Строение бартолиновой железы. Бартолинит — что это, фото, симптомы и лечение бартолинита у женщин в домашних условиях

Бартолиновая железа располагается в области больших половых губ, а точнее - в подкожно-жировой клетчатке.

Ее функции: поддержание оптимальной влажности во влагалище посредством выработки специального секрета, без которого возможно появление дискомфортных ощущений при половом акте, боли в области промежности.

Бартолинит – это, как очевидно из названия, воспалительный процесс, проистекающий в бартолиновой железе. Вредоносные микроорганизмы поражают не только выводной проток бартолиновой железы, но и ее саму.

Причины

Почему у женщин возникает бартолинит, и что это такое? Возбудителем бартолинита является кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, трихомонады. Нередко причиной развития заболевания является микст – инфекция – сочетание нескольких патогенных микробов.

Самые распространенные причины бартолинита - это наличие болезнетворных бактерий в выделениях из влагалища. Именно поэтому воспаление считается вторичным заболеванием: оно почти всегда становится следствием первичной инфекции. Для того чтобы устранить причины бартолинита, необходимо для начала устранить источник инфицирования, который вызывает болезненные симптомы: бартолинит причиняет женщине очень серьезный дискомфорт.

Нередко причина появления бартолинита кроется в нечистоплотности женщины. Если не соблюдать правила личной гигиены, можно с легкостью занести в выводной проток железы инфекцию, источник которой может крыться не только во влагалище, но и в уретре или кишечнике.

При отсутствии лечения формируется болезненный абсцесс. Через некоторое время он может самопроизвольно вскрыться. Гнойное содержимое вытекает наружу. Состояние женщины, страдающей от бартолинита, улучшается, однако это не значит, что врача можно не посещать. Заболевание может перейти в хроническую форму.

Классификация

По течению бартолинита различают острую и хроническую форму. Острый бартолинит проявляется в виде:

• ложного абсцесса (первичного – каналикулита и вторичного – при воспалении ранее сформировавшейся кисты).
• истинного абсцесса.

Симптомы бартолинита у женщин

При возникновении бартолинита основные симптомы проявляются в виде покраснения половых губ и области бартолиновой железы, появляются плотные новообразования. При пальпации можно обнаружить ее увеличившийся проток, надавливание на железу вызывает болезненные ощущения. Воспаление железы может сопровождаться образованием гнойного мешка.

При остром бартолините обычно появляется ложный абсцесс и острая боль, при которой трудно ходить, температура достигает 39°С. Со временем гнойник прорывается (или его вскрывают в больнице). Если вскрыть этот гнойник дома самостоятельно, то высок риск того, что не весь гной будет извлечен. В этом случае симптомы бартолинита смягчаются, но не исчезают полностью – так начинается хроническая форма заболевания.

Нередко бартолинит протекает одновременно с половыми заболеваниями, поэтому симптомы этих инфекций также присутствуют – , жжение, выделения, красные пятна и др.)

Хроническая форма

К основным признакам хронического бартолинита относятся:

• слабые ноющие боли на стороне, пораженной заболеванием;
• болезненные ощущения при половом контакте;
• неприятные ощущения в области наружных половых органов при движении;
• припухлость воспаленной половой губы;
• новообразование на большой половой губе с пораженной стороны;
• появление кисты большой железы снаружи влагалища, которая может самостоятельно вскрыться через 4-5 дней.

Симптомы хронического бартолинита практически те же, разве что боль не такая острая и температура не всегда поднимается. Возникают они обычно при менструациях, при переохлаждении, слабом иммунитете, возможны сезонные обострения.

Бартолинит: фото

Как выглядит бартолинит, фото клинических проявлений представлено ниже.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить бартолинит, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития. Поэтому при выявлении признаков бартолинита женщине назначаются следующие анализы:

• мазок из влагалища;
• бактериологический посев материала, взятого из выделений (для выбора подходящего антибиотика);
• исследование гноя, взятого при прорыве абсцесса;
• диагностирование половых инфекций ( , и др.).

Лечение бартолинита

Современная гинекология имеет целый перечень эффективных методов лечения бартолинита, как консервативных, так и хирургических. Выбираемая тактика терапии зависит от стадии воспаления. При обнаружении тяжелых форм острого бартолинита лечение женщины проводится в стационарных условиях. При легких формах бартолинита лечение может проводиться в домашних условиях.

Консервативная терапия острого бартолинита направлена на купирование болевого синдрома, устранение симптомов интоксикации и недопущение развития истинного абсцесса железы. С этой целью назначается местная и общая терапия.

Применяют такие средства, как:

1. , они снимают болевые ощущения (Баралгин, Ибупрофен).
2. Антибиотики. Причиной бартолинита всегда является инфекция – поэтому без антибиотиков не обойтись. Конечно, это должны быть препараты, к которым чувствителен возбудитель. Однако выявление «виновников» посредством бактериологического посева может занять много времени, а лечение желательно начать как можно раньше. Поэтому чаще всего на первом этапе врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Кроме того, часто дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
3. Примочки с 8-10% раствором соли на 30-40 мин. 3-6 раз в день;
4. Орошение дезинфицирующими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин), травяными отварами (кора дуба, календула, ромашка и т. д.);
5. Мази (Вишневского, Левомеколь) - максимальный терапевтический эффект достигается их комбинацией (утром одна, вечером другая);
6. Физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ) - целесообразно проведение на 3-4 день.
7. В отдельных случаях не обойтись без операции. Однако хирургическое вмешательство не может ограничиваться простым вскрытием кисты или абсцесса. Дело в том, что ткани, на которых формируется патология, имеют свойство быстро слипаться после рассечения, в результате чего проток снова оказывается закупоренным. Поэтому существует два варианта проведения хирургической операции: формирование искусственного протока бартолиновой железы или полное удаление железы.

Необходимо отметить, что бартолинит в хронической форме требует длительного и сложного лечения. Это связано с тем, что плотная капсула большой железы преддверия влагалища препятствует проникновению лекарственных препаратов к очагу воспаления.

Профилактика

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. Итак, профилактика бартолинита включает в себя следующие мероприятия:

• соблюдать правила личной гигиены;
• исключить случайные половые связи, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах;
• избегать переохлаждения;
• избегать купания в загрязненных водоемах;
• отказаться от ношения тесного белья и одежды;
• регулярно посещать гинеколога (2 раза в год).

Воспаление бартолиновой железы является одним из самых неприятных заболеваний у женщин, так как болезнь способна существенно влиять как на сексуальную активность, так и на общее качество повседневной жизни.

Бартолиновы железы представляют собой парные железы, расположенные под крупными половыми губами вблизи влагалища. К их основной функции относится продуцирование слизистой жидкости, используемой для смазывания и увлажнения вульвы.

В нормальном состоянии размер железистых тел не превышает 1 см. Каналы, переносящие производимую жидкость, имеют длину около 2,5 см, выходные отверстия, через которые происходит выделение, - диаметр 0,5 см. При возникновении воспалительных реакций, бартолиновы железы ощущаются выпуклыми, в любых других случаях, - никак не чувствуются.

Суть патологии

Бартолиновая железа (воспаление, которое называется бартолинит) при нарушении функции вызывает заболевание, которое является наиболее распространенным среди женщин. Проблемы бартолиновой железы возникают при закрытии выхода одного или обоих протоков, предотвращая вытеснение продуцированной жидкости.

Бартолинит проявляется у взрослых женщин всех возрастов, но чаще всего у молодых и сексуально активных девушек. Обычно инфекционные образования формируются только с одной стороны. Двусторонний тип чаще всего характерен для гонореи.

При бартолините область воспаления половых губ раздувается, проявляется характерное покраснение. Сильное вздутие характеризуется закрытием продуцируемого канала бартолиновой железы, что является причиной для накопления гноя и приводит к развитию абсцесса.

Причины

Бартолиновая железа (воспаление чаще всего проявляется на фоне симптомов острого инфекционного образования в области наружных половых органов) имеет несколько причин воспаления. Болезнь сопровождается деформированием механизмов основной и локальной иммунной защиты.

Основной причиной заболевания является бактериальное заражение вагинального входа. При заражении протоков бартолиновых желез они начинают воспаляться и склеиваться, отсутствует возможность секреции жидкости. Инфекция также способна распространяться дальше по каналу в железистое тело.

Бактерии, вызывающие бартолинит:

• Стрептококки группы A: могут стать причиной воспаления гнойных тканей, что приводит к бартолиниту.
• Хламидии: вызывают воспаление шейки матки, уретры или фаллопиевых труб. Передача обычно осуществляется через половые контакты.
• Кишечная палочка.
• Стафилококки: оседают на коже и слизистых оболочках.

Из-за воспалительного набухания и прилипания стенок протока сальник не способен эффективно выполнять свою функцию. Воспаление приводит к закрытию входа бартолиновой железы, жидкость накапливается и обеспечивает бактериям идеальную питательную среду, что часто является причиной для образования кисты.

Существует ряд второстепенных факторов, которые значительно повышают риск образования воспаления женских половых органов:

• Пренебрежение личной интимной гигиеной.
• Все типы микротравм: царапины, трение, ушибы, потертости и другие.
• Операции, связанные с мочеполовой системой - несоблюдение медицинских стандартов во время их проведения или нарушение норм в послеоперационном периоде.
• Частая смена половых партнеров без использования средств защиты.
• Сжимающее нижнее белье.
• Общее снижение иммунной системы.
• Метаболические заболевания: сахарный диабет, болезни иммунодефицита.

Чрезмерные гигиенические процедуры также часто приводят к воспалению. Длительное использование не pH-нейтральных средств для ухода и красоты разрушают кислотную среду влагалища.

Симптомы бартолинита у женщины

Воспалительный процесс начинается с инфильтрации протока бартолиновой железы, где содержимое железистой оболочки накапливается на стенках самой железы, что приводит к ее набуханию. На половых губах, охваченных зоной гиперемического процесса и отека, возникает круглый выступ.

Бартолиновая железа (воспаление обычно не вызывает никаких острых симптомов) по мере увеличения из-за накопления жидкости доставляет раздражающие и болезненные симптомы.

К типичным признакам относятся:

• отек;
• покраснение;
• нагревание поврежденных участков;
• усталость;
• потеря аппетита.

Спустя некоторое время каналы закупориваются, вследствие чего инфекция переходит непосредственно к железам.

Результатом является возникновение болезненного абсцесса, также известного как абсцесс Бартолина. Киста развивается медленно и имеет достаточное количество времени на внутреннее расширение, так что жидкость может накапливаться незаметно для человека. То, что более заметно, - это рост самой кисты - она может увеличиваться до размеров теннисного мяча.

Классификация заболевания

Клиническая картина бартолинита зависит от того, какая часть железы находится в центре инфекционного воспаления. Часто это зависит от распространения воспалительной реакции и характеризует последовательные этапы развития инфекции.

Основные признаки воспаления бартолиновой железы.

В зависимости от инфекционных проявлений, выделяют следующие формы воспаления:

• острый бартолинит;
• начальная стадия (каналикулит);
• хроническая форма бартолинита;
• истинный абсцесс.

Острый тип заболевания имеет все симптомы острой инфекции, благодаря чему легко диагностируется. Начальная стадия чаще всего принимает форму каналикулита. Из-за воспалительных процессов происходит утолщение стенок железы и сужение канала. При пальпации болезненного участка проявляется небольшое количество гноя.

Начальный тип характеризуется небольшим дискомфортом в области воспаления, а также незначительными болевыми ощущениями при пальпации. Воспалительный процесс хронического типа проявляется без явной симптоматики и ограничен недомоганием, уплотнением инфицированного участка и дискомфортом.

При отсутствии лечения содержание жидкости накапливается в железистой полости, что часто приводит к возникновению кисты. Истинный абсцесс отличается заражением патогенными микроорганизмами тканевых структур железы. Вместе с этим часто выявляется наполненная гнойным содержимым капсула.

Клиническая картина истинного абсцесса соответствует общей симптоматике гнойного воспаления: сильная лихорадка, ухудшение состояния здоровья, пульсирующая боль. При обследовании выявляются отекшие и покрасневшие половые губы. Абсцесс проявляется в виде воспалительной опухоли, которая чаще всего напоминает куриное яйцо. Любой контакт с воспалительными тканями вызывает ярко выраженную боль.

Особенности болезни при беременности

Воспаление железы во время беременности оказывает негативное влияние на развитие плода, поэтому требует обязательного лечения. Внутренние механизмы защиты не способны устранить риск передачи инфекции к плоду через кровеносные сосуды.

Если к причинам воспаления относятся бактерии трихомонада или гонококка, эффект инфекционного заболевания на плод способно вызвать отклонения в развитии структуры органов и систем плода. При проявлении воспалительных процессов в период от зачатия до 22-й недели беременности, риск спонтанного выкидыша или смерти плода возрастает.

Осложнения

Абсцесс в области гениталий может стать серьезным осложнением бартолинита. Абсцесс представляет собой ограниченное пространство, заполненное гнойной секрецией (смесь бактерий, воспалительных клеток и тканевой жидкости). Из-за окружающей капсулы антибиотики не способны оказывать терапевтический эффект на очаг воспаления.

Кроме того, абсцесс может получить доступ к кровотоку, воспаление при этом может распространиться на другие участки тела.

Абсцесс почти всегда должен быть устранен хирургическим путем. Развитие воспалительного процесса с образованием гнойной массы в области гениталий часто характеризуется заметной опухолью, покраснением и сильно выраженными болевыми ощущениями. В то же время часто возникают лихорадка и общее недомогание, а также разбухшие лимфатические узлы.

Бартолинит также приводит к следующим осложнениям:

• сепсис;
• частые рецидивы воспаления;
• воспаление кольпита, уретры.

Серьезные осложнения возникают в контексте прямой гонореи. Например, если это происходит в результате хронического воспаления, что приводит к бесплодию.

Диагностика

Характерная топография бартолиновой железы делает диагноз заболевания очень легким, и в значительной степени ограничивает дифференциальную диагностику. Для диагностирования достаточно простого гинекологического обследования.

Однако следующие патологии могут имитировать диагноз воспаления железы:

• Пилонидальная киста: это киста, которая образуется вокруг волосяных луковиц. Обычно заболевание в начальной стадии протекает бессимптомно, но инфекция может развиваться и вызывать симптоматику, подобную симптомам бартолинита.
• Воспалительная плоская киста: это кистозное образование больших или малых половых губ, которое может вызвать воспалительную симптоматику, схожую с симптоматикой бартолинита. Кистозная масса в этом случае обычно поверхностна.
• Киста Бартолина: В этом случае топография поражения аналогична топографии бартолинита, но симптомы совершенно другие (отсутствие воспалительного компонента).

При подозрении на то, что другие болезни могут скрываться за жалобами бартолинита, назначается дополнительное обследование. При этом, берется бактериологический образец гноя, содержащегося в абсцессе.

Как снять болевые ощущения

Воспалительный процесс бартолиновой железы, сопровождающийся болевыми ощущениями, снять достаточно быстро и легко поможет лед.

Для проведения такой терапии необходимо придерживаться следующих указаний:

• заморозить воду в небольшом сосуде;
• лед, не вынимая из сосуда, обернуть в чистую ткань;
• прикладывать к очагу воспаления минимум на 30 мин., пока не исчезнут болевые ощущения.

Во избежание термических осложнений, перерывы между наложениями должны составлять не более 15 мин. Желательно следить за тем, чтобы лед не таял. Также следует заранее подготовить несколько новых сосудов со льдом.

При мягких формах бартолинита существует возможность обойтись без применения антибиотиков и посещений гинеколога. Если при воспалении проявляются такие осложнения, как эмпиема или абсцесс, тогда в срочном порядке следует посетить гинеколога, так как абсцесс может получить доступ к кровотоку и усугубить общее состояние здоровья пациентки.

Домашние средства на ранней стадии могут использоваться для эффективного лечения воспаления. Это тот случай, когда симптомы ограничены легкой болью во влагалище, небольшим покраснением и незначительным отеком в области воспаления.

Лечение бартолинита при помощи ванн

Использование сидячих теплых ванн при мягкой форме бартолинита может помочь уменьшить воспаление. Они могут быть обогащены морской солью (около 200 г на ванну) или ромашкой, потому дезинфицирующий эффект усиливается.

Также могут использоваться следующие дезинфицирующие средства:

• зверобой;
• тысячелистник;
• календула;
• чистотел.

Для правильного использования ванны сначала следует заварить травы. Для этого на каждые 3 л кипятка потребуется взять 10 ст. л. сушеных трав, которые следует настаивать от 1 ч. Затем 1.5 л готового настоя следует перелить в большую миску, добавив 3 л воды. Ванну следует принимать 20-30 мин.

Эффективным средством против воспаления также обладает ванна с применением марганцовки. Для приготовления раствора следует разбавить 2 г марганцовки в 1.5 л горячей воды. Затем приготовить настойку путем добавления 2 ст. л. в стакан и дать настояться 40 мин. в состоянии кипятка. Оба настоя смешать и применять для сидячих ванн.

При развитом воспалении или если абсцесс (инкапсулированный воспалительный отек) уже сформирован, сидячие ванны смогут поддерживать более быстрый дренаж гноя.

Также может быть полезно применение растительного масла, содержащего оливковое масло из семян моринги на воспаленный участок. Данная процедура должна оказывать противовоспалительный и обезболивающий эффект. Также масло обладает антибиотическим действием.

Антибиотики

Антибиотики являются основным терапевтическим видом нехирургического лечения острого бартолинита. Их применение необходимо учитывать с особенностями чувствительности патогенов, вызывающих заболевание, поэтому часто назначается дополнительное обследование.

Если при тяжелых осложнениях не всегда существует возможность дождаться результатов бактериологического исследования, назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов и других.

Терапия с использованием антибиотиков включает такие препараты:

• Цефтриаксон;
• Ципрофлоксацин;
• Доксициклин;
• Азитромицин.

Лечение антибиотиками должно быть ограничено женщинами с высоким риском осложнения инфекции, такими как:

• рецидив;
• беременность;
• иммуносупрессия;
• широко распространенный окружающий целлюлит;
• гонорея;
• хламидийная инфекция.

Местные анестетики, такие как Лидокаин и Бупивакаин, также используются для лечения абсцессов. Пациенты, которые против использования антибиотиков или других противовоспалительных мазей и растворов, могут применять, не опасаясь негативных последствий, гомеопатические противовоспалительные средства.

Типичными активными ингредиентами, используемыми в гомеопатии, являются Гепар Сульфур и Пирогениум при остром типе воспаления. Для хронического бартолинита могут стать полезными такие гомеопатические препараты, как Кониум и Стафисагрия.

Компрессы и мази

На ранних стадиях бартолинита без экскреции гнойных выделений, помимо хорошей гигиены и ситцевых ванн, оздоровительное действие оказывают компрессы антибиотических или противовоспалительных мазей.

Для лечения воспаления чаще всего назначают следующие мази:

• мазь Вишневского;
• Левомиколь;
• Ихтиоловая мазь.

Следующие процедуры должны выполняться при наличии гнойной структуры, так как основное действие мазей заключается в том, чтобы «выдавить» нежелательный гной наружу, результатом чего является быстрое закрытие абсцесса. К тому же подобные средства обладают противоинфекционным и противовоспалительным эффектом.

Соль обладает противомикробным и обезболивающим действием, благодаря чему хорошим образом снять отек и вывести гнойные структуры из воспаленной железы помогут солевые компрессы. Для профилактики компрессы следует удерживать на проблемном участке не менее 30 мин. Повторяя при этом 3-4 раза в день.

Отвары и чаи

Бартолиновая железа (воспаление доставляет дискомфорт женщине) лечится народной медициной. Травяные отвары, включающие черный и зеленый чай с добавлением лимона являются отличным успокаивающим и укрепляющим способом устранения негативных симптомов воспаления.

Необходимыми свойствами для подходящего лечения обладают:

• имбирь;
• лимонник;
• гентиан;
• одуванчик.

К подходящим лекарственным продуктам также относятся:

• алоэ вера;
• папайя;
• гуава;
• чеснок и лук;
• брокколи;
• кислые фрукты.

Для приготовления чая следует заварить 1 ст. л лекарственных трав на 1.5 стакана воды и в течение 5 мин. дать настояться. Выпивать следующий отвар лучше всего натощак. Тертый имбирь и добавленный в чай обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием.

Витамины

Благодаря своему укрепляющему иммунитет эффекту, витамины и различные микроэлементы являются эффективным средством против воспаления.

При бартолините особенно важным является баланс следующих витаминов:

• витамины группы B (B1, B2, B3, B6, B12);
• витамин А;
• витамин С;
• витамин Е;
• витамин K.

Также витамины помогают защитить и восстановить организм на клеточном уровне. Их дефицит приводит к длительному течению бартолинита и частым рецидивам. Для нужного баланса необязательно покупать витаминные комплексы. Достаточным будет сбалансированное и правильное питание, в котором содержатся необходимое количество витаминов.

Так, для восстановления естественной микрофлоры влагалища, полезным будет комплексное употребление кисломолочных продуктов, таких как:

• ряженка;
• сметана;
• сыворотка;
• кефир.

Перечисленные продукты богаты на лакто- и бифидобактерии, которые содействуют синтезу и правильному поглощению основных витаминных структур. Также они уменьшают воспаление и укрепляют иммунную систему.

Кроме потребления продуктов, богатых витаминами, следует включить в рацион следующие полезные структуры, такие как цинк, магний и кальций. Обязательным должно быть включение в питание богатых на клетчатку продуктов.

При правильно построенной витаминной диете необходимо исключить острую, сладкую и соленую пищу, а также алкогольные напитки и мучные изделия. Употребление этих продуктов вызывает рост бактерий, грибковую структуру, вызывают раздражение слизистой.

Воспаление бартолиновой железы хоть и является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, выполняя все необходимые профилактические и терапевтические меры, можно снизить риск развития воспаления, а также снизить частоту болезненных симптомов.

Видео о причинах воспаления бартолиновой железы и методах его лечения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о воспалении бартолиновой железы:

Причины воспаления и лечение:

Бартолинит представляет собой воспалительный процесс бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. Ее функция направлена на увлажнение половых органов. Недуг возникает при закупорке одного из протоков возбудителями инфекционных заболеваний. Его появление не зависит от возраста, но чаще всего характерно для промежутка между 20 и 35 годами.

Что такое бартолинит

Бартолиновая железа – это парный орган, расположенный у основания больших половых губ. В момент сексуального возбуждения железы вырабатывают слизистый секрет , необходимый для снижения вероятности травм влагалища во время интимной близости. В норме размер органа составляет 1,5 см. Проникновение бактерий в железу приводит к ее закупорке. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся рядом неприятных симптомов. В медицине это явление называют бартолинитом.

Отклонения в функционировании бартолиновой железы приводит к сухости влагалища. На этой почве появляется дискомфорт при половом акте. Со временем орган увеличивается в размерах, что приносит неудобство женщине. Чаще всего при бартолините воспаляется одна из желез. При заражении гонореей патологический процесс охватывает обе части.

Виды

Заболевание классифицируют в зависимости от типа и расположения очага воспаления. Недуг способен протекать в хронической и острой формах . Второй вид бартолинита сопровождается истинным или ложным абсцессом . В каждом отдельно взятом случае будет присутствовать определенная симптоматика.

Острый

При этой форме заболевания признаки воспалительного процесса становятся ярко выраженными. В области поражения развивается абсцесс , который со временем может самостоятельно вскрыться. Для такого типа недуга характерны не только местные реакции, но и общее ухудшение самочувствия . Острый бартолинит бывает рецидивирующим или с кистозным образованием .

Абсцесс

Воспалительный процесс в области протока или тканей железы приводит к абсцессу. Он характеризуется накоплением гнойных масс , что ведет к отеку и покраснению слизистых поверхностей . В некоторых случаях отмечается выпячивание железы , что становится причиной перекрывания преддверия влагалища. Опасность абсцесса заключается не только в ухудшении самочувствия, но и в вероятности распространения инфекции на другие органы.

Рецидивирующий

Абсцесс, отличающийся периодическими рецидивами, является проявлением хронической формы заболевания. Обострение симптомов отмечается во время месячных, в случае присоединения вторичной инфекции или при снижении иммунной защиты. К характерным признакам рецидивирующего абсцесса относят:

• субфебрильную температуру тела;
• незначительную интенсивность болевых ощущений;
• присутствие уплотнения в области железы;
• развитие отека в период обострения недуга.

С образованием кисты

Если хроническая форма бартолинита не лечится, в области железы развивается кистозная опухоль , которая чаще всего имеет небольшие размеры. Иногда женщина даже не подозревает о ее наличии. В полости кисты находится воспалительный экссудат, образованный в результате нарушения оттока жидкости. Новообразование располагается на границе между средней и нижней трети половых губ. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера кисты. Дискомфорт усиливается при половой близости, во время ходьбы и в результате трения одежды.

Причины

Спровоцировать развитие заболевания могут патогенные микроорганизмы . Вероятность их размножения увеличивается при снижении иммунитета. В основном возбудителями воспалительного процесса являются кишечные палочки, трихомонады, клебсиелла, стрептококки и гонококки . К факторам, повышающим риск развития бартолинита, относят:

• болезни, передающиеся половым путем;
• ношение белья из синтетических материалов;
• нехватку полезных веществ;
• нарушение правил гигиены;
• обострение хронических инфекций на фоне беременности;
• местные микротравмы;
• воспалительные процессы в организме;
• переохлаждение;
• осложнения после операций и эндоскопических исследований.

Чаще всего бартолинит развивается на фоне имеющегося воспаления при цистите, вульвите или вульвовагините . В редких случаях инфицирование бывает первичным. К патологии наиболее склонны женщины, перенесшие роды или хирургическое вмешательство. Большое значение имеет и образ жизни, поскольку он формирует иммунитет женщины.

Признаки

Выраженность симптомов зависит от разновидности воспаления и степени поражения бартолиновой железы.

Начальные стадии патологии могут протекать незаметно для женщины. В этом случае появляется небольшое уплотнение в районе преддверия влагалища, не причиняющее существенного дискомфорта. Болезненные ощущения могут полностью отсутствовать. Острая форма недуга характеризуется следующими симптомами:

• усиление боли в сидячем положении или во время ходьбы;
• значительное увеличение температуры тела;
• снижение работоспособности;
• образование подвижной припухлости у входа во влагалище;
• покраснение кожных покровов;
• нагноение;
• ощущение жара в пораженной области;
• пульсирующая боль и чувство распирания в промежности.

Бартолинит при беременности

Существует высокая вероятность развития недуга у женщин в положении. Иммунная защита в этот период ослабевает, активируются хронические заболевания, повышается риск присоединения инфекций. Если возбудители недуга проникли в организм на сроке до 12 недели, они представляют особую опасность для эмбриона. В первом триместре ребенок не защищен от воздействия внешних факторов. Проникнув в околоплодные воды, инфекция способна спровоцировать патологии развития или прерывание беременности .

Осложнения

При отсутствии своевременных мер по устранению воспалительного процесса отмечаются негативные проявления. Одним из них считается киста. Она образуется, когда заболевание переходит в хроническую стадию. Свищ – еще одно неприятное последствие патологии. Он является результатом оттока гнойных масс от очага воспаления. Недуг сложно поддается консервативной терапии. Чаще всего его удаляют хирургическим путем. К другим возможным последствиям бартолинита относят:

• аднексит;
• вульвит;
• цистит;
• кольпит.

Способы диагностики

Чаще всего диагноз ставится при визуальном осмотре преддверия влагалища. С помощью лабораторных исследований определяется возбудитель заболевания, поскольку лечение в первую очередь направляется на его устранение. Диагностические мероприятия включают:

• бактериальный посев;
• ПЦР-диагностику;
• мазок для определения степени чистоты микрофлоры;
• исследование воспалительного экссудата.

Лечение бартолинита

Перед проведением медикаментозной терапии важно определить чувствительность по отношению к антибиотикам, что позволит повысить результативность лечения. Если лекарственные средства не приносят желаемого эффекта, проводится операция. Медикаментозная терапия основана на оказании жаропонижающего, антибактериального и противовоспалительного воздействий. Она направлена на достижение следующих целей:

• предотвращение интоксикации организма;
• устранение болезненных ощущений;
• предупреждение развития абсцесса;
• профилактика кистозных образований.

Антибиотики

Использование подобных препаратов в рамках лечения бартолинита является обязательным, поскольку недуг имеет инфекционную природу происхождения. В среднем продолжительность курса терапии составляется 7-10 дней. Если бартолинит вызван заболеваниями, передающимися половым путем, то лечение проводят оба партнера. К самым действенным препаратам относят:

• Офлоксацин;
• Азитромицин;
• Амоксиклав.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо для вскрытия гнойного образования. Пациентка ложится в стационар, предварительно сдав ряд анализов. Операцию проводят в том случае, если в области желез образовалась киста, свищ или гнойный абсцесс . Местный способ анестезии не используется. Операцию делают под общим наркозом. Существует два возможных метода хирургического вмешательства:

1. Экстирпация практикуется при отсутствии благоприятных прогнозов.
2. Марсупиализация подразумевает искусственное формирование канала для оттока жидкости в полость влагалища.

Народная медицина

Применение лекарственных растений согласовывается со специалистом. Чаще всего этот метод необходим в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Рецепты на основе растительных компонентов применяют для местного использования в формате примочек, ванночек и компрессов . Предварительно необходимо исключить возможность развития аллергической реакции.

Противовоспалительные отвары

Главная функция народных методов лечения заключается в устранении инфекции. Настоями с антифлогистическим эффектом ежедневно обрабатывают поверхность влагалища с помощью ватного тампона или медицинского бинта. Процедура осуществляется раз в сутки. Снять воспаление помогают отвары из ромашки, зверобоя, коры дуба и тысячелистника.

Антисептические настои

Существует ряд средств, оказывающих обеззараживающее действие на организм. Они могут использоваться перорально или местно. Для изготовления настоя травяная смесь заливается водой и оставляется на несколько часов. Справиться с бартолинитом помогают следующие рецепты:

1. Корень валерьяны, исландский мох, цветки бессмертника и побеги сосны смешивают, взяв каждого ингредиента по 20 г. Смесь заливается 400 мл воды. Принимать лекарство следует по 50 мл после приема пищи.
2. В 50 мл жидкости засыпают три ложки сухого бессмертника и настаивают под крышкой. Полученным отваром протирают пораженные области.
3. Спорыш и крапиву в объеме 100 г смешивают с 50 г пикульника и 40 г полевого хвоща. После настаивания и процеживания лекарство принимают по трети стакана на протяжении семи дней.

Регенеративные средства

Они помогают ускорить процесс заживления кожи и используются в восстановительном периоде. Растения измельчаются до состояния кашицы, которая прикладывается на поврежденную область на несколько часов. Ярко выраженным регенеративным действием обладают следующие растения:

• донник;
• каланхоэ;
• зверобой;
• японская софора;
• алоэ;
• подорожник.

Общеукрепляющие

Средства, направленные на укрепление иммунитета, содержат большое количество витаминов. Восполнение их запаса позволяет организму быстрее восстановиться. За работу иммунной системы отвечают витамины A, C, E и PP . В большом количестве они представлены в луговом клевере, красной рябине и аронии .

В домашних условиях

Лечебные мероприятия на дому проводят на ранней стадии заболевания или в период ремиссии при хроническом течении недуга. Подобная терапия направлена на уменьшение воспаления и купирование симптомов. В некоторых случаях она способствует скорому вскрытию гнойника. В список домашних методов лечения входят примочки, укрепляющие настойки, компрессы и ванночки .

Ванночки

Это удобный и расслабляющий способ лечения заболевания. Процедуру осуществляют в большом тазике с высокими бортами. Температура воды должна быть максимально комфортной (примерно 33-37 градусов). Она поддерживается с помощью доливания горячей жидкости на протяжении процедуры. В ванночку добавляют травяные настои или антисептические растворы. Наиболее удачными компонентами являются:

• отвары из эвкалипта, ромашки и коры дуба;
• настойка календулы;
• раствор марганцовки.

Компрессы

Их используют для вытягивания гноя из проблемной области. Для изготовления идеально подходят лечебные мази . Их наносят толстым слоем на чистую марлю и прикладывают к области гнойника. Сверху желательно надеть плотное нижнее белье, предварительно накрыв марлю полиэтиленовой пленкой. В течение двух часов рекомендуется находиться в горизонтальном положении. Затем компресс снимается, а половые органы тщательно промываются водой. Для этого способа лечения применяют следующие виды лекарств:

• мазь Вишневского;
• Левомеколь;
• Ихтиоловая мазь.

Примочки

Снять отек и остановить воспалительный процесс помогают примочки из лекарственных растворов. Чаще всего их применяют после вскрытия гнойного очага. В качестве основы используют Хлоргексидин, гипертонический раствор или Мирамистин . Марлевую салфетку, смоченную одним из средств, прикладывают к проблемной области на 15 минут. В сутки показано проводить до трех процедур.

Укрепляющие настойки

Укрепить иммунитет в период восстановления помогают спиртовые средства на основе растительных компонентов . Они имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Настои можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Их принимают перед едой по половине чайной ложки. Общий курс лечения составляет 25 дней. Наибольшей эффективностью обладают:

• настойки из шиповника и женьшеня;
• спиртовой экстракт эхинацеи.

Профилактика

Предупредительные меры позволяют защитить себя от инфекционных заболеваний, что снизит риск возникновения бартолинита. Необходимо обратить внимание на восстановление иммунитета . Чем он крепче, тем меньше вероятность развития воспалительного процесса. В комплекс профилактических мероприятий входит следующее:

• своевременное принятие мер по устранению инфекционных заболеваний;
• применение средств защиты от нежелательной беременности;
• соблюдение норм гигиены;
• обеспечение полноценного сна;
• правильное питание.

Использование контрацепции

Одной из причин развития бартолинита являются инфекционные заболевания. Барьерные методы предохранения позволяют снизить риск их возникновения. Самым эффективным способом защиты считается применение презервативов . Маточная спираль и контрацептивные губки не спасают от попадания в организм возбудителей инфекции. Противомикробное действие также оказывают свечи и гели для вагинального введения .

Своевременное лечение очагов инфекции

Спровоцировать бартолинит способен любой воспалительный процесс в организме. Если сразу принять меры по устранению недуга, можно избежать осложнений. Даже кариес может стать причиной воспаления в области вульвы. Это обусловлено тем, что патогенные организмы имеют склонность к перемещению через лимфу.

Соблюдение правил личной гигиены

Регулярные процедуры очищения поверхности половых органов не позволяют бактериям размножаться. Женщины, которые не следят за чистотой интимной зоны, наиболее уязвимы по отношению к инфекционным недугам. Соблюдение норм гигиены снижает риск развития гинекологических заболеваний. К ним относят следующее:

1. Не рекомендуется использовать мыло для рук с целью очищения интимных зон. Желательно применять специализированные средства.
2. При омывании половых органов нельзя использовать мочалки и губки. Они могут повредить слизистую поверхность.
3. Гигиенические процедуры необходимо проводить дважды в день.
4. Особое внимание уделяется выбору нижнего белья. Оно должно быть удобным и качественным.
5. Во время мытья половых органов необходимо обращать внимание на температуру воды. Переохлаждение провоцирует развитие нежелательных заболеваний.
6. Категорически запрещено использовать чужие предметы личной гигиены.

Сбалансированное питание

От качества рациона зависит состояние иммунной системы. Пища должна быть обогащена углеводами, белками и жирами. Употребление фруктов и овощей обеспечит поступление в организм витаминов. Большое содержание кальция представлено в молочных продуктах. Белок, отвечающий за рост мышц, находится в говядине, мясе курицы, яйцах и бобовых культурах. Рыба богата полезными жирами, фосфором, йодом, селеном и магнием.

Полноценный сон

Нарушения в работе иммунной системы появляются на фоне физического переутомления. Зачастую оно развивается в результате нехватки сна. Человек становится более рассеянным и уязвимым по отношению к различным патологиям. Увеличивается вероятность обострения хронических недугов. Минимальная продолжительность сна должна составлять не менее восьми часов. Рекомендуется проветривать помещение и ложиться спать в одно и то же время.

Регулярное посещение гинеколога

Большая часть женских заболеваний на начальной стадии протекает бессимптомно. Чтобы вовремя их диагностировать, следует проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год. Особенно важно следовать этому правилу женщинам, которые перенесли аборт, диагностические операции или инфекционные заболевания. На приеме у гинеколога сдается мазок на микрофлору и проводится визуальная оценка половых органов . При необходимости женщину направляют на дополнительное обследование.

Влагалище, vagina (греч. – colpos, cuneus) , – непарный полый орган, соединяющий матку с наружными половыми органами; служит для совокупления, выведения менструальной крови (месячных) и рождения плода.

Голотопия: располагается в полости малого таза.

Скелетотопия: влагалище расположено на уровне S3-Co1;

Синтопия:

сзади располагается прямая кишка;

кпереди от влагалища находится мочеиспускательный канал и дно мочевого пузыря;

латерально от влагалища в клетчатке располагается мощное венозное влагалищное сплетение и тазовая часть мочеточника;

внизу влагалище проходит через промежность.

Макроскопическое строение:

передняя стенка, paries anterior;

задняя стенка, paries posterior;

свод влагалища, fomix vaginae, – пространство между шейкой матки и стенками влагалища:

передняя часть, pars anterior,

задняя часть, pars posterior, – самая глубокая;

боковые части, partes laterales;

отверстие влагалища, ostium vaginae, открывается в преддверие влагалища; оно прикрыто у девственниц складкой слизистой оболочки – девственной плевой, hymen.

Микроскопическое строение:

Слизистая оболочка, tunica mucosa:

выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, желез не содержит;

поперечные влагалищные складки (морщины), rugae vaginales;

ближе к срединной линии rugae vaginales становятся более высокими и образуют продольно ориентированные валики - столбы складок, columnae rugarum;

передний столб складок, cotumna rugarum anterior, выражен лучше; внизу он образует продольно ориентированный выступ – уретральный киль влагалища, carina urethralis vaginae, (соответствует прилегающему к влагалищу мочеиспускательному каналу);

передний и задний валики располагаются по разные стороны от срединной плоскости;

подслизистая основа, tela submucosa, отсутствует.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена гладкой мышечной тканью:

циркулярный слой, stratum circulare, – внутренний;

продольный слой, stratum longitudinale, - наружный, более мощный;

в области ostium vaginae имеется скопление поперечнополосатых циркулярных волокон мышц промежности - сфинктер влагалища, m. sphincter vaginae.

Наружная оболочка - брюшина и адвентиция:

по отношению к брюшине орган лежит экстраперитонеально – влагалище покрыто брюшиной только в пределах excavatio rectouterina (в области задней части свода).

Широкая связка матки: определение, состав, топография.

Широкая связка матки, lig. latum uteri , состоит из двух – переднего и заднего – листков брюшины; следует от матки в стороны, к боковым стенкам малого таза. Основание связки подходит ко дну таза, а листки широкой связки переходят в париетальную брюшину малого таза. Имеет форму неправильного четырёхугольника, расположенного во фронтальной плоскости.

Нижняя часть широкой связки матки, связанная с ее краями, носит название брыжейки матки, mesometrium.

Между листками широкой связки матки, у ее основания, находятся соединительнотканные тяжи с гладкомышечными пучками, образующие по обеим сторонам матки основную связку , играющую значительную роль в фиксации матки и влагалища.

Между листками верхнего края широкой связки залегает маточная труба, tuba uterina .

От заднего листка латерального отдела широкой связки, ниже ампулы маточной трубы, отходит брыжейка яичника, mesovarium .

К заднему листку связки фиксирован яичник, ovarium .

Ниже медиальной части трубы на задней поверхности широкой связки находится собственная связка яичника, lig. ovarii proprium.

Участок широкой связки между трубой и брыжейкой яичника называется брыжейкой маточной трубы, mesosalpinx. В этой брыжейке, ближе к ее латеральным отделам, располагаются яичковая бахромка (fimbria ovarica), придаток яичка (epoophoron) и околояичник (paraoophoron).

Верхнебоковой край широкой связки образует связку, подвешивающую яичник, lig. suspensorium ovarii.

На передней поверхности начальной части широкой связки видна круглая связка матки, lig. teres uteri.

Круглая связка матки, lig. teres uteri , представляет собой тяж из соединительной ткани и гладких мышечных волокон длиной 10-15 см. Начинается сразу же от края матки ниже и кпереди от маточной трубы, располагается в брюшинной складке, у начала широкой связки матки, и направляется к боковой стенке малого таза, далее кверху и вперед к глубокому паховому кольцу. Пройдя через паховый канал, выходит через поверхностное его кольцо и рассыпается в подкожной клетчатке области лобкового возвышения и больших половых губ.

К фиксирующему аппарату матки следует отнести прямокишечно-маточную и крестцово-маточную связки , ligg . rectouterine et ligg . sacrouterina , которые залегают в правой и левой прямокишечно-маточных складках. Обе они содержат соединительнотканные тяжи, пучки прямокишечно-маточной мышцы , m . rectouterinus , и следуют от шейки матки к боковым поверхностям прямой кишки и к тазовой поверхности крестца.

Прямокишечно – маточное углубление: определение, топография, стенки, клиническое значение.

Располагается в брюшинном этаже малого таза между прямой кишкой и маткой. Самый низкий участок полости таза. По отношению к матке брюшина образует два углубления, расположенных во фронтальной плоскости:

между прямой кишкой и маткой - прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina, значительно глубже, по краям его ограничивают прямокишечно-маточные складки, plicae rectouterinae, в толще которых располагаются слаборазвитые одноименные мышцы, содержащие гладкие мышечные волокна;

между маткой и мочевым пузырем – пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina, меньше первого, его глубина зависит от наполнения мочевого пузыря.

Оба углубления отделены одно от другого широкими связками матки, ligg. lata uteri, являющимися дупликатурой брюшины.

Это Дугласово пространство, его соотношение с задним сводом влагалища имеет практическое значение, т.к. дает возможность непосредственно через задний свод влагалища пальпаторно определять в брюшной полости наличие позадиматочных скоплений (кровь, гной, асцит жидкость).

Свод влагалища и его части. Отношение к влагалищной части шейки матки.

В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в нее шейки матки слепой карман – свод влагалища, fornix vaginae , в котором различают:

переднюю часть, pars anterior;

заднюю часть, pars posterior;

боковую часть, pars lateralis.

Та его часть, которая располагается между задней губой шейки матки и задней стенкой влагалища, более глубокая, pars posterior, чем участок между передней губой и передней стенкой влагалища, pars anterior.

Строение и топография наружных женских половых органов.

Лобок, mons pubis , - это кожа, покрытая волосами (пубарха), расположенная в области лобкового симфиза и верхних ветвей лобковых костей; он имеет форму треугольника, основание которого, обращено вверх и отграничено:

от области живота лобковой бороздой, sulcus pubicus;

боковые стороны образованы тазобедренными бороздами, sulcus pelvicofemoralis.

Большие половые губы, labia majora pudendi , - парные кожные складки длиной 7-8 см, шириной 2-3 см:

кожа наружной поверхности губ покрыта волосами, содержит много потовых и сальных желез;

толщу больших патовых губ образуют скопления подкожной жировой клетчатки, внутри которых залегают венозные сплетения и соединительнотканные перемычки;

передняя спайка губ, comissura labiorum anterior, - место соединения больших половых губ спереди;

задняя спайка губ, comissura labiorum posterior, – место соединения больших половых губ сзади;

половая щель, rima pudendi, ограничена:

спереди - comissura labiorum anterior;

сзади – comissura labiorum posterior;

сбоку - медиальной поверхностью labia majora pudendi.

Малые половые губы, labia minora pudendi (греч. - nymphae) - парные продольные тонкие кожные складки:

малые половые губы располагаются кнутри от больших половых губ;

их латеральная поверхность прилежит к медиальной поверхности больших половых губ;

медиальная поверхность малых половых губ прилежит к такой же поверхности малой губы противоположной стороны;

уздечка малых половых туб, frenulum labiorum pudendi, – поперечная складка, которая образуется при соединении задних концов малых половых губ по срединной линии;

ямка преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae, - небольшое углубление в задней части преддверия влагалища;

крайняя плоть клитора, preputium clitoridis, - соединение латеральных складок переднего края малых половых губ, охватывающих клитор сверху;

уздечка клитора, frenulum clitoridis, - соединение медиальных складок переднего края малых половых губ, прикрепляющихся к ножкам клитора;

основу малых половых губ составляет соединительная ткань без жировой клетчатки с большим количеством эластических волокон и венозных сплетений.

Девственная плева, hymen :

тонкая соединительнотканная пластинка, покрытая многослойным плоским эпителием, расположенная между влагалищем и его преддверием;

чаще всего девственная плева имеет полулунную форму - hymen semilunaris;

редко встречается девственная плева без отверстия, hymen imperforatus (atresia hymenalis);

девственная плева может иметь форму узкой складки, окаймляющей отверстие влагалища - hymen semicircularis, и при первом половом контакте кровотечения не бывает;

иногда в девственной плеве имеется ряд мелких отверстий, превращающих ее в продырявленную пластинку – hymen cribrosiformis;

после полового контакта, coitus, девственная плева разрывается, и образуются лоскутки (бахромки) девственной плевы, carunculae hymenales (myrtiformes).

Преддверие влагалища, vestibulum vaginae , - пространство, ограниченное:

с латеральных сторон - медиальными поверхностями малых половых губ;

спереди – клитором, clitoris;

сзади - ямкой преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae;

В преддверие влагалища открываются:

отверстие влагалища, ostium vaginae;

наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, - расположенное между отверстием влагалища и клитором;

протоки больших желез преддверия открываются на границе средней и нижней трети малых половых губ;

протоки малых желез преддверия – по всей внутренней поверхности малых половых губ.

Большие железы преддверия (Бартолиновы железы), glandulae vestibulares majores , – аналоги бульбоуретральных желез у мужчин:

лежат в основании малых половых губ, в области их задней трети, на расстоянии 1 см от поверхности слизистой оболочки;

парные, величиной с горошину, альвеолярно-трубчатые железы;

выделяют слизеподобную жидкость щелочной реакции, увлажняющую стенки входа во влагалище, особенно - при половом возбуждении;

выводной проток glandulae vestibularis majoris открывается на внутренней поверхности малых половых губ на границе их средней и нижней третей.

Малые железы преддверия, glandulae vestibulares minores , располагаются в толще малых половых губ, по их медиальной поверхности; там же открываются их выводные протоки.

Луковица преддверия, bulbus vestibuli , – аналог губчатого тела полового члена, corpus spongiosum penis:

луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, которые местами образуют кавернозные расширения;

вены окружены соединительной тканью и пучками гладкомышечных волокон;

ее средняя часть истончена, располагается между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором, соединяясь с венами последнего;

Боковая часть луковииы преддверия, находится в толще больших половых губ, прилегая задними концами к большим железам преддверия.

Клитор, clitoris , – соответствует пещеристым телам полового члена:

пещеристое тело клитора, corpus cavemosum clitoridis, парное;

ножки клитора, crus clitoridis, начинаются от надкостницы нижних ветвей лобковых костей;

ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются снизу от лобкового симфиза, образуя тело клитора, corpus clitoridis:,

головка клитора, glans clitoridis, - передний, свободный конец клитора;

пещеристые тела клитора состоят из пещеристой ткани с кавернами небольших размеров, снаружи их покрывает белочная оболочка;

тело клитора покрыто собственной фасцией клитора, fascia clitoridis;

от лобкового симфиза к телу клитора направляется подвешивающая связка клитора, lig. suspensorium clitoridis;

крайняя плоть клитора, preputium clitoridis, - складка кожи, покрывающая клитор сверху; является производным малых половых губ;

уздечка клитора, frenulum clitoridis, - расположена снизу головки; является производным малых половых губ.

Молочная железа, mamma , glandula mammaria (греч. - mastos ) , в период лактации как железа внешней секреции продуцирует молоко; как орган внутренней секреции вырабатывает гормон - маммин.

Голотопия: располагается на передней поверхности грудной клетки.

Скелетотопия: молочная железа располагается на уровне III-V ребер от окологрудинной линии до передней подмышечной линии.

Сингопия: прилежит к передней поверхности m. pectoralis major, заключена в фасциальный футляр (капсулу), образованный расщеплением поверхностной фасции груди, f. pectoralis sperficialis.

Макроскопической строение:

тело молочной железы, corpus mammae, имеет форму диска с гладкой задней поверхностью и неровной передней поверхностью;

по середине выпуклой поверхности железы находится сосок, papilla mammaria;

на вершине соска открываются 10-15 выводных млечных протоков, ductus lactiferi;

околососковый кружок, areola mammae, - участок кожи вокруг соска шириной до 1,5 см;

околососковый кружок у девушек имеет розовую окраску, у женщин - темно-коричневую;

на коже околососкового кружка имеются 15-20 небольших возвышений, величиной до 1 мм, на поверхности которых открываются протоки молочных желез околососкового кружка, glandulae areolares,

в коже соска и околососкового кружка залегают пучки гладкомышечных клеток, ориентированные циркулярно и продольно, которые образуют мышцу соска, сокращение которой напрягает сосок;

между капсулой железы и поверхностной пластинкой собственной фасции груди, покрывающей m. pectoralis major, находится рыхлая соединительная ткань, которая обеспечивает легкое смещениие железы по передней поверхности грудной клетки;

позади железы в ретромаммарном пространстве, spatium retromammarium, находится рыхлая соединительнотканная клетчатка.

Микроскопической строение:

тело железы состоит из 15-20 радиально расположенных долей, lobi glandulae mammariae, которые являются сложными альвеолярно-трубчатыми железами;

доли разделены соединительнотканными прослойками и жировой тканью;

расходясь радиально от соска альвеолярно-трубчатые железы разделяются на дольки;

дольки состоят из млечных альвеол, alveolae lactiferi, которые являются структурно-функциональной единицей молочной железы;

млечные альвеолы окружены сплетениями капилляров и гладкомышечной капсулой: сокращение гладкомышечной капсулы обеспечивает изгнание молока во время кормления ребенка;

от альвеол отходят альвеолярные ходы, ducti alveolares, которые вливаются в собирательный проток, ductus lacliferus colligens;

каждая доля имеет свой собственный собирательный проток, ductus lactiferus colligens;

собирательный проток в области соска образует расширение – млечный синус, sinus lactiferus;

из млечного синуса выходит короткий млечный проток, ductus lactiferus, на соске открываются всего 10-15отверстнй, т.е. млечных протоков меньше, чем долей;

соединительнотканные прослойки, разделяющие доли, получили название связок, поддерживающих молочную железу, ligg. suspensoria mammariae; они являются производными поверхностной фасции груди, f. pectoralis supeificialis]

собственно тело молочной железы намного меньше общей величины железы, т.к. оно окружено жировой тканью;

молочная железа по происхождению является видоизмененной апокриновой потовой железой.

Промежность: строение, части, мышечные и фасциальные компоненты. Различия мужской и женской промежности.

Седалищно – прямокишечная ямка: топография, стенки, содержимое, клиническое значение.

Срединный сагиттальный разрез таза женщины: положение органов и ход брюшины (схема).

Каждой женщине хочется быть здоровой и счастливой. Знания о возможных женских болезнях и их проявлениях, а главное - своевременное обращение к гинекологу играют в этом решающую роль. Бартолиновая железа при правильной работе оказывает большое влияние на сексуальную жизнь и здоровье не только женщины, но и ее партнера. Давайте разберемся, что такое бартолинит, как он образуется, рассмотрим его симптомы, причины возникновения и методы терапии для борьбы с воспалением бартолиновой железы преддверия влагалища.

Определение и назначение бартолиновой железы

Первооткрывателем железы стал датский профессор и анатом Каспар Бартолин. Она была описана как большая парная железа, находящаяся возле входной части женских половых органов, в толще больших половых губ и у их основания. По величине эта железа может достигать двух сантиметров. Железы производят насыщенную белком жидкость серого цвета, благодаря которой поддерживается нормальная влажность оболочки влагалища. Выделяемый секрет содействуют свободному проникновению полового органа мужчины, уменьшает трение во время возвратно-поступательных движений, тем самым улучшая качество половой жизни.

Количество вырабатываемых выделений зависит периода цикла женщины. В климактерический период, после хирургических вмешательств на гениталиях, а также в середине цикла секрета выделяется меньше, чем обычно. Наибольшее его количество вырабатывается в конце цикла, особенно в молодом, детородном возрасте.

Бартолинит: что собой представляет и причины возникновения

По статистике бартолинит затрагивает примерно пять процентов женщин репродуктивного возраста. Заболевание возникает в результате воспаления выводных протоков бартолиновых желез, находящихся в начале вагины. Инфицирование происходит за счет проникновения различных вызывающих болезни микроорганизмов, таких как гонококки, стафилококки, кишечные палочки, влагалищные трихомонады. Вызывающая болезнь флора проникает в выводной проток железы с воспалительной жидкостью из вагины и мочеиспускательного канала. В некоторых случаях для возникновения бартолинита достаточно иметь геморроидальные узлы, трещины заднего прохода, кишечные свищи. При гонорее опасность воспаления бартолиновых желез увеличивается на 30 процентов.

Бартолинит способствует закупорке протоков железы, в результате чего появляется значительная припухлость у входа во влагалище. Это приводит к болезненным ощущениям в промежности, повышению температуры тела, затяжному характеру воспаления.

Причины, способствующие появлению бартолинита:

• Нарушение правил профилактики заболеваний половых органов и поддержания здоровья.
• Не до конца вылеченные, запущенные венерические болезни и инфекции, передающиеся половым путем.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Ослабленный иммунитет. Авитаминоз.
• Хроническое стрессовое состояние.
• Переохлаждения или перегревания организма.
• Осложнения после абортов или гинекологических операций.
• Заболевание мочевыводящих каналов.

Симптомы воспаления бартолиновой железы

Бартолинит влечет за собой вялость, апатию, температура возрастает до 40 °С, в области наружных гениталий появляются явные боли, возрастающие при передвижениях или в положении сидя. Большая половая губа, находящаяся над бартолиновой железой, становится красной и отечной. После того как гнойное воспаление снято, практически сразу приходит состояние облегчения, боль отступает, температура приходит в норму.

Бартолинит в хронической форме протекает достаточно долго, периодически обостряясь в менструальный период, после переохлаждения или из-за сопутствующих хронических болезней. Если обострения отсутствуют, хронический бартолинит может протекать бессимптомно, иногда принося дискомфорт в районе воспаленной железы и боли при генитальном контакте с половым партнером. Часто при хронической форме формируется киста большой железы перед входом во влагалище.

Бартолинит подразделяется на несколько видов:

1. Ложное нагноение тканей бартолиновой железы. Общее самочувствие пациента остается без изменений, ходьбе мешает резкая боль. При нажатии на воспаленное место в малом количестве выделяется жидкость, которая должна пройти бактериологическое обследование. Этот тип воспаления приводит к выпячиванию внутренней поверхности большой половой губы, тем самым прикрывая входную часть женских половых органов. При полной закупорке выводного протока происходит псевдоабсцесс бартолиновой железы.
2. Истинное нагноение бартолиновой железы. Наблюдается при проникновении микроорганизмов в основную ткань железы и окружающую клетчатку. Наблюдаются отек гениталий и увеличение паховых лимфатических узлов. Даже в положении лежа пациентки жалуются на резкие боли в промежности и трудности при передвижении. Все это сопровождается повышенной температурой, увеличенными лейкоцитозом и СОЭ.
3. Патологическое образование на бартолиновой железе. Киста появляется как безболезненная, имеющая круглую форму припухлость и располагается в нижней части большой половой губы. Величина кисты может достигать размеров гусиного яйца. С образованием абсцесса приходит резкая пульсирующая боль, ухудшение общего состояния, высокая температура, отравление организма.

Терапия при воспалении бартолиновых желез

После осмотра больной гинекологом потребуются дополнительные анализы для выявления источника патогенной флоры, спровоцировавшей воспаление. Для этого с помощью кольпоскопа у заболевшей женщины берут на изучение образцы слизистой с больной железы, шейки матки и уретры. Для более детальной диагностики может потребоваться бактериологический способ исследования либо ПЦР-диагностика. Также будут назначены противовоспалительные, обезболивающие медикаменты и антибиотики. Курс лечения длится десять дней.

Если у пациентки гнойное образование, то его вскрывают и воспаленные ткани дезинфицируют соответствующими средствами. Кисты удаляются хирургическим способом, восстанавливая проходимость протоков.

Период реабилитации длится до двух месяцев. Для предупреждения рецидива болезни назначается лечение кольпита и уретрита. При хронической форме больной рекомендуется сидеть в наполненной ванне с разбавленной раствором марганцовокислого калия или настоем из ромашки лекарственной горячей водой. Параллельно назначают курс лечения ультразвуком или излучениями высокой частоты, а также строгое соблюдение правил по уходу за половыми органами. Женщинам престарелого возраста назначается биопсия для своевременного выявления онкологических образований.

Воспаление вульво-вагинальных бартолиновых желез можно избежать, регулярно посещая гинеколога и придерживаясь простых правил личной гигиены:

1. Подмывать половые органы только снаружи, не использовать спринцевание.
2. Подмываться нужно спереди назад под проточной водой. Таким образом вы предохраните себя от попадания кишечной палочки из заднего прохода во влагалище или в мочевой пузырь.
3. Своевременно менять белье и прокладки. Нужно брать новую прокладку после каждого похода в туалет.