Восстановительная гимнастика после перелома лодыжки. Реабилитация после перелома лодыжки Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Перелом лодыжки – это наиболее часто встречающаяся травма. Восстановление после повреждения ноги происходит в два этапа. Первый – это лечение, а второй – возвращение голеностопу подвижности. Упражнения после перелома лодыжки могут вернуть человека к прежней жизни без каких-либо последствий в виде хромоты.

Одним из распространенных переломов скелета травматологи называют перелом лодыжки. Случается он в 20% случаев от всех переломов. Количество несчастных случаев возрастает зимой. В зоне риска в связи с переломом лодыжки находятся люди с лишним весом, спортсмены и дети.

При подозрении на травму лодыжки, ни в коем случае нельзя наступать на сломанную ногу. Это только усугубит ситуацию и сместит кость, что вызовет сложности при лечении. Ногу обязательно фиксируют при помощи гипсовой повязки.

Проводить реабилитацию при переломе лодыжке нужно, исходя из характера травмы.

Классификация повреждений:

Перелом ноги со смещением, без смещения;
Открытый или закрытый перелом ноги;
Голеностопный перелом с разрывом связок;
Двухлодыжечный, трехлодыжечный перелом лодыжек.

Грамотное лечение и реабилитационный этап станут залогом жизни без инвалидности в будущем. При возвращении целостности кости, физиотерапевт рекомендует делать комплексные упражнения после перелома лодыжки, в результате голеностоп сохраняет свою подвижность. Лечебное мероприятие проводится только под контролем профессионалов.

При переломах гипсовую повязку снимают после 5-7 недель. Длительность нахождения в гипсе увеличивается при переломах со смещением и другими осложнениями. Восстановительный период занимает до 3-х недель. На основании рентгеновских снимков переломов, доктор составляет календарь упражнений ЛФК. По степени сращивания кости определяется, с какого момента можно начинать лечебную физкультуру.

Важно! Отказ от медицинской помощи в связи с любыми переломами и обращение к непрофессионалам приведет к полной или частичной неподвижности голеностопа.

План восстановления

Факторы, влияющие на время восстановительного периода:

Возраст пациента;
Тяжесть перелома;
Наличие противопоказаний;
Возможность соблюдения диеты с повышенным содержанием кальция в рационе;
Соблюдение условий лечения.

Упражнения до снятия гипса

Упражнения врач прописывает уже после 2-х недель нахождения в гипсе. Связано это с тем, что травмированная лодыжка до двух месяцев обездвижена. Поэтому, как только появляется положительная динамика срастания кости, начинает проводиться реабилитация.

Лечебная физкультура при переломе может уменьшить срок восстановления после травмы. Цель занятий – улучшение кровообращения. Они проводятся через день, чтобы нога не утомлялась. Перед упражнением сустав разминают шевелениями пальцев.

Для выполнения упражнений обязательно используют костыли. Наступать на поврежденную ногу категорически запрещено. Халатное отношение может повредить голеностопный сустав, дальше лечение будет происходить только хирургическим путем.

Лечебная гимнастика при переломе

Опереться руками о край стола, отвести поврежденную конечность на вдохе в сторону. На выдохе вернуть в исходное положение. По времени занимает до 40 секунд;
Делая упор на здоровую ногу, приподнимать больную ногу как можно выше;
Делая упор на здоровую ногу, отвести больную ногу назад и приподнимать до 10 раз;
Шевеление пальцами поломанной ноги.

Важно! Занятия гимнастикой проводятся после разрешения и только под контролем лечащего врача. Самолечение запрещено.

Количество сеансов лечебной физкультуры связано с самочувствием пациента. Рекомендуют делать упражнения не менее 3-х раз в день. Время тренировок увеличивают постепенно.

Для уменьшения нагрузки приобретаются костыли, пользуются ими до 2-х недель. Затем отказываются, чтобы не привыкать и не выработать неправильную походку.

Виды реабилитационных мероприятий

Для возвращения всех жизненных функций после снятия гипса потребуется до 25 дней. Для полного выздоровления назначаются дополнительные мероприятия, такие как лечебная гимнастика после перелома лодыжки.

После полного срастания кости и удаления гипса физиотерапевт может разрешить оздоровительную физкультуру. Нагрузки и время занятий со временем увеличиваются. Составляется план упражнений индивидуально для каждого пациента. Учитываются факторы, связанные с переломами, степень тяжести. Занятия проводят в специализированных клиниках и больницах. После перелома лодыжки, после снятия гипса, назначаются оздоровительные процедуры.

Лечебная гимнастика

Цели лечебной гимнастики:

Не допустить хромоты;
Восстановить двигательную способность голеностопа;
Восстановить кровообращение;
Подготовить ногу к ходьбе.

Усилия врачей будут бессмысленны без желания пациента вернуться к прежней жизни. Тренировки нельзя пропускать или делать дома самостоятельно без согласия доктора. Желательно ношение ортопедической обуви.

Занятия лечебной гимнастикой:

Ходьба с упором на всю стопу. Рекомендуют подниматься вверх по лестнице. При спуске надо быть осторожнее и придерживаться за перила;
Приседания. По возможности без отрывания пяток от пола;
Ходьба поочередно на пятках и носочках;
Катание стопой маленького мячика или бутылки;
Пытаться взять пальцами ноги ручку или карандаш;
Прыжки на месте и в стороны. Рекомендуют вспомнить детскую игру в классики;
Бег приставным шагом;
Разминать внутреннюю и внешнюю сторону ступни путем становления на нее;
Запрыгивание на небольшой выступ;
Подъем колена с задержкой в воздухе;
Плавание.

Лечебная физкультура помогает избежать плоскостопия, искривления стопы, снимает отек тканей. Пациент на первых занятиях получает только маленькую нагрузку. Для поддержки используется стул. Упражнения делаются под контролем тренера и проводятся ежедневно.

Массаж после травмы лодыжки

При массаже ноги:

Улучшается кровообращение;
Снимается отек тканей;
Исчезает болевой синдром;
Двигательная функция стопы приходит в норму.

После снятия гипса проводятся сеансы массажа. На первых посещениях применяют обезболивающие гели. Голеностоп остается чувствительным к боли даже после заживления. Выздоровление в динамике влияет на количество сеансов массажа. Рекомендуют от 10 до 25 посещений массажиста.

Массаж представляет собой движения ладошкой вокруг ноги со сгибанием и разгибанием лодыжки. Он включает:

Разминание стопы;
Растирание сухожилий.

До полного излечения на лодыжку накладывают повязку из эластичного бинта. Во время лечения при помощи массажа рекомендуют делать ванночки в растворе 15 г соли на один литр воды. Доктор дополнительно назначает специальные мази для растирки мышц. Делать массаж самостоятельно и не являться на процедуры лечащий врач разрешает в особых случаях: у пациента нет времени посещать массажиста или профессионал отсутствует. Больной сам обучается простым методам массажа: ногу осторожно разминают, встряхивают, поглаживают.

Самомассаж в тандеме с профессиональным массажем гораздо быстрее возвращает ноге подвижность.

Физиотерапия при травмах

Физиотерапию назначают еще до снятия гипса. При подборе процедур учитываются все противопоказания. Направлена терапия на:

Укрепление кости;
Снятие отека;
Восстановление кровообращения.

Для лечения последствий назначают процедуры:

Электрофорез направлен на ускорение образования костной мозоли. При процедуре используют новокаин. Это уменьшает дозу обезболивающих препаратов. Процедура приводит в норму отток крови. Электрофорез проводится ежедневно на протяжении 10 дней;
Прогревание;
Грязевые ванны применяются 1 месяц. Водолечение восстанавливает конечность, повышает тонус мышц;
Фонофорез проводят каждые 2 дня. Направлен на избавление хрупкости кости;
Магнитотерапия направлена на профилактику атрофии мышц. Проводится 10 процедур по одной ежедневно, назначается еще при ношении гипса;
Ультрафиолетовое облучение помогает усвоению и выработке витамина Д. Это улучшает всасывание кальция, который необходим для сращивания кости.

Современные физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от гематом, застоя крови и отека. Срок реабилитации и время возвращения к нормальной жизни происходит быстрее. Поэтому не стоит игнорировать лечебные процедуры.

При лечении последствий перелома запрещаются:

Сильные физические нагрузки;
Ходьба на местности с неровными участками;
Долгие пешие прогулки;
Ношение высоких каблуков и неудобной обуви;
Активные танцевальные занятия.

Занятия при переломе лодыжки со смещением

Так же как и при переломе без смещения, восстановительные упражнения назначаются доктором еще на стадии нахождения в гипсе. Занятия выполняются в максимально щадящем режиме. Процесс обязательно контролируется рентгеновскими снимками. Лечащий врач изучает срастание кости в динамике. При малейших признаках замедления восстановительных процессов упражнения либо отменяются, либо корректируются.

Реабилитация после перелома лодыжки - важный этап для полноценного восстановления пациента после того, как уже сняли гипсовый бинт. Данная травма достаточно сложная, а потому именно полноценная реабилитация (перелом в таком случае срастется быстрее) с соблюдением всех врачебных рекомендация позволяет в полной мере восстановить двигательную активность конечности и избежать развития возможных осложнений.

Прелом лодыжки - нарушение целостности костной ткани, возникающее, как правило, при ударах, падениях, подворачивании ноги и т. д. Лечение предполагает наложения гипса, для иммобилизации и фиксации конечности в правильном положении. Многих пациентов интересует вопрос: сколько придется проходить в гипсе?

Здесь все зависит от характера и степени тяжести травмы. В среднем, реабилитационный период может длиться около 2 мес. В случае двухлодыжечного перелома с сопутствующим смещением, продолжительность восстановления может составлять полгода и более. В этот время пациенту следует максимально ограничить двигательную активность и нагрузку на поврежденную конечность, передвигаясь при помощи костылей.

Реабилитация начинается после снятия гипса, поскольку в этот период лодыжка теряет свою чувствительность, нога плохо двигается. Восстановить функции поврежденной конечности помогут массаж и лечебная гимнастика!

Целебное действие массажа

Массаж после перелома играет очень важную роль. Дело в том, что после снятия гипса конечность отечна, чувствительность нарушена. Массаж помогает разработать сосуды, устранить застойные явления, нормализовать процессы кровотока и кровообращения в районе лодыжки.

Массажные процедуры можно проводить и в домашних условиях. Для этих целей рекомендуется использовать такие простые приемы, как растирание, поглаживание, разминания. В любом случае методику воздействия и силу давления необходимо предварительно согласовать с реабилитологом. Хороший терапевтический эффект дает применение специальных масел, способствующих нормализации процессов лимфооттока.

Проведение грамотного массажа, по мнению специалистов, позволяет добиться следующих результатов:

Устранить отечность стопы;
Активизировать процессы кровообращения и микроциркуляции в области травмы;
Нормализовать обменные процессы в суставе и мышечных тканях.

Первые сеансы массажа могут сопровождаться сильным дискомфортом, вызывая у пациента болевые ощущения. Избавиться от них можно, предварительно обрабатывая кожные покровы при помощи мазей, обладающих обезболивающим действием. Если речь идет о переломе голеностопа с сопутствующим смещением, то массаж должен проводиться исключительно специалистом.

Полноценное восстановление после перелома лодыжки включает в себя от 10 до 20 сеансов массажа. Оптимальное количество процедур зависит от тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

После завершения процедур на область голеностопного сустава рекомендуется наложить эластичную бинтовую повязку и несколько часов провести в состоянии максимального покоя, избегая каких-либо движений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры очень важны для быстрого и успешного восстановления пациента, перенесшего травму лодыжки. Физиотерапия помогает устранить отечность и болезненные ощущения, улучшить кровообращение, активизировать восстановительные и регенерационные процессы.

В результате укрепляется костная ткань, снижаются показатели ее хрупкости, улучшается венозный отток, устраняются гематомы и явления застойного характера. Пациентам во время реабилитации назначают следующие процедуры:

Прогревания;
Электрофорез;
Ультрафиолетовая терапия;
Грязевое лечение;
Микротоковая терапия;
Дарсонвализация;
Лазерная терапия.

Все процедуры и их численность назначаются реабилитологом индивидуально, с учетом возможных противопоказаний. Специалисты выделяют следующие противопоказания:

Нестабильные переломы;
Склонность к кровотечениям;
Гнойные процессы;
Заболевания крови;
Психические расстройства;
Острые состояния и период обострения заболеваний, протекающих в хронической форме;
Опухолевые новообразования.

Лечебная гимнастика

ЛФК при переломе лодыжки - одно из самых основных условий успешной реабилитации. Лечебная физкультура при переломе дает возможность разработать сустав, вернуть утраченную подвижность и эластичность мышечным группам. Щиколотка постепенно восстанавливается, привыкает к нагрузкам.

Кроме того, занятия лечебной гимнастикой выступают в качестве метода предупреждения развития таких возможных осложнений, как плоскостопие, искривление пальцев. Заниматься рекомендуется регулярно и систематически, ведь это очень важно!

В первые разы упражнения пациенту показываются специалистом, а в дальнейшем он вполне может выполнять их дома, самостоятельно. Рекомендованная продолжительность одного сеанса должна составлять около 10 минут, а затем нагрузку нужно будет постепенно увеличивать.

Вначале выполнять упражнения рекомендуется через день, по 3–4 занятия на протяжении недели. Затем, с разрешения врача-реабилитолога можно будет переходить к ежедневным занятиям. Если какие-то упражнения сопровождаются сильными болевыми ощущениями, то занятия рекомендуется прекратить, сделать паузу, а впоследствии проконсультироваться со своим лечащим врачом!

Гимнастика после перелома лодыжки предполагает следующий комплекс упражнений - эффективных и предельно простых в исполнении:

Ходьба с максимальной опорой на поврежденную ногу;
Подъем на носочки с последующим опусканием на пятки;
Вращательные движения стопой;
Поочередные махи ногами вперед, влево и вправо, в позиции стоя;
Перекрестные махи ногами в положении лежа на спине;
Подъем колена;
Ходьба на носочках и пятках;
Перекатывание по полу мячика при помощи стопы.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10–15 раз, постепенно увеличивая число повторов. Хороший эффект дает обыкновенная ходьба, можно просто подниматься и спускаться по лестнице. Такие движения также отлично способствуют разработке голеностопного сустава.

Реабилитация после снятия гипса с лодыжки - достаточно сложный и длительный процесс. Ускорить восстановление и добиться максимально положительных результатов помогут следующие рекомендации специалистов:

Используйте специальные ортопедические стельки.
Соблюдайте режим, избегайте чрезмерных нагрузок.
Включите в свое ежедневное меню продукты, богатые кальцием и белками: мясо, рыбу, орехи, молочные и кисломолочные продукты, яйца.
Принимайте витаминно-минеральные комплексы и препараты хондропротекторы по рекомендации лечащего врача.

Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса необходима для успешного восстановления поврежденного сустава и предупреждения развития возможных осложнений. Массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и соблюдение всех врачебных рекомендаций помогут вам избавиться от болевых ощущений, отечности и в скором времени вернуться к полноценной, активной жизни!

Полное восстановление функционирования невозможно без грамотной реабилитации. Вынужденная обездвиженность в течение нескольких недель приводит к частичной атрофии мышц и ослаблению связочного аппарата. ЛФК при переломе лодыжки помогает сохранить кровообращение и обменные процессы в поврежденных тканях, необходимые для правильного сращивания костей, а в дальнейшем - восстановить двигательную способность в области повреждения.

Иммобилизация после перелома - жесткая фиксация костей гипсовой лангетой после их предварительного совмещения обеспечивает удержание сустава в правильном положении. В случае сложных повреждений с образованием отломов проводится оперативное лечение - укрепление костных фрагментов металлическими винтами или пластинами. Гипсовую лангету накладывают на срок от 1 до 3-х месяцев в зависимости от вида и сложности перелома.

Меры по укреплению тканей сустава необходимо принимать, когда нога находится в гипсе - уже на второй или третий день иммобилизации. Первые занятия после перелома лодыжки не подразумевают активных движений и участия поврежденного голеностопа. Задействованы мышцы, лишь прилегающие к зоне поражения. Выполнять их можно, лежа в постели.

Напрягать и расслаблять ягодичные, бедренные и икроножные мышцы. Повторить поочередно больной и здоровой ногами 10-20 раз.
Сжимать и разжимать пальцы обеих ног в течение 1 мин.

Делать эти движения нужно как можно чаще, в идеале, каждые 1-2 часа. Через несколько дней пора переходить к более интенсивному комплексу.

При нахождении ноги в гипсе

Лечебная гимнастика этого периода исключает попытки наступать на больную конечность или вращать поврежденным суставом. Движения должны быть плавными, осторожными.

Упражнения в положении сидя:

Держа спину прямо, обе ноги поставить на пол. Разогнуть колено больной ноги, вытянув её параллельно полу. Вернуться к исходному положению.
Поднять ногу, не разгибая, подтягивая колено максимально вверх, затем вновь поставить на пол.

Стоя на полу:

Каждое упражнение выполнять 10-15 раз.

Приведенный комплекс способствует укреплению мышечного каркаса ноги, помогает улучшить кровоток и питание тканей, уменьшить отечность.

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки требует внимательного отношения к самочувствию. При сильной боли в области травмы выполнение упражнения нужно отложить или уменьшить его амплитуду.
Занимаясь впервые, не нужно устанавливать себе жесткие рамки и пытаться выполнить весь комплекс во что бы то ни стало, через силу добиваясь максимального количества повторов. Появляющаяся усталость или физическая боль - знак того, что необходимо отдохнуть. Оптимальным будет устраивать небольшой перерыв после каждого упражнения, иначе устанет не только больная, но и здоровая нога. Через некоторое время, при условии уверенного сохранения равновесия, можно начать выполнять упражнения без дополнительной опоры.

Видео

Видео - Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Восстановительная гимнастика после снятия гипса

После снятия гипса нога выглядит не лучшим образом - кожные покровы бледные или синюшные, отек в области щиколотки, похудевшие икроножные мышцы. Но главная проблема освобожденной от оков конечности - тугоподвижность. Рассчитывать на полноценную двигательную функцию сросшейся щиколотки нельзя. При передвижении в первые дни придется использовать костыль.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки необходима для укрепления связочного аппарата, восстановления нормального кровоснабжения, иннервации тканей, возвращения здоровой походки без хромоты. После снятия гипса внимание направлено непосредственно на сам голеностопный сустав.

Занятия проводятся под руководством тренера в специальной группе. Интенсивность нагрузки всегда рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести полученной травмы, выраженности болевых ощущений, физического состояния, массы тела пациента. Вначале разрабатывать поврежденную ногу необходимо через день, по мере привыкания к движениям - переходить к ежедневным занятиям, увеличивая амплитуду и продолжительность тренировок.

Упражнения после перелома лодыжки в первые дни выполнять нужно сидя на стуле, это обеспечит более щадящую нагрузку на область перелома. Во время занятий с ног нужно снять обувь. Работать должны синхронно обе ноги. Каждое движение необходимо повторять в течение 2-3 мин.

Поставить ступни на пол параллельно друг другу. Поднимать вверх и опускать носки, не отрывая от пола пяток. Выполнять ритмично сначала обеими ступнями одновременно, затем поочередно.
Поднимать как можно выше и опускать пятки, опираясь на пальцы ног. Чередовать одновременное и поочередное выполнение.
Выполнять плавное перекатывание ступней с пяток на носки и обратно.
Ступни стоят рядом на полу, пятки прижаты друг к другу. Поднимать носки вверх с одновременным разворотом их в стороны и возвращать в исходное положение.
Большие пальцы стоящих на полу параллельных ступней прижаты друг к другу. Поднимать вверх пятки, разводя их в стороны.
Оперевшись носками ступней о пол, совершать пятками круговые движения по часовой, а затем против часовой стрелки.
Выполнить аналогичные движения носками ступней, уперев пятки в пол.
Выпрямить ноги в коленях, вытянув вперед. Совершать вращение ступнями в разные стороны, тянуть носки на себя, сжимать и разжимать пальцы ног.

Освоив комплекс в положении сидя, можно переходить к его выполнению стоя, держась за опору. К перечисленным упражнениям ЛФК после перелома, по мере укрепления связок и сухожилий,

Постепенно добавляются новые:

Ходьба на пятках, затем на носках, на внешней, на внутренней стороне стоп.
Шаги с перекатами с пятки на носок.
Расстелить на полу тонкое полотенце или салфетку. Встать на его край босыми ногами. Перебирая пальцами, захватить и собрать под ступни всю ткань.
Использовать пластиковую бутылку, скалку или другой цилиндрический предмет с гладкой поверхностью. Перекатывать тренировочный снаряд ступней по полу вперед и назад.
Положив на пол небольшой резиновый мяч, поставить сверху ногу и поворачивать его из стороны в сторону, надавливая носком, пяткой, внешней и внутренней сторонами стопы.

Для того, чтобы снять усталость, предотвратить или устранить признаки отечности, перед занятиями и во время отдыха после них больную ногу на 30-40 мин. полезно укладывать горизонтально на подлокотник дивана, стул или кресло.

Наряду с лечебной гимнастикой для возвращения и укрепления здоровья сустава применяются массаж, физиотерапия, ванны. Необходимо соблюдать диету - употреблять продукты, богатые кальцием.
При отсутствии противопоказаний можно вводить занятия на беговой дорожке, прыжки. Для фиксации и поддержки голеностопа необходимо использовать медицинский ортез или эластичный бинт.
Общая продолжительность лечебных восстановительных занятий составляет от 1 месяца до полугода. Успех реабилитации зависит от степени тяжести травмы, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний костных тканей.

Кроме специальных занятий в группе можно найти массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба во время уличных прогулок, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Езда на велосипеде, плавание, работа на швейной машине с ножным приводом оказывают дополнительный тренирующий эффект.

Перелом лодыжки требует правильного подбора обуви. Женщинам придется отказаться от шпилек и высоких каблуков или платформ. В течение нескольких месяцев необходимо использовать ортопедические стельки.

Наиболее распространенная травма ног – перелом лодыжки. Чтобы сохранить функциональность голеностопного сустава, потребуется грамотно поставленный диагноз, корректное лечение и реабилитация после перелома лодыжки.

После снятия гипса, из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии, случаются серьезные осложнения. В частности:

отек мягких тканей в месте травмирования;
недостаточная подвижность сустава;
хромота.

Реабилитация после перелома лодыжки, уже после снятия гипса, решает следующие задачи:

повышение эластичности и тонуса мышечной ткани голени и стопы;
устранение застоя крови и лимфы, и, как следствие, отечности;
восстановление подвижности голеностопного сустава и всей конечности.

Назначение лечения и длительность реабилитации различаются в зависимости от сложности перелома. Если он не сложный, то восстановление после снятия гипса длится до двух недель. Однако, при трех- или двухлодыжечном переломе – кость повреждается в нескольких местах, травмируются ткани, мышцы и сухожилья, что приводит к продолжительному лечению и восстановлению.

За время продолжительного нахождения в гипсе, поврежденная конечность становится слабой и малоподвижной. Ходить больной начинает с костылями, что облегчает нагрузку на травмированную ногу. После двух недель костыли заменяют на трость, и лишь через некоторое время (зависит от вида перелома и состояния здоровья пациента) можно давать ногам полноценную нагрузку, вставая на них всем весом.

Чтобы травмированной конечности вернуть прежнюю функциональность, назначается: физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Физиотерапия

Восстановление после перелома лодыжки начинается с курса электромагнитной терапии. В последующем назначают грязевые ванны, воздействие ультразвуком, электрофорез, прогревание поврежденного сустава.

Если у больного перелом лодыжки с внутренним остеосинтезом, то назначают кислородные и жемчужные ванны для ног с подводным массажем. Дополнительно предусматриваются тепловые процедуры: аппликации из озокерита, парафина и грязей. При болях в лодыжке проводят УВЧ и электрофорез. Если срастание костей происходит медленно, назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Все вышеописанные процедуры безболезненны, применяются для восстановления кровообращения в ноге и устранения отечности.

Противопоказания к физиотерапии:

хронические заболевания в острой стадии;
патологии органов кроветворения;
наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
склонность к кровотечениям.

Массаж

Массаж при переломе лодыжки назначается после завершения курса физиотерапии. При помощи массажа удается вернуть конечности выносливость к нагрузкам, эластичность и подвижность мышцам, улучшить крово- и лимфообращение, разработать сустав.

Массаж лодыжки после перелома проводится в районе повреждения – легкими круговыми движениями выполняется поочередное сгибание и разгибание ноги. Процедуру проводит специалист, либо сам больной в домашних условиях, если есть необходимые навыки или после прохождения обучения.

Вариант массажа:

предварительно разогретыми ладонями голень поглаживают снизу вверх, а после, растирают;
костяшками или кончиками пальцев следует пройтись по щиколотке круговыми, растирающими и пощипывающими движениями.

В период реабилитации, дважды в день, больному назначаются ванночки для ног с использованием водного раствора морской соли (на 1 литр теплой воды берется 20 г соли).

Для массажа можно использовать мази и компрессы, состоящие из ингредиентов, способствующих скорейшему заживлению перелома:

на 50 мл оливкового масла берется 15 г медного купороса, 20 – смолы ели, одна измельченная ножом луковица – все смешивается и масса наносится на поврежденное место после проведения сеанса массажа;
в розовое масло добавляется мумие, и полученный состав втирается в кожу лодыжки;
барсучий жир особенно полезен в первые несколько недель после снятия гипсовой повязки, так как он устраняет гематомы, свищи и раны;
для уменьшения болей накладывается компресс из очищенного тертого сырого картофеля;
спиртовые примочки усиливают кровоток и устраняют отечность.

Длительность курса массажа при реабилитации после перелома лодыжки – от 5 сеансов, в идеале – 10–20 процедур.

Фиксирующие повязки

Во время разрабатывания ноги, в период реабилитации после перелома лодыжки, пациенту рекомендуется использовать специальный фиксатор, который поддерживает неокрепший голеностоп, исключает возможность дополнительного травмирования и правильно распределяет нагрузку при ходьбе.

Приобретается фиксатор по назначению врача, так как бандажи выпускаются самые разные:

мягкие эластичные;
полужесткие и жесткий;
давящие;
защитные;
лечащие;
корригирующие;
иммобилизующие.

Последний используется во время реабилитации после перелома лодыжки со смещением – фиксатор хорошо удерживает кости на месте.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе лодыжки – важная составляющая реабилитационного процесса, которая представляет собой комплекс простых упражнений для разрабатывания и полного восстановления подвижности голеностопа. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки назначается сначала через день с минимальной нагрузки, которая постепенно возрастает, а после и ежедневно.

Лечебная физкультура при переломе лодыжки, после снятия гипса, обеспечивает устранение отека, предупреждает появление посттравматического плоскостопия, исключает деформацию костей и образование пяточных шпор.

Первые несколько занятий проводятся при помощи инструктора, который подбирает специальный комплекс процедур индивидуально для каждого больного. Врач ЛФК показывает, как разработать ногу после перелома лодыжки, корректирует движения пациента. После полного усвоения правил проведения гимнастической физкультуры, больной может выполнять их в домашних условиях.

Упражнения при переломе лодыжки:

сгибание и разгибание пальцев ног, захватывание ими небольших предметов;
прокатывание ступнями теннисного мяча или стеклянной бутылки;
круговые вращения голеностопом – против часовой и по часовой стрелке;
ходьба, перекатываясь с пятки на носок;
приведение и отклонение ступни от голени;
передвижение по комнате в полуприсядке;
«велосипед» – круговые движения ногами, лежа на спине.

Кроме основных упражнений, лечебная гимнастика при переломе лодыжки включает в себя медленное сгибание и разгибание поврежденного сустава, которое проводится в любое удобное время, как можно чаще.

Если после какой-либо процедуры нога будет отекать или болеть, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.

В период реабилитации запрещается:

бегать и прыгать;
опираться на поврежденную конечность;
ходить на внешней и внутренней частях стопы:
преодолевать препятствия на дороге;
совершать долгие пешие переходы;
ездить на велосипеде;
активные виды спорта;
танцы;
силовые упражнения.

Диета

Реабилитация костей лодыжки после перелома невозможна без правильно подобранного питания. Меню больного человека должно быть богато на продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, железа, необходимых витаминов и минералов. Возможно дополнительное применение препаратов кальция – которые назначает специалист.

Пренебрегая советами врача, есть риск получения осложнений, которые могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Если реабилитация пациента после перелома лодыжки проходит в полном объеме, а также обеспечивается правильный уход, то выздоровление не заставит себя долго ждать.

Перелом лодыжки - это очень болезненно и сложно, поскольку приходится еще и долго восстанавливать функциональность поврежденной конечности, утерянную за время нахождения в гипсе. Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса на первый взгляд кажется довольно сложной.

Многие пациенты боятся, что даже после срастания сломанной кости они обречены на хромоту. Но это совсем не так, все зависит от того, как человек подойдет к процессу восстановления. Реабилитация проходит вполне успешно, если точно выполнять все процедуры, предписанные врачом и разрабатывать ногу с помощью методов лечебной физкультуры после того, как гипс будет удален.

Перелом лодыжки - первая помощь

Среди травм нижних конечностей перелом лодыжки встречается чаще всего. Поэтому каждый должен знать, какие действия можно предпринять сразу после получения травмы. Первая помощь при переломе лодыжки сводится к следующему:

успокоить и обездвижить пострадавшего, придав ноге удобное положение, желательно чуть выше или на одном уровне с головой, на мягкой удобной основе, хорошо подойдет подушка;
обложить лодыжку холодом;
вызвать скорую помощь либо же отвезти пострадавшего человека на автомобиле или такси в травмпункт.

Накладывать шины самостоятельно, либо проводить иные манипуляции, ни в коем случае нельзя при отсутствии практического опыта в этой области. При наличии теоретических представлений о данных манипуляциях можно лишь усугубить тяжесть травмы, затруднив ее дальнейшее лечение и удлинив последующий процесс реабилитации.

Что делать при переломе лодыжки?

Первое, что нужно сделать при подозрении на перелом лодыжки - это немедленно прекратить все нагрузки на поврежденную конечность и обратиться в ближайший травмпункт за помощью.

Довольно часто переломы или трещины игнорируют, считая их очень сильным ушибом, что приводит к потере драгоценного времени и затруднению правильного сращивания костных тканей. В результате существенно замедляется процесс выздоровления, а реабилитационные мероприятия после снятия гипса усложняются и занимают длительное время. Отличительными признаками перелома лодыжки либо иного серьезного повреждения (трещины кости, разрыва суставной соединительной ткани), являются:

яркий звук хруста во время получения травмы;
сильная боль, до потемнения в глазах, а иногда и до обморока, может возникать сразу же, так и через некоторое время после травмы:
при пальпации боль при переломе лодыжки всегда отдает по направлению малоберцовой кости;
быстрое отекание мягких тканей вокруг травмированного места, с сильной отечностью, которая распространяется на довольно большую площадь;
в области места перелома возникают гематомы (внутренние) и «стекающие» к пятке кровоизлияния, как правило, этот признак бывает характерен для тяжелых вариантов переломов со смещением и сопутствующим разрывом связок;
нарушается функциональность стопы в целом, то есть не получается шевелить пальцами, нет реакции на обычную проверку чувствительности (например, легкую щекотку):
при сложных переломах, сопровождаемых смещениями или вывихами, стопа и внешне выглядит аномально.

При наблюдении любого из вышеперечисленных признаков нужно без промедлений обратиться к хирургу, причем добираться до травмпункта самостоятельно в общественном транспорте нельзя, так как можно сильно усложнить состояние поврежденной конечности при резкой остановке маршрутки и прочих опасных ситуациях, подстерегающих в поездке.

Диагностика перелома лодыжки

Добираться до больницы нужно на такси и желательно в сопровождении другого человека, ведь помощь потребуется и в коридоре перед кабинетом врача и в ориентации на территории самой больницы, к примеру, при поиске регистратуры, гардероба или кабинета, в котором делают рентген. Если обратиться не к кому, то нужно просто вызвать бригаду скорой помощи, врачи и доставят до дверей хирурга и окажут самую первую, необходимую медицинскую помощь, если в ней есть потребность.

Первое, что сделают в больнице – диагностируют перелом лодыжки. Для этого сделают рентгеновские снимки в трех основных проекциях - прямой, косой и боковой. Разница проекций достигается изменением позы больного во время съемки, а сопоставление всех трех снимков позволит врачу точно определить такие моменты, как:

линии непосредственного перелома;
наличие расширения щели в голеностопном суставе, говорящее о произошедшем разрыве связок;
наличие клиновидного деформирования в просвете или в щели голеностопного сустава, возникающее при наличии вывиха;
присутствие или отсутствие осколков кости и смещения;
степень утолщения в мягких тканях, наличие и стадию повреждения в них кровеносных сосудов.

Обычно, данной информации бывает достаточно, но при сложных случаях хирург может направить на дополнительные обследования, то есть на проведение:

«КТ» - компьютерной томографии поврежденного сустава;
« » - магнитно-резонансную общую томографию, дающую полное представление о состоянии всех элементов сустава, от костей до связочной ткани;
«УЗИ» - эхографию сустава, обычно это исследование проводят при сильном отеке с большим количеством гематомных образований и сильными кровоизлияниями внутри ноги.

После всех данных манипуляций, проводятся нужные хирургические процедуры, иногда вплоть до оперативного вмешательства. В стандартных случаях на ногу накладывается гипс, больному выдается ряд рецептов на определенные лекарства, разъясняется порядок действий в домашних условиях и назначается время следующего приема.

Как правильно восстанавливаться после операции?

Лечение самого перелома может быть, как консервативным, так и оперативным при сложных и открытых вариантах травмы. Целью операции является:

восстановление кости из обломков и их фиксация;
придание правильной (анатомически) формы;
восстановление целостности межберцового соединения и непосредственно связок в суставе;
установка «спиц» при необходимости, в самых сложных случаях.

После окончания хирургического вмешательства, ногу «укладывают» в лангетку из гипса. Гипс при этом накладывается таким образом, чтобы сустав был прочно зафиксирован, но при этом оставался доступ к шву «раны» для проведения обработки и нанесения заживляющих медикаментов, например, мази.

Рентген обязательно делается сразу после проведенной операции, для исключения возможных ошибок и еще несколько раз в ходе восстановления сустава до снятия гипса.

Сам процесс восстановления сводится к следующему:

минимум 3-4 недели вставать на ногу, немного опираться на стопу, либо как-то иначе нагружать больную ногу – нельзя;
передвигаться на костылях можно лишь через месяц после проведения операции, а иногда и позже;
гипс нужно носить минимум 2-3,5 месяца;
после снятия гипса нужно использовать эластичный бинт в течение 5-6 месяцев;
все фиксирующие «спицы» можно удалить не ранее, чем через полгода, но штифты, фиксаторы и другие элементы, выполненные из титана можно не удалять вообще. Повторное вмешательство по удалению штифтов и фиксаторов всегда индивидуально и решение о его проведении принимает лечащий хирург.

Основная проблема в восстановительном периоде, после снятия гипса - тугоподвижность поврежденного сустава, плохая переносимость физических нагрузок, сохраняющаяся хромота. Но и эти последствия при правильном подходе можно полностью устранить за несколько месяцев.

Максимально и полноценно нагружать стопу можно лишь спустя 3-5 месяцев после снятия гипса, а вот для полного восстановления, то есть для послеоперационной реабилитации, понадобится намного больше времени – от полугода до пары лет. Хотя, если перелом случился у ребенка или подростка, это время может сократиться до 3-4 месяцев.

Полезно знать

Лечение переломов находится в ведении хирурга, никаких медикаментов самовольно принимать нельзя, ни во время ношения гипса, ни после удаления с ноги лангетки.

Отек после перелома лодыжки после снятия гипса обычно уходит довольно быстро, но если этого не происходит, врачи рекомендуют применять мази с рассасывающим и регенерирующим действием, такие как Троксевазин, Троксерутин, Долобене или другие. Подобные средства дополнительно обеспечивают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие и ускоряют процесс восстановления.

Какие упражнения, препараты применяют в ходе лечения?

Кроме лекарственных средств и противовоспалительных мазей, многое зависит непосредственно от умения хирурга, соединяющего обломки сустава воедино. Кроме того, при переломе лодыжки важны физиотерапевтические процедуры и упражнения, без них полноценная реабилитация невозможна.

Методы физиотерапии

Самыми востребованными являются следующие процедуры:

Электрофорез с . Процедуру начинают через 10-14 дней после перелома и проводят до 12 раз. Ежедневный сеанс занимает 20 минут, он необходим для облегчения доступа и усвоения кальция, то есть для ускорения заживления и восстановления костной ткани.
Электрофорез с новокаином или лидазой. Обычно назначают 10-12 процедур с целью устранения болевого синдрома.
Облучение ультрафиолетом. Процедуру проводят с 3-го дня лечения. Обычно назначают 12 сеансов, которые делают ежедневно по 15-20 минут. Облучение направлено на выработку витамина «Д3», способствующего усвоению фосфора и кальция.
Магнитотерапия. Метод с использованием низкочастотных магнитных полей хорошо зарекомендовал себя при восстановлении поврежденных тканей. При переломе лодыжки такая процедура способствует нормализации нарушенного кровообращения и помогает справиться с сильной отечностью.
Гидротерапия. Теплые ванночки с морской солью рекомендуют делать ежедневно в течение 15- 20 минут. Процедура способствует прогреванию поврежденных суставов, активизирует кровообращение в тканях, снимает воспаление и ускоряет заживление поврежденных суставов.

Дополнительно врач может назначить такие процедуры, как фонофорез с гидрокартизоном, амплипульс, озокеритотерпию, парафинотерапию, грязевые обертывания.

Массаж

После снятия гипса поврежденная конечность должна вернуть былую подвижность, утраченную вследствие вынужденного сохранения определенного положения в период срастания костей. процедуры помогают привести мышцы в тонус и восстановить движения голеностопного сустава. Эффективность лечения во многом зависит от профессионализма массажиста, который во время сеанса использует определенные приемы, направленные на разработку голеностопа.

Каждый сеанс начинается с разминания, растирания и поглаживания мышц, воздействие осуществляется с разной степенью интенсивности ладонью или кулаком. Сразу после снятия гипса массаж должен быть максимально легким и щадящим, так как одно неосторожное движение может привести к осложнениям. Во время процедуры место перелома не затрагивается, воздействию подвергаются только окружающие ткани. В дальнейшем на завершающих этапах реабилитации пациент может массировать поврежденную конечность самостоятельно, в домашних условиях, согласовав свои действия со специалистом.

Так, например, хороший эффект дает использование смеси из мумие и розового масла. Ее нужно круговыми движения втирать в ткани, окружающие область перелома. Вскоре после снятия гипса рекомендуют делать массаж с применением барсучьего жира, который ускоряет процессы регенерации, купирует воспалительный процесс и устраняет отеки. Наибольшая эффективность от применения массажных процедур достигается в сочетании с методами лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Помимо процедур, список которых достаточно обширен и подбирается индивидуально, при переломе лодыжки обязательно подбирают комплекс упражнений для восстановления поврежденной конечности. Методы ЛФК направлены в основном на разминку и постепенное приучение поврежденной ноги к прежним нагрузкам. В процессе реабилитации применяют 8 основных и ряд промежуточных упражнений, все они должны выполняться строго под наблюдением опытного инструктора. Специалист подбирает упражнения индивидуально, таким образом, чтобы максимально задействовать те мышцы и суставы, которые не пострадали.

Упражнения дома

Самостоятельно, в домашних условиях можно делать следующие общие гимнастические «разогревающие» упражнения:

махи больной ногой вперед, назад, в стороны, по кругу – это способствует разгону крови;
вытягивание «носка», но не особо сильное, до 10-15 раз подряд;
приведение стопы в положение «90 градусов», то есть движение, обратное вытягиванию, не более 10-15 раз;
«велосипед», это так же будет способствовать общему тонусу ноги, как кровеносному, так и мышечному.

Врач обязательно даст рекомендации, относительно тех действий, которые категорически запрещены в реабилитационном периоде. После снятия гипса нельзя чрезмерно нагружать поврежденную ногу, бегать, прыгать, ездить на велосипеде, заниматься активными видами спорта, танцевать, ходить на высоких каблуках. В течение всего реабилитационного периода больная нога обязательно должна быть зафиксирована эластичным бинтом. Эта мера необходима для предотвращения риска смещения костей во время ходьбы и выполнения физических упражнений.

Медикаментозное лечение

К лекарствам, прописываемым врачами, нужно отнестись очень внимательно и принимать их обязательно. Как правило, выписывают препараты, содержащие:

Мази с хондроитином, глюкозамином. Медикаменты, основу которых составляют данные компоненты, способствуют быстрому формированию хрящевой ткани, сращиванию обломков и повышению плотности костей.
Препараты на основе кальция и его соединений положительно влияют на общее формирование и рост костной ткани;
Иммуномодуляторы назначают только при установке «спиц» для подавления возможного отторжения металла и общего укрепления организма.

При лечении перелома и после снятия гипса обязательно следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие набор витаминов и микроэлементов (цинка, кальция, магния), необходимых костям для скорейшего восстановления.

Разумеется, помимо этого используются и заживляющие и дезинфицирующие наружные средства. Но все медикаменты, как для внутреннего приема, так и для внешней обработки раны, должны использоваться только по назначению врача и по рекомендованной им схеме, иначе можно не ускорить выздоровление, а наоборот, ухудшить свое состояние.

Особенности питания

В восстановительном периоде особое внимание следует уделять правильному питанию. В регенерации костной ткани большую роль играет кальций, поэтому в меню обязательно нужно включать продукты, содержащие этот компонент, а также белки и витамины (особенно витамин Д). В рацион добавляют молоко, творог, кисломолочные напитки, сыры. Полезен крепкий наваристый бульон, холодец, заливные и желейные блюда, в которых содержатся вещества, укрепляющие костную и хрящевую ткань.

В комплексе все меры, предпринимаемые в период реабилитации, дают положительный эффект и при соблюдении всех рекомендаций врача довольно быстро ставят пациента на ноги, позволяя ему забыть о травме и вернуться к полноценной жизни.