Цветной отрубевидный лишай лечение. Таблетки от цветного лишая

Отрубевидный (разноцветный) лишай – это заболевание, которое развивается под воздействием хронической грибковой инфекции, распространяющейся на роговом слое эпидермиса.

Общее название «лишай» было известно еще в древние времена, когда этим термином называли практически все кожные болезни, при которых на поверхности кожи появлялись шелушащиеся цветные пятна. Эта инфекционная патология часто передается человеку по наследству. Заболевание чаще проявляется у людей, которые живут в странах с очень жарким климатом.

Причины отрубевидного лишая

Возбудителем заболевания являются грибы Pityrpsporum orbiculare и Malassezia furfur , которые развиваются в роговом слое кожи и устьях фолликулов. Отмечается незначительная контагиозность заболевания. Как считают специалисты, на развитие заболевания у человека определенным образом влияет сильная и постоянная потливость, особенности химического состава пота, а также индивидуальные особенности кожных покровов каждого человека. Есть также исследования, свидетельствующие о более частом проявлении заболевания у пациентов с легких . Чаще всего цветной лишай встречается у молодых людей обеих полов. Очень редко болезнь диагностируется у детей дошкольного возраста. Заболевание, впрочем, иногда поражает кожу детей, иммунная система которых ослаблена вследствие , вегетоневроза с повышенной потливостью. В таком случае важно оперативно обеспечить лечение цветного лишая, причем, решение о том, как лечить заболевание, должен принимать исключительно врач.

А также гормональный дисбаланс , спровоцированный другими причинами, также является фактором, способствующим проявлению данного заболевания.

Симптомы отрубевидного лишая

При развитии заболевания у человека постепенно поражаются разные участки кожи. На них появляются пятна, которые имеют желто-коричневый цвет с розоватым оттенком. Пятно изначально появляется в устье волосяных фолликулов , после чего начинает увеличиваться. Позже пятна сливаются и занимают обширные участки кожного покрова, напоминая при этом своеобразную географическую карту. Меняется и цвет пятна: оно темнеет, становясь буро-кофейным. Именно поэтому данный недуг и называется «разноцветный лишай ». Такие пятна не поднимаются над уровнем кожи. Выраженные симптомы разноцветного лишая больного, как правило, не беспокоят. Очертания у пятен в основном округлые, овальные, иногда цилиндрической формы. Только иногда болезнь проявляется небольшим зудом и незначительным шелушением кожи на месте поражения. Лишай в основном локализируется на верхней части туловища человека: на волосистых участках головы, на шее, на спине и груди, на наружной части плеч. У детей и подростков заболевание чаще всего проявляется на груди, шее, в подмышечных впадинах, на животе.

Выделяют несколько видов лишаев, которые различаются по структуре. Соответственно, в зависимости от типа недуга и назначается лечение разноцветного лишая. Врачи выделяют
желтый отрубевидный лишай, черный отрубевидный лишай, ахромический отрубевидный лишай. Поэтому прежде чем определять, как вылечить лишай, врач должен провести тщательную диагностику.

Недуг может протекать на протяжении длительного периода времени: по несколько месяцев и даже лет. И даже после того, как заболевание было полностью излечено, иногда, через некоторое время, может наступить его рецидив.

Диагностика

Установить данный диагноз врач может без трудностей, основывая свои выводы на типичной клинической картине болезни. Но если во время установления диагноза проявляются определенные трудности, то применяются некоторые вспомогательные методы диагностики. Для этого применяется так называемая йодная проба Бальцера. Кожа, пораженная заболеванием, смазывается 5% спиртовым раствором . При этом места с разрыхленным роговым слоем кожи будут более интенсивно окрашены, чем здоровая кожа. Иногда вместо йода также используют 1-2% раствор анилиновых красителей. Кроме этих методов также используется феномен «стружки» (т.н. симптом Бенье). Если пятна поскабливать ногтем, то происходит разрыхление рогового слоя и отслойка верхних чешуек. В процессе диагностики для определения очагов поражения кожи, скрытых для невооруженного глаза, используется ртутно-кварцевая лампа. Такое исследование обязательно производится в темной комнате. Лучи лампы пропускаются сквозь фильтр Вуда — стекло, импрегнированное солями никеля. В темноте пятна на пораженных зонах будут красновато-желтым или темно-коричневым светом. Благодаря выявлению таких скрытых очагов появляется возможность провести адекватное и быстрое лечение и в итоге избежать осложнений, а также повторных проявлений болезни. Для подтверждения болезни также используется микроскопическое исследование материалов, взятых с места поражения.

В некоторых случаях в процессе установления диагноза необходимо дифференцировать заболевание с сифилитической розеолой , . Эти заболевания проявляются сходными признаками, однако, с некоторыми различиями.

Лечение

Чтобы обеспечить эффективное лечение больных, у которых диагностирован отрубевидный лишай, в первую очередь необходимо использование антимикотических средств, которые применяются наружно, а также важно произвести дезинфекцию белья. Антимиркотические растворы, которые применятся, если врач назначает лечение отрубевидного лишая, могут использоваться в разных видах. Так, практикуется применение мазей, растворов, кремов. В частности, назначается бифалазол , салициловый спирт и салициловая мазь, резорциновый спирт , циклоперокс , клотримазол и др. Все средства применяются до тех пор, пока не исчезнут видимые проявления заболевания. Определяя, как лечить распространенный отрубевидный разноцветный лишай, врач назначает прием общих антимикотиков, которые позволяют ускорить процесс выздоровления. Это препараты , . Иногда также практикуется применение антимикотиков внутрь, что позволяет предупредить проявление рецидивов в будущем.

При лечении практикуется амбулаторный режим. Выбирая, чем лечить заболевание, специалист не рекомендует придерживаться определенной диеты. В то же время в некоторых случаях возможно лечение народными средствами. Общий прогноз при лечении болезни благоприятный: однако, при отсутствии профилактической терапии и наличии факторов, способствующих заболеванию, оно может проявиться опять.

Иногда лишай излечивается под влиянием солнечных лучей. В таком случае на месте поражения остаются белые участки, так как кожа не поддается загару. Это явление называют псевдолейкодермой .

Но все же больные должны знать и о том, что, несмотря на относительно легкое излечение, после выздоровления много времени занимает возвращение первоначального пигмента кожи. Кроме того, в жаркий период года иногда болезнь либо пигментация кожи возвращается.

Доктора

Лекарства

Лечение народными методами

Существует немало рецептов народной медицины, применение которых практикуется при лишае. Можно приготовить отвар эвкалипта и череды, взяв равные части листьев этих растений. Три столовых ложки этой смеси заливают 1 л горячей воды и готовят отвар 40 минут на водяной бане. Процедив отвар, его можно применять в качестве примочек и компрессов.

Примочки можно делать также из настоя чистотела, для приготовления которого нужно одну столовую ложку на ночь залить 400 мл кипятка и настаивать на протяжении 20 минут.

Эффективны примочки из свеклы и лимона. Чтобы приготовить такую смесь, нужно выжать сок из свежей свеклы и одного лимона. Такое лекарство можно применять как внутрь, так и наружно. Внутрь нужно принимать по 100 мл трижды в день на протяжении двух недель. Делают также компрессы из ягод калины. Изначально их нужно выморозить, перетолочь через сито и добавить в смесь такое же количество воды, процедить. Компресс накладывают на место поражения дважды в день и оставляют смесь на 40 минут.

Готовят также мазь из зверобоя и березового дегтя. Изначально нужно смешать измельченную свежую траву зверобоя с мягким сливочным маслом в равных пропорциях. После этого добавить еще одну часть березового дегтя и перемешать все в однородную массу. Эта мазь хранится в холодильнике и применяется один раз в день: ее нужно прикладывать к пораженному месту на салфетке на 40 минут.

Кроме описанных рецептов применяются и другие народные методы, например мазь из корня чемерицы белой на основе вазелина. Внутренне принимают отвары лекарственных растений: чистотела, вероники лекарственной, солодки, тысячелистника, корня одуванчика, жостера, мяты.

Лечебные ванны готовят из сосны и пижмы: на одну ванну нужно приготовить отвар из одной полной литровой банки хвои сосны и такого же количества травы пижмы. Отвар вместе с 1 кг морской соли добавляется в ванну. Курс лечения – пятнадцать дней, ванну нужно принимать каждый день перед сном. Также эффективны как отвары, так и настои любых частей лопуха.

Еще одна мазь готовится из нескольких ингредиентов: нужно взять 2 ст. ложки корня лопуха, предварительно измельченного, 10 цветков календулы, 15 шишек хмеля. Все эти составляющие засыпают в 200 мл воды и кипятят на небольшом огне на протяжении 20 минут. В процеженный отвар добавляется 2 ст. ложки порошка корня солодки, а также 100 мл вазелина. Мазь нужно хорошо перемешать и остудить, после чего дважды в день ее наносят на места, пораженные лишаем, и держат 40 минут.

Профилактика

Профилактические меры очень важны в том случае, если лишай диагностирован у одного из членов семьи. Важно обязательно провести тщательный осмотр всех людей, контактирующих с больным. Кроме того, проводится осмотр с использованием люминесцентной ламы. Как одежду, так и постель больного следует продезинфицировать, прокипятив вещи в содово-мыльном растворе и тщательно прогладив.

Для предотвращения заболевания не следует носить синтетическое белье. Важно каждый день следить за собственной гигиеной, принимая водные процедуры. Кроме того, следует применять определенные методы борьбы с повышенной потливостью тела.

Людям, склонным к данному заболеванию, следует в жаркие летние дни обязательно периодически протирать кожу салициловым спиртом или подкисленной водой, для приготовления которой используется лимонный сок или уксус. Иногда, примерно один раз на три недели, можно также применять противогрибковые средства для профилактики рецидива болезни.

Больные, у которых диагностирован разноцветный лишай, не должны подвергаться тяжелым нагрузкам, длительное время пребывать на солнце, поддаваться стрессам, носить синтетическое белье.

Разноцветный лишай является лидером среди всех дерматологических заболеваний. Лишай бывает двух основных типов - отрубевидный лишай и разноцветный лишай. Симптомы у этих заболеваний несколько разнятся - это, по сути, две разные болезни, имеющие определенные отличия в процессе развития и лечения.

Обычно эта болезнь носит хронический характер и обостряется сезонно - к весне. Ввиду своей внешней безобидности лишай обычно не подвергается настоящему лечению - пациенты предпочитают лишь косметически скрыть следы поражения кожи при помощи загара. Поэтому данное заболевание очень часто рецидивирует и обостряется.

Для начала грамотной терапии необходима четкая диагностика заболевания. Для этих целей широко распространен простой и надежный метод - метод йодной пробы. Пораженный участок смазывается настойкой йода и спиртом. Грибок, вызывающий лишай, поражает роговой слой кожи, разрыхляя его и делая пористым. Благодаря этому участки кожного покрова, пораженные возбудителем, впитывают йод и приобретают отчетливую характерную коричневатую окраску.

В случае если при положительной йодной пробе возникают сомнения в поставленном диагнозе, используется гистологический и микроскопический метод - пациенту делается соскоб с пораженного участка и данный материал тщательно изучается под микроскопом для определения наличия грибных гиф.

Причины

Как уже упоминалось, заболевание цветной лишай на коже имеет грибковую природу. В 1951 г. М. Гордон выяснил, что возбудителем болезни является гриб, относящийся к группе дрожжеподобных грибов.

Данный представитель дрожжей, как выяснилось позднее, является нормальным обитателем кожного покрова и существует в трех изменяющихся формах: Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale. Они отличаются тем, что первая является мицелиальной, вторая - овальной, третья - округлой.

Согласно этому, при болезни цветной лишай, причинами появления ее симптомов является ряд провоцирующих факторов, которые активизируют грибок.

Факторы, способствующие возникновению болезни

жаркий климат;
весенне-летняя пора года;
повышенное потоотделение;
генетическая предрасположенность;
стресс и перенапряжение нервной системы;
частые или регулярные посещения солярия;
длительное пребывание под палящим солнцем;
хронические патологии пищеварительного тракта (гастриты, эзофагит, язвенная болезнь);
ношение белья и одежды, преимущественно сшитой из материи синтетического происхождения);
злоупотребление антибактериальными гигиеническими средствами для кожи (гели, мыла и т.п.);
хронические заболевания гормональной системы (сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга);
нарушения гормонального баланса, связанные с беременностью, климактерическим периодом, подростковыми изменениями;
хронический инфекционный процесс в организме (туберкулез, ВИЧ-инфекция или СПИД), злокачественные опухолевые процессы.

Ввиду этого солнечный лишай чаще поражает мужчин молодого возраста, от 16 до 40 лет, так как у них более активно происходит выделение пота.

Симптомы

При разноцветном лишае на кожных покровах появляются монотонные гладкие пятна. Цвет этих пятен колеблется от розоватого до светло-бурого, а локализуется данный лишай обычно на коже шеи, живота, бедер, спины. Пятна особо заметны на загорелой поверхности, поэтому лишай проявляется в теплое время года.
Распространение разноцветного лишая не носит агрессивный характер и не приносит заметного вреда здоровью, но при этом кожа приобретает неприятный "леопардовый" окрас, что недопустимо с точки зрения косметологии.

Лечение

Грамотный врач-дерматолог без труда определит разноцветный лишай. Лечение при этом желательно проводить при консультации специалиста, который сможет определенно диагностировать и подобрать наиболее эффективную терапию лишая. Существует несколько направлений в лечении данной болезни - обычно применяются различные виды наружных фармацевтических препаратов - спреи, мази, растворы. Только в случае запущенных и масштабных форм прописывают внутренние препараты в виде таблеток. В лечении лишая хорошо зарекомендовали себя препараты из группы аллиламинов ("Ламизил", "Экзодерил"), а также азоловые препараты ("Кандид", "Клотримазол", "Травоген"). До сих пор широко используется известный метод Демьяновича. При проведении данного метода пораженные участки кожи последовательно протираются 6%-ым раствором хлороводородной кислоты и 60%-ым раствором гипосульфита.
Применяются также специальные лечебные шампуни с содержанием кетоназола - например, "Кето-плюс", "Себозол" и некоторые другие.

Профилактика

Стоит сделать акцент на необходимости профилактических мер против разноцветного лишая. Перед лечением обязательно нужно проводить дезинфекцию всего белья - тщательно перестирать и перегладить с обеих сторон всю одежду и постельное белье, бывшее в употреблении. Также рекомендуется носить одежду из натуральной хлопчатобумажной ткани, так как герметичная синтетика способствует росту грибка.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай представляет собой хроническое поражение кожи грибкового происхождения, досаждающее преимущественно в весенне-летний период. Проявляется данное заболевание появлением на коже округлых светло-коричневых пятен, особенностью которых является невосприимчивость к ультрафиолетовому излучению. Ввиду этого, на загорелой коже отрубевидный лишай выглядит как изолированные белесые пятна или целые участки незагорелой кожи, из-за чего кожный покров человека напоминает пятнистый окрас леопарда.

Иммунная система большинства людей вполне успешно справляется с «атаками» патогенных грибов и не допускает развития лишая на коже. Если же иммунитет снижен длительной болезнью, стрессом, переохлаждением или другими факторами, то попадая на кожу человека, грибы начинают активно размножаться в верхних слоях эпидермиса. Симптомы заболевания зависят не столько от вида возбудителя, сколько от реакции человеческого организма на вторжение извне вражеского агента. Кроме грибов, ещё и вирусы могут стать возбудителями заболевания. У взрослого человека инфицирование таким вирусом может вызвать опоясывающий лишай, а у ребёнка - ветряную оспу. Не всегда вирус сразу провоцирует заболевание, он может «сидеть» в организме человека и ждать, пока иммунная система даст сбой.

Заразен ли отрубевидный лишай?

Отрубевидный (разноцветный) лишай относится к малоконтагиозным заболеваниям. Это означает, что заразиться им от больного человека можно лишь в случае использования общих полотенец, постельного белья или при ношении одежды больного человека. В остальных случаях отрубевидный лишай не передается.

Диагностика

Существует несколько заболеваний кожи, которые имеют такую же клиническую картину, какая возможна при отрубевидном лишае. Поэтому в случае данного заболевания необходима тщательная диагностика. Помимо классической йодной пробы часто применяется микроскопический метод. С пораженного участка делается соскоб чешуек, среди которых ищут признаки возбудителя. Помимо этого для утверждения диагноза дерматологи часто используют так называемую лампу Вуда, дающую люминесцентное освещение. Опытный специалист может сразу отличить по цвету в люминесцентных лучах типичные пятна отрубевидного лишая.

Такая тщательная диагностика лишая необходима для того, чтобы отсеять некоторые схожие заболевания и состояния - например, так называемое (болезнь белых пятен) или гиперпигментацию у пожилых людей. Как правило, в случае лишая характерно не только наличие пятен, но и их шелушение.

Причины

Отрубевидный лишай вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Pityrosporum. Гифы грибка располагаются в роговом слое эпидермиса, разрушая и разрыхляя его. Болезнь, а точнее рост грибка, провоцируется повышенной жирностью кожи и потливостью.

Симптомы

Пятна, локализующиеся на верхней половине туловища - на шее, груди, плечах могут говорить об отрубевидном лишае. Лечение при этом признаке не стоит затягивать.

Пятна представляют собой небольшие (до 5 мм в поперечнике) коричневатые образования с неровными границами. По консистенции данные пятна слаборыхлые и шелушащиеся. Грибок постепенно растет, поэтому пятна могут увеличиваться в размерах, срастаться в единое неровное пятно. Иногда для данного вида лишая характерен слабый зуд в районах пятен.

В группу риска людей, которые могут страдать отрубевидным лишаем, входят те, кто предпочитает плотную одежду из синтетических тканей, а также люди, которые работают при повышенной температуре и влажности.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая у человека схоже с лечением разноцветного лишая. Активно применяется метод Демьяновича с использованием соляной кислоты и гипохлорита, хорошие результаты дает также втирание в кожу салицилового спирта или серной мази. Из других фармацевтических средств особо стоит отметить, к примеру, хорошо зарекомендовавший себя "Бифоназол", который успешно справляется с такой болезнью, как отрубевидный лишай. Лечение, таким образом, достаточно простое и надежное.

Профилактика

дезинфекция постельного белья (кипячение, глажка);
дезинфекция одежды, которая носится, непосредственно прилегая к телу (нижнее белье, рубашки, пижамы и т.п.);
замена банных принадлежностей после лечения (губки, мочалки и т.п.).

В некоторых случаях отрубевидный лишай лечится народными средствами. Для этого широко применяются изготовленные вручную мази на основе дегтя. Следует обратить внимание, что при отрубевидном лишае лечение мазями на основе дегтя или с помощью серной мази достаточно трудоемкая и неудобная процедура. Положительный результат в лечении болезни дают настои таких лекарственных растений как календула, чистотел, рута душистая, зверобой. Для этого на пораженные участки кожи прикладываются компрессы, смоченные в настое трав. При обширном разноцветном лишае лечение предусматривает добавление настоя в воду для принятия ванны.

В сети Интернет имеется огромное количество информации типа: «Цветной лишай - как лечить?», «Лишай отрубевидный - причины и лечение» и т.д. Черпать информацию оттуда можно, но начинать лечение болезни самостоятельно нежелательно.

Важно помнить, что при заболевании отрубевидным лишаем лечение народными средствами должно происходить после согласования с лечащим врачом, так как в некоторых случаях необдуманное лечение может только навредить организму.

Лечение лишая у детей

Встает вопрос, как вылечить лишай у ребенка. Болезнь нужно начинать лечить сразу после обнаружения, делать это всегда должен врач. Это может быть или семейный врач. Лечение зависит от вида заболеваний, его тяжести. Определять схему лечения нужно после точного установления разновидности заболевания, поэтому лечение должно зависеть от вида и формы болезни. Если у ребенка легкая форма заболевания, достаточно соблюдать гигиену и несколько изменить диету, в более сложных случаях прописываются мази. Болезнь нельзя лечить самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом.

Иногда при лишае назначаются и препараты для внутреннего применения. Для того чтобы подсушить бляшки, можно применять йод, фукорцин и некоторые другие средства. Если правильно назначить лечение и полностью следовать его программе, бляшки исчезнут уже спустя несколько дней, но это обманчивое выздоровление, так как возможен рецидив, поэтому после их исчезновения нельзя прекращать лечение. Длительность курса можно узнать из инструкции к препарату, но лучше всего следовать в данном вопросе рекомендациям врача. Многие родители надеются на народные средства и не обращаются к специалисту, это совершенно неправильный путь, так как определить, какой именно вид лишая у ребенка, на глаз, невозможно. Многие разновидности этого заболевания являются заразными. Грибковые заболевания в целом достаточно опасны, поэтому нельзя допускать того, чтобы заражению подверглась большая часть тела.

Простое лечение лишая народными средствами

При заболевании лишаем лечение в домашних условиях может помочь убрать симптомы, однако не гарантирует полного выздоровления. Поэтому домашние рецепты можно использовать как сопутствующую терапию.

Со времен персидского врача Авиценны сохранился рецепт под названием "виноградная слеза". Согласно этому рецепту, вылечить лишай можно, нанося на очаги сок, который вытекает из виноградной лозы.

Лечение лишая народными средствами можно осуществить несколькими способами. Рекомендуется прикладывать мазь из цветков календулы. Можно сделать отвар из свеклы, смешать его с медом и смазывать данной субстанцией пятна на коже. Также народные советы рекомендуют прикладывать свежий лист капусты, смазанный сметаной, к очагам лишая.

Рекомендуется очаги болезни протирать отваром из гречневой крупы (из расчета - 1 ст. крупы на 2 ст. воды). Сырое дрожжевое тесто - еще одно средство, помогающее избавиться от лишая. Его необходимо накладывать на очаги и держать в течение 2 часов. Длительность лечения - 5 дней.
Настойка из репейника (лопуха войлочного) применяется для лечения лишая в виде компрессов и примочек.

Отрубевидный (разноцветный) лишай – одна из самых распространенных форм кератомикозов. Кератомикоз – грибковое заболевание кожи, поражающее самый верхний слой эпидермиса – роговой.

Причины

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается. В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания. В благоприятных для себя условиях грибок начинает активно размножаться и проникает в поверхностный слой кожи. Доказана наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
несоблюдение гигиенических правил;
болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Возбудитель передается контактным путем от человека к человеку. Инкубационный период составляет до 1,5 месяца. Однако заболевание развивается только при создании благоприятных условий для развития грибка.

Заразен или нет отрубевидный лишай?

Контагиозность (заразность) болезни раньше считалась низкой, в настоящее время это мнение пересматривается. Однако для человека со здоровой кожей, нормальной работой внутренних органов и иммунной защитой заболевание обычно не представляет опасности. Тем не менее, проводят обследование членов семьи пациента для выявления других заболевших.

Клиническая картина

Обострение заболевания развивается преимущественно с апреля по июнь. Кроме того, рецидивы возникают во время беременности и приеме оральных контрацептивов. Если женщина ранее перенесла отрубевидный лишай, она должна сообщить об этом своему гинекологу при подборе средств контрацепции.

Типичные симптомы отрубевидного лишая – мелкая сыпь, пятна, шелушение.

Кожные элементы располагаются на шее, груди, животе и спине, реже на верхних и нижних конечностях, в подмышечных и паховых областях, на внутренней поверхности бедер, а также на волосистой части головы.

Заболевание начинается с появления желтоватых точек, расположенных в устьях волосяных луковиц. Затем они увеличиваются, образуя небольшие пятна до 1 см в диаметре. Пятна имеют розовую окраску, которая постепенно сменяется на светло-бурую и коричневую. Именно разница в окраске пятен у разных людей и даже у одного и того же пациента послужила причиной другого названия болезни — «разноцветный лишай».

При разрыхлении грибком верхнего слоя эпидермиса образуются чешуйки, напоминающие отруби. Отсюда происходит название «отрубевидный лишай». Иногда пятна не шелушатся, а чешуйки образуются лишь при поскабливании их поверхности (симптом удара ногтем или стружки).

Иногда пятна сливаются, формируя очаги диаметром до 15 см с неровными краями, часто своеобразных «географических» очертаний, напоминающих карту. Такое распространение инфекции чаще всего наблюдается при ВИЧ-инфекции. При этом пятна могут превращаться в другие виды сыпи – папулы, бляшки.

Если кожа больного загорает на солнце, очаги становятся светлыми, а шелушение исчезает. Последствия заболевания – псевдолейкодерма (образование белых пятен на коже). Она возникает вследствие каскада биохимических реакций, приводящего к угнетению синтеза меланина.

Зуд отсутствует или выражен слабо. Он чаще наблюдается у людей с повышенной потливостью.

Отрубевидный лишай течет длительно, с частыми обострениями.

Диагностика

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно. Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

, для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Лечение отрубевидного лишая

Питание больных с отрубевидным лишаем должно быть полноценным и сбалансированным. Желательна диета с повышенным содержанием овощей и кисломолочных продуктов, а также животного белка. Рекомендуется ограничивать рафинированные углеводы, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копченые и консервированные продукты, шоколад, бобовые, острый сыр.

Местная терапия

Лечение отрубевидного лишая включает использование кератолитичексих и антимикотических средств. Вопрос о том, какими препаратами лечить болезнь, нужно обсудить с врачом-дерматологом.

Если пятна расположены на небольшом участке кожи, медикаментозное лечение обычно включает противогрибковые препараты для местного применения:

Кетоконазол (Микозорал) 2% мазь, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
Бифоназол 1% крем или раствор, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
Клотримазол 1% раствор, применяемый в течение 1-3 недель;
Тербинафин 1% крем, втирают его два раза в день в течение двух недель;
Циклопирокс 1% крем или раствор, применяют его два раза в день в течение 10 дней.

Полезно обрабатывать растворами не только сами очаги, но и всю кожу от шеи до пояса, а также волосистую часть головы. Именно на коже головы обычно остается резервуар возбудителя, вызывающий рецидивы микоза.

Эффективное средство, помогающее быстро вылечить болезнь, — спрей Тербинафин. Его наносят на пораженные участки и окружающую здоровую кожу дважды в день на протяжении недели. После использования этого лекарства обычно не нужно принимать какие-то другие препараты.

Препараты против грибка для местного применения обычно хорошо переносятся. Они могут вызывать зуд, жжение, покраснение кожи в месте применения или другие проявления раздражения или индивидуальной непереносимости. Местные антимикотические средства противопоказаны в I триместре беременности. Во время грудного вскармливания их нужно использовать с осторожностью.

Чем мазать пятна при непереносимости противогрибковых средств? Существуют альтернативные способы, но они менее эффективны:

втирание раствора Бензил-бензоата (20% для взрослых, 10% для детей) один раз в день в течение 5 дней;
нанесение на очаг 10% Серно-салициловой мази;
использование 60% водного раствора гипосульфита натрия с последующей обработкой 6% раствором соляной кислоты (метод Демьяновича).

Эти методы считаются устаревшими. Они часто вызывают зуд и жжение в местах обработки. Кроме того, эти средства обладают неприятным запахом.

Как лечить отрубевидный лишай, не поддающийся местной терапии?

Современные лекарства, предназначенные для этого, называются системными антимикотиками. Они представляют собой таблетки или капсулы. Обычно применяется Итраконазол или Флуконазол. Схема применения Итраконазола: после еды по 100 мг один раз в день в течение 15 дней или по 200 мг в день в течение недели. Как принимать флуконазол при отрубевидном лишае: по 150 мг один раз в неделю в течение 1-2 месяцев.

Побочные эффекты системных антимикотических средств:

нарушение работы желудочно-кишечного тракта: боли, вздутие живота, тошнота, рвота, жидкий стул, изменение вкуса, снижение аппетита, изменение функции печени;
поражение нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль;
угнетение кроветворения;
аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Лайелла;
нарушения сердечного ритма.

Эти побочные эффекты развиваются редко.

Системные противогрибковые средства противопоказаны в следующих ситуациях:

индивидуальная непереносимость;
дети до 4 лет;
удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме.

С осторожностью можно их использовать при почечной или печеночной недостаточности, беременности, одновременном приеме препаратов, отрицательно влияющих на печень, алкоголизме, тяжелых болезнях сердца.

Антибиотики при лечении данного заболевания не применяются, так как они не действуют на грибок.

Как избавиться от болезни, не применяя серьезных химических препаратов?

Лечение отрубевидного лишая в домашних условиях проводится в основном с использованием кератолитических средств. К ним относятся салициловая кислота, борная кислота. Этими растворами можно обрабатывать пораженные участки кожи два раза в день в течение недели. Однако эффект этих средств будет более выражен, если после их применения наносить местные противогрибковые средства.

Чем лечить отрубевидный лишай при беременности?

Он не приносит вреда будущему ребенку, но доставляет неудобства для мамы. Для его лечения используют только наружные средства. Болтушка от отрубевидного лишая, которую часто прописывают дерматологи, безопасна во время беременности. Она состоит из оксида цинка, глицерина, воды, спирта, крахмала и талька. Такая смесь называется «Циндол». Ее наносят на очаги поражения с помощью ватного тампона три раза в день. Болтушка подсушивает кожу, обладает обеззараживающим, антиаллергическим, противовоспалительным эффектом. Побочных эффектов она не вызывает.

Профилактика

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Само по себе слово «лишай», известное медицине еще со времен древней Греции, обозначает совершенно различные заболевания кожи, главный признак которых – образование шелушащихся пятен. Отрубевидный, или разноцветный лишай – грибковое заболевание, вызываемое грибом из рода дрожжей – Malassezia furfur.

Еще Malassezia furfur может вызывать такое заболевание как .

Отличительной особенностью инфекции является практически полное отсутствие воспаления и крайне низкая контагиозность. Это связано с тем, что рост микроорганизма происходит только в самых поверхностных слоях кожи.

Причины возникновения

Грибок, вызывающий отрубевидный лишай, является нашим естественным спутником и постоянно находится на человеческой коже. Однако заболевание возникает только при определенных условиях. Имеют значение два фактора: половая принадлежность (чаще болеют молодые мужчины или подростки в период полового созревания) и повышенное потоотделение (поэтому болезнь обыкновенно встречается в странах с жарким климатом, а также у ваготоников).

Способствуют снижению защитных свойств кожи (а, следовательно, и проникновению грибка) любые иммунодефициты, в т.ч. при диабете, приеме кортикостероидов, отравлениях, действии радиации, ВИЧ-инфекции и др.

Симптомы отрубевидного лишая у человека

Заболевание локализуется преимущественно на спине и груди, реже – на шее, наружной поверхности плеч и волосистой части головы. Основной признак – появление мелких пятен различных оттенков коричневого цвета (отсюда название — разноцветный). Пятна со временем увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образованные очаги имеют мелкофестончатое очертание. На поверхности пятен отмечается едва заметное шелушение, поэтому внешний вид лишая очень напоминает поверхность отрубей.

Интересно, что в процессе жизнедеятельности грибок целенаправленно угнетает способность клеток вырабатывать черный пигмент мелатонин, который всегда образуется при действии ультрафиолетовых лучей на кожу. Поэтому пораженные лишаем участки эпидермиса не меняют цвет во время загара, и летом выделяются на общем загорелом фоне белыми пятнами.

Заразен ли отрубевидный лишай?

Нет. Грибки, вызывающие лишай, и так присутствуют на коже каждого здорового человека, располагаясь в сальных железах. Причина же возникновения отрубевидного лишая – это снижение защитных свойств кожи в силу упомянутых выше причин.

Чем лечить отрубевидный лишай у человека

В настоящее время основным способом лечения отрубевидного (разноцветного) лишая у человека является терапия с помощью местных местных антигрибковых препаратов в виде мазей, спреев, шампуней. Очень редко, но все же иногда возникает необходимость применения таблеток системного действия.

Поскольку возбудитель лишая – это дрожжеподобный грибок, для лечения этого заболевания используют антимикотики, эффективные в отношении дрожжей.

Сюда относятся средства нескольких химических групп (дано действующее название препарата и его брендовое название):

Имидазолы:

Кетоконазол = Низорал
Бифоназол = Микоспор
Клотримазол = Канестен
Изоконазол = Травоген
Эконазол = Певарил
Миконазол = Микозолон
Оксиконазол = Мифунгар

Триазолы:

Интраконазол= Орунгал
Флуконазол = Дифлюкан

Аллиламины:

Тербинафин = Ламизил
Нафтифин = Экзодерил

Сульфид селена:

Персульфид селена = Сульсен

Как лечить отрубевидный лишай у человека решает лечащий врач, однако наибольшую эффективность при меньшем числе побочных эффектов демонстрируют производные имидазола. Следует сказать, что если отрубевидный лишай возник на гладкой коже, то, как правило, эффективна терапия только наружными средствами. В случае же вовлечения в процесс пушковых волос, а тем более длинных волос необходимо сочетание антимикотиков общего и местного действия. Это связано с тем, что грибок, локализуясь в волосяных луковицах, очень плохо поддается местному воздействию антимикробных препаратов. Системные антимикотики также используют при плохо поддающемся местному лечению отрубевидном лишае.

При проведении терапии возможно использование препаратов разных химических групп, например, шампуня Низорал или Сульсен в сочетании с капсулами Дифлюкана или Орунгала. Из наружных средств предпочтение отдается лосьонам и спреям, нанесение которых технически проще и эффективнее, чем нанесение мазей и кремов с помощью которых лечат отрубевидный лишай.

Прогноз и профилактика рецидивов

Обратное развитие пятен происходит достаточно быстро, но искоренить сам возбудитель достаточно сложно – он продолжает жить в луковицах волосяных и сальных желез. Поэтому отрубевидный лишай склонен к рецидивам, особенно в жаркое время года. Для того, чтобы этого не произошло, нужно соблюдать два условия:

Не заниматься самолечением и проходить адекватный по длительности курс терапии под наблюдением врача-дерматолога. Многие пациенты прекращают использование антимикотиков, как только получают первый косметический эффект. Такое лечение не является радикальным: скорее всего, лишай рецидивирует.
Проводить ряд профилактических мероприятий, препятствующих развитию грибка.

К ним относятся:

Ежедневная смена и глажка одежды
Периодическая дезинфекция одежды и головных уборов, а также постельного белья в 2% мыльно-содовом растворе
Избегание ношения синтетической одежды (вызывает более значимое потоотделение)
В жаркое время года – использование антимикробных препаратов каждые 2-3 недели на область, где отмечалось возникновение лишая, или ежедневное протирание кожи слабокислыми растворами (уксус, лимонный сок), салициловым спиртом
Избегать стрессов, избыточной инсоляции

Лечение в домашних условиях народными средствами

В основе лечения лежит использование различных фитопрепаратов, обладающих слабокислыми свойствами (прекращают рост грибка) или прямой антимикотической активностью (уничтожают грибок на коже). Чем лечить отрубевидный лишай в домашних условиях решать вам.

К ним относятся:

Щавелевая мазь: готовиться из смеси сметаны или сливок с щавелевой кашицей. Период лечения – не менее 10 дней
Мазь из руты душистой или из зверобоя: в жировую основу (вазелин, сливочное масло) добавляют измельченные высушенные травы или кашицу из свежих растений. При смешивании получают мазь, которой и смазывают область распространения лишая

Возможно также использование мазей на основы календулы, чемерицы, чистотела, череды – растений с ярко выраженными антисептическими свойствами. Во время лечения соблюдаются все перечисленные выше гигиенические профилактические правила.

Избавиться от грибковых инфекций помогает местная терапия. Лекарственные средства для наружного применения: гель или мазь от отрубевидного лишая быстро подавляют признаки заболевания. На 4-7 день после использования противогрибковых мазей и кремов признаки болезни отступают. Окончательно кожные покровы восстанавливаются через 1-2 месяца.

Пятна с характерной пигментацией, появляющиеся на кожных покровах – основной отличительный признак отрубевидного лишая. Очаги поражения локализуются на спине, груди, плечевом поясе, голове, ногах, в подмышечных впадинах.

На поверхности пятен, окрашенных в розовато-желтые или темно-коричневые оттенки (отсюда у болезни второе название – разноцветный лишай), отчетливо видно шелушение.

Важно! Самопроизвольно заболевание не исчезает. Если его не лечить, пятна разрастаются, сливаются между собой, образуя обширные очаги.

Тяжелые формы требуют длительного лечения. После выздоровления в местах поражения остаются косметические дефекты – светлые пятна, не меняющие цвета даже после загорания на солнце.

Механизм действия антимикотиков

Регулярная обработка противогрибковыми мазями и кремами – основной метод лечения разноцветного лишая. Перед их нанесением пораженные участки протирают антимикозными подсушивающими жидкостями (салициловым спиртом и раствором резоцина).

Наружные препараты обладают антибактериальными свойствами. Они нарушают целостность оболочек грибковых клеток, что приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Действующие вещества местных антимикотиков истребляют штаммы грибов, стафилококков, стрептококков, гарднерелл, трихомонад.

Мази и крема очищают кожные покровы, восстанавливают эпидермис на клеточном уровне. Признаки заболевания начинают затухать в начале использования антимикотиков. После нанесения препарата пациент ощущает облегчение. У него исчезает нестерпимый зуд, шелушение, уменьшается количество высыпаний, улучшается самочувствие.

При продолжительном применении антимикотических средств налаживаются обменные процессы, протекающие в кожных покровах. Крема и мази снимают раздражение и чувство дискомфорта, способствуют депигментации. Под их воздействием пятна бледнеют, становятся незаметными.

Рост грибков останавливают крема, гели и мази. Средства размягчают роговой слой, способствуют его отшелушиванию. Препарат назначает врач, учитывая тип, стадию и тяжесть течения заболевания.

Наружные средства быстро устраняют симптомы заболевания.

Важно! Лечение необходимо доводить до конца. Только так удается избавиться от грибковой инфекции, предупредить появление рецидивов.

Противогрибковые мази

Для устранения цветного лишая используют:

Клотримазол. Препарат эффективно борется с грибковыми инфекциями, препятствует росту бактерий. Мазь очищает кожу от высыпаний, снимает мучительный зуд. Устойчивая положительная динамика отмечается на 10 день применения Клотримазола. Курс лечения – до 1 месяца. При появлении побочных реакций (жжения, зуда) лечение прекращают. Средство не назначают при лактации.
Микосептин. Мазь на основе цинка снимает раздражение, оказывает успокаивающее действие, ускоряет заживление. Не назначается детям до 2 лет.
Миконазол. Антимикотическое средство изменяет липидный состав возбудителей, что приводит к их гибели. Лекарство дает побочные реакции: вызывает раздражение кожных покровов и контактный дерматит.
Ламизил. Препарат не позволяет грибкам размножаться, что заканчивается гибелью возбудителей лишая. Не выписывают детям до 2-летнего возраста.
Салициловая мазь. Средство быстро снимает неприятные проявления заболевания.

Гели для лечения отрубевидного лишая

Фунготербин. Антимикотик обладает сильными фунгицидными свойствами. Он нарушает течение биологических процессов в грибковых клетках. В организме патогенов накапливаются токсины, приводящие к саморазрушению грибов. Курс лечения непродолжительный – 14 дней.
Экзодерил. Лекарственное средство блокирует синтез эргостерола – вещества, входящего в структуру клеточных мембран. Стенки клеток из-за дефицита эргостерола ослабевают, через мембраны легко проникают вещества, способные истреблять грибок. Гибель возбудителей приводит к выздоровлению.

Микозорал. Противогрибковый крем не дает дрожжевидным клеткам превращаться в инвазивные формы. Препарат способствует перерождению липидного состава грибков. После разрушения оболочки возбудители погибают.
Низорал. Препарат подавляет выработку липидов и эргостерола – соединений, из которых образуется клеточная мембрана грибков. В результате возбудители утрачивают способность к размножению. Колонии прекращают разрастаться из-за массовой гибели патогенных микроорганизмов. Низорал быстро устраняет зуд.
Мифунгар. Лекарственное средство угнетает синтез эргостерола, формирующего клеточные стенки грибков. Возбудители гибнут, кожные покровы очищаются от высыпаний, лишай исчезает. Противопоказания: не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 8-летнего возраста.

Схема лечения наружными препаратами

Противогрибковую терапию местными средствами проводят по общей схеме. Пациентам рекомендуют:

Дважды в сутки (утром и перед сном) обрабатывать пораженные участки салициловым спиртом либо другим препаратом с кератолитическими свойствами.
Использовать несколько антимикотиков наружного применения с различным действующим веществом. Препараты наносят на очаги поражений поочередно. Истратив тубу с одним средством, берут другое. Лечатся 4 недели. В комбинации с Клотримазол используют Микозорал и Фунготербин.
При обширных высыпания необходимо проводить комплексную терапию. Добавлять к мазям, кремам и гелям системные лекарства.
Сдать контрольные анализы, когда закончится курс лечения. Если возбудитель не выявлен в 3 образцах, взятых с перерывом в несколько недель, пациента признают выздоровевшим. При положительных тестах курс лечения проводят повторно другими антимикотическими средствами.
Не прерывать лечение, доводить его до конца. Прекращать использование антимикотиков сразу после исчезновения признаков заболевания нельзя. Это увеличивает вероятность возникновения рецидива.
Уделять внимание профилактике. Для мытья использовать гели и шампуни с антигрибковыми компонентами: Микозорал, Низорал и прочие.

Терапия цветного лишая занимает до 2 месяцев. Больным необходимо проявить терпение, неукоснительно следовать рекомендациям врача. Пациенты, придерживающиеся схемы лечения, ускоряют процесс выздоровления.