Таксидермия у ребенка. Методы лечения токсидермии

Токсикодермия(иногда употребляются термины токсидермия, токсико-аллергический дерматит) относится к острому воспалительному заболеванию кожи и слизистых оболочек, которое имеет, токсический или смешанный характер.

Наиболее часто провокаторами токсикодермии являются медикаментозные средства, немного реже пищевые продукты и сопутствующие факторы. Практически любой препарат или вещество способно вызвать развитие неадекватной реакции организма, поэтому к появлению первых признаков заболевания следует отнестись очень внимательно.

Причины токсикодермий

Как правило, токсический механизм воздействия напоминает любую аллергическую реакцию, но симптоматика заболевания опасна своими осложнениями.

Наиболее часто причиной этой формы токсикодермии являются медикаменты. В этом случае лекарственная токсикодермия встречается в 5%–60% случаев всех заболеваний. Провокаторами токсикодермии могут служить антибиотики, спазмолитики, наркотические вещества, обезболивающие и т.д. Лекарственная форма токсикодермии может быть вызвана любыми фармацевтическими группами, включая антигистаминные препараты.

Второе место по распространенности среди токсикодермии занимает пищевая аллергия. В этом случае аллергенами могут быть рыба, мед, клубника, цитрусовые, яйца и другие продукты питания высокой аллергенности. Токсикодермия возможна при попадании в пищеварительный тракт различных добавок и эмульгаторов и красителей, которые нередко добавляются в продукты питания.
Кроме того, при некоторых видах профессиональной деятельности возможен контакт с различными химическими веществами, которые способны привести к острой токсидермии.
Иногда встречаются случаи заболевания токсикодермией в результате отторжения иммунной системой пациента зубных протезов и металлоконструкций, применяемых в стоматологической практике.

Токсикодермия, как правило, предусматривает попадания токсических веществ внутрь организма через дыхательную и пищеварительную систему, однако в том случае, когда наблюдается негативная реакция на медицинские препараты, опасность может представлять любой способ их введения.

Виды токсикодермии

На сегодняшний день отмечается рост случаев возникновения токсикодермий и, хотя этиология и причины токсикодермии до конца не изучены, выделяются несколько основных видов заболевания.

1. Лекарственная (медикаментозная) токсидермия

Лекарственная токсидермия чаще всего вызывается следующими препаратами:

антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды;
антигистамины, кортикостероиды, витамины групп РР, В, C;
новокаин, риванол, фурацилин.

Немаловажное значение имеет путь введения лекарственных средств (пероральный, внутривенный, ингаляционный, внутримышечный или в клизме) при токсикодермии. Наиболее опасна ингаляционная и перкуторная медикаментозная токсидермия, а наиболее благоприятным принято считать внутривенное введение препарата. Заболевание протекает с осложнениями, когда у пациента присутствуют хронические заболевания, которые требуют дополнительного приема лекарственных средств.

Наиболее часто заболевают представительницы слабого пола, что объясняется возможностью перекрестной сенсибилизации в результате более активного использования декоративной косметики. Кроме того, они намного чаще контактируют непосредственно с бытовой химией для ежедневной уборки.

Как правило, наблюдается моновалентная(на один препарат) сенсибилизация на лекарство, но иногда возможно появление перекрестной аллергии к лекарствам одной(нескольких) групп. Необходимо отметить, что лекарственная токсидермия может возникнуть на любые препараты, кроме физраствора и глюкозы.

2. Профессиональная

К наиболее выраженным признакам этого вида токсикодермии относится сильная реакция на малейшее действие раздражителя. По выраженности реакции профессиональная распространенная токсикодермия не соответствует силе действия. Производственными аллергенами чаще всего бывают никель, кобальт и хром, которые активизируются под воздействием вредных факторов.

Как правило, в этой стадии болезни, после прекращения действия раздражителя воспалительный процесс исчезает максимально быстро, но при малейшем контакте с раздражителем могут произойти быстрые рецидивы.

Важно отметить, что без раздражителя воспалительный процесс невозможен!

Характерно, что профессиональные токсикодермии находятся посередине между развитием профессиональных экзем и профессиональных дерматитов. При отсутствии обострений в ответ на раздражитель, эти формы могут обладать аналогичной симптоматикой.

В острой стадии заболевания наблюдаются распространенные эритемы, отек, буллезные и везикулезные высыпания. Как правило, при этой форме применяется негормональная терапия.

3. Пищевая токсикодермия

Распространенный вид заболевания, так как человек может принимать с продуктами питания больше, чем 120 видов различных аллергенов. Чаще всего аллергическая реакция возникает на белки, которые поступают вместе с пищей. Белков много в мясе, рыбе, яйцах, клубнике, цитрусовых и т.д.

Нередко история болезни выявляет иммунологическое отторжение на различные красители и ароматизаторы, добавляемые в продукты питания.

4. Аутоинтоксикационная

Токсико-аллергический дерматит аутоинтоксикационного вида развивается при гастритах, язве, панкреатитах, гепатите и заболеваниях почек (пиелонефрит, гидронефроз), а также при злокачественных новообразованиях (аденокарциноме почек, раковые опухоли кишечника и легких).

Аутотоксическая токсикодермия способна к перерождению в хронический процесс, что осложняет лечебный процесс.

Классификация токсикодермии по степени тяжести

Осложненные дерматиты, а также токсикодермии могут сопровождаться различными осложнениями, при которых поражаются печень, легкие, головной и спинной мозг. К наиболее опасным осложнениям относится отек мозга.

Легкая степень токсикодермии - сопровождается незначительным зудом пораженных участков кожного покрова и высыпаниями в форме крапивницы(фото ниже), эритематозных пятен и узелков. При этом общее состояние пациента ухудшается незначительно. Для лечения используется негормональная терапия. По истечении непродолжительного времени симптомы заболевания исчезают;

токсикодермии средней степени тяжести - отмечается сильный зуд, сопровождающийся гипертермией, крапивницами, эритемами, появлением везикул и единичных пузырей. При выполнении лабораторного обследования отмечается нарушение клинической картины;
тяжелая стадия заболевания - наблюдается резкий подъем температуры тела. Интоксикация нарастает и может сопровождаться рвотой. Отмечается появление сыпи по типу гигантской крапивницы(отек Квинке), в тяжелых случаях токсикодермии возможен анафилактический шок и отек мозга. Может быть эритродермия, синдром Лайелла(буллезная форма заболевания), эозинофилия.

Воспалительный процесс может распространиться на внутренние органы и системы.

Диагностика

Дифференциальная диагностика основывается на клинической картине.

В первую очередь проводится сбор анамнеза с выяснением причины заболевания и визуальный осмотр пациента, так как при токсикодермии анализ на выявление аллергена очень часто не способен дать 100% результат.

При необходимости может проводиться биопсия и гистологическое обследование исходного материала. Необходимо учитывать, что биопсия в области ЖКТ может сопровождаться повышенной чувствительностью. Биопсия кожного покрова, покрытого сыпью, позволяет выявить лимфоцитарную и эозинофильную инфильтрацию.

Для исключения инфекционного-бактериального характера токсидермии рекомендуется диагностика бактериального посева соскоба с пораженного участка кожного покрова. При тяжелом развитии заболевания возможно проведение коагулограммы, анализа крови и мочи.

Развитие токсикодермии у детей

Токсико-аллергический дерматит среди детей относится к аллергическим заболеваниям, поэтому лечение токсидермии первоочередно направлено на устранение негативного воздействия аллергенов и прием противогистаминных препаратов (Тавегила, Лоратадина, Супрастина и т.д.). Факторы развития заболевания у детей аналогичны контактному аллергическому дерматиту.

У детей раннего возраста фиксированная токсидермия наиболее часто отмечается в результате пищевого пути развития аллергии(на фото ниже), но если своевременно используется терапевтическое лечение и назначается гипоаллергенное питание, симптоматика болезни может пройти к 4–5 годам.

У некоторых детей возможно усиление клинических симптомов на наружное использование лекарственных препаратов гормонального и негормонального ряда (Гидрокортизоновой и Преднизолоновой мази, Фенистил-геля и т.д.). Груднички могут остро отреагировать на вещества, принимаемые матерью, которые попадают в организм ребенка при грудном вскармливании.

У детей при токситокодермии нередко возникает резкое недомогание, потеря аппетита, гипертермия, повышенная слабость и т.д. При болезни у детей обязательно должна проводиться диагностика, для того, чтобы выявить причины токсикодермии, а также исключения таких заболеваний, как нейродермит, почесуха, экзема, крапивница и т.д. Кроме того, при тяжелом развитии заболевания необходимо исключить отек мозга.

Симптоматика заболевания в зависимости от формы заболевания

Выраженность симптоматики напрямую зависит от формы токсидермии:

ПЯТНИСТАЯ. Пятнистая токсикодермия характеризуется высыпаниями в виде ограниченных пятен на коже. Чаще всего наблюдаются эритематозные пятна, намного реже - геморрагические (пурпура) и пигментные. Эритематозные высыпания при этом виде токсидермии имеют форму кольца, розеолы, точек, которые обладают свойством к слиянию в обширную эритему и сопровождаются зудом, отеками и шелушением. Как правило, симптомы этой формы протекают без серьезных осложнений. Для снятия негативной симптоматики назначаются негормональные мази.

ПАПУЛЕЗНАЯ. Такая токсидермия сопровождается появлением остроконечных папул, которые могут быть разных размеров. В некоторых случаях, при использовании противотуберкулезной терапии, лекарственных препаратов против диабета и витаминотерапии высыпания могут напоминать опоясывающий красный лишай. При осложнениях токсикодермии папулы сливаются в единые бляшки. Больной отмечает мучительный зуд и общее ухудшение состояния. В этой фазе болезни могут наблюдаться нарастающие симптомы, а впоследствии осложнения.

УЗЛОВАТАЯ. Этот вид токсикодермии нередко развивается под воздействием сульфаниламидных препаратов, а также йода, различных вакцин и брома. Элементы сыпи проявляются в виде волдырей (уртитикул), т.е. волдырь не имеет полости и возвышается над поверхностью кожи за счет того, что происходит отек сосочковых слоев дермы. Отек развивается в результате воздействия брадикинина и серотонина, являющихся медиаторами воспалительного процесса. Как правило, эти болезни относятся к мономорфным, поэтому элементы сыпи нестойкие и способны исчезнуть максимально быстро и бесследно. Как правило, назначаются негормональные мази и кремы.

В том случае, когда развивается отеки дермы возможен повышенный лимфоцитоз и увеличенное число нейтрофилов, что ведет к общей интоксикации организма и обширным поражениям кожи.

ВЕЗИКУЛЕЗНАЯ. Симптомы этой формы токсидермии характеризуются возникновением везикул, окруженных венчиком из эритем. В редких случаях везикулезная токсидермия может ограничиться только поражением подошв на ногах и ладоней. Чаще всего она проявляется общими дисгидрозами (разновидностью экземы). Тяжелое течение токсикодермии сопровождается везикулоотечной эритродермией с отечными эритемами, мокнутием, шелушением, образованием струпа, возможны отеки конечностей, отек Квинке и т.д. Нередко отмечается присоединение вторичной кокковой флоры и образование пустул.

ПУСТУЛЕЗНАЯ. Пустулезная токсидермия наиболее часто появляется после приема препаратов с повышенным содержанием йода, хлора, брома и фтора, однако заболевание способно прогрессировать под воздействием любой лекарственной формы.

Основной элемент пустулезной токсидермии - это пустула, располагающаяся в самом центре воспаленной шаровидной папулы. Зачастую при токсидермии высыпания локализуются на участке кожи, расположенном вблизи сальных желез (грудь, лицо, спина). Это связано с выделением галогенюированных (способных усилить токсическое воздействие на сальные железы) химических соединений.

БУЛЛЕЗНАЯ. Буллезная токсикодермия чаще всего наблюдается после приема анальгезирующих препаратов, антибиотиков, транквилизаторов и сульфаниламидов. При этой форме токсикодермии появляются высыпания в виде пузырей с гиперемированными краями (пемфигоидная токсикодермия) или с локализацией на определенном участке кожного покрова (фиксированная токсикодермия). Как правило, фиксированная токсикодермия характеризуется острым течением. Несмотря на лекарственную терапию, иногда фиксированная токсидермия способна затянуться на длительный период времени.

Буллезная симптоматика достаточно часто сопровождает тяжелую стадию токсикодермии, проявляясь многоформными экссудативными эритемами. Диагностика этой формы затруднена, так как состояние пациента крайне тяжелое. Присутствует мучительная головная боль, критическая гипертермия, головокружения (вплоть до потери сознания). В крайне тяжелом состоянии возможен отек мозга.

Тактика лечения токсикодермии

Успешное лечение заболевания зависит от устранения всех контактов с аллергенами. У взрослых пациентов основные методы лечения заключаются в следующем:

при токсикодермии легкой степени (папуллезная и пятнистая формы) назначаются негормональные лекарственные препараты местного значения (мази, гели, примочки и т.д.). К ним относятся Бепантен, Элидел, Актовегин;
для снятия сенсибилизации при токсикодермии рекомендуется применение антигистаминных препаратов (перорально, внутримышечно, внутривенно). Наиболее часто применяются Кларитин, Эриус, Зиртек, Тавегил, Зодак, Супрастин;

для нейтрализации токсического воздействия и максимально быстрого выведения агрессивного вещества в средней степени тяжести токсикодермии (везикулезная и узловатая форма заболевания) рекомендуется употребление мочегонных и слабительных препаратов (Фуросемид, Гипотиазид, Фитолакс, Дюфалак и т.д.);
при тяжелом течении заболевания (буллезная форма токсикодермии и пустулезная) показано лечение токсикодермии при помощи внутривенных инфузий с гемодезом и плазмаферезом;
кроме того, при токсикодермии можно использовать гормональную терапию в виде мази, таблеток и растворов для инъекций (Локоид, Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.);

если история болезни токсикодермии подтверждает нарушение в ЖКТ, назначаются лекарственные средства, которые восстанавливают работоспособность этих органов, ориентируясь на симптомы заболевания (Солкосерил, Актовегин, Омепразол и т.д.);
токсидермия требует своевременного санирования очагов хронической инфекции. Кроме того, назначается специальная гипоаллергенная диета. При присоединении вторичной инфекции возможен отек мозга, что требует экстренного медицинского вмешательства.

Если фиксированная токсидермия появляется во время беременности, рекомендуется немедленное обращение к лечащему врачу, так как возможно повреждение внутренних органов, систем и тканей, что опасно для матери и малыша. Назначение лекарственных препаратов при токсикодермии во время беременности должно проводиться непосредственно врачом для того, чтобы минимизировать риск для плода во время беременности матери.

Диета

Возникновение острой аллергической реакции при токсикодермии требует полного пересмотра рациона питания для того, чтобы снизить аллергическую напряженность.

В течение 1 месяца после токсикодермии не рекомендуется употребление продуктов, которые способны раздражать слизистые оболочки пищеварительных органов и требующих усилий со стороны организма для их усваивания;
рекомендуется употребление растительных продуктов и молочных блюд, но не более чем 7 дней подряд;
положительное воздействие на питание кожи и всего организма при развитии токсикодермий оказывает включение в рацион зеленого салата, крапивы, лука и небольшого количества чеснока (с предварительно удаленной сердцевиной);
отварное белое мясо (курица, кролик) и нежирные сорта рыбы следует вводить в рацион постепенно, начиная с минимальных порций;
при токсикодермиях различной этиологии необходимо соблюдать водный режим с обильным питьем, исключая такие напитки, как чай и кофе. Положительное воздействие оказывает негазированная минеральная вода;

токсикодермии могут возникнуть при употреблении алкогольных напитков, куриных яиц, клубники, меда, поэтому эти продукты должны быть исключены из питания;
в острой стадии болезни следует отказаться от овощных и фруктовых соков, приготовленных на промышленных предприятиях. Лучше всего соки готовить самостоятельно, избегая экзотических фруктов и овощей.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день токсикодермии достаточно эффективно лечатся, но после ремиссии, а также в стадии обострения заболевания, рекомендуется обязательное наблюдение специалиста. Это позволит максимально оградить организм от негативного влияния аллергена.

Кожное заболевание токсидермия (его также называют «токсикодермия», «токсический дерматит») по своим симптомам напоминает различные кожные болезни, в том числе и известную многим аллергию, поэтому, не обладая специальными медицинскими знаниями, поставить правильный диагноз очень сложно.

Главной особенностью заболевания считается то, что при аллергии кожа пациента входит в непосредственный контакт с вредным для организма веществом, а при токсидермии опасность подстерегает человека изнутри .

Враг проникает в организм через кровь вместе с лекарствами или через дыхательные пути, пищевод и уже оттуда начинает наступление на кожные покровы человека.

У токсидермии код по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) — Т88.7. Болезнь считается острой, воспаление затрагивает как кожу, так и слизистые.

Различные по форме и цвету высыпания (папулы, волдыри и просто пятна), разнообразие участков кожи, захваченных воспалением (на руках, на ногах, на лице), значительно затрудняет диагностику. Разобраться, что это такое, по силам лишь специалисту.

Как следует из названия, главным виновником токсидермии становятся ядовитые вещества (токсины), в большинстве случаев – медикаментозного происхождения и нередко — смешанного.

Опасность ситуации в том, что вспышку болезни способен спровоцировать практически любой фармацевтический или пищевой продукт, находящийся «вне подозрений», а потому усыпляющий бдительность потенциального больного.

Аллергические заболевания – одна из примет времени. Число пострадавших от нее особенно быстро растет в крупных городах, так как именно в них больше всего различных рисков, опаснее, чем в других местах, окружающая среда.

Самые прочные позиции в «черных списках» занимает токсидермия, а ее лекарственная форма составляет до 60 процентов всех выявленных случаев.

Медицинская статистика обобщила основные факторы, провоцирующие болезнь. Это:

Отмечены случаи возникновения токсидермии после установки зубных протезов, на которые в организме пациента возникла реакция отторжения.

У новорожденных развитие заболевания идет, как правило, через органы пищеварения. У грудничка толчком к заболеванию может послужить какое-либо вещество, попавшее в его организм с молоком матери (лекарственное либо продуктовое).

Иногда заболевание развивается в результате использования наружного ряда лекарственных препаратов (не важно, являются они гормональными или нет) – к примеру, гидрокортизоновой мази или Фенистил-геля. Инструкцию по применению гидрокортизоновой мази найдете по .

О причинах появления и признаках токсидермии следующее видео:

Симптоматика токсидермии довольно разнообразна. Заболевание могут сопровождать:

Что касается сыпи, то она начинает свое наступление на больного с туловища, а после переходит на другие части тела . Высыпания характеризуются симметричностью расположения.

Как правило, сделать вывод о том, какие именно лекарства виноваты в произошедшем, очень сложно.

Исключение составляют препараты йода (вызванная ими сыпь – угреподобная), сульфаниламиды (красно-бурые, иногда сиреневые пятна с четкими границами).

Фото недуга

Стадии заболевания различают по степени тяжести:

легкая (зуд и высыпания в виде крапивницы);
средней тяжести (сильный зуд, эритемы, появление на коже пузырей, повышенная температура тела);
тяжелая (высокая температура, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов, появляется угроза анафилактического шока).

Нередко токсидермия развивается как акнеформная , когда внешние ее проявления (угревая сыпь) могут быть признаками сразу нескольких заболеваний. Точный диагноз поставить может только специалист.

В зависимости от тех или иных симптомов различают несколько форм токсидермии:

Классификация

Виды токсидермии у взрослых пациентов и у детей классифицируются в зависимости от способа проникновения в организм вещества, провоцирующего начало заболевания: воздушным путем, с пищей, в результате инъекций или через кожные покровы.

Лекарственная токсидермия (ее также называют «медикаментозная») — наиболее распространенная из существующих видов.

Причиной заболевания становятся самые разные лекарственные средства (сульфаниламиды, кортикостероиды, антибиотики, барбитураты, антигистамины) и даже витамины (чаще всего – группы В и РР).

Абсолютно безобидными в этом плане специалисты называют глюкозу и физраствор.

Женщины подвержены заболеванию больше, чем мужчины , потому что к медикаментозным рискам добавляются еще и косметические – представительницы прекрасного пола красят веки, ресницы, губы и, даже обнаружив первые симптомы заболевания, интересуются (об этом свидетельствуют отзывы в интернете), можно ли красить волосы в подобном состоянии.

Ответ на такой вопрос может быть только индивидуальным, от лечащего врача, который лучше чем кто-либо знает состояние пациентки.

Лекарственная токсидермия иногда возникает на один препарат, иногда – сразу на несколько.

Особенно сложно проходит лечение у хроников, которым нельзя прерывать прием назначенных им лекарств, так как это будет представлять реальную угрозу их состоянию.

Профессиональная

Это заболевание диагностируется только у взрослых пациентов, оно наблюдается у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами (соединениями никеля, хрома, кобальта).

Рекомендации врача в подобных ситуациях обычно сводятся к смене профессиональной деятельности. Действительно, воспалительные процессы, как правило, прекращаются, после того как исключается контакт с веществами-раздражителями.

В противном случае даже вылечившегося пациента рано или поздно ждет очередной рецидив заболевания. Традиционным способом лечения этого вида токсидермии является негормональная терапия.

Пищевая

Пищевая (ее также называют «алиментарная») токсикодермия является болезненной реакцией организма на различные продукты питания (в основном – на содержащие белки). Таких аллергентов сегодня выявлено более 120.

Иногда виновниками проблем со здоровьем становятся не сами продукты, а «улучшающие» их внешний вид, качество, удлиняющие сроки хранения консерванты, красители.

Если больному поставлен диагноз «пищевая токсикодермия», встает вопрос не только о лечении, но и о пересмотре принципов подбора пищи, о новом меню.

Интересно, что живущие бок о бок с нами братья наши меньшие также не избежали подобных проблем .

Ветеринары выявляют у некоторых из них алиментарный дерматит, виной которому – индивидуальная чувствительность пса к какому-то конкретному корму, и тоже рекомендуют переводить питомца (с целью выздоровления) на другую пищу.

Этот вид заболевания связан с наличием у пациента каких-либо патологий (желудочно-кишечных, легочных и прочих), когда в ходе их лечения больной вместе с принимаемыми препаратами получает порцию веществ, являющихся для него аллергенами.

В организме нарушаются обменные процессы . История болезни, к сожалению, пополняется новыми страницами. Аутотоксическая токсидермия часто переходит в хроническую форму.

Диагностика

В диагностике токсидермии важное место отводится анамнезу – сбору сведений о том, чем пациент прежде болел, какими лекарственными препаратами и как долго пользовался, как было организовано его питание.

Дело в том, что визуального осмотра бывает недостаточно, да и анализы не гарантируют стопроцентно верного результата. Помимо анамнеза проводятся :

гистологическое обследование;
биопсия;
бактериальный соскоб (чтобы исключить схожие по симптомам инфекции);
анализ крови;
анализ мочи;
при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Лечение токсикодермии у взрослых и детей

Лечение токсикодермии может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Всё зависит от того, насколько острая форма заболевания, позволяет ли состояние пациента применить сильнодействующие препараты.

Задача № 1 – выявить причину болезни и устранить аллерген из жизни пациента.

Лечение проводится комплексно. Из медикаментозных препаратов используются:

При беременности исключительно врач подбирает пациентке лекарства, чтобы они были не только действенными, но и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.

Причины, основные симптомы и признаки, а также представлены в этом материале.

Хотите узнать, как лечить аллергический дерматит правильно? Полезные советы и рекомендации найдете в публикации.

Средства народной медицины

Народные средства позволяют значительно улучшить состояние больного. Главное – согласовать лечение с врачом.

Люди, страдающие токсидермией, часто задают вопрос, можно ли мыться при этом заболевании . В традиционном представлении ванна и растирание полотенцем едва ли принесут облегчение.

Однако, если ее приготовить с использованием отвара из овса (200 г зерен в течение часа томят в литре воды на небольшом огне), вылив целебную жидкость в наполненную теплой водой ванну, это поможет избавиться от зуда.

Такие ванны рекомендуется делать через день при условии, что острая фаза заболевания благополучно пройдена. Ванны можно приготовить также с отваром ромашки или дубовой коры. После ванн кожу требуется увлажнить – лосьоном или кремом.

Для компрессов и аппликаций подойдут отвары зверобоя, крапивы, череды . Против шелушения эффективны масла – оливковое, персиковое.

Дополнит описание заболевания данное видео:

Диета

При токсидермии меню должно быть радикально пересмотрено. Из него исключают не только продукты, оказавшиеся «под подозрением» в случаях пищевого дерматита, но и вообще кушанья и напитки, которые могут раздражать слизистые и требуют усиленной работы по их перевариванию со стороны желудка и кишечника. Алкоголь, конечно, тоже под запретом .

Вот что можно есть с пользой для здоровья:

мясо кролика и курицы;
рыбу нежирных сортов;
зелень – салат, лук, крапиву.

Из напитков подойдет минералка без газа, соки домашнего приготовления из местных (не экзотических) овощей и фруктов. Не рекомендуются кофе, чай, соки заводского производства и алкогольная продукция, даже самая некрепкая.

У беременных женщин диета еще более строгая, ведь им приходится беспокоиться не только о себе, но и о будущем ребенке.

Что касается грудничков, то для них молоко матери и употребляемые смеси должны быть на 100 процентов безопасны: доктор Комаровский подчеркивает, что в лечении любой формы дерматита диета всегда стоит на первом месте. Лечить токсидермию исключительно медикаментозно невозможно.

Многих проблем удастся избежать, в том числе и вероятности заболеть токсидермией, если пересмотреть свое отношение к лекарственным препаратам . Их доступность, простота в употреблении, надежда на быстрый результат стали причиной больших и маленьких неприятностей.

Старайтесь не использовать медикаменты без необходимости, не превышайте рекомендованную дозу, строго следуйте советам доктора.

Приобретя новое лекарство (особенно, если оно рассчитано на длительный курс приема), убедитесь, что ваш организм реагирует на него нормально.

Если вы уже переболели токсидермией , держитесь подальше от выявленного аллергена, будь то какой-нибудь фармацевтический препарат или продукт питания.

Чтобы оградить от неприятностей ребенка, вводите новые продукты в его меню с большой осторожностью, аккуратно используйте все медикаментозные средства, в том числе и такие, на первый взгляд, безобидные, как йод.

Кроме того, будьте к малышу внимательны: при появлении любой сыпи советуйтесь с доктором – это может быть как незначительным сбоем в работе организма, так и началом серьезного заболевания, которое надо лечить, не затягивая.

Причины

Токсидермия может развиться вследствие воздействия некоторых лекарственных препаратов, продуктов питания, химических веществ, которые обладают токсическими или аллергенными свойствами. Основным механизмом развития токсидермии является аллергическая реакция организма. Гораздо реже встречается токсическая реакция, которая может развиться, чаще всего, на препараты ртути, продукты питания плохого качества и препараты мышьяка.

В некоторых случаях токсидермии протекают по типу многоформной экссудативной эритемы, эритродермии. Так же возможно проявление болезни в виде красного плоского лишая, узловатой эритемы, в виде аллергического васкулита, стоматита и кератодермии. Самой тяжелой формой токсидермии считается некролиз эпидермальный токсический.

Раздражители, которые приводят к развитию токсидермии, обычно попадают в организм через органы пищеварения или через дыхательные пути. Кроме того, раздражители могут попасть в организм посредством внутримышечной, внутривенной или подкожной инъекции.

После проникновения раздражителя в клетки кожи, он соединяется с определенными структурами, что приводит к тому, что в тканях кожи запускается патологический процесс. Через некоторое время токсические соединения поступают в кровь, что вызывает образование новых свежих источников поражения на поверхности кожи. Патологический процесс усложняется тем, что во время его протекания значительно снижаются природные защитные функции организма.

Заболевание нередко развивается на фоне тех или иных хронических болезней. В данном случае прием некоторых медицинских препаратов считается провоцирующим фактором.

Что касается лекарственной токсидермии, то она обычно не имеет каких-либо симптомов, характерных для применения некоторого конкретного вещества. Тем не менее, некоторые медикаменты могут вызывать отличительные симптомы болезни, что сразу позволяет определить конкретный раздражитель, повлекший развитие токсидермии. В частности, препараты вызывают угреподобную сыпь, а сульфаниламиды способствуют появлению очагов красновато-бурого или сиреневого оттенка. Токсидермия, при которой появляются пигментные пятна, может развиваться из-за применения хинина и фенолфталеина.

Симптомы

Симптоматика токсидермии зависит от особенностей организма пациента и от фактора, спровоцировавшего развитие болезни. В частности, при токсидермии могут образовываться лихеноидные высыпания, уртикарная сыпь, экзематозная сыпь, а также скарлатинеподобные, краснухеподобные или кореподобные высыпания. Высыпания довольно часто сопровождаются лихорадкой и зудом. В случае лекарственной токсидермии могут появиться отечные пятна, в центре которых располагается пузырь. Пузырь обычно образуется на коже половых органов и слизистой рта. Если произойдет контакт с причинными факторами, то высыпания вновь могут образоваться как на новых местах, так и на местах, где высыпания уже происходили. При таких высыпаниях больной может отмечать жжение, но общее состояние пациента при этом, как правило, не страдает.

Высыпания при токсикодермии обычно возникают остро. Они могут появиться как через несколько часов, так и через несколько дней после воздействия причинного фактора. Скрытый период протекания заболевания может составлять до 20 дней. Общая клиническая картина болезни, чаще всего, характеризуется распространенной симметрично расположенной сыпью. Сыпь чаще всего диссеминирована и мономорфна, а также может сочетаться с поражением слизистых оболочек тех или иных внутренних органов. Сыпь может образовываться на слизистых оболочках печени, почек и сердца. Такие высыпания обычно состоят из пятнистых, узловатых, папулезных, буллезных, везикулезных, папулопустулезных или пустулезных зудящих элементов.

Повреждение межклеточных структур и клеток, возникающих при токсическом воздействии аллергических реакцией или медикаментов, передает им аутоантигенное свойство, что в результате приводит к образованию аутоантител. При определенных условиях комплексы «аутоантиген-аутоаититело-иммунные комплексы» приводят к усилению повреждения тканей, органов, клеток и сосудов.

Важную роль в причинах развития медикаментозных реакций по типу васкулитов играют аутоаллергические реакции. Кроме того, они являются важным провоцирующим фактором при возникновении поражений экземоподобного характера и системной красной волчанки. При некоторых формах токсидермии необходимо учитывать повреждающее действие микробного фактора.

Препараты йода и брома воздействуют на кожу таким образом, что меняют химический состав кожного сала. Это приводит к активизации стафилококковой инфекции. Данная инфекция считается одной из основных причин развития таких форм токсидермии как йододерма и бромодерма.

Виды

Различают фиксированную и распространенную токсидермию. Фиксированная токсидермия обычно проявляется локально, преимущественно на урезанных участках кожи или на слизистых оболочках. Этот вид токсидермии обычно протекает легче, чем распространённая форма токсидермии. Распространённая токсидермия считается опасной болезнью, при которой появившиеся высыпания на слизистых оболочках и кожных покровах смешиваются с поражениями других систем и органов организма пациента.

Токсидермия может проявляться в виде крапивницы, которая считается довольно частой реакцией на прием некоторых лекарственных препаратов. При этом высыпания обычно возникают уже в первые дни приема лекарственного препарата. Высыпания при крапивнице имеют вид волдырей, при появлении которых возникает сильный зуд.

Размер уртикарных высыпаний может варьироваться от размера чечевицы до размера ладони. Форма высыпаний может быть, как округлая, так и может принимать причудливые очертания. Высыпания имеют чёткие границы элементов. Консистенция плотноэластическая. Цвет высыпаний может варьироваться от ярко-красного до перламутрово-белого. Этот вид сыпи обычно носит обильный характер. При этом покрывается вся поверхность конечностей, лица или туловища.

Тяжелым случаям течения болезни характерен отек слизистых оболочек гортани и рта. Отек может перерасти в отек Квинке. При обобщении кожного процесса возможно появление недомогания, общей слабости, головных болей, болей в суставах, болей в мышцах и возможен подъем температуры тела до 38-38,5 °С. В анализе крови в этом случае отмечается увеличение количества эозинофилов.

Редкими формами токсидермии считаются токсидермии, которые возникают при приеме бромистых и йодистых препаратов. Эти формы болезни соответственно носят название бромодерма и йододерма. Данные виды заболевания довольно сложно диагностировать. При бромодерме появляются высыпания различных типов: уртикарные, везикулезные, эритематозные, папуло-пустулезные, угреподобные и бородавчатые высыпания.

Наиболее частой характеристикой бромодермы считаются бромистые угри, которые обычно проявляются в виде фолликулярных пустул. Их размер варьируется от размера булавочной головки до размера чечевицы. Они имеют вид розовато-фиолетовых узелков, которые преимущественно возникают на спине, конечностях и коже лица. После заживлении пустул на коже могут остаться поверхностные рубцы буро-фиолетового цвета.

Что касается йододермы, то эта форма болезни, чаще всего проявляется в тубеpoзной и буллезной форме. Туберозная форма обычно осложняется различными вегетациями. А высыпания при буллезной йододерме проявляются в виде напряженных пузырьков, имеющих в диаметре размер 1-5 сантиметров. Эти пузырьки обычно заполнены геморрагическим содержимым. После вскрытия этих пузырьков на обнажённом дне отмечаются значительные вегетации. Высыпания при тубероэной йододерме, как правило, начинаются с небольших узелков, которые со временем превращаются в опухолевидное образование и пустулу. При этом периферический край очага поражения немного возвышен и состоит из небольших пузырьков, в которых находиться серозно-гнойное содержимое.

Диагностика

Первичная диагностика токсидермии заключается в осмотре пациента и сборе сведений. Для уточнения раздражителя используются провокационные пробы. Провокационные пробы необходимо выполнять с особой осторожностью. Назначить такие пробы можно после разрешения сыпи. Провокационные пробы противопоказаны лицам, которые перенесли токсидермию в тяжелой форме. С целью уточнения аллергена в некоторых случаях проводят иммунологические исследования крови пациента. К таким методам в частности относят реакцию бластотрансформации лимфоцитов.

Кроме того, для диагностики болезни используют кожные пробы и разнообразные лабораторные анализы, которые включают в себя общий анализ мочи и общий анализ крови.

Лечение

Лечение данного заболевания следует проводить под наблюдением лечащего врача. Главным при этом является обнаружение и ликвидация раздражителя, который послужил причиной возникновения токсидермита. Для прекращения воздействия раздражителя отменяют прием лекарственных препаратов, освобождают от работы, которая связана с вредностями на производстве. Также исключают контакты пациента с бытовыми химическими веществами.

Обычно для лечения болезни назначаются антигистаминные вещества. К таким препаратам в частности относятся такие препараты как супрастин, димедрол и тавегил. В тяжелых случаях назначаются внутримышечные инъекции. В случае токсического эпидермального некролиза и синдрома Стивенса-Джонсона необходимо проведение интенсивной терапии в специальном стационаре. При лечении распространенных токсикодермий применяют препараты с кальцием. Кроме того, таким пациентам назначаются кортикостероидные мази.

В ходе лечения токсидермии так же назначаются: щадящая диета, энтеросорбенты, слабительные средства и мочегонные. Последние необходимы для выведения из организма аллергена или токсического вещества. Также важно обильное питье. Больному вводятся инъекции растворов глюконата кальция, хлорида или тиосульфата натрия. Обычно введение этих препаратов чередуется через день. Кроме того, назначаются антигистаминные средства, аскорбиновая кислота и препараты витамина P.

Если общие проявления болезни сопровождаются повышением температуры тела, то таким больным необходимо лечение в терапевтическом или дерматологическом стационаре. Кроме того, назначаются глюкокортикоиды, которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно с реополиглюкином или гемодезом.

Для наружного лечения кожных покровов назначаются противовоспалительные, противозудные, кортикостероидные мази, а так же специальные аэрозоли. На мокнущие очаги воспалений накладываются влажные повязки или примочки с дезинфицирующими растворами.

Важную роль в лечении токсидермии играет соблюдение правильного режима. Первое время необходимо строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Такая диета исключает потребление соленного, острого, сладкого, копченного, жаренного, шоколада, кофе, какао, продуктов с простым белком, меда и орехов. Кроме того, исключается большая часть ягод и фруктов. При лечении необходимо следить за стулом. Стоит воздерживаться от водных процедур. По крайней мере, пока не наступит регрессия высыпаний.

Если заболевание не сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов, то прогноз обычно благоприятный.

Профилактика

Профилактика токсидермии заключается в исключении любого контакта с пищевыми продуктами и химическими веществами, к которым повышена индивидуальная чувствительность организма человека.

Если человеку необходимо лечение лекарственными препаратами, которые обладают выраженными аллергическими свойствами, то таким пациентам назначаются антигистаминные средства, а также пантотенат кальция. В частности, аллергию могут вызвать некоторые антибиотики, анальгетики, сульфаниламиды и барбитураты.

Токсидермии - это поражения кожи, возникающие от общего воздействия на организм различных химических, в частности лекарственных, веществ, при наличии к ним повышенной чувствительности.

Лекарственные токсидермии - проявление лекарственной болезни (см.), могут быть вызваны антибиотиками, сульфаниламидами, солями брома, йода, салициловыми препаратами и др.; пищевые токсидермии - некоторыми сортами , ягод (земляника, клубника), испорченными продуктами (несвежие яйца, сыр). В патогенезе токсидермии основную роль играют: аллергическая реакция организма, врожденная непереносимость (идиосинкразия) определенных веществ и токсическое действие самого вещества.

Поражения кожи при токсидермии могут быть разнообразны: в виде различных по величине и локализации эритематозных и геморрагических пятен, волдырей, узелков, пузырьков, пузырей и др., часто сопровождающихся зудом. Некоторым токсидермиям может быть свойственна определенная клиническая картина. Токсидермии, обусловленные антибиотиками, салицилатом натрия, атофаном, проявляются чаще в виде шелушащихся эритематозных пятен, реже - волдырей. Мышьяковые токсидермии характеризуются обычно ограниченными эритемами или гиперкератозом ладоней и подошв, гиперпигментацией сосков, кожи подмышечных впадин и половых органов. нередко вызывают фиксированную : через несколько часов после приема лекарства обычно на кистях, в области половых органов или на слизистых оболочках образуется единичное розового цвета пятно, принимающее затем фиолетовую окраску и оставляющее после себя стойкую . При повторных приемах препарата поражение рецидивирует на прежнем месте, все более усиливая пигментацию кожи.

Токсидермии, обусловленные приемом препаратов брома,- см. , йода - см. Йододерма.

Алиментарные (пищевые) токсидермии , как правило, проявляются в виде крапивницы (см.).

Тяжелую редкую форму токсидермии представляет токсический эпидермальный некролиз, возникающий у лице сильно выраженной непереносимостью какого-либо лекарственного вещества (часто пенициллина, ), после введения которого на фоне общего тяжелого состояния (адинамия, высокая температура, головная боль и др.) возникают эритематозные пятна, на них появляются большие пузыри, сливающиеся между собой, эпидермис отслаивается, образуя обширные . Нередко развивается коматозное состояние.

Как правило, благоприятный, однако при токсическом эпидермальном некрозе возможен летальный исход.

Рис. 1. Синтомициновая эритема. Рис. 2 и 3. Стрептомициновая токсидермия. Рис. 4, 5 и 6. Сульфаниламидная эритема. Рис. 7. Аспириновая эритема. Рис. 8. Акрихиновая токсидермия.

Рис. 1. Токсидермия после приема фенобарбитала (люминала). Рис. 2. Токсидермия после приема барбитала (веронала). Рис. 3. Токсидермия после приема санкофена. Рис.4. Пищевая токсидермия. Рис. 5. Сальварсанная токсидермия. Рис. 6 и 7. Вакцинная оспенная сыпь.

Лечение : прекращение приема веществ, вызвавших токсидермию, и выведение их остатков с помощью и мочегонных средств, десенсибилизирующая терапия (внутривенно 30% раствор тиосульфата натрия или 10% раствор хлорида кальция - по 10 мл, на курс десять инъекций, и др.), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин в таблетках или инъекции по 1 мл 2-3 раза в день), витамины С, Р. При алиментарной токсидермии большое значение имеет соблюдение молочно-растительной диеты. В тяжелых случаях токсидермии показаны кортикостероидные препараты, назначение которых при токсическом эпидермальном некрозе является обязательным, лечение таких больных следует проводить в стационаре. Наружно: , цинк-водные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази.

Профилактика : при назначении того или иного лекарственного вещества - тщательный опрос больных о переносимости, особенно сульфаниламидов, антибиотиков; при указании больного на появление зуда, кожных высыпаний в прошлом при приеме того или иного препарата не следует назначать его повторно даже пробно, так как явления непереносимости могут резко усилиться вплоть до развития шока.