Стоит ли удалять зубы мудрости: за и против. Чем опасно удаление зуба мудрости

С развитием медицины превентивная хирургия все больше и больше набирает обороты. В 50-е годы советовали удалять аппендицит и аденоиды, считая их рудиментарными органами. Сегодня их функции и значение для организма изучены, но под прицел попали молочные железы. Та же ситуация и с зубами мудрости: в США и Западной Европе их рекомендуют удалять сразу после прорезывания или даже еще раньше. Чем же не угодили врачам эти две пары зубов?

Зубами мудрости в народе называют третьи моляры, которые замыкают ряды зубов с каждой стороны и являются 8-ми по счету. По строению и размерам они ничем не отличаются от остальных жевательных зубов, только корни и каналы в них зачастую сильно искривлены.

Зубы мудрости появляются у человека в 16–20 лет и при прорезывании доставляют немало хлопот. Связано это с тем, что у «восьмерок» нет молочных предшественников, которые подготавливали бы челюсть к их появлению. Еще одна причина - уплотнение тканей, которое происходит к возрасту прорезывания.

Фото: У зубов мудрости часто искривлены корни

В далекие времена у наших предков челюсти были значительно шире, и 4 дополнительных зуба нужны были им для пережевывания грубой пищи: кореньев, жесткого мяса.

Рацион человека значительно изменился, челюсти уменьшились, и необходимость в зубах мудрости отпала. Сегодня зубы мудрости считаются рудиментами, а иногда и источником потенциальной опасности в организме.

Показания к удалению

Помимо болезненного прорезывания, нередко сопровождающегося отеками и температурой, зубы мудрости могут доставить немало проблем.

Стоматологи единодушно утверждают, что здоровые «восьмерки» - редкое исключение. Связано это с тем, что зубы мудрости расположены далеко и часто занимают неправильное положение, что осложняет уход за ними и лечение.

Избежать удаления «восьмерок» не удастся при:

• неправильном положении в челюсти, которое становится причиной повреждения других зубов или мягких тканей,
• обширном кариесе,
• перикоронарите,
• воспалительных процессах в пульпе,
• установке брекетов,
• ущемлении тройничного нерва,
• кистах.

Когда зубы мудрости только начали прорезываться, имеет смысл пройти рентгенологическое обследование и проконсультироваться с врачом.

Если «восьмерки» расположены неправильно, например, горизонтально, стоит их удалить, не откладывая.

В молодости операция и заживление происходят намного проще, а такие осложнения, как повреждение нервов, случаются гораздо реже, чем в зрелом возрасте.

Ретинированные зубы

Вследствие неправильного расположения, отсутствия свободного места или высокой плотности костной ткани, зубы мудрости могут не выйти. В этом случае их называют ретинированными, если они не прорезались полностью, или полуретинированными, если прорезывание произошло частично.

Стоматологи сравнивают их с «миной замедленного действия». При внешней благополучности, внутри такого зуба может развиваться кариес, а сам он может оказывать давление на весь зубной ряд, приводя к его деформации.

Кариес

Главная проблема зубов мудрости - кариес. Причина в затрудненном доступе для чистки щеткой и нитью, в результате чего образуются застойные зоны, благоприятные для роста бактерий.

Фото: Удаленный зуб мудрости с кариесом

Еще один потенциальный очаг кариеса - щель между третьим и вторым моляром, если зуб мудрости расположился наклонно.

Лечить и пломбировать «восьмерки» крайне трудно из-за их неудобного расположения и извилистых каналов. Такая работа под силу только высококлассному стоматологу, и стоить лечение зуба мудрости от кариеса будет гораздо дороже.

Но даже тщательное удаление всех кариозных участков и пломбировка лишь на время отсрочат удаление поврежденной «восьмерки». Процесс будет опять возобновляться, так как причины кариеса не ликвидируются, и поврежденный зуб мудрости все равно придется удалить.

Оттягивать процедуру нельзя: болезнь может прогрессировать до периостита и перекинуться на здоровые «семерки», расположенные по соседству.

Кариес часто обостряется при ослаблении иммунной системы организма, гормональных перестройках, например, при беременности. Больные зубы мудрости - источник инфекции, которая может привести к отклонениям в развитии плода.

Удаление «восьмерок» во время беременности не противопоказано. Вся процедура в современных клиниках проходит быстро и максимально безболезненно. Анестезиологические средства последнего поколения безопасны для будущей матери и ребенка.

Видео: кариес

При прорезывании зуба мудрости над ним часто остается «капюшон» из слизистой. Под него попадает пища, зубной налет, которые становятся питательной средой для бактерий.

В результате образуется перикоронарит - гнойное воспаление слизистой оболочки десны. Особенно оно распространено при длительном, многолетнем процессе прорезывания.

Сопровождается воспаление болью, местным повышением температуры, отеками, неприятным запахом и затруднением глотания.

При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения в виде невозможности открыть рот, флегмон и абсцессов. Для профилактики и лечения перикоронарита нависающий «капюшон» иссекают, в тяжелых случаях рекомендуют удаление.

Боли по ходу тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся сильнейшими болями и судорогами мышц лица, может быть обусловлена негативным влиянием зуба мудрости.

При неправильном расположении он сдавливает корешки тройничного нерва, при кариесе или перикоронарите - становится причиной воспаления.

Патологии зуба могут не иметь внешних проявлений, и пациенты годами мучаются от периодических болей. При хронических невритах тройничного нерва обязательно нужно провести рентгенологическое обследование «восьмерок» и, при малейших подозрениях, удалить их.

Киста

Непрорезавшиеся зубы мудрости несут еще одну угрозу - фолликулярную кисту.

Это мешочек из соединительной ткани, который возникает у корня «восьмерки» от сжатия зуба и окружающих его тканей.

При разрастании киста может:

• оказывать давление на близлежащие нервы, вызывая переневрит,
• выходить в гайморовы пазухи, становясь причиной гнойного гайморита,
• приводить к рассасыванию кости челюсти,
• нагнаиваться и воспаляться, вплоть до образования свищей и остеомиелита.

Кисты с трудом поддаются лечению и на удобно расположенных зубах. В случае с «восьмерками» удаления зуба не избежать.

Неправильное расположение прорезавшегося зуба

Эволюционно зубы мудрости были рассчитаны на более широкую челюсть. У современного человека, в связи с нехваткой места, они часто принимают неправильное положение, которое называется дистопией.

Наиболее распространены следующие варианты.

• Горизонтально . Зуб мудрости лежит горизонтально или под наклоном и упирается в «семерку», из-за чего тот разрушатся. Даже если зуб выходит из десны, под ним образуется щель, которую очищать от остатков пищи невозможно. В результате развивается кариес и на нем, и на соседней «семерке», гингивит или другие воспалительные процессы. Еще одна опасность - деформация зубного ряда вследствие смещения зубов от давления зуба мудрости.
• В сторону щеки . «Восьмерка» может прорезаться в сторону щеки или языка и постоянно повреждать их. Такие постоянные микротравмы со временем могут приводить к патологиям эпителия и, в худшем случае, возникновению новообразований.
• Назад . Отклоненный назад зуб мудрости может оказывать давление на тройничный нерв, приводя к хроническим болям, или травмировать десну в районе крылочелюстной складки.

Отклонение зуба мудрости от нормального положения - прямое показание к его удалению. В случае горизонтального расположения оно должно проводиться как можно скорее.

Ведь речь идет о сохранении здорового соседнего зуба и нормального прикуса. Последующее выравнивание зубного ряда обойдется дороже и займет больше времени, чем удаление «восьмерки».

Видео: зубы мудрости

Показания к сохранению

Несмотря на распространенную в западной стоматологии тенденцию избавляться от зубов мудрости как можно раньше, отечественные стоматологи советуют оставлять их, если патологий и заболеваний нет.

Нормально расположенные здоровые «восьмерки» могут пригодиться в ряде случаев.

• Крепкий зуб мудрости подходит для установки на нем кламмера при изготовлении съемных протезов или для использования в качестве опоры под мост.
• В случае если «семерка» удалена или разрушена, зуб мудрости может занять образовавшееся место. При этом потребуется консультация и помощь врача-ортодонта.

За гигиеной зубов мудрости необходимо тщательно следить, максимально вычищая все остатки пищи не менее 2 раз в день. Для лучшей очистки стоит использовать ирригатор.

Показываться стоматологу нужно не менее одного раза в год, а лучше - два, и сразу лечить кариес на начальном этапе.

Боль при удалении

Удаление зубов происходит обязательно с применением местной анестезии, доза которой рассчитывается врачом так, чтобы процедура была комфортной для пациента. Пациенты, перенесшие удаление «восьмерок», описывают его, скорее, как неприятное, чем болезненное.

Больно ли удалять сверху? В силу анатомического строения, верхние «восьмерки» искривлены реже, и их удаление происходит быстрее и проще.

В редких и особо тяжелых случаях, например при очень глубоком залегании ретинированных зубов или чрезвычайно изогнутых корнях, операция проводится под общим наркозом.

Болевые ощущения, конечно, останутся в течение некоторого времени после удаления, но не стоит забывать о том, что длящееся годами прорезывание или хронические перикоронариты могут стать причиной не меньших страданий.

Послеоперационные боли хорошо снимаются Кетановом или другим подобным препаратом, также врач назначит антибиотики и полоскания хлоргексидином или другим антисептическим раствором.

Уменьшить отек поможет лед или холодный компресс, а вот прогревания и даже горячее питье в первые дни лучше исключить.

Видео: удаление зубов мудрости

Часто задаваемые вопросы

Удаление зубов мудрости ассоциируется с крайне неприятной процедурой и вызывает много вопросов у пациентов.

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит?

Даже если зуб не болит, это не означает, что он здоров. Многие патологические процессы, например, кариес или киста, долгое время протекают скрыто, оборачиваясь потом сильным воспалением или болями.

Лучше не доводить болезнь до обострения, так как при нем удаление «восьмерки» происходит гораздо труднее и чаще приводит к осложнениям. Определить, здоров ли на самом деле зуб, может лишь стоматолог.

Мне 20 (25, 30) лет, и у меня все еще нет «восьмерок». Это нормально?

Возможны 2 варианта: зуб мудрости ретинирован, то есть еще не прорезался, или его просто нет. По разным данным, зачатки зубов мудрости отсутствуют у 8–15% людей, и с течением времени это количество растет.

Необходимо сделать рентген обеих челюстей и обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы прояснить ситуацию.

Почему нужно удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?

Зачастую причиной скрученности и скученности зубов является зуб мудрости, расположенный горизонтально или под углом.

Он давит на весь ряд и приводит к деформации. Даже если «восьмерка» стоит правильно, ее необходимо удалить, чтобы освободить место для правильного положения других зубов.

Люди годами могут страдать от головных болей, невралгии, воспалений десен и гайморита, даже не подозревая, что корень их бед - в маленьком зубе мудрости, без которого организм вполне сможет обойтись. Плановое обследование и лечение у стоматолога, удаление «восьмерок» при его рекомендации поможет избежать многих проблем со здоровьем.

Издавна считается - тот, у кого есть зуб мудрости, наделен особыми знаниями и умом. Истина спорная, а вот наличие проблем с этими зубами никто отрицать не будет. Что же за штука такая зуб мудрости, зачем он нужен, почему болит, обязательно ли его удалять - масса вопросов, ответы на которые дадут опытные стоматологи.

Что такое зуб мудрости?

На каждой челюсти человека расположены по три больших коренных зуба (стоматологи называют их моляры), последний из них и есть зуб мудрости. Он крайний в зубном ряду, 8-й по счету. Их всего четыре, по два снизу и сверху челюсти.

Зуб мудрости по своему строению не слишком отличается от других - имеет корень, шейку и покрытую эмалью коронку, размером он не больше остальных. Но его корень часто неправильной, изогнутой формы. Кстати, корней может быть разное количество, от двух до пяти. Нередко они срастаются в один корень, достаточно массивный.

Как прорезается зуб мудрости?

У некоторых людей третьи моляры вообще не прорезаются, а всю жизнь находятся в зачаточном состоянии. Зуб мудрости, который не прорезался, называется ретинированным. Это наблюдается у четверти населения планеты.

Обычно прорезание зубов мудрости происходит с 17 до 25 лет, иногда позже. Оно длится около полутора месяцев, часто происходит болезненно. У многих бывают высокая температура и озноб.

Дело в том, что у этих зубов нет молочных предшественников, как у остальных, они прорастают позже, когда челюсть уже сформирована, и пробивают себе дорогу сквозь здоровую кость.

В процессе эволюции произошло изменение формы черепа человека и его челюстно-лицевого аппарата, из-за мягкой пищи размер челюсти уменьшился и зубу мудрости просто не хватает места. Потому он и прорезается с таким трудом.

Затрудненное прорезывание часто происходит с осложнениями (наблюдается у 78 % людей). Третий моляр может расти неправильно - горизонтально или с наклоном.

Когда прорезается зуб мудрости (чаще в нижнем ряду), он задевает нерв, начинает давить на соседний зуб и разрушать его. Бывает, моляр растет в сторону языка или щеки, это тоже малоприятно и грозит воспалительными процессами.

Часто, в случае затрудненного прорезания зуба мудрости, возникает заболевание под названием перекоронарит . Это бывает, когда третий моляр пробивается слишком медленно, порой даже в течение нескольких лет, из-за чего страдает слизистая оболочка.

Появляется хроническое раздражение, десна над зубом уплотняется, образуется слизистый капюшон. В нем скапливаются остатки пищи, вычистить их крайне затруднительно. Возникает острое воспаление, зачастую гнойное. Боль может даже отдавать в ухо, распухают десна и щека.

В итоге зуб может прорезаться сам, но, возможно, придется обратиться к стоматологу, чтобы удалять капюшон хирургическим путем.

Длительность периода прорезывания моляра зависит от того, хватает ли ему места в челюсти. Когда недостаточно, он начинает постепенно сдвигать сначала соседние зубы, потом все остальные, освобождая себе пространство. В итоге образуется скученность зубов во рту.

Почему не растет зуб мудрости?

Третий моляр считают рудиментом. Но почему он до сих пор продолжает расти, хотя не особо нужен человеку и доставляет кучу проблем, точного ответа нет.

У человека могут быть и два, и четыре зуба мудрости или вовсе ни одного. Считается, что причина в генетике. Возможно, чьи-то предки очень страдали из-за прорезания третьих моляров, природа могла облегчить участь следующих поколений, лишив их зачатков этих проблемных зубов.


Меньше всего зубов мудрости у эскимосов и инуитов — у 45 % представителей этих арктических районов отсутствует один и больше моляров. Исследователи называют причиной более плоскую форму лица, узкую челюсть, в которой нет места дополнительным зубам. Мутация в генах, подавляющая формирование зубов мудрости, для этой группы людей оказалась более приемлемой.

Значит, вырастет ли у вас зуб мудрости, зависит, в первую очередь, от наследственности, а также от формы и размера челюсти, количества зачатков.

Удалять ли зуб мудрости?

Необходимость удаления зуба мудрости определит только стоматолог.

Некоторые пациенты заботятся об отбеливании зубов, а вот устранить проблему с бесполезным моляром никак не решаются.

Лучше не удалять

В некоторых случаях третий моляр предпочтительнее оставить:

• Например, вам никогда не доставляли проблем ваши зубы мудрости, они имеют нормальную форму, занимают правильное положение и выполняют свои жевательные функции.
• Если вам требуется удаление второго моляра, тогда третий можно оставить, ему хватит места для нормального развития.
• Когда зуб мудрости можно использовать в качестве опорного при протезировании.
• В случае имеющихся рисков хирургического вмешательства по медицинским показаниям.

• Удалять зуб мудрости затруднительно из-за наличия во рту коронок и мостов.

Аргументы за удаление

Но чаще причин для удаления больше, чем доводов в пользу оставления третьего моляра.

Причем если уж расставаться с зубом мудрости придется, то лучше сделать это как можно раньше. С возрастом он будет всё больше закрепляться в лунке десны, затрудняя операцию по удалению в будущем.


Вырывать зуб придется, если он:

• Неправильно расположен и вызывает смещение соседей в зубном ряду. Появляется скученность — это не только эстетическая проблема, но и неправильный прикус, может возникнуть пародонтит (воспаление десен).
• Растет горизонтально либо с наклоном, травмируя щеку и десну. Прикусывание щеки и травмирование слизистой могут, кроме боли и дискомфорта, вызвать развитие воспалительных процессов.
• Вокруг ретинированного (не прорезавшегося) зуба образуются кисты, разрушающие соседний зуб и костную ткань.
• Поражен кариесом, а лечение невозможно по причине трудного доступа. Кариозные процессы возникают из-за невозможности качественного очищения труднодоступного зуба.
• Боль в зубе мешает пережевыванию пищи, что провоцирует проблемы с кишечником.

• Сдавливает корешки тройничного нерва, приводя к его невралгии. Болезнь сопровождается сильными болями и судорогами мышц лица.
• Мешает установке зубных имплантатов.

Зуб вас не беспокоит? Но это еще не означает, что он полностью здоров. Часто патологии вроде кисты и кариеса долго не дают о себе знать, процессы происходят скрыто, но потом приводят к болям и воспалениям. Помните - при обострении удалять зуб мудрости гораздо проблематичнее.

Вообще, избавляться от зуба мудрости сложно, поэтому нужно отнестись к выбору специалиста очень тщательно, исключив риск попадания к дилетанту.

Опасно ли удалять зуб мудрости?

Проблемы могут возникнуть, они зависят от степени тяжести заболевания, общего состояния здоровья пациента и квалификации стоматологов. Особенный дискомфорт человек испытывает в первые 3 дня после хирургического вмешательства.

Само удаление проходит под местной анестезией, в сложных случаях используют общий наркоз. Процесс стараются сделать максимально безболезненным.

А вот боль после удаления зуба - естественная реакция на травмирующие процедуры, ведь повреждаются нервы и околозубные ткани. Помогут обезболивающие препараты, но когда боль сильная и долго беспокоит, посетите стоматолога.

Нормальным считается и кровотечение из лунки из-за разрыва кровеносных сосудов. Если кровь идет спустя несколько часов после операции, нужно приложить к ранке марлевый тампон и слегка прижать. В течение 15 минут кровоточивость должна пройти.

Возможны нагноения лунки и околозубных тканей, вызванные их инфицированием. Оно бывает, если пациент не соблюдал гигиену полости рта после операции, в тканях мог остаться осколок зуба. Чтобы не допустить свища или кисты, обратитесь за помощью к стоматологу.

Существует также риск парестезии - онемения губ, языка или подбородка. Возникает, если во время удаления были травмированы нервные окончания.

Возможно осложнение под названием «сухая лунка»: когда кровяной сгусток, препятствующий появлению инфекций, не образовался либо разрушился. Этот сгусток должен защищать кость и нервные окончания, помогать формированию костной ткани. Если в лунке возникла острая боль, нужно обратиться к врачу.


После удаления зуба мудрости в течение суток запрещено курить, употреблять алкоголь, пища не должна быть слишком холодной, горячей, острой.

Профилактика проблем с зубами мудрости

Как всегда, проблему легче предупредить, чем решать. Не много среди нас найдется любителей посещать стоматолога, когда ничего не болит. Но как раз профилактический осмотр и дает возможность выявлять и устранять потенциальные болезни.

Пример из врачебной практики: у 15-летнего пациента обнаружили формирующиеся зубы мудрости. Врач-ортодонт определил, что в зубном ряду парня явно не хватит места для нормального развития моляров. Но тот от удаления отказался.

В итоге через 3 года молодой человек обратился к стоматологу с жалобами на боли в местах прорезывания зубов, образовавшуюся скученность, которую пришлось лечить брекет-системой.


С помощью рентгеновских снимков и замеров грядущие проблемы можно выявить заранее и принять необходимые меры.

Может быть, зуб мудрости кому-то и кажется признаком большого ума, но связанные с ним мучения явно никому не нужны.

Счастливчиков, которых коварный моляр не беспокоит, не так уж много. Остальным приходится проблемный зуб удалять. Главное — сделать это вовремя и у хорошего специалиста.

megapoisk.com

Показания

Экстракция зуба во многих случаях является необходимостью, поскольку его дальнейшее присутствие может сказаться на общем самочувствии и нанести вред здоровью.

Из следующего видео вы узнаете мнение стоматолога об удалении зуба мудрости:

Основными показаниями являются:

• Неправильное его расположение , при котором зуб растет под наклоном по направлению к щеке или языку.
• Перикоронарит – очень медленное прорезывание, при котором капюшон из слизистой располагается над большей части зуба.
• Разрушение коронковой части кариесом и отсутствие возможности к ее восстановлению.
• Инфекция , ставшая причиной развития флюса или кисты.
• Врастание его корней в гайморовую пазуху .
• Ретинированный зуб – частичное прорезывание или отсутствие этого процесса, при котором зуб остается в десне.
• Нехватка места для роста .
• Моляр разрушает впереди стоящую единицу.

Простая экстракция

Для манипуляции характерно отсутствие разреза десны, высверливания кости, а вероятность того, что осколок корня останется в лунке минимальная. Перед удалением стоматолог анализирует анамнез имеющихся патологий и выясняет присутствие аллергии на лекарственные препараты или некоторые их компоненты.

Процедура проходит поэтапно:

• Обезболивание . После введения анестетика и ожидания результата его действия, требуется разное количество времени. Так, для обезболивания участка верхней челюсти достаточно 4-6 мин, для нижней челюсти немного больше – до 15 мин.
• Удаление : выполняется щипцами или элеваторами. Метод его проведения не отличается от экстракции простого резца. Продолжительность составляет от 3 до 10 мин. без учета времени на анестезию.
• Ушивание краев раны . Лунка после вырывания всегда крупная, поскольку и сам зуб достаточно большой при сравнении с другими. Поэтому для сближения краев раны сразу накладываются швы. Процедура способствует быстрому заживлению, препятствует развитию кровотечения и проникновению в ткани инфекции.

Повторное посещение стоматолога обычно назначается на 2-3 день.

Сложная экстракция

Подготовка к операции происходит аналогично предыдущей, но с незначительным отличием – обезболивание достигается не раньше, чем через 10 мин. Больному рекомендуется сделать рентгеновский снимок чтобы увидеть, как и в каком направлении растут корни.

Когда подействует анестезия, начинается операция. Стандартная ее схема выглядит следующим образом:

• Надрезание мягких тканей десны и последующая их отслойка от кости.
• Открытый участок полностью или частично выпиливается (высверливается).
• Извлечение моляра щипцами или элеватором.
• Осмотр лунки на наличие оставшихся фрагментов корней.
• Промывание раны противовоспалительными и асептическими растворами.
• Сшивание краев лунки.

Значение рентген-диагностики

В большинстве случаев извлечение восьмерки не проводится без изучения рентгеновского снимка. Даже внешне нормальная единица может иметь свои особенности: кривые корни, их рост в неправильном направлении, врастание в соседние ткани.

Рентгеновский снимок дает возможность точно определить число и строение корней. Это помогает стоматологу извлечь каждый из них и не допустить развития воспаления от оставшегося. Такая диагностика эффективна и при изучении направления роста моляра.

Наличие снимка так же позволяет врачу точно рассчитать объем, последовательность и время предстоящей манипуляции, приготовить необходимые инструменты.

Экстракция на нижней челюсти

Экстракция этой восьмерки – сложная операция. Основная причина состоит в том, что челюстная нижняя кость очень плотная. Это сказывается на направлении роста его корней (они искривляются к щеке) и на усиление давления на растущий рядом моляр.

Данное обстоятельство не позволяет пациенту открывать широко рот, присутствует сильная боль, врач не может хорошо осмотреть полость рта, а сама процедура затягивается и затрудняется. Она проводит в той же последовательности, что и любой единицы. Отличие заключается только в том, что для обеспечения удобного подхода десну требуется надрезать.

Экстракция на верхней челюсти

Процедура проходит легче, быстрее, не так болезненно. Этот факт объясняется структурной особенностью верхней челюсти. Ее кость менее плотная, намного податливее, пластичнее. У верхней «восьмерки» отсутствует кривизна корня, она растет правильно, т. е. нет анатомических преград для проведения операции.

Для его извлечения используются прямой элеватор или же специальные щипцы, позволяющие удалять зуб с корнем. Но риск слома части корня существует всегда. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, пациенту всегда рекомендуется выполнить снимок.

Применяемая анестезия

Для блокирования боли при удалении моляра применяются 3 вида анестезии:

• Местная.
• Общий наркоз.
• Комбинированная.

Местная

Является самым распространенным способом обезболивания. Свое название получила из-за того, что воздействует только на определенную зону десны, блокируя чувствительность нервных окончаний. Проводится 2 методами:

• Наружным (не инъекционным) – поверхностная анестезия лекарственными средствами, которыми орошают или смазывают необходимую область десны. Такая анестезия получила название аппликационная. Но есть и другие, не менее действенные наружные способы: влияния низкой температуры, электромагнитных волн или обезболивание электрофорезом.
• Инъекционным – эффект обезболивания достигается посредством введения шприцем анестетика. Укол делается в месте расположения удаляемой единицы (часть десны, закрывающая корень). Инъекционная анестезия также имеет свои подвиды: внутрикостная, проводниковая, инфильтрационная и внутрисвязочная.

Общий наркоз

Для некоторой группы пациентов местного обезболивания бывает недостаточно. Им делается общий наркоз. Он показан, если:

• необходимо одновременно вырвать несколько единиц;
• у пациента присутствует панический страх;
• наблюдается рвотный рефлекс;
• в анамнезе присутствуют расстройства психики.

Наркоз, мягко воздействуя на ЦНС, погружает больного в сон. Он не воспринимает внешние раздражители, рефлексы и чувства отключаются, отсутствует боль. Случайное травмирование слизистой или мягких тканей также исключается. Но перед проведением операции под наркозом пациент сдает анализы и делает кардиограмму. Подобная предосторожность объясняется наличием ограничений к подобной анестезии.

Комбинированная

Характеризуется одновременным использованием местной анестезии и препаратов, имеющих расслабляющий эффект. Во время операции больной находится в сознании, но его физический и эмоциональный уровни снижены.

Данный вид используется по усмотрению стоматолога в случае, если пациент находится в стрессовом или возбужденном состоянии от предстоящей процедуры.

Препараты

Основными и часто применяемыми анестетиками являются препараты:

• «Ультракаин» — показан при инфильтрационной, проводниковой анестезии. Основные вещества: гидрохлориды адреналина и артикаина, вспомогательные: хлорид и метабисульфат натрия. Его действие начинается сразу после введения.

  Длительность обезболивания в среднем от 1 ч. до 3 ч. Противопоказано использовать при анемии, заболеваниях сердца, гипоксии, глаукоме, астме. Стоимость за упаковку из 10 ампул по 1,7 мл около 920 руб.

• «Убистезин» — используется для местной анестезии при простых стоматологических манипуляциях: не осложненном удалении, пломбировании, подготовке к протезированию. Содержит 2 основных вещества: аркаин и эпинефрин. Хлорид и сульфат натрия являются вспомогательными.

  Его действие начинается через 1-3 мин. после введения и продолжается около часа. Противопоказан при бронхиальной астме, тахикардии, глаукоме, печеночной недостаточности, гипертиреозе. Цена начинается от 1300 руб. за упаковку из 50 ампул по 1,7 мл.

• «Новокаин» — используется при проводниковой, внутрикостной, эпидуральной, региональной анестезиях. Активное действующее вещество – прокаин, вспомогательное: хлористоводородная кислота. Начинает действовать через 5 мин после введения и сдерживает эффект обезболивания 30-40 мин.

  Противопоказан к использованию для детей до 12 лет, взрослым после 65 лет, при почечной, легочной и сердечной недостаточности. Стоимость упаковки 5% раствора из 10 ампул – около 40 руб.

• «Скандонест» — показан при проводниковой, местной, эпидуральной и каудальной анестезиях. В состав входят: активное вещество – гидрохлорид мепивакаина, дополнительные – гидроксид и хлорид натрия. Эффект обезболивания наступает сразу и длится до 3-х часов.

  Ограничения к использованию: беременность, детский и пожилой возраст, миастения, патологии печени, сердца, сахарный диабет. Цена 10 ампул 3% раствора – около 450 руб.

• «Лидокаин» — применяется для местной анестезии при удалении, лечении зубов и вскрытии гнойного абсцесса. Основное действующее вещество – гидрохлорид лидокаина, вспомогательное – хлорид натрия.

  Обезболивание наступает через 3-5 мин и продолжается около часа. Противопоказан при печеночной недостаточности, заболеваниях сердца, миастении, кардиогенном шоке. Стоимость от 40 руб. за 10 ампул по 2 мл.

Все препараты надежно блокируют чувствительность мембран нервных окончаний, препятствуя их раздражению и передачи болевых импульсов.

В течение всего восстановительного периода после удаления моляра следует придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

• Убрать наложенный на лунку тампон через 10-15 мин. после выхода из стоматологического кабинета.
• Прикладывать холод на 5 мин. в течение первого дня через каждые 20 мин. Важно: прогревание опасно развитием воспаления!
• Первые 2-3 часа после процедуры нельзя ничего есть и пить.
• Контролировать степень открытия рта и не делать активных мимических движений.
• В течение 2-4 дней исключить твердые продукты, горячие (холодные) напитки и блюда.
• Не полоскать рот в ближайшие 2-3 дня, чтобы не вымыть сгусток.
• Нельзя ковырять, трогать лунку и жевать на ее стороне.
• Исключить алкоголь и курение.

Отзывы

Экстракция зуба мудрости – достаточно сложная стоматологическая операция, требующая от врача серьезных усилий и квалификации. Чтобы его извлечение прошло без последствий и осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации и назначения стоматолога.

dentist-pro.ru

Удаление зубов мудрости – весьма спорный вопрос в стоматологии. Существует мнение, что избавляться от них нужно в подростковом возрасте. В это время их корневая система полностью не сформирована. Кроме этого, кости челюсти полностью не завершили своё формирование и удаление возможно без болезненных последствий. Но восьмые зубы не обязательно удалять в следующих случаях:

• 1. Ничто не мешает росту восьмого зуба
• 2. В дальнейшем можно качественно лечить зуб
• 3. Опора для протезирования при слабом смещении зуба

Существуют случаи, когда удаление зубов мудрости просто необходимо. Когда на челюсти недостаточно места и зуб не может занять правильное расположение, желательно как можно быстрее избавиться от него. Сильная скрученность зубов при установке брекетов также может послужить поводом для удаления восьмых зубов. При частичном прорезании чистка и лечение становится затруднительным, что может привести в кариесу. В данном случае специалист решает, что лучше – лечить или удалять. Восьмой зуб может стать очагом воспаления и причиной кариеса.

Насколько больно удалять зубы мудрости?

Почти все пациенты боятся удалять зубы мудрости, так как это будет больно. На самом деле болевые ощущения возможны только после удаления. Во время удаления применяются обезболивающие, которое полностью помогают справиться с болью. Боль после удаления полностью зависит от сложности операции. Считается, что верхние зубы мудрости удалить проще и болезненных ощущений может и не быть.

Нижние зубы мудрости очень часто полностью не прорезаются, что повышает сложность операции. После такой операции, которая может длиться несколько часов, обязателен прием обезболивающих.

Как вырывают зуб мудрости

Первое, что сделает стоматолог, прежде чем вырвать зуб мудрости – анестезию. В некоторых сложных случаях возможен общий наркоз. Для того, чтобы получить полный доступ к зубу – разрезают десну. После этого зуб удаляют и зашивают десну. В лунке с зубом образуется сгусток крови. Очень многих людей интересует, сколько стоит удаление восьмых зубов. Стоимость колеблется от 100 рублей до 3000 тысяч.Это зависит от клиники, в которой вы захотели делать операцию, оборудования и применяемых материалов.

Нужно ли удалять ретированные зубы?

Зубы мудрости, которые не прорезаются, называют ретированными. У некоторых людей они не причиняют никакого вреда, просто находясь под кожей. Но бывают случаи, когда ретированный зуб становится причиной сложных проблем. Они могут стать причиной боли в ухе, повышенной температуры и прочих симптомов. Данные процессы являются признаком воспалительных процессов.

Чем опасно удаление зубов мудрости?

Боль в десне – наиболее частое явление после удаления восьмерки. Также могут быть повреждены нижнечелюстные нервы, от чего немеют губы и рот. Такое чаще всего происходит после сложных операций. Очень редко удаление восьмерки может привести к повреждению других зубов и даже перелому челюсти.

Данные симптомы не так опасны по сравнению с «сухой лункой». При удалении зуба появляется лунка со сгустком крови, а когда его нет, возникает очень сильная боль. В данном случае может помочь только стоматолог, как это может привести к сильным воспалениям.

В некоторых случаях пациентам хватает обезболивания, но в сложных ситуациях нужно производить чистку и ставить специальный тампон. При этом врач может назначить прием антибиотиков.

Что делать после того, как удалили зубы мудрости

Удаление зубов мудрости очень сложный процесс, после которого нужно соблюдать некоторые правила. В противном случае может начаться воспаление и возникнуть высокая температура.

• 1. Ни в коем случае нельзя употреблять пищу в течение 3-х часов после удаления зуба.
• 2. Отказ от горячей и очень холодной пищи.
• 3. Осторожное полоскание рта.
• 4. Нельзя греть десну
• 5. Начинать чистить зубы можно на следующий день.

После удаления зубов мудрости очень часто появляется отек и высокая температура. В этом случае нужно принимать жаропонижающие средства и анестетики. После сложных операций необходим прием антибиотиков. Через сутки после удаления зуба обязательно следует посетить стоматолога.

Удаление зубов мудрости часто необходимый процесс. Не стоит запускать его, если появился даже незначительный дискомфорт и осложнения. В этом случае не помогут народные средства. Самое лучше лечение зубов мудрости – медицинская помощь специалиста. Только он поможет подобрать правильное лечение. При этом стоит помнить – лечить зубы во время беременности нельзя! Думать о здоровье нужно заранее и тогда вы будете в отличном настроении и с красивой улыбкой.

swiss-implant.ru

Сложный процесс удаления зуба

Как правило, сложности в процессе удаления зуба возникают в том случае, если корни имеют неправильную форму – кривую/изогнутую. В таких случаях докторам приходится удалять зуб по фрагментам.

Суть такой методики заключается в следующем:

1. Иссечение зуба на фрагменты.

Зуб иссекается специальными инструментами на небольшие фрагменты – доктор их извлекает поочередно, используя медицинские щипцы. Большинство людей, узнав о том, что им врач собирается делать такое удаление зуба, стразу пугаются. На самом деле бояться этого вовсе не стоит – процедура абсолютно безболезненна и дает возможность доктору удалить зуб намного быстрее и проще, а также позволяет избежать многих осложнений.

2. Тщательный осмотр.

Как только процесс удаление зуба завершится, стоматолог в обязательном порядке осматривает лунку, дабы убедиться, что в ней не осталось никаких осколков от зуба и отложений.

3. Зажим лунки.

Затем врач закладывает в лунку ватный тампон, который нужно плотно зажать и удерживать около часа.

4. Консультация пациента.

Доктор непременно консультирует пациента о том, что нельзя ему делать после процедуры удаления зуба и что, следует делать для того, дабы свести риск возможных послеоперационных осложнений к минимуму.

1. Если началось кровотечение из лунки.

Как правило, кровотечение должно прекратиться после удаления зуба примерно через полчаса. Ранее в этой статье мы упоминали о том, что доктор помещает на лунку стерильный ватный тампон, и его пациенту необходимо плотно зажимать на протяжении часа. Но в некоторых случаях кровотечение продолжается на несколько часов дольше. В таком случае может понадобиться стерильный бинт – нужно начисто вымытыми руками отрезать небольшой кусочек, сформировать из него тампон и повторить процедуру. Но, если кровотечение продолжается более двух – трех часов, нужно срочно обращаться за медицинской помощью к врачу.

2. Образование в лунке кровяного сгустка.

Специалисты уверяют, что такой сгусток после процедуры удаления зуба на самом деле необходим для дальнейшего успешного заживления ранки. Поэтому волноваться не стоит. Важно соблюдать следующий перечень правил, дабы не допустить разрушения и удаления кровяного сгустка:

• курение и питье напитков через трубочку нередко приводит к некоторому смещению сгустка крови. Объясняется это тем, что во время курения и питья образуется во рту вакуум, которые, в свою очередь, и вызывает смещение сгустка;
• не поласкайте рот и старайтесь не сплевывать слюну в первые сутки после удаления зуба;
• не пейте горячее жидкости (чай, кофе) и не употребляйте горячую еду (например, супы/борщи) – это может привести к растворению образовавшегося кровяного сгустка крови;

3. Если появился отек.

В случае, если после удаления зуба опухла щека – это нормально, так как подобное иногда случается. Считается, что чем сложнее прошла процедура удаления, тем выше вероятность того, что появится отек близлежащих к удаленному зубу мягких тканей. Дабы снять такую опухоль, доктора обычно советуют пациентам прикладывать лек к щеке примерно на минут десять (делать это нужно каждый час). Процедуру эту следует продолжать до тех пор, пока не исчезнет отек. Только не прикладывайте ни в коем случае лед к самой десне – это привести может инфекционному воспалению, так как возможно попадание патогенных микроорганизмов в рану.

www.wmj.ru

Анестезия при удалении зуба мудрости

Удаление зуба мудрости чаще всего осуществляется на основе местного обезболивания. В качестве анестезии применяются различные способы и средства.

Процесс действия местной анестезии происходит следующим образом: вводимое вещество воздействует на нерв, блокируя нервный импульс, который передает сигнал о раздражении нервных окончаний (т.е. болевых ощущениях) в головной мозг. Таким образом, человек становится невосприимчивым к боли в том месте, где действует активное вещество. Спустя некоторое время данное вещество выводится из организма, и происходит полное восстановление нервных импульсов.

Анестезия при удалении зуба мудрости может применяться в различных видах.

• Инфильтрационная анестезия ‒ наиболее распространенный вид местного обезболивания, применяемый для лечения и удаления коренных зубов или зубных каналов, а также проведения стоматологических операций на пульпе зуба. Через шприц анестетик вводится в слизистую оболочку, десну или внутрикостно.
• Аппликационная анестезия представляет собой поверхностное обезболивание. Она применяется в виде спреев и гелей в основном для удаления подвижных (молочных) зубов у детей, а также с целью снятия зубного камня и отложений, обеззараживании слизистой ротовой полости перед введением более глубокого анестезийного средства.
• Проводниковая анестезия представляет собой более глубокий вид обезболивания и имеет место в проведении объемных оперативных вмешательств: стоматологических операциях на деснах, удалении больших коренных зубов и т.п. Активное вещество вводится инъекционным путем к ветвям тройничного нерва.
• Интралигаментарная анестезия используется стоматологами для обезболивания отдельного зуба. При этом анестетик вводится непосредственно в связку около зуба.

Одними из лучших анестетиков, широко применяемых в современной стоматологии, являются вещества на основе «Артикаина». Их названия – «Септанест», «Ультракаин», «Убистезин» и др. Время действия таких обезболивающих препаратов – до 6 часов. Для астматиков, пациентов с аллергическими заболеваниями, а также беременных и кормящих женщин показан препарат «Мепивастезин».

Операция по удалению зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть простым и сложным, в зависимости от степени поврежденности зуба и вида возникшей проблемы. При простом удалении зуба мудрости применяются щипцы и элеваторы, а сама процедура не подразумевает сложных манипуляций в виде надрезов десны и высверливания определенного участка кости.

Операция по удалению зуба мудрости в таком случае осуществляется пошагово:

• выяснение наличия либо отсутствия у пациента аллергических реакций на какие-нибудь медпрепараты для выбора оптимального способа анестезии;
• сбор анамнеза ‒ подробный опрос пациента о наличии серьезных заболеваний (с целью предупреждения развития осложнений в процессе осуществления операции либо послеоперационный период);
• введение анестетика;
• ожидание получения после анестезии обезболивающего эффекта (примерно 3-5 минут);
• подготовка врача-стоматолога к операции (подбор мединструментов, исходя из локализации зуба мудрости, его состояния, присутствия инфекции, воспалительного процесса и т.п.);
• проведение операции с применением специального стоматологического оборудования;
• ушивание зубной лунки с целью ускорения заживления раны.

Проведение простой процедуры по извлечению зуба мудрости в целом занимает до 10 минут (без учета времени ожидания анестезирующего эффекта). Пациент должен повторно посетить врача-стоматолога через несколько дней после осуществления операции.

При осложненных случаях в проведении стоматологической операции по удалению зуба мудрости (чаще всего – ретинированного зуба, не способного полноценно прорезаться, или зуба с горизонтальным направлением роста) используется бормашина, осуществляются разрезы десен, в обязательном порядке проводится ушивание раны. Сама по себе подготовка к процедуре аналогична той, что проводится при простом удалении зуба, с единственным отличием: время ожидания действия анестетика увеличивается до 10 минут. Весь комплекс манипуляций, связанных с удалением зуба мудрости, осуществляется исключительно в медицинских условиях, соответствующих гигиеническим нормам и стерильности. Процедура сложного удаления зуба мудрости обычно включает в себя ряд действий:

• осуществление надреза мягких тканей;
• высверливание или выпиливание костного участка, расположенного над зубом мудрости;
• извлечение зуба при помощи стоматологических инструментов;
• ушивание раны.

Через пару дней после операции проводится повторный осмотр пациента. Стоматолог снимает швы только после в том случае, если убедится в заживлении раны и полном отсутствии признаков воспаления или инфекции. Послеоперационный период обычно сопровождается 5-дневным курсом антибиотикотерапии.

Ультразвуковое удаление зубов мудрости

Удаление зуба мудрости может осуществляться с помощью различных медицинских технологий. В наше время нашла свое широкое применение ультразвуковая хирургия (т.наз. «пьезохирургия») – одна из самых современных методик, которая используется в совершении манипуляций, связанных с костной тканью, а также проведении хирургических операций челюстно-лицевой зоны различной степени сложности.

Ультразвуковое удаление зубов мудрости с помощью специального оборудования обладает целым рядом преимуществ и гарантирует:

• возможность осуществления операции в самых труднодоступных местах;
• минимальный уровень травматичности тканей и полости рта;
• отсутствие травм слизистой ротовой полости и кости (отека, сильной боли, нагрева);
• значительное снижение постоперационных осложнений;
• высокую точность производимых манипуляций, которая приводит к предсказуемому результату;
• быстрое заживление раны после проведения хирургического вмешательства.

В сложных случаях, к примеру, таких, как удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости, ультразвуковая система становится оптимальным вариантом для проведения операции, поскольку применение бормашины может привести к опасным последствиям в виде травмы нижнечелюстного нерва или верхнечелюстных синусов. Когда доступ к зубу мудрости ограничен из-за его дальнего расположения в ротовой полости, оперировать вращающимися стоматологическими инструментами довольно сложно. Поэтому удаление зуба мудрости с помощью ультразвуковой методики – рациональный способ проведения подобного рода операций.

Удаление зуба мудрости при беременности

Удаление зуба мудрости в период вынашивания ребенка допускается лишь в тех случаях, когда у будущей мамы наблюдаются проблемы, связанные с прорезыванием или неправильным ростом зуба. В частности, это сильная боль, отек слизистой, повышение температуры, воспалительный процесс в ротовой полости и другие проблемы.

Удаление зуба мудрости при беременности в первом триместре не рекомендуется из-за возникновения возможных рисков для плода. Операция проводится лишь в крайних случаях, когда из-за нарушения роста зуба наблюдаются симптомы сильнейшего воспаления.

Во втором семестре уровень риска угрозы для плода значительно снижается, поэтому при необходимости извлечения зуба мудрости показана операция. Однако в этом случае нужно помнить о возможности токсического воздействия анестетиков на организм будущей матери и ребенка. При возможности все-таки желательно перенести удаление зуба мудрости на послеродовый период.

В третьем семестре вынашивания малыша удаление зуба мудрости возможно, но опять-таки только в крайних случаях, из-за риска преждевременных родов. В период грудного вскармливания противопоказаний к проведению манипуляций по удалению зуба мудрости нет, однако и в этом случае стоматологу следует применять анестетики с наименьшим уровнем токсичности.

Необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление зуба, – это настоящий стресс для человеческого организма, а особенно для беременных. Поэтому перед тем как принять окончательное решение о проведении операции, опытный врач-стоматолог тщательно обдумывает альтернативные средства и методы. Если ситуация некритичная, удаление зуба откладывают на послеродовой период. К счастью, на сегодняшний день существуют специальные анестетики, разработанные для беременных. Они абсолютно безопасны, потому что не имеют возможности проникнуть к плоду через плацентарный барьер.

Удаление зуба мудрости под наркозом

Удаление зуба мудрости может осуществляться под общей анестезией в тех случаях, когда зуб полностью либо частично разрушен, а также если у него имеется сложная корневая структура. Общий наркоз дает возможность врачу беспрепятственно изъять все зубные фрагменты, не беспокоясь о том, что пациент почувствует боль или из-за резкого движения случайно травмируется о медицинские инструменты.

Удаление зуба мудрости под наркозом может осуществляться лишь в профессиональных стоматологических клиниках. В процессе проведения такой операции обычно принимают участие стоматолог-хирург, анестезиолог, а в некоторых случаях и грамотный реаниматолог.

Среди основных преимуществ удаления зуба под общей анестезией можно выделить следующие:

• полное отсутствие болевых ощущений и дискомфорта во время проведения операции;
• предотвращение возникновения у пациента панического страха;
• возможность осуществления сложных операций по удалению зуба мудрости;
• исключение возможности получения случайных травм.

При удалении зуба мудрости любого уровня сложности общий наркоз дает возможность осуществить данную процедуру быстро и на высочайшем профессиональном уровне. Общее обезболивание также станет лучшим вариантом в случае необходимости протезирования челюсти, извлечения разрушенных зубов и их фрагментов, разветвленных корней, выполнения кюретажа или выскабливания. После операции у пациента может возникнуть чувство дискомфорта, которое обычно связано с заживлением тканей, однако этот процесс непродолжительный. Безусловно, перед тем как принять решение о проведении операции по удалению зуба мудрости под общей анестезией, врач должен оценить физическое состояние больного: наличие аллергических реакций на какие-либо медпрепараты, а также сердечно-сосудистых заболеваний или других серьезных состояний, общий наркоз для которых может быть противопоказан.

Удаление верхнего зуба мудрости

Удаление зуба мудрости является весьма сложной операцией, особенно когда зуб имеет существенные повреждения или разрушения, а также искривленный корень. Часто при прорезывании верхних и нижних зубов мудрости проблемы возникают из-за того, что этот процесс происходит медленно и не до конца, в результате чего зуб остается под слизистой оболочкой, которая травмируется твердой пищей и причиняет человеку боль. Если зуб мудрости прорезывается не до конца, в нем образуется «кратер», в углублении которого скапливается пища. Это приводит к развитию кариеса, а также появлению неприятного запаха из ротовой полости.

Удаление верхнего зуба мудрости осуществляется по причине его кариозного разрушения или неправильного развития. Так как зубы мудрости считаются атавизмами, поскольку существенной функции не выполняют, их целесообразно удалять, а не лечить. Нужно отметить, что удаление верхней «восьмерки» происходит быстрее и легче, нежели нижней. Прежде всего, это связано с его доступностью.

Операция по удалению верхнего зуба мудрости проходит под местным наркозом. Обычно для успешного проведения процедуры достаточно применение стоматологом S-образных щипцов. Однако в сложных случаях операция хирургом-стоматологом проводится пошагово:

• рассекается десна;
• зуб распиливается на более мелкие фрагменты;
• части зуба аккуратно извлекаются;
• на рассеченную десну накладываются швы.

После операции в течение 3-5 дней у пациента могут наблюдаться отек и болевые ощущения, с целью устранения которых обычно применяются болеутоляющие препараты.

Удаление нижнего зуба мудрости

Удаление зуба мудрости, у которого имеются проблемы с ростом, а также явно выраженные разрушения, является единственно правильным выходом. Лечение зуба в таком случае практически не рассматривается. Особые трудности в удалении нижнего зуба мудрости создает его локализация, а также тот факт, что кость нижней челюсти намного плотней, нежели верхней. Специальная рентгенограмма, сделанная перед процедурой удаления, поможет избежать различных осложнений в процессе проведения операции. С помощью рентгенограммы определяется топография зуба мудрости, количество и направленность его корней, локализация деструктивных очагов около поврежденного зуба, а также остальные анатомические особенности. Без рентгенограммы проведение операции по удалению допускается только при обнажении шейки или сильной расшатанности зуба.

Удаление нижнего зуба мудрости обычно происходит под регионарной (областной) анестезией, поскольку местный наркоз в данном случае неэффективен. Обычно хирург-стоматолог приступает к такой операции, опираясь на помощь обученного ассистента. Вначале осуществляется анестезия, а затем проводятся хирургические манипуляции по извлечению нижней «восьмерки». Если зуб скрыт под десной («капюшоном»), врач делает разрез и раскрытие десны. После этого освобождается зубная коронка, а с помощью прямого или углового элеватора удаляются корни. Из инструментов используются также коронковые и горизонтальные щипцы. Затем хирург-стоматолог «выскабливает» содержимое лунки, оставшееся после удаления нижнего зуба мудрости. Завершающим этапом операции является накладывание швов. При симптомах воспаления врач использует антисептик для промывки раны, а также противовоспалительное средство для закладки в ротовую полость. Наложение швов благоприятно влияет на заживление раны.

Удаление капюшона зуба мудрости

Удаление зуба мудрости обусловлено возникновением серьезных проблем с неправильным ростом «восьмерки». Довольно часто прорезывание зуба мудрости сопровождается воспалением т. наз. «капюшона» (слизистой оболочки десны, частично покрывающей зубную коронку). Воспалительный процесс связан с перикоронитом – активным развитием инфекции между поверхностью прорезывающегося зуба мудрости и нависающим над ним капюшоном. При этом пациент может жаловаться врачу на припухание, отечность и болезненность десны, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, опухание щеки, затрудненность при глотании.

Удаление капюшона зуба мудрости считается консервативным видом лечения перикоронита. Первостепенное задание хирурга-стоматолога – иссечь оболочку капюшона с целью ликвидации зоны активного размножения микробов. Такое хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом и, по сути, является малотравматичным. Оно включает в себя следующие этапы:

• введение анестетика;
• иссечение капюшона с применением хирургических мединструментов;
• тщательное промывание послеоперационной ранки эффективными антисептиками;
• медикаментозная терапия;
• повторный прием пациента с целью контрольного осмотра послеоперационной раны.

После проведения хирургических манипуляций по удалению зубного капюшона пациенту назначаются специальные полоскания антисептическим раствором (марганцовкой, фурацилином и др.), а также антибиотики (при интенсивном воспалении).

К сожалению, нередко случается так, что иссечение капюшона не дает желаемых результатов, ‒ при этом воспалительный процесс не уменьшается. В данном случае рекомендовано удаление зуба мудрости. Чтобы решить данный вопрос основательно, врач-стоматолог прибегает к рентгенограмме, чтобы с максимальной точностью определить вероятность правильного роста зуба мудрости. Иногда лучше сразу же использовать метод удаления зуба, нежели назначать пациенту неэффективное лечение.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть спровоцировано невозможностью его прорезывания. В таком случае зуб остается внутри челюстной кости или частично прикрывается слизистой оболочкой. Если наблюдается подобная картина, то речь идет о т. наз. ретинированном зубе. Бывает, что такой зуб, размещаясь под десной либо челюстной костью, не доставляет каких-либо проблем и дискомфорт человеку. Однако встречаются случаи, когда ретинированный зуб становится причиной развития различных осложнений, в частности, воспаления в челюстно-лицевом аппарате. Тогда данная аномалия требует немедленного вмешательства опытного медицинского специалиста – стоматолога либо ортодонта.

Удаление ретинированного зуба мудрости – единственно правильное решение, если пациента беспокоят тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления: повышение температуры, дискомфорт, боль в ухе со стороны расположения ретинированного зуба. Сама по себе процедура удаления довольно сложная и по времени может занять до 3-х часов, поскольку расположение зуба внутри кости мешает его изъятию привычным способом. Операция проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

• разрезается слизистая оболочка десны;
• с помощью бора просверливается костная ткань;
• зуб разделяется на отдельные фрагменты;
• производится изъятие всех частей зуба;
• в отверстие (рану) помещается антисептик;
• производится наложение швов (при обширной ране);

Нужно отметить, что восстановительный процесс после проведения такой операции весьма болезненный. Пациенты испытывают сильную боль при открывании рта, у них наблюдается отек в области сверления кости. Безусловно, такие последствия вполне нормальные. При интенсивных болях врач назначает пациенту анестетики. В целом реабилитационный период обычно занимает до 5-ти дней.

Удаление корня зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть осложнено искривленной корневой системой, которая мешает проведению операции. Когда зубная коронка находится в поле зрения, хирургу-стоматологу легче определить размещение корней и осуществить удаление. Но если зуб мудрости полностью разрушен, то без рентгенограммы оценить его состояние практически невозможно. В данном случае только рентгеновский снимок позволит определить точное расположение зуба, изучить формы его корней, выяснить особенности строения лунки, ее толщину и плотность.

Удаление корня зуба мудрости без преувеличений является одной из самых неприятных манипуляций в стоматологической практике. Уровень сложности проведения такой процедуры зависит как от размера зубного корня и его разветвленности, так и от аномальных изменений прилегающих к нему тканей. В любом случае осуществлять такую операцию должен только высококвалифицированный специалист.

Безусловно, перед началом процедуры по удалению корня зуба мудрости пациенту вводят анестетик. Высокая точность определения дозы препарата позволяет сохранить обезболивающий эффект на протяжении всей операции. Немаловажным фактором в успешном проведении процедуры удаления является выбор хирургических инструментов. С помощью современных элеваторов и щипцов, которые работают по принципу «рычага», значительно усиливающего нагрузку, можно быстро удалить не только зубы, но и глубоко расположенные корни. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период пациент должен выполнять все назначения врача, чтобы не допустить заражения или воспаления.

Удаление зачатков зубов мудрости

Удаление зуба мудрости иногда происходит в том случае, когда зуб еще не прорезался, однако уже существуют проблемы с его ростом, которые могут оказать существенное негативное влияние на нормальное развитие прикуса.

Удаление зачатков зубов мудрости показано человеку тогда, когда из-за нарушений развития зуба возникают различные ортодонтические проблемы. Самым оптимальным для этой процедуры считается возраст от 13 до 16 лет. Однако проведение такой операции допускается и у людей старшего возраста, если у них зубы мудрости еще не прорезались. Чаще всего удаляются зачатки «восьмерок», расположенные на нижней челюсти, т.к. вызываемая ими скученность зубов выражается более сильно, нежели на верхней челюсти.

Показаниями к проведению операции по удалению зачатков «восьмерок» являются следующие факторы:

• патологии в прорезывании и нормальном развитии зубов мудрости;
• различные осложнения из-за задержки прорезывания «восьмерок»: образование костных карманов, развитие кисты, а также деструкции твердых тканей и пр.;
• профилактические меры, направленные на предотвращение воспаления и разного рода осложнений, которыми сопровождается затрудненное прорезывание «восьмерок»;
• подготовка пациента к проведению операции на лице;
• профилактика рецидивных патологий челюсти.

Удаление зачатков зубов мудрости – довольно сложная стоматологическая операция, требующая особых условий проведения, поэтому ее осуществляют строго в стационаре во избежание постоперационных осложнений.

Удаление разрушенного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости рекомендовано в тех случаях, когда его прорезывание вызывает ряд осложнений. Иногда «третьи моляры» (так называют зубы мудрости в медицинской терминологии) появляются «на свет» уже разрушенными. В такой ситуации удаление зуба неизбежно, поскольку инфекция может быстро проникнуть внутрь зубного канала и вызвать серьезное осложнение под названием «периодонтит». Симптомами развития данного заболевания являются сильные боли в зубе, отдающие в ухо и распространяющиеся по всей челюсти. Удаление разрушенного зуба мудрости в таком случае необходимо осуществить как можно скорее, чтобы инфекция не вызвала состояний, опасных для жизни человека.

Иногда воспалительный процесс, протекающий в зубе, может иметь хроническую форму, т.е. зуб мудрости может выглядеть разрушенным, но при этом не болеть. Однако в любой момент возможны обострения: на фоне снижения иммунитета или развития простуды разрушенный зуб мудрости доставит человеку массу проблем. Кроме того, он является постоянным источником распространения хронической инфекции по всему организму. Поэтому разрушенный кариесом зуб мудрости рекомендуется удалять в любом случае, и сделать это нужно как можно скорее.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Удаление зуба мудрости имеет смысл в том случае, если зуб начал беспокоить человека, причиняя сильную боль, вызывая дискомфорт при жевании, а также доставляя много других неприятных ощущений. Очень часто возникает проблема с прорезыванием «восьмерки» из-за того, что в зубной дуге для нормального роста зуба мудрости не хватает пространства. В данном случае непрорезавшийся зуб мудрости рекомендуется удалить как можно раньше, чтобы избежать развития различных осложнений, в частности, серьезных инфекционных и воспалительных процессов в челюстно-лицевой области.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости – очень ответственная процедура. Сложность операции обусловлена погружением зуба в твердые костные ткани. Чем глубже расположен непрорезавшийся зуб, тем сложнее его изъять. В основном процесс удаления такого зуба происходит следующим образом.

• Перед началом операции пациент получает адекватную анестезию.
• Хирург-стоматолог делает разрез слизистой в зоне расположения зуба.
• Осуществляется удаление верхней части костной ткани «восьмерки».
• Применяя специальные мединструменты (элеваторы), врач отделяет зуб мудрости от окружающих тканей и вывихивает его из лунки.
• После изъятия непрорезавшегося зуба мудрости на послеоперационную рану накладываются швы.

Иногда после проведения подобной операции мудрости у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• болевой синдром;
• затрудненность жевания и открывания рта;
• отечность тканей вокруг лунки удаленного зуба;
• альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба); 
• кровоточивость, инфицирование лунки и др.

Возможные послеоперационные осложнения встречаются приблизительно в 2 % процентах случаев. Пациентам, у которых наблюдается снижение иммунитета, необходимо заранее начать прием антибактериальных препаратов, которые бы сократили риск развития послеоперационных осложнений.

Удаление дистопированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости показано в том случае, когда имеются проблемы с его развитием и прорезыванием. В стоматологической практике часто встречаются случаи, когда зуб мудрости растет аномально, не может полностью прорезаться, либо его расположение в ротовой полости неправильное. В таком случае речь идет о т. наз. «дистопированном» (аномально растущем) зубе мудрости. Подобные осложнения обычно связаны с тем фактом, что зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь, и часто им попросту не хватает места в дуге.

Удаление дистопированного зуба мудрости связано с затруднением его прорезывания вследствие уже сформированной костной ткани. При первых симптомах воспаления в результате прорезывания «восьмерки» необходимо обратиться к врачу-стоматологу, поскольку удаление в таком случае нужно провести незамедлительно.

Процедура удаления начинается с проведения анестезии. Затем хирург-стоматолог рассекает слизистую для получения доступа к зубу. Иногда приходится распиливать зуб на отдельные части, чтобы качественно извлечь все фрагменты. После удаления зуба осуществляется антисептическая обработка послеоперационной раны, и накладываются швы.

После удаления дистопированного зуба мудрости пациенту не рекомендуется есть и пить в течение нескольких часов. Необходимо тщательно контролировать процесс заживления раны, особенно когда в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет защитные функции и очень важен для затягивания раны.

Режется зуб мудрости опухла десна Когда перестают расти зубы Как уменьшить боль после удаления зуба

Так получилось, что самыми проблемными зубами у человека являются те, что вырастают позже всех остальных - это зубы мудрости. Восьмерка вырастает тогда, когда другие зубы уже сформированы, выполняют свою работу не один год и, скорее всего, успели немного поизноситься.

Казалось бы , зуб мудрости имеет огромную фору перед своими собратьями и должен дольше всех оставаться здоровым и не беспокоить человека. Но в подавляющем большинстве случаев, восьмерка начинает преподносить неприятные сюрпризы задолго до того, как полностью появляется на этот свет.

Надо ли удалять зубы мудрости, если они не причиняют беспокойства

Если зуб не болит, это не значит, что он здоров. С зубами мудрости все еще сложнее: если их не видно, это не значит, что зубов нет. Восьмерки - это зубы , которые способны создать серьезные проблемы для здоровья даже тогда, когда еще находятся под десной или в кости.

Человека еще ничего не беспокоит, нет дискомфорта, боли и даже припухлости десны, - а третий моляр уже закладывает будущий фундамент многим патологиям, даже таким опасным, как заболевания суставов и онкологические новообразования.

Если верить статистике , только 20% людей могут похвастаться тем, что процесс роста восьмерок был безболезненным. Еще меньше счастливчиков получают 4 ровных, здоровых зуба мудрости, которые не создают проблем ни себе, ни своим соседям и четко выполняют отведенную им роль.

Подавляющее большинство людей, вместе с новыми зубами, получают новые проблемы и от восьмерок рано или поздно избавляются. Часто, полученные из-за третьих моляров патологии, не исчезают вместе с его потерей. Пациенту приходится еще долго посещать стоматолога и лечить спровоцированные восьмеркой проблемы. Поэтому, когда пациент интересуется у стоматолога, обязательно ли удалять зубы мудрости, если они здоровы, опытный врач отвечает не сразу, а только после тщательного изучения рентгеновского снимка пациента.

Может ли зуб мудрости причинить серьезный вред здоровью?

Большинство людей думают, что основные неприятности, такие, как боль, отек десны и температура беспокоят только во время роста зуба, а по окончании этого процесса о дискомфорте можно навсегда забыть. Некоторые, осведомлены лучше и знакомы с такими патологиями, как воспаление десневого капюшона. Но мало кто, кроме стоматологов, знают о том, что зуб мудрости может стать причиной некоторых очень опасных состояний:

Какие еще неприятности преподносит восьмерка?

К счастью, такие опасные осложнения встречаются очень редко . Гораздо чаще восьмерка может преподнести что-то из следующего списка неприятных сюрпризов:

Зачем удаляют зубы мудрости еще до их прорезания

Мнения стоматологов , насчет удаления зубов мудрости очень разные. Кто-то категорически против удаления, если зуб не беспокоит, кто-то, наоборот, предпочитает проблему предупредить, а не лечить. Поэтому если пациент, у которого восьмерки еще не прорезались, поинтересуется у своего стоматолога, стоит ли удалять зубы мудрости, грамотный врач направит его на рентген, а затем к ортодонту.

Ортодонтия, еще 15-20 лет назад, большинством отечественных стоматологов не воспринималась всерьез. Считалось, что это скорее область косметологии, отвечающая лишь за красоту улыбки, к здоровью зубов и реальной медицине не имеющая никакого отношения. Сейчас уже доказано, что очень многие неудачи, в лечении заболеваний пародонта связаны с тем, что некоторые специалисты совершенно не понимают той огромной роли, которую играет ортодонтологическое лечение.

Если после измерения снимка пациента , ортодонт обнаружит, что для только формирующихся восьмерок, в зубном ряду места нет, будет предложено удаление. Не все пациенты соглашаются на такое предложение. Людям не хочется проходить сложную процедуру удаления, ради решения каких-то будущих проблем.

Такие пациенты, года через 3-4 возвращаются к ортодонту с жалобами на скученность и существенное искривление зубов. В итоге восьмерки все равно придется удалять, но теперь расходы пациента существенно увеличатся, так как нужно будет проходить лечение брекет-системами. В случае если зубы были удалены по рекомендации ортодонта вовремя, еще до того, как успели испортить улыбку и прикус, можно было бы избежать не только длительного лечения, но и существенных финансовых затрат.

Беременность и зубы мудрости

Женщины знают, что еще на стадии планирования беременности необходимо пролечить все зубы. Это не один из стандартных советов стоматолога, на который многие пациенты закрывают глаза. За пренебрежение к данной рекомендации можно заплатить здоровьем не только своим, но и своего ребенка.

Если полная санация ротовой полости не была проведена до беременности, женщину могут ожидать неприятные сюрпризы, например, глубокий кариес восьмерки или киста.

Применять анестезию во время беременности можно только во 2 и 3 триместрах, иначе, лекарства могут повредить формирующийся плод. Если третий моляр преподнесет неприятный сюрприз на первых сроках,будущей матери придется делать выбор: лечить зуб без анестезии или рисковать здоровьем плода и решиться на обезболивание. Потянуть время тоже не получится, так как мало кто способен терпеть зубную боль без обезболивающих таблеток, которые также способны навредить будущему малышу. Кроме этого, инфекция из больного зуба может попадать в кровь матери, а затем, к ребенку.

Если необходимость удалить зуб мудрости появилась в 3 триместре, это еще не значит, что рисков нет. Из-за частого неправильного строения корней, вырвать восьмерку бывает очень сложно. И пациенту необходимо сделать рентген, для того, чтобы хирург понял как ему действовать.Несмотря на то что современные аппараты дают очень маленькие и целенаправленные дозы облучения, - для плода такая процедура, несомненно, будет опасной.

В случае когда несмотря на все меры предосторожности, у беременной случилось острое воспаление с сильной зубной болью, которое сопровождается гнойным воспалением, лечение проведут на любом сроке, но с такими мерами предосторожности:

• без применения общего наркоза
• анестезирующие препараты, используемые для беременной, не должны содержать адреналин
• удалять третий моляр в период беременности не рекомендуется, это может привести к серьезным послеоперационным осложнениям. Поэтому зуб будут пытаться спасти или пролечить настолько хорошо, насколько это возможно, чтобы облегчить ситуацию и удалить восьмерку уже после родов

Восьмерки, зубы непредсказуемые , поэтому, чтобы избежать все эти опасные состояния, лучше удалить их заранее, пока они не успели причинить вред.

Будет ли больно в процессе удаления?

Удаление восьмерки достаточно сложный процесс. Кроме того, что она может неправильно располагаться в зубном ряду, она обладает самыми мощными корнями, которые часто, могут иметь неправильную форму, что весьма затрудняет удаление.

Верхние восьмерки , удалять гораздо легче нижних. Это связано с тем, что кости верхней челюсти не такие плотные, как у нижней. Кроме этого, анестезия верхних третьих моляров не представляет сложности для стоматолога, так как делается в проекции корней восьмерки в десну.

С нижними третьими молярами дела обстоят намного сложнее. Анестезию необходимо делать с внутренней ветви нижней челюсти, для чего необходим профессионализм. Если стоматолог имеет мало опыта, он не сможет сделать качественное обезболивание и удаление восьмерки может оказаться для пациента болезненным. Но этой ситуации легко избежать, если обращаться только к хорошему специалисту.

В современной стоматологии , боль при удалении зуба, это скорее редкое исключение. Новые анестезирующие препараты, такие как ультракаин, септанест, позволяют провести процедуру максимально комфортной для пациента. Анестезия может оказаться бессильной только в редких случаях:

• пациент принимает наркотики, поэтому анестезия не действует на него
• пациент длительное время принимал обезболивающие таблетки
• сильное гнойное воспаление

Во всех остальных случаях, удаление обязательно пройдет успешно, а благодаря ультратонким иглам, даже введение анестезии не причинить боли пациенту.

Сколько стоит удаление зуба мудрости?

Для того чтобы стоматолог мог четко ответить на вопрос о стоимости удаления восьмерки, ему обязательно нужно увидеть рентгеновский снимок пациента. Только после того, как доктор ознакомится с положением зуба, количеством и формой его корней, можно будет узнать предварительную цену.

Верхние восьмерки вырывать легче, чем нижние, поэтому цена процедуры вместе с обезболиванием находится в диапазоне от 2500 до 3500 рублей.

В случае с нижними восьмерками , процесс удаления может быть сложным и длительным. Часто, пациентам делают не один, а несколько обезболивающих уколов, накладывают шов. Это отражается на цене, которая может вырасти до 10500 рублей.

Когда и зачем сохранять третий моляр?

Неужели, зуб мудрости, - это всего лишь бесполезный рудимент, от которого обязательно нужно избавиться? Конечно, нет. Восьмерка, может принести большую пользу своему владельцу, но только в том случае, если для нее хватило на челюсти места, она имеет корни правильной формы, хорошую проходимость каналов и полностью здорова. Такой зуб не стоит удалять , так как он сможет качественно выполнять свою функцию и в случае потери соседа, возьмет на себя его обязанность.

Моляры, расположенные последними в зубных рядах, называются «зубы мудрости», «восьмерки». Их рост происходит в периодах с 17 до 25 лет, иногда прорезывание начинается в более позднем возрасте. Появление зубов мудрости часто сопровождается болевым синдромом, воспалительными процессами, осложнениями при их развитии. Нужно ли удалять зубы мудрости или лечить?

Восьмерки не принимают значительного участия при пережевывании пищи и формировании прикуса. 15% людей не имеет моляров даже в зачаточном состоянии, относя их наличие к атавизмам. С течением времени данный показатель начнет расти в геометрической прогрессии – жесткий тип еды исчезает из стандартного рациона и их присутствие постепенно становится лишним. В стоматологической практике зубы мудрости используют при установке протезов мостовидного типа, и для крепления брекет-системы.

Возможность лечения

Восьмерки подлежат санации так же, как и остальные зубы. На запущенных стадиях провести их лечение бывает трудно, особенно уже возникшие периодонтит или пульпит. Обработка внутренних каналов сопряжена с трудностями – их строение иногда бывает неверным. Опасение вызывает нависание десен над проблемным зубом (карман или капюшон).

Выбор процедуры

Итоговое решение о удалении или лечении принимается в прямой зависимости от индивидуального строения, общей клинической картины, специфики зубов.

«Спящие» или ретинированные

Не прорезающиеся зубы, с неверным строением. Расположенная в глубине десен коронка зуба оказывает дополнительное давление на прилегающие моляры, непроизвольно смещая их, вызывая разрушение, образование кариозных полостей в боковых стенках. При данной клинической картине положено удаление восьмерки.

Воспаление в пульпе

Наличие пульпита не дает оснований для экстракции, лечение производится при правильном строении внутренних каналов и нормальном расположении зубов относительно всего ряда. Санация начинается с вскрытия пульпарной камеры, промывания антисептическими растворами. В полость закладываются противовоспалительные препараты, назначается курс антибиотиков.

Киста

Ее образование при искривленных внутренних каналов приводит к резекции восьмерки, при нормативном строении назначается санирование больного зуба, с длительным периодом терапии (порядка двух месяцев).

Нехватка места

При крупных остальных молярах восьмерке не хватает места для нормального развития, она начинает прорезываться в неправильном положении. Неверное расположение травмирует ткани, зубы, смещает их. При недостаточности свободного пространства развивается неправильный прикус, аномальное положение зубов, их скрученность. Если не проводить удаление, то остальные моляры будут продолжать смещаться – до полного роста проблемной восьмерки.

Перикоронарит

Характеризуется захватом пародонтальных тканей, окружающих восьмерки, с возникновением отечности десны, образованием в ее глубинах гноя. Основная причина патологии – нависающий над зубом капюшон, мешающий их полноценному росту, скопление под ним бактерий, последующее развитие воспалительных процессов. При появлении гнойной капсулы восьмерка подлежит удалению.

Установка брекет-системы

Для исправления аномалий прикуса (развившегося при нехватке свободного места на челюсти) производят экстракцию восьмерок. При их сохранении корректировка не принесет результата – восьмерки помешают нормализации остальных моляров.

Ущемление тройничного нерва

Возникает при неверном росте, воспалении окружающих мягких тканей. Проявляется сильными болевыми ощущениями со стороны шеи, области челюсти, головы. При воспалительных процессах проводится лечение, при неверном строении – удаление.

Кариозные полости

Их фиссуры склонны к скоплению патогенной микрофлоры, часть зубов прорезается с пораженной кариесом эмалью. При поверхностных поражениях производится чистка, пломбирование, при глубоких – требуется удаление всего моляра. Решение о необходимости любой из процедур принимает лечащий врач-стоматолог. Выводы делаются на основании рентгенологических снимков.

Лечение в периоде вынашивания

Негативное влияние препаратов с анестезирующим, лечебным, асептическим спектром воздействия вызывает ряд трудностей – при беременности. Санация полости рта рекомендуется на втором триместре вынашивания, после завершения формирования внутренних органов малыша.

При отдельных показаниях – повышенном болевом синдроме, гнойно-воспалительных процессах, допускается лечение на всех сроках беременности.

Общие требования к санации во время вынашивания:

• запрет на общий наркоз;
• обезболивающие средства не должны содержать в составе адреналин;
• нельзя проводить удаление зуба до родоразрешения – существует высокий уровень возможного развития осложнений.

Каждое средство, применяемое при лечении, подбирается индивидуально. Будущим матерям рекомендуется проводить лечение до момента зачатия – в остальные периоды могут быть спровоцированы ранние роды, самопроизвольные аборты.

Процесс удаления

Проводится двумя основными способами. Удаление верхних зубов мудрости более легкое – нижние имеют большее количество корней, разные степени искривленности, мешающие их свободному извлечению из лунок. Рентген помогает специалисту предусмотреть возможность обламывания кончиков корней, способных застрять в челюстях. В первом варианте заболевший проходит рентгенологическое исследование, на основании которого определяется расположение корней. Предварительно пациента расспрашивают о реакции на обезболивающие препараты, после назначается необходимый анестетик.

Извлечение восьмерки проходит без надрезания десны. После удаления в лунку вводится тампон с дезинфицирующим препаратом, держится около 10 минут. Во втором, с имеющимися осложнениями, требуется небольшая стоматологическая операция. Основные показания для нее — наличие ретинированных зубов, скрытых под десной, костью, моляров, выросших под наклоном (по отношению к челюсти и другим зубам).

Общая схема поэтапно:

• вводится обезболивающее, время ожидания воздействия – 10 минут;
• проводится надрез части десны;
• ткани десны отслаивают от кости зуба;
• просверливается отрезок костной ткани над восьмеркой;
• извлекается зуб;
• раневая поверхность ушивается.

При образовании крупных лунок проводится сшивание их краев. Манипуляция позволяет избежать инфицирования тканей, сокращает общее время заживления. При гнойных процессах в лунку устанавливается специальный дренаж, позволяющий свободно отходить скопившемуся экссудату.

Совмещение краев ран проводится шовным материалом, саморассасывающиеся нити не используются. Снятие швов проходит на вторые сутки от момента вмешательства, с обязательным осмотром хирургом – для уточнения нормативности зарастания раны.

Послеоперационный период

Требует соблюдения правил:

• первые три часа необходимо воздержаться от горячих напитков и еды;
• разрешается питьевая вода комнатной температуры;
• запрещены любые виды физических нагрузок, особенно перенос тяжелых предметов;
• исключаются алкогольные, слабоалкогольные напитки, курение;
• нельзя принимать горячую ванну.

Эти меры предпринимаются во избежание усиления процесса кровообращения. При его ускорении может возникнуть самопроизвольное кровотечение из лунок удаленных моляров. В первые сутки запрещается прополаскивать рот – струя воды вымоет образовавшийся на месте удаления сгусток крови.

Следом разовьется кровотечение, воспалительные процессы, замедляется заживление. Нельзя широко раскрывать рот, сильно улыбаться – это спровоцирует расхождение наложенных швов.

Стоматологи рекомендует в первые часы с момента удаления прикладывать грелку со льдом к пораженной области (щеке со стороны экстракции). Время выдерживания – по 15 минут, с получасовым перерывом. Длительное держание льда может спровоцировать холодовой ожог.

Обезболивающие препараты

Прогревание, горячие напитки могут спровоцировать воспаление лунок, с последующим нагноением. При высоком уровне болевого синдрома прописываются обезболивающие препараты:

• «Адолор»;
• «Диклокаин»;
• «Диклоран»;
• «Доломин»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин»;
• «Катафаст»;
• «Кетальгин»;
• «Кетонов»;
• «Кетолонга»;
• «Кеторол»;
• «Кеторолак»;
• «Кетофрил»;
• «Максигезик»;
• «Наклофен»;
• «Нейродикловит»;
• «Новалькет»;
• «Олфен»;
• «Ортофен»;
• «Паноксен»;
• «Пенталгин»;
• «Раптен»;
• «Торадол»;
• «Фаниган»;
• «Фелоран»;
• «Цинепар»;
• «Эмодол».

Анестезирующие средства прописываются лечащим врачом.

Противовоспалительные препараты

Препараты группы антибиотиков выписываются при наличии гнойно-воспалительного процесса. К распространенным относятся:

• «Флемоксин»;
• «Линкомицин»;
• «Цифран»;
• «Амоксиклав»;
• «Нурофен»;
• «Найз»;
• «Ротокан»;
• «Амоксициллин».

Осложнения в периоде операции

1. Вывих, перелом семерок – при увеличенной нагрузке на них, после которой происходит расшатывание моляров, надколы. Появляются по причине неопытности хирурга, использующего их в качестве точки опоры.
2. Отламывание участка альвеолярного отростка – глубокий захват щипцами создает опасность отлома части кости, удерживающий восьмерку. Больной после неудачной операции ощущает под языком осколки, острые края. Итог — длительное заращение лунки.
3. Повреждения десен, мягких тканей – неаккуратное проведение манипуляции возможен их разрыв, при соскальзывании щипцов. Рана неизбежно приведет к значительной кровопотере, необходимости наложения дополнительных швов.
4. При удалении нижних коренных моляров иногда происходит вывих челюсти, ее перелом. Прикладывание чрезмерных физических усилий.
5. Прорыв стенки гайморовой пазухи – корень зуба входит в ее пространство, иногда внедряется целый моляр. Для извлечения проводится сверление кости, через отверстие извлекается зуб мудрости.

Осложнения встречаются при обращении пациента к врачам с низким уровнем квалификации, молодым специалистам. Проведенное лечение в условиях частной клиники не вызывает таких проблем – в них работают специалисты высших категорий.

Платная основа медицинской помощи доступна не всем слоям населения, при обращении в районную стоматологическую поликлинику, заболевшие должны обращать внимание на стаж практикующего хирурга, его категорию. Удаление зубов мудрости без показаний производится по личному желанию, но стоматологи отговаривают от этой процедуры. Это связано с возможной в будущем необходимостью протезирования зубов. При использовании мостовидных конструкций, восьмерка служит их основанием. Ее удаление осложнит постановку протеза.

© pathdoc / Fotolia

Зубы мудрости – это моляры, расположенные в зубном ряду, самыми последними. По-другому, зубы мудрости называют восьмеркой или третьим моляром. Они прорезываются в период с 17 до 25 лет.

В единичных случаях, период развития зуба приходится на более поздний возраст. Прорезывание зубов мудрости нередко сопровождается проблемами различного характера: повреждением корневой части вторых моляров, воспалением пародонтальной ткани, защемлением нервных волокон и др.

Из-за частого диагностирования осложнений прорезывания восьмерки, вопрос о ее сохранение или удалении всегда остается актуальным.

Подлежат ли лечению?

Последние моляры по своей функциональности ни чем не отличаются от остальных единиц, и так же подлежат лечению . Но в отличие от них, восьмерки имеют более сложное строение, большие размеры и удаленное расположение.

Это позволяет купировать развитие начальных стадий стоматологических заболеваний, но при запущенных формах лечение провести очень затруднительно. Особенно сложно купировать периодонтит или пульпит . И в том, и другом случае необходимо обрабатывать каналы, которые у моляров часто имеют неправильное строение.

Кроме того, лечение последних моляров более длительное, чем остальных зубов. В некоторых случаях оно может продолжаться до 3 месяцев.

Для чего служат?

© chat9780 / Fotolia

Восьмерка не несет специфической функциональности. Она практически не участвует в жевании и формирования прикуса . Если десятки тысяч лет назад последний моляр являлся обязательной частью зубного ряда и служил для пережевывания твердой пищи, то сегодня необходимость в его наличии отпала.

По статистике, более чем у 15% людей полностью отсутствуют зачатки зубов мудрости. Ученые предполагают, что этот показатель с годами будет лишь увеличиваться, так как жесткой пищи в рационе людей становится все меньше и необходимость в наличии последних моляров отпадает.

Отсутствие функциональной необходимости в третьих молярах, не значит, что их необходимо удалять сразу после прорезывания или в процессе роста .

При определенных обстоятельствах, наличие восьмерок просто необходимо:

• при постановке протеза мостовидного типа, где моляры выполняют роль опор;
• расшатывание прилегающих зубов. Восьмерки выступают в качестве основы для наложения шины;
• отсутствие жевательных единиц. При этом зубы мудрости начинают частично выполнять функцию жевания.

Если третьи моляры прорезались без осложнений, и не создают проблем в дальнейшем, то их удаление будет излишним.

Лечение или экстракция?

Вопрос об удалении или лечении зуба мудрости, чаще всего возникает при появлении определенных проблем. Ответ на него будет зависеть от их специфики, анатомического строения моляра и проявляющейся клинической картины.

Ретинированные

Представляют собой не прорезавшийся зуб мудрости, который имеет неправильное положение. Основным методом устранения проблемы будет удаление, так как коронковая часть давит на корень прилегающего моляра и провоцирует его смещение или разрушение.

Кариес

Последние моляры являются труднодоступными для качественной очистки, что способствует скоплению в их глубоких фиссурах, множества кариесогенных микроорганизмов. Кроме того, большая часть из них прорезываются с эмалью, уже пораженной кариесом.

При незначительных изменениях поверхности, проводят лечение , которое заключается в сошлифовке пораженных дентальных тканей и пломбировки, образованных углублений.

В качестве профилактики кариеса на молярах часто используют герметизацию фиссур с помощью специального препарата. Глубокое поражение кариесом, требует удаления , только при невозможности качественной очистки полости или каналов зуба.

Перикоронарит

Данное заболевание охватывает не только зуб, но и окружающие его пародонтальные ткани. Патология характеризуется образованием отека десны и скоплением в ней гноя. Основной причиной развития перикоронарита является неполное прорезывание зуба, над которой остается капюшон из десенной ткани.

Под ним постоянно скапливаются бактериальные отложения, в результате чего начинается воспалительный процесс в мягких тканях. Как правило, при наличии гнойной капсулы, третий моляр удаляют, если для его сохранения не определены особые показания .

Воспалительные процессы в пульпе

При развитии воспалительных процессов в пульпе, приоритетным будет сохранение восьмерки. Но такой вариант возможен только при ровных каналах корня и правильном положении. Лечение начинается с вскрытия пульпарной камеры и ее промывания антисептиком.

Затем в полость закладывают лекарство противовоспалительного действия. При сильном воспалении, дополнительно назначается курс антибиотиков внутрь.

Если в период лечения интенсивность болевых ощущений и других симптомов воспаления не снижается, то это может быть сигналом о распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани. В этом случае показана экстракция восьмерки.

Ущемление тройничного нерва

© pathdoc / Fotolia

Осложнение такого характера может возникнуть как при воспалении тканей окружающих зуб, так и при его неправильном росте. Ущемление нерва сопровождается сильной болезненностью в области челюсти и шеи с пораженной стороны.

При воспалении присоединяется головная боль, распространяющаяся на всю половину головы. Если причиной ущемления является воспаление, то проводят соответствующее лечение. Если ущемление спровоцировано неправильным положением зуба, то проводят его удаление .

Кисты

Сохранение третьего моляра при наличии кисты возможно только, если он имеет хорошо проходимые каналы корня, для проведения чистки его полости и верхушек. Лечение при этом будет продолжаться не менее 2 месяцев. Искривленные каналы приведут к обязательному удалению восьмерки.

Сильное разрушение

При сильных разрушениях верхней части зуба, но при нормальном корне, моляр можно восстановить с помощью специальных методик, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Поражение корня кариесом или его рыхлая структура, будут прямым показанием для экстракции .

Непроходимость каналов

Непроходимость каналов для любого зуба, в том числе и мудрости – это верный шаг к его удалению . Непроходимые каналы не позволяют добраться до проблемных мест и произвести их очищение от инфекции.

В результате, воспаление может перекинуться на прилегающие моляры или костную ткань.

Недостаток места на челюсти

Недостаток места в челюстной дуге приводит к развитию неправильного положения восьмерки, которая может остаться не прорезавшейся, либо расти в неправильном направлении, например в сторону щек. Это приводит к постоянному травмированию тканей и смещению остальных зубов.

Недостаток места характеризуется скученностью, развитием неправильного прикуса, аномальным положением зубов. Смещение остальных зубов будет продолжаться до полного формирования восьмерки. Единственным выходом из ситуации будет ее удаление .

Установка брекетов

© phoenix021 / Fotolia

При аномалиях прикуса, спровоцированных недостаточностью места в зубном ряду, перед постановкой брекетов, восьмерки удаляют . Если их оставить, то процесс коррекции принесет лишь незначительный результат, так как моляры будут мешать зубам, восстанавливать нормальное положение.

Когда лучше сохранить?

Если прорезывание зуба мудрости проходит без проблем, и после полного своего формирования он остается абсолютно здоровым, то его рекомендуют сохранить.

Такое решение обусловлено определенным влиянием возможных факторов, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменение формы челюстной дуги и процесса пережевывания пищи.

• снижение качества жевательной функции при отсутствии первого и второго моляра или их разрушении . Восьмерка при этом берет на себя роль основного жевательного зуба;
• невозможность протезирования из-за недостаточного количества опорных зубов . Последний моляр будет служить поддерживающей основой для ортодонтической конструкции;
• искривление челюстной дуги . Для третьих моляров характерна парность, так же как и для других зубов. Экстракция одного зуба мудрости на какой-либо челюсти, приведет к изменению положения зубов со смещением к области удаленной восьмерки.

  Отсутствие своевременной коррекции спровоцирует развитие неправильного прикуса.

Принимать решение об удалении или сохранении третьего моляра должен стоматолог, после детального изучения данных, полученных в результате обследования пациента.

Можно ли лечить во время беременности?

© Kzenon / Fotolia

Лечение зубов в период беременности сопряжено с опасностью негативного влияния анестезирующих, лечебных и асептических препаратов на организм женщины и плод.

В случае острого воспаления, сопровождающегося сильной болезненностью или отягощенного гнойным процессом, допускается проведение лечения и в другие триместры, но с учетом того, что негативное влияния больного зуба, превышает плохое воздействие средств, используемых при терапии.

Во время процедуры должны соблюдаться определенные требования:

• для беременных нельзя применять общий наркоз;
• используемые анестезирующие препараты не должны содержать адреналина и других веществ, негативно воздействующих на плод;
• запрещено проводить удаление восьмерки, так как это процесс сопряжен с высоким риском послеоперационных осложнений.

Здоровый зуб мудрости ни чем не отличается от остальных, но в случае воспаления, он доставит своему владельцу массу неприятных проблем, среди которых основное место занимает сильная болезненность.

При появлении неприятных симптомов, правильным решением будет обращение к специалисту, который точно выявит проблему и определит, стоит оставлять восьмерку или нет.

Об этом в следующем видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

• Мария

  22 февраля 2017 в 17:26

  У меня один зуб мудрости рос неправильно и его удалили, когда я еще студенткой была. Второй зуб мудрости, сказали, что красавец и необходимо оставить, вдруг еще пригодиться. В результате во время беременности именно его и поразил кариес, в нескольких клиниках рекомендовали однозначно удалять после родов, так как лечить трудно и бессмысленно. Вот и пригодился называется.

• Инна

  24 февраля 2017 в 21:52

  У меня были проблемы с зубом мудрости и лечение достаточно долгое, хотела его уже вообще удалить, так как боль была неимоверная, даже обезболивающие полностью от нее не избавляли. Очень рада, что это все уже закончилось, вылечить получилось. У всех у кого начались какие-то боли в зубе мудрости, сразу идите к врачу, не тяните, особенно с ним, лечение очень долгое!

• Даша

  27 февраля 2017 в 6:04

  Считаю, если зубы мудрости мешают или поражаются кариесом, то их надо удалять. У меня тоже так было. Из-за задних зубов мудрости начали собираться в кучу передние зубы. И нижние зубы тоже искривились. Я так растроилась! Да и когда ходила к стоматологу, он сказал, что один зуб мудрости еще не полностью прорезался, а уже на нем кариес. Хотела удалить два нижних зуба мудрости, но врач почему-то не захотела их удалять. Сказала пусть будут. Вообще они у меня безболезненно резались, но так хочется от них избавиться и опять иметь ровные зубы. Хотя врядли это уже получится…

• Рустам

  28 февраля 2017 в 4:26

  Конечно, когда режется зуб мудрости, ощущения не из приятных. Хорошо, если это проходит без осложнений. У меня же получилась интересная картина: зубу мудрости было мало места, и он начал двигать соседний зуб. Конечно, больно. Пошёл в поликлинику, но мне его вырывать не стали, сказали, что ничего страшного не происходит — потерпи. Дали обезболивающее, и отпустили. Сохранили мне зуб.

• Мария

  24 октября 2017 в 14:54

  У меня оба зуба мудрости, которые вылезли, вылезли в итоге под углом, поэтому, пришлось удалять. Заметила, что верхние удаляются гораздо проще, видимо, потому что к ним проще подобраться. По-крайней мере, когда мне удаляли верхнюю левую восьмерку, я ничего не почувствовала — 3 секунды и готово. С удалением нижнего моляра было сложнее, но, тоже ничего страшного. Главное, не затягивать. Я пришла к врачу через 1-1.5 неделю после того, как стали вылазить и доставлять дискомфорт.