Можно ли исправить косолапие? Медвежья походка: причины и лечение косолапости у детей.

Косолапость (косолапость) – патология стопы, которая характеризуется отклонением оси ступни кнутри. Болезнь четко прослеживается во время ходьбы: человек ступает на горизонтальную поверхность наружным краем подошвы («конская стопа»).

Косолапость может быть:

врожденной;
приобретенной.

Приобретенная патология наблюдается у детей с тех пор, как они научатся ходить. Если после выявления заболевания приложить усилия, в большинстве случаев удается полностью откорректировать смещение оси ступни. Причиной врожденного косолапости считается воздействие токсических факторов на организм беременной женщины (курение, алкоголь, лекарственные средства).

Причина приобретенной косолапости – избыточный вес у ребенка. На фоне развития костной и суставно-связочной систем при действии слишком сильного внешнего давления на ноги формируется перерастяжение связок и смещение оси голеностопного сустава (в этом месте максимальное количество связок и мышц).

Прогрессированию патологии способствует также неправильная фиксация бедренной кости. При этом создается повышенная нагрузка на голеностопные суставы. С течением времени они смещаются в боковой плоскости.

Длительное течение болезни у взрослых приводит формированию «фигуры Винни Пуха»: искривление грудного отдела, сглаживание изгиба в пояснице, округление спины, подтягивание ягодиц вверх. При ходьбе человек с такой фигурой постепенно учится «переваливаться» с одной ноги на другую, так как у него нет иного выхода.

Среди ученых существует несколько мнений относительно причин заболевания:

Сторонники нервно-мышечной теории склоняются к мнению, что косолапая ступня формируется из-за нарушения передачи импульсов по нервным волокнам. В результате этого мышцы и связки не могут полноценно сокращаться и расслабляться. Нарушения трофики чаще всего возникают внутриутробно при некачественном рационе матери, курении, бактериальных и вирусных инфекциях.
Последователи механической теории развития косолапости считают, что деформация ступни формируется в результате чрезмерного давления матки на нижние конечности плода (при многоводии, узости таза, опухолях).
Гормональная теория говорит о том, что изменения связочно-мышечного апоневроза подошвы могут возникать из-за нарушения гормонального фона женщины во время вынашивания плода.
Сторонники генетической теории считают основной причиной формирования косолапости у взрослых наследственность.

Независимо от причинного фактора патологии, принципы ее лечения во всех случаях аналогичные.

Основные признаки косолапости

Основные признаки косолапости для постановки диагноза ортопед-травматолог определяет на основе выявления у пациента следующих изменений:

передний отдел ступни поднят кверху;
подошва по внутреннему краю приподнята, а по внешнему – опущена вниз;
движения в голеностопе ограничены;
подошва согнута в средней части;
ограничение хода стопы вверх (эквинус);
пальцы подогнуты внутрь;
при походке пациент «переваливается».

У детей при длительном существовании патологии появляются подвывихи (смещение суставных концов костей в боковой плоскости). На этом фоне возникает атрофия мышц (уменьшение объема с потерей функциональности), нарушается физиологическая деятельность коленного сустава.

Прежде чем исправить косолапость, ортопеду потребуются результаты компьютерной томографии или рентгеновского исследования ступни. В некоторых клиниках проводится ультразвуковое обследование нижних конечностей.

В совокупности данные методы помогают изучить патологические изменения среди различных анатомических структур и определить, какое звено является ведущим в патологическом течении заболевания.

Осложнения косолапой стопы

У взрослых при косолапости формируются достаточно грозные осложнения, приводящие к патологии других органов:

уменьшение дыхательной способности легких;
затруднения венозного оттока от нижних конечностей;
возникновение артрозов стопы;
тромбозы вен;
язвенные дефекты голени;
опущение прямой кишки, желудка, печени, почек.

Из-за опасности осложнений косолапость у взрослых должно лечиться сразу после обнаружения. Для его выявления достаточно посмотреть внутрь обуви. Если в ней прослеживается вдавление в наружной части стельки, а типичное углубление в области основания 1-го пальца будет отсутствовать – косолапость.

Лечение косолапости у детей до 2 лет строится исключительно на консервативных методах. С более позднего возраста применяются следующие принципы терапии болезни:

лекарства для улучшения нервной проводимости в мышцах;
ежедневные гимнастические упражнения для укрепления связок;
гипсовые повязки и тугие шины для придания стопе физиологической формы;
ношение ортопедической обуви для коррекции изменений свода;
физиотерапевтические методики для снятия воспаления и улучшения кровоснабжения;
хирургическая операция при неэффективности вышеописанных методов.

Классическими методами исправить косолапость удается редко. Традиционные способы лечения недуга направлены в первую очередь на устранение вторичных симптомов, а причинный фактор остается.

Эффективность терапии во многом зависит от человека, который самостоятельно должен ежедневно выполнять специальную гимнастику, носить ортопедическую обувь, регулярно посещать массажиста или мануального терапевта.

Из хирургических методов избавления от патологии высокую популярность заслужила операция по Понсети. Методика является достаточно эффективной при низких экономических затратах.

Схема операции по Понсети

Она предполагает постепенное восстановление формы ступни с использованием гипсовых повязок и этапного придания формы таранной кости, фиксирующих связок. Последним этапом лечения косолапости по методу Понсети является иссечение части ахиллова сухожилия, чтобы исправить подъем ступни вверх (эквинус). Выводы:

Лечение врожденной косолапости лучше начинать в раннем возрасте. Если на 7-й день после рождения провести вмешательство по Понсети, высока вероятность полного избавления от недуга.
Лучше не пытаться исправить косолапую ступню медикаментозными средствами самостоятельно, если специалист рекомендует операцию. У взрослых хирургические способы в большинстве случаев являются единственным правильным решением.
Опасность от не лечения косолапости серьезнее, чем хирургическое вмешательство.
Остается лишь довериться мнению специалиста, так как самостоятельно человек не исправит данную патологию.

Плоскостопие – это заболевание, которое быстро развивается в детском возрасте. Но и лечить патологию у ребёнка значительно легче, чем у взрослого. Проводится терапия различными методами – ортопедическая обувь, гимнастика, операция.

Необходимость лечения

Устранять косолапость необходимо сразу при обнаружении. Кости у детей пластичные, поэтому, если начать лечение как можно раньше, от патологии возможно избавиться полностью.

Отсутствие лечения косолапости приводит к развитию осложнений:

О-образное или Х-образное искривление конечностей;
Деформация стопы;
Образование натоптыша и вросшего ногтя;
Изменение походки и осанки;
Деформация крупных суставов;
Нарушение работы внутренних органов.

Осложнения с трудом поддаются коррекции. При образовании стойких деформаций стопы поможет только хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Как исправить косолапие у ребёнка – с этой целью применяются консервативные и хирургические методы, соответствующие стадии заболевания. Лечебная тактика определяется врачом-ортопедом, терапия осуществляется под его контролем.

Консервативная терапия

Начинать лечение косолапости у детей рекомендуется с выявления и устранения причины патологии. В большинстве случаев причиной возникновения патологии являются спортивные занятия, приводящие к травмированию стоп или длительной статической нагрузке на них. Следует либо полностью отказаться от них, либо ограничить объём занятий.

Следующим этапом является нормализация веса ребёнка. Плоскостопие нередко развивается у полных детей. Поэтому следует обеспечить малышу адекватную физическую нагрузку и пересмотреть рацион питания. В меню должны преобладать мясные и рыбные продукты, фрукты и овощи. Следует ограничить употребление быстрых углеводов – сладости, выпечка, газированные напитки. Обязательно употребление продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Детям с косолапостью обязательно назначается ношение ортопедической обуви. Её необходимо подбирать индивидуально, после консультации врача-ортопеда. Часто детскую лечебно-профилактическую обувь изготавливают на заказ. Она должна отвечать следующим требованиям:

Точно подходить по размеру стопы;
Иметь жёстко фиксированный задник;
Иметь прочную рифленую подошву;
Каблук не более двух сантиметров высотой.

Детям младше трёх лет обувь выбирают без супинаторов, их роль в этом возрасте играет естественная жировая прослойка.

Важными методами лечения косолапости в детском возрасте являются лечебная гимнастика и массаж. Они позволяют улучшить кровообращение в стопе, восстановить эластичность мышечно-связочного аппарата. С помощью указанных методик можно исправить косолапость у ребёнка в домашних условиях.

Активно применяются физиотерапевтические методы, также направленные на улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей стоп. Применяют следующие физиопроцедуры:

Электрофорез с лидазой;
Ультрафиолетовое облучение;
Диадинамические токи;
Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение косолапости проводят курсами по 10-15 процедур. Противопоказаниями к физиопроцедурам являются кожные повреждения, наличие острого инфекционного заболевания.

Лечебными мероприятиями являются также занятия спортом. При косолапости полезны плавание, конный спорт, езда на велосипеде. Нагрузку дают соответственно возрасту и выраженности заболевания. Хороший эффект оказывает аквааэробика.

Хирургическое вмешательство

Если уже сформировались выраженные изменения стопы, убрать косолапость у детей полностью возможно только с помощью операции. Она заключается в рассечении деформированных косточек, после чего им придают правильное положение и фиксируют металлическими спицами. При необходимости производят ушивание растянутых сухожилий.

Послеоперационный период длится 12-14 дней, малышу снимают швы и выписывают для реабилитационного долечивания. После операции рекомендуется в течение полугода пользоваться специальной ортопедической обувью. Ежедневно выполняют лечебную гимнастику и массаж стопы.

Операция не исключает возможности возникновения рецидива косолапости. Поэтому даже после хирургического лечения необходимо соблюдать меры по профилактике плоскостопия.

Выполнять гимнастические упражнения и массаж при косолапости необходимо ежедневно. Врач предоставляет родителям необходимый комплекс занятий, чтобы они могли помочь ребёнку правильно делать упражнения.

Занимаются лечебной гимнастикой обычно в домашних условиях. Для этого потребуется специальный инвентарь:

Гимнастический коврик;
Гимнастическая палка;

Лечение будет наиболее эффективным, если ребёнок занимается босиком.

Выполняются упражнения при косолапости в положении лёжа, сидя, стоя. Малышам занятие можно строить в игровой форме. Начинается тренировка всегда с разминки –ребёнку предлагают побегать по кругу, переминаться с ноги на ногу, стоя на месте. После пятиминутной разминки начинается комплекс ЛФК:

Посадить ребёнка на стул таким образом, чтобы стопы плотно прилегали к полу. Предложить ему перекатывать подошвами палку или небольшой мяч;
Разложить перед сидящим на стуле ребенком мелкие предметы — игрушки, ручки. Предложить малышу собирать их пальцами ног;
Дать сидящему на стуле ребёнку небольшой мяч и предложить зажать его подошвами. Удерживать мяч на весу в течение нескольких секунд;
Ребенок стоит на полу. Предложить ему поочередно поднимать носки и пятки ног;
Стоя на полу, перекатываться с пятки на носочек и наоборот;
Хождение на внутренней и наружной стороне ступни, затем на пяточках и носочках;
Ребёнок лежит на полу и поднимает ноги, сгибая их в коленях. Вращать ступнями по часовой стрелке, затем против;
Предложить малышу, лежащему на спине, поднять ноги вверх и пальцами рисовать в воздухе цифры, буквы и геометрические фигуры;
Положить малыша на кровать и предложить ему комкать простыню подошвами стоп.

Массаж также выполняют ежедневно, до и после тренировки. Он проводится по определенному алгоритму:

Поглаживание подошв;
Растирающие движения;
Круговое разминание ступни;
Сгибания и разгибания подошвы ноги;
Завершается массаж также поглаживающими движениями.

Полезно использовать для массажа ног различные приспособления – резиновые шарики с шипами, пластиковые или деревянные массажеры.

Необходимо массировать не только стопы, но и голеностопные суставы.

Маленьким детям сложно находиться неподвижно во время массажа. Для достижения лечебного эффекта необходимо проводить эту процедуру полчаса в день. У малышей массаж стоп можно делать в несколько подходов – по десять минут утром, днём и вечером.

Хождение босиком при косолапости полезно. Однако делать это нужно правильно. Ходят босиком по неровной поверхности – галька, лесная тропинка, песок. По ровной и твёрдой поверхности ребёнок может ходить только в ортопедической обуви.

Плоскостопие у ребёнка развивается очень быстро. Этому способствует высокая пластичность костной ткани. Но в этом есть и хорошая сторона – лечение, если патология была замечена вовремя, успешно практически всегда. На ранней стадии патологии излечение возможно при использовании только консервативных методов.

Гимнастика при косолапости занимает особое место на этапе лечения, ведь именно она укрепит мышцы и на ранних стадиях совместно с массажем устранит деформацию. Перед тем, как выполнять те или иные упражнения, обязательна консультация специалиста, ведь есть формы косолапости, которые учитывают, назначая комплекс упражнений. Помочь может и инструктор ЛФК, но только после того, как посоветуется с лечащим врачом. В статье позволим привести себе некоторые комплексы при разной косолапости и общие принципы.

Приведем примерный комплекс лечебной гимнастики при косолапости. Начинают все с того, что одной рукой фиксируется голень ребенка, а второй вращается стопа кнаружи. Левая ножка вращается по часовой стрелке, а правая в противоположном направлении.

Родители могут помогать в ходе гимнастики не только малышам, но и взрослым детям

Вторым упражнением фиксируется голеностопный сустав, после чего проводятся вправляющие движения, передний отдел стопы при этом отводится кнаружи.

Далее, ребенок укладывается на спину, при этом одной рукой фиксируется его голень в области лодыжки. Правой рукой фиксируют левую ногу, и наоборот. Свободной рукой берется стопа так, чтобы ладонь упиралась в область подошвы, после стопа осторожно выгибается кверху, при этом надавливают на ее наружный край. Это упражнение способствует растяжению ахиллова сухожилия, и позволяет устранить подошвенный изгиб.

При варусной деформации

При варусной деформации стопа также напоминает косолапость. Это состояние наиболее часто не является врожденным, а приобретается в процессе жизни, главным образом за счет рахита, плоскостопия и множества других причин, одной из которых может стать дурная привычка.

Ребенок сидит, ножки его должны быть вытянутыми, колени направлены вверх, стопы расположены параллельно. Попеременно необходимо сгибать стопы кнаружи, ребенку можно помогать.

Не меняя предыдущего положения, ребенок вращает стопой одной ноги, а потом другой, после вращает обеими стопами. Вращение происходит кнаружи.

Ребенок ложится на спину и поднимает вверх прямые ноги вместе или по очереди. Необходимо кончиками пальцев дотянуться до руки или игрушки.

Полезно при варусной стопе сидеть «между пяток». Ребенок стоит на коленях, ноги его слегка раздвинуты, после чего он садится между пятками. Сидеть в таком положении, необходимо как можно чаще.

Ходьба

Все упражнения при косолапии будут иметь толк, если ребенок выполняет их босиком или в носках, но только без обуви.

Упражнений при косолапости может быть много, можно даже придумать свои

Есть много вариантов ходьбы, которая поможет не только сделать крепкими мышцы, но и правильно ставить ногу. Делать эти упражнения необходимо каждый день.

Начать можно с «шага балерины», который делают, выставляя носок вперед, а также немного вбок. После выдвигается пятка этой ноги и делается широкий шаг. Такая же последовательность повторяется и со второй ногой. Важно постоянно обращать внимание на тот аспект, чтобы нога в коленном суставе была полностью выпрямлена.
После можно перейти к «походке клоуна», такое упражнение напоминает знаменитые шаги Чарли Чаплина. Пятки должны быть вместе, а вот носки, наоборот, разводят максимально в стороны. В таком положении и начинается ходьба, только важно максимально сохранить исходное положение.
Походка «на носках», при ней кончики пальцев обязательно разводятся по сторонам.
При ходьбе на пятках соблюдается тот же принцип, что и в последнем упражнении.
При походке «Х-ом» необходимо встать на внутренний край стопы. Чтобы этого добиться необходимо незначительно присесть, колени выдвигаются вперед, внешний край стопы приподнимается, а носки тем временем развернуты по сторонам. Выполнить сразу ребенку это упражнение вряд ли удастся, но пробовать его выполнить стоит, со временем все получится.
«Солдатская походка» производится с высоко поднятыми коленями (направление их – строго вперед, и параллельно друг другу), носки разводятся по сторонам.

Использование палки

Делать упражнения при помощи гимнастической палки нужно каждый день. Для них используется длинная гимнастическая палка, имеющая диаметр от 1,5 до 2 сантиметров.

В ходе гимнастики можно использовать не только гимнастическую палку, но и другие снаряды

Ходить можно поперек палки, но при этом пятками ребенок обязательно должен чувствовать землю. Походка вдоль палки должна напоминать походку артиста цирка, как будто ребенок ходит по канату под куполом. Походить можно, как и в упражнении «шаг балерины», только при этом носок ставится на палку, а пятка тем временем касается земли.

Приседания

Приседать можно по-разному и важно комбинировать несколько видов упражнений. Обычные приседания ребенок может делать сам, руки при этом вытянуты вперед, а стопа всей поверхностью должна касаться земли. Во время выполнения первых упражнений ребенка можно поддерживать за руки. Кратность исполнения составляет от 10 до 15 раз.

Приседания со скрещенными ногами, по своей технике, повторяют предыдущее упражнение, только теперь родители должны помочь и придержать за руки, в противном случае ничего не получится.

Упражнение «Киска» также может являться элементом приседания. Чтобы его выполнить ребенок становится напротив дивана или кресла. После делается наклон, руки при этом должны доставать до пола, после руками он достает до дивана и плавно начинает передвигаться, имитируя изгибы кошки, ноги обязательно выпрямляются.

Кто-то из родителей постоянно находится сзади и придерживает ребенка сзади, стараясь сделать так, чтобы пятки не отрывались от пола. Когда цель – диван достигнута, делается отжимание, после чего нужно возвратиться в исходное положение.

Использование гимнастической стенки

Использование этого снаряда может быть скомбинировано с приседаниями. Конечно, кто-то может подумать, что этот предмет может занять полквартиры, но при косолапости у ребенка или подозрении на нее лучше все-таки им обзавестись.

Шведская стенка просто необходима для малышей с косолапостью

К стенке лучше купить или самостоятельно изготовить небольших размеров деревянную горку. Ребенок на нее становится всей поверхностью ступни и при помощи родителей начинает переступать вверх. Важно, чтобы колени во время этого упражнения были полностью выпрямлены.

Постоянно необходимо следить за тем, чтобы носки были направлены в стороны, а вся поверхность ступни касалась поверхности горки.

Стоя на поверхности горки и держась за перекладину, ребенок может сам выполнить приседания. Колени должны смотреть только вперед и располагаться параллельно, ошибкой считается, если они направлены в стороны.

Важно и просто лазить по стенке, желательно делать это без обуви. Можно лазить и «по-матросски». При этом упражнении нужно подражать матросам, одной ногой обхватывается опора гимнастической стенки. А ступня второй с развернутым в сторону носком ставится на перекладину, после делается толчок и вторая нога ставится точно таким же образом.

Перед сном

Есть также комплекс, который важно выполнить перед сном, а после надеть на ноги лонгеты. В положении лежа стопа поднимается до упора вверх, а потом в сторону. Кратность повторения каждой ногой составляет примерно 20 раз.

Косолапость – установка стоп мысками внутрь. Тактика в отношении косолапости напрямую зависит от возраста ребенка. Основные активные действия в этом случае, конечно же, зависят от диагноза и назначений специалиста, но и родителям тоже не следует сидеть в ожидании развития событий, а надо взять инициативу в свои руки.

Косолапость у детей до 7 лет: одно- или двусторонняя?

При двусторонней косолапости

Разумеется, на первом месте находится консультация врача-ортопеда. Вне зависимости от причины развития косолапости с этим явлением стоит начинать бороться как можно раньше. Хорошо, если нарушение установки стоп – нестойкое, временное, компенсированное. В таком случае врач «отпустит с миром», выберет тактику динамического наблюдения. Другое дело, если косолапость возникла в результате усиления тонуса мышц-сгибателей или другой вполне ощутимой причины. С этим можно и нужно активно работать. Вот методы лечения, которые находятся на вооружении у ортопедов:

Массаж . В принципе, если есть «в доступности» грамотный массажист, родители могут обратиться к нему, не дожидаясь назначения ортопеда. При своевременном начале курса массажа есть реальный шанс отсрочить ситуацию, когда косолапость станет привычной, закрепится.
Ортопедическая коррекция с помощью обуви . Нужно иметь в виду, что ношение обуви, как ортопедической, так и профилактической, в принципе назначается практически на весь срок бодрствования ребенка, иначе – бессмысленно. Если есть необходимость находиться босиком – пусть это будет преодоление разнообразных препятствий вроде коврика с рассыпанной по нему гречкой, песка, травы, мелких камешков. С этой задачей отлично справится массажный коврик или лента из ПВХ. При тяжелых формах косолапости врач назначает уже не обычные ботинки, а так называемые брейсы с поперечной планкой, жестко фиксирующей ноги, или туторы. Разумеется, ходить в этой обуви затруднительно, ее используют в режиме «спокойствия» ребенка – сна или прогулки.
Шинирование . К этому методу прибегают крайне редко, в том случае, когда более щадящие приемы не приводят к нужному результату. Идея в том, что нога жестко закрепляется в требуемом положении на длительное время (например, на ночь).

При односторонней косолапости

Односторонняя косолапость всегда является тревожным симптомом. Во-первых, это состояние может быть связано с грубой неврологической проблемой, во вторых, может быть последствием дисплазии и подвывиха тазобедренного сустава. Поэтому в данном случае на первый план выходит тщательная диагностика с проведением УЗИ обоих тазобедренных суставов и обследованием головного мозга (электроэнцефалографией в первую очередь).

Осталось дополнить, что если косолапость стала следствием нарушения обмена веществ, например, дефицита витамина D, следует возобновить или увеличить прием соответствующих лекарственных препаратов, не забывая о достаточном количестве кальций-содержащих продуктов в рационе.

Пожалуй, одно из немногих упражнений для профилактики косолапости и лечения ее легких форм, доступное маленькому ребенку, – постановка стопы «елочкой». В снегу или на песке (ну или дома на полу с помощью мела) нужно нарисовать следы, отметины или черточки, которые образуют узор «елочка». Нужно сделать так, чтобы малыш прошелся по этим следам, а это возможно, только если нога будет сильно вывернута кнаружи.

Косолапость у детей старше 7 лет

С более взрослыми детьми, с одной стороны, гораздо проще работать, учитывая возможность договориться, объяснить необходимость выполнения специальных упражнений. С другой стороны, как правило, у детей старше 7 лет косолапость имеет уже достаточно запущенную стадию. Что можно сделать в домашних условиях, чтобы вернуть правильную установку стопы:

носить обувь, фиксирующую и стопу и голеностоп (например, сандалии с высоким берцем);
выполнять специальные упражнения на развитие мышц, отводящих стопу;
проводить массаж и самомассаж мышц, приводящих стопу (внутренняя поверхность голени и стопы) в движение. Известно, что массаж может быть расслабляющим и тонизирующим. Самому себе выполнить тонизирующий массаж практически невозможно, поэтому возможность ошибки здесь исключена.
корректировать позу: запрещать ребенку сидеть на пятках, с мысками, повернутыми внутрь. Идеально, если он сможет (пусть по пять минут в день!) сидеть также на пятках, но развернув стопы мысками наружу.

Статья расскажет о распространенной ортопедической проблеме — косолапости у детей. В чем же ее причины? Каким должно быть лечение косолапости?

В детском возрасте опорно-двигательный аппарат человека продолжает развиваться. Поэтому у детей могут возникать определенные ортопедические проблемы.

Они вызывают у родителей невероятное беспокойство, так могут обернуться значительных ухудшением качества жизни. Одной из таких проблем, очень распространенной, является косолапость.

Косолапость у детей признаки

Ортопеды говорят о том, что проблемы с походкой присутствуют у каждого третьего ребенка. Некоторые из них исправить легко, другие – почти не возможно.

Это может означать инвалидность. Что касается косолапости, то чем раньше она выявляется у ребенка, тем быстрее, легче и полнее лечится.

Патология представляет собой деформацию стопы (стоп), при которой она отклоняется внутрь и принимает неправильное положение.

ВАЖНО: Косолапость у детей может быть врожденной или приобретенной

Как правило, у малышей до года врожденную косолапость выявляет врач-неонатолог. Далее, диагноз подтверждается ортопедом.

Родители и сами могут заподозрить данную проблему у ребенка, если:

на стопе имеется глубокая поперечная складка
стопа короткая и пухлая
стопа изогнута в подошвенном направлении (эквинус)
пяточка смотрит внутрь (варус)
стопа вывернута вовнутрь, ее верхний край смотрит вверх (супинация)
в движениях его подошвы имеются ограничения (аддукция)
пальцы его ног (одной ноги) загнуты внутрь
голени ребенка скручены (торсия)
мышцы голени у него слабые
ноги ребенка в целом выглядят недоразвито

ВАЖНО: Косолапость становится сильно заметной, когда ребенок начинает ходить. Его походку называют «походкой Винни Пуха»

Косолапость у детей причины. Врожденная косолапость у детей

Причины косолапости у детей различные, и зависят они от того, приобретенная патология или врожденная.
Если косолапость врожденная, это означает, что опорно-двигательный аппарат ребенка изначально, внутриутробно, начал формироваться неправильно. Деформации подверглись:

кости
суставы
мышцы
сосуды
нервы

Чаще всего с рождения у детей косолапят обе ножки.

ВАЖНО: Интересно, что врожденная деформация стоп чаще наблюдается у новорожденных мужского пола

Причины возникновения подобной патологии развития стопы удается установить не всегда. Наиболее вероятными врачи называют следующие патогенные факторы:

Ограничения в движениях плода в матке. К ним могут привести гипертонус матки, наличие в ней перегородки или новообразований, неправильное положение плода на поздних сроках беременности
Генетические нарушения. Велика вероятность появления на свет косолапого малыша в семье, где у родителей или их близких родственников также была эта проблема. Ряд синдромов нарушения внутриутробного развития включает в себя косолапость
Патологии формирования нервной и мышечной тканей плода. Они возникают не из-за сбоя в генах, а потому, что женщина во время беременности курила, пила алкоголь, принимала наркотики, часто нервничала, работала на вредной работе, принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, перенесла какое-либо инфекционное заболевание, прочее

Приобретенная косолапость означает деформацию стопы (стоп) уже в процессе жизни ребенка. Она встречается намного реже врожденной, обычно, уже во взрослом возрасте, и возникает по таким причинам:

травма мышцы
травмы связок голеностопного сустава
неправильно сросшийся перелом костей голени, голеностопного сустава, ступни
ожог, при котором повредились мышцы и связки
заболевания нервной системы
мышечный паралич
дисплазия тазобедренных суставов
болезни позвоночника
опухоли тканей стопы

Косолапость детей до года

Если косолапость у малыша грудного возраста выражена сильно, родители бьют тревогу и предпринимают весь комплекс мер для того, чтобы ее исправить.

Если же патологию обнаружили не в роддоме, а на очередном осмотре ортопеда, а родители и вовсе не поняли, что она есть, часто можно услышать мнение о том, что ребенок проблему перерастет. Мол, организм грудничка пластичен. Но!

ВАЖНО: Даже небольшое искривление стоп приводит к неправильному, несимметричному развитию мышц ребенка

Перенапряжение одних мышц и недостаточный тонус других у ребенка с косолапостью чревато:

иксообразному искривлению ног
искривлению позвоночника, в частности, к скалиозу
головным болям
нарушению сна
отставанию в физическом и психическом развитии
формированию привычки ставить стопу неправильно

ВАЖНО: Необходимо лечить врожденную косолапость именно тогда, когда малыш еще не научился ходить, иначе придется не только решать проблему анатомическую, но и перебарывать укоренившуюся в ребенке привычку

Как исправить косолапость у ребенка, как лечить?

Тактика лечения косолапости у детей зависти тот того:

врожденная патология или приобретенная
какой возраст ребенка
какова степень косолапости

Таких степеней различают три:

Легкая – стопы ребенка деформированы незначительно, голеностопные суставы подвижны
Средняя – деформация стопы и ограничения подвижности в голеностопе выражены
Тяжелая – стопа ребенка деформирована значительно, сустав голеностопа иммобилизован

Классифицирует косолапость и избирает методы лечения детский врач – ортопед. Он же определяет приблизительную продолжительность терапии, но реальный срок может значительно отличатся от предварительного. Иногда на исправление патологии требуются месяцы и годы.

Как правило, легкая и средняя косолапость лечатся консервативно. Применяются:

лечебный массаж
мягкие повязки
ортрезы (съемные ортопедические устройства)
ортопедическая обувь
физиотерапия

Тяжелую степень косолапости у малышей приходится лечить оперативными методами.
Детям до 6 лет делают операцию по удлинению сухожилий за счет рассечения связок (метод Зацепина). Иногда нужно оперировать также скелет стопы. В таком случае по возрасту пациент должен быть старше 4 лет.

ВИДЕО: Лечение косолапости. Метод Понсети

Массаж при косолапости у детей

Ортопед определяет, сколько курсов лечебного массажа необходимо пройти ребенку с проблемой косолапости. Иногда их приходится сделать больше, если выздоровление наступает медленно.

Так как лечебный массаж отличается от общеукрепляющего, рекомендуется хотя бы первый его курс доверить его специалисту.
Начинается сеанс с расслабления и разогрева мышц голени (внутренних и задних). Этот эффект достигается с помощью:

применения специальных средств, например, массажного масла
поглаживаний
вибрирующих движений
потряхивания мышц

ВИДЕО: Косолапость

Упражнения при косолапости. Лфк при косолапости у детей

Упражнения от косолапости наиболее эффективные, если начать их выполнять с ребенком 3-4 недель от роду. В это время связки и мышцы малыша еще очень податливые.
Выполняются такие упражнения ЛФК:

попеременное и одновременное сгибание-разгибание ног
подъемы ног
сгибание ног в стопах
круги стопами
ходьба с поддержкой

После гимнастики применяется мягкая повязка – бинтование по методу Финка-Эттингена.

ЛФК при косолапости.

Гипсование при косолапости

Для быстрого и эффективного исправления косолапости у детей различного возраста ортопеды применяют метод Виленского – «сапожки».
Заключается метод в попеременном гипсовании:

После того, как манипуляциями ортопеда достигается расслабление мышц стопы и голеней, на ножку ребенка наносится гипсовая повязка, напоминающая сапожек. Носить его ребенку нужно одну неделю
После снятия гипса врач фиксирует ножку в более правильном положении, снова накладывает гипс
Процедура продолжается до тех пор, пока результат не будет достигнут

Гипсование дополняется такими процедурами: ношением специальных фиксирующих ортопедических устройств, аппликациями парафином, хвойными ваннами, кинезотерапией, прочими физиотерапевтическими методами
После гипсования для закрепления результата малышу показано ношение ортопедической обуви, ЛФК и курсы массажа.

Обувь при косолапости

Ортопедическая обувь для исправления косолапости приобретается в специальном магазине. Она должна иметь:

жесткие задники
супинаторы
колодки, обеспечивающие хорошую фиксацию голеностопа

Также, для лечения косолапости у детей используется сложная ортопедическая обувь – брейсы. Это ботинки, прикрепленные под определенным углом к пластиковой или металлической планке.

Чаще всего ее применяют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования.
Брейсы носят таким образом:

24 часа в сутки, снимая только на купание – 2-3 месяца
на ночной и дневной сон (12-14 часов в сутки) – до 3 лет

Детям-инвалидам брейсы выдают бесплатно.

Косолапость у детей комаровский

Известный детский доктор Е.О. Комаровский разделяет мнение специалистов о том, что игнорировать проблему косолапости у детей нельзя, она не пройдет сама собой.

Запущенная патология чревата нарушениями в развитии и функционировании костей, связок, мышц, сосудов, нервов, большими проблемами для всего организма.