Если свободный Т4 выше нормы. Нормальные значения тироксина

Анализ Т4 свободный или тироксин свободный рекомендуется проводить людям, имеющим различные отклонения в работе щитовидной железы. В качестве первичного диагностического метода обычно назначают ТТГ (TSH). Для получения более точных результатов и постановки окончательного диагноза требуется провести анализы на свободный Т4, Т3 и ультразвуковое исследование гормонопродуцирующего органа. При подозрении на поражение гипофиза применяют МРТ или КТ головного мозга.

Пациенты, столкнувшиеся с патологиями щитовидки, интересуются Т4 свободный - что это за гормон? В чём его отличие от тироксина общего?

Ткань щитовидной железы состоит из небольших сферических фолликулов, вырабатывающих тиреоидные гормоны - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества образуются в результате взаимодействия йода и органического соединения тирозина.

Повышение выработки Т4 подавляет синтез ТТГ (тиреотропина) в гипофизе. Когда тироксин снижается, концентрация тиреотропного гормона повышается. В редких случаях в крови выявляют одновременный скачок или понижение обоих веществ.

В норме за сутки щитовидная железа продуцирует 80–100 мкг Т4. Этот тироксин называется общий. Большая его часть вступает в реакцию с белками. Такое соединение становится связанным.

Небольшое количество гормона, продолжает циркулировать в крови и носит название тироксин свободный (FT4).

Это вещество:

регулирует частоту сердечных сокращений;
насыщает ткани и клетки кислородом;
препятствует появлению неполадок в работе ЦНС;
участвует в высвобождении энергии из жиров и влияет на скорость переработки гликогенов;
стимулирует секрецию витамина А в печени.

Благодаря нормальному содержанию тироксина в крови человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ему не грозят лишний вес и заболевания сердечно-сосудистой системы (при условии отсутствия других патологий).

Минимальный уровень вещества фиксируется глубокой ночью и в осенне-зимний период. Максимальный с 8.00 до 12.00 часов, а также весной и летом.

С возрастом у мужчин и женщин работа щитовидки ухудшается. Это приводит к снижению показателей тиреоидных гормонов.

Сдав анализ на Т4 свободный и узнав, что это за гормон, необходимо дождаться результата и отправляться на консультацию к эндокринологу. Самолечение гормональных нарушений недопустимо.

Т4 свободный норма гормона в зависимости от возраста

У новорождённых норма свободного тироксина от 22,0 до 49,0 пмоль/л.

Оценить уровень гормона в зависимости от возраста поможет таблица:

Нормальные показатели у взрослых отличаются в зависимости от пола и возраста. У мужчин результат считается удовлетворительным, если входит в интервал от 10,1 до 23,0 пмоль/л. После 50 лет норма до 18 пмоль/л.

У женщин до 40–50 лет Т4 свободный немного ниже, норма10,5–22,0 пмоль/л.

Недостаток или избыток вещества негативно отражается на менструальном цикле представительниц слабого пола.

В женском организме на уровень Т4 влияет концентрация эстрогена и прогестерона, по этой причине во время беременности показатель тироксина сначала повышается (в 1 триместре), а затем постепенно падает.

Т4 свободный - норма у женщин при беременности:

с 1 по 3 месяц - 12–19,6 пмоль/л;
с 3 по 6 месяц - 9,7–17,0 пмоль/л;
последующие - 8,5–15,6 пмоль/л.

Колебания уровня гормона после зачатия угрожают:

выкидышами;
преждевременными родами;
внутриутробной смертью плода;
тяжёлыми неврологическими и психическими расстройствами у будущего малыша.

В репродуктивном возрасте Т4 свободный слабого пола немного ниже чем у представителей сильного, но после наступления климактерических изменений норма у женщин и мужчин одинакова.

Проведение исследование на тироксин свободный исключает вероятность ошибок, связанных с изменением количества транспортных белков или их функций.

Забор биоматериала показан лицам:

у которых повышен или понижен уровень ТТГ;
женского пола в период беременности;
с подозрением на изменение концентрации тироксинсвязывающего глобулина;
имеющим зоб;
наблюдающимся у эндокринолога по поводу диффузного токсического зоба.

Для получения достоверного результата нужно сдать анализ по всем правилам:

За 1 месяц прекратить приём синтетического тироксина, а за 2–3 дня отказаться от йодированных добавок.
Перенести дату исследования, если накануне был сделан рентген.
За 30 дней до анализа не употреблять медикаменты без ведома врача.
За 2–3 дня сильно не нервничать, а за 30 минут до анализа спокойно посидеть и расслабиться.

Кровь берут из вены натощак. Минимальное время проведения анализа 4 часа. В большинстве лабораторий результат выдают на следующий день. В бланке указывают нормальное значение и полученный результат.

Обнаружив отклонения, не нужно сразу переживать, потому что стресс негативно отражается на здоровье щитовидной железы. Для полного исключения вероятности ошибки исследование сдают сразу в 2 лабораториях. Цена 1 исследования Т4 - 300–500 рублей.

Любые отклонения в гормональном фоне грозят серьёзными последствиями. После проведения анализа требуется консультация эндокринолога, который назначит дообследование, поставит точный диагноз и подберёт лекарственную схему.

Повышение Т4 указывает на:

токсические аденомы, многоузловой зоб, диффузный зоб;
хориокарциному;
передозировку тироксином на фоне самостоятельного употребления препаратов без показаний или неправильного лечения гипотиреоза;
семейную дизальбуминемическую гипертироксинемию.

Избыток тиреоидных гормонов приводит к тиреотоксикозу.

К распространённым симптомам нарушения относятся:

ускоренное сердцебиение;
бессонница;
невозможность расслабиться;
раздражительность и агрессия без видимых причин;
ухудшение внешнего вида кожи, волос и ногтей;
чрезмерная потливость;
похудение при повышенном аппетите;
регулярная диарея;
пучеглазие;
навязчивые идеи и другие психоневрологические нарушения.

Длительное течение гипертиреоза на фоне отсутствия адекватной терапии приводит к серьёзным нарушениям со стороны внутренних органов.

При тиреотоксикозе страдает:

сердце;
психика;
обмен веществ.

В тяжёлых случаях развивается тиреотоксических криз, характеризующийся лихорадочным состоянием, усилением негативной симптоматики. Патологическое состояние приводит к коме и летальному исходу. Кризы возникают преимущественно у женского пола.

Если уровень тироксина понижен, это указывает на снижение функции щитовидной железы вследствие патологий или возрастных изменений (гипотиреоз). Что это такое и как его лечить, в каждом конкретном случае решает врач-эндокринолог совместно с врачами других профилей.

Иногда причина кроется в головном мозге, потому что его железа внутренней секреции - гипофиз - тесно связана с тиреоидными гормонами.

Сниженный свободный тироксин говорит о наличии следующих проблем:

черепно-мозговых травм, опухолевых и инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих гипофиз;
аутоиммунного тиреоидита (АТ);
эндемического зоба.

Менее опасным причинам снижения Т4 являются:

недостаток йода;
длительный приём оральных контрацептивов;
малоподвижный образ жизни;
низкокалорийные диеты;
вредные привычки (курение, алкоголизм, героиновая и другая наркотическая зависимость).

У людей, которым удалили щитовидную железу или провели частичную резекцию органа, уровень тиреоидных гормонов понижен. Такие пациенты нуждаются в пожизненной терапии Левотироксином. В обратном случае неприятных последствий не избежать.

Снижение функции щитовидной железы проявляется:

постоянной слабостью и усталостью;
апатичными состояниями, унынием, депрессией;
нежеланием вставать с кровати, ленью;
снижением памяти, внимания и скорости мышления;
головными болями, мигренями, головокружением;
проблемами с вегетативной и соматической нервной системой;
брадикардией;
стойким выпадением волос, вплоть до очагового облысения;
проблемами с кожным покровом;
ухудшением внешнего вида и прочности ногтей;
запорами;
дискинезией желчевыводящих путей;
диспепсическими расстройствами;
быстрым набором веса, ожирением;
зябкостью;
отёчностью лица и других конечностей, одутловатостью щёк.

Эти жалобы объясняются замедлением обменных процессов, нарушением теплового и жирового обмена, снижением синтеза ретинола.

Длительное течение гипотиреоза приводит к:

ухудшению работы ЦНС;
бесплодию;
высокому холестерину;
нарушению со стороны сердечно-сосудистой системы;
ранним инфарктам, инсультам, ишемиям.

Кроме того, низкий уровень тиреоидного гормона чреват снижением иммунитета. На этом фоне возникают частые инфекционные заболевания, патологии аутоиммунного характера, онкологические процессы.

Очень опасен гипотиреоз для женщин при беременности. При низком уровне FT4 возникают множественные пороки развития, которые часто проявляются врождёнными неврологическими нарушениями - олигофренией, аутизмом, кретинизмом и прочими.

При значительном отклонении от нормы вероятность беременности минимальна, поэтому женщинам, имеющим проблемы с зачатием, обязательно назначают анализ FT4.

Самым тяжёлым осложнением гипотиреоза считается гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Она проявляется:

снижением температуры тела;
отдышкой;
падением АД;
замедлением частоты сердечных сокращений;
задержкой мочи, кишечной непроходимостью;
снижением других жизненно важных показателей.

Микседематозная кома развивается у больных, которые долго не получали синтетического тироксина.

Чтобы поднять тироксин свободный, нужно диагностировать причину отклонения и направить все усилия на её устранение.

Если проблема заключается в недостатке йода и селена, пациенту назначают биодобавки, содержащие эти компоненты.

морепродукты;
орехи;
йодированную соль;
яичный желток;
свиные почки.

При первичном гипотиреозе, который вызван снижением функции щитовидной железы назначают терапию тиреоидными гормонами. Зачастую заместительное лечение проводится пожизненно с периодическим контролем и корректировкой дозы.

Аутоиммунный тиреоидит специфического лечения не имеет. Если на фоне заболевания Т4 снижается, требуется принимать препараты с левотироксином. Если гормон повышен, а симптоматика указывает на тиреотоксикоз, то стандартный приём тиреостатических средств не рекомендован. При АТ как таковая гиперфункция железы отсутствует, поэтому подавлять щитовидку не нужно.

При нарушении сердечной деятельности прибегают к приёму бета-адреноблокаторов, а при выявлении нарушений в головном мозге лечение проводят консервативными или оперативными методами.

Гипертиреоз устраняется при помощи радиоактивного йода или тиреостатиков, при условии отсутствия антител к ТПО.

Профилактические мероприятия не способны быстро поднять уровень свободного тироксина, но будут полезны для улучшения самочувствия, что в итоге отразиться на функционировании щитовидной железы и гипофиза.

Людям, у которых обнаружено отклонение, рекомендуется:

Укреплять иммунитет.
Правильно питаться.
Исключить эмоциональные перенапряжения.
Больше отдыхать, гулять на свежем воздухе.
Избавиться от вредных привычек.

Лечение должен проводить доктор. Самостоятельные действия приводят к осложнениям.

Любые нарушения гормонального фона требуют лечения. Длительный сбой опасен для организма и приводит к непредсказуемым последствиям (начиная от ухудшения внешнего вида, заканчивая ростом злокачественных опухолей). По этой причине нужно слушать рекомендации врача, и обязательно сдавать анализы в оговорённый срок. Это позволит контролировать динамку назначенного лечения и состояние гормонопродуцирующих органов.

Определение уровня тироксина или Т4 позволяет оценить работу щитовидной железы. Это гормон щитовидной железы, который регулирует обмен веществ организма.

Анализ на Т4 часто назначают одновременно с определением уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если активность выработки гормонов щитовидки (главным из которых и является Т4) повышается или понижается, то это отражается и на уровне ТТГ, который контролирует работу этой железы.

В крови тироксин присутствует в двух формах: связанный с белками и не связанный с белками (Т4 свободный). В сумме эти две формы составляют тироксин общий. Для каждой из этих форм установлены нормы содержания в крови. Но Т4 свободный значительно активнее, чем связанная с белками форма тироксина, поэтому его определение имеет большую диагностическую ценность и более точно отражает функциональное состояние щитовидки.

Тироксин общий: норма гормона Т4

Большая доля тироксина в крови приходится на связанную с белками фракцию (99,9% от общего), хотя он и менее активен, чем Т4 свободный. Белками, связывающими тироксин, выступают альбумины . Уровень альбуминов оказывает влияние на соотношение связанного тироксина и свободного.

Для детей, взрослых женщин и мужчин установлена следующая норма тироксина.

Тироксин в норме у женщин выше, чем у мужчин. У взрослых старше 60 лет норма тироксина находится в диапазоне 65-138 нмоль/л как у мужчин, так и у женщин.

Тироксин свободный: норма Т4 свободного

Определение уровня тироксина свободного особенно важно при состояниях, когда отклоняется от нормы содержание в крови транспортных белков либо изменяются их свойства.

К таким состояниям относятся: беременность, нарушения в работе печени и почек, прием некоторых лекарств. В этом случае определение только лишь Т4 общего может стать причиной постановки ложного диагноза, поэтому необходимо обязательно учитывать уровень тироксина свободного.

Уровень гормона в разных лабораториях может измеряться в различных единицах. В таблице указана норма тироксина свободного для каждого возраста в пмоль/л, а также в нг/дл.

Таблица. Тироксин свободный - нормы для детей и взрослых

Во время беременности уровень тироксина свободного может изменяться - сначала подниматься выше нормы, а в конце беременности опускаться ниже референсных значений. Для беременных женщин установлены свои нормы Т4 свободного.

Таблица. Тироксин свободный - норма у беременных женщин

Почему тироксин общий и свободный повышен

Уровень данного гормона поднимается в крови выше нормы, когда щитовидная железа увеличивает его выработку. Повышенный тироксин может проявляться следующими симптомами: учащенное сердцебиение, покраснение и выпячивание глаз, чувство беспокойства, отеки лица, снижение веса, ухудшение сна, дрожание рук.

Наиболее частая причина повышения Т4 выше нормы - диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь). Повышенный тироксин общий и свободный также может отмечаться при:

беременности,
послеродовой дисфункции щитовидной железы,
воспалениях щитовидной железы,
патологии печени или почек,
приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, эстрогены, фуросемид, пероральные контрацептивы, большие дозы аспирина, тамоксифен, препараты гормонов щитовидной железы, вальпроевая кислота и др.),
гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы,
ТТГ-независимом тиреотоксикозе,
Т4-резистентном гипотиреозе,
ожирении и др. заболеваниях.

Почему Т4 общий и свободный понижен

Тироксин понижен в том случае, когда щитовидная железа производит недостаточное его количество либо гипофиз вырабатывает мало ТТГ для стимуляции щитовидки. Внешне такое состояние проявляется симптомами: увеличивается вес, сохнет кожа, растет утомляемость, появляется зябкость, у женщин сбивается менструальный цикл.

Наиболее частой причиной, по которой Т4 опускается ниже нормы, является тиреодит. Тироксин также понижен при:

значительном дефиците йода,
существенном недостатке в рационе белков,
отравлении свинцом,
приеме лекарств (антитиреоидные средства, противогрибковые препараты, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и др.),
гипотиреозе,
удаленной щитовидной железе,
эндемическом зобе,
аутоиммунном тиреоидите и других заболеваниях щитовидки.

Как привести Т4 в норму?

Уровень тироксина не реагирует на изменение образа жизни и возвращается в норму только после устранения причины его вызвавшей. Если повышение или понижение этого гормона не обусловлено беременностью или приемом лекарств, необходимо лечение щитовидной железы.

Интерпретация отклонения от нормы Т4, ТТГ и Т3

Определение содержания в крови гормонов щитовидной железы лежит в основе диагностики ее заболеваний. В следующей таблице приведены примеры поставки диагноза на основе повышенных и пониженных гормонов Т4, ТТГ и Т3.

Уровень ТТГ	Уровень Т4	Уровень Т3	Возможный диагноз
	нормальный	нормальный	начальная стадия гипотиреоза
		норма или понижен	гипотиреоз
	нормальный	нормальный	начальная стадия гипертиреоза
	норма или повышен	норма или повышен	гипертиреоз
	норма или понижен	норма или понижен	вторичный гипотиреоз*
нормальный			резистентность к тиреоидным гормонам

*Вторичный гипотиреоз вызван отклонением в работе не щитовидки, а другого органа, зачастую гипофиза.

Анализ крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, проводят врачи при подозрении на различные заболевания, необязательно связанные с самой железой.

Чаще всего такие анализы назначают женщинам, поскольку у них примерно в 10 раз чаще встречаются заболевания щитовидной железы . Именно поэтому женщинам важно знать о показателях гормонов ТТГ и Т4 (свободном).

Женщинам сдавать анализ на гормоны щитовидной железы назначают в следующих случаях:

сбои месячного цикла;
отставания в умственном и физическом развитии;
гипертиреоз;
гипотиреоз;
зоб щитовидной железы;
аритмия;
алопеция;
бесплодие;
первичная фригидность без видимых причин.

Сдавать их можно вне зависимости от менструального цикла , поскольку содержание гормонов в крови не зависит от него. Однако, особенно внимательно при их сдаче необходимо быть женщинам во время беременности или пожилым. Причины для этого противоположные. У беременных женщин уровень гормонов повышен, а у пожилых женщин уровень гормонов понижен.

Подготовка к сдаче анализов должна начинаться еще за месяц. В первую очередь необходимо отменить прием препаратов, используемых для заместительной гормональной терапии, но необходимо согласовать это с лечащим врачом-эндокринологом.

За 3 дня до сдачи анализа необходимо прекратить прием йодосодержащихся препаратов и витаминов , также не следует злоупотреблять пищей с высокой концентрацией йода.

Непосредственно перед анализом не стоит пить алкоголь и курить . Также не желательно подвергаться сильным физическим нагрузкам и отказаться от занятий в спортзале.

Непосредственно перед процедурой человеку необходимо успокоиться не испытывать нервных переживаний. Это нужно сделать как минимум за полчаса до анализа.

При приеме кортикостероидов, аспирина или КОК необходимо сообщить в лаборатории о приеме этих препаратов.Необходимо сказать о приеме успокоительных препаратов.

За 12 часов перед анализом желательно не употреблять пищу . Утром же можно пить только воду.

Сдавать анализ на гормоны щитовидной железы лучше всего до 10 часов утра, но не ранее 8.

Норма гормонов в крови

Концентрация в крови гормона ТТГ может рассказать о здоровье женщины достаточно много информации.

Нормальными показателями его содержания в крови являются показатели от 0,4 до 4 Ед/л . Во время беременности показатели понижаются и в норме варьируются в диапазоне от 0,35 до 3 мкМЕ/мл .

Концентрация этого гормона в крови зависит не только от пола, но и от возраста, времени года и даже от эмоционального состояния человека.

Однако, стоит учитывать, что разные лаборатории имеют различные реагенты и поэтому результаты анализов в разных клиниках могут отличаться.

При недостатке тиреотропного гормона показатель ТТГ обычно повышается . Именно с его помощью врачи и могут выявить нехватку тиреотропина на ранних стадиях.

У здорового человека концентрация ТТГ в крови обычно варьируется в течение дня . Утром его содержание максимально, а к вечеру - снижается.

Причины понижения концентрации ТТГ в крови :

тиреотоксикоз;
понижение функций гипофиза;
опухоли в мозге;
новообразования в щитовидной железе.

Симптомы сниженного уровня ТТГ в крови это постоянные дрожи в теле, повышение аппетита при расстройстве пищеварения, учащение пульса и образование зоба.

Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о следующих проблемах в организме:

гипотиреоз;
психические болезни;
беременность;
проблемы в работе надпочечников;
отсутствие желчного пузыря;
гестоз в тяжелой форме.

Симптомы повышения концентрации ТТГ это изменение массы тела, сухость кожи, отеки, сонливость, запоры и общее недомогание.

Тироксин в крови чаще всего связан с белками, но часть его находится в свободной форме. Именно так отличают свободный и связанный Т4.

Данный гормон влияет на скорость обмена веществ, а также стимулирует образование высокоэнергетических молекул. Также гормон участвует в теплообмене, регулирует уровень глюкозы в крови, стимулирует образование эритроцитов и ослабляет мочевыделение.

Нормальные показатели Т4 в крови у женщины могут варьироваться. Норма свободного Т4 — от 0,8 до 1,9 нг/дл или от 9 до 24,5 пмоль/л . А для общего - от 4,5 до 12,5 мкг/дл .

На протяжении всей жизни человека уровень Т4 не меняется, однако, у женщин он повышается во время беременности, особенно при приближении родов.

Однако, при ожирении, зобе, воспалениях щитовидной железы, ВИЧ, опухолях, располагающихся в матке уровень Т4 повышается.

Снижается он ниже нормы в том случае, если в организме наблюдается дефицит йода, существуют проблемы в работе гипоталамуса, проявляется аутоиммунный тиреоидит либо же в железе обнаруживаются новообразования.

При изменении уровня гормона в крови возникают достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Уровень гормонов при беременности

При беременности концентрация в крови гормона Т4 повышается с каждой неделей. Обычно нормальные показатели в этот период могут находиться в границах между 8,25 и 24,7 пмоль/л .

При недостаточной выработке гормона нарушается развитие скелета и ЦНС у будущего малыша. В некоторых случаях может произойти замирание беременности, вызванное смертью плода.

В целом уровень гормонов имеет достаточно широкий диапазон. Также концентрация гормона в крови может отличаться в разное время суток.

Именно поэтому интерпретировать результаты анализа должен только врач . При этом сдавать анализы стоит в том же медицинском учреждении.

Тироксин общий – гормон, продуцирующийся щитовидной железой человека. Он также известен под названием тетрайодтиронина или Т4, и играет важную роль в работе всего организма. Это специфическое вещество пребывает в двух состояниях: свободном и связанном. Каждая из разновидностей имеет свои отличия и особенности, о которых нужно знать. Это поможет самостоятельно понять, какой анализ сдавать – на Т4 общий или свободный.

Поскольку от данного вещества зависят многие функции организма, каждый человек должен знать, за что именно оно отвечает, каковы его нормальные показатели и почему может наблюдаться отклонение от таковых. Это поможет защититься от возможных опасных последствий дефицита или переизбытка тетрайодтиронина.

Что за гормон Т4 общий, и каковы его отличия от свободного?

Чтобы понять, что это за гормон Т4 общий, необходимо рассмотреть детальнее, что такое свободный тироксин и Т4, связанный белками-транспортировщиками.

Свободный тетрайодтиронин – гормон, не связанный белковыми соединениями. Именно на его выявление направлено большинство клинических анализов. Если же вещество связывается с белками крови, оно не является свободным.

Так в чем разница между Т4 общим и свободным? Понять отличия очень просто:

Если во время клинического исследования сыворотки крови лаборанту предстоит определить только не связанный с белками тироксин, значит, такой гормон называется свободным.
При клиническом анализе на выявление уровня общего тетрайодтиронина учитываются показатели и Т4 свободного, и связанного белками-транспортировщиками.

Таким образом, понять, чем отличается Т4 свободный от общего, довольно просто. Тем более, что функции они выполняют практически одинаковые, разнится только их норма содержания в крови.

Какой анализ сдавать?

Так, какой анализ необходимо сдавать – Т4 свободный или общий? Конечно, решение принимает исключительно врач-эндокринолог, но большей востребованностью пользуется анализ на содержание свободного тетрайодтиронина в сыворотке крови. Это объясняется тем, что на результаты исследования общих показателей могут оказывать влияние всевозможные факторы, вследствие воздействия которых данные будут искажены.

Однако, иногда может понадобиться биохимия крови на определение уровня общего тироксина Т4, хотя это исследование проводится крайне редко.

Функции общего тетрайодтиронина, его нормальные показатели

Разобравшись в разнице между Т4 свободным и общим, необходимо детальнее рассмотреть функции последнего. Это поможет осознать его значимость, благодаря чему станет очевидно, почему самостоятельно экспериментировать с гормонами крайне нежелательно, а иногда даже и опасно.

Итак, за что же отвечает Тироксин общий Т4? Данное вещество принимает активное участие в:

активизации всех обменных процессов в организме, в особенности, обмен белков;
стабилизации тепло- и энергообмена;
улучшении процесса доставки кислорода ко всем клеткам организма;
продуцировании печенью витамина А;
снижении концентрации «вредного» холестерина в крови, а вместе с ним и триглицеридов;
нормализации и организации работы органов ЦНС;
формировании костной ткани и ее регенерации при любых повреждениях.

Все эти процессы выполняются в том случае, если тетрайодтиронин находится в пределах нормы. И хотя в некоторых случаях отклонения от нее не являются признаком болезни, все же, лучше обратиться к врачу для прохождения диагностики при наличии подозрительных симптомов (см. ниже).

Показатели нормы

Норма Т4 общего зависит от возрастной категории пациента, а у женщин – и от состояния. Так, у беременных концентрация этого вещества повышена на ранних сроках и несколько снижена – на последних неделях. В других случаях оптимальные показатели тетрайодтиронина должны быть такими.

У новорожденных детей до 1 месяца – в пределах 39 – 185 нмоль/л.
От месяца до года – в диапазоне 59 – 210 нмоль.
От 1 до 5 лет – от 71 до 165 нмоль.
От 5 до 10 лет – в пределах 68 – 139 нмоль.
От 10 до 18 лет – 58 – 133 нмоль.
У людей старше 18 лет – в пределах 55 – 137 нмоль.

Существуют определенные обстоятельства, при которых результаты анализов могут быть искажены.

Так, если тироксин общий Т4 повышен, это может стать следствием приема гормональных препаратов на основе эстрогена, тиреоидных средств или синтетического тироксина. В этом случае предпринимать ничего не нужно – после отмены лекарства или окончания курса терапии показатели тетрайодтиронина сами придут в норму.

Если Т4 общий понижен, то такая аномалия может возникнуть в результате применения кортикостероидных лекарств, сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда, гормональных препаратов на основе андрогена или йодида калия.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ на определение уровня Т4 требует серьезной подготовки. Для этого необходимо следовать таким правилам:

За 30 дней до исследования прекратить прием тиреостатиков и других гормональных препаратов.
За 3 суток отказаться от йодосодержащих лекарств.
За сутки до исследования избегать стрессов и физических перегрузок.
Между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8-12 часов.
За четверть суток до анализа отказаться от любых напитков, кроме воды.
За несколько часов до исследования нельзя курить и употреблять спиртное, а также жевать табак.

За четверть часа до забора крови из вены необходимо просто сесть или прилечь. При выполнении процедуры человек должен находиться в состоянии душевного и физического покоя, тогда и результаты будут максимально достоверными.

Причины и симптомы отклонений Т4 от нормы

Нередко повышение или понижение уровня тетрайодтиронина в сыворотке крови свидетельствует о развитии патологических процессов в организме. Каждая из этих форм отклонений имеет свои симптомы и причины, которые должны быть известны каждому.

Повышение Т4

Если Т4 общий повышен, то это может говорить о наличии:

новообразования в ГМ, сопровождающегося повышением уровня ;
ожирения;
гломерулонефрита, сопровождающегося нефротическим синдромом;
вируса иммунодефицита человека;
СПИДа;
воспаления щитовидной железы;
диффузного зоба;
хронических заболеваний печени.

Если общий тироксин повышен, это состояние может сопровождаться:

повышенным потоотделением;
быстрой утомляемостью;
общей слабостью;
беспричинными вспышками агрессии, раздражительностью;
учащением пульса и ритма сердца;
резкой потерей веса;
дрожью в конечностях.

Подобные симптомы должны стать основанием для обращения к врачу и прохождения обследования.

Почему свободный тироксин повышается узнайте из статьи по ссылке

Снижение Т4

Что это значит, если Т4 общий понижен? Причин, как и в предыдущем случае, существует довольно много, и разобраться в них можно только после проведения биохимического исследования крови и дополнительных инструментальных диагностических процедур.

Одной из самых частых патологий, при которых тироксин общин понижен, является гипотиреоз. Это заболевание сопровождается снижением гормонопродуцирующей функции щитовидной железы, вследствие чего происходит недостаточная выработка тетра- и трийодтиронина. Болезнь не является опасной, но лечения, все же, требует.

Причины пониженного Т4 свободного описаны по ссылке

Другими причинами того, что гормон Т4 общий понижен, могут быть:

прием тиреостатиков и йодосодержащих препаратов при лечении тиреотоксикоза;
тиреоидит Хашимото – болезнь, во время развития которой иммунная система активизируется, а ее клетки постепенно уничтожают клетки щитовидки;
перенесенные ЧМТ;
операции на щитовидке или в области головного мозга;
развитие эндемического зоба, обусловленное острым дефицитом йода;
воспалительные процессы в области гипофиза или гипоталамуса.

Тот факт, что тироксин общий Т4 понижен, не должен становиться поводом для паники. Как правило, такое состояние носит пожизненный характер, поэтому эндокринологом могут быть прописаны гормональные препараты в качестве заместительной терапии. Без них снижение уровня тетрайодтиронина может привести к серьезным недомоганиям.

Зачастую, когда врачу нужно посмотреть качество работы щитовидной железы он назначает анализ на гормоны. Но в листе результатов помимо знакомых нам трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) отдельно вписывают Т4 общий и Т4 свободный. Давайте попробуем разобраться, чем же эти показатели отличаются и что могут рассказать про наш организм

Как работает щитовидная железа

Для начала вспомним, что же такое щитовидная железа и с чем её едят. Итак, маленький, незаметный внешне, но такой важный орган, находится на шее, практически под самой кожей (именно поэтому так легко, после пары прикосновений, врач говорит об увеличении щитовидки). К этой маленькой железистой бабочке подходят сотни мелких сосудов, и все они, помимо кислорода и других полезных веществ, несут к щитовидке молекулы йода.

Йод для нашей железы любимое лакомство, ведь ее клеточки синтезируют специфическое желе – тироглобулин , а он, в свою очередь, соединяется с йодом и в таком виде хранится в специальных фолликулах. Когда организм сигнализирует, что ему не хватает гормонов, происходят дальнейшие изменения этого коллоида, и готовый Т4 поступает в кровь, где его сразу подхватывают специальные транспортные белки.

Тироксин, соединённый с белком считается связанным. Но есть небольшой процент Т4, который попадая в кровь, не соединяется с белками, именно он и называется свободным. Соответственно, суммарные значения связанного и несвязанного Т4 и есть Т4 общий.

Т4 свободный

Попав в кровь, всего 0,4% тироксина не связывается с белками. У этого свободного гормона есть только два пути, либо превратиться в Т3, либо отправиться по организму без метаморфоз, присоединиться к клетке-мишени и оказать своё действие. А функций у тироксина очень много. Он повышает общий метаболизм, теплообразование в тканях, усиливает распад липидов, увеличивает всасываемость глюкозы в кишечнике, в детском возрасте усиливает работу гормона роста и тд.

Кроме того, Т4 проникает в самый центр клетки и соединяется с клеточным ядром, где активирует синтез РНК и заставляет клетку быстрее делиться и обновляться. Итак, Т4 свободный:

Не связан с транспортными белками.
Перемещается с кровью самостоятельно.
Оказывает своё гормональное воздействие на организм.
Разрушается при прохождении через почки и печень.
Его в крови очень мало.
В организме находится короткий период времени.

Т4 связанный

Это тот же самый гормон Т4, но соединённый со специальными белками (тироксинсвязывающий глобулин, транстиретин и альбумин). Никакого влияния на организм он оказывать не может, потому что его рецепторы удерживает белок. В таком состоянии он циркулирует по сосудистому руслу месяцами. Т4 связанный:

Связан с транспортными белками.
Транспортируется к периферическим органам.
Не оказывает гормонального воздействия на организм.
Не разрушается в печени и почках.
В крови большое количество.
В кровяном русле может циркулировать длительный период.
Разъединяется с белком и превращается в Т4 свободный в случае стресса, когда очень быстро нужен ответ организма на раздражитель.

Общий Т4

Общий Т4 – это суммарное количество всего тироксина, который в данный момент находится в крови. Сюда входит и связанная и свободная фракция. Этот показатель даёт понять, сколько же всего гормона поступило в кровь из щитовидной железы. Концентрация общего тироксина у здорового человека в среднем составляет 64-150 нмоль/л.

Зачем определять эти показатели

Колебания уровня гормона в крови указывает на функциональную активность щитовидной железы. Т4 свободного в крови в разы больше, поэтому и определить его горазда легче. Большинство современных лабораторий способны сделать этот анализ с точным результатом. Со свободным тироксином немного сложнее, для его определения необходима – показатель, который ярко отражает гипер- и гипофункцию щитовидной железы. Повышение общего Т4 может свидетельствовать о многих нарушениях, определение же только свободной фракции указывает на конкретную патологию щитовидки.

Более показательным свободный тироксин является и при беременности (физиологически повышается уровень белков, которые связывают тироксин, соответственно, Т4 общий может быть в норме, а Т4 свободный значительно снижен, что скажется на развитии плода). Кроме того, уровень свободного Т4 очень важен для диагностики атипичных форм тиреотоксикоза.

Физически на себе мы ощущаем повышение только свободной фракции тироксина. Высокий уровень в крови этого гормона сопровождается раздражительностью, тахикардией (учащением пульса), покалыванием в сердце, тремором, резким похудением, постоянной потливостью. Но если такое состояние длится достаточно долго, то защитные способности организма начинают истощаться, и гиперактивность сменяется гипоактивностью. Нарастает усталость, появляются признаки остеопороза, резко снижается иммунитет.

Низкий Т4 приводит к противоположным последствиям. Обмен веществ замедляется, распад жиров, белков и углеводов происходит очень медленно. Человек набирает вес, становится вялым, постоянно уставшим, появляются отёки, развивается брадикардия (замедление пульса), снижаются резервы памяти и скорость мышления. Особенно опасно подобное состояние для беременных женщин. Потому что снижение уровня гормонов щитовидный железы может привести к необратимым последствиям для ребёнка – врождённому гипотиреозу.