающий высокой селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря по сравнению с рецепторами слюнных желез. Хорошая переносимость препарата позволяет применять его длительно у женщин всех возрастных групп. Детрузитол назначается по 2 мг дважды в день.

Спазмекс — антихолинергический препарат, являющийся четвертичным аммониевым основанием, оказыващий расслабляющее действие на гладкую мускулатуру детрузора мочевого пузыря как за счет антихолинергического эффекта, так и вследствие прямого антиспастического влияния за счет снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Механизм действия этого препарата заключается в конкурентном ингибировании ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Препарат обладает ганглиоблокирующей активностью. Активное вещество препарата — троспия хлорид, являясь четвертичным аммониевым основанием, обладает большей гидрофильностью, чем третичные соединения. Поэтому препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что способствует его лучшей переносимости, обеспечивая отсутствие побочных эффектов. Препарат назначают по 5-15 мг 2-3 раза в день.

Дриптан (оксибутинин) — препарат с сочетанным механизмом действия, так как наряду с антихолинергической активностью обладает спазмолитическим и местноанестезирующим действием. Препарат назначается по 2,5-5 мг два-три раза в день. Препарат нуждается в подборе дозы в связи с выраженностью побочных эффектов (сухость во рту, дисфагия, диспепсия, запоры, ксерофтальмия). Обычно снижение дозы до 7,5 мг в сутки в сочетании с местным использованием эстрогенов у пожилых женщин не снижает эффективность препарата.

Хороший эффект получен при использовании трициклического антидепрессанта мелипрамина (25 мг) по 1-2 таблетки в сутки.
Гиперактивный мочевой пузырь харак-теризуется длительным рецидивирующим течением. Поэтому продолжительность лечения определяется клиникой заболевания.

Эффективность терапии оценивается по данным дневников мочеиспускания, субъективной оценке своего состояния самой пациенткой. Уродинамическое исследование проводится по показаниям: у больных с отрицательной динамикой на фоне проводимой терапии, у женщин с неврологической патологией.

Всем пациенткам в постменопаузе одновременно проводится заместительная гормонотерапия в виде свечей с эстриолом местно по традиционной схеме или препаратами системного действия в зависимости от возраста. Чем раньше рекомендуется ЗГТ, тем выше ее эффективность.

Литература

1. V. Gomel. Female Genital Prolapse and Urinary Incontinence, 2008. - Informa Healthcare USA. - 253 p.
2. P.J. Culligan, R.P. Goldberg. Urogynecology in Primary Care, 2007.- Springer-Verlag London Limited. - 166 p.
3. P.E. Zimmern, P.A. Norton, F. Haab. Vaginal Surgery for Incontinence and Prolapse, 2006. - Springer-Verlag London Limited. - 303 p.
4. J. Haslam, J. Laycock. Therapeutic Management of Incontinence and Pelvic Pain, 2008. - Springer-Verlag London Limited. - 301 p.

Разработанный мною совместно с фирмой Джонсон и Джонсон (США).

Пара слов о сетчатых протезах (сетках):

Кому может быть полезна слинговая операция при недержании мочи

Содержание статьи:

Многие женщины сталкиваются с проблемой непроизвольной потери мочи. Количество ее различно: от нескольких капель до всей порции после внезапного позыва. Страх, что проблема станет заметна окружающим, мешает наслаждаться активной жизнью с семьей и друзьями.
Недержание мочи может проявиться во время сексуальной близости, что приводит к сильному эмоциональному потрясению.

Женщины подвержены инконтиненции в 2 раза чаще, это объясняется материнством, изменениями структуры тканей в менопаузу на фоне гипоэстрогении. Недержание мочи у женщин старше 40 лет - чаще стрессовое или смешанное, после 50 лет оно связано с наступлением климакса. Помимо этого, к инконтиненции приводит рассеянный склероз, неврологические расстройства и естественное старение. Повреждение мышц мочевого пузыря может вызвать травматизация органов малого таза и ятрогенные травмы в результате медицинских вмешательств.

Нет единой схемы лечения, которая работала бы для всех типов недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

В результате предрасполагающих факторов ослабевают мышцы тазового дна, влагалища, а также связки, поддерживающие мочевой пузырь.

Изменение анатомически нормального положения мочевого пузыря приводит к тому, что стенки уретры смыкаются неплотно, и моча в моменты физического напряжения (смех, кашель, бег, езда на велосипеде и пр.) может свободно вытекать из мочеиспускательного канала.
Любое повышение внутрибрюшного давления приводит к утрате контроля над актом мочеиспускания.

Для стрессового недержания мочи характерно усиление симптомов перед менструацией. В этот период уменьшается уровень эстрогенов, следствие - понижение мышечного давления вокруг уретры. Распространенность стрессового недержания мочи у женщины возрастает в период менопаузы.

Выделяют 3 степени:

Легкую, ассоциированную с незначительным упусканием мочи при тяжелой физической нагрузке, кашле и чихании;
среднюю - при беге, ходьбе, изменении положения тела;
тяжелую - в покое.

Позывов на акт мочеиспускания при стрессовой инконтиненции нет.

Ургентное недержание мочи у женщин

Данный тип инконтиненции - следствие дискоординированной работы сфинктеров и патологические нервные импульсы, приводящие к спазмам мускулатуры мочевого пузыря.
Для этого типа инконтиненции характерна утечка мочи после непреодолимого позыва сходить в туалет. Количество теряемой мочи значительно.

Часто провоцирует ситуацию звук льющейся воды. Усугубляет состояние эмоциональное перенапряжение, прием лекарств с мочегонным действием, употребление кофе, алкоголя.
Нормальное количество мочевыделения для женщин 7 раз в сутки, допускается 1-2 эпизода ночного похода в туалет.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают следующее:

Частое мочеиспускание больше 8 раз в сутки, либо ноктурия больше 2 раз;
ургентность позывов;
собственно, потеря мочи после ургентного позыва;
ноктурия (мочевыделение в период ночного сна).

Функциональное недержание мочи

Этот тип характерен для женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, но не имеющих каких-либо функциональных проблем с мочевым пузырем. Функциональное недержание мочи диагностируют при всех неврологических патологиях, связанных с нарушением функции тазовых органов, некоторых психиатрических заболеваниях и при всех физических недостатках, которые не позволяют вовремя добраться до туалета. Например, тяжелая форма артрита, сопряжённая с неподвижностью.

Недержание переполнения

Переполненный мочевой пузырь и связанное с ним подтекание небольшой порции мочи развивается на фоне симптомов обструкции нижних мочевых путей. Нарушение оттока мочи вызывают следующее:

Есть данные о хорошем терапевтическом эффекте после электрорстимуляции.

Нейромодуляция

При отсутствии положительной динамики от поведенческой терапии и приема лекарств врач может предложить использование нейромодуляциию, при которой осуществляется воздействие на мышцы и сакральные нервы.

Изначально оценивают результат от воздействия внешнего устройства InterStim, если уменьшение нежелательных симптомов происходит на 50%, возможна имплантация устройства.
Противопоказание: обструкция и опухолевый процесс.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа.

Лечение является дорогостоящим, связано с некоторыми осложнениями, которые встречаются при инвазивных методиках. Необходимо учитывать возможность периодической замены системы.

Вагинальные устройства от стрессового недержания мочи

Пессарий - это жесткое кольцо, которое вводится во влагалище с целью нормализации анатомического положения гениталий. У некоторых женщин это помогает решить проблему, к недостаткам использования пессариев относят следующее:

Необходимость ежедневного введения удерживающего приспособления, его стерилизация;
ощущение инородного тела во влагалище;
вероятность рецидивирующих инфекций;
микротравматизация.

Инъекции при стрессовом недержании мочи у женщин

Различные наполнители, например, коллаген, могут быть введены в область сфинктера мочевого пузыря, чтобы сделать ткани более упругими, что позволит более плотно прилегать друг к другу стенкам уретры.

Операция проводится под анестезией, длительность около 30-40 минут. Длительная реабилитация не требуется.

К недостаткам относят необходимость повторного введения материалов, так как организм может растворять и утилизировать наполнители.

Эффект сохраняется в течение 6-10 месяцев. Проводятся исследования, которые покажут результативность введения собственных мышечных клеток при стрессовом недержании мочи.

Операции при недержании мочи

При стрессовой инконтиненции после неэффективности консервативной терапии возможна хирургическая коррекция. Есть достаточное количество операций , которые возвращают мочевой пузырь к нормальному положению.

Три основных - озадилонная уретропексия и 2 слинговые операции .

Слинг - лента, петля, которая фиксирует уретру. Распространенная позадилонная уретропексия - операция Берча - подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. К ее преимуществам перед цистоуретропекии относятся следующие аспекты:

Отсутствие остеита лобковых костей;
большая прочность гребешковой связки, чем надкостницы лобковых костей;
не выполняется травматическая денервация уретры.

Перед вмешательством проводят цистографию с натуживанием и без такового и специализированный тест (отсутствие утечки мочи в вертикальном положении при смещении уретры кпереди и вверх).

Фиксация уретры трансвагинальной лентой (ТВТ) или трансобтурационной петлей - слинговые операции, хирург выполняет разрез позади лобковой кости или по бокам влагалища, проводит ленту под уретрой и выводит концы через разрезы и фиксирует их, когда мочеиспускательный канал примет нормальное положение.

При тазовом пролапсе чаще выполняют гистерэктомию .

Слинговые операции эффективны в 70 % случаев, а уретропексия уретры с помощью операции Берча в 50 %. Тем не менее, улучшение состояния отмечается в 82% случаев.

Катетеризация

При недержании переполнения используют катетеризацию мочевого пузыря, по мере необходимости либо устанавливают постоянный катетер.

Недержание мочи у женщин старше 50 лет

Специалисты рекомендуют не принимать непроизвольную утечку мочи, как побочный эффект менопаузы или старения. При желании, данную патологию можно успешно скорректировать. С возрастом вероятность данного недуга возрастает.

Эстроген - гормон, который регулирует менструальный цикл, защищает сердечно-сосудистую систему и замедляет потерю костной массы. Он также способствует правильному функционированию уретры и мочевого пузыря. По мере процессов естественного старения организма уровень гормона падает, что приводит к ослаблению мышц тазового дна. Эстроген продолжает снижаться и после наступления менопаузы, этим можно объяснить недержание мочи у женщин старше 60 лет.

Риск развития недержания мочи во время климакса возрастает, если имеет место следующее:

Употребление алкоголя и кофеина;
хронические инфекции урогенитального тракта;
нарушение иннервации;
прием препаратов от давления с мочегонным компонентом; прочих диуретиков.

Помимо всех существующих способов (прием препаратов, поведенческая терапия, нейростимуляция, операции), улучшение состояния будет ожидаемо после проведения заместительной гормональной терапии эстрогенами. Необходимо учитывать, что вмешательство в гормональный фон может быть опасным при ряде состояний, поэтому решение принимает только врач после полного обследования.

Даже если консервативная терапия не помогла, а выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, существуют способы облегчить состояние и улучшить качество жизни. Например, можно пользоваться абсорбирующими материалами:

Памперсами;
урологическими прокладками;
специальным бельем для взрослых при недержании мочи.

Большинство из перечисленного не видимо под одеждой, поэтому нет никаких причин для отказа от активной жизни.

Памперсы для женщин при недержании мочи могут привести к дерматиту, так как моча - агрессивная среда, способная вызвать мацерацию (мокнутие) и даже изъязвления. Поэтому менять данное абсорбирующее изделие рекомендуется не реже, чем в 2,5 часа, при мочевом дерматите чаще или на время отказаться от памперсов.

Кожу в интимной зоне необходимо мыть 2 - 3 раза в день, после чего наносить увлажняющие мази и кремы. При покраснении кожный покров обрабатывают растворами с противовоспалительным действием: Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин и пр. При выраженном воспалении можно нанести тонким слоем крем Банеоцин.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин подбираются с учетом типа инконтиненции, принципы лечения - стандартны.

Отдельно рассматривают ночное недержание мочи у женщин (энурез).