Бромгексин – инструкция по применению, показания, дозировки для детей и взрослых, побочные эффекты и цена. Лекарственный справочник гэотар

Бромгексин – одно из эффективных отхаркивающих средств, пользующееся широкой популярностью . Препарат относится к группе муколитических средств с отхаркивающим действием.

Действие Бромгексина основано на его способности разжижать бронхиальный секрет и стимулировать его эвакуацию. Секрет бронхов здорового человека нейтрален. При заболевании он имеет кислую реакцию. Лекарственное средство деполяризует кислые полисахариды, содержащиеся в секрете, стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и активизирует реснитчатый эпителий, способствующий освобождению бронхов от мокроты.

При попадании в организм Бромгексин практически полностью всасывается. В печени подвергается метаболизму, превращаясь в активное вещество амброксол, которое, собственно, и оказывает муколитическое и отхаркивающее действие.

Форма выпуска и состав

Действующим веществом лекарственного средства является гидрохлорид бромгексина. Бромгексин является синтетическим производным вазицина – природного алкалоида , выделяемого из малабарского ореха (научное название – адатода сосудистая). Химическая формула бромгексина выглядит следующим образом: C 14 H 20 Br 2 N 2 .Вещество представляет собою белый кристаллический порошок умеренно горького вкуса.

Препарат Бромгексин выпускается в форме таблеток, содержащих 4 или 8 мг действующего вещества. В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток обычно входят картофельный крахмал, лактоза, сахар, стеарат кальция, руберозум. Поскольку препарат выпускается во многих странах: России, Германии, Украине, Швейцарии и других, то состав вспомогательных веществ может несущественно различаться.

Также в продаже имеются драже Бромгексин Берлин Хеми и сироп с таким же названием. Драже выпускаются в блистерах по 25 штук. Каждое драже содержит 8 мг активного вещества. Сироп продаётся во флаконах по 60 мл. В картонную пачку вместе с лекарственным средством и инструкцией вкладывается мерная ложка. Сироп может содержать 4 или 8 мг бромгексина в 5 мл. Помимо действующего вещества в состав сиропа входят пропиленгликоль, сорбитол, раствор хлористоводородной кислоты, очищенная вода, ароматизатор «абрикос».

Кроме того, одной из немецких компаний выпускаются капли Бромгексин для приёма внутрь. 1 мл лекарственного средства, что составляет 23 капли, содержит 8 мг бромгексина. Помимо действующего вещества в состав капель входят анисовое, тимьяновое, мятное, эвкалиптовое и фенхелевое масла, этанол, левоментол, сахароза, концентрированная хлористоводородная кислота, полисорбат.

При лечении в стационаре нередко применяются растворы бромгексина для ингаляций и растворы для инъекций.

Показания к применению Бромгексина

Как указано в инструкции, Бромгексин показан к применению при остром, хроническом и обструктивном бронхите, ларингите, трахеите, фарингите, пневмонии, трахеобронхите, бронхиальной астме, эмфиземе лёгких, муковисцидозе и туберкулёзе. А также при любых других заболеваниях верхних дыхательных путей, при которых образуется вязкая мокрота.

Противопоказания

Основным противопоказанием для применения Бромгексина является индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. Гиперчувствительность обычно проявляется в форме зуда, сыпи и крапивницы на коже.

Поскольку препарат производится разными компаниями, в разных формах и при использовании разных вспомогательных веществ, то каждый производитель в инструкцию может включать перечень разных факторов, при которых приём Бромгексина противопоказан или нежелателен.

В частности, капли Бромгексин противопоказаны детям до 12 лет (так как в них содержится этанол – спирт) и людям, страдающим язвенной болезнью, в период обострения. А также – беременным и кормящим женщинам. Следует заметить, что бромгексин вообще способен проникать сквозь гемато-энцефалический и плацентарный барьер, поэтому в период беременности и лактации препарат принимают с большой осторожностью и только по рекомендации и под контролем врача.

Способ применения и дозировка Бромгексина

Согласно инструкции, Бромгексин для взрослых и подростков 12 лет и старше назначается по 8 мг на один приём, 3-4 раза в сутки. Детям 6-12 лет следует принимать по 6-8 мг 3-4 раза в день. Дошкольники 2-6 лет принимают по 4 мг 3-4 раза в день. Детям младше 2 лет дают по 2 мг не чаще 4 раз в сутки. Лекарство принимается независимо от еды.

Взрослые и подростки обычно принимают Бромгексин 8, сироп Бромгексин Берлин Хеми 8, а также драже и капли. Для детей удобнее использовать сироп Бромгексин Берлин Хеми 4 и таблетки Бромгексин 4. Причём, как указано в инструкции, Бромгексин 4 даётся в уменьшенной дозировке или вовсе не назначается детям , страдающим печёночной недостаточностью или заболеваниями почек. Капли, в виду содержания спирта, для детей не предназначены.

Курс лечения препаратами Бромгексин составляет от 5 до 28 дней. Первый терапевтический эффект наблюдается на 2-4 день.

Побочные действия Бромгексина

В некоторых случаях при приёме препарата могут появиться аллергические реакции, повышенное потоотделение, диспепсические явления, головокружение или головная боль. В редких случаях может усилиться кашель и возникнуть бронхоспазм. Описанные побочные эффекты служат причиной для немедленной отмены препарата.

Особые указания

При назначении Бромгексина не принимают противокашлевые препараты, в частности, содержащие кодеин, так как в этом случае отхождение мокроты затрудняется.

При одновременном приёме с антибиотиками Бромгексин может усилить их эффект, так как будет способствовать их лучшему всасыванию.

Аналоги Бромгексина

К аналогам средства по действующему веществу относят препараты Солвин, Бронхотил, Флегамин, Флекоксин.

Сроки и условия хранения

Лекарственное средство в форме таблеток, драже, сиропов, растворов для ингаляций и капель отпускается в аптеках без рецепта. Однако применение Бромгексина необходимо согласовать с врачом .

Бромгексин - муколитическое средство, обладающее отхаркивающим действием.

Форма выпуска и состав

• Таблетки 8 мг (в упаковках ячейковых и банках различной фасовки);
• Таблетки для детей 4 мг (в блистерах по 10 штук);
• Раствор для приема внутрь 4 мг/5 мл (во флаконах по 100 мл);
• Сироп 4 мг/5 мл (во флаконах по 60 и 100 мл).

Действующим веществом препарата является бромгексина гидрохлорид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромгексин является пролекарством, которое в организме превращается в амброксол. Препарат усиливает активность лизосом бокаловидных клеток, являющихся частью эпителия дыхательных путей. Это приводит к высвобождению лизосомальных ферментов, отвечающих за гидролиз мукопротеидов и мукополисахаридов. Бромгексина гидрохлорид активизирует выработку сурфактанта и нейтральных полисахаридов, а также нормализует мукоцилиарный клиренс. Данное соединение обеспечивает разжижение бронхиального секрета повышенной вязкости и липкости и его выведение из бронхов. Бромгексин характеризуется противокашлевым действием.

Фармакокинетика

Бромгексин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Он связывается с белками плазмы на 99%. Также наблюдается эффект «первого прохождения» через печень, в которой происходит биотрансформация действующего компонента препарата с образованием активного метаболита – амброксола. Терапевтический эффект становится заметен уже спустя 20-30 минут после приема внутрь. Период полувыведения составляет 6,5 часов, увеличиваясь при хронической почечной недостаточности. Бромгексин экскретируется через почки в виде метаболитов примерно на 85-90% и проявляет тенденцию к кумуляции в организме.

Показания к применению

Применение Бромгексина целесообразно при лечении заболеваний дыхательных путей, течение которых сопряжено с образованием трудноотделяемого вязкого секрета:

• Хронического бронхита с бронхообструктивным компонентом;
• Трахеобронхита;
• Бронхиальной астмы;
• Хронической пневмонии;
• Муковисцидоза.

Противопоказания

Противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность пациента к бромгексину.

Инструкция по применению Бромгексина: способ и дозировка

Раствор, таблетки и сироп Бромгексин принимают внутрь.

Дозировка определяется исходя из возраста пациента:

• Детям младше 2 лет рекомендуется принимать по 2 мг 3 раза в сутки;
• Детям от 2 до 6 лет – по 4 мг 3 раза в сутки;
• Детям от 6 до 10 лет – по 6-8 мг 3 раза в сутки;
• Детям старше 10 лет и взрослым - по 8 мг 3 раза в сутки;
• В случае необходимости доза может быть увеличена: для взрослых – до 16 мг 4 раза в сутки, для детей – до 16 мг 2 раза в сутки.

Применение препарата в виде ингаляций:

• Детям младше 6 лет - до 2 мг 2 раза в сутки;
• Детям от 6 до 10 лет - 2 мг 2 раза в сутки;
• Детям старше 10 лет - 4 мг 2 раза в сутки;
• Взрослым - 8 мг 2 раза в сутки.

Терапевтический эффект обычно появляется на 4-6 день применения. Продолжительность лечения составляет от 4 до 28 дней.

Парентеральное введение применяется в тяжелых случаях и в послеоперационном периоде, с целью предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Препарат вводят (внутривенно или внутримышечно) 2-3 раза в сутки по 2 мг медленно в течение 3 минут.

Побочные действия

• Со стороны центральной нервной системы: головокружение и головные боли;
• Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, кашель;
• Со стороны пищеварительной системы: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, диспепсические проявления;
• Дерматологические реакции: кожная сыпь, чрезмерное потоотделение.

Передозировка

При приеме слишком высоких доз Бромгексина могут возникать такие симптомы, как диарея, диспепсия, тошнота, рвота. В этом случае рекомендуется назначение симптоматического лечения.

Особые указания

При лечении пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка, а также лиц, в анамнезе которых есть указания на желудочное кровотечение, применение препарата должно осуществляться под контролем врача.

Пациентам с диагнозом бронхиальная астма Бромгексин назначается с осторожностью.

Бромгексин может применяться в составе комбинированных препаратов растительного происхождения, содержащих эфирные масла (включая ментол, масло эвкалипта, мяты перечной, аниса).

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Бромгексин в любой лекарственной форме противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах назначение препарата возможно после тщательного изучения соотношения пользы терапии для матери и потенциальных рисков для плода. Во время курса лечения Бромгексином необходимо прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании Бромгексина с противокашлевыми препаратами возможно затрудненное отхождение мокроты на фоне ослабевания кашлевого рефлекса. Лекарственное средство фармацевтически несовместимо со щелочными растворами (рН более 6,3).

Аналоги

Аналогами Бромгексина являются:

• для таблеток: Солвин, Бромгексин МС, Бромгексин Оболенское, Бромгексин-Эгис, Бромгексин-УБФ;
• для раствора: Бромгексин-Эгис, Бромгексин Никомед, Бромгексин 4 Берлин-Хеми;
• для сиропа: Бронхостоп, Бромгексин-Акри.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток и сиропа – 5 лет, раствора – 3 года. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Сироп и таблетки хранить при температуре не выше 25 °C, раствор – не выше 30 °C.

На 5 мл сиропа

Активное вещество : бромгексина гидрохлорид - 4,0 мг.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 1250,0 мг, сорбитол (сорбит) - 2000,0 мг, янтарная кислота - 12,5 мг, эвка липта прутовидного листьев масло (эвка липтовое масло) - 0,75 мг, натрия бензоат - 2,5 мг, ароматизатор абрикосовый или ароматизатор вишневый, или ароматизатор грушевый - 5,0 мг, вода (вода очищенная) - до 5 мл.

Бесцветная или слегка желтоватая жидкость с фруктовым запахом.

Препарат оказывает муколитическое (секретолитическое), отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон, а также с увеличением количест­ва серозного компонента бронхиального секрета. повышает активность мер­цательного эпителия, улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенно­го сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Клинический эффект проявляется через 2-5 дней от начала лечения препаратом.

При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в течение 30 минут. Биодоступность составляет 80% (эффект "первого прохождения" через печень). В плазме связывается с белками, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления, с образованием фарма­кологически активного, метаболита - амброксола.

Период полувыведения (Т1/2) составляет 15 часов вследствие медленной обратной диффузии из тканей. Выводиться почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выделение метаболитов бромгексина. При многократном применении возможна кумуляция препарата.

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой вяз­кой мокроты: трахеобронхит, бронхит (различной этиологии, в том числе бронхит, ослож­ненный бронхоэктазами), пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз, бронхиальная астма, туберкулез легких.

Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде, послеоперационном перио­де (профилактика скопления вязкой мокроты), а также при проведении внутрибронхиальных манипуляций (диагностических или лечебных).

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

наследственная непереносимость фруктозы (в связи с наличием в составе препарата сор­битола);

язвенная болезнь (в стадии обострения);

беременность (I триместр);

период лактации.

Заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета;

Почечная и/или печеночная недостаточность;

Наличие в анамнезе желудочного кровотечения.

Принимают внутрь независимо от приема пищи.

Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 8-16 мг (10-20 мл) 3-4 раза в день.

Детям в возрасте до 2-х лет - по 2 мг (2,5 мл) 3 раза в день, от 2 до 6 лет - по 4 мг (5 мл) 3 раза в день, от 6 до 14 лет - 8 мг (10 мл) 3 раза в день.

Для точного дозирования препарата в зависимости от предлагаемой комплектации используют мерную ложку или мерный шприц, вложенные в упаковку.

В случае применения мерного шприца:

Откройте крышку флакона.

Плотно вставьте мерный шприц в отвер­стие адаптера, установленного в горлышко флакона.

Переверните флакон вверх дном и плав­но потяните поршень вниз, набирая сироп в мерный шприц до нужной отметки.

Верните флакон в исходное положение и извлеките мерный шприц, аккуратно пово­рачивая его.

Давайте препарат ребенку внутрь по­средством мерного шприца. Для обеспече­ния плавного поступления сиропа в рото­вую полость медленно нажимайте на поршень.

После каждого использования промывайте мерный шприц в проточной воде и сушите в разобранном виде при комнатной темпе­ратуре в недоступном для ребенка месте. Хранить мерный шприц следует в упаков­ке вместе с препаратом.

Аллергические реакции, диспепсические явления (тошнота, рвота), головокружение, го­ловная боль, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повы­шение активности "печеночных" трансаминаз.

Метеоризм, диарея, слабость, гипергликемия (у больных декомпенсированным сахарным диабетом) - в связи с наличием в составе препарата сорбитола.

Симптомы: диспепсические расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка (в первые 1-2 часа после приема).

Можно назначать одновременно с другими препаратами, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.

Не назначают одновременно с лекарственными средствами, подавляющими кашлевой центр (в том числе содержащими ), так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Способствует проникновению антибиотиков ( , окситетрациклин) и сульфаниламидных препаратов в бронхиальный секрет в первые 4-5 дней противомикробной терапии.

Не совместим с щелочными растворами.

У детей лечение следует сочетать с постуральным дренажем или вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим эвакуацию секрета из бронхов.

При отсутствии эффекта в течение 4-5 дней, необходима консультация врача.

В 5 мл сиропа содержится 2 г сорбитола, что соответствует 0,17 хлебным единицам.

Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами и различными механизмами, а также на заня тия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты пси­хических и двигательных реакций.