Впервые в 1887 году было описано явление пролапса клапана в виде услышанного «щелчка» в области верхушки сердца. В 1963 году благодаря кардиографическому исследованию было выявлено провисание створок митрального клапана в полость предсердия.
Частота встречаемости у детей составляет до 14 % в популяции, чаще встречается у девочек в возрасте от 6 — 15 лет.
Результаты исследований американского ученого Фремингейма показали, что пролапсы сердечных клапанов встречаются с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек, не зависят от возрастных категорий.
В основном встречается пролапс митрального клапана у детей. Но также в 4 % случаях может быть пролапс трикуспидального клапана, и очень редко встречаются пролапсы аортального и лёгочного клапанов.
Пролапсы относятся к малым сердечным аномалиям. К порокам можно отнести только развитие недостаточности клапана, требующее впоследствии протезирования.
Что такое клапанный аппарат?
Сердце перекачивает до 5 литров крови в минуту. Для оптимальной работы ему необходимы сообщения между камерами.
Благодаря клапанам кровь перетекает из одной камеры в другую и не возвращается при этом обратно.
Плотное смыкание обусловлено разностью давления. Всего в сердце четыре клапана: митральный, трикуспидальный, аортальный, лёгочный.
Клапаны по своей структуре очень прочные и могут выдерживать достаточно большой объём крови. Во время расслабления сердечных камер в норме клапаны должны плотно смыкаться.
Основной причиной являются изменения соединительной ткани, которая становится рыхлой.
Как известно, клапанный аппарат, хорды сердца, кольца клапанов состоят именно из неё.
Изменения структуры соединительной ткани обуславливаются:
- врождённой патологией или первичным пролапсом (данный вид патологии носит название миксоматозной дегенерации);
- наследственным фактором;
- быстрым скачком роста;
- дополнительными или удлинёнными хордами.
Также очень важно выяснять кардиологическую патологию у близких родственников, исключить так называемую кардиомиопатию. Это заболевание, характеризующееся ранней гибелью сердечных клеток, увеличением полостей сердца и снижением сократимости миокарда.
- Учащённое сердцебиение, или тахикардия. Появляется в спокойном состоянии, не сопровождается чувством страха и проливным потом.
- Головные боли, головокружения, чаще в вечернее время.
Не разрешайте детям длительно находиться возле мониторов компьютеров, телефонов. Это огромная нагрузка на зрительный аппарат, отсюда могут быть и головные боли.
- Предобморочные состояния. Очень часто подростки испытывают дискомфорт в душных помещениях.
- Боли в области сердца, грудной клетки. При пролапсах такое часто бывает, это обусловлено влиянием симпатического отдела нервной системы. Боли усиливаются во время психоэмоционального напряжения.
- Ощущение перебоев в сердце. Чувство замирания сердечной деятельности, а затем учащения или урежения ритма.
- Панические атаки. При этом у ребёнка внезапно появляется страх чего-либо.
- Гипервентялиционный синдром. Это чувство нехватки воздуха. Как правило, чаще наблюдается у впечатлительных детей. Когда ребёнок начинает волноваться, появляется приступ удушья. В этом случае стоит дифференцировать состояние с .
- Частые носовые кровотечения. Это обусловлено тем, что свёртываемость крови снижается из-за низкого содержания волокон соединительной ткани.
- Если пролапс приобретенного характера, то он чаще развивается после перенесенной ангины, подтвержденного ревматизма. Может сопровождаться , болями в суставах.
В большинстве случаев пролапс митрального клапана может «давать» только аускультативную картину.
Это означает, что педиатр при прослушивании грудной клетки отметит шум или «щелчок» в области сердца. Причём детей с этой патологией лучше выслушивать лёжа.
Также очень важной в появлении жалоб является нервная система. Митральный клапан имеет небольшой автоматизм, и под действием катехоламинов (гормонов надпочечников), вырабатывающихся при изменении состояния нервной системы, может провисать.
Нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. При их дисбалансе возникают жалобы.
Диагностика
- Одно из самых важных обследований — УЗИ сердца, которое даёт полное представление об анатомической структуре сердца.
- ЭКГ. Оценивает ритм и проводимость.
- Электролиты крови (магний, калий, кальций).
- Общий анализ крови и мочи.
- Суточное мониторирование ЭКГ при выявлении нарушения ритма и проводимости.
- Стресс тесты ЭКГ – тредмил тест или велоэргометрия.
Лечение пролапса митрального клапана
Пролапс 1 степени не нужно лечить. Дети не имеют ограничений в занятии спортом, физкультурой.
При пролапсе 2, 3 степени показана терапия, улучшающая метаболизм в миокарде.
Кардиотрофная терапия:
- Кудесан. Препарат-антиоксидант, показан детям с 1 года, улучшает обмен микроэлементов в сердечной мышце. Имеет дозировки как профилактические, так и лечебные;
- Элькар. Препарат карнитина, общеукрепляющий, стимулирует метаболизм в миокарде. Можно назначать с рождения. Улучшает аппетит;
- Рибоксин. Витаминоподобный препарат. Хороший эффект при назначении спортсменам;
- Пантогам. Улучшает обменные процессы, может снижать артериальное давление, уменьшает возбудимость, улучшает физическую работоспособность и умственную деятельность.
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение:
- Кавинтон. Отлично справляется с головными болями. Представители этой группы — Оксибрал, Циннаризин;
- препараты магния, калия — Магнелис, Панангин. Данные лекарственные средства повышают уровень важных для сердечной клетки электролитов, отсюда улучшается ритм и проводимость сердца;
- Кальцемин. Препарат кальция, укрепляет соединительную ткань клапанов;
- жирные кислоты Омега-3. Оказывают благотворное влияние на сердечный ритм.
Норвежские ученые доказали, что нарушение сна, раздражительность, перепады настроения обусловлены именно дефицитом омега-3. Также важно в питание включать морскую рыбу, растительные масла (особенно льняное);
- ноотропные препараты (Аминалон, Пикамилон, Пирацетам, Фезам). Повышают устойчивость клеток мозга к гипоксии.
В основном, оно направлено на регуляцию работы нервной системы:
- Корневище валерианы является лучшим седативным средством. Усиливает процессы торможения в корковых структурах центральной нервной системы. Успокаивающее действие наступает в среднем через 2 недели. Как правило, седативную терапию назначают минимум на месяц. Фитотерапия должна назначаться курсами, 3 раза в год.
- Для укрепления сердечной ткани полезен сок лимона. Но следует его аккуратно использовать при аллергической настроенности ребёнка.
- Общетонизирующие средства: крапива, эхинацея, фенхель, одуванчик, золототысячник.
- Стимулирующие средства: женьшень, родиола розовая, лимонник китайский.
- Физиотерапевтические процедуры. Электросон, электрофорез на шейно-воротниковую зону, гальванизация — всё это способствует мышечному расслаблению.
- Не забываем про коррекцию образа жизни. Самым важным для детей является двигательная активность. Она способствует укреплению мышечного каркаса и соединительной ткани клапанного аппарат сердца. Необязательны изнуряющие нагрузки. Даже утренняя гимнастика по 15 — 30 минут в день, игры на свежем воздухе отлично подходят. Хорошей динамической нагрузкой обладает езда на велосипеде, ходьба на лыжах.
- Также важно создавать психологический комфорт у ребёнка в семье. Ведь на самом деле при правильном отношении к своему малышу это поможет сохранить баланс нервной системы, а значит, избежать многих проблем.
В качестве вывода
Пролапс митрального клапана может самостоятельно проходить вследствие изменения конституциональных особенностей ребёнка. Допустим, если малыш был высоким и худым, но затем набрал массу тела, клапан может вернуть прежнюю структуру.
В данной статье мы разобрали причину и лечение пролапса. Можно сделать вывод, что пролабирование створок первой степени можно отнести к пограничному состояния здоровья. И своевременное лечение позволит не допустить прогрессирования негативного состояния.
Сердце человека является важнейшим органом организма, любая его патология несет угрозу для здоровья. Несвоевременная диагностика заболевания может иметь серьезные последствия, поэтому важно уметь вовремя распознать признаки развивающегося недуга. Пролапс клапана сердца – не редкость, но и эта болезнь имеет определенные симптомы.
Что такое пролапс
У человека сердце состоит из четырех камер – два предсердия, два желудочка. Для поступательного движения крови по телу в одном направлении в сердце находятся клапаны, которые не позволяют изменить направление. Справа находится трехстворчатый клапан, слева – митральный клапан сердца, или двустворчатый. Последний имеет две мягкие заслонки – переднюю и заднюю, закрытие и открытие которых осуществляют сосочковые мышцы.
Митральный клапан имеет два варианта изменения, которые нарушают его функцию: недостаточность или стеноз. Во втором случае на пути крови возникает излишнее препятствие, а в первом – значительная часть ее попадает снова в полость предсердия. Пролапс, или пролабирование, является частым видом изменения створок, которое протекает на фоне недостаточности митрального клапана.
Пролапс митрального клапана 1 степени возникает при нарушении развития соединительной ткани. Створки становятся более податливыми, прогибаются при желудочковом сокращении в полость предсердия. Некоторый объем крови попадает обратно, это приводит к понижению фракции выброса. Недостаточность митрального клапана измеряется в соответствии с объемом регургитации (возвращения крови), а пролапса – отклонением створок. При выбухании 1 степени оно составляется, как правило, 3-6 мм.
ПМК 1 степени с регургитацией
Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени может быть двух типов: без регургитации и с ней. В момент, когда сокращается левый желудочек, кровь попадает в аорту, а часть – в левое предсердие. Как правило, пролапс редко сопровождается большим объемом регургитации, что говорит о возможности развития серьезных осложнений. В крайних ситуациях количество крови в предсердии может увеличиваться. В таких случаях необходима коррекция, которая подразумевает хирургическую операцию.
Диагноз ПМК
Подозрения на пролапс митрального клапана 1 степени могут возникнуть при простом опросе пациента на наличие жалоб, прослушивании биения сердца стетоскопом. Регургитация часто не имеет явных, выраженных шумов, поэтому для ее определения необходимо проводить более точные исследования. Как правило, используют ЭХО-кардиографию, которая помогает судить о работе клапанов и их состоянии.
Оценить объем и скорость, с которой кровь обратно попадает в предсердия, поможет допплеровское исследование. ЭКГ используется в качестве дополнительного средства диагностирования, потому что не может в полной мере отобразить изменения, которые присущи пролапсу митрального клапана 1 степени. Нередко подозрения возникают во время проведения электрокардиограммы при проверке работы сердца.
Причины недостаточности митрального клапана
ПМК 1 степени делят на врожденный или приобретенный. Среди основных причин второго вида выделяют такие:
- Ишемическая болезнь сердца. Она затрагивает хорды, сосочковые мышцы, которые при инфаркте способны разрываться.
- Ревматическое поражения. Развивается в виде аутоиммунной реакции на стрептококки некоторых типов. Характерно параллельное повреждение суставов, других клапанов.
- Травматические повреждения, приводящие к более явным проявлениям.
Симптомы
К симптоматическим проявлениям пролапса митрального клапана 1 степени относятся слабовыраженные признаки, иногда они вовсе отсутствуют. Человек иногда жалуется на болевые ощущения в левой части груди, но связаны с ишемией миокарда никак они не будут. Продолжительность приступов достигает нескольких минут, но иногда и до суток. При этом взаимосвязь с физической нагрузкой, занятиями спортом отсутствует. Наблюдается обострение состояния при эмоциональных переживаниях. К другим первичным симптомам ПМК относят:
- головокружения, частые головные боли;
- сдавленность дыхания, ощущение нехватки воздуха;
- беспричинная потеря сознания;
- нарушения ритма сердца (любые);
- незначительное повышение температуры без наличия инфекционных заболеваний;
- симптомы вегето-сосудистой дистонии (иногда).
Недостаточность митрального клапана 1 степени
Пролапс митрального клапана может сопровождаться некоторыми осложнениями. Основным возможным развитием недуга может стать недостаточность МК. Характеризуется она неполным смыканием створок при сокращении сердца, это приводит к митральной регургитации. При явных изменениях функции митрального клапана может развиваться сердечная недостаточность.
При беременности
Во время вынашивания ребенка при пролапсе митрального клапана без осложнений в виде регургитации не наблюдается развитие патологий у плода. При наличии ПМК перед планированием беременности обязательно следует оповестить лечащего врача о наличии заболевания, чтобы получить консультацию специалиста (кардиолога). В случае наличия регургитации врач должен наблюдать девушку весь срок беременности, чтобы вовремя заметить возможные нарушения работы сердца.
Наблюдение врача связано с еще одним возможным осложнением ПМК 1 степени – гестозом. При его развитии происходит недостаточное снабжение кислородом плода, что вызывает задержку роста, увеличивает вероятность начала преждевременных родов у женщины. Специалисты рекомендует при таком варианте развития течения болезни проводить кесарево сечение. Это приведет к минимальному риску при родах.
У детей
Такой порок сердца чаще проявляется у ребенка, реже – у взрослых. Больше всего подвержены заболеванию девочки. Как правило, это врожденная патология, которая спровоцирована несовершенным строением соединительной ткани. Из-за этого возникает изменение основы хорды, створок митрального клапана, которые обеспечивают жесткость конструкции. У детей признаки ПМК 1 степени проявляются по-разному. Кто-то совершенно не ощущает симптомов, у других они ярко выражены.
Почти 30% подростков, если найден пролапс митрального клапана, говорят о наличии боли в груди. Однако на деле провоцировать ее могут разные причины, к более распространенным относятся:
- физическое перенапряжение;
- эмоциональный стресс;
- чрезмерно натянутые хорды;
- кислородное голодание.
Такое же количество детей жалуются на учащенное сердцебиение. Во многих случаях подростки, которые сидят за монитором компьютера, избегающие занятий спортом, ощущают быструю утомляемость. Часто у таких детей появляется одышка во время физической работы или на занятиях физкультурой. Дети с ПМК первой степени имеют симптомы нейропсихологического характера. У них часто меняется настроение, наблюдаются нервные срывы, агрессивность. При сильных эмоциональных переживания возможны кратковременные обмороки.
Как вылечить пролапс митрального клапана
При ПМК не всегда необходимо специфическое лечение, с таким заболеванием могут брать в армию. Это касается детей, у которых при выявлении на УЗИ пролапса не наблюдается симптомов болезни. Делать они способны все, что и здоровые дети, противопоказанием болезнь станет только для профессиональных занятий спортом. В случае же явных симптомов ПМК их необходимо лечить для купирования проявлений либо полного устранения.
Для каждого больного врач должен назначить индивидуальный курс терапии, подходящие средства, среди которых популярными являются:
- Бета-блокаторы. Помогают при проявлении экстрасистолии, тахикардии;
- Успокоительные (седативные). Помогают справиться с проблемами вегетативной нервной системы.
- Антикоагулянты. Редко назначают: нужны только при наличии тромбозов.
- Лекарства, которые улучшают питание миокарда. К ним относятся Магнерот, Панангин, Рибоксин, препараты содержат электролиты, улучшающие работу сердца.
Чтобы избежать опасных осложнений при ПМК, следует оптимизировать образ жизни, исключить нервное перенапряжение, хроническую усталость. Будет полезно:
- поддерживать активный образ жизни на приемлемом уровне;
- соблюдать режим труда, отдыха, вовремя ложиться спать;
- посещать специализированные санатории для проведения общеукрепляющих процедур, иглотерапии, массажа;
- проводить фитотерапию народными средствами: особо рекомендуются настои из шалфея, пустырника, зверобоя и боярышника.
Видео: ПМК сердца
— выбухание створок атриовентрикулярного клапана в полость левого предсердия при сокращении левого желудочка. Клиническими проявлениями пролапса митрального клапана служат утомляемость, головокружения и обмороки, кардиалгии, приступы сердцебиения и перебоев в работе сердца. Диагноз пролапса митрального клапана у детей устанавливается детским кардиологом с учетом данных рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечебная тактика при пролапсе митрального клапана у детей предполагает ограничение физической нагрузки, индивидуальную ЛФК, симптоматическую терапию; при выраженной митральной недостаточности – пластику или протезирование клапана.
Пролапс митрального клапана у детей – нарушение замыкательной функции предсердно-желудочкового (митрального) клапана в систолу левого желудочка, приводящее к пролабированию его створок в полость левого предсердия. Частота выявления пролапса митрального клапана у детей и подростков составляет у 2-16%; при этом в возрасте старше 10 лет порок сердца в 2 раза чаще обнаруживается у девочек. Пролапс митрального клапана можно диагностировать у ребенка любого возраста (даже у новорожденного), однако большинство случаев выявления аномалии клапанного аппарата сердца приходится на возраст 7-15 лет. Высокая распространенность пролапса митрального клапана среди детей ставит перед детской кардиологией и педиатрией задачи повышенной клинической настороженности, ранней диагностики и профилактики осложнений.
Классификация пролапса митрального клапана у детей
По происхождению пролапс митрального клапана у детей может быть первичным (идиопатическим) и вторичным, врожденным или приобретенным пороком сердца.
С учетом объективных данных принято выделять «немую» и аускультативную форму порока. «Немая» форма обнаруживается случайно при эхокардиографии; аускультативная – путем выявления систолических звуковых феноменов (среднесистолических щелчков, среднесистолических, телесистолических или голосистолических шумов) с помощью выслушивания сердца или фонокардиографии.
При данной форме клапанной аномалии может пролабировать передняя, задняя или обе створки митрального клапана. Выделяют 3 степени выраженности выбухания створок митрального клапана: I — от 3 до 6 мм; II — от 6 до 9 мм; III — более 9 мм. По клиническим проявлениям пролапс митрального клапана у детей может быть бессимптомным, малосимптомным и клинически значимым.
При пролапсе митрального клапана у детей могут иметь место следующие величины систолической регургитации:
- регургитация в области митрального клапана
- регургитация распространяется до 1/3 полости левого предсердия
- регургитация распространяется до 1/2 полости левого предсердия
- регургитация распространяется более чем на половину объема полости левого предсердия.
Причины пролапса митрального клапана у детей
В развитии первичных форм пролапса митрального клапана у детей ведущая роль принадлежит дисплазии соединительной ткани. При этом у детей отмечаются различные микроаномалии клапанного аппарата (изменение структуры сосочковых мышц, размеров, прикрепления и количества хорд и пр.). Развитию соединительнотканной дисплазии в немалой степени способствует нарушение обмена веществ, дефицит магния и цинка, гестозы и инфекции беременной, экологическое неблагополучие, наследственность.
Причины вторичного пролапса митрального клапана у детей многообразны. Прежде всего, следует отметить роль наследственных заболеваний (синдрома Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенного остеогенеза и др.), которые сопровождаются накоплением кислых мукополисахаридов в строме клапана, миксоматозной дегенерацией створок и хорд, дилатацией атриовентрикулярного кольца. Пролапс митрального клапана у детей может выступать осложнением различных заболеваний: ревматизма, неревматического кардита, инфекционного эндокардита, травмы сердца, кардиомиопатии. миокардита, аритмии, перикардита.
Нередко пролапс митрального клапана является следствием других ВПС у детей, способствующих изменению гемодинамики левых отделов сердца – дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, аномального дренажа легочных вен, открытого атриовентрикулярного канала.
Кроме этого, пролапс митрального клапана у детей может быть обусловлен нейроэндокринной, психо-эмоциональной, метаболической дисфункцией, нарушающей вегетативную иннервацию клапанного аппарата. Такое состояние может быть следствием неврозов, вегето-сосудистой дистонии, тиреотоксикоза и пр.
Симптомы пролапса митрального клапана у детей
Проявления пролапса митрального клапана у детей могут быть весьма вариабельны и неспецифичны. Большинство детей предъявляет жалобы на слабость, плохую переносимость физических нагрузок, головокружения, головные боли, одышку, нарушения сна. Нередко отмечаются кардиалгии, тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца, артериальная гипотензия, склонность к возникновению синкопальных состояний. Характерны психо-вегетативные расстройства – астения, необоснованные страхи, повышенная тревожность, психомоторная возбудимость.
У многих детей с пролапсом митрального клапана выявляются различного рода диспластические стигмы: «готическое» нёбо, дисплазия тазобедренных суставов, паховые и пупочные грыжи, нарушения осанки, деформация грудной клетки, вальгусная деформация стоп, плоскостопие, ранний остеохондроз, стрии на коже, близорукость, нефроптоз и т. д.
При вторичном пролапсе митрального клапана на первый план выходит симптоматика ведущего заболевания. Осложнениями пролапса митрального клапана у детей могут стать отрыв хорды, перфорация створки клапана, нарушения ритма, бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность, тромбоэмболии, синдром внезапной сердечной смерти и др.
Диагностика пролапса митрального клапана у детей
Наличие у ребенка пролапса митрального клапана может быть заподозрено педиатром или детским кардиологом на основании типичной аускультативной триады: наличия щелчков (кликов), характерных шумов и «хордального писка». Правильно оценить характер сердечных шумов помогает фонокардиография.
Инструментальное обследование детей с пролапсом митрального клапана включает проведение электрокардиографии, рентгенографии сердца, ЭхоКГ. На ЭКГ у ребенка обычно встречаются нарушения ритма и проводимости (блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия или брадикардия, экстрасистолия и др.). При этом электрокардиографические нарушения могут быть обнаружены как в покое, так и во время ортостатической пробы или процессе холтеровского мониторирования.
Допплер-ЭхоКГ у детей с пролапсом митрального клапана выявляет изменения в структуре клапана и подклапанного аппарата, позволяет оценить степень пролабирования створок, выраженность регургитации и степень нарушения гемодинамики. На рентгенограммах размеры сердца не изменены или уменьшены, дуга легочной артерии умеренно выбухает, что свидетельствует о неполноценности соединительной ткани.
Дифференциальная диагностика пролапса митрального клапана у детей проводится с митральной недостаточностью, аневризмой межпредсердной перегородки.
Лечение пролапса митрального клапана у детей
При бессимптомной форме пролапса митрального клапана дети в специальном лечении не нуждаются. В этом случае достаточно ограничиться мерами общего характера: нормализацией режима дня, чередованием умственных и физических нагрузок и пр. В случае выявления митральной регургитации и нарушений ритма необходимо ограничение физических нагрузок с назначением индивидуального комплекса ЛФК.
При пролапсе митрального клапана у детей проводится, главным образом, симптоматическое лечение. Так, при вегетативных расстройствах назначаются седативные препараты; физиотерапевтические процедуры (гальванизация, электрофорез, дарсонвализация, массаж).
Нарушения реполяризации миокарда желудочков служат основанием для проведения кардиотрофической и метаболической терапии (инозином, аспарагинатом калия и магния, витаминами группы В, L-карнитином и др.). При нарушениях ритма целесообразно применение β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола) и других антиаритмических препаратов.
С целью профилактики развития инфекционного эндокардита до и после малых хирургических вмешательств назначается антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.
При клинически значимой митральной регургитации, а также осложненном течении пролапса митрального клапана дети должны быть проконсультированы кардиохирургом для решения вопроса о хирургической коррекции порока — проведении пластики или протезирования митрального клапана.
Прогноз и профилактика пролапса митрального клапана у детей
В детском возрасте пролапс митрального клапана обычно протекает доброкачественно; осложнения редки. Отсутствие должного лечения и наблюдения может привести к прогрессированию клапанной недостаточности и митральной регургитации, развитию трудно корригируемых нарушений в зрелом возрасте. Именно поэтому своевременная диагностика и лечебно-профилактические меры так важны в детские годы.
Профилактические мероприятия в основном сводятся к предупреждению прогрессирования клапанных нарушений и развития осложнений. Детям с пролапсом митрального клапана необходим подбор индивидуальной физической нагрузки, лечение сопутствующей патологии сердца; диспансерное наблюдение педиатра, кардиолога и детского ревматолога, детского невролога; регулярное проведение ЭКГ, ЭхоКГ и др.
Пролапс митрального клапана возникает из-за нарушения строения соединительной ткани. ПМК первой и второй степени обычно не угрожает жизни и здоровью ребенка и рассматривается как вариант нормы. Лечение может понадобиться, если заболевание прогрессирует.
Последняя консультация
Спрашивает Эльвира :
Здравствуйте! С рождения ребёнок стоял на учёте у кардиолога с овальные окном,на очередном УЗИ в 5 лет сказали окошечко закрылось,но есть аортальная регургитация 1 степени.Единич.соединительно-тканные перетяжки в полости ЛЖ.На аортальном клапане определяется регургитация на 14 мм в полость ЛЖ,узкий поток.Все остальное в норме.
Ребёнок с 4 лет посещает секцию таеквондо,скажите пожалуйста можно ли ему продолжать ходить на занятия? Чем опасен такой диагноз? Лечится ли он вообще или это на всю жизнь?
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :
Здравствуйте. Я думаю, что никакого диагноза на самом деле нет, а есть физиологические показатели, но лучше переделать УЗИ сердца в хорошей клинике детской кардиохирургии. Насчет занятий спортом лучше консультироваться со спортивным врачом.
Спрашивает Антон :
Здравствуйте!Мне 18 лет.Три года назад мне поставили диагноз ПМК 1ст.И ровно год назад проходя обследование,мне уточнили диагноз: ПМК 1ст.(до 4,7мм), б/р. Синдром СКС(по Холтеру). Умеренная синусовая брадикардия. С детства занимаюсь футболом.На более профессиональном уровне стал играть и тренироваться 4 года назад. Скажите,пожалуйста, можно ли мне с данным диагнозом заниматься спортом??
Отвечает Полищук Татьяна Викторовна :
Уважаемый Антон. Пациенту с пролапсом митрального клапана и синдромом каротидного синуса следует изменить образ жизни, режим труда и отдыха; исключить переутомления, чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикации в быту и на производстве. Рекомендованы умеренные систематические физические нагрузки, полноценный отдых (ежедневный, еженедельный, ежемесячный, ежегодный); посещение климатических и бальнеологических курортов с мягким климатом; водные процедуры, иглорефлексотерапия, массаж позвоночника. Большое внимание должно быть уделено лечению хронических очагов инфекции, по показаниям проводится тонзиллэктомия (удаление миндалин). Поскольку не исключена возможность синкопальных состояний и прогрессирования изменений со стороны митрального клапана с возрастом, а также существует вероятность возникновения тяжелых осложнений, то пациентам с пролапсом митрального клапана требуется динамическое наблюдение у врача-кардиолога не реже 1-2 раз в год. В случае нарастания изменений и сильного прогибания створок клапана (при регургитации III-IV степени) может потребоваться хирургическая операция. Футбол не Ваш вид спорта.
Спрашивает наталия :
Здравствуйте! Поставили диагноз недостаточность митрального клапана 1-2ст.Ребенок очень активно занималась физически и сидела на очень строгой диете.Если умерить нагрузки и вернуть нормальпое питание, витамины и выполнять все мед.назначения, то есть вариант перерасти и водобновить занятия балетом? Спасибо.
Отвечает Фесюк Галина Николаевна :
Здравствуйте, Наталия! Важна причина возникновения недостаточности клапана. Иногда это признак ревматизма, тогда лечение антибиотики, нестероидные противоспалительные препараты несколько лет и в большинстве случаев полное выздоровление. Если признак острого миокардита, похожие препараты, 1 мес и полное восстановление. Миокардиослероза, несколько другое лечение и тоже восстановление. Желательно определится и пролечить. Только большие нагрузки без какой-то причины маловероятно могли это вызвать Скорее занималась простуженная. Думаю, активные занятия спортом и очень строгая диета не совсем совместимы. При правильном лечении, соблюдении режима полное выздоровление наиболее вероятное. Желательно постоянно контролировать ситуацию. Редкий вариант заболевание вызвано особым врожденным строением соединительной ткани, Тогда ограничение нагрузки, полное восстановление не возможно. Лечите и контролируйте, Если проходит недостаточность клапана, можно будет возобновить активные тренировки. Но в самом идеальном варианте, за него 30%, и не ранее чем через 1-2 мес., после контроля ЭХОКГ. Здоровья.
Спрашивает Влада :
Скажіть що означає "пролапс 2 степегні" це хвороба серця детині 10 років.
Отвечает :
Здравствуйте, Влада! Пролапс – это провисание какого-то из клапанов сердца (чаще всего – митрального, прикрывающего отверстие из левого предсердия в левый желудочек). Степень пролапса определяется по величине провисания клапана и по степени выраженности нарушения внутрисердечного кровообращения, связанного с наличием пролапса. Пролапс митрального клапана 1-2 степени при отсутствии клинических симптомов может рассматриваться как вариант нормы, требующий наблюдения у кардиолога и не требующий специального лечения. Дети с выявленным пролапсом одного из клапанов сердца должны быть обязательно очно проконсультированы у детского кардиолога. Подробная информация о пролапсе и других врожденных пороках сердца содержится в материалах научно-популярной статьи Врожденные пороки сердца – что стоит за диагнозом на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
Спрашивает Нигаев Айрат :
Дочке 7 лет, учиться в 1 классе, у нее пролапс митрального клапана, можно ли ей ходить в танцевальный кружок?
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Добрый день. Пролапс митрального клапана - это порок сердца, при котором наблюдается провисание створок митрального клапана. В результате неполного смыкания створок возможен обратный ток крови в левое предсердие. Различают несколько степеней пролапса, от которых зависят клинические проявления порока. У некоторых детей клинические проявления минимальны, в таком случае физические нагрузки не ограничиваются. У некоторых детей клинические проявления порока достаточно выражены, вплоть до сердечной недостаточности, в таких случаях физические нагрузки стоит ограничить. Чтобы определить, можно ли девочке заниматься танцами, необходима очная консультация детского кардиолога. Более подробно о врожденных пороках сердца можно узнать на нашем портале: . Всего доброго.
Спрашивает Галина :
Скажите пожалуйста, можно ли с пролапсом до6 мм и МР 1 степени пройти испытания на пилота. И проходит ли пролапс с возрастом?
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Добрый день. Прежде всего, необходимо установить причину пролапса митрального клапана. Он может быть врожденным, а может и приобретенным. Также стоит учитывать клинические проявления данного порока развития. У некоторых они отсутствуют, и порок выявляется при случайном обследовании, а у некоторых есть нарушения в работе сердца. Дать рекомендации по поводу физических нагрузок и проф.ориентации может только кардиолог, после осмотра и комплексного обследования. Уменьшится или увеличится пролапс, зависит от причины, его вызвавшей, адекватного лечения, профилактики осложнений, а также от индивидуальных особенностей организма. Более подробно о пролапсе митрального клапана можно узнать на нашем портале: Всего доброго.
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте, сделала УЗИ, врач поставила аортальную недостаточность (1-2 степени) или аортальную регургитацию. Аортальный клапан имеет 3 створки, жалоб на сердце никогда не было, занимаюсь спортом (непрофессионально) назначила пить кудисан 2 месяца. Скажите, насколько опасен этот диагноз, какие прогнозы и сколько с этим живут
Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :
Добрый день. Недостаточность 2 степени является показанием к назначению минимальных доз препаратов снижающих давление для снижения нагрузки на клапан (к примеру энап). Кудисан к сожалению абсолютно бесполезен. Спорт противопоказан, максимум зарядка. Рекомендован контроль УЗД каждые 6-12 месяцев для оценки недостаточности в динамике. При адекватном и своевременном лечении живут долго и счастливо до глубокой старости. Но прежде чем расстраиваться по поводу спорта, проведите повторное УЗД исследование в специализированной клинике. Только после оценки степени недостаточности узко направленным специалистом и подтверждения степени регургитации как до умереной (1-2 степень) стоит прибегать к выше описанным рекомендациям. при Минимальной или небольшой недостаточности живите как жили.
Спрашивает Лена :
Добрый день!
Моему сыну 10 лет, 3 года серьезно занимается спортом, ежедневные тренировки по 3-4 часа. Жалоб никаких нет.
Абсолютно случайно!!! при общем обследовании(УЗИ) обнаружен двустворчатый АК, ПМК 1 ст. Направили на доплер обследование. Заключение ВПС: Двустворчатый АК. Аортальная недостаточность минимальная. Диспластическая кардиопатия. ПМК 1 ст., регургитация 1/2 +. Данных за аортальный стеноз нет.
Подскажите что делать.
Заранее благодарна.
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :
Добрый день. На Вашем месте я бы еще и еще раз перепроверил данные ЭхоКГ, лучше в разных учреждениях, лучше всего там, где делают операции на сердце. Если в самом деле есть 2-створчатый аортальный клапан, то рекомендовал бы вам подумать об ограничении тяжелых физических нагрузок вашему ребенку, это позволит максимально отсрочить его встречу с кардиохирургом. Если с возрастом появляется несостоятельность аортального клапана (чаще его недостаточность), то это становится исключительно хирургической проблемой, требующей серъезной операции, чаще всего протезирования аортального клапана. На данный момент никакого лечения ребенок не требует. Надо избегать инфекций, простуд - это меры профилактики инфекционного эндокардита, грозного осложнения любого порока сердца.
Спрашивает Анна :
Здравствуйте хотела бы спросить на днях я своим детям прошли узи сердца и там мне сообщили что у младшей дополнительная хорда левого желудочка"у дочи которой 8 лет пмк1 степени и дополнительная хорда левого желудочка"у сына 12 лет оо и дополнительная хорда левого желудочка.скажите пожалуйста что это и на сколько опасно.
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Здравствуйте, Анна! Подробную информацию о пролапсе митрального клапана Вы найдете в статье на нашем медицинском портале. Дополнительная хорда левого желудочка относится к малым аномалиям сердца и не требует кого-либо лечения. Открытое овальное окно (ООО) – это распространенная аномалия, которая при больших размерах окна может становиться гемодинамически значимой и требующей лечения. Если ООО маленькое – необходимо только наблюдение. Таким образом, из Ваших детей в очной консультации детского кардиолога нуждается только 12-летний сын. Берегите здоровье!
Спрашивает Непеина Ирина Анатольевна :
В апреле 2011 г. у ребенка в биохимии АСЛ-О было 300.Пролечили суммамедом (по 1капсуле 2 раза в день -- 3 дня)Через месяц после лечения АСЛ-О было 800. Назначили укол реторпена. Последующий анализ АСЛ-О был в норме. В апреле 2012 г. сделали УЗИ сердца. Обнаружили утолщение створок митрального клапана.В апреле АСЛ-О было 180, в мае - 295. ЭКГ -- норма, холтер - норма. Причиной утолщения створок врачи считают стрептококковую инфекцию и в связи с этим предлагают полгода колоть бициллин 1,5млн. в/мыш.1 раз в 3 недели.Возможно ли лечение без антибиотика?
УЗИ прилагаю.Сейчас АСЛ-О - 170
"4-я Городская детская клиническая больница" Отделение ультразвуковой диагностики
11 июня 2012 года 18:2
Пациент: Нежина Светлана Игоревна Дата рождения: 19.02.2000 i
Отделение: Ревматологическое № ист. болезни: 4637 Наименование исследования: УЗИ сердца.
| Описание:
!Вес40кг
ППТ, 1.54м2
ЧСС, 103-90вмин.
УЗ окно хорошее
АОРТА (АО):25 мм норма Эхогенность стенок: обычная АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН(АоК): Створки: норма
Амплитуда раскрытия створок в систолу 15мм
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ(ЛП):25мм норма
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК(ЛЖ): норма КДР 43мм КСР 23мм
КДО 80мл КСО 12мл
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА(МЖП): 7\9(в диастолу/ в систолу, мм)
нормокинез Дефект: нет.
ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ЗСЛЖ):7\9 (в диастолу /в систолу, мм)
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА(МПП) Дефект: нет
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК(ПЖ):
13мм норма
PW CW CFM
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН(АоК)
V потока: 1.1 м\с неускоренныйламинарный
V Градиент 5 мм Hg Регургитация ст
V потока в нисходящей аорте: 1.3м\с неускоренный Градиент 7ммНg
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН (МК)
Створкн:утолщены
Пролапс ПСМК 4.2мм
Движение створок:
в противофазе
Ve м/с Va м/с Ve >Va
Регургитация 1ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН(ТК)
Створки:норма
V потока: неускоренный Градиент мм Hg
Регургитация 0-1ст.гсд15мм рт.ст.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ КЛА) Створки: норма
СТВОЛ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (СЛА): норма Употока: 0.9м\с неускоренный
Градиент 3.8мм Hg
Регургитация на КЛА 0-1 ст.
БРЮШНАЯ АОРТА (БАо) Поток магистральный
СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ:
Индексы сократительной функции ЛЖ: УО 68мл МО 6.8л/мин
ФВ73 % ФУ42%
Vcf 1 .0окр/с СИ 4.4л/(мин*м2)
J Сократительная способность миокарда ЛЖ: норма КОММЕНТАРИИ:
Заключение: ПМК 1 ст 4.2мм с регургитацией 1 степени. Дополнительные хорды в апикальной части левого желудочка.
Рекомендации: Контроль ЭХОКГ через 1 год
Козаченко Ирина Васильевна
Спрашивает Валентина :
Заключение по результатам ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: аномальные трабекулы левого желудочка, аритмия, аортальный клапан трехстворчатый, пролапс некоронарной створки, регургитация минимальная. Пролапс митрального клапана 2 мм, регургитация минимальная. Пролапс трикуспидального клапана, регургитация минимальная. Недостаточность клапанов лёгочной артерии 2(+). Размеры полостей в пределах возрастной нормы. Результаты ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия (ребёнок боялся идти на ЭКГ). Разрешили посещать уроки физической культуры без каких-либо ограничений. Оба врача сказали, что всё ОК и в пределах нормы (возрастное)и часто с это проходит, а я в растерянности. Не нужно ли поменять кардиолога??? Как такое может быть кругом одни пролапсы и всё ОК?
Отвечает Полищук Татьяна Викторовна :
Уважаемая Валентина. Несмотря на значительное распространение подобной патологии в детской популяции, многие вопросы диагностики, дифференциальной диагностики, прогноза и тактики ведения детей остаются не разработанными. Однотипная тактика в отношении ведения детей с ПМК, независимо от его особенностей, обуславливает, с одной стороны, недооценку опасных осложнений при данном синдроме (инфекционный эндокардит, жизнеугрожаемые аритмии и др.), По нашему мнению выявленные у Вашего сына изменения могут быть обусловлены разнообразными причинами, в том числе и болезнями соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, эластической псевдоксантомы и др.), поэтому считаем обследование не завершенным, а Вам рекомендуем выслушать мнение независимого специалиста.
Спрашивает БАЛНУР :
МНЕ 21 лет мне поставили диагноз ПРОЛАПС 1 ст с регурти 1ст трехстворчатый говорят что то нестрашно ето нормально но нормально нечего невидно сердце бьется сильно с болями одновременно дышать мне трудно когда так сильно бьется... терпимо но я устаю морально и физически
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :
Добрый день. Пролапс клапанов сердца – это выпячивание створок клапана при сокращении сердца. В зависимости от размера выпячивания различают из степени. К 1 степени относят пролапсы менее 5 мм. Такие пролапсы обычно протекают бессимптомно и выявляются при случайном обследовании. Пролапс трехстворчатого клапана зачастую никак не проявляется, в связи с этим лечения не требует. Если у Вас есть неприятные ощущения, значит необходимо обратиться на прием к кардиологу и тщательно обследоваться, понадобиться ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование. Также необходима дополнительная консультация невролога, так как подобные симптомы могут возникать не только при заболеваниях сердца, но и при нарушениях в работе нервной системы. Всего доброго.
Спрашивает Денис :
Здравствуйте.
я занимаюсь хоккеем 10лет.
все эти десять лет я тренировался нормально уфз было высокое с коордиограмой проблем никогда не было все всегда было хорошо.
сьездил на сборы прошел узи там мне показало что у меня Пролапс митрального клапана с минемальной регуляцией или что то подобное.
и врач команды сказал что хоккеем заниматься мненельзя.
почему?
Пролапс митрального клапана встречается достаточно часто, по разным данным, у 2-16 % детей. Как правило, он до поры до времени не проявляет себя, поэтому обычно выявляется в возрасте 7-15 лет. Бывает, что пролапс обнаруживается случайно, при ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиографии).
Что такое пролапс митрального клапана?
В сердце человека существуют четыре камеры: левые предсердие и желудочек, правые предсердие и желудочек. Кровь поступает из предсердий в желудочки. Правые и левые отделы сердца в норме не сообщаются, а предсердия с желудочками соединяются с помощью отверстий, прикрытых клапанами. Между левым предсердием и левым желудочком природой предусмотрен митральный клапан. Он состоит из двух створок и похож на дверцы, которые открываются и пропускают поток крови в левый желудочек, когда левое предсердие сокращается. Поступающая кровь заполняет полость желудочка и, автоматически, захлопывает «дверцы». А после сокращается желудочек, створки клапана сомкнуты, плотно соприкасаются друг с другом и не выпускают кровь обратно в предсердие. Так осуществляется ток крови в одном направлении.
Пролапс митрального клапана - прогибание его створок в полость левого предсердия во время сокращения желудочков сердца. Створки клапана настолько гибки и эластичны, что надуваются, подобно парусам.
Пролапс митрального клапана врач может зафиксировать при выслушивании сердца с помощью фонендоскопа и подтвердить при помощи ультразвукового исследования сердца (ЭХО КГ).
Причины возникновения пролапса митрального клапана
Створки митрального клапана становятся чересчур эластичными из-за нарушения структуры соединительной ткани, которая составляет каркас митрального клапана. Такое изменение, называемое соединительнотканной дисплазией, встречается у больного не только в митральном клапане, но и в других органах, где много соединительной ткани. Причиной соединительно-тканной может стать врожденный дефект строения соединительной ткани и (или) приобретенное нарушение обмена веществ или микроэлементов (дефицит магния, калия, селена, кремния).
Причиной возникновения пролапса митрального клапана могут быть различные нарушения вегетативной нервной системы, приводящие к расстройству регулирующего влияния на клапан. Пролапс митрального клапана нередко сопровождает панические и другие психоэмоциональные расстройства.
Возникновение пролапса митрального клапана может быть связано с генетической патологией соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлоса и др.) и передаваться по наследству. , эндокринные расстройства (повышение функции щитовидной железы) также могут стать причиной пролапса. В этих случаях пролапс - следствие (один из симптомов) какой-либо болезни, и его называют вторичным.
Есть еще ряд факторов, способствующих развитию пролапса:
- Осложненное течение беременности у матери в первые 3 месяца (токсикоз, угроза прерывания, ОРВИ) и родов (быстрые, стремительные роды, вакуумэкстракция, кесарево сечение в родах), родовая травма.
- Предрасположенность к простудным заболеваниям, раннее начало ангин, .
Симптомы пролапса митрального клапана
У детей с пролапсом, как правило, изменена структура всей соединительной ткани, а не только клапана. Поэтому они имеют ряд особенностей и признаков соединительно-тканной дисплазии: близорукость, плоскостопие, повышенная разгибаемость мелких суставов, нарушение осанки (небольшой или синдром «прямой спины»), очень эластичная кожа. Обычно внешне дети с пролапсом астенического телосложения, худые и утонченные, со слабыми мышцами, часто высокого роста. В анамнезе детей с дисплазиями встречаются врожденные вывихи и подвывихи тазобедренных суставов, грыжи.
Приступы «боли в сердце» кратковременны (продолжаются в течение 5-20 минут), дети чувствуют их в левой половине грудной клетки и описывают, как «колющие», «давящие», «ноющие». Может возникать ощущение «перебоев» в работе сердца, «замирание». Обычно, такие жалобы возникают в связи с эмоциональным напряжением и сопровождаются различными вегетативными реакциями (неустойчивое настроение, тревога и страх, похолодание конечностей, «зябкость», сердцебиение, потливость, снижение или повышение давления, головные боли и др.), проходят самопроизвольно или после приема настойки валерианы, валокордина.
Чем опасен пролапс митрального клапана?
В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает благоприятно и лишь в 2-4 % приводит к серьезным осложнениям.
Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:
Сердечная недостаточность. Прогибание створок митрального клапана может приводить к их неполному смыканию и возникновению обратного потока крови (регургитации) из желудочка в предсердие. При легкой регургитации лечение не требуется и на самочувствии ребенка это не отражается. Если же обратный поток крови сильный, возможна перегрузка сердца и развитие сердечной недостаточности (слабость, одышка, отёки, сердцебиения, перебои в работе сердца). Ситуация даже может дойти до операции - замена митрального клапана на искусственный клапан.
Бактериальный эндокардит. На створках измененного клапана поселяются бактерии, размножаются там, портят и разъедают его. Очень неприятное заболевание, трудно поддающееся лечению.
Жизнеугрожаемые аритмии. Довольно часто у детей с пролапсом встречаются нарушения сердечного ритма, которые регистрируются на ЭКГ: синусовая тахикардия, экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, синусовая брадикардия, мерцательная аритмия и др. (см. «Аритмии»).
Внезапная смерть. Конечно, встречается очень редко, но такие случаи описаны.
Тактика наблюдения и лечения детей с пролапсом митрального клапана
Лечение различается в зависимости от степени выраженности пролапса (прогибания створок) и характера сопутствующих вегетативных и сердечно-сосудистых изменений (наличие аритмии, сердечной недостаточности). Как правило, течение пролапса не вызывает серьезных опасений за здоровье больного и требует только наблюдения, а также выполнения простых режимных и общеукрепляющих мероприятий (режим дня, достаточный сон, некоторые ограничения в спорте) и проведения профилактических курсов витаминов, минералов и других препаратов, поддерживающих работу сердца.
Большинство детей (при отсутствии осложнений пролапса) хорошо переносят физическую нагрузку. При наличии врачебного контроля им можно вести активный образ жизни без каких-либо ограничений физической активности. Детям можно рекомендовать виды спорта, где нагрузка распределяется равномерно: плаванье, лыжи, коньки, катание на велосипеде, бег в медленном темпе, ходьба. Не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений или резкой силовой нагрузкой: прыжки, борьба, каратэ, штанга и др.
Исходя из того, что пролапс митрального клапана является частным проявлением расстройства вегетативной нервной системы, лечение должно быть направлено на коррекцию вегетативной дистонии. Лечение проводится длительное и комплексное и, в основном, немедикаментозное, включает в себя психотерапию, аутотренинг, физиотерапию (электрофорез с магнием, бромом в области верхнешейного отдела позвоночника), водные процедуры, иглорефлексотерапию, массаж позвоночника. Подбор лечения производится врачом индивидуально, с учетом особенностей больного.
Для поддержания работы миокарда при нарушении его метаболизма проводятся курсы лечения следующими препаратами:
- Препараты калия и магния (панангин, аспаркам магнерот, магне B6).
- Рибоксин.
- Карнитин (элькар, карнитен).
- Коэнзим Q10.
- БАД «Лецитин».
- Хвощ полевой. Способствует восполнению дефицита кремния. Используется в виде отвара (10 г травы хвоща полевого на 200 мл воды), принимают по 1 ст. л. 3 раза в день, курсами.
- Триовит. Витаминно-минеральный комплекс, восполняющий дефицит витаминов С, Е, бета-каротина (провитамина А) и селена, поддерживающих работу сердца.
- Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 (масло льняного семени, рыбий жир, БАД «Омега-3» и др.).
Малые аномалии развития сердца
У детей с соединительнотканными дисплазиями нередко обнаруживаются малые аномалии развития сердца. Чаще всего встречаются ложная хорда левого желудочка и открытое овальное окно. Они могут встречаться изолировано или в комплексе, совместно с другими проявлениями дисплазии соединительной ткани. Поскольку жалоб больной, как правило, не предъявляет, малые аномалии развития могут быть случайной находкой. Врач во время осмотра слышит шум в сердце и направляет ребенка на ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографию, где и подтверждается наличие той или иной аномалии.
Ложная хорда левого желудочка - дополнительное образование в полости желудочка в виде тонкой натянутой струны. Может быть причиной достаточно сильного шума в сердце.
Открытое овальное окно - небольшое отверстие (окно) между правым и левым предсердиями. Роль его велика, когда ребенок находится в утробе матери. После рождения надобность в нем отпадает и оно закрывается. Правда, не у всех детей и порой не сразу после рождения, а годам к 5-6. Если окошко небольшое, 1-2 мм в диаметре, оно никак не нарушает общее состояние ребенка.
В наличии малых аномалий развития сердца ничего страшного нет, это просто индивидуальная особенность строения сердца у ребенка. Они не требуют специального лечения, только наблюдения больного. Считается, что малые аномалии развития сердца, правда редко, но, как и пролапс, могут провоцировать нарушения ритма сердца и вызывать нарушение метаболизма миокарда. Поэтому медикаментозной коррекции подвергаются последствия малых аномалий (нарушения ритма и метаболизма миокарда), если таковые имеются. В этом случае лекарства применяются те же, что и при пролапсе.
Диспансеризация
Больные с пролапсом митрального клапана и малыми аномалиями сердца должны повторно осматриваться педиатром, кардиологом и проходить контрольные исследования (ЭКГ, ЭХО-КГ) не реже 2-х раз в год. При необходимости проводится консультация отоларинголога, психоневролога, генетика.
Загрузка...