Стеноз гортани неотложная доврачебная помощь. Ларингит у детей: характерные симптомы, лечение, возможные осложнения

Маленький ребенок, в силу недостаточного развития иммунной системы , в большей степени подвержен развитию различного рода вирусных и бактериальных инфекций.

При этом некоторые из них могут быть вполне безобидными, другие же представляют серьезную опасность для детского здоровья и даже жизни, ведут к развитию серьезных осложнений, одним из которых считается стеноз гортани у детей, то есть сужение ее просвета.

Именно поэтому, при наличии каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, необходимо оказать ему своевременную медицинскую помощь. Это позволит не допустить развитие опасных состояний, угрожающих жизни крохи.

Как лечить ларингит у детей? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика недуга

Стеноз гортани представляет собой такое состояние, при котором частично или полностью сужается ее просвет . Это ведет к затруднению поступления воздуха в нижние отделы дыхательной системы, что, в свою очередь, становится причиной развития кислородного голодания, удушья.

Кислород - важнейший элемент, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов и систем.

Даже незначительное снижение его поступления в организм ведет к необратимым последствиям, возникающим на клеточном уровне, и, в конечном итоге, к нарушению функциональности внутренних органов.

Данный процесс развивается постепенно. А при полном сужении просвета гортани кислородная недостаточность возникает стремительно, молниеносно, и в течении нескольких минут может привести к гибели ребенка.

Заболевание развивается, преимущественно, у детей младшего возраста (до 3 лет), связано это с функциональными особенностями строения гортани маленького ребенка, такими как:

1. Большое количество нервных рецепторов, расположенных на слизистой оболочке органа.
2. Воронкообразная форма гортани (с течением времени она выпрямляется, становится цилиндрической).
3. Гортань ребенка имеет физиологический участок сужения, в области которого расположены слизистые железы, склонные к частым воспалениям.
4. Эпителиальный слой в районе голосовых связок намного тоньше, чем у взрослого, соответственно, его легко повредить.
5. Ткани органа имеют рыхлую структуру, снабжены большим количеством кровеносных сосудов, поэтому даже незначительное инфекционное поражение может привести к отеку и сужению просвета.

Причины возникновения

Стеноз гортани - опасное состояние, при котором ребенку необходима экстренная медицинская помощь .

Оказать ее можно, только зная причину , которая спровоцировала развитие недуга. К числу таких причин относят:

1. Воспалительные процессы в области гортани, возникающие вследствие таких заболеваний, как, например, .
2. Инфекционные заболевания ( , туберкулез, ).
3. Повреждения гортани ( , травмы при попадании инородного предмета).
4. Врожденные аномалии строения органа.
5. Опухолевые заболевания, локализующиеся в области гортани.
6. Нагноения в полости рта, горла.
7. Интоксикация организма, сопровождающаяся выделением мочевины.

Чем опасен ларинготрахеит для малыша? узнайте прямо сейчас.

Классификация и формы патологии

Существует несколько критериев классификации, в соответствии с которыми принято выделять различные разновидности и формы недуга .

Критерий	Разновидности
Время развития	Острая форма. Считается наиболее опасной, так как симптомы недуга возникают и развиваются в течении нескольких минут. Организм ребенка не успевает адаптироваться к условиям нехватки кислорода, что может привести к смерти. Хроническая форма. Просвет гортани сужается постепенно. Данный процесс может длиться несколько месяцев. Организм не испытывает явной кислородной недостаточности, однако, если не принять необходимые меры и не исправить ситуацию, страдают все внутренние органы и ткани, которым кислород необходим для выполнения их функций.
Этиологический фактор	Паралитическая форма. Просвет гортани сужается в результате нарушения проводимости нервных импульсов в тканях органа. В результате этого развивается паралич мышечной ткани; Рубцовая форма. Данная разновидность характеризуется образованием рубцов в тканях гортани, в результате чего ее просвет частично сужается. Провоцирующими факторами являются повреждения тканей органа, длительное использование искусственной вентиляции легких, перенесенные инфекционные заболевания. Опухолевая форма характеризуется наличием доброкачественных или злокачественных образований в области гортани.
Локализация	Стеноз голосовой щели. Сужение просвета в области подголосового пространства. Протяженный (в патологический процесс вовлечена и трахея). Передний или задний (сужение наблюдается в области передней и задней стенки органа соответственно). Круговой (круговое сужение на том или ином участке органа). Тотальный (патологический процесс охватывает все отделы гортани).

Симптомы и стадии развития

Стеноз гортани развивается постепенно, всего известно 4 стадии развития недуга, для каждого из которых характерна своя клиническая картина:

1. 1 стадия компенсации. При физических нагрузках у ребенка возникает нарушение дыхания, развивается одышка. В спокойном состоянии дыхание нормализуется, какие-либо клинические проявления патологии отсутствуют.
2. Стадия неполной компенсации . Развивается затруднение дыхания и в спокойном состоянии. При вдохе можно услышать характерный шум. Наблюдается побледнение кожных покровов. Ребенок может испытывать беспокойство и тревожность.
3. Стадия декомпенсации (тяжелое состояние). Тревожность малыша усиливается, он испытывает страх, панику. Бледность кожных покровов выражена более интенсивно, в области носогубного треугольника отмечается синюшность кожи. Имеет место , нарушение ЧСС.
4. Асфиксия (крайне тяжелое состояние). Кожа ребенка приобретает сероватый оттенок, цианоз носогубного треугольника усиливается, отмечается синюшность ногтей. Происходит резкое падение АД, что может привести к потере сознания. Также отмечается непроизвольное мочеиспускание, развитие судорожного состояния.

Если ребенку не оказать экстренную помощь - летальный исход неотвратим.

Оказание первой помощи

Стремительное развитие стеноза гортани требует срочных действий по оказанию неотложной помощи. Конечно, ребенку необходимо вызвать скорую помощь, однако, до ее приезда необходимо принять меры, которые, возможно, спасут крохе жизнь.

Прежде всего необходимо успокоиться и успокоить ребенка, так как нервное напряжение только усугубляет ситуацию.

1. Дать ребенку успокоительное средство на растительной основе (если у малыша нет аллергии). Это поможет предотвратить панику.
2. Дать антигистаминное средство, подходящее по возрасту и в соответствии с возрастной дозировкой (для уменьшения отечности гортани).
3. Предложить малышу попить. В качестве напитка можно использовать теплую негазированную минеральную воду, чай с молоком. Напиток не должен быть горячим или холодным, подходит только теплое питье.
4. Необходимо освободить ребенка от тесной одежды, проветрить комнату.
5. В ванной комнате нужно сильным напором открыть горячую воду, постоять там с ребенком несколько минут. Влажный воздух положительно влияет на состояние дыхательных путей.
6. Можно сделать ребенку горячую ванночку для ног. Кровь будет поступать на разогретые участки тела (ноги) и отливать от области гортани.

Осложнения и последствия

Стеноз гортани - опасное состояние, которое может привести к самым неблагоприятным последствиям .

Например, при хронической форме недуга развивается кислородное голодание , недостаток кислорода негативно сказывается на состоянии всех внутренних органов и тканей, в результате чего нарушается их функциональность, что ведет к развитию многочисленных серьезных заболеваний.

При острой форме в течении нескольких минут развивается удушье, что может спровоцировать потерю сознания, летальный исход.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач проводит осмотр и опрос пациента (или его родителей) осуществляет пальпацию горла.

Для получения более точной картины необходимы дополнительные диагностические методы , такие как:

• ларингоскопия (визуальный осмотр гортани);
• фиброларингоскопия (исследование органа при помощи специального эндоскопа);
• рентгенография области грудной клетки для оценки состояния сердца;
• УЗИ щитовидной железы;
• мазок из области зева для определения возможного возбудителя.

По оказанию первой помощи детям при отеке Квинке вы найдете на нашем сайте.

Лечение

Терапия стеноза гортани направлена на устранения удушья, нормализацию поступления кислорода в организм. Для этих целей, в зависимости от степени тяжести патологии и состояния здоровья пациента, используют консервативное, либо хирургическое лечение.

Медикаментозные препараты

Установив причину патологии, врач подбирает подходящее в данном случае медикаментозное лечение. В зависимости от провоцирующего фактора назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• антибактериальные средства;
• противовирусные, противовоспалительные препараты;
• антигистамин;
• гормональные средства кортикостероидной и глюкокортикостероидной группы;
• дегидратационные средства.

Хирургическая операция

На 3 и 4 стадии развития недуга ребенку назначают оперативное вмешательство.

На сегодняшний день известно 4 вариант горлосечения , каждый из которых эффективен при той или иной форме патологии:

• трахеотомия (рассечение в области трахеи) показана при 3 стадии недуга, коникотомия (рассечение конической складки) используется на стадии асфиксии;
• тиреотомия (рассечение в области щитовидной железы);
• крикотомия (надрез в районе дуги перстневидного хряща);
• интубация (использование трубки для расширения просвета).

Мнение доктора Комаровского

На возможность развития стеноза гортани влияют 2 основных фактора. Это анатомические особенности строения гортани маленького ребенка, а также образ его жизни и условия проживания .

В частности, воздух в детской комнате. Если ребенок спит в теплой и сухой комнате, риск развития стеноза существенно повышается.

Поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок дышал влажным воздухом, особенно ночью, так как именно в ночное время приступы стеноза возникают наиболее часто.

Прогноз

Прогноз зависит от формы течения заболевания. При хронической форме течение более благоприятное , так как симптомы развиваются постепенно, и устранить их проще.

Однако, если затягивать с лечением, наступления неблагоприятных последствий не избежать. При остром течении велика вероятность летального исхода.

Меры профилактики

Для того чтобы снизить вероятность развития стеноза гортани, необходимо устранить причины, которые могут привести к его развитию .

Основной причиной считаются инфекции , поэтому очень важно защищать ребенка от вирусных и бактериальных заболеваний, а если малыш все же заболел, необходимо как можно скорее начинать лечение, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Стеноз гортани - сужение ее просвета, в результате которого нарушается процесс поступления в организм кислорода - жизненно-важного элемента, необходимого для всех органов и систем организма.

Патология чаще всего встречается у детей младшего возраста , что связано с особенностями строения гортани маленького ребенка. К развитию опасного недуга приводят различные заболевания, воспаления, повреждения гортани.

Патология может протекать в хронической или острой форме. Второй вариант является наиболее опасным , может привести к гибели ребенка. Поэтому важно вовремя оказать крохе первую помощь.

Как купировать приступ и как лечить стеноз гортани? Советы в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Нарушение дыхания с острым приступом удушья – первый симптом, указывающий на то, что состояние пациента критическое. При стенозирующем изначально повышается температура, беспокоит кашель. Голос становится осиплым или совсем пропадает. Через несколько часов или дней возникает приступ удушья.

Цвет лица приобретает синюшный оттенок. Это первый признак того, что быстро развивается кислородное голодание. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, пациент погибнет от удушья.

Первая помощь при стенозе гортани

Наиболее опасен , развившийся впервые. В домашней аптечке, как правило, еще нет средств первой помощи. Что ? Нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Если вы сообщите диспетчеру, что у пациента признаки удушья и, возможно, стеноз гортани, вы можете быть уверены, приедет быстрее, чем вы думаете. При таких симптомах скорой помощи снимают с любых вызовов и мчится, включив огни, на всей скорости.

Тем временем вы тоже не должны терять ни секунды. Отведите больного в ванную комнату, откройте кран с горячей водой. Повышенный уровень влажности помогает увеличить просвет в глотке.

Если у вашего ребенка, хотя бы однократно возникал стеноз гортани, в вашей домашней аптечке должен быть сироп «Эриспала», ампулы преднизолона или дексаметазона. Малышу до года ставьте в мышцу половину ампулы, ребенку после года целую.

Лечение стеноза гортани

Пациента помещают в отделение реанимации и проводят интубацию или трахеостомию, принимают все меры по предупреждению асфиксии. Если дыхание остановилось, рекомендовано вскрытие трахеи и искусственная вентиляция легких. Дальнейшее лечение должно быть направлено на устранение причин и лечение заболевания, вызвавшего стеноз гортани. При развитии рубцового стеноза используют хирургические методы.

При сужении гортани, которое приводит к временному нарушению воздухообмена с окружающей средой, возникает стеноз гортани. Степень его проявления напрямую связана со степенью сужения просвета голосовой щели. Такое состояние обусловлено реакцией человеческого организма на происходящие в нем патологические изменения. Результатом стеноза может стать удушье или проблемы с работой дыхательной системы.

Этому заболеванию в равной степени подвержены и взрослые, и дети. Стеноз протекает в двух основных формах: острой и хронической. Для первой категории характерно стремительное проявление симптоматики и развитие гипоксии (кислородного голодания).

Вторая форма отличается неспешным развитием признаков, которые достаточно продолжительное время не ослабевают.

Отсутствие лечения могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Диагностировать данную болезнь врачу позволяет общая клиническая картина состояния пациента и характерные симптомы стеноза.

По международной классификации заболеваний стеноз гортани относится к болезням голосовых складок. Ему присвоен код J38, как неклассифицированному в других рубриках. Полное кодирование диагноза – J38.6. Основной причиной его развития являются воспалительные процессы, происходящие в горле. Реже, но к стенозу гортани может привести и получение механической травмы.

Стадии развития

Стеноз в гортани проходит 4 стадии прогрессирования. Для каждой из них характерно свое проявление симптоматики и продолжительность. Стадии носят следующие названия:

1. Компенсации. Это начальная стадия, на которой появляются первые признаки стеноза: перерывы между вдохами и выдохами сокращаются, дыхание становится замедленным, как и сердцебиение.
2. Неполной компенсации. Дыхание человека звучит громче, чем обычно. При вдохе отмечается затягивание межреберных полостей. Больной характеризуется беспокойным поведением и бледностью.
3. Декомпенсации. Общее состояние больного значительно ухудшается. Гортани требуется гораздо больше усилий, чтобы вдыхать и выдыхать воздух. Лицо больного синеет. Он все больше стремиться принять горизонтальное положение тела или присесть, облокотившись хоть на какую-то поверхность с запрокинутой головой.
4. Удушья. Больной быстро устает, его мучает сонливость и апатия. При этом у него можно отметить значительное расширение зрачков и учащение дыхания, которое становится резким и прерывистым. Кожные покровы почти серого цвета. Для этой стадии характерны непроизвольные акты дефекации или мочеиспускания. В какой-то момент он может и вовсе лишиться чувств.

На первых двух стадиях развитие симптомов происходит медленно, начиная с третьего этапа стремительность их появления возрастает. Поэтому эффективнее всего и быстрее проходит курс лечения, который начат не позднее окончания 2-ой стадии. Иначе в большинстве случаев уже требуется хирургическое вмешательство, чтобы сохранить жизнь человека.

На фото степени стеноза гортани

Причины и провоцирующие факторы

Привести к развитию заболевания может как влияние внешних факторов, так и внутренних. Основными заболеваниями, заражение которыми провоцирует сужение просвета гортани, являются:

• Малярия
• Брюшной тиф
• Сифилис
• Туберкулез

Также не исключено попадание в горло инородного тела, перекрывающего щель для нормального дыхания. Из внешних причин развития рубцового стеноза стоит отметить получение травм или ранений и медицинское вмешательство.

Неизбежно развитие заболевания для людей, страдающих от врожденных патологий гортани или имеющих хронические заболевания горла. Негативное влияние на степень сужение просвета оказывают:

1. Трахеит
2. Злокачественные и доброкачественные опухоли

Заболеваний, которые могут спровоцировать наступление острой формы стеноза достаточно много. Поэтому сложность диагностирования заключается в том, что медицинским работникам приходится иметь дело с несколькими различными областями: аллергологией, отоларингологией, реаниматологией, пульмонологией, онкологией или неврологией.

Причины и симптомы стеноза гортани:

Проявления заболевания

Как у взрослых, так и у детей заболевание протекает в 4 стадии. Для каждой из них характерно свое проявление симптоматики и степень, позволяющая определять общее состояние больного. На начальном этапе стеноз проявляется:

• Шумом при дыхании
• Уменьшением промежутка между вдохом и выдохом
• Посинением носогубного треугольника
• Расширенностью ноздрей
• Появление осиплого голоса

При диагностике заболевания на этом этапе можно отметить сужение просвета голосовой щели на 1/3-ю или 1/4-ую часть. В редких случаях дополнительным симптомом может стать гнойное воспаление или развитие ларингита. При сужении щели до половины можно говорить о переходе стеноза во 2-ую стадию. Симптомы дополняются:

1. Напряжением шейных мышц
2. Побледнением кожных покровов
3. Повышением влажности кожи

Отдышка и выступающих по телу холодный пот свидетельствуют о переходе в 3-ю стадию. К синему носогубному треугольнику добавляются губы и кончики пальцев. Гортань сужена уже на 2/3. Пауза между входом и выдохом практически отсутствует. Для последней стадии характерны:

• Расширенные зрачки
• Снижение температуры тела
• Посинение кожных покровов по телу
• Снижение сердечной активности

Состояние больного настолько тяжелое, что может не выдержать сердце или произойти полная остановка дыхания. Он не в состоянии контролировать позывы в туалет. Максимальный просвет щели составляет не более 1 мм. Человек может потерять сознание и умереть, если ему вовремя не оказать нужную помощь.

На фото диагностика гортани

Алгоритм оказания помощи

Как правило, экстренное принятие мер требуется при наступлении 3-ей и 4-ой стадии стеноза гортани. После вызова скорой помощи вам придется провести несложные манипуляции, которые позволят больному дожить до ее приезда. Для этого необходимо:

1. Ограничить двигательную активность больного.
2. Увлажнить воздух в помещении.
3. Обеспечить беспрепятственное поступление свежего воздуха в помещение.
4. Успокоить больного.
5. Надавить ложкой на корень языка.
6. Обеспечить ему обильное питье.
7. Растереть икроножные мышцы.
8. Постоянное контролировать наличие дыхания.

Особенно важно привести в должное эмоциональное состояние детей. Испуг и паника еще больше усугубляют признаки приступа удушья. Если потребуется, то больному можно дать седативные или психотропные средства. По прибытии скорой помощи сообщите врачам о проведенных вами мероприятиях.

Снизить проявление симптоматики стеноза до приезда скорой можно, обеспечив больному 5-тиминутный прием горячей ванны. Можно сделать ванночку только для ног с добавлением в нее горчицы. Чтоб сохранить тепло, после процедуры пациента следует укутать. Это позволит сохранить на некоторое время произошедшее расширение сосудов.

При развитии приступа у детей родителям стоить действовать по описанному выше алгоритму, а также до приезда скорой растирать ножки и ручки, при повышении температуры – сбивать ее детскими жаропонижающими.

Детям полезно будет подышать горячими парами, которые позволят на время облегчить дыхание. Стеноз гортани не имеет возрастных ограничений, поэтому приступ может случиться и у новорожденного ребенка. Тогда необходимо:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Родителям взять себя в руки и не беспокоиться, чтобы их состояние не передалось ребенку.
3. Грудничка следует держать на руках вертикально для облегчения дыхания и не позволять ему плакать.
4. Снять или расстегнуть одежду, стесняющую грудь и шею.
5. Обеспечить в помещении влажных свежий воздух.
6. Поить ребенка теплой водой.
7. Если приступ вызван аллергией, то дать антигистаминный препарат.

Строго запрещается во время приступа укутывать новорожденного. Оптимальной температурой для его связок является комнатная. Прогревать дополнительно их нельзя, чтобы не спровоцировать развитие , который еще больше сузит просвет.

Эта процедура предусматривает установку в трахею трубки, через которую обеспечивается проходимость дыхательных путей.

После этой медицинской манипуляции больного помещают в парокислородную палатку и продолжают лечение с применением медикаментов. Существует опасность возникновения постинтубационного стеноза гортани.

Больному необходим покой, чистый и влажный воздух, отсутствие стрессов. Быстрее реабилитироваться могут помочь процедуры , . Продолжительность курса такого лечения – не более двух недель.

Народные методы лечения

Народная медицина призвана только облегчить дыхание больного или создать благоприятные для этого условия. Пользоваться ее рецептами без согласования с врачом не следует. Неопасно прибегать к народным методам лечения для профилактики на начальных этапах развития стеноза. При проблемах с органами дыхания следует увеличить объем дневного питья. Полезнее будет, если выбрать следующие напитки:

• Молоко с медом
• Молоко с водой «Боржоми» в соотношении 1:1

Успокоить нервную систему помогут настойки валерианы, боярышника или пустырника. Укрепить стенки кровеносных сосудов можно с помощью:

1. Отвара из сока листвы золотого уса и подорожника. Напитки берутся в соотношении 1 к 20, к ним добавляется немного жидкого меда и перемешивается до однородности. Смесь кипятят на водяной бане. В течение 2-х месяцев следует принимать в день всего 2 ст.л. снадобья после приема пищи.
2. Рябинового отвара. Для его приготовления 200 гр. измельченной коры запариваются кипятком. Полученную массу доводят до кипения на медленном окне порядка 120 минут. После фильтрации отвар пить 3 раза в день по 3 ст.л. продолжительность курса – 30 дней. Каждые 3 месяца курс следует повторять.

При наличии аллергии на какой-то из компонентов состава прибегать к помощи этого рецепта не следует. Попадание в организм раздражающего аллергена может еще больше усугубить ситуацию в работе дыхательной системы.

Возможные осложнения

При хронической форме заболевания негативное влияние оказывается на работу всего организма. Недостаток кислорода и нарушения ритмов сердцебиения и дыхания приводят к пневмонии и бронхиту.

Запущенная форма воспалению легких может сопровождаться выделением крови при отхаркивании. Изменения претерпевает половая и мочевыделительная система.

Отсутствие нормальной дыхательной деятельности вызывает кислородное голодание головного мозга. Отсюда происходит ухудшение памяти, снижение резкости зрения и частые головные боли.

Если при стенозе человек заболевает гриппом, то организм пытается компенсировать недостаток воздуха и провоцирует тем самым сильнейшие . В некоторых случаях они приводят к смерти пациента.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременности лечения стеноза гортани. При этом следует строго соблюдать врачебные указания и принимать все прописанные лекарства. Необходимо вести такой образ жизни, который позволит избежать болезней органов дыхания. Регулярно укрепляйте иммунитет и закаляйте организм.

Если у вас имеется аллергия на медикаменты или продукты питания, то следует избегать их употребления. При проблемах с голосом или горлом сразу обращайтесь за консультацией к специалисту. Не вдыхайте химических паров и не контактируйте с опасными веществами без использования средств защиты.

Советы и отзывы доктора Комаровского в нашем видео:

Стеноз гортани - патологическое сужение гортани, которое влечет за собой нарушение дыхательной функции. Выраженность симптомов зависит от степени уменьшения просвета дыхательных путей, в частности голосовой щели. Шумное дыхание, инспираторная одышка, бледность кожных покровов и изменение голоса - основные проявления стенотического поражения ЛОР-органов.

Лечение стеноза гортани на первых стадиях развития осуществляется с помощью кортикостероидов, антибиотиков, антигистаминных и противоаллергических средств. Стенозирующие явления в ЛОР-органах возникают чаще всего на фоне развития инфекционных заболеваний - ларингита, скарлатины, туберкулеза, сыпного тифа или кори. При критическом сужении гортани необходимо вызвать врача и оказать больному неотложную помощь.

Гиповентиляция легких влечет за собой нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу.

Когда вызывать «Скорую помощь»?

Клинические проявления стеноза гортани определяются причиной развития патологических процессов в органах дыхания. Типичным симптомом заболевания является резкое нарушение дыхания, которое может привести к удушью. Как правило, асфиксии предшествуют характерные нарушения дыхательной функции, о которых могут свидетельствовать:

• спастический кашель;
• поверхностное дыхание;
• нитевидный пульс;
• цианоз губ и слизистых;
• снижение температуры;
• расширение зрачков;
• потеря сознания.

При возникновении приступа нужно срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как при стенозе 2 и 3 степени справиться с проблемой самостоятельно практически невозможно.

В случае появления ложного крупа, который чаще встречается у маленьких детей, приступы спастического кашля могут длиться не менее 30 минут.

Чтобы облегчить состояние ребенка, необходимо оказать ему неотложную помощь, которая заключается в выполнении определенных лечебных мероприятий.

Неотложная помощь

Основная цель неотложной помощи - уменьшение выраженности симптомов стеноза гортани до приезда бригады «Скорой помощи». Чтобы уменьшить отечность слизистой органов дыхания, прибегают к отвлекающей терапии. Положительное воздействие на организм больного оказывают:

• ножные ванны - налейте в таз горячую воду, добавив в нее 2 ст. л. сухой горчицы; совершайте процедуру в течение 10-15 минут до восстановления дыхания;
• согревающие компрессы - поставьте по 2 горчичника на каждую ногу в области икроножных мышц на 10 минут;
• паровые ингаляции - растворите 1 ч. л. соды в 250 мл горячей воды; совершайте ингаляции в течение 5-7 минут.

Теплолечение способствует расширению кровеносных сосудов в конечностях, вследствие чего ускоряется кровообращение и отток межклеточной жидкости из гортани. Это способствует уменьшению отечности и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра трахеи. Однако следует учесть, что ставить согревающие компрессы на горло при развитии гнойного воспаления в дыхательных путях нельзя, так как это только усугубит состояние больного и спровоцирует распространение инфекции.

Неотложная помощь при стенозе гортани также заключается в проветривании помещения и увлажнении воздуха. Снимите с пострадавшего стесняющую одежду, чтобы облегчить дыхание. Рекомендуется давать теплое щелочное питье (подогретое молоко, травяные чаи, минеральную воду), которое увлажнят слизистые и поспособствуют купированию лающего кашля.

Седативная терапия - одна из ключевых составляющих неотложной помощи. Приступы паники заставляют больного дышать чаще, вследствие чего он острее чувствует недостаток кислорода. Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется вводить внутримышечно «Седуксен» или «Оксибутират натрия».

При стенозе гортани 2 степени рекомендуется использовать антигистаминные препараты, такие как «Преднизолон», «Дипроспан» или «Дексаметазон фосфат». Из-за приступа кашля больной не сможет принять таблетки, поэтому противоаллергические средства вводят парентерально.

Диагностика

При появлении симптомов стеноза гортани необходимо обратиться за помощью к специалисту еще до приступа. В ходе визуального и инструментального осмотра он сможет наверняка определить причину возникновения патологии и последующую методику лечения. Промедление или неадекватное лечение стенозов влечет за собой необратимые процессы, а иногда и летальный исход.

Наиболее объективными методами диагностирования ЛОР-заболевания являются:

Врач может поставить точный диагноз только по итогам тщательного обследования ЛОР-органов пациента. После определения причин развития стеноза гортани необходимо будет исключить факторы, поспособствовавшие развитию патологии.

Методы терапии

Лечение стеноза гортани осуществляется в стационарных условиях под наблюдением отоларинголога и инфекциониста. В зависимости от степени стенотического поражения ЛОР-органов, прибегают к консервативным или хирургическим методам терапии. Традиционно в схему лечения стенозов гортани включают такие медикаменты:

• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• седативные;
• противоотечные;
• дегидратационные;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• нейролептики.

В случае сильного сужения просвета дыхательных путей показано хирургическое вмешательство. Еще на этапе госпитализации возможно проведение интубации трахеи, при которой в дыхательные пути через ротоглотку вводят полую трубку.

При острых стенозах, характеризующихся полным перекрытием трахеи и голосовой щели, совершают экстренную операцию (трахеостомию).

В процессе оперативного вмешательства в передней стенке трахеи делают разрез, в который вставляют трубку для нормализации дыхания.

Обзор лекарственных препаратов

Ликвидация симптомов удушья и дыхательной недостаточности - основная цель медикаментозной терапии стеноза гортани. В условиях стационара очень важно ограничить двигательную активность пациента, которая только усиливает выраженность патологических симптомов. Для уменьшения отечности дыхательных путей и ликвидации инфекции, спровоцировавшей развитие патологии, используют:

Типы препаратов	Наименование препаратов	Механизм действия
противовоспалительные	«Мелбек» «Бофен» «Глюкозамин сульфат»	ликвидируют воспаление, обезболивают и способствуют рассасыванию инфильтратов в гортани
антибактериальные	«Цефорал» «Панцев» «Аугментин»	уничтожают бактериальную флору в дыхательных путях, вследствие чего уменьшается выраженность воспаления и отечность
кортикостероиды	«Преднизолон» «Флостерон» «Полькортолон»	быстро ликвидируют воспаление и препятствуют скоплению межклеточной жидкости в слизистых гортаноглотки
противоаллергические	«Летизен» «Лоратадин» «Бенакорт»	тормозят биосинтез медиаторов воспаления, уменьшают выраженность аллергических проявлений и препятствуют возникновению отека Квинке
дегидратационные	«Триамтерен» «Спиронолактон» «Калия ацетат»	оказывают выраженное мочегонное действие, вследствие чего уменьшается отек в слизистых воздухоносных путей
бронхолитики	«Беродуал» «Теофидрин» «Фенотерол»	купируют бронхоспазмы и лающий кашель, используются при лечении обструктивных болезней ЛОР-органов
нейролептики	«Тизерцин» «Эглонил» «Лепонекс»	угнетают активность нервной системы и устраняют симптомы психотических расстройств, возникающих на фоне дыхательной недостаточности

Стоит отметить, что медикаментозной терапии подлежат только компенсированные и субкомпенсированные стенозы. Если причиной стенозирующих поражений стало развитие дифтерии, потребуется введение анатоксина или противодифтерийной вакцины.

Поверхностная трахеостомия

При декомпенсированном стенозе гортани лекарственная терапия не применяется. Восстановить нормальное дыхание пациента можно только в случае проведения поверхностной трахеостомии. Следует отметить, что при наличии абсолютных показаний хирург должен выполнить все необходимые хирургические манипуляции без промедления и в любых условиях.

Потеря сознания, нитевидный пульс, расширение зрачков и непроизвольная дефекация - прямые показания для проведения трахеостомии. Как проводят операцию?

• делают местное обезболивание «Новокаином»;
• после прощупывания подъязычной кости послойно разрезают кожу;
• обнаруживающиеся грудинно-подъязычные мышцы рассекают и раздвигают с помощью специального металлического расширителя;
• под перстневидным хрящом разрезается капсула щитовидной железы;
• для фиксации тканей в щитоподъязычную мембрану вводят острый крючок;
• чтобы предупредить приступ кашля, в трахею вводят «Дикаин»;
• с помощью остроконечного скальпеля врач вскрывает несколько колец трахеи;
• в образовавшееся отверстие вводят трахеотомическую трубку, которую дополнительно фиксируют с помощью стерильной марли на шее.

После восстановления нормального дыхания пациента госпитализируют и отправляют в реанимационное отделение. В стационаре его обследуют для выяснения причин развития стеноза, после чего назначают соответствующий курс лекарственной терапии.

Стеноз гортани у взрослых – достаточно частое и опасное состояние, характеризующиеся частичным сужением или полным закрытием просвета гортани, мешающим человеку нормально вдыхать и выдыхать воздух. Длительное пребывание в состоянии стеноза приводит также к нарушению голосовой, дыхательной и защитной функции организма. В момент обострения хронического стеноза гортани или развития внезапного острого состояния, люди которые находятся в непосредственной близости от больного, должны постараться его успокоить и незамедлительно принять соответствующие меры.

Знать основы неотложной помощи при стенозе гортани должен каждый взрослый человек, чтобы вовремя помочь себе или близкому человеку.

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Симптомы, стадии и диагностика стеноза гортани

В число характерных симптомов стеноза гортани входят:

• изменение ритма вдохов и выдохов;
• запрокидывание головы;
• западание надключичных ямок;
• втягивание межреберных промежутков;
• опускание гортани при вдохе и поднятие при выдохе.

Симптомами острого стеноза гортани у взрослых и детей, вызывающего кислородное голодание, являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится возбужденным, появляется чувство страха, мышечный тремор и нарушение сердечной деятельности. Затем проявляются такие признаки стеноза гортани и как результат кислородного голодания как цианоз пальцев рук и губ.

Сужение просвета не происходит моментально, этот процесс проходит несколько стадий, поэтому состояние больного ухудшается постепенно:

• Начальная стадия стеноза (компенсация) характеризуется сокращением частоты пульса и паузы между вдохом и выдохом.
• Далее следует стадия неполной компенсации, выдох становится более затрудненным, дыхание шумным, втягиваются ключичные ямки и межреберные промежутки. Кроме этого появляется беспокойство, кожа бледнеет.

Если первая помощь при стенозе гортани больному не оказана, и не предприняты меры по нормализации состояния, его самочувствие продолжит ухудшаться, и наступит стадия декомпенсации. При совершении выдохов и вдохов становятся хорошо различимыми шумы, амплитуда движение гортани вверх-вниз заметно увеличивается, губы и кончики пальцев синеют, а щеки напротив, могут покрыться румянцем.

Далее наступает последняя стадия стеноза – асфиксия. Зрачки больного расширяются, наблюдается вялость и сонливость, пульс слабеет, кожа становится бледной с сероватым оттенком. Дыхание учащенное, прерывистое, может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание, а также полная потеря сознания.

Для оценки степени сужения гортани врачу необходимо провести осмотр больного.

Диагностика стеноза гортани чаще всего производится с помощью ларингоскопии, если же этот метод оказывается не достаточно показательным, проводится магнитно-резонансная томография.

Также в случае необходимости может быть проведено гистологическое исследование образца тканей. Эти процедуры помогут отличить сужение просвета при стенозе от заболеваний сердца и легких, а также развивающейся бронхиальной астмы, при которой затруднен только вдох.

Помощь при стенозе гортани в случае обнаружение описанных выше заболеваний будет существенно отличаться.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Лечение стеноза гортани назначается исходя из того, что именно стало причиной его развития. Так, если сужение просвета вызвал отек Квинке, возникший в результате аллергической реакции организма на какой либо пищевой или медикаментозный аллерген, применяются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается и противовоспалительная терапия.

Как лечить стеноз гортани при наличии таких заболеваний как дифтерия, и пр. должен рекомендовать только врач. При наличии хронического стеноза, вызванного опухолями или рубцами, назначается хирургическое лечение. Если операция при стенозе гортани в данный момент по каким-либо причинам не возможна, производится интубация, при которой в гортань вводится дыхательная трубка, или трахеотомия – выполняется прокол спереди шеи и через него вводится дыхательная трубка.

Первая неотложная помощь при стенозе гортани

Если вы заметили у себя признаки удушья и затрудненного дыхания или ваш близкий человек или ребенок высказал подобную жалобу, необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Первая доврачебная помощь при стенозе гортани у взрослых и детей заключается в следующем:

1. Воздух в помещении, где находится больной необходимо срочно увлажнить всеми доступными способами. Сделать это можно распыляя воду из пульверизатора, включив увлажнитель воздуха, развесив мокрые простыни и пр.;
2. Опустить ноги больного в емкость с горячей водой – отвлекающий маневр, позволяющий вызвать отток крови и снятие отека;
3. Обильно поить при возможности глотать;
4. Поместить больного в полусидячее положение.

Важно не впадать в панику и не волноваться. Больной должен молчать и как можно меньше двигаться.

Нелишним будет узнать какова профилактика стеноза гортани, чтобы предупредить повторное развитие этого состояния. Она заключается в снижении частоты развития ОРВИ, соблюдении меры предосторожности во время эпидемии гриппа, закаливании и укреплении иммунитета.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи