УЗИ проходимости маточных труб. Показания к проведению исследования

Довольно часто женщинам не удается зачать, несмотря на то что у них все в порядке с менструальным циклом, все анализы в норме. Что же может быть причиной? Врач советует провести обследование полости матки, чтобы узнать, нет ли в ней и в маточных трубах спаек или других помех для передвижения яйцеклетки. Если имеется заращение трубных каналов, то она просто не попадет в них, оплодотворение не состоится. Нарушение проходимости маточных труб может воспрепятствовать попаданию зародыша в полость органа. Для обследования используются разнообразные методы.

Содержание:

Виды непроходимости маточных труб

Маточные трубы представляют собой пару тонких полых отростков, расположенных в углах дна матки и выходящих в брюшную полость. Длина трубок 10-12 см, а диаметр просвета примерно 0.5 см. Свободные концы маточных труб подходят к яичникам, откуда после овуляции выходят зрелые яйцеклетки.

После попадания в трубный канал они могут быть оплодотворены. На внутренней поверхности маточных труб имеются специальные реснички, проталкивающие плодное яйцо в полость матки, где оно закрепляется и начинает развиваться.

Если проходимость маточных труб по какой-то причине нарушена, то оплодотворение невозможно или плодное яйцо не способно достичь полости органа. При этом оно либо погибает, либо начинает расти прямо в трубе, что приводит к ее разрыву. Выделяют следующие виды трубной непроходимости:

Органическую. Просвет трубы сужен или перекрыт в результате образования внутренних и наружных спаек, нарушения формы органов, образования опухоли.
Функциональную. Происходит повреждение внутренней оболочки маточных труб.

Образование спаек и повреждение ресничек может произойти в результате протекания воспалительных и инфекционных процессов, а также проведения операций (в том числе и абортов) на матке, яичниках, органах малого таза. Трубная непроходимость является частой причиной бесплодия, поэтому, если женщина, планирующая рождение ребенка, не может забеременеть в течение 1 года, ей рекомендуется отследить состояние маточных трубок.

Кроме этого, показаниями для диагностики проходимости трубных каналов являются перенесенная ранее внематочная беременность, а также наличие каких-либо отклонений в развитии половых органов. Если женщина рожать не собирается и у нее отсутствуют симптомы гинекологических заболеваний, то проходить подобное обследование ей не требуется.

Видео: Преимущества и недостатки УЗИ, ГСГ и лапароскопии

Методы проверки проходимости

Никакими домашними способами выяснить состояние маточных труб невозможно. Не стоит терять время на самолечение, не зная точной причины бесплодия. Для проверки проходимости существует ряд эффективных способов.

Перед обследованием пациентка сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты С и В и инфекции, передающиеся половым путем. Во время гинекологического осмотра берется мазок на микрофлору влагалища и шейки матки.

Проверка проходимости труб с помощью УЗИ

Используется метод под названием гидросонография (или эхогидросальпингоскопия – ЭГСС).

Проходимость трубных каналов проверяют следующим образом: полость матки постепенно заполняют физиологическим раствором. Предварительно в нее через шейку заводится УЗИ датчик с видеокамерой. С его помощью наблюдают, насколько свободно жидкость проходит через трубы в брюшную полость.

Процедуру проверки проходимости предпочитают проводить в дни, предшествующие овуляции , когда шейка максимально расширена, а мышцы матки расслаблены. Если возникнет маточный спазм, препятствующий передвижению раствора, то результат может быть неточным.

Преимуществами такого обследования являются его безопасность, а также почти полная безболезненность. По желанию пациентки может быть проведено местное обезболивание (инъекция новокаина в шейку матки). Не требуется никакой предварительной подготовки.

Иногда вместо физраствора в маточные трубы вводится специальная пена. Если проходимость нормальная, пузырьки пены появляются в брюшной полости. При зарастании просвета труб пена выходит в полость матки, а затем наружу.

Видео: Подготовка к проведению эхогидросальпингоскопии

Применение гистеросальпингографии (ГСГ)

Это рентгеновский метод, в котором используется раствор красителя («контрастное вещество»). С помощью катетера его через шейку матки медленно вводят в полость и маточные трубы. Затем делается рентгеновский снимок. На нем отчетливо видны все внутренние дефекты, приводящие к закупорке труб, а также изгибы.

Процедура безболезненна, но при заполнении матки контрастным раствором могут возникнуть неприятные ощущения (чувство распирания).

Состояние труб исследуют обычно в любой день цикла, кроме менструальных дней, если женщина пользуется контрацептивами. В том случае, когда она не предохраняется, желая забеременеть, процедура проводится на 5-9 день цикла. Однако врачи настоятельно советуют в течение месяца после проведения процедуры воздержаться от зачатия.

К недостаткам этого метода относятся:

Использование вредного рентгеновского излучения. Если гидросонографию можно при необходимости делать повторно, то рентген часто проводить нельзя.
Небезопасность применения контрастного вещества. Длительное воздействие используемого раствора красителя может привести к повреждению трубных ресничек.
У некоторых женщин имеется аллергия на используемый краситель.
Достоверность результатов может быть снижена из-за спазма маточных мышц. Точность исследования составляет примерно 70%.

Предупреждение: Прежде чем назначить такое обследование, врач должен быть полностью уверен, что женщина не беременна.

Пертурбация

Такой метод проверки проходимости маточных труб подразумевает продувание их воздухом или кислородом под определенным давлением. К проведению этой процедуры необходима подготовка кишечника (делается очистительная клизма) и опорожнение мочевого пузыря.

Процедура проводится в 1 фазе цикла. Обязательное требование – отсутствие у пациентки патогенных микробов в половых органах, а также заболеваний воспалительного характера.

Боли при проведении пертурбации женщина практически не чувствует. Для снятия неприятных ощущений перед ее проведением внутримышечно вводится баралгин или но-шпа.

Длительность процедуры - несколько минут. Обработка данных проводится на компьютере. При оценке проходимости труб учитывается частота сокращений матки и скорость прохождения газа.

Если проблем с проходимостью нет, то после такого продувания планировать зачатие можно уже в данном цикле. Исследование простое, относительно дешевое, но его результаты точны лишь на 60%.

Эндоскопические методы проверки проходимости

К ним относятся лапароскопия и фертилоскопия. Эти способы проверки проходимости маточных труб являются очень точными, но для получения результатов необходимо проделать небольшую операцию. К проведению обеих процедур требуется предварительная подготовка: полная очистка кишечника, опорожнение мочевого пузыря.

При обнаружении у пациентки дисбактериоза влагалища, инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза операцию проводить нельзя. В этом случае предварительно проводится лечение. Противопоказаниями являются также опухолевые заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.

Трансабдоминальная лапароскопия

Этот метод используют не столько для диагностики, сколько для устранения дефектов, которые явились причиной непроходимости маточных труб. Проводится малотравматичная операция с использованием эпидурального или общего наркоза. В брюшной стенке делают 2-3 прокола, через которые вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Врач, глядя на экран монитора, имеет возможность манипулировать с высокой точностью. Во время процедуры изучается состояние не только матки, но и других органов малого таза.

Производится рассечение перегородок в просвете маточных труб, а также устранение наружных спаек или новообразований, затрудняющих попадание в них яйцеклетки. Недостаток этого метода состоит в том, что обследование проводится в стационаре, где пациентка должна провести несколько дней.

Проколы заживают быстро, и следов на коже практически не остается, но, как и при любом оперативном вмешательстве, имеется риск осложнений: в матку может проникнуть инфекция, возможно повреждение стенки инструментами и возникновение кровотечения. Кроме того, для проведения процедуры необходимо использовать дорогостоящую аппаратуру, с которой может работать только высококвалифицированный специалист. Поэтому такое исследование стоит недешево.

Следует заметить: После устранения непроходимости труб подобным способом нередко возникают рецидивы, поэтому откладывать зачатие больше, чем на 3 месяца, не рекомендуется, так как впоследствии шансы снижаются. К тому же повторное зарастание труб повышает риск возникновения внематочной беременности.

Трансвагинальная гидролапароскопия

Как и в предыдущем методе, осмотр полости матки производится с помощью оптического устройства. Но вводится оно не снаружи, а через небольшой прокол в задней стенке влагалища. При этом никаких следов операции на животе не остается.

Процедура занимает примерно 20 минут, производится под местным или внутривенным наркозом. Через прокол в стенке влагалища в область малого таза с помощью специальной трубки вводится физраствор, чтобы разделить органы и получить более четкое изображение. В ту же трубку помещаются осветительное устройство и видеокамера. Причины непроходимости труб и дефекты внутри матки хорошо просматриваются на экране.

Недостатком является то, что устранить какую-либо патологию с помощью этого метода невозможно. Если аномалии обнаружены, то дополнительно прибегают к абдоминальной методике.

Трансвагинальная лапароскопия иногда используется для контрольного обследования органов после обычной лапароскопии.

Фертилоскопия

Этот метод является сочетанием трансвагинальной лапароскопии и хромогидротубации, во время которой в маточные трубы вводится раствор красителя. С помощью камеры проводят осмотр полости матки (гистероскопию) , а также исследуют проходимость маточных труб с использованием сальпингоскопа (тончайшего эндоскопа).

Достоинствами трансвагинальных методов обследования является их малая травматичность, возможность проведения процедуры не только в стационаре, но и в процедурном кабинете поликлиники. После такого обследования практически не бывает осложнений.

Стоимость обследования

Колеблется в зависимости от услуг, предоставляемых клиникой (тип наркоза, сложность аппаратуры, вспомогательные процедуры). Относительно недорогим является УЗИ (от 6000 до 8 000 рублей). Цена гистеросальпингографии примерно 8000-25000 рублей, а стоимость проведения лапароскопии доходит до 42000-60000 рублей.

При выборе метода учитывают его информативность, индивидуальные особенности организма пациентки (например, наличие аллергии на контрастные или обезболивающие препараты), переносимость болевых ощущений.

Маточные (евстахиевы) трубы – парные органы половой системы женщины, которые отходят от матки и соединяют ее полость с левым и правым яичником.

Именно в них происходит оплодотворение яйцеклетки, которая при овуляции выходит из созревшего фолликула. Если просвет будет недостаточно широким для прохождения женской половой клетки, оплодотворение будет невозможным. Женщины, которым не удается забеременеть, среди прочих методов диагностики проходят и обследование на проходимость маточных труб.

Что такое непроходимость маточных труб

По строению стенки маточной трубы и матки очень похожи между собой. Но внутренняя поверхность евстахиевой трубы покрыта реснитчатым эпителием. Выросты его клеток и слизь, которая здесь выделяется, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке.

При патологических изменениях в организме женщины в маточных трубах появляются препятствия для продвижения яйцеклетки.

Непроходимость маточных труб бывает:

1 Функциональная – трубы сохраняют свою форму, но выработка слизи и двигательная активность ресничек снижается. Поэтому яйцеклетка даже при наличии широкого просвета не может попасть в матку.

2 Органическая – нарушается строение и форма маточной трубы на всей протяженности или на отдельном участке. Может происходить деформация (скручивание, сужение) или образование рубцов и спаек.

Причины непроходимости маточных труб

Причинами функциональной непроходимости являются сбои в выработке гормонов, которые влияют на состояние внутренней выстилки евстахиевых труб.

Такие гормональные нарушения бывают из-за нервных стрессов, недостатка питательных веществ, перенесенных тяжелых заболеваний, приема гормональных препаратов.

Органическая непроходимость маточных труб развивается после инфекционных заболеваний органов половой системы, частых воспалений. При этом появляются рубцы, которые становятся непреодолимым препятствием для яйцеклетки. Деформация и образование спаек происходит вследствие хирургических вмешательств (операции на яичнике, матке, удаление аппендикса).

Интересно! Эрозия шейки матки: лечение

Известно и такое заболевание, как гидросальпинкс – нарушение циркуляции крови и лимфы в стенках маточных труб. При этом полость их заполняется прозрачной жидкостью и расширяется.

У некоторых женщин встречаются врожденные пороки развития этой части половой системы (извитость, отсутствие просвета).

Проверка маточных труб на проходимость

Первый вопрос, волнующий женщин, у которых есть подозрение на нарушение проходимости маточных труб – как проверяют этот параметр. В современной гинекологии есть несколько методик, с помощью которых оценивают диаметр просвета и состояние выстилающего эпителия.

Эти методы диагностики не используют, если у пациентки в данный момент протекает инфекционный процесс в организме, есть кисты яичников, а также при беременности. Для исключения противопоказаний предварительно нужно выполнить соответствующие анализы.

Гистеросальпингография (метросальпингография)

Гистеросальпингография (ГСГ) – это рентген маточных труб на проходимость. В половые пути женщины вводят красящее вещество и делают снимок. Если краситель не просматривается в верхних частях трубы на полученном изображении, это означает, что просвет слишком узкий или отсутствует.

Кроме того, ГСГ дает информацию о патологиях других органов половой системы (двурогая матка , наличие полипов и перегородок, ). Об этих заболеваниях можно узнать из статей на нашем портале Мое Чудо, для этого кликните по названию болезни.

Нельзя проводить ГСГ и при непереносимости йода, а также при заболеваниях щитовидной железы. Перед выполнением процедуры несколько дней соблюдают половой покой и исключают из питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (мучное, газированные напитки, молокопродукты). Исследование проводят в период с 5 по 9 дни менструального цикла.

УЗИ проходимости маточных труб

УЗИ, или гидросонография маточных труб – более безопасный метод диагностики по сравнению с предыдущим, он требует менее ощутимого вмешательства в организм. Обследование проводят накануне (узнайте подробнее на сайте сайт), когда маточные трубы находятся в расслабленном состоянии.

Интересно! Можно ли забеременеть, если предохраняться презервативом?

При выполнении процедуры в матку вводится физраствор. По его продвижению в трубах оценивают проходимость. Гидросонография является менее точным методом, чем ГСГ.

Пертубация

Этот метод диагностики предусматривает введение газа (воздуха) в полость матки и маточных труб. Специальный аппарат оценивает характер прохождения газа и на этом основании делают вывод о состоянии просвета. Процедуру проводят до овуляции, перед ее выполнением пациентке делают укол спазмолитика (например, но-шпы).

Диагностическая лапароскопия

Как правило, диагностика состояния маточных труб проводится непосредственно при хирургическом вмешательстве путем лапароскопии. При этом в коже брюшной полости делают два небольших разреза, через которые вводятся специальные инструменты, используется общий наркоз.

При лапароскопии доктор может увидеть поверхность эпителия с помощью маленькой камеры. После процедуры пациентка остается в стационаре примерно в течение суток.

Фертилоскопия

Выполняется так же, как и предыдущий прием, но инструменты вводятся через влагалище, без разрезов брюшной полости. Используется под местным наркозом. Этот метод позволяет сразу же скорректировать дефекты маточных труб, в том числе и восстановить проходимость.

Восстановление проходимости маточных труб

После проверки проходимости маточных труб лечащий доктор определяет диагноз. Если патология врожденная или деформация очень сложная, рекомендуется хирургическое вмешательство.

В других случаях возможно медикаментозное лечение. Оно будет направлено на устранение причины непроходимости.

При недостатке гормонов используется гормональная терапия, при инфекционных процессах борются с патогенными микроорганизмами.

Если устранить непроходимость маточных труб не удается, женщине предлагают метод ЭКО (о нем можно почитать на нашем сайте moe1.ru), ведь в этом случае наступление беременности не зависит от прохождения яйцеклетки из яичника в матку.

Существует ряд факторов, которые специалисты считаю причинами для образования непроходимости маточных труб:

врожденная патология;
воспаления мочеполовой системы;
операции на органы малого таза;
вирусные и венерические заболевания, такие как молочница , уреплазма ;
генетическая предрасположенность;
доброкачественные и раковые образования;
травмы нижней части живота;
эндометриоз;
спайки;
спазм вследствие нервного стресса.

Часть причин образования непроходимости медики точно определить не могут. Любое заболевание органов малого таза, нервной системы отрицательно сказывается на функционировании детородных органов. При этом общее физическое состояние женщины не ухудшается.

Методы диагностики

Как проверяютпроходимость маточных труб? У каждого метода свой диапазон возможностей, предназначенный для решения конкретной проблемы.

Все актуальные методики основаны на введении приборов внутрь органов малого таза:

гидросонография: через влагалище вводится физиологический раствор для контроля его продвижения по каналу. Изменения фиксируются ультразвуковым датчиком;
лапароскопия: в брюшной полости делают два прокола для введения зонда с объективом и манипулятора;
фертилоскопия: инструментарий вводится через влагалище;
гистеросальпинография: пациентке вводят контрастный раствор (синьку), который проходит по органу, попадает в брюшную полость. Результаты обследования фиксируют при помощи рентгеновского снимка.

Выводы

Как проверяют трубы у женщин? Для этого используется оперативные, волновые, лучевые методы диагностика. Каждый из них подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациентки.

Женщины, прошедшие диагностирование непроходимости маточных труб, отмечают болезненность и неприятные ощущения во время обследования. Современные методы частично уменьшили боль, в противном случае исследование проводится под местным или общим наркозом. Непроходимость проверяют следующими способами:

кимопертубация;
лапароскопия;
фертилоскопия;
ГСГ – гистеросальпингография;
гидросонография.

Какие анализы сдают перед обследованием

Начиная нелегкий и долгий диагностический путь, перед любым инвазивным обследованием и направлением на лапароскопию, женщина должна сдать следующие анализы:

анализ крови общий и на сахар;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование с определением печеночных проб;
мазок из матки и цервикального канала;
анализ на инфекционные заболевания половых органов, в т.ч. TORCH-инфекции;
анализ на беременность.

УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) – это диагностическая процедура, позволяющая произвести оценку проходимости маточных труб при помощи введения в них специального контрастного вещества.

Проводится в амбулаторных условиях, не требующих длительного пребывания пациентки в лечебном учреждении.

Особенности процедуры

При обычном УЗИ увидеть полную картину состояния труб невозможно, так как их просвет будет не виден. Поэтому врачи прибегают к специальной методике, позволяющей четко установить наличие или отсутствие патологий.

Данное исследование может быть проведено, как наружным датчиком (через брюшную полость), так и трансвагинально (через влагалище).

Показания к проведению исследования

УЗИ проходимости маточных труб назначается при наличии следующих патологий:

первичное или вторичное бесплодие
нерегулярный менструальный цикл
частые повторы воспалительных процессов придатков матки
отсутствие менструации (за исключением беременности)
болезненные ощущение внизу живота
перенесенная ранее инфекция, передающаяся половым путем (особенно если она не была долечена).

Когда необходимо проводить процедуру

Проверку проходимости маточных труб данным способом можно выполнять с 5 по 20 день цикла . Но большинство специалистов советуют проводить ее накануне овуляции (8-11 день). Причиной этому служат несколько факторов:

именно в это время шейка матки наиболее расширена и вероятность возникновения ее спазма минимальна
после менструации эндометрий матки имеет небольшую толщину и не препятствует для полноценного проведения исследования.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования женщине необходимо пройти подготовку, которая заключается в сдаче следующих анализов:

гинекологический мазок на флору
анализы мочи и крови (общие) для исключения обострения воспалительных заболеваний
ПАПП-тест (цитология)
анализ на инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз) методом ПЦР.

Непосредственно перед проведением процедуры, пациентке в обязательном порядке необходимо выполнить еще одну подготовку: гигиенический туалет половых органов.

По предписанию врача за 40 минут до исследования возможен прием спазмолитических препаратов.

Как выполняется исследование

Методика проведения данной процедуры следующая:

пациентка ложится на гинекологическое кресло с опущенной спинкой
во влагалище вводятся зеркала, и выполняется тщательная обработка шейки матки и влагалища
через канал шейки матки производят ввод одноразового тонкого катетера, имеющего на конце специальный раздувающий баллон для фиксации
при помощи вагинального датчика выполняют УЗИ для убеждения, что катетер расположился правильно
по катетеру вводится стерильный гель или физиологический раствор, который, продвигаясь по маточным трубам, позволяет увидеть их внутреннюю структуру и наличие в них спаек. Приблизительный объем необходимой жидкости составляет от 20-40 мл до 100-110 мл.

Время проведения всей проверки не более 10-30 минут.

Как оценивают результаты

При отсутствии каких-либо патологий вся жидкость должна скопиться в маточно-кишечном углублении. Если же она заполнила матку и маточные трубы, не попав в брюшную полость, то можно предполагать о присутствии непроходимости маточных труб.

Минусы данной процедуры

УЗИ проходимости маточных труб имеет несколько недостатков:

введение большого количества жидкости и спазмы маточных труб и матки, могут являться причиной неприятных ощущений
непроходимость физраствора или геля по маточным трубам не всегда говорит о присутствии спаек – иногда это следствие появления сильных спазмов.

Противопоказания к проведению исследования

наличие маточных кровотечений
обострение воспалительного процесса органов малого таза и любых других заболеваний
беременность
дисплазия шейки матки
развитие предраковых процессов в шейке матки и на поверхности самой матки.

Преимущества проведения исследования

Данный вид диагностики проходимости маточных труб имеет немало преимуществ перед остальными методами выявления этой же патологии:

планирование беременности возможно в этом же цикле, так как детородные органы не подвергались облучению (как при рентгенографии)
наступление беременности также возможно на протяжении этого же цикла – жидкость смывает дериват, который закупоривает маточные трубы, рассоединяет тонкие сращения, а также способствует активизации работы бахромки, выполняющей захват и продвижение яйцеклетки
нет необходимости в госпитализации
попутное выявление нарушений в матке
быстрота проведения
нет необходимости в выполнении проколов брюшной стенки (как при лапараскопии)
процедура проводится без применения наркоза.

От чего зависит стоимость процедуры?

Цена проведения данного исследования складывается из:

цены внутриматочного катетера, которая зависит от производителя
цены эхоконтрастного геля (жидкости)
цены на расходные материалы.

Средняя стоимость УЗИ проходимости маточных труб составляет 1500 – 4500 рублей.

Отзывы об исследовании

Отзывы пациенток, которые прошли через данную процедуру, различны. Многие говорят, что при проведении исследования не испытывали абсолютно никаких ощущений, и что это совершенно не больно. Некоторые же наоборот, вспоминают прохождение УЗИ с большой неприятностью, так как при этом им было очень больно и без обезболивающих средств они не обошлись. Эти отзывы указывают на индивидуальность порога чувствительности каждого отдельного организма.

Непроходимость маточных труб - патология, которая не позволяет забеременеть. Чтобы выявить причину бесплодия, врачи проводят различные анализы, включая проверку проходимости маточных труб. Есть несколько методов исследования, отличающихся техникой исполнения. Где их сделать лучше, подскажет врач.

В каких случаях назначают проверку проходимости маточных труб?

Маточные трубы – это своеобразные полые трубки, служащие соединительным каналом между яичником и маткой. У женщины их две, расположены они с двух сторон от матки. Из яичника, в котором в конкретном месяце созрел фолликул, выходит яйцеклетка. Ее путь лежит по маточной трубе. Если клетка оплодотворяется, то по этому каналу она продвигается к полости матки для закрепления на ее оболочке.

Когда проходимость маточных труб нарушена, у яйцеклетки не получается достичь матки, из-за чего она погибает. Подобное нарушение канала может спровоцировать закрепление плодного яйца на стенке трубы - внематочную беременность. Вызвать непроходимость могут несколько факторов:

воспаления;
половые инфекции;
хирургическое удаление плода в прошлом (аборт);
операции в брюшной полости.

Проверка проходимости маточных труб назначается, когда более 6 месяцев у пары не получается зачать ребенка. Обычно перед этим берут кровь на анализы на гормоны и делают УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться в отсутствии проблем с созреванием яйцеклетки. При неудачных попытках забеременеть необходимо проверить состояние матки и маточных труб. Назначают обследование и в таких случаях:

в анамнезе есть внематочная беременность;
случилось несколько выкидышей;
при подготовке к искусственному оплодотворению.

Способы проверки проходимости маточных труб и их особенности

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Узнать о состоянии труб позволяют различные способы: гистеросальпингография, гидросонография, лапароскопия, фертилоскопия, пертурбация. Эти процедуры существенно отличаются техниками проведения. Врач назначает один из видов с учетом противопоказаний. Также следует учитывать, что не все учреждения имеют необходимое оборудование и инструменты для проведения той или иной диагностики.
Проведение гистеросальпингографии
Гистеросальпингография (метросальпингография) является рентгенологическим методом. Проводится совместно гинекологом и рентгенологом. Первый обеспечивает поступление в полость матки специальной жидкости, для чего устанавливает в полость катетер или наконечник из резины и подсоединяет к нему тонкую трубочку. Через нее вводится контрастное вещество. Врач его нагревает до комфортной температуры, чтобы исключить неприятные ощущения и иной дискомфорт.
Жидкость наполняет маточные трубы и проходит в брюшную полость. После этого выполняется рентгеновское фото. На нем четко отображаются заполненные веществом органы, что позволяет их оценить.

Если назначен рентген для выявления проходимости маточных труб, необходимо за неделю не использовать противозачаточные таблетки или свечи. За пару дней до проверки запрещено употребление продуктов питания, вызывающих образование газов: хлеба, молока, капусты, бобовых, газированных напитков и др. Гинеколог назначает анализы для выявления факторов, из-за которых процедура противопоказана:
беременность;
маточное кровотечение;
воспаление;
цистит;
опухоль или киста яичников;
гипертиреоз;
тромбофлебит;
аллергия на йод (входит в состав вводимой жидкости).

ГСГ безболезненна. Женщина может испытывать небольшой дискомфорт или тянущие ощущения в животе. Если пациентка чувствительна к боли, врач рекомендует перед рентгеном выпить обезболивающее средство.
Преимуществом метода выступает информативность. На снимках отчетливо видны маточные трубы, их нельзя спутать с прочими органами. С результатом рентгена можно обратиться к другому специалисту или оставить для сравнения с изменениями после проведения лечения.
Недостатком считается малая доза облучения. Специалисты рекомендуют планировать зачатие не раньше чем через месяц после проведения рентгена. Из-за введения катетера возможно небольшое механическое повреждение эпителия, вследствие чего могут появиться кровяные выделения.
Гидросонография (ультразвуковой метод)
Гидросонография (эхогидросальпингография) является одним из видов УЗИ. При УЗГСС полость матки наполняется физраствором, который продвигается в трубы. Датчик УЗИ фиксирует прохождение раствора, врачи смотрят на этот процесс по монитору и на основании этого выносят оценку состояния труб.

Назначают УЗИ проходимости маточных труб за несколько дней до овуляции. На какой день цикла лучше проводить ЭХО, определяет врач исходя из длительности менструации женщины и продолжительности цикла – на 5-10 день. Шейка в этот период достаточно расслаблена. На подготовительном этапе проводят анализы для подтверждения отсутствия патологических процессов. Ультразвуковое исследование исключается при обнаружении воспаления. Проверяется и микрофлора, чтобы убедиться в отсутствии вирусов.
ЭХО-ГСГ безопасна и не причиняет боли. Возможен легкий дискомфорт. Достоверность гидро-УЗИ несколько ниже, чем гистеросальпингографии. Это обусловлено сложностью распознавания изображения. Рассматривать его на мониторе должен квалифицированный специалист, который сможет правильно поставить диагноз.
Хирургическое вмешательство - лапароскопия
Лапароскопия подразумевает хирургическое вмешательство, поэтому только для диагностирования используется редко. Обычно ее назначают совместно с лечением, в ходе которого показана операция. При лапароскопии делают проколы в брюшине. Врач вводит сквозь них оптические приборы. Ориентируясь по видео, он может детально рассмотреть степень проходимости.

Предварительно проверяется состояние пациентки, т.к. лапароскопия не проводится, если есть воспаления или инфекции. Также следует убедиться в отсутствии проблем с сердцем, потому что операция выполняется под общим наркозом.
Достоверность определения проходимости по лапароскопии весьма высока. Она позволяет одновременно с диагностикой провести операцию для устранения патологии. Как и любое оперативное вмешательство, она может быть опасной. Минусом хирургических способов выступает необходимость госпитализации. При отсутствии осложнений выписка происходит через день. Некоторое время показан половой покой. Иногда возникают сбои менструального цикла. Не менее чем через месяц, когда организм восстановится, можно приступать к зачатию.

Фертилоскопия и ее отличительные черты
Фертилоскопия – один из современных видов обследования половых органов. Выполняется прокол заднего свода влагалища, и в полость вводится специальная жидкость. Она способствует «всплытию» петель кишечника. При этом яичники и трубы распрямляются. В отверстие влагалища вводится гистероскоп, с помощью которого проверяют состояние труб.
Процедуру назначают в фолликулярной фазе цикла. Чаще фертилоскопия выполняется под местным обезболиванием, но иногда возможен и общий наркоз. В ходе осмотра врач оценивает состояние не только труб, но и остальных половых органов.
Преимуществом фертилоскопии выступает отсутствие разрезов и необходимости накладывания швов. Риск механического повреждения сосудов и других органов минимален. Проводить фертилоскопию должен специалист, который не допустит повреждения оболочек матки.

Другие методы
Существуют и другие способы определения проходимости маточных труб. Один из них - метод, предусматривающий продувание, который называется пертурбацией. В полость матки вводят аппарат для подачи углекислого газа. Его подают под определенным давлением. Результат фиксируется на приборе, задача которого - определить уровень давления в трубах. Дополнительным признаком отсутствия патологии является специфический шум в брюшине. Немного больно может быть в ключице.
Проводить пертурбацию противопоказано при наличии воспалений, кровотечения и высокого уровня лейкоцитов в крови. Предварительно проводят анализы крови и берут мазок на микрофлору.
Какие методы являются самыми безопасными и достоверными?
Все перечисленные виды диагностик безопасны. Поскольку гистеросальпингография подразумевает применение рентгена, женщина получает небольшую дозу излучения.
Операционные способы требуют подготовки организма и реабилитации в послеоперационный период. Пока не заживут швы, противопоказаны физические нагрузки и секс. Наркоз – это также лишний стресс для организма. Если есть возможность, лучше выбрать безоперационные виды диагностики – гистеросальпингографию и гидросонографию.
Наибольшей достоверностью отличаются ГСГ и лапароскопия. Остальные процедуры достаточно информативны, если выполняются высококлассным специалистом. Определить подходящий способ исследования должен гинеколог с учетом состояния женщины, наличия противопоказаний и возможностей медучреждения.

Могут ли возникнуть осложнения после проверки проходимости маточных труб?
Ввиду безопасности современных видов диагностики к неприятным последствиям они не приводят. Осложнения возможны из-за неопытности врача, проводящего процедуру. При ГСГ и фертилоскопии он может допустить перфорацию стенки матки, что приведет к кровотечению. Осложнением пертрубации является разрыв труб. Это происходит редко в случаях, если врач отступает от технологии проведения.
Если имеются хронические воспалительные патологии, возможен рецидив эндометрита или воспаления придатков. Известны случаи аллергической реакции на вводимую жидкость. Пациенткам с бронхиальной астмой проверку труб проводят с осторожностью.
Возможна ли диагностика в домашних условиях?
В настоящее время многие женщины предпочитают анализировать свое состояние без посещения больницы в домашних условиях, в чем помогают тесты на овуляцию, беременность и т.п. Ввиду особенности расположения органов провести диагностику проходимости маточных труб дома с помощью каких-либо подручных средств или оборудования невозможно.