Бывает ли польза от употребления алкоголя. Толстеют ли от употребления пива

Ининский сад камней расположен в Баргузинской долине. Огромные камни как будто кто-то специально разбросал или расставил с умыслом. А в местах, где расставлены мегалиты, всегда происходит что-то таинственное.

Одной из достопримечательностей Бурятии является Ининский сад камней в Баргузинской долине. Он производит удивительное впечатление – огромные камни, разбросанные в беспорядке на совершенно ровной поверхности. Как будто кто-то специально то ли разбросал их, то ли расставил с умыслом. А в местах, где расставлены мегалиты, всегда происходит что-то таинственное.

Сила природы

Вообще «сад камней» - это японское название искусственного ландшафта, в котором ключевую роль играют камни, расставленные по строгим правилам. «Карэсансуй» (сухой пейзаж) в Японии культивируется с 14-го века, и появился он не просто так. Считалось, что в местах с большим скоплением камней обитают боги, вследствие этого и самим камням стали придавать божественное значение. Конечно, сейчас японцы используют сады камней как место для медитации, где удобно предаваться философским размышлениям.

А философия здесь вот при чём. Хаотичное, на первый взгляд, расположение камней, на самом деле строго подчинено определённым законам. Во-первых, должна соблюдаться асимметрия и разность размеров камней. В саду есть определённые точки наблюдения – в зависимости от времени, когда вы собираетесь созерцать устройство своего микромира. И главная хитрость – с любой точки наблюдения всегда должен быть один камень, который… не виден.

Самый известный в Японии сад камней находится в Киото – древнейшей столице страны самураев, в храме Рёандзи. Это пристанище буддийских монахов. А у нас в Бурятии «сад камней» появился без усилий человека – его автором является сама Природа.

В юго-западной части Баргузинской долины, в 15 километрах от посёлка Суво, где река Ина выходит из Икатского хребта, расположено это место площадью более 10 квадратных километров. Значительно больше, чем любой японский сад камней – в той же пропорции, как японский бонсаи меньше бурятского кедра. Здесь из ровной земли выступают крупные глыбы камня, достигающего 4-5 метров в поперечнике, а в глубину эти валуны уходят до 10 метров!

Удаление этих мегалитов от горного хребта достигает 5 километров и более. Какая же сила могла разметать эти огромные камни на такие расстояния? То, что это сделал не человек, стало ясно из недавней истории: для гидромелиоративных целей здесь был прорыт 3-километровый канал. И в русле канала там и сям лежат огромные глыбы, уходящие на глубину до 10 метров. С ними бились, конечно, но безуспешно. В результате все работы на канале были остановлены.

Учёные выдвигали разные версии происхождения Ининского сада камней. Многие считают эти глыбы мореными валунами, то есть ледниковыми отложениями. Возраст учёными называется разный (Э. И. Муравский считает, что им 40-50 тысяч лет, а В. В. Ламакин - более 100 тысяч лет!), в зависимости от какого оледенения отсчитывать.

По предположениям геологов, в древности Баргузинская котловина представляла собой пресноводное неглубокое озеро, которое было отделено от Байкала неширокой и невысокой горной перемычкой, соединяющей Баргузинский и Икатский хребты. При повышении уровня воды образовался сток, превратившийся в русло реки, которая все глубже и глубже врезалась в твёрдые кристаллические породы. Известно, как ливневые потоки воды весной или после сильного дождя размывают крутые склоны, оставляя глубокие борозды балок и оврагов. Со временем уровень воды упал, и площадь озера из-за обилия взвешенного материала, приносимого в него реками, уменьшилась. В результате озеро исчезло, а на его месте осталась широкая долина с валунами, которые отнесли позже к памятникам природы.

А вот недавно доктор геолого-минералогических наук Г.Ф. Уфимцев предложил очень оригинальную идею, никак не связанную с оледенениями. По его мнению, Ининский сад камней образовался в результате сравнительно недавнего, имевшего катастрофический характер гигантского выброса крупно-глыбового материала.

По его наблюдениям, ледниковая деятельность на Икатском хребте проявилась только лишь на небольшой площади в верховьях рек Турокчи и Богунды, в средней же части этих рек следов оледенения не наблюдается. Таким образом, по мнению ученого, произошёл прорыв плотины подпрудного озера в течении реки Ины и её притоков. В результате прорыва с верховья Ины селем или грунтовой лавиной в Баргузинскую долину был выброшен большой объем глыбового материала. В пользу этой версии говорит факт сильного разрушения коренных бортов долины реки Ины на месте слияния с Турокчей, что может свидетельствовать о снесении селем большого объема горных пород.

На этом же участке реки Ины Уфимцевым отмечены два крупных «амфитеатра» (напоминают огромную воронку) размерами 2,0 на 1,3 километра и 1,2 на 0,8 километра, которые, вероятно, могли быть ложем крупных подпрудных озер. Прорыв плотины и спуск воды, по мнению Уфимцева, мог произойти в результате проявлений сейсмических процессов, поскольку оба склоновых «амфитеатра» приурочены к зоне молодого разлома с выходами термальных вод.

Здесь шалили боги

Удивительное место издавна интересовало местных жителей. И для «сада камней» люди придумали легенду, уходящую корнями в седую древность. Начало нехитрое. Поспорили как-то две реки, Ина и Баргузин, кто из них первым (первой) добежит до Байкала. Баргузин схитрил и отправился в дорогу тем же вечером, а утром рассерженная Ина помчалась следом, в гневе отбрасывая огромные валуны со своего пути. Так и лежат они до сих пор по обоим берегам реки. Не правда ли, это просто поэтическое описание мощного селя, предложенного для объяснения доктором Уфимцевым?

Камни всё ещё хранят тайну своего образования. Они ведь не только разного размера и цвета, они вообще из разных пород. То есть выломаны были не из одного места. А глубина залегания говорит о многих тысячах лет, за которые вокруг валунов наросли метры грунта.

Тем, кто видел фильм «Аватар», туманным утром камни Ины напомнят висячие горы, вокруг которых летают крылатые драконы. Вершины гор выступают из облаков тумана, как отдельные крепости или головы великанов в шлемах. Впечатления от созерцания сада камней удивительные, и люди не случайно наделили камни магической силой: считается, если прикоснуться к валунам руками, они будут забирать отрицательную энергию, взамен одаряя положительной.

В этих удивительных местах есть ещё одно место, где шалили боги. Это место прозвали «Сувинским саксонским замком». Это природное образование находится недалеко от группы солёных Алгинских озёр возле села Суво, на степных склонах сопки у подножья Икатского хребта. Живописные скалы очень напоминают развалины древнего замка. Эти места служили для эвенкийских шаманов особо почитаемым и священным местом. На эвенкийском языке «сувойя», или «суво» означает «вихрь».

Считалось, что именно здесь обитают духи - хозяева местных ветров. Главным и самым известным из которых был легендарный ветер Байкала «Баргузин». По легенде, в этих местах жил злой правитель. Он отличался свирепым нравом, ему доставало удовольствие приносить несчастья бедным и неимущим людям.

У него был единственный и любимый сын, которого заколдовали духи в наказание жестокому отцу. После осознания своего жестокого и несправедливого отношения к людям правитель пал на колени, стал умолять и слёзно просить вернуть здоровье сыну и сделать его счастливым. А все свои богатства он раздал людям.

И духи освободили из власти недуга сына правителя! Считается, что по этой причине скалы разделены на несколько частей. Среди бурят есть поверье, что в скалах живут хозяева Суво - Тумуржи-Нойон и его жена Тутужиг-Хатан. В честь сувинских владык были установлены бурханы. В особые дни в этих местах проводят целые ритуалы.

Употребление спиртных напитков стало частью нашей культуры. Их пьют для поднятия настроения или наоборот, когда плохо на душе. Поэтому алкоголь завоевал свою популярность среди всех слоев населения. Помимо пользы для души, он имеет разрушающее воздействие на физическое и психологическое состояние человека. Появляется зависимость, снижается работоспособность, формируются различные психические дефекты, даже может образоваться сахарный диабет. Алкоголь вызывает заболевание печени со всеми вытекающими. Также у многих возникает вопрос, толстеют ли от алкоголя. Постараемся дать исчерпывающий ответ.

Факты о воздействии алкоголя на организм

Одним из ключевых эффектов, которым обладает спиртное, считается воздействие на ткани человеческого тела. Спирт состоит из этила, который имеет высокую калорийность. Так, при его употреблении организм получает огромную энергию и увеличение энергетического баланса. Алкоголь в отличие от белков и углеводов поставляет в организм пустые калории, которые не питают его. Но соединяясь с жирами, белками и углеводами, они питают их, в результате чего затормаживается процесс сжигания жиров. Если жир своевременно не сжигается в организме, он начинает накапливаться. Становится понятно, из-за чего от алкоголя толстеют.

Во время всевозможных диет и голоданий не рекомендуется применять алкоголь. В противном случае организм начнет сжигать этил вместо жировых клеток. Любая диета сразу потеряет свой смысл. В месте с алкоголем не стоит употреблять соков и прочих сладких напитков. Такие напитки содержат большую концентрацию сахара – это тоже не посодействует похудению. Если желаете сбросить вес, в первую очередь полностью откажитесь от всех видов спиртных напитков. Иначе вас может настигнуть множество проблем, среди которых повышение количества калорий в теле человека в несколько раз в отличие от белков и углеводов, чей уровень остается на месте.

Интересен еще тот факт, что этил содержит 7 г кал, а в жировых клетках – 9 г. Но в алкоголе нет питательных веществ, необходимых человеку для правильного обмена веществ. В отличие от обычных продуктов алкоголь содержит калории в сильно концентрированном виде, из-за этого человеком потребляется гораздо больше калорий, чем надо. Дурманящие напитки очень быстро впитываются в кровеносную систему, настолько быстро, что человек, принявший его, не осознает, когда ему следует остановиться.

Также спирт содержит другие калории, например углеводы и жиры, содержащиеся в пиве и вине. Они дополняют собой количество прочих полезных потребляемых микровеществ. Влияние на организм разных видов калорий различное. К примеру, углеводы насыщают организм инсулином, способствующим накоплению жира.

Рассмотрим, почему от алкоголя поправляются, сколько калорий можно получить, употребив, к примеру, 1 стакан вина. В такой дозе может содержатся до 110 кал, из них 91 насыщает организм непосредственно из этила, а остальные 19 – из углеводов. Пиво в отличие от вина содержит больше углеводов, а содержание спирта ниже, но его энергетические показатели гораздо выше, чем в вине. Вследствие этого пиво способствует ожирению больше, чем вино.

Воздействие алкоголя на организм

Почему худеют те, кто не пьет, а пьющие, наоборот, набирают вес? Пьющие люди редко задумываются о последствиях употребления спиртных напитков, но они не заставят себя ждать. Алкоголь имеет эффект снимать ограничения организма, и человек не понимает, когда ему нужно остановиться. Наступает момент полного расслабления, физического и душевного, в результате употребляется больше спиртного и вместе с ним больше калорий. Соответственно, накапливаются жировые клетки, ускоряется процесс ожирения. К этому еще можно добавить, что во время употребления напитков потребляется неправильная пища, больше, чем обычно. Это в свою очередь тоже влияет на повышение веса.

Проще говоря, спиртные напитки стимулируют аппетит. Из-за чего это происходит? Питательная ценность этила имеет очень низкий уровень, недостаточный для пополнения организма необходимыми веществами, и он требует дополнительную подпитку, которая поступает с другой пищей. Вместе с алкоголем в основном употребляется соленая и жирная еда. Все эти факторы способствуют накоплению жира. Помимо всего прочего, алкоголь оказывает стимулирующие действие на употребление именно такой пищи, и становится сложно придерживаться правильного питания.

Помимо всех прочих побочных явлений, алкоголь может привести к тяжелым заболеваниям почек, желудка и печени. Надо помнить, что в любом веселящем напитке содержатся негативные элементы, являющиеся результатом брожения дрожжей. Такие элементы способствуют раздражению слизистой желудка и влияют на ослабление печени и печени. Все это приводит к неминуемому ослаблению общего здоровья. Когда желудок ослаблен, сильно снижается эффективность пищеварительного процесса, нарушается обмен веществ. В результате происходит повышение веса тела.

Не следует забывать про печень. Она способствует переработке токсинов, действует как расщепитель жиров. Но чрезмерное употребление алкоголя может вызвать процесс детоксикации печени, что критически опасно для здоровья человека.

Тестостерон в организме человека способствует сжиганию жировых клеток. Алкоголь снижает содержание этого полезного элемента. Тестостерон – анаболический гормон, от него также зависит набор мышечной массы. Вследствие снижения тестостерона происходит замедление набора этой массы и нарушение обмена веществ.

Низкая скорость обмена веществ препятствует быстрому сжиганию жировых клеток. Тем самым этил снижает все процессы в организме и блокирует способность тестостерона сжигать жир.

Как мы уже знаем, что алкоголь является усилителем аппетита. Вкупе с соленой и жирной пищей, употреблению которой он способствует, мы получаем повышенное скапливание жира в организме.
Принятые перед приемом пищи, они усиливают потребление калорий организмом сильнее, чем при употреблении углеводных напитков.

Процесс переработки алкоголя организмом человека

Почему, употребляя алкоголь, человек поправляется? Чтобы это понять, рассмотрим процесс переработки этила организмом.

После того как употребили пиво, вино или водку, в кровь из желудка попадает 25% алкоголя. Остальные 75% проходят через тонкий кишечник. Алкоголь очень быстро растворяется и впитывается в организм. Но есть еще факторы которые могут значительно ускорить этот процесс:

пустой желудок ускоряет процесс проникания этила в кровеносную систему, поэтому если поесть перед употреблением напитков, то алкоголь будет медленнее расходиться по организму;
шампанское впитывается быстрее, так как содержит газы, способствующие ускорению разложения спирта в теле человека;
чем напиток крепче, тем быстрее он достигнет системы кровообращения.

Примерно 90-98% принятого вами спирта остаются в печени на переработку. Оставшиеся 2-10% выходят из тела с потом, дыханием и мочой. В среднем этот процесс занимает около 10 часов. Но чем больше доза, тем медленнее идет переработка, а соответственно, остается больше жировых клеток в организме. Печень может переработать алкоголь двумя способами:

При помощи АДГ – фермент алкогольдегидрогенанзы, содержащийся в печени. Им расщепляется большая часть алкоголя и затем преобразовывается в уксусный альдегид. Этот альдегид в конечном счете удаляется из организма в виде воды и диоксида углерода.
С помощью микросомальной этанол-окисляющей системы. Этот способ начинает работать только при передозировке организма алкоголем.

Какой алкогольный напиток больше способствует ожирению?

Из-за чего пьющие люди поправляются? Давайте рассмотрим этот вопрос с позиции калорийности каждого из видов алкогольных напитков. Сколько содержится калорий, например, в одной банке пива с 5% содержанием алкоголя:

натрий – 14 мг;
белок – 1,6 г;
углеводы – 12,6 г;
кальций – 14,2 мг;
калий – 96,1 г.

Общее количество калорий 153, из них 97 из алкоголя.

Теперь рассмотрим те же показатели у шипучего напитка. Возьмем для примера содержание калорий в 1 бокале шампанского. В нем содержится всего 2 г углеводов, калорий – 85, из них 77 принадлежат алкоголю. А вот сколько калорий в одном бокале сладкого вина:

натрий – 9 мг;
калий – 0,9 мг;
кальций – 0,1 мг;
углеводы – 14,1 г.

Общее количество калорий 165, из них 110 из алкоголя.

В одном бокале красного вина содержится 0,1 г белка и 4,4 г углеводов, общих калорий 123, из них только 18 полезных. А в бокале искристого белого вина содержится только углеводы – 4 г, калорий 93, из них 77 из алкоголя.

В крепких сортах алкоголя другое содержание калорий, рассмотрим такой популярный напиток, как джин. В одной унции этого 40-градусного напитка содержится 0,6 мг калия, в нем всего 64 калории, и все они из алкоголя. А в роме той же крепости содержится 0,6 мг калия и так же, как и в джине, 64 калории из алкоголя. И наконец – водка, самый популярный напиток. В ней содержится 0,6 мг калия и опять-таки 64 калории, и все из алкоголя.

Теперь поговорим о таком напитке, как ликер. Например, в одной рюмке ликера Амаретто содержится 38% алкоголя и 17 г углеводов. Калорий 110, 42 из них из алкоголя. В 40% шнапсе содержится 7 г углеводов, энергетическая ценность 100 калорий, из них 70 из алкоголя. В одной рюмке кофейного ликера содержится:

калий – 10,4 мг;
кальций – 0,3 мг;
натрий – 3 мг;
углеводы, состоящие из сахара – 11,2 г.

Калорий 107, из них 63 из алкоголя.

Теперь вы знаете, какие напитки в большей степени способствуют ожирению, а какие влияют меньше.

Какие спиртные напитки можно употреблять, чтобы избежать ожирения?

Если тяжело отказаться от спиртного, тогда прислушайтесь к советам, приведенным ниже. Сейчас появилось очень много напитков с низким содержанием калорий, известны и традиционные марки алкоголя с теми же свойствами.

Каждый человек отдает предпочтение какому-то одному типу алкоголя. Поэтому чаще выбирается тот напиток, который наиболее любим, а не тот, который полезнее, и переубедить в этом сложно. Но мы попробуем.

В первую очередь необходимо думать о здоровье, особенно если не стремитесь поправиться.

Употребляйте такие напитки, которые содержат меньше калорий, например вино.
Не закусывайте жирной пищей, когда употребляете спиртные напитки. Старайтесь закусывать здоровой пищей, так вы избавите организм от ненужных калорий.
Не злоупотребляйте ликерами, в них самое большое количество микровеществ, способствующих образованию жировых клеток.
Полезно не только закусывать, но и запивать алкоголь. Вода способствует усилению чувству сытости, и вы не поправляетесь.

Можно ли пить алкоголь, не набирая лишний вес?

Ответ на вопрос, можно ли потолстеть, если употреблять алкоголь, очевиден – да. Что же делать, чтобы избежать этого? Самый простой способ – это полный отказ от напитков, содержащих спирт. Но на такое способен не каждый. Крепкие напитки являются частью любой культуры, ни один праздник не обходится без них. Но каждый может ограничить себя в дозах, тем самым избежать ожирения и не нанести вред своему здоровью.

Теперь мы знаем, как от алкоголя толстеют. Большие дозы дурманящего напитка приводят к такому недугу, как пьянство и алкоголизм. Если это допустить, организм будет подвержен огромному количеству болезней, справиться с которыми будет нелегко. Соблюдайте меру, тогда вы не навредите себе и сохраните стройность своей фигуры.

Благодарим за отзыв

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией IMMCO.ru . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Главные симптомы

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме - увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель - РНК-вирус - может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания - гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция - случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения - попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры - показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип - это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США - подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 - на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности - генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

на генотип 1b приходится ~50% случаев;
на генотип 3a ~20%,
гепатитом 1a заражены ~10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени - благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки - чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток - слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы - Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir - изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep - производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir - изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof - производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
Virso - выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos - выпускает Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте . На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal - дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir - дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel - дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni - комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus - индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант - 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир , если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе - 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а, запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное - не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

Овсяный кисель вовсе не похож на сладкие густые напитки из фруктов и ягод, но по-своему хорош и, безусловно, очень полезен. Причем, его рекомендуется употреблять не только для лечения конкретных заболеваний, но и в профилактических целях, для поддержания крепкого здоровья и активного образа жизни.

Что можно рассказать о пользе овсяного киселя в общих чертах

Овсяный кисель - одно из старейших средств народной медицины, положительные свойства которого горячо подтверждает современная наука.

Его не назвать изысканным лакомством, но если привыкнуть (и можно чуть разнообразить) - удастся внести бесценный вклад в свой здоровый образ жизни.

Овсяный кисель готовят, в принципе, из двух ингредиентов - овса (в виде зерен, хлопьев или муки) с водой и говоря о его пользе, прежде всего, стоит обратиться к составу овсянки:

Витамины группы В - обеспечивают здоровье нервной системы, препятствуют развитию депрессии, раздражительности, апатии и повышают работоспособность, улучшают память;

Аминокислоты - исполняют роль строительного материала в организме. И хотя на них из овса не построить мышцы спортсменам, неоценимо их значение для обновления внутренних органов и поддержания здоровья соединительной ткани;

Витамин F – действует как антигистамин, поддерживает насыщаемость костной ткани фосфором и кальцием;

Калий - должен поступать в организм регулярно и в большом количестве, поскольку имеет свойство быстро из него выводиться. Необходим фактически для всех процессов жизнедеятельности, но особенно значим для сердечно-сосудистой системы, работы мышц и обеспечивает преобразование глюкозы в полезную энергию;

Витамин В4 - поддерживает здоровье печени и участвует в выработке инсулина.

Напиток рекомендуется употреблять при заболеваниях наподобие гриппа, когда организм отчаянно нуждается в выводе токсинов и запасе питательных веществ, способных запустить его скрытые резервы для скорейшего выздоровления.

Об овсяном киселе зачастую отзываются в первую очередь, как о средстве, которое:

Показано для лечения язвенной болезни и гастрита, за счет обволакивающего, болеутоляющего и регенерирующего свойств;

Восстанавливает микрофлору кишечника, нарушенную практически по любой причине, не исключая прием антибиотиков и несбалансированное питание;

Облегчает состояние при панкреатите, а иногда и вовсе - предотвращает заболевания поджелудочной железы;

Улучшает пищеварение и даже если не забросить привычку угощаться жирным, жареным и острым - избавляет от дискомфорта в желудке после обильной трапезы, от отрыжки и изжоги.

Овсяный кисель также полезен для крови и кровеносной системы поскольку:

Снижает уровень сахара;

Разбивает отложения из плохого холестерина и понижает его усвояемость из пищи;

Стимулирует выработку гемоглобина;

Препятствует резким скачкам артериального давления.

Кроме того, употребление овсяного киселя положительно сказывается на следующем:

Функционировании желчного пузыря;

Состоянии суставов (препятствует отрицательным изменениям, вызванным возрастными изменениями и малоподвижным образом жизни);

Приспособляемости организма к резкой смене климатических условий;

Обновлении клеток эпидермиса.

А кормящим мамам, напиток придется по вкусу за свойство активировать выработку молока.

Может ли быть польза от овсяного киселя при похудении

В зависимости от рецептуры и добавок в готовый продукт, энергетическая ценность овсяного киселя может варьироваться от 32 до 148 ккал на 100 г, так что он в равной мере подходит как для снижения веса, так и для его набора.

Эта пища надолго насыщает по двум причинам. Во-первых, в желудке клетчатка набухает, во-вторых, овсянка - источник сложных (медленных) углеводов, преобразуемых организмом в энергию, а не в жировые отложения, а поскольку энергия вырабатывается неторопливо, то и желание покушать возвращается нескоро.

Также стоит вернуться к овсянке и пищеварению - она ускоряет вывод его отходов, параллельно захватывая максимум вредных веществ, что, естественно, нормализует обмен веществ в целом, без которого невозможно удержание веса на желаемой отметке.

Плюс, ученые подтвердили способность овсяного киселя стимулировать липидный (жировой) обмен. Безусловно, мгновенных результатов ждать нельзя, но подводя итог кратких данных, можно сказать, что напиток стоит рассматривать в качестве элемента комплексных мер, направленных на похудение.

Диетологи не рекомендуют вводить в привычку разгрузочные дни на овсяном киселе, разумнее в этих целях готовить овсянку разнообразнее (каши, легкая выпечка, запеканки), но многим удалось достичь превосходных результатов регулярно употребляя кисель вместо завтрака (а то и обеда).

Секреты употребления овсяного киселя с пользой и удовольствием

В связи с тем, что на усвоение овсяного киселя, насыщенного клетчаткой и слизью, организм затрачивает довольно много сил, употреблять его рекомендуется в первой половине дня, но никак не на ночь. И всегда - теплой либо комнатной температуры.

Рецепты его приготовления довольно разнообразны, но, как было уже заявлено, не похожи на десертные кисели - в данном случае эффективность напитка (а по густоте, так нередко и блюда) основана на преображающих его процессах брожения.

В общих чертах, овсяные хлопья (к примеру) заливают водой и настаивают некоторое время (от 1 до 48 часов), после чего процеживают и используют получившийся густой настой для варки киселя. В некоторых случаях их варят без процеживания. Иногда в рецептуре могут присутствовать кисломолочные продукты и хлеб.

Диетологи настаивают, что овсяный кисель нужно есть-пить в чистом виде, разве что, можно добавить немного:

Свежих ягод, сухофруктов, кусочков фруктов, орехов, рубленой зелени;

Пряностей (например, корицу с ванилью);

Растительного либо сливочного масла;

Сметаны, натурального йогурта, простокваши (а еще можно варить кисель не на воде, а на молоке).

От него до обычного приема пищи должно проходить минимум полчаса.

Чтобы сполна ощутить эффекты от овсяного киселя, его рекомендуется включать в рацион 2-4 раза в неделю, придерживаясь нормы в 200-400 мл для взрослого человека.

Реже его показано употреблять ежедневно и в больших объемах, причем, продолжительность такого курса и его целесообразность должен определять специалист (диетолог).

Может ли быть вред от овсяного киселя

Овсяный кисель принадлежит к тому редкому классу продуктов, которые при максимуме полезных свойств имеют минимум противопоказаний.

Но даже если не принимать их в расчет - им все равно не рекомендуется увлекаться, ведь нагружать пищеварительный тракт можно лишь до некого предела, а далее он - расстроится. Плюс, избыточное употребление овса в любом виде грозит вымыванием кальция из организма, а это уже чревато ухудшением состояния костей и зубов, нарушением свертываемости крови и функционирования нервной системы.

Что до вреда овсяного киселя, то он в первую очередь запрещен при непереносимости глютена (клейковины), кстати, базового элемента многих злаков (но не содержат его рис, гречка и кукуруза).

Также, обыкновенно приходится отказываться от этого продукта при тяжелых формах заболеваний печени и желчного пузыря.

При некоторых заболеваниях ЖКТ может быть нельзя принимать без вреда овсяный кисель из цельных овсяных хлопьев, но можно - если они измельчены в муку.

На сегодняшний день пиво является одним из самых популярных алкогольных напитков. Торговые сети просто изобилуют различными сортами, а рекламщики пытаются подать их максимально привлекательно. Однако на поверку от пива один только вред. В этой статье рассмотрим его влияние на фигуру.

Толстеют ли от пива? Подобный вопрос можно часто услышать, и ответ не менее популярен. Пенный напиток приводит к появлению животика, который становится визитной карточкой его потребителей. Может, причина увеличения талии не связана с потреблением пива, или все-таки люди поправляются от больших порций хмельного напитка?

Многие мужчины любят пенный напиток, а некоторые настолько “подсаживаются”, что начинают ассоциировать пиво с отдыхом. Конечно же, расслабиться после трудового дня можно и нужно другим путем, только не каждый хочет фантазировать. В итоге регулярного употребления имеем значительную прибавку в весе. Появление лишних килограммов у мужчины может быть обусловлено большими порциями пива, только мало кто сможет признаться в этом.

Начать надо с того, что пиво – продукт калорийный. Для понимания достаточно привести калорийность одного литра темного пива, которая будет варьироваться в пределах 400-700 ккал. Как правило, светлое пиво обладает меньшей энергетической ценностью, но и 300 нерастраченных ккал будет вполне достаточно для появления жировых отложений на животе.

От пива толстеют по той простой причине, что 2 литра и небольшая соленая закуска будет соразмерна половине суточной энергетической нормы. Исходя из этого, полнота у мужчины является закономерным следствием. Если количество выпиваемого напитка постоянно возрастает, надо обращаться за помощью к специалисту. Высока вероятность развития зависимости, от которой не так просто избавиться самостоятельно.

Почему, когда вес начинает стремительно расти, многие продолжают грешить сидячим образом жизни, игнорируя свою пивную зависимость? Большое количество пенного напитка затуманивает осознанность, и человек уже не отдаёт себе отчёта в количестве выпитого. Диетолог тут сможет помочь только в том случае, если человек начнет контролировать свои энергетические поступления и расходы.

Выпивающие люди меньше двигаются, а потому и быстро поправляются. По этой причине большинство специалистов (диетологов и наркологов) настоятельно рекомендует полный отказ не только от сладкой и жирной пищи, но и от алкоголя. Фитоэстрогены можно отнести к одной из причин повышения веса, но ее не стоит рассматривать как основополагающую.

У врачей нет особых причин скрывать результаты исследований, которые подтверждают тот факт, что увеличение эстрогена (женского полового гормона) наблюдается у всех, кто злоупотребляет хмельным напитком. «Гормоны женщины», вырабатываясь в мужском организме, нарушают работу эндокринной системы. Большинство представителей сильной половины человечества замечает появление следующих симптомов:

жир в области бедер и ягодиц,
первые признаки импотенции,
заметный рост груди, как у женщины, и др.

Почему все эти изменения развиваются у мужчин? Все дело в смещении гормонального баланса, связанного с повышенной выработкой веществ, блокирующих метилтестерон. Со временем мужчина утрачивает свою фигуру, превращаюсь в женоподобную особь.

Прекрасный пол

Говоря о мужской проблеме, нельзя забывать о том, что от пива толстеют и представительницы прекрасной половины человечества. На помощь приходит вышеописанная статистика, на основании которой можно сделать соответствующие выводы. Один литр пива можно сравнить по калорийности с шоколадным батончиком или 100 граммами пломбира.

Для того, чтобы фигура у женщины оставалась такой же подтянутой, надо приложить немалое количество усилий в тренажерном зале. После выпитой бутылки пива надо будет побегать на дорожке не менее 15 минут или покрутить педали в течение 25 минут. Представительницы прекрасного пола должны понять, что нет особой разницы в количестве выпитого напитка. Пивной живот – закономерное следствие злоупотребления, и развитие ожирения – вопрос времени.

Кроме того, что девушки поправляются, к этому добавляется малоприятный набор в виде пониженного голоса и хрипоты. Нет никаких гарантий того, что пристрастие к пиву не вызовет понижения либидо или проблемы в менструальном цикле. Лучший выход из ситуации – полный отказ от хмельного напитка, тогда фигура будет продолжать радовать.

Почему появляются лишние сантиметры на талии от безалкогольного пива? Ответ будет крайне прост. Дело в том, что в любом виде пива есть определенный набор калорий, который зависит от крепости . Конечно же, безалкогольная версия содержит не так много калорий, в отличие от «обычной» версии, но и объемы потребления будут гораздо больше. Говоря о калорийности такого напитка, надо помнить не только о крепости, но и количестве.

Виноваты закуски?

В большинстве стран пиво считается «жидким хлебом», поскольку его основа – ячменные зерна. Многие люди продолжают спорить относительно калорийности самого напитка, но сомнений относительно закусок не появляется ни у кого.

Как правило, к пиву заказывают соленые продукты, обладающие высокой калорийностью, это:

сушеная рыба,
чипсы,
соленый арахис и т.д.

Такой незатейливый набор может привести к сильнейшему ожирению, в особенности, если поглощать такие продукты часто. Поход в магазин за бутылочкой пива редко ограничивается только этим напитком. Придя домой, можно увидеть в чеке перечень продуктов, которые не принесут никакой пользы организму. В большинстве случаев, это будет что-то из выше приведенного списка.

Вершина проблемы с излишним весом связана с закусками к пенному напитку. Съев горсть высококалорийных закусок, надо приготовиться к появлению ненужных килограммов. Необходимо также отметить, что пиво – напиток, обладающий хитрой способностью – повышением аппетита. Это обусловлено рядом причин, среди которых:

При употреблении хмельного напитка происходит снижение сахара в крови. Если пить пиво на голодный желудок, то глюкоза перестанет вырабатываться, а это приведет к усилению чувства голода. Аппетит будет настолько сильным, что человеку захочется съесть двойную порцию завтрака. Результатом такого злоупотребления станет появление лишних сантиметров в области талии.
Пенный напиток обладает мочегонным эффектом, а потому из организма будут активно выводиться соли. По этой причине человек начнет постоянно хотеть соленую пищу.
Пиво очень быстро выводится из желудка, а потому мозг даже не успевает получить соответствующий сигнал. Результатом этого становится появление мгновенного чувства голода, которое надо быстрее утолить.

Каждый, кто хочет похудеть, должен понять, что отказаться надо не только от пенного напитка, но и от сопутствующих закусок. И наконец, не забывайте, что появление лишних килограммов – лишь одно из зол от употребления пива. Чем дольше будет прогрессировать зависимость, тем больше рисков развития заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Здесь же удар по печени и общее снижение иммунитета. А пользы, что бы там ни утверждали рекламщики, в итоге никакой! Так стоит ли игра свеч?