Медикаментозный дерматит у собак и кошек. Аллергический дерматит у собаки: симптомы, причины, описание и лечение Схема лечения атопического дерматита у собак

Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ:. ветеринар Васильев АВ

Определение

Атопический дерматит (атопия, атопическое заболевание) является генетически предрасположенной тенденцией к появлению иммуноглобулинов Е после контакта с окружающими аллергенами, что приводит к характерному воспалительному зудящему дерматозу.

Этиология и патогенез

Иммунология

Патогенез атопического дерматита комплексный и до сих пор появлются новые концепции этиологии заболевания. В настоящее время считается, что контакт аллергена с эпидермисом приводит к поглощению его клетками Ларгенганса и последующему представлению аллергена Т-лимфоцитам. Установлено у человека и предполагается у собак, что имеется нарушение в степени соотношения между Т1-хелперными клетками (которые способствуют задержке гиперчувствительности, макрофагальной активации, продукции опсонизирующих и фиксирующих комплемент антител и антителозависимых клеток, опосредующих цитотоксичность) и Т2 хелперными клетками (которые способствуют появлению мастоцитов и эозинофилов, снижают продукцию иммуноглобулинов G1, но стимулируют синтез иммуноглобулинов Е и иммуноглобулинов А). Увеличение Т2 хелперных клеток приводит к избыточному продуцированию В клетками иммуноглобулинов Е. Вдобавок, имеются другие изменения в клеточноопосредованном иммунитете. Эти клеточные нарушения, вместе с выпуском других медиаторов воспаления из мастоцитов и базофилов вследствие соединения аллергена с антигенспецифичным иммуноглобулином Е, приводит к каскаду выпуска субстанций воспаления и зуда.

Наследуемость

Поскольку клинические наблюдения показывают, что атопический дерматит более часто встречается у определенных пород собак и в определенных семейных линиях, предполагается, что имеется генетическая предрасположенность при этом заболевании. В исследовании, проведенном на биглях, была установлена генетическая обусловленная по доминантному типу способность продуцировать высокие уровни иммуноглобулинов Е. Однако, высокие уровни иммуноглобулинов Е могут продуцироваться только если животные были сенсибилизированы повторно антигенами в возрасте от 1 до 4 недель. Недавнее исследование оценивало 144 щенков вестхайленд уайт терьров из 33 пометов. Высокая частота встречаемости атопичных собак была выявлена в определенных пометах, но явных доказательств связи с наследуемостью не было продемонстрировано. Наследуемость 0,47 была, однако, продемонстрирована у британских собак- поводырей, большая часть которых состоит из помесей лабрадоров и золотистых ретриверов.

Дефекты эпидермального барьера

Роговой слой кожи состоит из отшелушивающихся корнеоцитов, окруженных межклеточными липидами, которые, вероятно, играют роль нормального кожного барьера и обеспечивают защитную функцию кожи. Имеется много доказательств нарушения барьерной функции кожи у людей с атопией. В частности, недавние исследования выявили мутацию потери функции флиаггрина у 25% атопичных больных, особенно при раннем возникновении, при высоких уровнях иммуноглобулинов Е и в тяжелых случаях. Имеется ряд доказательств, что у атопичных собак могут иметься дефекты метаболизма жирных кислот в коже. Другое исследование продемонстрировало, что протяженность и толщина отложений липидов в роговом слое были ниже в коже собак-атопиков без клинических проявлений заболевания, в сравнении со здоровыми собаками. Вдобавок, было установлено, что межклеточные липидные пластинки имеют много структурных дефектов в роговом слое у собак с атопическим дерматитом. Таким образом, имеются доказательства наличия дефекта эпидермального барьера кожи у собак-атопиков.

Роль стафилококков в патогенезе или персистировании поражений

Стафилококковые инфекции кожи являются частой находкой. Исследования показали, что корнеоциты атопичных собак имеют повышенное сцепление с Staphylococcus intermedius и кожа атопичных собак с симптомами заболевания имеет повышенное количество этих микроорганизмов. Некоторые исследования наводят на мысль, что воспаление кожи позволяет стафилококковым антигенам проникать через кожу. Вдобавок, сывороточные уровни антистафилококковых иммуноглобулинов Е были более высокими у собак с рецидивирующей , вторичной к атопическому дерматиту. Поэтому, возможно, что имелась реакция гиперчувствительности немедленного типа на стафилокковые антигены, которая могла способствовать воспалительному процессу. Стафилококковые токсины могут также способствовать воспалительному процессу в такой же степени, как и аллергены. Имеются некоторые доказательства, что собаки с атопическим дерматитом имеют нарушенные клеточноопосредованные иммунные эффекты, которые могут, возможно, способствовать развитию инфекции. Недавнее исследование установило, что S. intermedius продуцирует суперантиген, который индуцирует пролиферацию Т-клеток и воспаление у людей с атопическим дерматитом и у грызынов в эксперименте.

Роль Malassezia в патогенезе или персистировании поражений

Главной особенностью вторичного является зуд, который может быть выраженный у некоторых животных. Количество этих микроорганизмов на поверхности кожи атопичных собак выше или равно количеству их у здоровых собак. Собаки с атопическим дерматитом имеют более высокие сывороточные уровни иммуноглобулинов Е против антигенов Malassezia , чем неатопичные собаки или собаки с малассезионным дерматитом, но без атопического дерматита. Специфические внутрикожные тесты, Т-клеточная пролиферация и проба на пассивный перенос гиперчувствительности к Malassezia также продемонстрированы. Поэтому, возможна реакция гиперчувствительности немедленного типа на этом микроорганизм, приводящая к воспалению. Вдобавок, грибки также содержат или секретируют различные субстанции, которые могут вызывать комплементарный каскад и вызывать воспалительную реакцию.

Пороговый феномен

Порог зуда

Порог развития клинических симптомом атопического дерматита

Клинические особенности

Клинические проявления атопического дерматита собак сильно варьируют, при этом нет ни одной физикальной или анамнестической находки, по которым можно точно поставить диагноз этого заболевания. Истинная заболеваемость атопическим дерматитом собак неизвестна и вероятно варьирует в различных географических регионах и популяциях внутри этих регионов. В одном обзоре заболеваемость у 53 врачей частной практики в США составила 8,7%. Чаще всего клинические симптомы атопического дерматита впервые выявляются у животных с 1 года до 3 лет жизни. Однако, заболевание встречается у очень молодых (приблизительно 12 недель возраста) и у очень старых (приблизительно 16 лет возраста) животных. Породная предрасположенность к атопическому дерматиту будет варьировать в зависимости от местного генофонда, но в США, Великобритании и других странах Европы определенные породы имеют повышенный риск заболевания. К ним относятся босерон, бостон терьер, боксер, керн терьер, китайский шарпей, кокер спаниель, далматин, английский бульдог, английский сеттер, фокстерьер, золотистый ретривер, лабрадор ретривер, лхаса апсо, миниатюрный шнауцер, мопс, шотландский терьер, силихем терьер, вестхайленд уайт терьер, жесткошерстный фокстерьер и йоркширский терьер.

Если гиперчувствительность развивается на пыльцу растений, клинические симптомы, более вероятно, будут сезонными (напр. лето и/или осень, в зависимости от вида пыльцы). Однако, многие животные демонстрируют круглогодичное проявление заболевания, как проявление реакции на внутриквартирные аллергены, в частности клещей домашней пыли. Кроме того, существуют животные с круглогодичным проявлением заболевания, состояние которых ухудшается в определенные сезоны. Примером может служить собака с аллергией на клещей домашней пыли, у которой развиваются выраженные клинические симптомы в период сезона пыльцы. Отмечено, что ухудшение состояния собаки может встречаться в течение поздней осени и начала зимы, когда усиленно используются системы нагревания воздуха, приводя к усиленной циркуляции пыли и плесени. Усиленное воздушное или центральное отопление может также сушить кожу и шерсть. Степень зуда может варьировать от очень слабой до интенсивной, а зуд может быть генерализованным, или, более часто, локализованным. Если зуд локализованный, он может специфичен для одной или нескольких следующих зон: уши, кожа около глаз, морда, вентральная часть шеи, локти, подмышки, пах, туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки и кожа под хвостом.

Первичные поражения

Некоторые животные с атопическим дерматитом не будут иметь первичных поражений и будут иметь только зуд. Эритема, когда она присутствует, является первичным поражением и может быть генерализованной (1,2) или специфичной для одной или нескольких следующих зон: уши (особенно вентральная и вогнутая часть ушной раковины) (3), периокулярная зона (4), морда, вентральная часть шеи (5), зона впереди локтевых суставов, подмышечная зона (6), пах (7), туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки) (8) и кожа под хвостом (9). В большинстве случаев эритема будет скорее диффузной, чем макулярно-папулярной, хотя она часто осложняется самотравмированием и экскориациями.

Вторичные изменения, осложнения и дополнительные особенности.

Она может наблюдаться в любом месте, где имеется воспаление или раздражение кожи. Фокальные зоны часто наблюдаются в зонах исчезновения стафилокковых поражений.

Лихенификация

Это утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок. Она может развиваться в любом месте, где есть хроническое воспаление или раздражение кожи. Постоянное лизание животным может значительно способствовать ее развитию. Наиболее часто она встречается в ушах (особенно на вогнутой части уха и в вертикальном канале), периокулярной зоне, вентральной части шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей)(5), подмышечных впадинах, складках туловища, губах и под хвостом.

Себоррея

Она может быть генерализованной и часто способствовать появлению выраженного неприятного запаха от животного. Она может быть локализованной, в этом случае часто поражаются уши, вентральная часть шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей), межпальцевые промежутки, подмышечные впадины и пах.

Шелушение

Увеличенное шелушение может встречаться как вследствие ускорения обновления эпидермиса, так и вследствие дискератоза.

Алопеция

Воспаление кожи может иногда приводить к синхронизации волос в фазе телогена, приводя как к более редкой шерсти, так и к полной потере волос. Более часто, фокальные зоны алопеции могут встречаться в участках кожи с вторичной стафилококковой инфекцией или вследствие расчесывания, кусания или лизания кожи.

Вторичная стафилококковая инфекция

Поражения появляются как маленькие которые могут превратиться в пустулы. Поражение может слегка увеличиваться, может встречаться формирование корок. Более часто, оно превращается в кольцевидный очаг с шелушением и иногда эритематозными краями (эпидермальные воротнички). Если поражение развивается в волосистой зоне, пучки волос в зоне поражения выпадут; это особенно видно у короткошерстных пород, где это приводит к пятнистой, мультифокальной алопеции. Поражения обычно примерно 1 см в диаметре, но они могут увеличиваться до 6-7 см в диаметре. Первоначально, эритема наблюдается в центре поражения, но она может исчезать со временем и часто пораженная зона становится гиперпигментированной. Со временем, могут быть видны новые волосы, начинающие расти в центре поражения. У некоторых животных зуд будет встречаться только тогда, когда порог зуда будет превышен вследствие инфекции. Поражения могут быть видны в любой зоне тела, но гораздо чаще в области подмышек, вентральной части живота и под хвостом.

Вторичная Malassezia инфекция

Не имеется специфических поражений, ассоциированных с вторичной Malassezia инфекцией, хотя возможно увеличение интенсивности эритемы или зуда, которое в некоторых случаях очень значительное. Этот микроорганизм имеет склонность быть ассоциированным с зонами себорреи в области ушей, вентральной части шеи и кожи межпальцевых промежутков. Поражения могут быть сальными, с неприятным запахом, облысением, лихенификацией, эритемой и /или гиперпигментацией.

Хронический или рецидивирующий отит наблюдается у 80% атопичных собак и может быть единственным или наиболее заметным клиническим симптомом в 20% случаев. Затянувшееся воспаление часто приводит к гиперплазии ткани внутри ушной раковины и ушных каналов. Это также предрасполагает к гиперплазии сальных и церуминозных желез, приводя к избыточной аккумуляции секретов желез, что в свою очередь предрасполагает к дальнейшему развитию инфекции.

Межпальцевые папулы, узелки, фурункулез или кисты

Воспаление кожи между пальцами приводит к тому, что стенки фолликулов становятся гиперпластичными и гиперкератичными. Фолликул может становиться закупоренным и увеличиваться в размере, поскольку сальные и апокриновые железы секретируют и их секреты скапливаются внутри фолликула. В итоге он разрывается в дерму, приводя к реакции окружающих тканей на сало, кератин и волос. Если в волосяных фолликулах имеются бактерии, они могут добавить инфекционный компонент поражения. Клинически поражения видны как папулы или узелки, которые могут вскрываться с выделением серозногеморрагической жидкости. Во многих случаях эти поражения развиваются спонтанно и затем исчезают. Может быть поражена одна или несколько лап.

Алопеция и шелушение краев ушных раковин

В некоторых случаях алопеция и шелушение будут поражать края ушных раковин и животное будет демонстрировать ушной педальный рефлекс, имитируя Эта находка может встречаться у собак любой породы, но наиболее часто встречается у немецкой овчарки, кокер спаниеля и спрингер спаниеля.

Перианальный дерматит

Обсцессивно компульсивное поведение

Некоторые животные, особенно породы бишон, становятся обсцессивно компульсивными по отношению к зоне минимально выраженной эритемы и будут лизать, кусать и царапать отдельные зоны кожи непрерывно, вплоть до появления экскориаций и кровотечения.

Лечение

Фото 1 Атопический дерматит собак. Распостраненная эритема и алопеция вентральной части туловища и проксимальных частей конечностей джек рассел терьера

Фото 2 Атопический дерматит собак. Эритродерма (генерализованная эритема, корки и алопеция) у ретривера

Фото 3 Атопический дерматит собак. Эритематозный наружный отит у боксера

Фото 4 Атопический дерматит собак. Экскориации морды у немецкой овчарки

Фото 5 Атопический дерматит собак. Фокальная гиперпигментация и эритема вентральной части шеи у кокер спаниеля, вследствие инфекции Malassezia

Фото 6 Атопический дерматит собак. Эритема подмышечных впадин, паха и медиальных поверхностей проксимальных частей конечностей у английского бульдога

Фото 7 Атопический дерматит собак. Эритематозные папулы и локализованная эритематозная алопеция паха лабрадора ретривера

Фото 8 Атопический дерматит собак. Плантарная межпальцевая эритема у вест хайленд уайт терьера

Фото 9 Атопический дерматит собак. Перинеальная эритема у кокер спаниеля

Фото 10 Атопический дерматит собак. Слабо выраженные симптомы, включая алопецию, эритему и экскориации на морде, конечностях и туловище у взрослого шарпея

Фото 11 Атопический дерматит собак. Алопеция с эритемой и гиперпигментацией на вентральной поверхности атопичной собаки, демонстрирующие типичное распределение поражений при атопии. Обратите внимание на схожесть распределения поражений при малассезионном дерматите.

Фото 12 Атопический дерматит собак. Генерализованная алопеция и гиперпигментация у лабрадора с выраженным зудом. Поражения особенно заметны на морде, подмышечной области и туловище

Фото 13 Атопический дерматит собак. Вид вблизи собаки с фото 12. Периокулярная алопеция и гиперпигментация, вызванные зудом в области морды, типичны для аллергического заболевания

Фото 14 Атопический дерматит собак. Периокулярная алопеция, эритема, гиперпигментация и лихенификация, вызванные зудом

Фото 15 Атопический дерматит собак. Периоральный дерматит с алопецией, эритемой и корками, вызванный вторичными бактериальной и грибковой инфекциями вследствие аллергического заболевания.

Фото 16 Атопический дерматит собак. Пододерматит с окрашиванием волос слюной вследствие хронического лизания

Фото 17 Атопический дерматит собак. Пододерматит с алопецией и эритемой кожи межпальцевых промежутков между центральной подушечкой и пальцами. Пододерматит и зуд в области лап являются одними из наиболее часто встречающихся находок при атопии.

Фото 18 Атопический дерматит собак. Пододерматит с алопецией, эритемой, гиперпигментацией и лихенификацией, вызванные вторичной грибковой инфекцией, вследствие аллергического заболевания.

Фото 19 Атопический дерматит собак. Алопеция и эритема на каудальной поверхности дистальной части лапы проксимальнее центральной подушечки является частой находкой у аллергичных собак.

Фото 20 Атопический дерматит собак. Эритема и лихенификация ушного канала, ассоциированная с вторичным грибковым отитом. Отит (стерильный или инфекционный) является частой находкой у аллергичных собак.

Фото 21 Атопический дерматит собак. Стерильный отит, вызванный аллергией часто проявляется в виде эритемы ушной раковины и наружного канала.

Фото 22 Атопический дерматит собак. Вторичная бактериальная пиодермия является одной из наиболее частых находок у аллергичных собак. Эритематознопапулярная сыпь на животе этой собаки была вызвана вторичной пиодермией вследствие аллергии.

Фото 33 Атопический дерматит собак. Собака с фото 32. Очевиден периокулярный дерматит, вызванный аллергической реакцией.

Фото 34 Атопический дерматит собак. Межпальцевый дерматит с окрашиванием шерсти слюной –очень частая находка при атопии.

Фото 35 Атопический дерматит собак. Стерильный аллергический отит у собаки с атопией. Обратите внимание на генерализованную эритему без очевидных выделений из ушей.

Текст статьи и фото 1-9 из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,

University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, UK

Patrick J. McKeever

Professor Emeritus

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA

фото 10-35 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA

Pet Wellness Center

Allergy and Dermatology Clinic

Knoxville, Tennessee

Одной из самых распространённых патологий является атопический дерматит у собак. Главной причиной увеличения числа среди четвероногих стало ухудшение экологических условий.

Атопический дерматит являет собой реакцию организма животного на активность аллергена. Передаётся патология по наследству. У щенков из одного помёта возбудитель может отличаться.

Аллергическая реакция возникает тогда, когда на кожный покров или в дыхательные пути проникает чужеродное вещество. Иммунитет продуцирует антитела, направленные на ликвидацию раздражителей. Бесследно этот защитный процесс не проходит. В итоге возникает реакция кожного покрова.

Пути передачи атопического дерматита до сих пор невыяснены.

Группа риска

Некоторые новые породы с рождения имеют склонность к этому заболеванию.

Мопсы нередко страдают от атопического дерматита.

Чаще всего патология диагностируется у:

Шарпеев.
Английских бульдогов.
Бордосских догов.
Боксёров.
Далматинов.
Немецких догов.
Лабрадоров.
Ретриверов.
Кокер-спаниелей.
Немецких овчарок.
Такс.
Мопсов.
Чау-чау.

Собаки породы лабрадор имеют склонность к заболеванию.

По некоторым данным, от этого заболевания страдает до 20% собак.

Основные причины патологии

Блохи у собаки могут стать причиной болезни.

Впервые проявляется это заболевание от 12 мес. до 3 лет. Пол животного значения не имеет. К основным провоцирующим факторам следует отнести:

наследственность;
обострение хронических патологий;
особенности микроклиматической среды.

К аллергенам-провокаторам следует отнести продукты жизнедеятельности блох, пылевые клещи, домашнюю пыль, пыльцу цветущих растений.

Атопический дерматит, спровоцированный блохами, выявляется почти у каждого животного . Чаще всего это бывает при недостаточном уходе.

Основная симптоматика

Постоянный зуд — основной симптом заболевания.

Главными симптомами этого заболевания следует считать:

постоянный мучительный зуд;

лихенизацию разгибательной стороны запястья;

вовлечение в процесс пальцев;

поражение морды.

Площадь поражения

Она может быть:

Тяжёлой.

Среднетяжёлой.

Лёгкой.

Среднетяжёлая площадь поражения атопическим дерматитом.

При тяжёлой наблюдаются множественные поражения кожи. Часто они сливаются в один большой участок. Для среднетяжёлой стадии также характерно наличие множественных поражений кожи. При лёгкой степени наблюдаются одиночные ограниченные патологические участки.

Дополнительная симптоматика

При осмотре можно обнаружить наружную форму аллергического отита.

Кожный покров животного постоянно сухой.

Реакция питомца на раздражитель проявляется молниеносно.

Во время осмотра у ветеринара выявляется наружная форма аллергического .

Обнаруживается наличие поверхностных проявлений инфицирования .

Характеристика рецидивов

Если у животного была диагностирована лёгкая степень, то клинические признаки появляются дважды за 12 мес. Они наблюдаются на протяжении 20–30 суток.

Тяжёлая стадия заболевания длится примерно два месяца.

При среднетяжёлом поражении кожного покрова атопический дерматит проявляется не более 4 раз/12 мес . Симптомы наблюдаются на протяжении 30–60 дней .

Для тяжёлой стадии характерно появление признаков чаще 4-х раз за 12 мес. Симптоматика присутствует в течение 60–80 дней .

Длительность ремиссионных периодов

Продолжительность ремиссии представляет собой следующее:

лёгкая стадия — 6–8 мес.;

среднетяжёлая стадия — 2–4 мес.;

тяжёлая — 1 мес.

При сложных случаях ремиссия может отсутствовать.

Иногда при тяжёлой стадии периоды ремиссии отсутствуют.

Особенности диагностики атопического дерматита

При установлении диагноза важнейшую роль играет выяснение анамнеза.

Важно понять причину заболевания.

Это позволит уточнить аллергическую природу патологии. Вероятность установления раздражителя при этом достаточно высока.

Опрос хозяина животного

Ветеринар обязан установить, имеет ли собака склонность к дерматологическим патологиям. Хозяин предоставляет сведения о проявлениях заболевания и частоте обострений. Также владельцу предстоит дать ответы на вопросы относительно:
Нужно рассказать ветеринару о рационе питания собаки.

Владелец должен уточнить зависимость патологии от сезонности. Также он обязан точно знать, когда именно у питомца появились первые признаки атопического дерматита.

Второй этап диагностики

Важно дифференцировать атопический дерматит от чесотки.

Важно дифференцировать эту патологию от:

контактного дерматита;

пищевой аллергии;

аллергической реакции на укусы блох.

Третий этап диагностики

На 3 этапе диагностирования ветеринар осматривает собаку и назначает прохождение лабораторного обследования.

Анализ мочи потребуется для диагностики.

Специалист обязуется тщательно изучить соскоб кожного покрова. Затем определяется грибная микрофлора, выявляется концентрация в крови гормонов. Назначаются следующие анализы:

Кала.

Мочи.

Крови.

Особенности терапии

Часто самостоятельно избавиться от раздражителей невозможно.

Успешная терапия атопического дерматита в первую очередь предусматривает ликвидацию раздражителя из окружающей среды. В некоторых случаях этого достаточно для наступления выздоровления.

Но чаще на животное воздействует целый «букет» раздражителей, избавиться от которых самостоятельно нереально.

Стратегия лечения

Для лечения этой болезни и сопутствующих ей факторов, ветеринар назначает:

прохождение иммунотерапии;

прохождение противобактериальной терапии;

прохождение противогрибковой терапии.

Иммунотерапия заключается в постепенном введении собаке аллергенов для вырабатывания иммунитета. Эффективность этой методики достигает 85%.

При прохождении противобактериального и противогрибкового лечения препараты назначаются только после купирования всех признаков патологии. Для нейтрализации дискомфорта разрешается использовать специальные шампуни.

Для лечения можно применять специальные шампуни.

С целью повышения иммунитета назначается диета, включающая в себя необходимые организму животного микроэлементы, минералы и витамины.

Медикаментозное лечение

Препарат Амитриптилин обладает мощным эффектом.

Ветеринар назначает применение:

Трициклических антидепрессантов.

Антигистаминных средств.

Кортикостероидов.

Из трициклических антидепрессантов мощным эффектом обладают такие лекарства, как Толокстатон, Амитриптилин, Тримипрамин. Наиболее сильными антигистаминными средствами считаются Перитол, Бенадрил, Супрастин. Из кортикостероидов отдаётся предпочтение Дексамезатону, Преднизолону.

Следует регулярно вычёсывать собаку.

Собака должна много двигаться. Особенно это касается рабочих пород. Важно заниматься с животным на собачьей площадке и выводить его на активную прогулку.

Видео про атопический дерматит у собаки

Кожные болезни у собак – это не редкость. Дерматитов в природе существует очень много, и все они ведут к серьезным нарушениям в общем самочувствии питомца. Научитесь определять первые признаки кожного воспалительного процесса, чтобы успеть обратиться за помощью к ветврачу и вовремя помочь своему питомцу.

Дерматит у собаки: симптомы и основные причины

В нормальных условиях кожа выполняет защитную функцию организма от бактерий и внешнего воздействия окружающих факторов (в основном, травматических). Когда что-то начинает идти не так, кожный покров подвергается болезненным изменениям. Одним из таких изменений являются дерматиты. Данным термином объединяют любые воспалительные процессы кожи, охватывающие все ее слои. Главной особенностью данной патологии является отсутствие явной сыпи.

Основные симптомы дерматитов:

зуд и болезненность;
признаки раздражения (покраснение, шелушение);
повышение местной температуры;
мелкое кровотечение из капилляров при их повреждении (иногда в форме мелких кровоизлияний);
припухлость и отечность, переходящие из травматической в воспалительную (предпосылки к изъязвлениям);
выделение экссудата (воспалительный выпот жидкости на поверхность кожи – от серозного – прозрачного – до гнойного).

При затяжном течении или неправильном и длительном лечении кожа в местах поражения становится более грубой, утолщается, шелушится, начинает выпадать шерсть. При наличии ран, они становятся более глубокие и обширные, переходя в мокнущие язвы.

Классификация и специфические признаки

Классифицируются дерматиты в зависимости от причин, его вызвавших. Разновидностей кожных воспалений очень много, но есть несколько основных видов, встречающихся наиболее часто. Каждый имеет свои специфические признаки, по которым происходит дифференциация.

Затем появляются места покраснений, шелушений, выпадения шерсти, расчесов и царапин из-за постоянного зуда. Обычно поражаются места с наиболее нежной кожей: морда, низ живота и пах, подмышечные впадины.

Источником раздражения служит не только слюна животных, но и их укусы, и плоды жизнедеятельности в виде подкожных ходов. Наиболее часто встречается «блошиный» дерматит.

Ожоговый (или термический) дерматит

При получении ожога любой степени у собаки разовьется данный вид воспаления со 100%-ной вероятностью. Часто осложняется тем, что животное зализывает места ожогов, заносит в рану инфекцию, которая быстро распространяется по всей ожоговой поверхности.

Особую опасность в данном случае представляют продукты кожного распада, которые способны привести к локальному отравлению организма с вовлечением печени и почек. Важно то, что под таким типом дерматита подразумевают не только воздействия высоких температур, но и низких, т.е. обморожения.

При ожогах клиника классическая с образованием волдырей, открытых ран и мокнущих язв. При обморожениях на фоне воспаления могут возникать очаги некроза и гниения отмерших участком кожи.

Контактный дерматит

Название говорит само за себя - возникает при длительных контактах с раздражающими веществами: химические вещества, солнечные лучи, металл на ошейнике, синтетическая ткань подстилки, воздействие горячей батареей зимой и пр.

Часто проявляется в виде межпальцевого дерматита у собак, когда лапы собаки контактируют с солью, которой присыпают ледяные дороги зимой. Наблюдается отечность, покраснение, образование мелких пузырьков с жидкостью, сухость кожи.

Часто незаметно перетекает в хроническую форму, которая может перейти в гнойную из-за обсеменения бактериями образующихся на коже трещин.

Аллергический дерматит

Возникает под воздействием аллергенов и часто может быть спутан с другими заболеваниями. Одно из немногих проявлений болезни, которое сопровождается крапивницей, локальным покраснением отдельных участков тела (чаще всего на морде, животе, в межпальцевом пространстве).

Разновидностью аллергической кожной реакции является ювенильный дерматит (или ювенильный целлюлит), при котором морда молодых собак местами вздувается, изъязвляется и начинает, в буквальном смысле, гнить. Последнее время относят к аутоиммунным заболеваниям, т.к. истинной причины ветврачам не известно.

Околораневой дерматит

Такой вид повреждения кожи возникает только вокруг некротизированных или гнойных ран. Образующийся гнойный и разлагающийся экссудат (жидкость, выделяемая из раны) раздражает прилегающие здоровые участки кожи. Возникает воспаление, к которому присоединяются бактерии. За счет этого раневая поверхность увеличивает свою площадь. Особенностями клинического проявления являются покраснения и припухлости вокруг ран, склеенная шерсть и образование дальнейших участков облысения. Возможно временное образование корок, которые, отпадая, образуют новые участки открытых ран.

Медикаментозное раздражение

Данный тип поражения очень часто совмещается с предыдущим типом. При неправильном и неумелом лечении контактными средствами (мази, антисептические жидкости) возникает раздражение, которое достаточно быстро может перейти в дерматит. К данной патологии также могут привести неправильно проводимые инъекции лекарственных препаратов, а также при нарушении инструкции касательно мест введения (например, когда вводят раздражающие вещества подкожно, которые должны вводиться только внутримышечно и наоборот).

Инфекционный и грибковый дерматиты

Данные наименования по частоте возникают вторыми после аллергических. Причина одна – ослабление иммунитета и активизация условно-патогенной микрофлоры и грибков (в норме всегда есть на коже, а размножаются при ослаблении защитных сил организма). Очень долго лечатся, т.к. не всегда сразу ставится правильный диагноз. Бактериальный дерматит вызывается чаще всего стафилококками, грибковые - грибом Malassezia. Стафилококковые дерматиты имеют классические воспалительные признаки, грибковые – часто поражают кожу, не всегда присутствует покраснение и повышение местной температуры.

Диагностика дерматитов

Для постановки диагноза на тот или иной тип воспаления кожи ветврач проводит:

сбор анамнеза и подробный опрос владельца животного;
клинический осмотр;
соскобы с поверхности кожи и бактериологические или микологические посевы из пораженных областей;
анализы крови (биохимический, клинический, на гормоны), кала и мочи.

Доврачебная помощь при дерматите у собаки в домашних условиях

Лечение в домашних условиях не всегда дает ожидаемый результат, т.к. до начала лечебных процедур нужно знать точную причину болезни. Без точной информации, какой фактор спровоцировал развитие воспаления кожного покрова, лечение будет неэффективным.

Применив все доврачебные меры, в ближайшее время стоит обратиться к ветеринару. Дальнейшее самолечение является нецелесообразным, т.к. ситуация может усугубиться хроническим течением или гнилостно-гнойным процессом кожи и общей интоксикацией организма. Лечение будет затруднено и дополнено длительным периодом восстановления.

Ветеринарная помощь

Врачебное лечение будет заключаться в:

определении точной причины, вызвавшей кожное поражение, посредством сбора анамнеза, клинического осмотра и лабораторных анализов;
снятии зуда и местном обезболивании;
местной обработке пораженных областей кожи;
системной антибиотикотерапии (при необходимости);
общей укрепляющей и детоксикационной терапии (при необходимости).

Дерматит у собак лечится в зависимости от его вида и общего состояния животного. Ветврачом назначаются обычно следующие препараты:

Главное правило при местном лечении: сухое намочить, мокрое высушить. Т.е. сухие, шелушащиеся поражения кожи мажутся мазями и кремами, мокнущие язвы и открытые раны, включая гнойные дерматиты, обрабатываются подсушивающими средствами (противомикробные порошки, подсушивающие растворы).

Общие процедуры по лечению дерматитов у собак:

В момент острого течения очищаются пораженные участки кожи от излишней шерсти (если это не было сделано хозяином дома).
Поверхность больной кожи обрабатывается антисептическими средствами – лучше всего в виде аппликаций (стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь, мазь Вишневского, смесь крема дексаметазона с витамином РР и В6, Левомеколь). На марлевую салфетку тонким слоем накладывается лекарственное средство, прикладывается на пораженный участок кожи и фиксируется повязкой. Достаточно менять 1-2 раза в сутки.
При гнойном процессе из ран выстригается шерсть, обильно обмывается раневая поверхность перекисью водорода или раствором хлоргексидина 0,05%, промакивается марлевой салфеткой и хорошенько засыпается противомикробными порошками (норсульфазол, стрептоцид, стрептоцид с антибиотиками, йодоформ с борной кислотой).
При мокнущих ранах эффективно применять спирт-высыхающие компрессы и примочки с камфорным или ихтиоловым спиртами (смачивать и накладывать повязки 3-4 раза в день со спиртовой концентрацией не более 30%).
Для снятия и предупреждения воспаления вокруг больных кожных участков можно смазывать кожу 3%-ной борной кислотой или раствором йода (не обильно).
Для снятия болевого синдрома проводят инфильтрационные новокаиновые блокады (вокруг ран) или внутривенное введение новокаина 0,25% в дозе 5-20 мл на одно животное, в зависимости от его размеров.
При затяжном гнойном дерматите применяется антибиотикотерапия (цефалексин – 15-30 мг/кг дважды в сутки в течение недели; байтрил – 0,2 мл/кг однократно курсом от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести воспалительного процесса; энрофлоксацин – 5-10 мг/кг раз в сутки курсом не менее 5 дней).
При витаминотерапии назначаются витамины группы В, Е, А, РР.
Для ускорения выведения ядовитых веществ при общей интоксикации вводят в схему лечения таблетки фуросемида (мочегонное) в дозе 8-10 мг/кг веса – утром однократно в день до еды.
Для улучшения общего состояния собаки возможно применение аутогемотерапии (берется кровь из предплечной подкожной вены, соблюдая все правила асептики, и вводится подкожно в область поражения или внутримышечно, начиная с 5 мл (максимум до 25 мл) – всего 4 инъекции с промежутком 2-4 суток).
Иммунитет подстегивается иммунофаном (1 мл в день), циклофероном (по суточно в 1-2-4-6-8 дни 0,8-0,12 мл/кг в обратном соотношении с весом), гамавитом (0,3-0,5 мл/кг один раз).
Для устранения зуда применяют противогистаминные препараты:
1. супрастин – 0,5-2 мл внутримышечно 1 раз в день;
2. аллервет – 0,2-0,4 мл/кг три-четыре раза в сутки курсом до 5 дней, внутримышечно или подкожно;
3. тавегил – 0,5-2 мл в зависимости от размера собаки до 2-х раз в сутки; диазолин в таблетках или драже – до 0,1 мг на одно животное 1-2 раза в сутки)
4. или глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон).

Глюкокортикоиды применяют обычно в средних терапевтических дозах в течение не более 3-х дней, снижая дозировку в последующие 4 дня – строго под контролем ветеринара. Данная группа препаратов наравне с хорошим противозудным и противовоспалительным свойством имеет массу побочных эффектов при передозировке или неправильной схеме лечения.

Профилактика дерматитов

Своевременная профилактика кожных заболеваний у собаки значительно облегчает ее состояние во время болезни и ускоряет ее выздоровление при лечении уже возникнувшего воспаления.

Атопический дерматит у собак — распространённое заболевание, поражающие кожные покровы животного и негативно влияющее на иммунную систему. Фактор, провоцирующий этот недуг, – аллергенного характера, поэтому волноваться насчёт заразности заболевания не стоит. Заболевшая собака, хотя и не опасна для окружающих, испытывает серьёзный дискомфорт, поэтому каждый владелец должен знать, как распознать симптоматику зарождающегося атопического дерматита и как справляться с недугом. Об этом мы и поговорим ниже.

Атопический дерматит у собак: симптомы и лечение

Дерматит у собак атопического вида (АДС) – это заболевание кожи, обусловленное генетическими факторами, то есть наследственностью. Недуг имеет характерную симптоматику и связан с образованием в организме животного антител, направленных на уничтожение аллергических компонентов, «атакующих» собаку.

Диагноз «атопический дерматит» ежедневно ставят собакам в ветеринарных клиниках по всему миру. По ветеринарной статистике, чаще всего от недуга страдают такие породы собак, как золотистые ретриверы, шарпеи, боксёры, доги, лабрадоры, все виды бульдогов. Также специалисты утверждают, что животное с таким диагнозом вылечить невозможно: у владельца получиться лишь сдерживать симптомы и обострение дерматита с помощью медикаментов. Как только лекарственная терапия прекращается, возникает мучительный рецидив.

Это неудивительно, учитывая природу аллергенов, влияющих на собак с атопическим дерматитом. Животное может «получить дозу» аллергического вещества вместе с водой или кормом, при контакте с другими животными или даже от поверхности, на которой могут оседать антигены.

Проявления атопического дерматита у собак

Признаки атопического дерматита проявляются весьма ярко и доставляют животному мучения. Обычно первыми возникают очаги облысения на коже собаки – единичные или множественные алопеции. Больше всего таких пятен в паховой области питомца, на животе, конечностях и голове. Позже воспалительный процесс подбирается к местам сгибов на теле, чаще – локтевым суставам, где кожа сперва трескается и сохнет, а уже затем с неё сходит шерсть.

Лысые участки в скором времени теряют цвет, то есть кожа на них обесцвечивается, отбеливается. Этот признак носит в ветеринарии наименование «импетиго». На данном этапе животное может не особо проявлять признаки беспокойства, изредка разлизывая поражённые места. Если на этом этапе не начать лечение, дальше будет хуже.

Оголившиеся зоны на теле животного – магнит для различных грибковых, дрожжевых, вирусных и прочих гноеродных микроорганизмов, не опасных для здоровой собаки. Поселяясь на воспалённых участках, патогенная микрофлора ухудшает состояние кожного покрова, образовывая на коже заполненные жидкостью папулы и пустулы. Они постоянно сменяют друг друга, лопаясь и появляясь вновь.

На этом этапе собаку мучает сильнейший зуд, животное без конца чешет и даже разгрызает поражённые места на коже, ещё сильнее усугубляя ситуацию. Кожный покров без конца обсеменяется гноеродной микрофлорой, зоны воспаления расползаются по телу животного, растягиваясь на большие площади. При острой форме атопического дерматита на собаке может не остаться «живого» места, при этом кожа в местах поражения становится липкой, размягчается, неприятно пахнет.

Собаке в этот период крайне тяжело – болезненность и зуд преследуют животное постоянно. Особенно страдают представители пород, имеющие кожные складки, так как именно там прекрасно расселяются бактерии. Собака резко теряет аппетит, постоянно ноет и скулит от боли, от животного плохо пахнет.

Также специфическим признаком атопического дерматита является гиперпигментация поражённых участков кожи – чёрный акантоз. В результате этого процесса кожные покровы приобретают чёрный цвет, будто животное обожглось.

Развитие атопического дерматита у собак

Атопический дерматит у собак может протекать в трех разновидностях. В зависимости от формы дерматита (первичная или вторичная), степени поражения животного, общего ухода за ним и оперативности в посещении ветеринарного врача при первых симптомах заболевания будет меняться и характер течения болезни. Дерматит бывает острой разновидности, текущей и может находиться в состоянии ремиссии, которая всегда временна и влечёт за собой рецидив.

Симптомы заболевания имеют шесть основных проявлений, из которых три встречаются практически у всех заболевших собак, ещё три могут присутствовать не во всех случаях.

Таблица. Проявления атопического дерматита

Основные признаки	Дополнительные признаки
Постоянный зуд: собака чешется практически каждую минуту бодрствования	Общая сухость всей кожи, даже на неповреждённых участках
Повреждения кожных покровов: разрывы и трещины, облысение, процессы нагноения и образования фурункулов, гиперпигментация. Особенно ярко проявляется в подмышках, паху, на голове, в области ушей и носа	Аллергический отит, который чаще всего виден невооружённым взглядом. Если заглянуть в ушную раковину собаки, можно обнаружить, что кожа красная, опухшая, возможны жидкие выделения из ушей
Очаги лихенификации – утолщения кожи. Поражённые участки теряют эластичность, выглядят бугристыми, меняют структуру, на них появляются сухие чешуйки	Мгновенная реакция на аллергические вещества, провоцирующие атопический дерматит. Если животное контактирует с антигеном, её состояние ухудшается в течение нескольких минут

Формы атопического дерматита

В зависимости от того, как долго длятся у животного обострения и ремиссии, а также исходя от площади поражений на коже собаки, ветеринарные врачи определяют тяжесть заболевания.

Так, лёгкое течение болезни характеризуется обострениями один-два раза в год, которые длятся около двух недель. Заболевание средней тяжести напоминает о себе при смене каждого сезона (три-четыре раза в год), а длится по три-четыре недели. Тяжёлая форма атопического дерматита у собак практически непрерывно тянущееся заболевание, обострения которого происходят едва ли не ежемесячно.

Соответственно, в лёгкой форме дерматита период ремиссии составляет от полугода до восьми месяцев, при средней – около полугода, в тяжёлой форме ремиссия может вовсе отсутствовать или длиться менее тридцати дней.

Также тяжесть атопического дерматита у собак определяется по площади очагов поражения. В худшем, запущенном, варианте, кожный покров поражён очень сильно: пятна сливаются друг с другом, образуя один большой воспалённый участок. В средней форме кожа животного поражена множественными пятнами, а в лёгкой наблюдаются единичные очаги.

Соответственно, только совокупность всех трёх характеристик болезни может указывать на её общую форму. Так, собака может страдать от ежемесячных обострений, но при этом площадь поражений крайне мала и представляет собой одно-два пятна. Либо же обострения могут приходить раз в год, но при этом животное превращается в один большой воспалительный очаг.

Как предупредить развитие атопического дерматита?

Мы упоминали, что атопический дерматит у собак хоть и является наследственным заболеванием, провоцирует его обострение всё же попадание в организм аллергена. Как правило, частыми причинами дерматитов становятся следующие вещества и компоненты:

Соответственно, животному можно заранее провести аллергопробы, чтобы определить, какие аллергены относятся к группе риска для конкретной собаки. Как проходит кожная проба у животных? Примерно так, как и у людей: на теле собаки выбривают небольшой участок, затем кожу царапают в нескольких местах и наносят аллергены в жидком или сухом виде. Другой вариант процедуры – аллергены вкалывают в верхний слой кожи инсулиновым шприцем.

Соответственно, места, куда попали аллергены, сильно влияющие на животное, воспалятся и вздуются, если реакции нет – кожный покров останется в неизменном виде. Так владелец сможет узнать, от каких конкретно веществ нужно оградить питомца, чтобы не провоцировать развитие или обострение дерматита. Если аллергия проявляется на корм – его нужно сменить, как и шампунь или прочую косметику.

Но нужно понимать, что не только аллергическая реакция способна вызвать у собаки симптомы атопического дерматита. Комплексное выявление причин, как правило, проводится уже после обнаружения у животного первых признаков недуга. Расскажем, как же проводится диагностика.

Как диагностировать атопический дерматит у собаки?

Ветеринарные врачи пользуются определённой инструкцией, когда к ним попадают пациенты с характерными жалобами. Владелец собаки, у которой есть подозрение на атопический дерматит, должен быть готов к тому, что обследование будет комплексным. Отправляясь на приём к ветеринарному врачу, хозяин животного должен быть готов не только рассказать о проявлении болезни, времени её начала и особенностях течения. Будет хорошо, если есть возможность связаться с заводчиком или владельцем родителей собаки, чтобы узнать, были ли у них симптомы атопического дерматита.

Основываясь на информации, сообщённой владельцем, и осмотре животного, ветеринарный врач составит схему обследования. В неё обычно входят анализы мочи, кала и крови, соскобы, пробы экссудата и прочие анализы, связанные с микробиологическими и микроскопическими исследованиями. Параллельно будут исключать или подтверждать иные недуги, способные давать схожие симптомы или провоцировать обострение дерматита.

Диагноз ставят после комплексного обследования собаки

Лечение атопического дерматита у собак

Чтобы назначить схему лечения, ветеринарный врач должен знать всё особенности животного и опираться на полученные результаты анализов. Именно поэтому решение о терапии атопического дерматита всегда должен принимать специалист, а никак не хозяин.

Обычно стратегия лечения включает в себя иммуностимуляцию, противогрибковую и антибактериальную терапию. Под иммунотерапией подразумевается введение собаке аллергенов в мизерных дозах с целью выработки иммунитета. Если лечение проводится грамотно, вероятность положительного исхода около 85-ти процентов.

В лечение антибактериального и противогрибкового характера нередко входит использование специализированных шампуней. Такие средства нейтрализуют дискомфорт и зуд у собаки, способствуют очищению кожи, купированию местных симптомов дерматита.

Также животному будет назначена гипоаллергенная диета, придерживаться которой нужно очень строго. Как правило, питание при атопическом дерматите – сухие лечебные корма, кроме них, собака получает только чистую воду. Владелец должен всегда иметь запас такого корма, проверяя срок годности, так как даже погрешность в один день способна спровоцировать рецедив.

Чтобы повысить иммунитет животного, могут быть назначены витаминные добавки. В лечение входят также антигистаминные средства («Супрастин», «Перитол»), трициклические антидепрессанты («Тримипрамин», «Толоксатон»), кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Видео — Дерматит у собаки глазами владельца

Периодически рецидивирующий зуд и расчесы на коже у собаки - одна из наиболее частых причин обращения владельца животного в ветеринарную клинику. Для врача определить причину зуда довольно непросто в связи с полиэтиологичностью этого клинического признака. Зуд патогномоничен для многих заболеваний и состояний (например, при мочекаменной болезни, нефро- и гепатопатиях, дерматитах смешанной этиологии, на фоне иммунных или эндокринных заболеваний). В данной статье автор остановился на проблеме диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых в диагностике и лечении аллергических состояний - атопического дерматита (далее - АД) у собак.

Аллергия - это неадекватная ответная реакция иммунной системы макроорганизма на внедрение инородной субстанции (чужеродного белка). У большинства собак это внедрение не вызывает клинических симптомов, а у восприимчивых животных оно приводит к развитию аллергической реакции. При контакте с аллергеном иммунная система макроорганизма начинает вырабатывать антитела - иммуноглобулины Е (IgE), которые прикрепляются к рецепторам мастоцитов (тучных клеток). Последние находятся преимущественно в коже собак, поэтому животные этого вида страдают, как правило, от кожного зуда в отличие от человека, у которого мастоциты в основном локализуются в слизистых оболочках носоглотки и глаз. Поэтому человек чаще страдает от аллергических ринитов/ риносунуитов и конъюнктивита.

Отличие АД от аллергии в том, что последняя развивается тогда, когда обычно безопасные для организма вещества внешней среды (аллергены) прикрепляются к иммуноглобулину Е, к мастоцитам и стимулируют высвобождение активных веществ. Если у собак подобные аллергические реакции передаются по наследству, это называют атопическим дерматитом.

Выделяют следующие аллергические заболевания кожи:

Аллергический дерматит на укусы блох

Рис.1 Аллергический блошиный дерматит

Крапивница (отек Квинке)

Эта форма аллергической реакции немедленного типа, сопровождающаяся местным отеком и зудом, как правило, возникает вследствие укусов ядовитых насекомых или змей, после приема пищи или лекарственных средств. Отек начинается внезапно в области морды, носоглотки и половых органов, симметрично отекают ушные раковины (рис. 2).

Рис. 2 Крапивница (отек Квинке)

Возникает в месте контакта с аллергеном (например, при реакции на скошенную траву возникают поражения на животе и в паху; при нанесении раздражающего шампуня отеки и гиперемию наблюдают по всему телу) (рис. 3).

Рис. 3 Аллергический контактный дерматит

Непереносимость компонентов пищи (пищевая аллергия)

Практически любой компонент рациона животного может явиться потенциальным аллергеном. Проявления непереносимости самые разнообразные, например крапивница на коже. К кормам, способным вызвать гиперчувствительные реакции, относят: говядину, молочный белок, пшеницу, куриное мясо, свинину, дрожжи, кукурузу, куриные яйца. Поэтому применение элиминационных диет в течение 10-13 недель позволит снять симптомы неблагоприятной реакции на корм, если проблема состоит только в этом. Разумеется, что идеальной диеты не существует. Некоторые собаки рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии (рис. 4).

Рис. 4 Пищевая аллергия

Атопический дерматит

В настоящее время представляет серьезную проблему в практике ветеринарного врача. Бессистемная селекция усилила предрасположенность к атопии у собак некоторых пород. Изменения среды обитания собаки, как вида, дополнительно увеличили реактивность животных при контакте с потенциальными аллергенами. Такими аллергенами являются:
пыльца растений, трав (луговые, полынь, амброзия полыннолистная), деревьев (береза, дуб, еловые) (рис. 5);
клещи домашней пыли (рис. 6);
плесневые грибы (рис. 7);
эпидермис человека;
экскременты блох.
Породная предрасположенность (по мере убывания):
шар-пей (рис. 8):
американский бульдог;
английский бульдог;
французский бульдог;
бордосский дог;
боксер;
далматин;
золотистый ретривер;
Лабрадор;
коккер-спаниель;
мопс;
немецкая овчарка;
такса;
чау-чау.

Рис. 5 Пыльца растений (увеличение x600)

Рис. 6 Клещи домашней пыли

Рис. 7 Споры плесневых грибов

Рис. 8 Атопия, осложненная микст-инфекцией

У собак, предрасположенных к развитию атопии, изменяется реактивность кожи и слизистых оболочек. Это обусловлено иммунными или неиммунными, врожденными или приобретенными механизмами.

В развитии АД важную роль играют следующие факторы:

Температура окружающей среды, способствующая более длительному нахождению в воздухе аллергенов;
географический фактор и сезонность (температура, влажность, растительность влияют на выраженность и продолжительность клинической картины);
параметры микроклимата (например, при аллергии на компоненты домашней пыли наблюдают круглогодичную реакцию гиперчувствительности);
наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз, мочекаменная болезнь, пищевая аллергия, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, дисбиоз.

Наследственность

Первые признаки атопии наблюдают в возрасте от 6 месяцев (возможно, это связано с изменениями гормонального статуса организма в период полового созревания) и до 6 лет. Течение болезни подразделяют на острое, подострое, частичную ремиссию, ремиссию. Клиническое проявление обычно полиморфное.

У собак наблюдают множественные очаги поражения:

Рис. 9 Алопеции

Рис. 10 Пахидермия (дерматит) кожи локтевого сустава

Рис. 11 Дерматит, осложненный вторичной микст-инфекцией

Рис. 12 Бактериально-дрожжевой отит

Рис. 13 Черный акантоз подмышечной области

Диагностика атопического дерматита представляет большие трудности из-за слабой диагностической базы большинства ветеринарных клиник. Так, например, определение иммуноглобулина Е и проведение внутрикожного теста в настоящее время невозможно.

1. Анамнез заболевания:
выявление возраста, в котором проявились первые клинические признаки;
выявление наличия такой же патологии у однопометников или других родственников щенка;
определение сезонности проявления заболевания;
наличие рецидивирующих отитов, дерматитов, пододерматитов и системных расстройств (нарушений пищеварения, мочеиспускания, гормональных расстройств);
понимание, исчезают ли признаки АД при смене места пребывания животного;
определение типа кормления собаки;
появление/исчезновение клинических признаков при переходе на кормление гипоаллергенными промышленными рационами;

2. Клинический осмотр животного;
3. Лабораторная диагностика для определения вторично присоединившейся инфекции и сопутствующего заболевания:
микроскопия соскоба
с кожи;
бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам с пораженных областей;
микологический посев;
клинический(подсчет эозинофилов) и биохимический анализы крови;
определение концентрации основных гормонов в сыворотке крови;
клинический анализ кала;
клинический анализ мочи.

Назначение исключающей диеты для диагностики пищевой аллергии

Владельцу животного необходимо разъяснить исключительную важность проводимой диеты, минимальная продолжительность которой составляет шесть, а лучше 10-12 недель. В этот период добавление любых посторонних пищевых компонентов (кусочков сыра, печенья и пр.) категорически запрещено!

В настоящее время существует разнообразие ветеринарных диет, разработанных для животных с гиперчувствительностью к компонентам пищи.

Лечение АД длительное, комплексное и зачастую пожизненное.

Иммунотерапию (гипосенсибилизацию) проводят с учетом аллерго-тестирования. Для этого животному инъецируют в малых дозах аллерген до достижения гипосенсибилизации. Курс лечения составляет 3-6 месяцев и позволяет устранить зуд до 80% случаев. К сожалению, в г. Санкт-Петербурге данный метод лечения пока недоступен.

Применение антигистаминных препаратов для контроля над зудом остается спорным, т.к. только 15-30% пациентов с атопией в большей или меньшей степени положительно реагируют на лечение этими средствами.

Для предотвращения рецидивов бактериальных и/или дрожжевых отитов, дерматитов, конъюнктивитов после определения видового состава микробиоты проводят системную противобактериальную/ противогрибковую терапию. Необходимо отметить, что в дерматологии курс лечения антибиотиками назначают после определения чувствительности выделенной культуры и в течение 2-4-6 недель (как минимум 7 дней после исчезновения признаков воспаления).

Важно помнить, что достичь полной эрадикации условно-патогенной микробиоты (в частности, Staphylococcus или Malassezia) невозможно! Кроме того, колонизация кожи появляется вновь вскоре после завершения курса приема антибиотиков (через 1-2-4 недели).

У собак с проявлением АД чаще регистрируют микст-инфекцию - бактериально-дрожжевой отит и/или дерматит. Для местного лечения автор предлагает использовать препараты, указанные в таблице:

название препарата	кратность введения , раз / сутки	путь введения
пимафукорт (мазь/крем)
тридерм (мазь/крем)
травокорт (мазь/крем)
нистаформ (мазь/крем)
ауризон (ушные капли)		наружно (в слуховой проход)
кандибиотик (ушные капли)		наружно (в слуховой проход)

Для очищения и увлажнения кожи автор применяет шампуни, обладающие противобактериальным и противогрибковым действием, что также позволяет регулировать популяцию условно-патогенной микробиоты на коже, - шампунь «Микохекс» (с хлоргексидином), шампунь и лосьон «Сульфоден» (с триклозаном).

С целью прекращения рецидивов инфекции сначала необходимо назначить иммуностимулирующую терапию, воздействующую на Т-звено иммунитета.

1. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиотический комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры - синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».

2. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиоти-ческий комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры - синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».

Полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты обладают противовоспалительным и противозудным действиями, а в комплексе с жирорастворимыми витаминами А и D они способствуют восстановлению кожного и шерстного покрова. Автор статьи рекомендует использовать поливитаминную добавку «Канигло» в комплексном лечении атопического дерматита (далее - АД) не менее 70 дней.

3. При рецидивах АД показано применение иммунотерапии. Автор статьи в собственной практике использовал препарат «Атопекс-50 для собак» на 30 животных (рис. 15).
Действующим веществом препарата является циклоспорин-А, который действует специфически и обратимо наТ-лимфоциты, блокирует синтез некоторых цитокинов и позволяет в 75% случаев контролировать зуд. Атопекс-50 назначали в дозировке, указанной в таблице:

Препарат применяли с целью купирования явлений зуда 1 или 2 раза в сутки (в зависимости от степени зуда) за 2 часа до кормления или через 2 часа после него. Впоследствии атопекс-50 давали 1 раз в 2 дня. При частичной ремиссии (если зуд и гиперемия оставались незначительно выраженными) животному назначали препарат в рекомендуемой дозе 1 раз в 3-4 дня.

В среднем курс лечения составлял 4-6 недель. Во время приема атопек-са-50 у собак с атопией наблюдалось улучшение состояния: значительно снижался или полностью исчезал зуд, угасала гиперемия кожи уже в течение первой недели приема препарата.

Выводы

А.В. ШКАРЕНКО, ветеринарный врач-дерматолог, "Клиника на ул. Жени Егоровой", г. Санкт-Петербург