Какие нужны действия при разрыве связок ноги. Порваны связки на ноге: симптомы, диагностика и лечение

Голеностоп испытывает нагрузку при движениях различного характера и интенсивности: ходьбе, беге, прыжках, спусках и подъёмах по лестнице. Разрыв связок голеностопного сустава встречается не только у спортсменов: существует немало причин опасного поражения тканей с мучительной симптоматикой.

Как предупредить растяжение и разрыв связок голеностопа? Как оказать первую помощь? Рекомендации ортопедов и травматологов пригодятся людям разного возраста и профессий.

Причины поражения связок

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

активные занятия спортом;
малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.

Провоцирующие факторы:

профессиональное занятие спортом;
лишние килограммы;
неудобная обувь, высокий каблук;
деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
травмы голеностопного сустава;
слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

отёчность поражённого участка;
внутреннее кровоизлияние;
голеностоп горячий на ощупь;
покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

Методы и правила дальнейшего лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

купировать боль;
уменьшить отёчность;
улучшить кровообращение на поражённом участке;
снизить степень воспалительного процесса;
ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

сильнодействующие (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: , Капсикам, Випросал, Апизартрон;
мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Важно! Обработку мазями отёкшего, воспалённого голеностопа разрешено проводить только при целостности кожных покровов. Существует минимальный перечень местных средств, которые разрешено наносить на повреждённые участки. Один из препаратов – популярный бальзам Спасатель для заживления ран (на тюбик нанесены зелёные и белые полосы). Но это средство менее эффективно при растяжении и разрыве связок, чем ангиопротекторы, мази группы НПВС или разогревающие составы.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.

Эффективные процедуры:

лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
прогревание УВЧ;
аппликации с озокеритом и парафином;
электрофорез с Гидрокортизоном;
магнитотерапия;
лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Сколько заживает травма

Поскорее восстановить состояние проблемного участка мечтает каждый человек, столкнувшийся с травмой голеностопа. Многих пациентов раздражают ограничение подвижности, эластичный бинт, анальгетики, физиопроцедуры, необходимость занятий в кабинете ЛФК. Но спешить с окончанием лечения нельзя – ранняя нагрузка на поражённые связки оттягивает момент выздоровления, провоцирует осложнения.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое теносиновит и как лечить заболевание.

Срок выздоровления зависит от тяжести случая:

первая степень – полное восстановление подвижности занимает от 10 до 15 дней. Связочный аппарат полностью возвращается к нормальному состоянию, человек может заниматься привычными делами. Обязательное условие – ограничение нагрузок на нижние конечности;
вторая степень. Терапия занимает около трёх недель. После реабилитации нельзя сразу приступать к активным тренировкам, важно постепенно входить в привычный ритм;
третья степень. Лечение более длительное, занимает 30–45 дней. После курса терапии обязательна двухмесячная реабилитация.

При тяжёлой степени повреждения связочного аппарата на протяжении двух месяцев пациент обязан носить фиксирующую повязку. Эта мера предупредит повторный разрыв связок, снизит нагрузку в период реабилитации.

Снижают риск травмирования голеностопа простые меры:

разумные нагрузки на нижние конечности;
двигательная активность для поддержания эластичности связочного аппарата;
ношение удобной обуви с высотой каблука не более 6–7 см;
регулярные упражнения для голеностопного сустава;
контроль массы тела;
минимизация риска спортивных травм;
лечение болезней, ухудшающих состояние костно-мышечной системы.

Травмирование связок провоцирует негативную симптоматику, ограничивает мобильность пациента. Грамотная первая помощь, своевременная терапия предупреждает осложнения после различной степени поражения связок голеностопного сустава.

В следующем видео показаны к простые упражнения для восстановления голеностопа после перелома или разрыва связок:

Травмировать связки можно не только на производстве, но и дома. В группу риска можно отнести людей зрелого возраста. Это связано с потерей эластичности связок из-за изменений структуры тканей. Растяжение связок на ноге можно получить во время тренировки.

Симптомы

Признаки растяжения связок зависят от характера повреждений:

травма сопровождается сильной болью;
на месте растяжения образуется отек;
из-за подкожного кровоизлияния формируется гематома;
происходит деформация поврежденного сустава;
человек не может двигать травмированной конечностью.

Причины

Повредить связки ног можно, если носить неудобную обувь. Не стоит слишком сильно нагружать суставы, так как это может привести к полному разрыву сухожилий. Особенно осторожными нужно быть пожилым людям. С возрастом происходят необратимые изменения в тканях суставов. Они теряют прежнюю гибкость и могут повредиться при совершении слишком резкого движения. Разумеется, основной причиной остаются травмы, полученные во время физических упражнений/нагрузок. Наиболее частым видом подобной травмы является растяжение связок колена .

Классификация

Существует 3 степени растяжения связок, которые можно отличить по следующим признакам:

Для 1 степени характерно повреждение части волокон сухожилий. Пациент чувствует небольшую боль. Выздоровление обычно занимает около двух недель.
При 2 стадии растяжения связок на ноге происходит более значительное повреждение сустава. После получения удара образуется крупная гематома. Человек не может двигать травмированные ногой. Нижняя конечность заметно опухает. Восстановление может занять около 5 недель.
Отличительным признаком 3 степени растяжения является окончательный разрыв. Нестабильность положение сустава проявляется в виде патологической подвижности. Человек жалуется на интенсивную боль. Реабилитация занимает около 7 недель.

Как оказать первую помощь

Чтобы помочь пострадавшему необходимо обеспечить фиксацию поврежденного сустава. Для начала нужно расположить больного в удобной позе, повреждённая конечность должна находится в возвышенном положении. При растяжении связок на ноге рекомендуется приложить к пораженному месту ледяной компресс. Необходимо исключить соприкосновения льда с кожей, так как это может привести к обморожению. Кусок льда нужно обязательно завернуть в ткань. Только после этого компресс можно положить на больную конечность.

Для фиксации ноги можно воспользоваться эластичным бинтом. При выраженном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием.

Диагностика

Чтобы исключить наличие перелома необходимо провести диагностику. Врач проводит внешний осмотр пациента, обращает внимание на гематому, характер боли в травмированной ноге.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенологическое обследование. На основании снимка специалист оценивает характер травмы и выбирает метод лечения. После прохождения обследования можно подтвердить отсутствие повреждения костных тканей. При необходимости пациента направляет на МРТ, чтобы провести более детальное обследование.

Консервативное лечение

Для устранения 1 и 2 степени пациенту назначают консервативное лечение. Сразу после травмы рекомендуется использовать холодные компрессы. Низкая температура способствует сужению сосудов. Такой метод лечения позволяет уменьшить площадь гематомы. Поврежденную конечность фиксируют с помощью повязки или бандажа. На 3 день можно приступать к применению препаратов, усиливающих приток крови к больному месту.

Растяжение связок на ноге лечат с помощью препаратов, вызывающих приток крови к поврежденной зоне. Сильным согревающим эффектом обладает Эфкамон. В нем содержатся камфора, парафин и эфирные масла. Чтобы снять отечность можно воспользоваться еще одним простым методом. Нанесите на пораженный участок йодную сетку. После получения растяжения нужно использовать обезболивающие средства с охлаждающим эффектом (Лидокаин, Индовазин). Растяжение связок на ноге сопровождается воспалительными процессами. Чтобы снять отек и уменьшить боль необходимо втирать в травмированную область противовоспалительные препараты. Пациенту прописывают Гепариновая мазь или Троксевазин. При сильной боли нужно принимать Ибупрофен или Анальгин. Массаж и согревающие компрессы в первые дни после травмы нельзя использовать, так как усиливают кровообращение в ноге. Лечение растяжения связок на ноге заключается в обеспечении покоя. Необходимо свести к минимуму нагрузку на больную ногу. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не препятствовать процессу кровообращения. Для уменьшения боли врачи прописывают Диклофенак и Эфкамон. Эти препараты ускоряют регенерацию тканей и способствуют рассасыванию гематом. Через 2 дня после получения травмы можно приступать к использованию согревающих препаратов. Врач рекомендует пациенту использовать Финалгон, который способствует расширению сосудов. При растяжении можно воспользоваться Никофлексом. Этот препарат уменьшает отечность и укрепляет стенки сосудов.

В каких случаях больного направляют на операцию?

При 3 степени растяжения связок консервативное лечение не может дать положительных результатов. Для устранения последствий травмы необходимо провести операцию по ушиванию разорванных волокон. Способ лечения зависит от срока давности повреждения. Для устранения застарелого растяжения уже невозможно сшить концы разорванных связок. При отсутствии лечения происходит сокращение сустава. В этом случае хирурги прибегают к эндопротезированию. Наименее травматичным считается артроскопический способ. После выполнения проколов специалист вводит эндоскопическое оборудование. После этого производится очищение сустава. Затем врач приступает к трансплантации новые связки. Их можно получить из собственных тканей пациента.

Реабилитация

Заживать подобное растяжение может от 10 до 75 дней. Всё зависит исключительно от тяжести и типа травмы. К примеру, легкое растяжение лодыжки вполне может перестать вас беспокоить уже через 15 дней, в то же время реабилитационный период более тяжелой травмы может составить и несколько месяцев!

Лечебная физкультура

Вернуть прежнюю подвижность ног можно только за счет регулярных тренировок. Чтобы восстановиться работоспособность поврежденной ноги может уйти несколько месяцев. Для восстановления работоспособности связок после операции необходимо выполнять специальные упражнения. Чаще всего ЛФК используют при растяжении икроножных мышц на ноге. Основная цель лечебной гимнастики - укрепление суставов и мышц ног.

Сядьте на стул и попробуйте катать ногой круглый предмет
Положите под ноги коврик и попытайтесь собрать его пальцами под стопу.
Поставьте ногу на пятку и попробуйте переместить его носок. После этого повторите упражнение в обратном направлении.
При разработке суставов ног помогают упражнения с мечом. Поставьте поврежденную ногу на мяч. Сделайте несколько возвратно-поступательных движений. Во время выполнения упражнения нельзя отрывать ступню от поверхности мяча.
Вместо мяча можно использовать гимнастическую палку. Катание палки по полу улучшает координацию движений и способствует укреплению мышц.

Ортезы для суставов голени и стопы

При повреждении связок нужно обеспечить полный покой и надежную фиксацию ноги. Это необходимые условия для правильного восстановления разорванных суставов.

Различают следующие виды ортезов:

жёсткий;
полужесткий;
мягкий;

В жесткий ортез вшиты пластиковые пластины, которые закрепляются на голени ремнями. Для фиксации полужестких моделей используются липучки.

Мягкие ортезы напоминают эластичные повязки. Они могут использоваться только при небольших повреждениях. Ношение ортезов позволяет восстановить суставы более короткие сроки. При этом снижается нагрузка на больную ногу, у пациента уменьшаются болевые ощущения. Так же подобные повязки могут подойти при вывихе голеностопного сустава .

Массаж

Массаж ноги позволяет ускорить процессы регенерации поврежденных тканей. Во время процедуры специалист используют следующие приемы:

поглаживание;
растирание;
поколачивание.

Процедуру начинают с берцовой мышцы. Специалист выполняет поглаживающие движения, чтобы расслабить мускулатуру. Интенсивность массажа зависит от характера травмы. Первые процедуры выполняются в щадящем режиме. Растирания способствуют приливу крови к поврежденным клеткам. У пострадавшего улучшается обмен веществ. При возникновении сильной боли нужно немедленно прекратить процедуру.

Электрофорез

Воздействие электрического тока низкой частоты усиливает лечебные свойства препарата. Во время электрофореза пациента укладывают на кушетку. К поврежденным участкам прикладывают пластины, которые используются в качестве электродов. Препарат проникает в более глубокие слои кожи. Средство накапливается в подкожном жире и продолжает действовать несколько часов после окончания процедуры.

Магнитотерапия

Во время сеанса магнитотерапии на тело пациента воздействуют электромагнитные поля, которые оказывают благотворное влияние на организм пациента. У больного улучшается кровоснабжение, нормализуется обмен веществ. После несколько процедур исчезают отеки и гематомы, ускоряется заживление разорванных связок.

Народные методы

Чтобы восстановить связки после травмы ноги можно воспользоваться мазями и компрессами, приготовленными в домашних условиях:

Натрите хозяйственное мыло на терке. Добавьте в массу небольшое количество воды и яичный желток. Смешайте все компоненты до однородной массы и нанесите на пораженный участок.
При растяжении помогают компрессы с сырой картошкой. Пропустите несколько сырых клубней вместе с кожурой через блендер. Заверните массу в кусок марли и зафиксируйте компресс с помощью эластичного бинта.
Для лечения разорванных связок можно воспользоваться обычной глины. Разведите сырье с водой до получения сметанообразного состояния. Глиняный компресс нужно держать на ноге течении 2 часов.
Алоэ не только вытягивает лишнюю жидкость из области травмы. Растение обладает бактерицидным действием. Алоэ может предотвратить развитие воспаления из-за попадания в рану инфекции.

– нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава , свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава . В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию . Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа , так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования . Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК . Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз , отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава . Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава .

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи . В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Растяжение связок на ноге – одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Часто растяжение связок и их полный и частичный разрыв наблюдается у людей, занимающихся спортом, а также у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке (страдает голеностопный сустав). Нагрузка на этот сустав усиливается из-за того, что на него приходится нагрузка во весь вес человека. Большой процент травм голеностопа происходит в процессе движения, когда пятка подворачивается. Кроме связок голени и стопы в процессе подобной травмы страдают коленные связки – наружная и боковая группа.

Первые симптомы растяжения – боль в суставе, отечность, гематома. Во время движения боль только увеличивается, а при более сложных повреждениях связок самостоятельное передвижение невозможно. Если растяжение связок сопровождается хрустом или щелканьем, то это говорит о тяжелой травме. Это может быть полный или частичный разрыв связок, а также перелом кости. Первое, что можно сделать в такой ситуации – обездвижить конечность и приложить к месту растяжения холод, а после зафиксировать суставное сочленение специальной повязкой.

Если спустя незначительное время с момента получения травмы отек и боль увеличиваются, а движения в суставе еще больше ограничены, то нужно обратиться за помощью к врачу.

Код по МКБ-10

T13.2 Вывих, растяжение м перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненного сустава нижней конечности на неуточненном уровне

Причины растяжения связок

Причины растяжения связок могут быть различными. В основе механизма получения травмы лежит повышенное растяжение глубоко расположенного слоя соединительной ткани. В тех местах, где связки наиболее тонкие и слабые, происходит растяжение и их разрыв. С помощью связок мышцы присоединяются к костным образованиям, а также соединяются костные суставные отростки. Наиболее часто растяжению подвержены плечевые, голеностопные, коленные связки и связки пальцев.

Растяжение связок происходит в основном при скручивающем движении полусогнутого суставного сочленения. Перерастяжение и частичный разрыв связок голеностопа очень часто встречается у спортсменов, занимающихся баскетболом, футболом. В тяжелой атлетике (пауэрлифтинг, бодибилдинг) растяжение и разрыв связок встречаются также часто, особенно при поднятии штанги. В таком положении вся нагрузка приходится на колено, что чревато травмой. Единственный способ профилактики – проведение разминки на должном уровне и бинтование коленного сустава, а также плавное приседание с нагрузкой.

Первая доврачебная помощь при растяжении – это обездвиживание и холод на место травмы. Если момент травматизации сопровождался хрустом или треском, а в течение суток отек только нарастает, боль увеличивается, то нужно как можно скорее обратиться в травмпункт.

Симптомы растяжения связок

Симптомы растяжения связок – отек в области места травмы, кровоизлияние, боль и ограниченность в движении. Существует три степени растяжения связок, зависящие от степени повреждения сухожилия.

При первой степени растяжения повреждается небольшая часть волокон, но общая структура и целостность сохранена, гематомы в месте повреждения нет. Место повреждения немного отечно, держится небольшая припухлость, болевой синдром слабо выражен. Это самая легкая форма повреждения, восстановление обычно занимает не более 2-х недель.

При второй степени растяжения повреждается больше волокон и суставная капсула. Появляется гематома и опухает поврежденный сустав, движение в нем ограничивается и сопровождается болью. При повреждении суставной капсулы фиксируется проявление патологической подвижности в суставном сочленении. Восстановление при таком характере повреждения наступает за 4-6 недель.

При третьей степени растяжения наступает полный разрыв связок. В месте повреждения сильная отечность, подкожные гематомы, сустав не стабилен (фиксируется проявление патологической подвижности), боль в месте повреждения ярко выражена. На восстановление уходит 6-8 недель, без врачебного вмешательства выздоровление наступает не всегда.

При растяжении связок лучше обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений и исключить вероятность разрыва нервных волокон.

Растяжение связок пальцев ног

Растяжение связок пальцев ног встречаются достаточно часто, также как и растяжения голеностопа, колена. Чаще всего связки пальцев ног травмируются при:

занятиях спортом;
активных развлечениях;
перенапряжением и нагрузкой во время работы.

Высокая степень риска растяжения связок у тех, кто занимается спортом, связанным с прыжками или часто меняющимся направлением движения суставов (встречается у футболистов, баскетболистов, хореографов, гимнастов). В детском возрасти растяжения связок и разрыв особенно опасны, так как сопровождаются частичным повреждением ростовой пластинки кости.

Растяжение связок пальцев ног как самостоятельная и комбинированная травма встречается и в пожилом возрасте. Предшествует этому развитие остеопении и мышечная слабость. В основном травмы такого характера не требуют специфического лечения и оперативного вмешательства, а восстановление требует 2-3 недель, в зависимости от возраста. Стопу на время реабилитации нужно обездвижить и прикладывать первое время холод, чтобы снять отек и уменьшить боль. В дальнейшем можно пользоваться специальными мазями – Ибупрофен, Дип – Релиф, Троксевазин и др. Исключение составляют дети – чтобы исключить вероятность дефекта ростовой пластинки и дальнейших патологий с этим связанных, нужно показать ребенка врачу.

Сильное растяжение связок на ноге

Сильное растяжение связок на ноге проявляется болью в месте повреждения, нарастающим отеком, гематомой и покраснением. Движение в суставе невозможно из-за сильной боли, появляется хромота. При второй-третьей степени растяжения повреждение сухожилий более тяжелое, кроме частичного и полного разрыва сухожилий повреждается и костная ткань в месте их крепления.

Первое, что нужно сделать при растяжении – ограничить любое движение конечности. Лучше всего прилечь и положить ногу в возвышенном положении.

К месту травмы нужно приложить что-нибудь холодное – это поможет снять отечность и немного уменьшить болевые ощущения.

Если в момент получения травмы слышался треск или хруст, то нужно как можно скорее обратиться, чтобы исключить вероятность повреждения суставной капсулы, разрыва связок и частичного отрыва костной ткани и перелома. Травмы такого характера требуют оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Сильное растяжение связок на ноге не поддается самолечению и требует врачебного вмешательства. В противном случае, отказ от лечения или нарушение предписаний врача чреват затяжной реабилитацией и осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата.

Растяжение связок большого пальца ноги

Растяжение связок большого пальца ноги происходит при чрезмерном тыльном или подошвенном сгибании большого пальца. Внешне растяжение связок проявляется припухлостью первого плюснефалангового сустава, болью в нем при движении, попытке наступить на стопу или стать на цыпочки.

Растяжение сухожилий большого пальца стопы сочетается с растяжением и отрывом подошвенной и тыльной связок, повреждением плюсны, основания фаланги большого пальца, сесамовидные кости.

При сильном растяжении связок большого пальца боль имеет разлитый характер, распространяется на всю стопу, в месте травмы заметна отечность и гематома, движение пальца очень болезненно, наступать на стопу в полной мере невозможно. Для диагностики осложнений при такой травме (разрыв сухожилий, отрывные переломы костной ткани фаланг и плюсны) нужно сделать рентген-снимок или МРТ. Лечение в тяжелых случаях комбинированное – назначают полный покой, холод на место травмы, обезболивающие мази и мази, снимающие отечность. На поврежденный сустав также обязательно накладывают повязку или используют специальные эластичные фиксаторы. При полном разрыве связок и отрывном переломе на конечность накладывают гипсовую лангету сроком на 7-10 дней с дальнейшей реабилитацией, включающей массаж, ЛФК и физиотерапию.

Диагностика растяжения связок на ноге

Диагностика растяжения связок на ноге базируется в основном на данных осмотра и опроса пациента – сильная боль в области суставного сочленения, ограниченность движений, отечность, гематома в области сустава уже говорит о растяжении сухожилий. При выраженной отечности и гематоме в области сустава, ограниченности движений обязательно нужно сделать ренттген конечности. Если, по словам пострадавшего, момент получения травмы сопровождался треском или хрустом, проведение рентгенологического контроля обязателен. По данным рентгеновского снимка можно оценить степень повреждения, подтвердить или опровергнуть разрыв связок и суставной капсулы, отрыв частичек костной ткани вместе с сухожилиями, трещину или перелом кости. Особенно важно в процессе уточнения диагноза исключить вероятность разрыва нервной ткани, что в дальнейшем может стать причиной хронической боли или нарушения чувствительности конечности.

Основываясь на данных осмотра, рентгена или МРТ врач делает заключение и назначает дальнейшее лечение. При первой второй степени растяжения лечение консервативное, в основном базируется на обеспечении покоя поврежденной конечности. При разрывах связок, в тяжелых случаях, проводят операцию по ушиванию разорванного сухожилия, конечность фиксируют с помощью гипсовой лангеты.

Лечение растяжения связок на ноге

Лечение растяжения связок на ноге зависит от степени повреждения сухожилий. При повреждениях первой-второй степени врачебного вмешательства не требуется. Достаточно просто обеспечить максимально благоприятные условия – обездвижить конечность в приподнятом положении, приложить на сустав холодный компресс или лед, фиксировать сустав с помощью тугой повязки или специального бандажа-фиксатора. Для снятия боли и отека три раза в день в поврежденную зону втирать обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты - Троксивазин, Лиотон, Ибупрофен, Индовазин, гепариновую мазь. Ни в коем случае в первые дни после получения травмы нельзя массировать поврежденный сустав или делать согревающие компрессы и ванночки!

При растяжении связок третьей степени, которая сопровождается частичным или полным разрывом волокон сухожилий, а также частичным отрывом костной ткани, необходимо врачебное вмешательство. При полном разрыве связок показано хирургическое лечение, включающее сшивание разорванных волокон, суставной соединительной капсулы. После восстановления целостности связок больную конечность иммобилизуют с помощью гипсовой повязки (гипсовой лангеты). Это нужно для поддержания физиологического положения ноги и скорейшего заживления. После снятия гипса растяжение лечат как и при первой-второй степени. Кроме того, для дальнейшей позитивной динамики реабилитационного процесса не нужно пренебрегать тепловыми процедурами и комплексом физических упражнений. Полное восстановление двигательной активности наступает через 6-8 недель.

Профилактика растяжения связок на ноге

Профилактика растяжения связок на ноге заключается в соблюдении простых правил. Предупредить растяжения и разрывы связок можно, если:

Заниматься спортом в специальной обуви, обеспечивающей стопе и голеностопу достаточную фиксацию, пользоваться эластичными наколенниками.
Если не полностью, то частично отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке, нарушающей физиологическое положение стопы.
Контролировать вес. Лишние килограммы дают высокую нагрузку на суставы, что повышает риск травматизации.
Перед силовыми тренировками обязательно нужно тщательно разминаться, чтобы разогреть мышцы и связки перед интенсивной нагрузкой.

Для профилактики растяжения связок голеностопа достаточно несколько раз в неделю делать несложные упражнения, повышающие эластичность мышц и сухожилий. Это вращения носка вовнутрь и наружу, вытягивание носка на себя и от себя, ходьба по комнате на носках и пятках. Также для поддержания тонуса мышц стопы и голеностопа, икроножных мышц хорошо подойдут занятия со скакалкой или просто прыжки на месте, прыжки с выпадом вперед и назад.

Но не стоит забывать, что профилактика растяжения связок на ноге не должна быть слишком интенсивной, резкий переход к высокой нагрузке может стать причиной травм. Лучше постепенно наращивать нагрузку и время тренировки, чтобы постепенно укрепить мышцы, не повреждая связки.

Прогноз растяжения связок на ноге

Прогноз растяжения связок на ноге, в целом, благоприятен, но зависит от того, как пострадавший будет выполнять врачебные предписания. При первой-второй степени растяжения и при соблюдении всех пунктов лечения, полное выздоровление наступает за 2-4 недели. При своевременном лечении даже при третьей степени растяжения двигательная функция полностью восстанавливается. Если в течение 48 часов после травматизации отек и гематома только увеличивается, а боль беспокоит даже в состоянии покоя, нужно немедленно обратиться за помощью к травматологу.

Пренебрежение врачебной помощью значительно продляет срок реабилитации при разрыве связок – восстановление двигательной активности может затянуться на 6-10 месяцев, к тому же разрыв связок часто сопровождается разрывом сухожильной капсулы сустава, частичным отрывом костной ткани и разрывом нервных волокон. Повреждение нервов особенно опасно – в дальнейшем это приводит к хронической боли, потере чувствительности или гипотрофии и «усыханию» прилежащих тканей. При своевременном обнаружении и сопутствующем лечении можно исключить развитие столь опасных осложнений и ускорить восстановление нормальной активности после растяжения связок на ноге.

Если большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата можно предотвратить с помощью профилактических мер и здорового образа жизни, то травмы ног – недуг непредсказуемый и предугадать его сложно. Особенно страдают ноги при разрыве так называемых связок. О том, что это за явление, и поддается ли оно лечению, можно узнать из материала, изложенного ниже.

Что это

Разрыв связки на ноге может произойти не только у спортсменов, но и обычных людей. Основная причина его возникновения – . При этом связочное соединение, которое отвечает за прикрепление костей друг к другу, надрывается либо частично, либо полностью.

Диагноз этот довольно серьезен, ведь человек не только испытывает нестерпимую боль, но и частично утрачивает двигательную активность. Самолечение или игнорирование этой болезни может стать причиной инвалидности.

Классификация и причины

Разрыв связок на ноге представлен в нескольких разновидностях:

Голеностопный.
Разрыв связок стопы.
Тазобедренный.
Разрыв коленной связки.

Также можно классифицировать этот недуг по степени поражения связки: легкий, неполный разрыв и полный.

Что касается причин, по которым может разорваться связка на ноге, то их всего две:

Дегенеративно-возрастная.
Травматическая.

Таким образом, людям, перешагнувшим возраст 40-45 лет , нужно как можно внимательнее относиться к состоянию своего опорно-двигательного аппарата. Кровоснабжение с возрастом становится хуже, а значит, связочный аппарат утрачивает эластичность.

Симптомы

При разрыве связок симптоматическая картина всегда примерно одинакова. Пострадавшее место сильно отекает, буквально раздувается. Контуры сустава почти невозможно разглядеть.

В особо тяжелых случаях в месте разрыва возникает гематома . Боль при таком недуге мучает человека не только при движении, но и в состоянии покоя. Движения затруднительны ввиду сильной отечности. Сустав в целом нестабилен и может отклоняться в сторону. Попытка пошевелить ногой сопровождается характерным «звуковым сопровождением»: щелчком, хрустом.

В некоторых случаях присутствует местное онемение или покалывание.

Диагностика

При подозрении на разрыв связок в ноге, нужно немедленно вызвать скорую помощь . Точный диагноз же поставить может только врач. Сначала медик всегда произведет осмотр больного и задаст ему вопросы о том, когда и как появились боли, и что им предшествовало. Собрав такой начальный анамнез, врач отправит пациента на дальнейшие обследования:

Рентген.

Все перечисленные выше меры диагностики редко назначаются одновременно. Чаще всего рекомендуется прохождение рентгена и МРТ. Исходя из результатов этих двух процедур, специалист может составить схему лечения.

Лечение

Лечение разрыва связок на ноге всегда начинается с ограничения подвижности больного места . Важно, чтобы тугая повязка была закреплена правильно, иначе травма может только усугубиться.

При этом повязка не должна носиться круглосуточно, чтобы не пострадало местное кровообращение. Точный режим ношения тейпинга может составить только врач.

Важно, чтобы своевременно выполнялись тепловые процедуры. Первые сутки после разрыва связок необходимо накладывать на больное место холодный компресс . Лучше, если это будет лед в пакете, сверху обернутом тканью. Прикладывать холод нужно в течение 20 минут 2-3 раза в день. Согревать ногу можно только на вторые сутки и позже. На то же самое место прикладывают грелку с той же периодичностью.

Пациент должен соблюдать постельный режим , а нога при этом должна лежать на возвышении так, чтобы она находилась выше уровня сердца.

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Нимид.
Средства для местного применения: Гепариновая мазь, Финалгель, Лиотон, Долгит, Вольтарен.

Если разрыв связок на ноге сопровождается дополнительной травмой сустава, то назначаются внутрисуставные инъекционные блокады с применением Лидокаина или Новокаина .

Когда связка разорвана полностью, помочь может только хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург сшивает связку, либо помещает на ее место особый имплантат.

Сколько заживает

То, насколько быстро заживет поврежденная связка, зависит от степени разрыва и от своевременно начатого лечения. В целом, вовремя диагностированный недуг имеет благоприятный прогноз. Легкий разрыв связки на ноге позволяет человеку вернуться к обычному образу жизни уже через 1,5-2 недели , однако все это время нужно носить специальную повязку.

Ношение повязки и общее лечение продолжается не менее 3 недель при неполном разрыве связки, но при этом обязательно назначается курс лечебной гимнастики и массажа.

Тяжелые повреждения с полным разрывом связки лечатся не менее 2-3 месяцев . В случае проведения операции, требуется еще и долгий восстановительный период.

Профилактика

Избежать разрыва связок вполне реально, если соблюдать следующие рекомендации:

Чередовать физические нагрузки с достаточными периодами отдыха.
Следить за лишним весом.
Стараться избегать ношения обуви на высоком каблуке.
Укреплять стопы при помощи простейших физических упражнений (велосипед, вращения и т.д.).
При занятиях спортом носить надежную обувь, фиксирующую стопу.