Т4 свободный. Изменения в гормональном фоне

Название «гормоны» происходит от греческого hormao, что означает «возбуждать» или «приводить в движение». Эти биологически активные вещества имеют различную химическую природу. Именно благодаря гормонам, которые продуцируются органами внутренней секреции, происходит регуляция метаболизма и осуществление физиологических функций организма.

Изучено несколько десятков активных веществ, продуцируемых эндокринными железами и имеющих гормональную активность. Среди них и Т4, синтезируемый щитовидной железой. Его называют также тетрайодтиронин или тироксин.

Основная функция Т4 – это ускорение диссимиляции, то есть процессов энергетического обмена (катаболизма). Именно нормальное содержание тироксина способствует:

поддержанию тонуса нервной системы;
адекватному обмену веществ;
нормальной работе сердечной мышцы и оптимальной частоте пульса.

Нахождение гормона Т4 в крови

Молекулы Т4 рождаются в тиреоидных фолликулах щитовидной железы. Частично они завлекаются специфическим белком, который осуществляет транспортировку, – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Он доставляет гормоны Т4 во все уголки человеческого тела.

Незначительное количество тетрайодтиронина остается в несвязанном состоянии. Его называют свободным гормоном Т4. Именно он гарантирует биологическое действие на организм и его результаты. Концентрация тироксина в крови отражает степень функционирования щитовидки. Поэтому содержание гормона имеет решающее значение для того, чтобы определиться с наличием или отсутствием патологий этой эндокринной железы.

Норма гормона Т4 у женщин

В утренние часы для женщин характерен наибольший уровень Т4. После наступления полудня он постепенно снижается и в ночное время падает до минимума.

Похожая ситуация наблюдается и в различные времена года. С наступлением октября и до конца марта концентрация Т4 в крови у представительниц прекрасного пола максимальная. В летние месяцы она существенно снижается.

Нормальные показатели тетрайодтиронина таковы:

В период вынашивания ребенка в гормональном фоне женщины изменения неизбежны.

Количество тироксина общего значительно возрастает и составляет (пмоль/л):

минимум – 75,0;
максимум – 230,0.

Касательно свободного Т4 – его допустимое содержание растет в первом триместре, а затем постепенно уменьшается:

Выход количества свободного тироксина за пределы нормы может негативно отразиться и на вынашивании малыша, и на исходе беременности, и даже на состоянии родившейся крохи. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и оперативно корректировать любые нежелательные отклонения.

Следует учитывать, что если у женщины присутствует патология органов эндокринной системы, то вероятность беременности резко падает. Очень часто такие недуги нарушают репродуктивную функцию и провоцируют бесплодие.
Вовремя начатая терапия исключит подобные проблемы.

Уровень тироксина в здоровом женском организме остается почти неизменным на протяжении многих лет. Его норма лишь немного снижается ближе к климаксу. Связано это с неизбежной перестройкой организма и его адаптацией к несколько изменившимся условиям.

В зрелом и преклонном возрасте допустимо содержание свободного Т4 в женской крови от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.

Гормон Т4: норма у мужчин

Нормальное содержание общего тироксина в мужской крови несколько выше, чем в женской. У совершеннолетнего представителя сильного пола уровень гормона Т4 таков (пмоль/л):

минимум – 64,3;
максимум – 160,0.

Свободный Т4 должен находиться в диапазоне от 10,1 до 23,0 пмоль/л. То есть его верхнее значение немного выше нормы для женщин.

После достижения зрелых лет тироксин общий может уменьшиться до 129, а свободный – до 18 пмоль/л без негативных последствий для организма.

Гормон Т4: норма у детей

У новорожденного малыша тироксина вырабатывается больше, чем у взрослых, поэтому и норма его выше. Количество гормона свободного должно составлять от 22,0 до 49,0, а общего – 120,0-250,0 пмоль/литр.

В подростковом периоде содержание в крови тироксина приблизительно такое же, как и у взрослых представителей соответствующего пола.

Превышение нормы Т4

Симптомы

Увеличение гормона Т4 по сравнению с установленной нормой сопровождается такими симптомами, как:

излишняя потливость, особенно во время сна. При этом ощущается не жар, а холод;
необоснованная раздражительность, справиться с которой невозможно;
утомляемость даже при незначительных умственных или физических нагрузках;
учащенное биение сердца;
дрожание кистей рук;
снижение веса без изменения образа жизни, без дополнительных усилий;
ощущение того, что сердце периодически перестает биться и словно замирает.

При повышении гормона Т4 происходит ускоренный распад энергетических субстанций и выброс дополнительной энергии. Она направляется в различные участки тела и искажает обычные физиологические реакции, превращая их в слишком бурные и абсолютно неприемлемые. Например, спокойное состояние заменяется раздражительностью, умеренное сердцебиение – тахикардией, обычная скорость нервной реакции становится слишком высокой, и руки начинают дергаться.

Такое положение провоцирует сброс веса. Но назвать его естественным и желательным нельзя, поскольку причинами выступают нарушения нормального функционирования сердечной мышцы и нервной системы.

Если это состояние не изменить и не вернуть гормон Т4 в норму, то в скором времени произойдет ослабление костной ткани и остеопороз, что неизбежно закончится переломами.

Причины

Когда повышается уровень общего Т4, то у пациента можно заподозрить:

токсическую аденому;
тиреотропиному, хотя ее вероятность очень низкая;
Т4-резистентный гипотиреоз;
ВИЧ-инфекцию.

Сверхнормативное значение свободного тироксина возможно в таких случаях:

Тиреотоксическая аденома.
Лечение с применением гепарина.

Увеличение тироксина и общего, и свободного может быть вызвано:

Излишним весом.
Хроническими печеночными недугами.
Синдромом невосприимчивости к тиреоидным гормонам.
Нефротическим синдромом.
Миеломой с завышенным удельным весом IgG.
Токсическим зобом.
Хориокарциномой.
Послеродовой дисфункцией щитовидки.
ТТГ-независимым тиреотоксикозом.
Семейной дизальбуминемической гипертироксинемией.

Гормон Т4 ниже нормы

Снижение уровня Т4 ниже оптимального уровня приводит к недостаточной функции щитовидки – гипотиреозу. Проявляется он такими возможными симптомами:

быстрое и необоснованное увеличение веса;
сухость кожных покровов;
нетерпимость к холоду;
нарушение менструального цикла;
отечность, особенно утром и с приближением вечера;
выпадение волос, вплоть до быстрого облысения (у мужчин).

В детском возрасте недостаток гормона опасен тем, что есть большая вероятность задержки физического и умственного развития.

Гипотиреоз бывает:

Первичный, врожденный или приобретенный, появившийся из-за наличия:
- зоба эндемического;
- воспаления щитовидки: аутоиммунного тиреоидита. Последствием его развития является недостаточное количество гормона Т4;
- хирургического удаления щитовидки.
Вторичный:
- нейроэндокринное расстройство – синдром Шихана;
- патологический процесс в гипофизе.
Третичный:
- травмы черепа и головы;
- воспаление в гипоталамусе.

Кроме этого, причинами гипотиреоза могут быть:

Передозировка препаратов, используемых для лечения избыточной функции щитовидки при наличии токсического зоба.
Последствия употребления радиоактивного йода, который использовался для терапии тиреотоксикоза.
Соблюдение бесконтрольной диеты, бедной на белки и йод.
Контактирование со свинцом.
Пристрастие к наркотикам, в частности, к героину.
Значительное и слишком быстрое снижение веса у людей, страдающих ожирением.

Как получить корректный результат анализа на гормон Т4

Материалом для определения содержания гормона Т4 служит венозная кровь. Для того чтобы результаты анализа были максимально корректными, необходимо:

минимум за три дня до проведения процедуры не употреблять препараты, в составе которых есть йод;
за месяц отказаться от лекарств, содержащих гормоны щитовидки;
за сутки избегать интенсивных занятий спортом;
не допускать стрессов и психологических перегрузок;
накануне не курить и не употреблять крепкие напитки.

Можно выпить чистую негазированную воду. Непосредственно перед забором крови необходимо привести нервы в состояние покоя и тихонько посидеть с полчаса. Если назначено несколько процедур, то кровь нужно сдать в первую очередь.

Забор материала на анализ проводится утром и на пустой желудок. Во избежание субъективных ошибок провести процедуру желательно дважды и по возможности в разных лабораториях.

Определять уровень тироксина, как и остальных гормонов, необходимо в процессе ежегодного профилактического осмотра. Если у человека присутствуют заболевания щитовидки, то такую процедуру стоит проводить ежеквартально. Это поможет контролировать ситуацию, вовремя проходить терапию и вести нормальный образ жизни, не снижая ее качества.

Для обеспечения энергетического обмена во всех клетках и органах человека необходимы различные гормоны, и большинство из них вырабатываются щитовидной железой, которой управляет отдел головного мозга – гипофиз.

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон , который влияет на выработку щитовидной железой:

Т3 – трийодтиронин;
Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Как Т4 и Т3 действуют на организм

Действуя взаимосвязано, йодированные полипептидные гормоны, влияют на общее развитие организма, активизируя все системы. В результате слаженной работы:

стабилизируется артериальное давление;
вырабатывается тепло;
увеличивается двигательная активность;
ускоряется насыщение всех органов кислородом;
стимулируются умственные процессы;
вырабатывается нормальная частота и ритм сердечных сокращений;
ускоряется усвоение белков;
гормоны участвуют во всех обменных процессах, обогащая клетки и ткани организма энергией.

Отклонение от нормы любого из гормонов, в большую или меньшую сторону, приводит к дисбалансу и может стать причиной различных отклонений:

снижения интеллектуальных способностей;
нарушение психической активности;
понижение артериального давления;
сбои в сокращениях сердечной мышцы;
возникновение отеков тела;
нарушения в работе половой системы, вплоть до бесплодия;
нарушается функциональность желудочно-кишечного тракта;
развитие ишемической болезни сердца.

Если уровень Т3, Т4 и ТТГ резко снижается во время беременности, то это может спровоцировать нарушение формирования нервной системы у плода.

Значение анализов

Для диагностики состояния щитовидной железы врач назначит сдавать анализ на все три гормона - Т3, Т4 и ТТГ, при этом будут определены количественные показатели в свободном состоянии и общий уровень:

ТТГ – регулирует выработку гормонов, если его уровень начинает повышаться, то щитовидная железа в меньшей степени продуцирует Т4 и Т3 – это отклонение называется гипотиреоз;
свободный гормон т4 отвечает за выработку белков в организме, его отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы щитовидной железы;
на общий уровень тироксина влияет концентрация в крови транспортных белков;
Т3 свободный участвует в кислородном обмене и его усвоении клетками.

Гормон Т3 свободный образуется в результате синтеза Т4, который отличается лишь одним атомом йода в молекуле.

Нормы Т3, Т4 и ТТГ для разных групп лиц

Пациенты	ТТГ, мкМе/мл	Т3 СВ	Т3 общий	Т4 СВ	Т4 общий
Взрослые	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Беременные	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
Дети:
1–5 лет	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6–10 лет	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 лет	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Норма у женщин такая же, как и у мужчин.

Почему может возникнуть дисбаланс Т4 и Т3

Последствия недостатка или избытка гормонов Т4 Т3 влияют на все системы организма, а причинами дисбаланса являются отклонения работы щитовидной железы или гипофиза:

токсический зоб ( или формы);
токсическая аденома;
опухоль гипофиза;
онкологические заболевания щитовидной железы.

При беременности происходит гормональный дисбаланс и может нарушаться выработка Т4 и Т3, чаще всего понижен уровень 3Т, особенно в первом и втором триместре. Для нормального развития плода, ему необходим йод, а поскольку своя щитовидная железа еще не сформирована, то он черпает запасы из материнского организма. Чтобы восполнить дефицит, щитовидка начинает в большей степени продуцировать Т3, при этом резко снижается секреция гипофизом ТТГ. Если отклонение от нормы у беременной женщины близко к нулю, то этот показатель должен насторожить и требует более детального исследования.

Проблема диагностики у беременных уровня гормонов связана с тем, что симптомы очень схожи с токсикозом и многие женщины, да и врачи, не обращают на них должного внимания.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Главное, за что отвечает гормон Т3 – обменные процессы в организме, поэтому его недостаток будет способствовать:

частым заболеваниям;
снижению защитных функций организма;
неспособность тканей восстанавливаться после травм.

Определить, то, что уровень Т3 понижен можно по следующим признакам:

бледность кожных покровов;
сниженная температура тела;
нарушения памяти;
запоры;
плохое усвоение пищи.

Снижение уровня Т3 наблюдается при следующих заболеваниях:

нервная анорексия;
патологии печени;
тиреоидит;
эклампсии (у беременных).

Когда уровень трийодтиронина понижен у детей, то это может привести к отставанию в умственном развитии

Если Т3 свободный повышен, то это может быть свидетельством таких заболеваний:

токсический зоб;
хориокарцинома;
миелома;
периферическое сопротивление сосудов;
тиреоидит.

Определить превышена ли норма у мужчин можно по нескольким признакам:

снижение потенции;
отсутствие сексуального влечения;
формирование фигуры по женскому типу (увеличению молочных желез, возникновение жировой прослойки в нижней части живота).

Если гормон у женщин в избытке, то это может спровоцировать:

болезненные и нерегулярные менструации;
частые повышения температуры;
резкий набор веса или, наоборот, похудение;
перепад настроения, эмоциональные всплески;
дрожь пальцев.

У ребенка может быть повышен гормон при:

отравлениях тяжелыми металлами;
нервно-психических расстройствах;
вследствие чрезмерных физических нагрузок на организм;
развитии .

На что влияет низкий и высокий уровень Т4

Т4 гормон, отвечающий за синтез белка и доставляющий его в клетки, кроме того, оказывает большое влияние на женский организм – от него зависит репродуктивная функция.

Если норма гормона Т4 снижена, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

высокая утомляемость;
плаксивость;
мышечная слабость;
выпадение волос;
прибавка в весе;
обильные менструации;
сбои овуляции.

Если т4 свободный повышен у мужчин, они могут чувствовать:

слабость и повышенную утомляемость;
раздражительность;
учащение пульса;
потливость;
похудение;
тремор пальцев рук.

Когда норма т4 превышена, то это может указывать на такие заболевания:

порфирия;
токсическая аденома;
тиреотропинома;
опухолевые заболевания гипофиза;
гипотиреоз;

Чаще всего Т4 повышен у ребенка при токсическом зобе, когда возникают и она сильно увеличивается в объеме. На втором месте среди причин стоит прием препаратов, таких как:

левотироксин;
пропранолол;
аспирин;
тамоксифен;
фуросемид;
вальпроевая кислота.

Гормон т4 общий может повыситься лишь тогда, когда ребенок длительное время принимал эти препараты. Если подобные лекарственные средства назначены ребенку, то следует давать их строго в соответствии с предписаниями врача.

Т3, Т4 свободный и общий - в чем разница?

В крови оба гормона циркулируют в двух состояниях:

свободном;
связанными транспортными белками.

Общий показатель – это совокупность свободных и связанных гормонов.

Действие на организм Т4 общего и свободного сильно отличаются. Общий показатель может выходить за рамки нормы, но при этом количество гормона в свободном состоянии будет сильно снижено. Поэтому для адекватного анализа важна информация именно о свободном Т4 и Т3. В связанном с белком виде тироксин и трийодтиронин не оказывают никакого влияния на организм. Они могут месяцами циркулировать по кровотоку и накапливаться. Но если нарушен процесс распада, то будет наблюдаться нехватка свободных гормонов. Именно поэтому необходим анализ на определение свободных Т4 и Т3, а также их общего уровня.

Определить какой показатель важнее: Т4 общий или свободный, сложно. Наиболее показательный анализ - во время беременности. В это время в организме женщины сильно увеличивается количество белка в крови, который концентрирует в себе тироксин, поэтому его общий показатель может быть в норме, но в свободном виде гормона Т4 будет не хватать, что негативно скажется на развитии плода.

Как определить уровень гормонов

Для оценки работы щитовидной железы или при наличии одного или нескольких симптомов дисбаланса гормонов, эндокринолог назначит . Пред сдачей анализа на гормон Т4, Т3, ТТГ, необходимо подготовиться:

за месяц перестать принимать ;
за два дня исключить препараты, которые содержат йод;
исключить физические нагрузки за два дня;
постараться не нервничать;
за 12 часов прекратить прием пищи, можно пить только воду
сдавать анализ на гормон нужно натощак, с утра;

Более показательным будет анализ на свободный т4 в динамике, сдавать его необходимо раз в месяц на протяжении полугода.

Анализ крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, проводят врачи при подозрении на различные заболевания, необязательно связанные с самой железой.

Чаще всего такие анализы назначают женщинам, поскольку у них примерно в 10 раз чаще встречаются заболевания щитовидной железы . Именно поэтому женщинам важно знать о показателях гормонов ТТГ и Т4 (свободном).

Женщинам сдавать анализ на гормоны щитовидной железы назначают в следующих случаях:

сбои месячного цикла;
отставания в умственном и физическом развитии;
гипертиреоз;
гипотиреоз;
зоб щитовидной железы;
аритмия;
алопеция;
бесплодие;
первичная фригидность без видимых причин.

Сдавать их можно вне зависимости от менструального цикла , поскольку содержание гормонов в крови не зависит от него. Однако, особенно внимательно при их сдаче необходимо быть женщинам во время беременности или пожилым. Причины для этого противоположные. У беременных женщин уровень гормонов повышен, а у пожилых женщин уровень гормонов понижен.

Подготовка к сдаче анализов должна начинаться еще за месяц. В первую очередь необходимо отменить прием препаратов, используемых для заместительной гормональной терапии, но необходимо согласовать это с лечащим врачом-эндокринологом.

За 3 дня до сдачи анализа необходимо прекратить прием йодосодержащихся препаратов и витаминов , также не следует злоупотреблять пищей с высокой концентрацией йода.

Непосредственно перед анализом не стоит пить алкоголь и курить . Также не желательно подвергаться сильным физическим нагрузкам и отказаться от занятий в спортзале.

Непосредственно перед процедурой человеку необходимо успокоиться не испытывать нервных переживаний. Это нужно сделать как минимум за полчаса до анализа.

При приеме кортикостероидов, аспирина или КОК необходимо сообщить в лаборатории о приеме этих препаратов.Необходимо сказать о приеме успокоительных препаратов.

За 12 часов перед анализом желательно не употреблять пищу . Утром же можно пить только воду.

Сдавать анализ на гормоны щитовидной железы лучше всего до 10 часов утра, но не ранее 8.

Норма гормонов в крови

Концентрация в крови гормона ТТГ может рассказать о здоровье женщины достаточно много информации.

Нормальными показателями его содержания в крови являются показатели от 0,4 до 4 Ед/л . Во время беременности показатели понижаются и в норме варьируются в диапазоне от 0,35 до 3 мкМЕ/мл .

Концентрация этого гормона в крови зависит не только от пола, но и от возраста, времени года и даже от эмоционального состояния человека.

Однако, стоит учитывать, что разные лаборатории имеют различные реагенты и поэтому результаты анализов в разных клиниках могут отличаться.

При недостатке тиреотропного гормона показатель ТТГ обычно повышается . Именно с его помощью врачи и могут выявить нехватку тиреотропина на ранних стадиях.

У здорового человека концентрация ТТГ в крови обычно варьируется в течение дня . Утром его содержание максимально, а к вечеру - снижается.

Причины понижения концентрации ТТГ в крови :

тиреотоксикоз;
понижение функций гипофиза;
опухоли в мозге;
новообразования в щитовидной железе.

Симптомы сниженного уровня ТТГ в крови это постоянные дрожи в теле, повышение аппетита при расстройстве пищеварения, учащение пульса и образование зоба.

Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о следующих проблемах в организме:

гипотиреоз;
психические болезни;
беременность;
проблемы в работе надпочечников;
отсутствие желчного пузыря;
гестоз в тяжелой форме.

Симптомы повышения концентрации ТТГ это изменение массы тела, сухость кожи, отеки, сонливость, запоры и общее недомогание.

Тироксин в крови чаще всего связан с белками, но часть его находится в свободной форме. Именно так отличают свободный и связанный Т4.

Данный гормон влияет на скорость обмена веществ, а также стимулирует образование высокоэнергетических молекул. Также гормон участвует в теплообмене, регулирует уровень глюкозы в крови, стимулирует образование эритроцитов и ослабляет мочевыделение.

Нормальные показатели Т4 в крови у женщины могут варьироваться. Норма свободного Т4 — от 0,8 до 1,9 нг/дл или от 9 до 24,5 пмоль/л . А для общего - от 4,5 до 12,5 мкг/дл .

На протяжении всей жизни человека уровень Т4 не меняется, однако, у женщин он повышается во время беременности, особенно при приближении родов.

Однако, при ожирении, зобе, воспалениях щитовидной железы, ВИЧ, опухолях, располагающихся в матке уровень Т4 повышается.

Снижается он ниже нормы в том случае, если в организме наблюдается дефицит йода, существуют проблемы в работе гипоталамуса, проявляется аутоиммунный тиреоидит либо же в железе обнаруживаются новообразования.

При изменении уровня гормона в крови возникают достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Уровень гормонов при беременности

При беременности концентрация в крови гормона Т4 повышается с каждой неделей. Обычно нормальные показатели в этот период могут находиться в границах между 8,25 и 24,7 пмоль/л .

При недостаточной выработке гормона нарушается развитие скелета и ЦНС у будущего малыша. В некоторых случаях может произойти замирание беременности, вызванное смертью плода.

В целом уровень гормонов имеет достаточно широкий диапазон. Также концентрация гормона в крови может отличаться в разное время суток.

Именно поэтому интерпретировать результаты анализа должен только врач . При этом сдавать анализы стоит в том же медицинском учреждении.

Мы часто видим в результатах анализа гормоны ТТГ, Т3, Т4 , часто с антителами к ТПО и тиреоглобулину. Сдают эти анализы при подозрении на наличие заболевания щитовидной железы, а иногда – на фоне лечения заболевания щитовидной железы, с целью контроля результатов. Давайте попытаемся разобраться, за что отвечает гормон Т4 в организме человека, какие функции он выполняет, как его определять в крови и как понимать результаты анализов.

Гормон Т4 – это гормон из группы йодтиронинов, построенный на основе двух остатков аминокислоты тирозина и четырех атомов йода. Синонимы: тироксин, тетрайодтиронин. Именно из-за количества атомов йода гормон Т4 и получил свое числовое обозначение. Строение гормона – очень простое, он достаточно просто может быть синтезирован искусственным путем и так же легко выявлен в крови лабораторными анализаторами.

Т4 – гормон щитовидной железы , вырабатываемый ее клетками. Клетки щитовидной железы (тироциты) захватывают аминокислоты и йод и синтезируют из них предшественник тироксина – тиреоглобулин, который запасается в ткани щитовидной железы в особых хранилищах – фолликулах. При возникновении потребности в гормоне Т4 тиреоглобулин разрезается на короткие фрагменты и выделяется в кровь – уже в виде готового гормона Т4.

Основное действие гормона Т4 – катаболическое, т.е. высвобождающее энергию из энергетических субстратов, накапливаемых в организме (жира, гликогена и т.д.). Что за гормон Т4 свободный можно легко понять, если начать принимать 200 или 300 микрограммов этого гормона в сутки – на фоне приема этого лекарства участится пульс, появится раздражительность, начнется похудание. Из этого эксперимента (кстати, его регулярно проводят сотни и тысячи женщин в поисках способа похудеть) не следует, конечно, что тироксин вреден, поскольку так выглядят только симптомы передозировки гормона Т4, а в норме он только обеспечивает нормальный распад жиров, нормальную частоту сердечных сокращений, нормальную нервную возбудимость.

Следует отметить что в организме гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы , он почти в 10 раз менее активен, чем гормон Т3 – трийодтиронин, содержащий 3 атома йода. В небольшом количестве Т3 образуется клетками щитовидной железы, а основное его количество создается из гормона Т4 прямо в тканях человеческого тела (происходит как бы активация ранее не очень активного гормона).

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами (от слова «thyroid» - щитовидная железа), поскольку они образуются в щитовидной железе. Следует также знать, что гормоны ТТТ и Т4, которые часто называют «гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4», на самом деле образуются совершенно в разных местах – гормон ТТГ образуется в гипофизе на основании головного мозга, а Т4 секретируется тироцитами (клетками щитовидной железы). Пациенты привыкают к тому, что при обращении к эндокринологу им часто назначают ТТГ и Т4 одновременно, поэтому и объединяют их вместе, что в целом не верно.

Гормон Т4 в крови

В крови гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии . Существует особый транспортный белок – тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ), основной функцией которого является захват молекулы тироксина и доставка его в различные уголки человеческого тела. Как только гормон Т4 вырабатывается щитовидной железой, он сразу захватывается молекулой ТСГ. В несвязанном с белком состоянии находится только небольшая часть Т4 – ее называют «гормон Т4 свободный». Именно эта часть гормона оказывает основные биологические эффекты. Если измерить анализатором уровень связанного с белком гормона Т4 и вместе с ней уровень свободного Т4, объединив все значения в одно – получится анализ на гормон Т4 общий.

В связи с тем, что основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный) , именно их и рекомендуется определять при анализе – так анализ будет более точным и будет больше соответствовать реальной клинической ситуации. Именно поэтому чаще всего в лабораториях сдаются гормоны ТТГ и Т4 свободный: первый – как управляющий щитовидной железой гормон, второй – как основной гормон щитовидной железы.

Уровень гормона Т4 свободного повышается при гипертиреозе – усиленной функции щитовидной железы, либо при передозировке гормональных препаратов.

Анализ на гормон Т4

Анализ на гормоны ТТГ, Т4 – одни из наиболее часто используемых в клинической практике эндокринолога. Назначаться эти анализы могут в различных комбинация с целью экономии средств пациента и одновременно получения достаточного количества данных для постановки диагноза и назначения лечения.

При первом обследовании пациента, если у него нет выраженных жалоб, достаточно чаще всего сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3 (желательно сдавать свободные гормоны Т4 и Т3).

Если пациент проходит лечение на ранней стадии диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), когда происходит быстрое снижение уровня гормонов специальными препаратами – тиреостатиками, лучше всего сдавать только гормоны Т3, Т4 (также оптимально – свободные), поскольку гормон ТТГ не будет «успевать» измениться при частом определении (он достаточно медленно меняется).

При длительном лечении сниженной функции щитовидной железы синтетическим аналогом Т4 – тироксином, когда уровень гормонов уже достаточно длительно наблюдается врачом, чаще всего достаточно сдать кровь только на гормон ТТГ . Т4 свободный сдается в таких ситуациях только по особому запросу врача. Важно помнить, что в случае приема тироксина анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до приема таблетки тироксина . Гормон тироксин в таблетке и гормон Т4 в крови – это абсолютно одно и то же, поэтому определение уровня Т4 после приема таблетки тироксина позволит Вам лишь измерить, сколько тироксина Вы приняли до анализа.

При беременности значение гормона Т4 свободного особенно повышается , поскольку ТТГ может быть даже сниженным (его уровень снижается вследствие выработки в плаценте хорионического гонадотропина человека, ХГЧ, который выполняет такие же функции, как и ТТГ, и «берет» на себя часть его работы). Поэтому беременным надо сдавать гормоны ТТГ, Т4 свободный (одного ТТГ уже становится недостаточно).

В результатах анализа крови часто можно встретить сокращения:

- гормон св. Т4, гормон св. Т3 (имеются в виду свободные гормоны);

- FT4, FT3 (также имеются в виду свободные гормоны, от английского free = свободный).

Гормон Т4 – норма

Для такого теста, как гормон Т4 свободный , норма целиком и полностью зависит от того, в какой лаборатории выполнен анализ крови. Норма гормонов Т3, Т4, ТТГ зависит и от используемого в лаборатории оборудования, и даже от используемого комплекта реагентов, поэтому запоминать нормативы сейчас нет никакой необходимости – в качественных лабораториях норма всегда указывается сразу после результата исследования.

При измерении уровня гормона Т4 свободного в пмоль/л на качественной аппаратуре 3-го поколения уровень его составляет около 9-19 пмоль/л.

Гормон Т4 общий – норма его может зависеть от состояния пациента. Например, при беременности уровень Т4 общего повышается, и это повышение является нормальным, физиологическим. Именно поэтому норма гормона Т4 общего имеет более значительный разброс, чем норма свободного гормона.

Гормон Т4 повышен

Если гормон Т4 свободный повышен , симптомы обычно включают в себя:

Потливость,

Раздражительность,

Утомляемость,

Учащение пульса,

Возникновение ощущения «перебоев» в области сердца,

Дрожание (тремор) рук,

Похудание.

Повышенный гормон Т4 вызывает усиление распада энергетических субстанций в организме, высвобождение излишнего количества энергии. В результате количество жировых отложений начинает уменьшаться, а излишне выделенная энергия направляется в другие участки человеческого тела, усиливая физиологически нормальные реакции до неприемлемо высокого уровня: нормальная возбудимость сменяется раздражительностью, нормальная частота сердечных сокращений – тахикардией (ускоренным пульсом), нормальная скорость реакции нервов меняется на избыточную – возникает даже подрагивание пальцев рук. В результате человек худеет, но похудание это нельзя назвать физиологическим и полезным – оно происходит ценой нарушения функции сердца, нервной системы. Если повышенный гормон Т4 сохраняется длительно, нарастает ослабление костной ткани, возникает остеопороз, повышается риск переломов.

Гормон Т4 понижен

Низкий гормон Т4 встречается прежде всего при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы).

Причинами низкого уровня гормона Т4 могут быть:

Удаление щитовидной железы при операции;

Развитие аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы иммунной природы, приводящего к возникновению недостатка гормона Т4);

Лечение избыточной функции щитовидной железы при токсическом зобе тиреостатиками с возникновением передозировки;

Последствия лечения тиреотоксикоза радиоактивным йодом.

Вместе с тем, в Санкт-Петербурге часто встречается ситуация, когда в анализах крови у внешне совершенно здоровых людей гормон Т4 свободный понижен . Причины этого лежат в ошибках работы лабораторий. Одна из крупнейших лабораторных служб Санкт-Петербурга и Ленинградской области (по этическим соображениям мы не можем в рамках этой статьи указывать название этой лаборатории) исключительно часто сообщает о том, что гормон Т4 ниже нормы, причем именно свободный гормон Т4. Перепроверка данного факта, проводившаяся сотрудниками Северо-Западного центра эндокринологии в референсной лаборатории 3-го поколения немецкой лабораторной сети LADR в нескольких сотнях случаев, практически всегда выявляла нормальный уровень свободного гормона Т4 в крови. Подозрения на то, что анализ крови выполнен с ошибкой, должны возникать прежде всего во всех случаях, когда в анализе понижен гормон Т4, а гормон ТТГ находится в пределах нормы – подобные изменения уровня гормонов возможны, но только в очень редких случаях.

Если путем проверки в качественной лаборатории подтверждено снижение гормона Т4, Вам следует обратиться к эндокринологу. Возможно, речь идет о снижении функции щитовидной железы, которое чаще всего имеет длительный (пожизненный) характер и требует лечения синтетическим препаратом гормона Т4 – тироксином, который полностью повторяет молекулу натурального гормона и совершенно не имеет побочных эффектов.

Гормон Т4 при беременности

Гормон Т4 свободный при беременности приобретает особое значение – именно его уровень определяет скорость развития головного мозга у развивающегося ребенка. В первые три месяца внутриутробного развития на созревание нервной системы влияет именно гормон Т4. Норма у женщин для этого гормона аналогична норме для мужчин, однако при беременности общий гормон Т4 не рекомендуется определять, поскольку практически всегда он будет повышенным. Дело в том, что во время беременности увеличивается выработка тироксинсвязывающего глобулина, который связывает подавляющую часть Т4, находящегося в крови. В связанном с белком состоянии гормон Т4 не активен, поэтому кажущееся опасным повышение уровня общего гормона Т4 при беременности совершенно не имеет клинического значения.

При беременности необходимо сдавать гормон Т4 свободный – норма его должна поддерживаться особенно четко. Возможны незначительные повышения уровня Т4 свободного, часто их даже не нужно лечить, однако к снижению уровня Т4 свободного при беременности следует подходить очень внимательно, и сразу проводить коррекцию уровня гормонов щитовидной железы для обеспечения оптимального развития ребенка.

Анализ на гормон Т4 в Северо-Западном центре эндокринологии

Северо-Западный центр эндокринологии проводит измерение уровня гормона Т4 (общего и свободного) в крови с использованием ультрасовременной иммунохемилюминесцентной лаборатории 3-го поколения российского подразделения немецкой лабораторной сети LADR. Для определения уровня гормона Т4 используются анализаторы Abbott Architect (США) и Advia Centaur (Германия), позволяющие выполнять анализы с предельной точностью.

Сдать анализ крови на гормон Т4 в СПб и Выборге можно по адресам амбулаторных филиалов центра:

- Петроградский филиал (расположен в центре Санкт-Петербурга, 200 метров налево от станции метро «Горьковская»; адрес – Кронверкский пр., д. 31, тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных; есть парковка);

- Приморский филиал (расположен в Приморском районе Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 344-0-344, с 7.00 до 20.00, без выходных; есть парковка);

- Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка).

Предварительная запись на анализ крови не требуется. В филиалах центра можно сдать анализы и взрослому, и ребенку – процедурные кабинеты специально оборудованы и для взятия анализа крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 у детей.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом (от латинского «glandula thyreoidea» - щитовидная железа и «toxicosis» - отравление) называют синдром, связанный с избыточным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь.
Узловой токсический зоб

Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.
Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)

Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента
Гормон Т3

Гормон Т3 (трийодтиронин) - это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы
Тиреоглобулин

Тиреоглобулин - это важнейший белок, содержащийся в ткани щитовидной железы, из которого вырабатываются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень тиреоглобулина используется в качестве основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Вместе с тем, зачастую тиреоглобулин сдается без показаний - это увеличивает расходы пациентов. Статья посвящена значению тиреоглобулина, показаниям к сдаче анализа на тиреоглобулин и оценке результатов
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.
Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.
Операции на щитовидной железе
Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

Практически любой процесс в организме женщины связан с гормоном тироксином.

Важно знать, о чем говорит свободный Т4 в норме у женщин.

Поскольку именно от концентрации этого гормона зависит наступление беременности и ее течение.

Итак, каковы норма данного гормона и от чего зависят его колебания?

Гормон тироксин или Т4 в организме женщины связан практически со всеми происходящими в нем процессами.

Он активизирует деятельность центральной нервной системы, ускоряет обмен белков, положительно воздействует на сердечную мышцу, стимулирует усваивание витамина А в печени, понижает количество холестерина в крови, способствует усилению обмена веществ в костной ткани, насыщает их кислородом и участвует в теплопродукции.

Для женщин этот гормон особенно важен, поскольку от него зависит работа репродуктивной системы.

Он контролирует формирование и овуляцию яйцеклеток. Также свободный Т4 отвечает за вес тела женщины, оказывая воздействие на скорость обмена веществ и способствует избавлению сосудов от холестериновых бляшек и тромбов.

Гормон тироксин или Т4 в крови измеряется в пмоль (пикомоль) на литр. При этом нормальная концентрация в крови у женщин ниже, чем у мужчин, но незначительно. За исключением периода беременности, когда количество гормона возрастает в несколько раз в зависимости от срока беременности.

После 40 лет (примерно со временем наступления климакса) показатели тироксина в крови женщины снижаются. В этом возрасте количество Т4 в крови у женщин может колебаться от 9 до 22 пмоль на литр. Но нормой считаются показатели от 10,3 до 24,5 пмоль на литр. При этом, значения могут колебаться по различным причинам. Но в случае если концентрация гормона не превышает норму, то об устранении факторов, влияющих на показатели, может судить только врач.

Обычно уровень этого гормона у женщин в утреннее время выше. С 8 до 12 он максимален, затем постепенно снижается и минимальной концентрации достигает к 4 утра.

Также количество гормона зависит и от времени года. С октября по март содержание Т4 в организме женщины максимальное, а в летние месяцы - минимальное.

Привести уровень гормона в норму можно. Главное - устранить причину, вызвавшую изменение его количества в организме. Поэтому, если снижение или увеличение концентрации данного гормона вызвано беременностью или приемом специальных лекарственных препаратов - следует заняться лечением щитовидной железы.

Анализы на половые гормоны назначаются для диагностики некоторых заболеваний и при планировании беременности. — виды исследований и правила подготовки к сдаче.

О лечении гипотиреоза народными средствами читайте . Подборка простых и эффективных рецептов.

Если врач поставил диагноз «эутиреоз», не нужно паниковать. Данный синдром указывает на то, что в щитовидной железы есть некие отклонения, но о болезни говорить еще рано. В этой теме все о данном синдроме и способах его лечения.

Норма при беременности

Тироксин оказывает огромное влияние на формирование беременности. Если концентрация гормона Т4 свободного у женщины в норме, то зачатие ребенка наступает легко, а вынашивание протекает без нарушений. Если при зачатии, уровень гормона выше или ниже нормы, могут появиться проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка.

Во время беременности количество тироксина в организме женщина постепенно растет.

До тринадцати недель беременности его уровень может варьироваться от 12,1 до 19,6 пмоль на литр.

Между тринадцатой и двадцать восьмой неделями уровень тироксина варьируется от 9,6 до 17 пмоль на литр. Начиная с двадцать восьмой недели и до самых родов — уровень Т4 должен находиться между 8,4 и 15,6 пмоль на литр.

Показатели свободного Т4 влияют не только на формирование беременности, но и на ее течение и исход.

У женщин с ярко выраженной эндокринной патологией не только снижается вероятность забеременеть, но и существует высокий риск нарушения репродуктивной функции и появления бесплодия.

Чаще всего беременным диагностируют диффузное увеличение щитовидки - зоб. Но, врачу необходимо учитывать, что во время беременности также возможны и другие нарушения в работе щитовидной железы.

Если своевременно диагностировать патологию и провести лечение, можно восстановить детородную функцию или сохранить уже наступившую ранее беременность.

Поэтому женщине важно на протяжении всего времени вынашивания ребенка наблюдаться у врача эндокринолога.

Что приводит к колебаниям тироксина?

Колебания тироксина в крови могут быть вызваны различными причинами.

Т4 свободный повышен при:

увеличении количества билирубина в крови;
ТТГ - независимом тиреотоксикозе;
большом излишнем весе, ожирении;
токсическом зобе;
хорионкарциноме;
миеломе;
тиреоидитах;
хронических болезнях печени;
аденоме железы;
нефротическом синдроме;
нарушении работы щитовидки после родов;
приеме некоторых лекарств (Аспирин, Фуросемид, Тамоксифен, Пропилурацил, Пропранолол, Левотироксин, Даназол, Вальпроевая кислота).

При вышеперечисленных причинах уровень гормона в крови превышает 22 пмоль на литр.

При этом у женщины проявляются следующие симптомы:

вспыльчивость (повышенная стимуляция нервной системы);
резкое похудение (высокий уровень гормонов вызывает увеличение скорости распада жиров);
усиленное потоотделение;
учащение пульсового ритма (высвобождается слишком много энергии в результате распада жиров, что отрицательно влияет на работу сердца);
аритмия;
дрожь в конечностях (чрезмерно высокая скорость передачи импульсов по нервно-мышечной системе).

Подобное состояние требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к вымыванию кальция из костной ткани, что впоследствии вызовет остеопороз и переломы костей.

Также уровень гормона Т4 может быть ниже 9 пмоль на литр. Причины явления, когда Т4 свободный понижен:

лечение заболеваний при помощи оперативного вмешательства;
резкое снижение веса после ожирения;
воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
прием препаратов лития, октреотида;
синдром Шихана;
тяжелые физические нагрузки;
наличие образований в щитовидной железе;
применение оральных контрацептивов;
черепно-мозговые травмы;
прием героина или анаболических стероидов;
длительный контакт с тяжелыми металлами;
использование противосудорожных средств и тиреостатиков;
нехватка йода в организме.

При снижении уровня гормона пациенты обращаются с жалобами на:

сонливость;
быструю утомляемость;
плаксивость;
непереносимость холода;
мышечную слабость;
сухость кожи, особенно на локтях и подошвах;
отеки лица, стоп, рук;
снижение аппетита;
запоры;
выпадение волос;
хрупкость ногтей;
отдышка;
прибавку в весе;
аритмию.

Снижение уровня Т4 говорит о недостаточной выработке гормона. К сожалению, при появлении такой проблемы, женщине придется принимать синтетический гормон в течение всей жизни, поскольку щитовидная железа уже не справляется с его выработкой в должном количестве.

При плохом самочувствии или перед подготовкой к беременности необходимо провести анализы на гормон Т4. Для его проведения используется плазма, выделяемая из венозной крови.

За день до анализа необходимо снизить или совсем исключить физические нагрузки, стараться не нервничать. За 12 часов - не стоит употреблять крепкие и сладкие чаи или кофе, фруктовые соки. Кровь следует сдавать до первого приема пищи.

Для того чтобы отследить динамику уровня Т4 в крови, необходимо проходить тест на гормоны от одного до трех раз в месяц от полутора до двух лет. Такие данные необходимы для женщин, у которых ранее диагностировали токсический зоб, тиреотоксикоз, гипотиреоз либо наблюдается их клиническая картина.

Полноценное функционирование щитовидной железы имеет большое значение для вынашивания беременности. Какую роль играет и насколько опасны отклонения от нормы, читайте далее.

Медикаментозные и народные методы лечения аутоимунного тиреоидита и гипотиреоза разберем в материале.