Обезболивающие средства для детей. Эффективные и безопасные средства при болях в животе у ребёнка

Рано или поздно каждая мама сталкивается с необходимостью облегчить боль у своего ребенка. Детям до трех лет можно давать не все обезболивающие препараты. Чтобы не нанести вред детскому организму, педиатры рекомендуют изучить список разрешенных лекарственных средств.

Показания к использованию болеутоляющих препаратов для детей

Давать обезболивающие препараты малышам необходимо четко по инструкции. Основными показаниями для назначения медикаментов служат:

Острые респираторно-вирусные заболевания, грипп, отит, сопровождающиеся болью в животе, мигренями, повышенной температурой.
Прорезывание зубов.
Травмы разного характера.
Боль при обострении хронических или врожденных заболеваний.

Многие лекарственные средства не только снимают болевой синдром, но и оказывают жаропонижающее действие, снимают отек, уменьшают симптомы воспалительного процесса. Такие препараты помогают бороться сразу с несколькими проявлениями болезни и чаще назначаются при инфекционно-вирусных заболеваниях.

Какие препараты подходят для детей

Медикаменты, используемые в педиатрии, обязаны соответствовать следующим требованиям:

Выпускаться в удобной для приема детьми форме (гели, мази, сиропы, микстуры, растворы).
Иметь минимальный набор противопоказаний и шанс появления нежелательных побочных эффектов.
Обладать способностью, быстро достигать нужной концентрации, снимать боль за короткий промежуток времени и действовать длительно.
Отсутствие накопительного эффекта активных компонентов в мягких тканях.

Безопасные болеутоляющие

Выпускаются такие препараты в разных лекарственных формах, у каждой из которых есть свои преимущества и недостатки:

Ректальные суппозитории. По сравнению с медикаментами для перорального использования, суппозитории значительно реже вызывают тошноту и другие побочные эффекты, не оказывают нагрузку на пищеварительный тракт. Недостаток таких лекарственных форм в том, что после введения нужно, чтобы ребенок полежал спокойно 10 минут, иначе содержимое свечи вытечет наружу.
Таблетки. Обладают понятным механизмом действия, способны надолго снимать боль. Главный недостаток таких медикаментов – их форма выпуска. Детям до трех лет обезболивающие таблетки нужно крошить и давать, смешивая с молоком или водой.
Сиропы. Сладкие сиропы с разными вкусами самая предпочтительная лекарственная форма. Они действуют быстро, удобны в использовании. Недостаток таких средств – возможность появления тошноты или рвоты после приема.
Мази и гели. Они удобны в использовании, но оказывают лишь местный обезболивающий эффект, поэтому применяются только при травмах.

Обезболивающие таблетки для детей

Ребенку до трех лет анальгетики в таблетках дают, предварительно измельчив препарат до порошкообразного состояния и разбавив водой. При болях чаще используют:

	Парацетамол	Ибупрофен
	парацетамол	ибупрофен
Оказываемое действие	обладает обезболивающим, жаропонижающим, слабым противовоспалительным действием	обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием
Показания для применения	зубная боль, травмы, мигрени, высокая температура	невралгия, симптоматическое лечение ОРВИ или гриппа
Дозировка (до трех лет)	0,5 таблетки	подбирается индивидуально
Способ приема	до 4 раз в день с водой	до 4 раз в день с водой

Сиропы

Сладкие микстуры можно давать детям до трех лет в чистом виде или разбавленные напополам с водой. Предпочтительными являются следующие медикаменты:

	Эффералган
	парацетамол	ибупрофен
Оказываемое действие	снижает температуру тела, устраняет боль	оказывает анальгезирующее действие, уменьшает воспаление, снижает температуру
Показания для применения	детские инфекции, боли в мышцах, зубная или головная боль
Дозировка (до трех лет)	при весе до 8 кг – 2,5 мл, от 8 до 16 кг – 5 мл	30 мг/кг веса ребенка в сутки
Способ приема	внутрь спустя 1-2 часа после еды

Наружные средства

Мази, гели, обезболивающие кремы для детей до трех лет используют при травмах. Они быстро снимают боль, при этом активные вещества не всасываются в системный кровоток. Предпочтительные обезболивающие мази для детей:

	Пантенол крем универсальный	Акриол Про
	декспантенол	лидокаин, прилокаин
Оказываемое действие	успокаивает раздраженную кожу, улучшает регенерацию тканей, обезболивает	оказывает местный анестезирующий эффект
Показания для применения	травмы, ожоги	поверхностная анестезия кожи при инъекциях, пункциях и катетеризации сосудов, поверхностных хирургических вмешательствах
Способ приема	нанести тонким слоем на пораженный участок кожи

Суппозитории

Можно использовать для снятия болей даже у новорожденных малышей. Суппозитории вводят в задний проход ребенка после дефекации 1-2 раза в сутки. Предпочтительные обезболивающие свечи для детей:

	Вибуркол
	ромашка лекарственная, подорожник, белладонна, паслен, прострел луговой, углекислый кальций	интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный
Оказываемое действие	обладает успокаивающим, противовоспалительным, противосудорожным, спазмолитическим действием	обладает противовирусными, иммуномодулирующими свойствами
Показания для применения	комплексная терапия респираторных заболеваний, прорезывание зубов	острые респираторно-вирусные инфекции
Дозировка (до трех лет)		1 суппозиторий
Способ приема	2 раза в сутки ректально	2-3 раза в сутки

Для многих родителей вопрос о том, как устранить боли у ребенка, является очень актуальным. Связано это с тем, что дети с раннего возраста сталкиваются с болевым синдромом по самым разным причинам. Очевидно, что большинство не предназначены для детей. Ввиду этого следует знать какие существуют обезболивающие таблетки для детей.

Когда необходим прием анальгетиков

Детский организм очень чувствителен, а потому дети болеют значительно чаще взрослых. Возникновение болезненных ощущений всегда становится поводом для беспокойства родителей. Очевидно, что боль не может появиться самостоятельно, а является следствием определенного патологического процесса. Определить точную причину болей может педиатр, на основании осмотра ребенка и проведения других процедур.

В основном боли у ребенка возникают по таким причинам:

травмы
прорезывание зубов
пищевое отравление
аллергия
инфекционные болезни

Такие нарушения являются прямым показанием к применению обезболивающих таблеток. Важно помнить о том, что боль является только симптомом болезни, а потому прием анальгетиков только на какое-то время устранит болевой синдром. Чтобы полностью избавить ребенка от боли, необходимо выявить и устранить первопричину ее появления.

Целесообразность приема обезболивающего препарата определяется врачом-терапевтом. При серьезных заболеваниях ребенку могут быть назначены лекарства, которые можно приобрести только по рецепту. Выбор подходящего препарата осуществляется с учетом лекарственного средства, характера недуга и возрастных особенностей ребенка.

В целом, существуют различные причины возникновения болей у ребенка, при которых необходимо принимать обезболивающие лекарства.

Какие таблетки можно давать детям

Анальгетических препаратов в форме таблеток, которые предназначены для применения в детском возрасте, немного. Связано это с тем, что лекарства, которые используются для устранения боли в педиатрии выпускаются, как правило, в форме сиропов или порошков для приготовления жидких суспензий. Такая форма более удобна для приема детьми, особенно если их возраст младше 2 лет.

Правильный прием лекарства

Применение любых лекарств, в том числе и обезболивающих, должно осуществляться в соответствии с указаниями, описанными в . Относительно детей это особенно важно, так как неправильный прием болеутоляющих лекарств может привести к отравлению или другим серьезным последствиям.

Противопоказания

Давать ребенку анальгетики необходимо только в том случае, если была определена точная причина недуга. В противном случае, прием может привести к тому, что симптом будет устранен, но заболевание, которое его спровоцировало, будет продолжать развиваться.

У малышей, как и у взрослых, достаточно часто что-то болит. У ребенка может болеть живот, зуб, ухо, голова. Боль - это, бесспорно, повод показать ребенка доктору, но очень часто боль начинает беспокоить ребенка вечером, ночью и в выходной, что делать, если визит к доктору в этот момент невозможен? Можно ли дать ребенку обезболивающее? В одних случаях - можно и нужно, а в других - строго противопоказано. Какие обезболивающие для детей разрешаются, а какие — нет? Мамам непросто разобраться в этом самостоятельно. Надеюсь статья поможет Вам в этом.

Какие обезболивающие для детей подходят?

В качестве обезболивающих у детей используются .

Парацетамол (разовая доза 10-15 мг/кг) и нурофен (разовая доза 5-10 мг/кг) используются у детей с рождения, (до 3х месяцев исключительно по рекомендации доктора). Принимают в виде таблеток, сиропов, свечей. Они снимают боль на 2-3 часа.
Нимесулид (разовая доза 1,5 мг/кг) разрешается детям с 2х лет и снимает боль на 12 часов.
Разрешается применение анальгина , как обезболивающего, у детей с 6 месяцев, но только в виде свечей или внутримышечных инъекций. В таблетках анальгин разрешается ребенку после 12-ти лет.

Нельзя детям

Аспирин — строго противопоказан ребенку моложе 12 лет.
Цитрамон хорошо снимает головную боль, если она связана с пониженным артериальным давлением, но цитрамон содержит аспирин, поэтому ребенку младше 12-ти лет его нельзя.
Андипал хорошо помогает, когда головная боль связана повышеным артериальным давлением. Но, т. к. он содержит анальгин который не рекомендуется детям принимать внутрь, андипал разрешается детям с 12-ти лет.

Следует помнить, что боль нельзя снимать длительно или постоянно, допускается снять её на 2-3 часа, максимум на ночь , при первой возможности нужно немедленно посетить врача.

Зубная боль

Зубы у детей, особенно у сладкоежек, болят часто. Даже молочные зубы болят очень сильно, до такой степени, что ребенок плачет. Зубная боль - безусловно - повод срочно показать ребенка врачу. Но иногда, малыш не в состоянии потерпеть даже несколько часов.

Снять зубную боль на несколько часов помогут обезболивающие. К ним относятся парацетамол, нурофен и нимесулид. Парацетамол и нурофен подействуют через 30-40 минут и облегчат или совсем снимут боль на 2-3 часа, нимесулид начнет действовать через час и поможет ребенку на 6-12 часов.

Но нужно помнить, что обезболивающее только снимает боль - обманывает организм. Вам и малышу кажется, что стало лучше, а на самом деле болезнь продолжается и развивается - сильная зубная боль может быть при пульпите, невылеченный вовремя пульпит может перейти в периодонтит, у малыша распухнет десна и даже щека. Поэтому, если у малыша заболел зуб, можете снять ему боль на ночь с помощью обезболивающего, но утром - сразу к врачу.

Боль при прорезывании зубов

Об этой боли знают все родители. Она может беспокоить ребенка несколько дней и, даже недель. Кроха становится капризным, хуже спит, плохо ест.

Снять боль при прорезывании зубов помогут

Днём — специальные игрушки-прорезыватели с водой, которые перед использованием рекомендуют держать в холодильнике. Холод уменьшает отёк и боль десен.
Помогают специальные гели для десен с местными анестетиками, которые продаются в аптеке: калгель, холисал и т. д. Эти гели наносят на воспаленные участки десен после еды.
Если совсем невмоготу, особенно на ночь, чтобы малыш заснул, ему можно дать всё те же Парацетамол или Нурофен.

Боль во рту при стоматите

При на слизистой полости рта появляются язвочки, которые дают сильную боль, особенно во время еды.

Уменьшить боль при стоматите

Чтобы уменьшить боль используются те же средства, что при прорезывании зубов: холод на дёсны, обезболивающие гели.
Если боль нестерпимая - нурофен или парацетамол внутрь.
Кроме этого рекомендуется протёртая, не горячая, не острая, не соленая, не сладкая пища.

Головная боль

При инфекции

У детишек дошкольного возраста чаще всего болит голова при вирусных и бактериальных инфекциях, когда повышается температура тела.
Но иногда температура не очень высокая, до 38 С, а ребенок жалуется на сильную головную боль. Чтобы её снять можно дать ребенку всё те же парацетамол или нурофен или нимесулид.
Но кроме этого, маме нужно знать, что головная боль при инфекционном заболевании (например при гриппе)- один из признаков интоксикации. Чтобы снять интоксикацию ребенка нужно интенсивно поить и регулярно проветривать помещение.

У школьников

Головная боль у школьников и подростков чаще всего бывает во время учебного года, когда дети учатся в школе. Во время каникул число школьников, жалующихся на головную боль снижается. Это связано с нагрузками в школе и дома. Особенно часто, голова болит у добросовестных учеников — отличников, которые до поздней ночи сидят за уроками, а потом ещё и не высыпаются.

Головные боли у школьников часто связаны с изменениями тонуса кровеносных сосудов и снижением артериального давления.

Чтобы совсем убрать такую головную боль нужно

Наладить ребенку режим дня.
Убрать, по возможности лишние нагрузки.
Следить, чтобы школьник регулярно гулял.
Следить, чтобы была достаточная двигательная активность.
Ограничивать время проводимое за компьютером и телевизором.
Следить, чтобы ученик укладывался спать не позднее девяти — десяти часов вечера.

Если этого мало, и головные боли продолжаются - нужно срочно показать ребенка педиатру и неврологу.

Но снять на несколько часов такие остро возникшие сильные головные боли у детей возможно — Парацетамолом, Нурофеном, Нимулидом.

Головная боль после травмы

Если у ребенка сильно болит голова после травмы (например удара по голове), особенно, если это сопровождается вялостью, заторможенностью, рвотой, — обезболивающие ребенку давать нельзя. Нужно вызвать скорую помощь или срочно отвезти ребенка к доктору.

Боль в ухе

Могут быть очень сильными, нестерпимыми. Но снять их во многих случаях довольно просто.

Если у ребенка нет отделяемого из уха (ушко не течет) нужно всего лишь закапать в ухо ушные капли с обезболивающим компонентом: отипакс или отинум по 2 капли 3 р/день.

Если боли очень сильные снять их поможет парацетамол или нурофен или нимулид. Но не забывайте, что сняв боль, нужно срочно показать ребенка врачу.

Если у ребенка течет из уха, вероятнее всего есть перфорация (разрыв барабанной перепонки) это служит противопоказанием к закапыванию в ухо любых капель без назначения врача. А обезболивающие для детей внутрь дать разрешается.

Боль в животе

Это тот случай, когда все обезболивающие для детей строго противопоказаны.

Если у ребенка нужно выяснить, когда у него был стул последний раз. Если стула не было несколько дней, нужно сделать очистительную клизму. Если после этого боль сохраняется, нужно срочно показать ребенка врачу.

Боль в горле

Сильнее всего горло болит при ангине и её осложнениях: паратонзилите и паратонзиллярном абсцессе. Поэтому, если боль в горле настолько сильная, что ребенок не может открыть рот и с трудом разговаривает, нужно вызвать скорую помощь.

Если ребенок просто жалуется на боль в горле, чтобы её уменьшить подойдут обезболивающие спреи, точнее, спреи с обезболивающим компонентом и аналогичные таблетки для рассасывания.

Спрей Гексорал с 3х лет, 2 раза в день, гексорал теперь есть в таблетках для расасывания с 4х лет,
Тантум верде — спрей и таблетки для рассасывания с 3х лет 3-4 раза в день.

Есть еще спреи и таблетки с мятой или ментолом в составе, с так называемым отвлекающим или местнораздражающим эффектом, создающие приятный холодок в горле:

ингалипт с 3х лет 3-4 р/д,
каметон с 5-ти лет, 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие для детей внутрь при боли в горле не применяются.

Противопоказания или когда нельзя обезболивающие для детей

Любые боли в животе.
Сильная головная боль после травмы, особенно сопровождающаяся рвотой и эпизодами потери сознания.
Отделяемое из уха является противопоказанием к закапыванию в ухо ушных капель.

Нужно вызывать скорую помощь или немедленно везти ребенка к врачу если у ребенка

сильная нестерпимая головная боль и многократная рвота,
головная боль и он вялый, сонливый его трудно разбудить,
головная боль и он теряет сознание,
очень сильная боль в горле, он не может открыть рот, с трудом разговаривает,
острые боли в животе,
потекло из уха,
болит зуб и распухла щека и (или) десна.

Все перечисленные случаи говорят о том, что у ребенка с большой долей вероятности уже возникли серьёзные осложнения болезни. Его состояние требует неотложной помощи врача.

Ненаркотические анальгетики , в частности НПВС, используют, как правило, для устранения слабой или умеренной боли.

Толерантность к ненаркотическим анальгетикам не возникает даже при использовании максимально допустимых доз. Эти препараты относительно безопасны и не вызывают физиологической зависимости. В результате боль ослабевает. К НПВС относятся производные следующих кислот: салициловой (ацетилсалициловая кислота), антраниловой (флуфенамовая и мефенамовая кислоты), анилина (фенацетин, парацетамол), индолуксусной (индометацин), пропионовой (ибупрофен, напросен, вольтарен). Все препараты этой группы вызывают побочные явления: диспепсию, тошноту, рвоту, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ с кровоизлияниями. Более часты такие осложнения при лечении ацетилсалициловой кислотой, индометацином и ибупрофеном. Наиболее эффективны для устранения боли парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен.
Препаратом выбора для устранения умеренной боли и лихорадки у детей является парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг. Побочные эффекты: метгемоглобинемия, анемия, поражение печени. При передозировке возможна молниеносная печеночная недостаточность.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Препарат назначают в дозе 0,2 г/год жизни в 4-6 приемов. Применяют при головной боли, артралгиях, миалгиях.
Другие НПВС (например, индометацин, ибупрофен, диклофенак) по обезболивающему эффекту имеют сходство с ацетилсалициловой кислотой.
Ибупрофен назначают внутрь в дозе 10-15 ,мг/(кг-сут) в 3-4 приема, он хорошо устраняет головную боль. Кетопрофен, напроксен близки по свойствам и чаще применяют при боли без выраженного воспалительного процесса. Частота побочных эффектов этих препаратов ниже таковых ацетилсалициловой кислоты.
Диклофенак (вольтарен) по эффективности близок к производным пропионовой кислоты. Его используют при умеренной боли и воспалении, сопровождающем ревматоидные -заболевания, в дозе 2-3 мг/(кг-сут) в 2-3 приема. Побочное действие по сравнению с таковым индометацина менее выражено.
Индометацин - высокоэффективный противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий препарат. Используется для купирования средневьграженной и сильной боли, а также воспаления при ревматоидных заболеваниях. Доза 2-3 мг/(кг«сут) в 2-3 приема. Оказывает выраженное побочное действие на слизистую оболочку желудка, может вызвать образование язв, кровотечение, перфорацию. При приеме этого препарата возможно появление мигренеподобной боли (вследствие отека мозга). Препарат может усугубить течение предшествующего заболевания почек. Не рекомендуется назначать детям до 14 лет.
Мефенамовую кислоту используют при слабой или умеренно выраженной мышечной, зубной, посттравматической и головной боли. Назначают внутрь детям в возрасте от 5 до 10 лет - по 0,25 г 3-4 раза в 1 сут, старше 10 лет - по 0,3 г 3-4 раза в 1 сут. Основное побочное действие - развитие гемолитической анемии.

Наркотические анальгетики. Наркотические анальгетики оказывают выраженное угнетающее действие на ЦНС, но без нарушения сознания или расстройства чувствительности. По активности наркотические анальгетики могут быть препаратами умеренного действия, применяемыми при слабой и умеренной боли (кодеин, дегидрокодеин, декстропроксифен, пентазоцин, налбуфин), и сильнодействующими, используемыми при выраженной боли [морфин, диаморфин (героин), петидин (меперидин, синтетический аналог меперидина - пройедол), омнопон, метадон, бупренорфин, феназоцин, мептазинол и др.] Наиболее эффективен морфин. Введение этого препарата внутримышечно и подкожно обеспечивает достаточную длительность его действия. Высокий наркогенный потенциал ограничивает длительное применение морфина. Кроме того, уже его 1-2-кратное введение вызывает множество побочных реакций, среди которых наиболее выражены угнетение дыхания, тошнота и рвота, спазмы гладкомышечных органов. Негативные эффекты морфина коррелируют с его концентрацией в крови.
Бупренорфин обладает высокой, близкой к фентанилу анальгетической активностью. Максимальное обезболивающее действие длится не менее 6 ч. Угнетает дыхание.
Кодеин (метилморфин) - опиоид с невысокой активностью. Его действие в 10 раз слабее действия морфина. В больших дозах кодеин-в отличие от морфина - вызывает возбуждение. Зависимость от кодеина менее выражена, чем от морфина. Назначают главным образом при слабой и умеренной боли, кашле - внутрь и парентерально.
Корфапол эффективен при приеме внутрь, оказывает минимальное побочное действие.
Метадон - синтетический препарат, близкий по фармакологическим свойствам морфину. Анальгетический эффект метадона продолжается до 24 ч, поэтому при хронической боли его назначают внутрь или вводят подкожно каждые 12 ч.
Налбуфин по анальгетической активности при внутримышечном введении аналогичен морфину, а при приеме внутрь его эффективность в 4-5 раз ниже. Длительность действия 3-6 ч.
Омнопон (пантопон) представляет собой смесь алкалоидов опия. Используют для премедикации в анестезиологии.

Пентазоцин (фортрал) - синтетический наркотический анальгетик. При парентеральном введении проникает через ГЭБ. Слабее морфина в 3-6 раз, вызывает выраженную депрессию дыхания, гипертензию и тахикардию, ухудшает коронарный кровоток. Скорость появления и длительность обезболивающего эффекта сходны с таковыми при введении морфина. Используется в основном в акушерстве, так как благоприятно влияет на сократительную способность матки.
Петидин (меперидин, лидол) не имеет структурного сходства с морфином, но по действию сходен с ним. Петидин эффективен при боли, не купируемой кодеином, но не устраняет интенсивной боли, снимающейся морфином.
Промедол - отечественный синтетический аналог меперидина. Обычно применяют 1 % раствор внутримышечно по 0,1 мл/год жизни, что минимизирует депрессию дыхания и практически нивелирует изменение тонуса гладкомышечных органов.
Трамадол (трамал) - новый синтетический анальгетик со сравнительно высокой активностью.
Фентанил проявляет очень хорошую болеутоляющую активность, но резко угнетает дыхание, вызывает брадикардию. Его используют при нейролептаналгезии, для наркоза, вводят внутривенно или внутримышечно. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, чем обусловлена быстрая и выраженная аналгезия. Побочные эффекты, свойственные морфину, при применении фентанила наблюдаются редко.
Выбор анальгетика в конкретном клиническом случае зависит в первую очередь от фармакокинетических свойств препарата и особенностей организма больного (возраст, состояние систем метаболизма). У новорожденных период полураспада большинства анальгетиков продолжительнее. У детей кажущийся объем распределения анальгетиков больше в связи с уменьшением их фиксации белками плазмы, меньшей массой липидов и повышенным количеством воды в тканях. Элиминация наркотических анальгетиков снижена за счет особенностей метаболизма в печени и функции почек, особенностей проникновения отдельных препаратов в ЦНС, которые во многом определяют их активность и токсичность. Морфин и пентазоцин более токсичны для новорожденных, чем для взрослых, а токсичность промедола и фентанила одинакова для любого возраста.

При незначительной боли применяют НПВС (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен). При их неэффективности или при боли средней интенсивности рекомендуют наркотические анальгетики с невысокой активностью (кодеин, дегидрокодеин, декстропроксифен, пентазоцин), комбинации НПВС с опиоидами невысокой активности. При неэффективности подобного сочетания назначают высокоактивные опиоиды (морфин, диаморфин, метадон, феназоцин и др), при постоянных болях (у онкологических больных) возможно также применение НПВС.
Боль, исходящая из соматических структур (кожа, мышцы, кости, суставы), купируется ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом, не влияющими на психические функции и не вызывающими выраженной зависимости. При боли, связанной с заболеваниями внутренних органов, в большинстве случаев эффективны наркотические анальгетики, например морфин, хотя при слабой боли возможно применение НПВС. При постгерпетической невралгии, невралгии тройничного нерва анальгетики имеют лишь вспомогательное значение. В лечении тяжелобольных применяют очень большие дозы ненаркотических анальгетиков вместе с невысокоактивными наркотическими анальгетиками, а иногда высокоэффективные наркотические анальгетики.
Боль, сопровождающая воспалительные процессы, снимается при приеме НПВС. Лишь иногда приходится назначать дополнительно опиоиды невысокой активности. Боль при небольших травмах часто устраняют местными средствами, вызывающими охлаждение кожи (аэрозоль с хлорфторметаном), при массивных (например, послеоперационных) - обычно только наркотическими анальгетиками. Боль в костях облегчается с помощью НПВС или при сочетании последних с опиоидами.
Лечение при головной боли может быть направлено на устранение мышечного спазма, сужения сосудов. С этой целью применяют ненаркотические средства - парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. При мигрени назначают ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, мотилиум как противорвотное средство. Если приступ спровоцирован эмоциональным стрессом, желательно использовать седативные препараты (бензодиазепины). При повышенном ВЧД добавляют диуретики.
Общий принцип лечения боли - воздействие на ее причину - осуществим, например, при язвенной болезни, когда анальгетические средства не применяют.

Местноанестезирующие средства. Местноанестезирующими свойствами обладают многие вещества, но лишь небольшое их число пригодно для клинического применения. Местноанестезирующие средства растворяются в воде, не оказывают раздражающего действия, их эффект должен развиваться быстро и сохраняться в течение времени, необходимого для проведения операции. Они не обладают токсическими свойствами при всасывании в кровь и не вызывают нежелательных реакций- в месте введения. Эти средства влияют на нервные ткани и предупреждают как возникновение, так и распространение болевого импульса, что обусловлено образованием комплексов препарата с рецептором мембранных натриевых каналов, в результате чего блокируется ток ионов натрия. Всасывание препаратов со слизистых оболочек различно. Легко абсорбирующиеся средства (кокаин, лидокаин, прилокаин) применяют для поверхностной анестезии. Действие местноанестезирующих средств обычно развивается через 5 мин после аппликации и продолжается в течение 1-2 ч. Добавление к ним сосудосуживающего препарата (адреналин) продлевает их действие в 2 раза. Местные анестетики показаны при пункции и катетеризации вен и артерий, дренировании плевральной полости, спинномозговой и стернальной пункциях, наложении швов, для анестезии слизистых оболочек.
Побочные эффекты (шум в ушах, металлический вкус во рту, сонливость, раздражительность, головная боль, судороги, снижение АД) возникают тогда, когда анестетик попадает в кровоток или его доза превышает допустимую.
Алитокаин более сходен с кокаином, чем с новокаином. Он эффективен как при нанесении на слизистые оболочки, так и при парентеральном введении.
Бупивакаин - препарат длительного действия, используемый для проводниковой анестезии в дозе 2 мг/кг. Максимальный эффект наступает через 30 мин.
Кокаин применяют главным образом для поверхностной анестезии, обычно в виде 4 % раствора. Его используют при оториноларин-гологических операциях путем нанесения на ограниченную зону слизистой оболочки, что практически безопасно. Адреналин никогда не добавляют к раствору кокаина из-за потенцирования действия.
Лидокаин - эффективное и сравнительно малотоксичное средство для поверхностной инфильтрационной и проводниковой анестезии, вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1 мг/кг. При приеме внутрь неэффективен. Побочные реакции наблюдаются редко.
Новокаин . По способности вызывать поверхностную анестезию менее активен, чем кокаин, но значительно менее токсичен, не вызывает наркозависимость, имеет большую широту терапевтического действия. Период полураспада - 0,7 мин.
Прилокаин применяют так же, как лидокаин, но он менее токсичен. В максимальных дозах он способствует развитию метгемоглобинемии. Выпускается в сочетании с адреналином или фелипрессином.
Наиболее подходящим и безопасным для поверхностной анестезии считают лидокаин. Однако при необходимости введения большого количества анестетика предпочтительнее прилокаин. Лидокаин с прилокаином в виде Терема используют для обезболивания при венепункции, катетеризации вены. Растворы лидокаина и диклонина применяют для анестезии ротоглотки. Смесью тетракаина, адреналина и кокаина смачивают поверхность раны перед наложением швов.

Для современного человека во многих ситуациях. Безусловно, если соблюдать дозировку, учитывать противопоказания, не злоупотреблять, терпеть боль, когда это возможно. Но есть и ситуации, когда приём обезболивающих строго противопоказан. Большинство действенных препаратов запрещены детям, взрослым при некоторых заболеваниях. Особенно вредны обезболивающие беременным! Но выход есть всегда, особенно если речь о современной медицине.

Обезболивающие при лактации и беременности

Во время беременности такая боль как зубная особенно неприятна. Зуб лечить можно не всегда, обезболивающие принимать - вредно для ребёнка. Тоже и в период кормления грудью. Что делать, если терпеть боль невыносимо?

Панадол подходят как так и для снижения температуры. Их принимать можно, но в небольшом количестве. Аспирин принимают только в крайних случаях, только по рекомендации врача, и только в небольшом количестве.

При необходимости (после кесарева сечения, при воспалительных процессах, при сильных болях) поможет ибупрофен или кетопрофен - сильные обезболивающие препараты, но принимать их нужно с осторожностью, под наблюдением врача.

Ни в коем случае нельзя принимать анальгин, а значит и все препараты, в состав которых он входит: темпалгин, пенталгин, андипал, баралгин, спазмалгон и прочие. Он вызывает нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы у мамы и во многих случаях - аллергию у малышей.

Такие серьезные препараты как найз, кеторол (хорошо помогающие при зубной боли и прочих) вообще нельзя пить при кормлении грудью, беременности и уж точно детям.

Если ситуация, например, с зубной болью зашла слишком далеко и обезболивающие препараты не помогают, нужно идти на приём и лечить зуб. Знайте, сегодня для анестезии молодых мам применяются специально разработанные средства: убистезин, ультракаин.

Некоторые мамы, принимающие те или иные лекарственные средства, чтобы обезопасить малыша, прибегают к сцеживанию. Такой метод похвален, если только вы сможете с точностью оценить, за какой период из вашего организма полностью выведется принятый препарат. И если вы не боитесь, что малыш вдруг перестанет брать грудь, раз уж вы дали ему однажды бутылочку (этого не случится, если у малыша прекрасный аппетит). Раз малыш не отказывается пить из бутылочки почему нет… Опять же лучше посоветоваться с лечащим врачом (с регулярно осматривающим вас педиатром из местной детской поликлиники).

Обезболивающие для детей

Что может быть хуже, когда младенец от боли вопит, а вы ничего не можете поделать? Спасибо современной медицине за безопасные препараты, облегчающие боль нашим малышам!

Поможет тот же парацетамол, только в сиропе. Можно и в таблетках, если нет возможности сбегать в аптеку за сиропом: четверть таблетки, через 20 минут ещё четверть - поможет лучше, чем целая таблетка!

Анаферон для детей (со смешным пингвинчиком на упаковке) - прекрасная замена аспирину. Уже давно детские педиатры назначают этот препарат даже самым маленьким детям при сильнейшей простуде, при гриппе и некоторых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся температурой, сильным жаром. Только предостерегают: «соблюдайте дозировку!»

Чаще всего в качестве обезболивающего препарата для детей от 3 месяцев до 12 лет называют нурофен, а также ибупрофен, фаспик (они из одной фармакологической группы). Они обладают тем же действием, что и парацетамол, аспирин. Незаменимы при выраженном болевом синдроме. Применяют при острых простудах, инфекционных заболеваниях, в период после прививки (если наступила реакция в виде повышения температуры, жара), а также при болях разной локализации (зубной, ушной, головной, в мышцах). Противопоказан астматикам, при язве, кровотечениях, при недостаточности почечной или печеночной, а также заболеваниях крови.

В завершении хочется добавить: обезболивающие препараты, безусловно, снимают нестерпимую боль, но их приём оправдан только в крайних случаях! Особенно когда речь идёт о детях, кормящих матерях и беременных женщинах. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принять малоизвестный вам препарат. А известные принимайте только в крайних случаях, в небольшом количестве, в строгом соответствии с инструкцией (а то и меньше).