Чем может грозить сужение позвоночной артерии. Что такое стеноз позвоночной артерии

Но существуют и те, которым присущи эти оба компонента. Это гипоплазия правой позвоночной артерии. Она относится к одному из сосудистых расстройств, следствием которого является нарушение кровоснабжения внутричерепных мозговых структур.

В чем сущность заболевания

Нельзя понять патологию, не зная нормы. Головной мозг получает кровь из двух крупных сосудистых бассейнов: внутренних сонных и позвоночных артерий. Каждый из этих сосудов парный и приносит кровь к конкретному участку правого или левого полушария мозга. Соединение конечных ветвей этих двух артерий называют Велизиевым кругом. Это очень важное анатомическое образование, которое обеспечивает компенсацию кровотока, если один из главных сосудов оказывается перекрытым по каким-то причинам. Таким образом, мозг имеет возможность саморегулировать свой кровоток, уберегая себя от кислородного голодания и повреждения.

Правая позвоночная артерия, как один из мощных компонентов Велизиева круга, отходя от подключичной артерии, попадает в позвоночный канал поперечных отростков позвонков шейного отдела и по нему направляется в полость черепа. При этом она совершает несколько сильных изгибов, проходя в узких косных отверстиях. Область ее ветвления и кровоснабжения представлена структурами задней черепной ямки соответствующей стороны (мозжечок, продолговатый мозг, затылочная доля полушарий).

Говоря о гипоплазии правой позвоночной артерии, имеют в виду ее врожденное недоразвитие и сужение диаметра. Естественно, что в таких условиях соответствующие участки мозга будут лишены нормального кровоснабжения. Если такая патология сочетается с разомкнутым Велизиевым кругом, возникает крайне высокий риск тяжелых ишемических (инсультных) поражений мозга.

Причины возникновения заболевания и его проявлений

Гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение. К сожалению, предусмотреть и повлиять на ее развитие невозможно. Установлена связь возникновения данной сосудистой аномалии при внутриутробном действии на организм плода и беременной таких факторов окружающей среды:

Ионизирующее излучение и радиация;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Токсические вещества и химикаты;
Лекарственные воздействия;
Вредные привычки.

Очень важное значение в происхождении гипоплазии позвоночных артерий принадлежит наследственному фактору. Замечено наличие этой сосудистой аномалии у родственников, особенно первой линии.

Очень редко гипоплазия проявляет себя у детей. Обычно она дает о себе знать в молодом и среднем возрасте. Основными провокаторами нарушений мозгового кровообращения по, изначально суженной, позвоночной артерии могут стать причины:

Остеохондроз позвоночника, приводящий к появлению костных разрастаний, сдавливающих артерию;
Спондилолистез и подвывихи шейных позвонков, деформирующие позвоночный канал с сосудами;
Окостенение позвоночно-затылочной мембраны, через которую позвоночная артерия проникает в полость черепа;
Атеросклероз сосудов;
Образование тромбов в просвете аномальной артерии.

У ребенка гипоплазия позвоночной артерии может проявиться только в случае критического ее сужения на фоне разобщенного Велизиева круга. В таком случае организм лишен возможности компенсировать отсутствие кровотока за счет соединений пораженной артерии с другими мозговыми сосудами.

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой аномалию этого сосуда, с которой человек рождается. Но проявляет себя она только через некоторое время, когда возникают возрастные изменения позвоночника или сосудистой стенки. Это приводит к ее критическому сужению с признаками нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматика заболевания

Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не так часто, как правой. Поэтому обсуждая клинические проявления их поражения, в первую очередь, акцентируется внимание на поражении правой позвоночной артерии. Проявления декомпенсированного нарушения кровотока по этому сосуду отражены в таблице.

Головная боль;
Головокружение.

Слабость в левых конечностях (руке и ноге);
Онемение и нарушение чувствительности;
Двигательные расстройства по типу легких парезов и параличей.

Снижение остроты зрения;
Зрительные галлюцинации.

Шаткость при ходьбе;
Нарушение тонких движений;
Дискоординационные двигательные нарушения конечностями.

Обычно проявления гипоплазии правой позвоночной артерии развиваются постепенно. Это не обязательно должны быть все симптомы, которые приведены в таблице. Больной может отмечать лишь некоторые из них, что зависит от того, какой отдел мозга в конкретный момент ощущает наибольший дефицит кровообращения. Симптомы носят преходящий характер, периодически обостряясь и обратно стихая. Такое перемежающее течение маскирует истинную проблему под видом любых других заболеваний (нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия и пр.). В случае длительного некорригируемого прогрессирования симптомов поражения мозга, возникает высокий риск развития прединсультных состояний или даже инсульта. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить истинную проблему.

Современная диагностика

Поставить правильный диагноз могут помочь такие методы:

Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. В частности, показано дуплексное ангиосканирование позвоночной артерии по ее ходу в канале шейного отдела позвоночника. При этом получают ее изображение, оценивают диаметр тип и интенсивность кровотока. Метод используется в качестве скринингового, так как абсолютно безопасен и может быть выполнен при любых условиях;
Ангиография – графическая регистрация анатомической структуры, особенностей хода и соединений всех сосудистых образований мозга. В первую очередь, оценивается позвоночная артерия. Исследование проводится при помощи специального рентгеновского оборудования. При этом пунктируют одну из крупных артерий конечностей, проводят специальный проводник к месту ветвления позвоночной артерии и вводят в нее контраст. Ее структуру оценивают по внешним характеристикам, которые выводятся на экран в виде, заполненного контрастом, сосуда;
Томографическое исследование головы и шеи с контрастным усилением. Проводится на компьютерных или магнитно-резонансных томографах с помощью введения контрастных веществ, которые заполняют сосуды.

Проводя любое из перечисленных исследований, ориентируются на фактические показатели диаметра правой позвоночной артерии. В норме он составляет 3 мм. Если имеются признаки сужения сосуда до двух и менее миллиметров, констатируют его гипоплазию.

Ультразвуковое исследование - отправная точка в диагностике гипоплазии позвоночной артерии

Лечение

Помочь можно двумя путями:

Консервативная терапия. Такое лечение гипоплазии позвоночной артерии подразумевает введение препаратов, улучшающих свойства крови, кровоснабжение мозга и метаболические процессы в нем. Это не излечивает проблему, а лишь защищает мозг от критических ишемических изменений. Для этих целей используют трентал, актовегин, винпоцетин, цераксон, циннаризин, церебролизин, тиоцетам, крворазжижающие препараты;
Хирургическое лечение. Сопряжено с большими трудностями и используется только в случае невозможности компенсировать мозговой кровоток другими способами. Современными нейро-сосудистыми хирургами выполняется эндоваскулярная операция. Ее сущность заключается во введении в просвет суженной позвоночной артерии специального расширителя (стента). Он увеличивает диаметр патологического участка артерии, восстанавливая нормальный кровоток. Такое вмешательство выполняется аналогично с процедурой диагностики – ангиографией и может быть проведено при ее выполнении.

Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии не всегда приносит желаемые результаты. Все зависит от протяженности суженного участка и наличия соединений разных артериальных сосудов мозга между собой (Велизиева круга). Если он достаточно развит, это может компенсировать практически любые нарушения кровообращения.

У меня врождённая гипоплазия левой позвоночной артерии на всем протяжении сканирования, нарушение кординационных движений, лекарства не помогают. Что можно сделать?

Вам нужна консультация нейрохирурга.

Говорят в Литве только лечат.

У меня гипоплазия правой позвоночник артерии, веллизиев круг не замкнут. Чем это мне грозит в будущем, если пока у меня только головные боли и потеря зрения?

Если диагноз подтвержден, то у вас в будущем риск инсульта значительно выше, чем у людей без гипоплазии. Необходимо наблюдение невропатолога и нейрохирурга, профилактическое лечение.

Показан ли массаж или ЛФК при гипоплазии правой ПА?

Противопоказаний нет. Если гипоплазия вызывает повышение артериального давления или нарушает функцию почек, то врач должен учесть это при назначении процедуры.

У меня гипоплазия правой позвоночной артерии, и краниовертебральная аномалия Кимерли, чем мне это грозит в будущем и как можно лечить в настоящем, поможет ли массаж, ЛФК и т.д.?

Подобное сочетание врожденной патологии вылечить консервативными методами нельзя, но поддерживать необходимый уровень кровообращения мозга за счет тренировки коллатеральных сосудов можно и нужно. На это рассчитан массаж, ЛФК, гирудотерапия, иглоукалывание и лекарственные препараты. Если вы сейчас отложите проблемы здоровья, нарушенное мозговое кровообращение в вашем случае может наступить с большей вероятностью, чем у ваших ровесников.

У меня диагноз: гипоплазия правой позвоночной артерии, энцефалопатия неустановленная, гипертония 1 степень. Положена ли инвалидность?

Всеми вопросами, касающимися инвалидности, занимается только специальная комиссия (МСЭК). Она не подконтрольна органам здравоохранения. Степень утраты трудоспособности устанавливается не в зависимости от заболевания, а от его декомпенсации и рабочих условий.

У меня гипоплазия ППА, венозная дисциркуляция в шейном отделе справа. Гулы и шумы в голове. Лечился у невролога и психиатра. Было улучшение, но опять всё вернулось. Какие методы лечения и кому ещё обратиться?

У меня гипоплазия правой ПА, с вертебральной недостаточностью. Общее снижение объёма кровотока по МАГ. Чем грозит в дальнейшем? У меня появляется слабость во всём теле и я лежу иногда целую неделю. Постоянно тянет ко сну.

Похоже на развитие хронической недостаточности церебрального кровообращения. Невропатолог назначит вам лечение.

Здравствуйте! Сыну на днях поставили диагноз: шейный остеохондроз, аномалия Кимерли С1, гипермобильность С3-С4, ирретативная стадия синдрома вертебральной артерии, субкомпенсация, вестибулопатия. Гипоплазия правой позвоночной артерии. (может, что не правильно написала, но копировала с почерка врача). У него частые головные боли справа, от виска до затылка. Прописали воротник Шанца и отстранили от физкультуры в универе. Осенью нам светит армия, не опасна ли служба с таким диагнозом?

У меня гипоплазия правой позвоночной артерии на всем протяжении (данные МРТ). Немеет правая кисть руки, правая сторона лица, отнимается речь. Все это временами и кратковременно (1-2 минуты). Причина в гипоплазии или что-то другое? Опасно ли это и как лечить?

Здравствуйте. Мне поставили диагноз ГИПОПЛАЗИЯ ПРАВОЙ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ. Еще вертебробазилярная недостаточность. Операцию нужно делать? И массаж шейного отдела можно делать? Постоянно шум в ушах.

Здравствуйте! Мне 25 лет, с 19-ти лет у меня начались эпилептические приступы, обследования показали гипоплазию правой ПА и асимметрию желудочковой системы. После рождения ребёнка приступы стали повторяться чаще. Какова вероятность полного излечения, и может ли у меня быть инсульт.

Поставили такой же диагноз, сужение по всей длине. Но еще есть симптом постоянная громкая пульсация в правом ухе, несколько лет. Это может быть от гипоплазии или надо еще обследоваться?

Здравствуйте! Мне 17 лет. У меня гипоплазия ППА и ВБН, еще остеохондроз шейного отдела позвоночника, антеспондилелистез С2-С4 смещение вперед на 2мм. Консервативное лечение фактически не помагает уже, лечусь 3 года, нужна операция?

Подскажите где делают операцию при гипоплазии позвоночной артерии? Лекарства уже не помогают.

Гипоплазия позвоночной и мозговых артерий представляет собой повышенный фактор риска при дополнительном атеросклеротическом поражении. Тогда сужение достигает критической величины для развития ишемического инсульта.

У меня такой вопрос, проходил МРТ ангиографию головного мозга. Врач поставил диагноз гипоплазия правой позвоночной артерии и передне-мозговой артерии. Чем это грозит, опасно ли это? Жду вашего ответа.

Диагноз гипертрофия/отсутствие кровотока правой позвоночной артерии.

Ребенку (9 лет) поставили диагноз: вариант развития виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Гипоплазия правой ПзА. Ребенок оглох на правое ухо.

Сыну 13 лет. Диагноз гипоплазия левой ПА, присутствуют все возможные симптомы, качество жизни значительно ухудшено, медикаментозная терапия слабо помогает. Проблема с тем, что у нас в городе нет специалиста по данному вопросу. Прошу помогите, кто у нас в России занимается этими проблемами? Куда обратиться. Местные неврологи и нейрохирурги, грубо говоря, развели руками, когда наступило сильное ухудшения, сын лежал два месяца, не мог даже ходить. По возможности дайте координаты больницы или центра занимающегося данной проблемой.

Институт нейрохирургии им. Бурденко в Москве, например.

У меня Гипоплазия правой позвоночной артерии и передне мозговой артерии, чем она опасна подскажите пожалуйста.

Опасность заключается в увеличении степени риска возникновения ишемии мозга, вероятности инсульта.

Год назад у меня умер сын, ему было 6 лет. Абсолютно здоровый ребёнок - бегал, прыгал, резко случился приступ - рвота, упал в обморок, увезли на скорой. После кт сказали, ишемический инсульт, увезли в реанимацию, 5 дней он провёл там и умер. Не понять мне, как это все произошло, он даже никогда не жаловался. Очень активный был, очень умный, с 5 лет читал и примеры решал, как так - не пойму. Результат вскрытия - больной страдал пороком развития сосудов голов мозга в виде кавернозного S-образного расширения правой позвоночной артерии на фоне которого произошел тромбоз. Сейчас я боюсь за дочь, возможно, это будет и у дочки?

И во сколько лет дочери нужно пройти обследования и какие?

Как нам объяснили, когда сын был маленький, ему всё хватало с кислорода и кровообращения, а когда он стал тянутся, расти, в 6 лет-то ему стало не хватать кислорода и случился тромб, на счёт дочки сказали, проверить её в 5 лет, ей сейчас 2 года. Получается, мне три года быть как на пороховой бочке. Объясните мне пожалуйста, боятся мне за дочь или нет. Я уже год вообще ничего не понимаю, объяснить почему так случается.

Здравствуйте. Мне 22 года, с детства беспокоили сильные головные боли, иногда рвота и временная потеря зрения. При поворотах шеи начинает темнеть в глазах и шуметь в голове. На узи шеи и головы у меня обнаружили асимметрию обеих позвоночных артерий на 30 %. Подскажите пожалуйста, каким должно быть лечение? Какой спорт противопоказан? Глупый вопрос, но вообще сильно ли это страшный диагноз?

Здравствуйте!21 год.Мне поставили паталогию правой артерии,гипоплазия.Прошла курс уколов:Актовегин и Мексидол.В итоге состояние лучше не стало. Головная ноющая боль в правом полушарии продолжает меня мучить,в основном с утра и на целый день,когда ей угодно;тошнота присутствует иногда.Подскажите,как мне быть.

Здравствуйте. Интересует такой вопрос. Поставили диагноз гипоплазия лпа, можно ли ходить при этом в бассейн?

Здравствуйте. У меня гипоплазия правой позвоночной артерии и дисцикуляторная энцефолопатия 2 степени. Ангиохирург сказал, что помочь ничем не может, как мне быть дальше?

Здравствуйте! Мне поставили диагноз аплазия правой позвоночной артерии и кинкинг правой и левой ВСА. Но аплазия под вопросом, так как сказали, что нужно повторить МРТ с контрастированием, а на УЗИ когда смотрели, скали, что эта артерия в пять раз уже нормы. Как быть, я очень страдаю головными болями, сильными головокружениями, онемение и лёгкое непроизвольное сокращение мышц на руках, лице, шатает часто при хотьбе и много других симптомов.

Здравствуйте! Мне 32 года и у меня гипоплазия правой позвоночной артерии + аномалия Арнольда Киари 1 типа +1 степень пролапса митрального клапана. Часто мучают сильные головные боли, учащенное сердцебиение. Так же случались приступы ночного апноэ. Целый год с 2013 по 2014 меня тошнило и рвало с самого утра и до обеда. Но самое мучительное - это нехватка воздуха, которая продолжается и по сей день! Все врачи, как один твердят, что это норма и ничего страшного нет. Как мне быть?! Что делать и к кому обратиться, чтобы меня услышали и помогли?! Ответьте пожалуйста!

Уважаемые специалисты, прочитал статью, у жены гипоплазия правой позвоночной артерии, правая - 1,8 мм, левая 4.5 мм, больше половину симптомов присутствует (головокружения(только при ходьбе), шаткость походки, дискоординация, мушки перед глазами, рвота, причем позывы возникают при повороте головы именно в право (далеко не при каждом повороте), Были сегодня у замечательного невролога, которая отправила жену в психушку лечить нервы, и сказала что люди могут жить и без правой ПА, левой вполне достаточно. Это правда?

Здравствуйте, у меня гипоплазия правой позвоночной артерии, я футболист, недавно я потерял сознание на несколько секунд, это не страшно, можно заниматься спортом?

Мне 24 года, во время тренировки потерял сознание, врачи поставили диагноз гипоплазия правой позвоночной артерии, сказали, спортом можно заниматься, а вы как вы думаете, можно заниматься или нет, иногда бывает головокружение.

Можно ли рожать, если гипоплазия правой па, снижение лск в правой па на экстра интрактрианиальном уровне, диаметр правой 1,5, левой 3,9 .Каковы опасения при родах?

можно ли делать какие либо упражненя с гипоплазией правой артерии?

Добрый день! Дочери 10 лет, часто обморочные состояния, и несколько раз обморок, головные боли. На МРТ головы с сосудистой программой гипоплазия правой ПА. Повышенная извитостмь левой вас. Что нам делать? Ребенок занимается вокалом и лёгкой атлетикой.

У моей дочери отсутствие кровотока в правой позвоночной артерии, очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, киста шишковидной железы. Насколько это опасно для жизни?

Доброго времени суток! С подросткового возраста страдаю от утомляемости и сонливости, после рождения второго ребенка состояние ухудшилось. Появилось стучание в ушах, ощущение тряски, заснуть стало очень тяжело. Правое ухо слышит приглушенно. Стала принимать вазобрал, особо ничего не поменялось. Перешла на бетагистин - стучание в голове прошло, но появились сильные головные боли. Затем перешла на циннаризин по одной таблетке в день когда состояние совсем невмоготу, более или менее помогало, но появилось снижение чувствительности с правой стороны, сильная слабость, ощущение тряски осталось, голову тяжело держать. В общем, качество жизни сильно снизилось. Таблетки принимала по пару дней, чтобы понять что помогает. Актовегин, церебролизин и прочие ноотропы не действовали раньше и сейчас не стала пробовать. По обследованиям: мрт головного мозга - заключение: мр-признаки умеренно выраженной энцефалопатии с расширением наружных ликворных пространств. Сужение интракраниального отдела правой позвоночной артерии. Мрт шейного отдела позвоночника - заключение: остеохондроз шоп II период: невыраженного нарушения вертикальной оси шейного отдела позвоночника; гипоплазия правой позвоночной артерии (2 мм). Уздг - заключение: регистрирован кровоток по сонным, позвоночным артериям с обеих сторон; тип кровотока магистральный, данных за АВМ, аневризму нет; показатели скоростей кровотока (лск) и спектральных характеристик в системе СА и ВББ в пределах возрастной нормы без значимой асимметрии сторон. В ВББ - гипотонус, снижение регуляторных процессов на маятниковую пробу, ирритация правой ПА. Вен отток не нарушен.

Невропатолог назначил актовегин + кавентон, отправил к мануальному.

Прошу Вас помочь мне с лечением!

У кого нибудь есть шум в голове? Полтора года уже шумит без перерыва. Причину понять не могу. есть и остеохондроз, и гипоплазия ППА.

Шумит, звенит и щелкает уже 20 лет, гиперплазия ппа, тошнит. шатает, голова пьяная, слабость, постоянно хочется спать, что делать, не знаю.

Причины, симптомы и лечение гипоплазии правой позвоночной артерии

Из этой статьи вы узнаете: что такое гипоплазия правой позвоночной артерии, причины этой патологии, ее характерные симптомы и методы лечения.

Позвоночная артерия – парный сосуд, отходящий от подключичной артерии и вместе с сонными артериями обеспечивающий кровоснабжение мозга.

При сосудистых аномалиях создаются предпосылки для снижения мозгового кровотока. Именно это происходит при гипоплазии правой позвоночной артерии, а что это такое? Гипоплазия – это недоразвитие органа, следствием которого становится снижение его функциональности. В случае с позвоночной артерией о гипоплазии речь идет при снижении диаметра сосуда до менее 2 мм. Этот вид аномалии имеет врожденный характер и часто является следствием патологии беременности.

Симптомы нередко возникают лишь в зрелом возрасте в связи с ухудшением эластичности сосудов и присоединением атеросклероза. В такой ситуации может наблюдаться уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга. До некоторого предела патология кровоснабжения может компенсироваться, но защитные механизмы организма могут истощиться или не сработать в экстренных ситуациях.

Отличия от поражения левой позвоночной артерии обычно отсутствуют. Разница лишь в том, что правостороннее поражение сосуда встречается в несколько раз чаще левостороннего – по некоторым наблюдениям в соотношении примерно 3 к 1.

Снимок компьютерной томографии

Об опасности состояния трудно дать однозначный ответ. Нейроны головного мозга особо чувствительны к недостаточному питанию вследствие нарушенного кровоснабжения. Поэтому гипоплазия артерий, идущих к мозгу, может приводить к более серьезным последствиям для организма по сравнению с недоразвитием других сосудов. Степень опасности зависит от выраженности гипоплазии и сопутствующих проблем со здоровьем (сосудистых заболеваний, патологии шейного отдела позвоночника, сердечных болезней).

Полное излечение заболевания невозможно, даже после операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Лечением гипоплазии позвоночных артерий обычно занимаются невропатологи. В медицинской помощи нуждаются только те пациенты, у которых гипоплазия проявляется теми или иными симптомами ухудшения мозгового кровообращения. При значительном сужении просвета сосуда с выраженными симптомами нарушения кровообращения необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции.

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
Ушибы или травмы матери.
Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Характеристика проявлений болезни:

Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
изменчивость настроения, угнетенное состояние;
утомляемость, слабость;
нарушение сна;
метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

Сосудорасширяющие средства (кавинтон, актовегин, цераксон).
Нейропротекторы и ноотропы (пирацетам, глицин, пикамилон, мексидол), улучшающие обменные процессы в мозговой ткани.

Бетагистин, эффективный при наличии головокружений.

Антигипертензивные средства необходимы в случае повышения артериального давления: антагонисты кальция (амлодипин), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл).

Профилактику образования тромбов осуществляют с помощью антиагрегантов (аспирин, пентоксифиллин, клопидогрель).

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

диадинамические токи;
магнитотерапия;
электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:

Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Возможные последствия стеноза позвоночной артерии и лечение сужения

Врожденный или приобретенный стеноз позвоночной артерии – это патологическое нарушение, приводящее к ишемической болезни и инсульту головного мозга. Сложность терапии состоит в том, что на ранних этапах заболевания практически отсутствует симптоматика.

Что такое стеноз позвоночника

Буквально термин стеноз обозначает закупорку, блокировку или сужение сосудов. В результате нарушений затрудняется ход кровотока, снижается интенсивность снабжения головного мозга питательными элементами и кислородом.

Головные боли - мигренозные кризы сопровождаются головокружением, падением четкости зрения. Болевой синдром не снимается с помощью обычных анальгетиков.

Врожденный фактор - генетическая предрасположенность приводит к врожденным нарушениям в структуре сосудов. Если не наступает прогрессирование заболевания, с таким стенозом живут полноценной жизнью, практически без ограничений.

Насколько опасно заболевание

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный и в основном зависит от локализации патологических изменений. Критический стеноз правой позвоночной артерии приводит к инсульту, возможен летальный исход.

Приустьевой стеноз - характеризуется серьезными эмоциональными нарушениями: приступами панического страха смерти, лобной давящей болью и связанной с ней раздражительностью, светобоязнью. В зависимости от причин патологических изменений, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, медикаментозной терапии в дооперационный период.

Какими методами лечат болезнь

Существует три основных направления терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия - назначаются сосудистые препараты, способствующие развитию эластичности и прочности, лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и помогавющие уменьшению тромбообразования. Одновременно в комплексной терапии используется лечебная физкультура, мануальная терапия и гирудотерапия.

Чтобы назначить оптимальный тип терапии, лечащий врач, направляет на несколько диагностических процедур. Одним из самых информативных способов получения полной картины патологических изменений является дуплексное сканирование артерий. В дополнение может потребоваться провести МРТ стеноза.

Какая диета оптимальна для лечения

Лечебная диета направлена на преодоление причин развития сужения артерий. Специально разработанного рациона не существует. Пациентам рекомендуется использовать одну из диет, предназначенных для борьбы с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Чем опасно развитие стеноза лёгочной артерии

Сердце и сосуды

Симптомы и лечение стеноза брюшной аорты

Сердце и сосуды

Что такое стеноз сосудов шеи, какие причины

Сердце и сосуды

Что такое стеноз сосудов нижних конечностей

Сердце и сосуды

Типы атеросклероза позвоночных артерий и методы лечения

Сердце и сосуды

Проявления и причины стеноза сонных артерий

Что такое гипоплазия правой позвоночной артерии: причины, симптомы, обратимые и необратимые последствия врожденного дефекта

Гипоплазия правой позвоночной артерии – врожденная сосудистая патология. Генетические отклонения провоцируют сужение важного элемента, питающего головной мозг, до 2 мм. От гипоплазии чаще страдает правая артерия.

У четверти людей нарушение диаметра сосуда приводит к негативным последствиям: ишемическому инсульту, гипертонии, постоянным головокружениям, нарушению зрения, тугоухости, церебральному атеросклерозу, другим нарушениям. Важно знать признаки опасных осложнений, чтобы предупредить тяжелые последствия для мозга и всего организма.

Общая информация

Кровоснабжение мозга осуществляют четыре важные артерии:

две сонные напрямую доставляют кровь и питательные вещества к отделам, отвечающим за речь, зрение, двигательные функции мышление;
две позвоночные (продолжение подключичных артерий) тоже снабжают мозг кровью, предупреждают кислородное голодание.

Гипоплазия – это врожденный дефект, при развитии которого позвоночные артерии образовывают специфическое ответвление дуги аорты. При благоприятном стечении обстоятельств человек на протяжении жизни не подозревает, что одна позвоночная артерия уже в диаметре, чем другая. Если сосуд недоразвит, то организм задействует адаптационные механизмы, чтобы компенсировать проблему, возникающую при сужении важного элемента, питающего мозг. Врожденные аномалии правой позвоночной артерии можно выявить во время церебральной ангиографии.

При достаточном уровне кровотока гипоксия мозговой ткани не развивается, но любые изменения, отрицательно влияющие на скорость поступления кислорода и питательных веществ, быстро провоцируют сбои в работе мозга. Например, накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов со временем уменьшает просвет для движения крови, адаптация нарушается: другие сосуды, по которым проходил повышенный объем жидкости, также сужены. В этот момент проявляются первые признаки гипоплазии артерий.

Многие пациенты спрашивают, почему врожденный дефект чаще развивается на правой артерии, питающей мозг? Причина – в большем диаметре левого позвоночного сосуда: по сравнению со вторым элементом размер увеличен на треть. В таком случае сужение просвета быстрее происходит в правой артерии, имеющей меньший диаметр.

Что такое цервикокраниалгия и как избавиться от комплекса негативной симптоматики? Прочтите полезную информацию.

Инструкция по применению таблеток Целекоксиб для лечения дегенеративно - дистрофических процессов в позвоночнике описана на этой странице.

Причины развития патологии

Врожденный дефект развивается:

при воздействии на беременную женщину высоких доз радиации;
на фоне длительного перегрева;
при употреблении женщиной во время беременности алкоголя, никотина, наркотических веществ;
если женщина в период вынашивания плода переболела краснухой или гриппом;
под воздействием токсических веществ.

у членов семьи выявлен повышенный уровень холестерина;
развивается атеросклероз артерий;
пациент не следит за весом, неправильно питается;
человеку приходится часто выполнять тяжелую физическую работу, перенапрягать позвоночник и сосуды;
подтверждены эмбологенные патологии сердца;
поражен шейный отдел опорного столба, развивается тяжелая степень остеохондроза, на фоне которой позвоночные артерии испытывают повышенное давление со стороны костных и хрящевых структур.

Клиническая картина

На фоне сужения позвоночной артерии развиваются обратимые и необратимые изменения, появляются головные боли, спутанность сознания, головокружение, онемение конечностей. Если вовремя обратить внимание на негативные симптомы, остановить патологический процесс, то можно избежать тяжелых последствий.

Негативные признаки и обратимые последствия патологии

на фоне частых обморочных состояний при гипоплазии сосуда легко потерять равновесие и травмироваться;
при закупорке сосуда тромбом, отсутствии кислорода и питания для мозга возможен летальный исход;
при синдроме вертиго (постоянном головокружении) пациенту сложно передвигаться, выполнять домашние дела, работать;
снижение качества зрения, «мушки в глазах» мешают всем видам деятельности, вызывают раздражение, нервозность, избыточное напряжение зрительного нерва провоцирует прогрессирование патологии;
постоянный шум в ушах, тугоухость осложняет повседневную жизнь, вызывает усиление головных болей, если человек не желает использовать слуховой аппарат;
нарушение равновесия и координации движений повышает риск падений, что может вызывать опасные травмы, например, ушибы головы, переломы тазовых костей или шейки бедра.

Симптоматика необратимых последствий

Сужение позвоночной артерии – распространенная патология, но при отсутствии негативных факторов или регулярных профилактических мерах, внимании человека к своему здоровью опасные проявления развиваются только у четверти от общего количества пациентов. Не все необратимые изменения напрямую связывают с врожденным поражением сосуда, но все пациенты, у которых диагностирована гипоплазия позвоночной артерии, входят в группу риска. Важно ежегодно обследоваться, соблюдать правила профилактики, обращать внимание на первые симптомы прогрессирования патологического процесса, чтобы вовремя начать лечение заболевания.

транзиторные ишемические атаки в детском возрасте (3–14 лет). После ухудшения состояния сосудов повышен риск ишемического инсульта и атеросклероза после 30–40 лет;
гипертоническая болезнь. Стойкая артериальная гипертензия развивается на фоне компенсации нехватки кровотока при заметном сужении сосудов. Частое повышение системного давления провоцирует нарушение механизма регуляции, что приводит к стабильно высоким показателям;
ишемический инсульт. Стойкий неврологический дефицит на фоне тяжелого поражения кровеносных сосудов мозга развивается не только у пожилых людей, но и в молодом возрасте. Чем больше факторов риска, тем выше вероятность опасного нарушения;
атеросклероз сосудов в области головного мозга.

Как распознать инсульт

Каждый человек должен знать симптомы опасного и необратимого нарушения кровообращения в головном мозге. При появлении хотя бы одного признака нужно немедленно вызвать «скорую помощь» или срочно посетить невролога.

Семь основных симптомов инсульта:

Резкая головная боль.
Потеря сознания, обморочное состояние.
Онемела половина лица, губы.
Головокружение, внезапная потеря равновесия.
Нарушение речи, сложности с пониманием слов и фраз.
Онемение руки либо ноги, развитие беспричинной слабости.
Лицо перекошено на фоне потери чувствительности.

Общие правила и методы лечения

При отсутствии тяжелых нарушений мозгового кровообращения организм сам ищет механизм компенсации для достаточного поступления крови в головной мозг. Если правая позвоночная артерия сужена, а другие сосуды не поражены, то негативных последствий нет, церебральные нарушения не развиваются, специфическое лечение не требуется.

При прогрессировании атеросклероза, появлении признаков гипоксии и нехватки питательных веществ медики проводят обследование пациента, назначают консервативную терапию. Важные задачи: активизировать кровоток, снизить давление в сосудах до оптимальных показателей, предупредить гипоксию мозга.

Хороший эффект для нормализации кровообращения дают препараты Бетасерк и Кавинтон. Дополнительно пациент должен больше внимания уделять здоровью, отказать от курения, алкогольных напитков.

Узнайте о характерных симптомах артроза грудного отдела позвоночника и о правилах лечения недуга.

Продуло спину в районе лопаток: что делать и как лечить болевые ощущения? Ответ прочтите в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/subhondralnyj-skleroz.html ознакомьтесь с информацией о том, что такое субхондральный склероз позвоночника и как лечить патологию.

бывать на свежем воздухе;
избегать высоких физических нагрузок;
отказаться от малоподвижного образа жизни;
не переедать;
посещать бассейн;
меньше нервничать;
лечить патологии позвоночника: шейный остеохондроз, спондилоартроз;
принимать препараты, снижающие уровень вредного холестерина: Фитостатин, Липодемин;
при работе за компьютером делать паузы и разминку.

При комплексной терапии гипоплазии важной позвоночной артерии нужно получать меньше продуктов, усиливающих отложение на стенках сосудов «плохого» холестерина. Нужно отказаться от тугоплавких жиров животного происхождения, сдобы, белого хлеба, макаронных изделий из мягких сортов пшеницы, жирных видов мяса, сала. Печенье, мармелад, халва, батончики, шоколадные конфеты – неподходящие продукты для включения в ежедневный рацион.

Радикальные методы лечения

При тяжелой форме патологии назначают эндоваскулярное стентирование: в пораженную артерию специалист вводит стент – полую трубку из биоинертного материала, просвет и кровоток восстанавливается. Безопасная, относительно несложная, мини-операция показана даже маленьким детям.

При тяжелых случаях гипоплазии понадобится хирургическое лечение: вместо поврежденной артерии врачи вживляют здоровый сосуд из другого отдела организма. После операции кровоток полностью приходит в норму, исчезают предпосылки для развития гипертонии, ишемического инсульта, атеросклероза.

Специфических мер для предупреждения гипоплазии артерий нет, но врачи рекомендуют придерживаться общих правил, чтобы избежать развития врожденных аномалий. Чем точнее беременная выполняет указания медиков, тем ниже риск любых нарушений и пороков в системах и органах плода.

Как действовать в период беременности:

отказаться от алкоголя, курения;
нельзя принимать лекарства без контроля и назначения врача;
избегать зон с высоким радиационным фоном;
реже находиться в местах скопления людей во время эпидемий;
не контактировать с пациентами, страдающими от проявлений бактериальных и вирусных заболеваний, особенно, краснухи и гриппа;
не контактировать с ядохимикатами, токсичными отходами, опасными аэрозолями для борьбы с насекомыми;
использовать моющие и чистящие средства, стиральные порошки на основе натуральных компонентов.

Болезнь Бехтерева (5)
Грыжа (18)
Диагностика (14)
Другие заболевания (76)
Межреберная невралгия (7)
Остеохондроз (30)
Симптомы (131)
Спондилез (7)
Спондилоартроз (7)

Елена - Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами 2
Елена - После рождения ребенка болит поясница 4
Елена - Может ли быть остеохондроз быть причиной головной боли 2
Елена - Что делать, если продуло поясницу: как быстро вылечить и предотвратить развития осложнений, разрешенные и запрещённые действия 3
Евгения - Что делать, если болят бока с двух сторон со спины: вероятные причины дискомфортных ощущений и способы их устранения 4

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Стеноз позвоночной артерии — это ее сужение, вследствие чего нарушается кровообращение в головном мозге, возникает дефицит питательных веществ, кислородное голодание нервных клеток (нейронов) и ишемический инсульт. Позвоночные артерии (ПА) — одни из главных сосудов, проходящих по обеим сторонам позвоночника (левая и правая артерия) и снабжающих мозг кровью (до 25% всего объема поступающей в голову крови).

Сущность патологии

Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:

головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
ухудшение зрения — явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
артериальная гипертензия;
боли в шейно-затылочной области.

Если позвоночная артерия сужена вдвое, то состояние больного ухудшается, учащаются внезапные приступы потери сознания и сбои кровообращения, при которых часть клеток мозга погибает.

Причины развития стеноза

По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:

Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).

Причины развития стеноза:

заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга;
атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов;
опухоли позвоночных отростков;
костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства;
гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.

В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:

Приустьевой стеноз — это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение — хирургическое.
Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
Вертеброгенный стеноз — характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
Компенсированный стеноз — отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
Стеноз интракраниального отдела — вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
Сужение левой позвоночной артерии — является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
Стеноз правой позвоночной артерии — симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
Динамическое сужение ПА — выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
Функциональный стеноз — проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
Мультифокальные стенозы — это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
Гемодинамическое означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
Декомпенсированный стеноз — заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:

допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
ангиография — введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
магнитно-резонансная ангиография — сканирование контрастных артерий;
КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
контрастная панангиография — рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.

Лечение заболевания

Сужение позвоночной артерии — заболевание, при котором необходимо своевременное лечение, в противном случае осложнения могут привести к ишемическому инсульту. Лечение стеноза назначается исходя из причин, вызвавших патологические процессы, и вида стеноза.

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на признаки недуга, подавляя их проявление: употребляются препараты, понижающие давление (Индап, Лозап, Дибазол и др.); ортопедические воротнички, ограничивающие подвижность шейных позвонков; антикоагулянты; средства для нормализации кровообращения (Циннаризин, Милдронат, Энцефабол, Вазобрал, Инстенон и др.); НПВС. Однако медикаментозное лечение эффективно лишь в 30-40% случаев, и имеется опасность регрессии недуга.

В таких ситуациях требуется применение радикальных методов.

Хирургическое вмешательство предполагает различные виды операций в зависимости от течения и локализации процесса сужения стенок сосудов. Среди них:

Эндартерэктомия — резекция поврежденных участков артерии и внедрение имплантанта (стента).
Реконструктивные операции — артериолиз, резекция и редрессация поврежденных отделов ПА.
Стабилизация движения подвижной части позвоночника.
Удаление остеофитов — костных наростов в межпозвоночных суставах.
Стентирование — ввод в канал артерии металлического каркаса, обшитого пластиком, который защищает стенки сосуда от сужения.
Фиксация шейного отдела при удалении некоторых суставных элементов путем установки особых титановых систем.

Прогноз стеноза ПА

Прогноз заболевания в преобладающем большинстве случаев достаточно неблагоприятный, на исход влияет местоположение дегенеративных изменений в ПА. Критический стеноз правой ПА, как правило, оканчивается инсультом с возможным смертельным исходом. Больным, перенесшим этот недуг, присваивается инвалидность.

Вконтакте

Стеноз позвоночной артерии представляет собой патологическое нарушение, которое может привести к ишемической болезни или инсульту головного мозга.

Существует определенная сложность лечения данного заболевания – на ранних этапах симптоматика практически отсутствует.

Медикаментозная терапия приносит облегчение лишь в 35-40% случаев.

А положительный эффект от назначенных препаратов имеет временный характер.

Полное излечение является возможным только после оперативного вмешательства.

Общие сведения о стенозе позвоночных артерий

Под термином стеноз, подразумевается блокирование, закупоривание и сужение сосудов. Из-за этого нарушается система кровообращения. Также, нарушается интенсивность выработки питательных элементов и кислорода в головном мозге.

Первые проявления стеноза можно заметить после того, как внутренняя полость сосуда снижается более, чем на 55%. Таким образом снижается питание головного мозга ровно на половину. В результате этого, у пациента появляются признаки хронической недостаточности, а именно:

внезапный приступ головной боли;
криз мигрени, что может вызвать головокружение;
частичная потеря зрения;
острая поясничная боль. Это основное проявление стеноза позвоночных артерий.
онемение нижних конечностей. На кожных покровах ног можно постоянно наблюдать так называемые “мурашки”. Если принять другую позу, то они моментально проходят.
повышенные показатели артериального давления. таким образом организм пытается самостоятельно подать мозгу полноценное количество крови.

Такие проявления могут стать сигналом серьезных патологических изменений, которые угрожают жизни пациента.

Причины стеноза позвоночной артерии

Выделяются три основные причины заболевания стеноз позвоночной артерии:

Генетическая предрасположенность. Она может привести к врожденным нарушениям самой структуры сосудов. Если заболевание не прогрессирует, то с ним живут полноценной обычной жизнью, без явных ограничений.
Приобретенный фактор. Закупоривание сосудов провоцируют следующие патологии: атеросклероз, нарушения обмена веществ и диабет. При данной причине необходимо обязательное лечение позвоночной артерии.
Травматический фактор. Сужение позвоночной артерии артерии может произойти из-за ушиба, перелома или образования гематом на месте травмы. В таком случае обязательно назначают хирургическое лечение с целью устранения причин закупорки артерии.

Разновидности стеноза и их осложнения

К сожалению, врачи не могут дать благоприятный прогноз пациентам с диагнозом — стеноз позвоночных артерий. Все зависит от того, где произошло нарушение. Если стеноз критической формы случается в правых позвоночных артериях, то пациент подвергается инсульту или же смерти. Прогрессирующая форма стеноза может сделать пациента инвалидом.

Метод терапии и борьбы с ее последствиями напрямую зависят от формы заболевания и его локализации. Стеноз позвоночной артерии может быть:

субкомпенсированным. Развитие данной формы начинается из-за травмирования позвоночника. Лечить такую форму с помощью лекарственных препаратов не имеет никакого смысла, только операция. Также спровоцировать субкомпенсированную форму могут онкологические процессы. В таком случае заболевание заканчивается смертью пациента.
приустьевым. В результате такой формы стеноза у пациента начинаются серьезные эмоциональные нарушения. Перед операцией пациент проходит медикаментозную терапию.
вертеброгенным. Характерные признаки этого вида стеноза — болевые ощущения в пояснице и вблизи крестцового отдела. Обычно, стеноз не сопровождается процессами воспаления. Однако на МРТ отмечается наличие умеренной атрофии лобной доли на коре головного мозга.
Компенсированный стеноз. Развитие данной разновидности проходит довольно медленно, с отсутствием признаков острой формы заболевания. Необходимости в срочном хирургическом вмешательстве нет.
Стеноз интракраниального отдела. Данный вид идет в сопровождении с тромбозом артерии. Происходит быстрый прогресс патологии и при неблагоприятном течении наступает инсульт.
Стеноз левой позвоночной артерии экстравазальной компрессии. Такой стеноз развивается из-за аномальных заболеваний позвоночника. Причины развития: остеохондроз шейного отдела, грыжи, онкологические новообразования и прочие патологии. После того, как все причины развития заболевания устранены, кровоснабжение восстанавливается.
Стеноз правой позвоночной артерии экстравазальной компрессии — для такого диагноза этиология развития идентична сужению, которое наблюдается в левом отделе позвоночника.
Динамический стеноз. Развивается в сопровождении с частичной или полной окклюзией сосудов. Является наиболее опасным для жизнедеятельности больного. Медикаментозное лечение способно устранить только симптоматику, поэтому используется в качестве подготовки пациента к операции.
Функциональный стеноз. Симптомы возникают только при определенных положениях шеи. Болезнь развивается на фоне таких патологий как: спондилез, остеохондроз, и другие заболевания структуры позвоночника.
Декомпенсированный стеноз — является одним из самых тяжелых форм стеноза. Сужение левой позвоночной артерии и просвета имеет хронический характер и становится необратимым процессом. Единственное решение — это полная замена патологического участка артерии или искусственное создание дублирующего канала.
Мультифокальные стенозы. Данный вид представляет собой множественные поражения сосудов. Хирургическое вмешательство неэффективно. Назначается медикаментозное лечение, если с мощью него цель не достигнута, проводят ангиопластику с полной заменой частей артерий, которые повреждены.
Гемодинамически значимый стеноз. При данном состоянии наблюдается сужение сосудов больше чем на 50%. В результате образуется состояние, которое влияет на нормальный кровоток, а также на деятельность головного мозга.

Перед назначением методик терапии необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику. Она проводится для того, чтобы определить точную причину развития нарушений, а также степени развития и формы болезни.

Классификация степени стеноза считается особенно важной при определении целесообразности хирургической операции.

Лечение

Лечить стеноз можно с помощью трех эффективных методик:

Медикаментозная. Пациенту назначают лекарственные препараты, которые восстанавливают функциональность сосудов. Они придают им эластичность и прочность. Также, врачи назначают препараты для поддержания артериального давления в пределах нормальных значений. такие препараты способствуют разжижению кровяных сгустков и уменьшают образование тромбов. Дополнительно к медикаментозной терапии назначается лечебная гимнастика, мануальная терапия и гирудотерапия (лечение пиявками).
Оперативная. Врачи работают над устранением развивающихся осложнений, которые возникли в результате травмирования с помощью хирургической коррекции. Для лечения стеноза вегето-сосудистой дистонии врачи проводят стентирование. В пораженный участок сосуда вставляют металлический каркас, который в дальнейшем не допускает разрывов и сужения сосудов. Такие стенты могут находится в человеческом организме не более 15 лет. Часто, происходит отторжение каркаса. Чтобы этого избежать врачи покрывают его пластиком.
Народная. Многие люди прибегают за спасением к народной медицине, но современные специалисты этого не поддерживают. Народные рецепты можно использовать только в комплексе с традиционной. Растительные компоненты способствуют нормализованию сосудистого тонуса, восстановлению показателей артериального давления.

Диета

Существуют некоторые правила питания при стенозе позвоночной артерии. Данная диета направлена на преодоление причин образования сужения артерий. Определенной диеты при стенозе не существует. Пациентам рекомендовано использовать любую из диет, которые предназначены для борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Из рациона необходимо исключить: сладкое, мучное, жирное и другие высококалорийные продукты. Вместо них следует употреблять больше фруктов и овощей. С осторожностью следует относиться к приему алкогольных напитков, кофе и крепкого чая.

Было замечено, что после похудения на несколько килограмм снижается риск образования стеноза. Лечебная гимнастика — это один из лучших способов привести в норму вес пациента.

Несмотря на то, что в последнее время появилось множество разработок, направленных на преодоление стеноза, на данный момент единственный метод борьбы с патологией, имеющий высокую эффективность – это хирургическая операция.

Синдром позвоночной артерии – комплекс симптомов, который возникает при нарушении кровоснабжения мозга в результате поражения одной или двух позвоночных артерий.

МКБ-10	G45.0
МКБ-9	435.3
DiseasesDB	29497
MedlinePlus	001423
eMedicine	emerg/834
MeSH	C10.228.140.300.150.956

Симптомокомплекс является не отдельным заболеванием, а совокупностью ряда симптомов, которые присутствуют у больного в определенный период времени и обладают общим механизмом развития. Каждый синдром может быть характерен для одного или нескольких заболеваний.

Общие сведения

Лечением синдрома позвоночной артерии занимаются вертебрологи — врачи, сферой деятельности которых является лечение болезней позвоночника и опорно-двигательной системы.

О том, что поворот головы в сторону вызывает сдавление контралатеральной позвоночной артерии на уровне тела атланта, писал в 1903 г. Gerenbauer. В 60-х годах XX в. B.Chrast, J.Korbicka установили уменьшение кровотока в позвоночной артерии при сгибании и разгибании головы, а также уменьшение кровотока в гомолатеральной артерии при наклоне головы в сторону и уменьшение кровотока в контрлатеральной артерии при повороте головы.

Синдром позвоночных артерий, согласно данным Я.Ю.Попелянского (1989), выявляется у 26,6% больных, которые страдают шейным остеохондрозом (второй по частоте распространения дистрофически-дегенеративной патологией позвоночника).

Сам же остеохондроз позвоночника, по данным вертебрологов разных стран, выявляется у 70% взрослого населения.

Формы

В зависимости от причины возникновения, синдром позвоночной артерии подразделяют на:

компрессионную форму, которая возникает при механическом давлении на стенку артерии;
ирритативную форму, причиной которой является рефлекторный спазм артерии, возникающий в ответ на раздражение симпатических волокон;
ангиоспастическую форму, при которой рефлекторный спазм вызывается раздражением рецепторов, расположенных в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника (меньше связана с поворотами головы);
смешанную форму.

На практике чаще всего выявляют комбинированные варианты:

Компрессионно-ирритативную форму, при которой сдавление артерии вызывает механическая компрессия позвоночной артерии и ее нервного сплетения. Сужение артерии возникает вследствие спазма сосуда и внесосудистой (экстравазальной) компрессии.
Рефлекторно-ангиоспастическую форму, при которой развитие спазма артерии связано с рефлекторным ответом, возникающем при раздражении афферентных структур позвоночного нерва. Патологические процессы в межпозвонковых дисках и межпозвонковых суставах приводят к раздражению рецепторов, а возникающий при этом поток патологических импульсов направляется в симпатическое сплетение позвоночной артерии и позвоночного нерва, провоцируя спазм сосудов. При данной форме спазм образующих вертебробазилярный бассейн позвоночных артерий более выражен, чем при наличии компрессии.

В зависимости от клинической картины и степени нарушения кровоснабжения (гемодинамики) синдром позвоночной артерии подразделяют на:

Функциональную стадию, при которой пациенты страдают от сопровождающейся вегетативными нарушениями головной боли (острой пульсирующей, постоянно ноющей или резко усиливающейся при длительной статической нагрузке или резком повороте головы). Болевые ощущения нередко распространяются от затылка ко лбу. Наблюдаются также кохлеовестибулярные нарушения (присутствует системное или пароксизмальное головокружение), нарушения зрения (потемнение в глазах, искры, ощущение песка в глазах), возможно незначительное снижение слуха.
Ишемическую или органическую стадию, при которой выявляются транзиторные и стойкие гемодинамические нарушения головного мозга. Развивается в результате длительных и продолжительных эпизодов сосудистых нарушений, в результате которых образуются стойкие очаги ишемии. Гемодинамические транзиторные нарушения сопровождаются головокружениями, тошнотой, рвотой и расстройством речи. Во время наклона или поворота головы возникают ишемические атаки (дроп-атаки), которые сопровождаются падением при сохранности сознания. Наблюдаются также синкопальные эпизоды, при которых наблюдается потеря сознания, длящаяся до 10 минут. В горизонтальном положении симптоматика обычно регрессирует. После ишемических атак у больного может наблюдаться слабость, вегетативные нарушения и шум в ушах.

Ориентируясь на клинические типы, выделяют:

Задний шейный спастический синдром (синдром Баре-Льеу), при котором головная боль локализуется в шейно-затылочной области и отдает в переднюю часть головы. Боль возникает по утрам (особенно если пациент спал на неудобной подушке), в процессе ходьбы, при езде на машине и при поворотах шеи. Может носить пульсирующий характер, локализоваться в шейно-затылочной области и иррадиировать в теменную, височную и лобную часть головы. При поворотах головы болевые ощущения могут усиливаться, возможны вестибулярные, зрительные и вегетативные нарушения.
Базилярную мигрень, при которой синдром позвоночной артерии возникает в результате стеноза этой артерии. Головная боль носит приступообразный характер. Для приступа характерна резкая головная боль в затылочной области, которая сопровождается рвотой. Возможна также потеря сознания, головокружение, атаксия, зрительные нарушения и расстройство речи.
Вестибуло-кохлеарный синдром, при котором наблюдаются связанный с движениями головы стойкий и снижение восприятия шепотной речи, системные и несистемные головокружения.
Офтальмический синдром, для которого характерны в первую очередь зрительные нарушения (снижение зрения, слезотечение в результате гиперемии конъюнктивы). При изменении положения головы возможно выпадение полей зрения.
Синдром вегетативных изменений, который сопровождается ощущением жара, чувством похолодания конечностей, потливостью, изменением кожного дермографизма, нарушениями сна.
Преходящие ишемические атаки (наблюдаются на ишемической стадии синдрома позвоночной артерии), которые сопровождаются преходящими моторными и чувствительными нарушениями, нарушениями зрения (в том числе двухсторонней слепотой в половине поля зрения), нарушением координации движения, приступами головокружения, тошнотой, рвотой, нарушением речи и глотания.
Синдром Унтерхарншайта, при котором наблюдается синкопальное состояние в результате острого нарушения кровообращения в области ретикулярной формации. Краткосрочное отключение сознания возникает при резком повороте головы.
Эпизод дроп-атаки, который возникает при нарушении кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка. Возникающий при этом паралич всех конечностей (тетраплегия) связан с запрокидыванием головы. Двигательные функции восстанавливаются достаточно быстро.

Причины развития

Синдром позвоночной артерии может развиваться при различных заболеваниях, которые можно разделить на две группы. К первой группе относят заболевания, связанные с позвоночником (вертеброгенный синдром позвоночной артерии):

остеохондроз (дистрофические нарушения в суставных хрящах);
спондилез (разрастание ткани позвонков в виде шипов);
протрузию (выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал с сохранением фиброзного кольца);
межпозвоночную грыжу дисков, при которой пульпозное ядро межпозвоночного диска смещается и сопровождается разрывом фиброзного кольца;
смещение позвонков, при котором тела позвонков смещаются относительно друг друга и относительно вертикальной оси;
травматические повреждения;
сколиоз шейного отдела.

Синдром позвоночной артерии вертеброгенного типа может также возникать при врожденных аномалиях развития позвонков (аномалия Киммерли, которая характеризуется наличием в шейном отделе позвоночника дополнительной костной дужки и др.).

Невертеброгенный тип синдрома может возникать при:

атеросклерозе, который связан с отложением холестерина и других жиров в форме бляшек и налетов;
аномалиях развития сосудов;
спазмах сосудов.

Наиболее часто наблюдается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.
Предрасполагающими факторами к появлению симптомов при наличии этих состояний являются резкие повороты и наклоны головы, которые провоцируют значительную одностороннюю компрессию сосуда.

Патогенез

Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с анатомическим строением позвоночника и окружающих его связок, мышц, нервов и сосудов.

В головной мозг кровь поступает по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям, а отток крови осуществляется по двум яремным венам.

По позвоночным артериям, образующим вертебробазилярный бассейн и снабжающим задние отделы мозга, в головной мозг поступает 15 — 30% необходимого объема крови.

Берущие свое начало в грудной полости позвоночные артерии входят в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и проходят через вышележащие шейные позвонки по костному каналу (костный канал образуется поперечными отростками шейных позвонков). В полость черепа позвоночные артерии входят через большое затылочное отверстие, сливаясь в области базилярной борозды моста в основную (базилярную) артерию.

Поскольку позвоночные артерии снабжают кровью шейный отдел спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок, недостаточное кровоснабжение вызывает симптомы, характерные для поражения этих отделов (шум в ушах, головокружение, нарушение статики тела и др.).

Так как позвоночные артерии контактируют не только со структурой позвоночника, но и с окружающими позвоночный столб мягкими тканями, синдром позвоночной артерии отличается различными механизмами развития.

Позвоночная артерия подразделяется на интракраниальный и экстракраниальный отдел, значительная часть которого проходит через подвижный канал, образованный отверстиями позвонков. В этом же канале расположен нерв Франка (симпатический нерв), задний стволик которого локализуется на задне-медиальной поверхности позвоночной артерии. Благодаря такому расположению при раздражении рецепторов позвоночно-двигательного сегмента возникает рефлекторный ответ стенки позвоночной артерии. Кроме того, на уровне атланта и аксиса (позвонки С1 и С2) позвоночные артерии прикрыты только мягкими тканями, что в сочетании с мобильностью шейного отдела повышает риск развития компрессионного воздействия на артерии со стороны окружающих тканей.

Возникающие в результате остеохондроза, деформирующего спондилеза, разрастания остеофитов и других патологий дегенеративные изменения в шейном отделе часто являются причиной компрессии позвоночных артерий.

В большинстве случаев компрессия выявляется на уровне 5-6 позвонков, но может наблюдаться и на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Кроме того, синдром позвоночной артерии чаще развивается с левой стороны, так как в отходящем от дуги аорты сосуде чаще наблюдается развитие атеросклероза. Дополнительное шейное ребро также чаще выявляется с левой стороны.

Симптомы

К основным симптомам синдрома позвоночной артерии относят:

Головную боль, которая в большинстве случаев локализуется в области затылка, но может локализоваться и в теменной, и в лобной области. Боли может сопутствовать тошнота и рвота, а определенное положение головы способствует снижению болевых ощущений.
Головокружение, потерю равновесия, шум в ушах (вестибулярные нарушения).
Нарушения зрения (снижение остроты зрения, фотопсия).
Болевые ощущения в шее.
Артериальную гипертензию, которая возникает в результате недостаточного поступления кислорода в продолговатый мозг. Кислородное голодание стимулирует работу сердца и приводит к повышению давления. На начальном этапе повышение давления отличается компенсаторным характером, но затем ситуация ухудшается, так как при повышении АД ток крови не способен преодолеть механическую преграду.
Транзиторные ишемические атаки, которые сопровождаются нарушением речи и чувствительными и двигательными нарушениями.

При рефлекторно-ангиоспастической форме синдром позвоночной артерии может проявляться:

головной болью сосудистого характера, на появление которой влияет стресс, эндокринные циклы, перегревание, погодные условия и колебания общего артериального давления;
синкопальными приступами Унтерхарншайдта, при которых наблюдаются возникающие после движения головы обмороки, ощущение жара и чувство «распирания» в голове, фотопсии и головокружение;
кохлеовестибулярными нарушениями (головокружениями), которые появляются при изменениях положения головы;
зрительныеми нарушениями (мерцающая скотома, туман перед глазами, боли в глазу, светобоязнь, слезотечение), гортанно-глоточными симптомами (покалывание в горле, извращение вкуса, ощущение першения, кашель, дисфагия);
изменениями в психической сфере (сенестопатические переживания, астенические, тревожно-ипохондрические и иногда истерические состояния).

Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза (компрессионно-ирритативная форма синдрома) проявляется:

Головными болями и парестезиямии гемикранического типа. Для головной боли характерны иррадиация по типу «снимания шлема» и приступообразное усиление при определенных движениях в шейном отделе позвоночника, при тоническом напряжении мышц шеи и длительном однообразном положении головы.
Болевой контрактурой мышц шеи и возникающем при движении ощущением хруста в шее (симптомы шейного остеохондроза). Возможно наличие компрессионных корешковых синдромов и цервикальной миелопатии.
Кохлеовестибулярными расстройствами, которые развиваются в результате поражения периферических, стволовых и надъядерных вестибулярных образований.
Зрительными и глазодвигательными нарушениями (сужением полей зрения).
Разнообразными вариантами синдрома Валенберга–Захарченко.
Приступами «дроп-атак».
Гипоталамическими нарушениями.

Диагностика

Диагностика синдрома достаточно сложна, поскольку возможны диагностические ошибки при недостаточном обследовании больных с вестибуло-атактическим или кохлеарным синдромом.

Диагноз «синдром позвоночной артерии» ставится на основании следующих критериев:

неврологические проявления относятся к вертебрально-базилярной сосудистой системе;
клинические симптомы относятся к одному из 9 клинических вариантов или их сочетаний и зависят от положения шейного отдела позвоночника и его движений;
при МРТ или МСКТ в шейном отделе позвоночника визуализируются морфологические изменения, которые способны являться причиной синдрома.
при помощи УЗИ выявляется наличие изменения кровотока, которое происходит в результате выполнения функциональных проб (сгибание-разгибание головы и повороты головы).

Диагностика включает:

рентгенографию шейного отдела;
МРТ головного мозга;
ультразвуковую допплерографию.

Лечение

Синдром позвоночной артерии лечится при помощи:

Медикаментозной терапии, направленной на уменьшение возникшего при механической компрессии периваскулярного (локализованного вокруг сосудов) отека. Венозный отток регулируется приемом троксерутина, гинко-билоба, диосмина. Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб и др.). Для улучшения кровоснабжения головного мозга назначаются винпоцетин или винкамин (производные барвинка), трентал (производные пурина), антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы.
Нейропротекторной терапии, помогающей улучшить энергические процессы в головном мозге и минимизировать риск повреждения нейронов в результате эпизодически возникающих нарушений кровообращения. Для этого назначаются церебролизин или другие улучшающие регенерацию препараты, холинергические препараты (глиатилин), метаболические препараты (триметазидин и т.д.).
Симптоматической терапии, которая может включать применение миорелаксантов, антимигренозных препаратов и т.д.
Хирургических методов, которые применяются в случае выраженной компрессии артерий (при грыже диска или наличии остеофита) и отсутствии эффекта при использовании других методов лечения.
Немедикаментозных методов (физиотерапии, массажа, иглотерапии, гирудотерапии, мануальной терапии и ЛФК).

Массаж при синдроме позвоночной артерии выполняется в области шеи и воротниковой зоны (проводится раз в полгода – год, начиная с подострого периода заболевания).

Упражнения при синдроме позвоночной артерии подбираются врачом в индивидуальном порядке, так как и чрезмерная, и недостаточная физическая активность может навредить пациенту. Кроме того, важно помнить, что в остром периоде заболевания активные движения противопоказаны.

Гимнастика при синдроме позвоночной артерии может включать:

повороты и наклоны головы в стороны;
кивание;
смещение головы вперед и назад;
пожимание плечами и другие упражнения, затрагивающие плечевой сустав;
давление рукой на голову, противоположную повороту;
круговые движения головой.

Все движения выполняются по 5−10 раз.

Проводятся также упражнения, направленные на расслабление, растяжение и укрепление мышц шеи (на самосопротивление), но они показаны только в восстановительный период.

Лечение синдрома позвоночной артерии народными средствами должно сочетаться с медикаментозным лечением. Из народных методов можно применять:

Хвойные ванны, для которых используется сосновая, пихтовая, еловая или кедровая хвоя. Принимать снимающую мышечный спазм и улучшающую кровоток хвойную ванну следует 20-30 минут.
Прием настоя душицы, которую заваривают из расчета 2 ст. ложки травы на 1 л кипятка и настаивают 12 часов (в течение ночи). На протяжении дня настой выпивается в 4 приема.

Профилактика

Профилактика синдрома позвоночной артерии включает:

ежедневные выполнения упражнений;
сон на ортопедической подушке и матрасе;
своевременные курсы массажа;
своевременное лечение остеохондроза.

Дата публикации статьи: 28.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете, какие у синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы, а также его причины и эффективные способы лечения.

Синдром позвоночной артерии – это совокупность симптомов, которые появляются вследствие сужения просвета левой или (и) правой позвоночной артерии. В комплекс симптомов входят: боли, головокружение, нарушения слуха и зрения, чувство жара, повышенное потоотделение. Наиболее часто данная патология возникает при шейном остеохондрозе.

Этот синдром опасен тем, что при отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Полностью излечить его возможно, устранив причину сужения просвета артерии хирургическим путем. Снять симптомы и замедлить дальнейшее развитие синдрома можно с помощью медикаментов и лечебной гимнастики.

Для подбора эффективного лечения обратитесь к неврологу.

Почему развивается синдром

Наиболее часто развивается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. При этом заболевании на позвонках появляются наросты – остеофиты. Они и сдавливают сосуды.

Окклюзия (перекрытие) вращательной позвоночной артерии

Остеохондроз в современном мире – уже не удел пожилых людей. Первые признаки этого заболевания врачи фиксируют даже у подростков. Связано это с неблагоприятным радиационным фоном (до сих пор на здоровье сказываются отголоски Чернобыльской аварии) и распространенным среди людей любого возраста сидячим образом жизни.

Также синдром может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника.

Еще одна частая причина – атеросклероз. В этом случае просвет артерии сужается из-за нарастания на внутренней стенке сосуда холестериновых отложений.

Стадии остеохондроза

Среди других, менее распространенных, причин синдрома позвоночной артерии можно выделить:

Дефекты строения позвоночника (например, аномалию Киммерли, при которой в строении первого шейного позвонка присутствует дополнительное костное образование (дужка), оказывающее давление на сосуд).
Перенесенные травмы шеи со смещением позвонков.
Тромбоз позвоночной артерии.
Воспалительные заболевания (артерииты) этого сосуда.

Две стадии и симптомы патологии

Можно выделить 2 основные стадии синдрома:

Функциональная. На этой стадии кровообращение в головном мозге нарушено незначительно. Отсутствуют зоны мозга, которые постоянно страдают от недостатка кровоснабжения.
Органическая. Определенные участки головного мозга находятся в условиях постоянного недостатка кровоснабжения, что может приводить к необратимым изменениям.

Симптомы на разных стадиях

Функциональную стадию можно распознать по таким признакам:

Головные боли. Постоянные. Носят ноющий, жгущий или пульсирующий характер. Основная локализация боли – затылочная зона. Может распространяться на виски, лоб. Усиливается во время движений головой и по утрам, если вы спите в неудобной позе или на слишком высокой подушке. Может усиливаться спонтанно.
Головокружения. Появляются в виде приступов. Пациент ощущает неустойчивость тела, покачивание.
Ухудшение слуха. Незначительное (можно выявить на аудиограмме).
Зрительные расстройства: искры или «мушки» перед глазами, приступы потемнения в глазах.
Вегетативные нарушения: чувство жара либо озноб, чрезмерное потоотделение, нарушения сна.

Так как многие из этих симптомов характерны и для других неврологических расстройств, заболевание часто трудно диагностировать на начальной стадии. Синдром позвоночной артерии можно спутать с другими нарушениями, например, синдромом Меньера.

Признаки органической стадии:

Название группы признаков	Описание
Вестибуло-атактический синдром	У пациента кружится голова, он не ощущает устойчивости тела. Это может проявляться шаткостью походки. Часто также у человека темнеет в глазах, в такие моменты он вообще не может держать равновесие. Сопровождается это тошнотой, иногда и рвотой.
Кохлеовестибулярный синдром	Характеризуется постоянным шумом в ушах (может усиливаться при определенном положении головы), ухудшением слуха (пациент плохо слышит шепот). Также у больного кружится голова (слегка постоянно или сильно во время приступов).
Офтальмический синдром	Точки и пятна перед глазами, появление «слепых зон» в поле зрения, быстрая утомляемость глаз при зрительных нагрузках. Также может присутствовать боль в глазах, ощущение инородного тела, слезотечение или чрезмерная сухость. Иногда присутствуют симптомы конъюнктивита.
Вегетативные симптомы	Ощущение жара или озноба в теле, холод в руках и ногах, обильное потоотделение, расстройства сна и бодрствования.
Транзиторные ишемические атаки	Симптомы атаки схожи с проявлениями инсульта, однако являются переходящими (обратимыми). Во время приступа снижается или теряется зрение и слух, нарушается речь, появляется слабость, онемение и покалывание в одной из сторон тела, больного тошнит, у него кружится голова.
Дроп-атаки	Дроп-атака – это приступ, при котором больной внезапно падает. Это связано с нарушением кровообращения мозжечка (структуры мозга, отвечающей за координацию). Развивается дроп-атака обычно после резкого движения головой (чаще – запрокидывания назад либо наклонения вперед).

Возможные осложнения

Синдром может спровоцировать ишемический инсульт.
Также на фоне длительного течения заболевания может развиться тяжелая дисциркуляторная энцефалопатия.

Оба осложнения опасны тем, что приводят к инвалидности.

Диагностика

Для выявления заболевания вам нужно будет пройти допплерографию сосудов шеи. Это ультразвуковое обследование сосудов. Является безвредным, быстрым и точным.

Также применяют МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для установления причины синдрома (остеофиты, грыжа и т. д.).

Сложности диагностики

Часто синдром сложно правильно диагностировать на начальной стадии.

Трудности диагностики проявляются не на стадии целенаправленного обследования (на допплерографии отклонение от нормы заметить несложно), а на этапе сбора симптомов.

Легче всего диагностировать синдром позвоночной артерии при наличии шейного остеохондроза. Если пациент предъявляет жалобы на боли и скованность в шее, а также есть хотя бы несколько симптомов, перечисленных выше в этой статье, невролог может сразу же предположить этот диагноз.

В других же случаях диагностика часто затрудняется тем, что симптомы синдрома:

Схожи с признаками других неврологических нарушений.
Разнообразны и не всегда проявляются все вместе.

Также пациент может жаловаться только на одну группу симптомов (которая наиболее выражена), но по каким-либо причинам пренебрегать другими признаками заболевания и не замечать их. Так, к примеру, если вы говорите только о вегетативных симптомах (чувство жара, озноба, потливость, расстройства сна), вам могут ошибочно диагностировать вегетососудистую дистонию. А женщины среднего возраста могут и вовсе списать эти симптомы на климакс и не обращаться к врачу.

Для правильной диагностики важно:

Внимательно отнестись к собственным ощущениям и перед посещением врача составить список всех беспокоящих вас симптомов (даже если вам кажется, что они никак не связаны между собой).
Записать и в дальнейшем озвучить врачу даже те симптомы, которые проявляются слабо, редко и не свидетельствуют о заболеваниях (на самом деле это может оказаться не так).
Найти хорошего врача, пользуясь рекомендациями знакомых.

Обзор методов лечения

Медикаментозное лечение

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин.
Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам.
. Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин.
Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам.
Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить.

Симптоматическое лечение:

Любые препараты, перечисленные выше, можно принимать только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты, а также требуют индивидуального подбора правильной дозировки.

Хирургическое лечение

Оно наиболее эффективно, так как воздействует непосредственно на причину синдрома.

При заболеваниях позвоночника в современной врачебной практике успешно применяют:

удаление остеофитов (наростов на позвонках) при остеохондрозе;
вправление межпозвонковых грыж;
удаление костной дужки при аномалии Киммерли.

Сравнение костной дужки при аномалии Киммерли и при отсутствии патологий. Нажмите на фото для увеличения

Если сужение просвета позвоночной артерии было вызвано не ее сдавливанием, а патологическими процессами в самом сосуде (атеросклероз, артериит), то прибегают к таким операциям:

Эндартерэктомия – удаление того участка внутренней стенки сосуда, на котором наросла атеросклеротическая бляшка.
Стентирование – установка внутрь сосуда стента – специального поддерживающего и расширяющего каркаса.

После любой операции необходимо будет также проходить медикаментозное лечение, направленное на профилактику рецидива заболевания, вызвавшего синдром позвоночной артерии.

Проведение эндартерэктомии. Нажмите на фото для увеличения

Лечебная гимнастика – залог здоровья позвоночника

Синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе медикаментозное лечение обязательно должно быть дополнено лечебной физкультурой. Она поможет укрепить мышцы шеи, снять их чрезмерное напряжение и уменьшить нагрузку на позвоночник.

Также гимнастика показана и после хирургического вмешательства (по прошествии послеоперационного периода) для профилактики рецидива заболевания.

Перед началом гимнастики проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как не все упражнения подходят именно вам. При некоторых заболеваниях могут быть запрещены наклоны головы вперед. Обязательно уточните это у вашего врача.

Комплекс упражнений

Все упражнения выполняйте медленно, без резких движений. В крайнем положении каждого упражнения задерживайтесь на 3 секунды (кроме тех, которые обозначены звездочкой). Выполните все по 10 раз на каждую сторону.

Для развития гибкости шеи	Для укрепления шейных мышц
Медленно поверните голову вправо, чтобы увидеть правое плечо.	Положите руки на затылок. Отводите голову назад, руками оказывая голове сопротивление.
Правой рукой наклоните голову вправо, стараясь положить голову на плечо. Плечо при этом не поднимайте вверх. Вы должны чувствовать натяжение в мышце шеи с противоположной стороны (слева).	Поставьте на лоб кончики пальцев. Старайтесь наклонить голову вперед, мешая этому рукой.
Наклоните голову вперед, пытаясь положить подбородок на грудь. При этом должно чувствоваться натяжение задней части шеи.	Положите руку на висок. Старайтесь наклонить голову в сторону, оказывая этому сопротивление рукой.
Выполните 10 круговых движений плечами вперед и 10 – назад.	Поставьте кончики пальцев на висок или скулу. Пытайтесь повернуть голову в сторону (чтобы посмотреть на плечо), препятствуя этому рукой.
Выполните 10 движений плечами вверх-вниз.

Прогноз

Прогноз зависит от заболевания, которое стало причиной синдрома, а также от стадии, на которой он был диагностирован.

При успешном хирургическом устранении причины синдрома на начальной его стадии, а также при соблюдении всех рекомендаций врача касательно дальнейших мер профилактики – прогноз относительно благоприятный, пациенты могут вести нормальный образ жизни.