Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний вид живота женщины, а быть красивой и привлекательной хочется в любом возрасте, невзирая на количество детей. Поэтому одним из актуальных женских вопросов является проблема устранения шрама, его маскировки.
Как заживает наружный шов?
Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.
При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.
При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.
Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.
Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.
Виды шрамов
Чем мягче и правильнее проходил реабилитационный процесс, тем более ровным будет шрам. Наличие воспалительных участков, мест иммунного отторжения нитей делает шов неровным, некрасивым, а порой и вовсе келоидным, если у женщины есть индивидуальная склонность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Такая склонность вполне может передаваться по наследству.
После операции в течение первого месяца рубец обычно яркий, болезненный, плотный. Постепенно он бледнеет. По мере выработки коллагена новыми клетками, появившимися взамен поврежденных при операции, рубец становится более мягким, его границы сглаживаются, не выступают. Такой малозаметный рубец принято называть нормотрофическим. Он не доставляет выраженных беспокойств, не портит вид живота.
При наличии отягчающих факторов как внутренних, так и извне, рубец может заживать с трудом, с осложнениями, и тогда формируется одна из разновидностей патологических шрамов: келоидная, гипертрофическая или атрофическая.
Как убрать патологический рубец?
Если наружный рубец заживал в установленные сроки, этот процесс не сопровождался воспалением, мокнутием, образованием спаек, свищей, грыж, то уже через 3-4 месяца он будет малоразличим. Шрам аккуратный, не выступает над поверхностью кожи, равномерный, хорошо растягивается.
Нормотрофические шрамы не нуждаются в удалении – их достаточно в течение некоторого времени обрабатывать специальными мазями, гелями или применять рассасывающие пластыри в домашних условиях.
Просмотры: 4 014
Есть еще одна подгруппа ферментных препаратов: средства на основе масел и витаминов. Они не обладают выраженным эффектом и будут, скорее всего, совершенно бесполезными при наличии грубого и неаккуратного шрама, однако вполне могут применяться счастливыми обладательницами аккуратных косметических рубцов.
Как убрать старый шрам?
Если шрам остается некрасивым после года, и женщине хочется его подправить, то речь будет идти о комплексе мер для коррекции застарелых шрамов. С этой задачей местные средства справиться самостоятельно уже не в состоянии – нужно комплексное воздействие. Как правило, если речь идет не о келоидном рубце, врачи рекомендуют начать с применения местных средств одновременно с косметическими процедурами.
Для начала гиалуроновая кислота или иные вещества могут вводиться в глубокие слои соединительной ткани шрама при помощи электрофореза или фонофореза – обычное наружное их применение уже не будет эффективным. При фонофорезе вещество будет вводиться глубже при помощи ультразвуковой волны, а при электрофорезе – при помощи электрического тока.
Будущие мамы часто беспокоятся о том, как будет выглядеть шрам после кесарева сечения. К счастью, врачи теперь уходят от выполнения вертикальных разрезов, которые весьма заметны. Теперь шрам после кесарева сечения представляет собой горизонтальную полосу в нижней части живота. Он находится очень низко, чуть выше лобковых волос. Так что его легко скрыть под нижним бельем. Длина зависит от размеров ребенка, но, как правило, это около 10 см.
В течение долгого времени шрам остается красного цвета. И никогда не исчезает самостоятельно. По этой причине женщины прикладывают немало усилий, чтобы сделать его менее заметным. Методы различны, и выбрать наиболее подходящий поможет врач:
- в случае узких и небольших шрамов достаточно провести всего одну или две процедуры;
- широкие, толстые следы требуют более решительных действий;
- многое также зависит от времени, которое прошло с момента разреза: шрамы «помоложе» поддаются коррекции намного легче, чем те, которым уже два-три года и больше.
Таким образом, врач может предложить один конкретный метод или терапию, состоящую из различных процедур. Кстати, в этой статье описаны варианты избавления от шрамов, которые дают лучшие результаты. А пока ознакомьтесь с ними в общих чертах.
Использование препаратов и пластырей
Рубец будет меньше, если относиться к нему следующим образом.
Как только рана заживает, и стежки будут удалены, вы должны начать использовать препараты, которые предотвращают рубцовую гипертрофию. Они содержат необходимые для этого ингредиенты – экстракты диоксида кремния из лука, гепарин.
Применять их необходимо регулярно, по крайней мере, в течение нескольких недель. В аптеках вы можете найти различные препараты этого типа – Контрактубекс, Bliznasil, Cepan.
Также эффективными являются силиконовые пластыри, например, Sutricon. Они уменьшают боль и предотвращают разрастание рубцовой ткани.
Преимущество пластырей состоит также в том, что они могут быть использованы даже на зрелых рубцах. Например, после кесарева, которое было сделано 10 лет назад.
Карбокситерапия
Терапия углекислотой является лекарством от многих проблем с кожей, в том числе от рубцов после кесарева. СО 2 вводится под кожу через прокол. Лечение безболезненное.
Углекислый газ попадает под поверхность рубца и расширяет кровеносные сосуды, что облегчает приток крови. При этом увеличивается количество питательных веществ и кислорода. В результате улучшается микроциркуляция, и клетки начинают возобновляться. Происходит стимуляция производства эластина и коллагена.
Процедура длится несколько минут. Шрам будет исчезать постепенно. Обычно требуется 8-12 процедур.
Радиочастотное воздействие микроиглами
Оно осуществляется с помощью устройства, которое сочетает радиочастотную энергию и электрические импульсы. Лечение состоит из двух этапов.
Сначала используются радиоволны, которые вводятся с помощью микроигл в слои дермы. Энергия волны слегка нагревает ткань, перед тем как начать процесс регенерации.
Во второй стадии микроиглы начинают излучать импульсы электричества. Это вызывает небольшое воспаление, тем самым активизируется процесс заживления ран и стимулируется регенерация кожи.
Процедура занимает от 30 до 60 минут и может вызвать легкий дискомфорт. В зависимости от возраста шрама необходимо от 5 до 10 процедур.
Лазерное лечение рубцов
Есть несколько лазеров, которые врачи используют для борьбы с рубцами после кесарева сечения. Самым популярным является фракционный лазер Palomar.
Лечение не требует предварительной подготовки. Лазерная головка двигается по шраму. И когда она соприкасается с кожей, импульс размером 320 микропучков помогает запустить процесс регенерации тканей.
В течение двух дней после лечения кожа может быть красной и покрыта мельчайшими ранками. Первые эффекты проявляются через 2-3 недели. Количество процедур зависит от размера рубца. Обычно рекомендуется пройти 3-6 процедур.
Таким образом, сделать шов после кесарева сечения менее заметным не так уж сложно. Главное – незамедлительно приступать к выполнению нужных процедур и не запускать негативные процессы.
Восстановление после родов часто бывает непростым, даже если они проходили естественным путём. После кесарева сечения к различным послеродовым проблемам добавляются послеоперационные, главная из которых - рубец на матке. В ходе операции рассекается брюшная полость и сам мышечный орган. Процесс же заживления тканей не всегда протекает нормально. Состояние же рубца имеет особое значение для женщин, планирующих повторно забеременеть после кесарева.
Что представляет собой рубец на матке после кесарева
Рубец на матке - это образование, которое состоит из волокон миометрия (верхний мышечный слой) и соединительной ткани. Он возникает в процессе рассечения органа с последующим восстановлением его целостности путём зашивания.
Сегодня при кесаревом сечении чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки. В этом сегменте минимум кровеносных сосудов, что способствует скорейшему заживлению. За счёт использования современных синтетических рассасывающихся нитей края раны долго фиксируются, что также важно для формирования правильного рубца.
На современном этапе чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки Заживление шрама на матке после кесарева проходит ряд этапов:
- Формирование первичного шва ярко-красного цвета, имеющего чёткие края. Женщине при этом очень больно двигаться (первая неделя).
- Уплотнение шрама: он бледнеет и болит уже меньше (последующие три недели).
- Цвет рубца становится бледно-розовым, он практически не заметен, приобретает эластичность за счёт выработки коллагена (в течение года после операции).
Это нормальный ход регенерации - при этом образуется рубец, который называется состоятельным. Он может хорошо сокращаться и растягиваться (что очень важно при последующей беременности и родах), поскольку состоит из гладкой мускулатуры и узкой прослойки соединительной ткани. В таком шраме присутствуют сосуды крупного и среднего размера.
В медицинской практике отмечаются редкие случаи полной ремускулизации маточного рубца, когда его даже не удаётся обнаружить. Конечно же, это идеальный вариант для предстоящей беременности и родов.
При неблагоприятном исходе заживления образуется несостоятельный рубец (это часто бывает при продольном разрезе). Он неэластичен, не способен сокращаться, поскольку состоит большей частью из соединительной ткани (мышечная же недоразвита). Шрам может иметь утолщения и вдавления (ниши), отёки, кровеносные сосуды в нём сплетаются в хаотичную сетку. В процессе роста матки при беременности такой рубец неизбежно истончится и даже может порваться. Причём остановить этот процесс невозможно. Несостоятельный рубец имеет определённые параметры толщины - более 1 см либо менее 3 мм.
Вообще, человеческий организм не очень хорошо приспособлен к регенерации. В ответ на какие-либо повреждения прежде всего реагируют фибропласты - клетки, закрывающие дефект соединительной тканью вместо исходной. Однако эта ткань не способна полноценно заменить мышечную, например, в матке. Клетки миометрия (верхний мышечный слой матки) делятся с меньшей скоростью, чем фибропласты, поэтому при разрезе в месте фиксации краёв неизбежно образуется рубец.
Факторы, приводящие к несостоятельности рубца
Риск образования патологического шва после кесарева увеличивают следующие факторы:
- Экстренное проведение операции.
- Недостаточное соблюдение асептических и антисептических правил в процессе рассечения и зашивания. Инфекции же негативно влияют на процесс заживления.
- Серьёзные кровопотери в ходе операции.
- Значительная травматизация матки, переход разреза в разрыв (тогда рубец может затронуть и шейку матки).
- Внутриматочные манипуляции после кесарева сечения в течение года (особенно выскабливание сгустков крови или аборт таким методом).
Любые внутриматочные манипуляции в первый год после кесарева пагубно сказываются на состоянии и качестве рубца Видео: профессор (акушер-гинеколог) рассказывает о рубце после кесарева и факторах, влияющих на его заживление
Особенности ведения беременности и родов
Прежде всего, женщина всегда должна стараться родить самостоятельно: ведь сегодня многие будущие мамы выбирают оперативное родоразрешение, даже если к нему нет прямых показаний.
После проведения хирургического вмешательства следующую беременность можно планировать только через два года. Не стоит и слишком затягивать - более четырёх лет, поскольку рубец на матке с годами ещё больше утратит эластичность.
Беременеть нужно планово, тем более если у женщины остался шрам на матке после кесарева сечения На этапе планирования женщине необходимо комплексное обследование с целью полной диагностики состояния рубца. Ведь его несостоятельность может повлечь за собой различные осложнения - патологии протекания беременности:
- Врастание в соединительную ткань ворсинок хориона и последующее приращение плаценты. Если эмбрион прикрепляется непосредственно на область рубца, то гинекологи часто рекомендуют женщине прервать беременность (обычно вакуумным способом).
- Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, угроза прерывания беременности, преждевременные роды.
- Неправильное расположение плаценты: низкое, краевое либо полное предлежание.
- Большая кровопотеря в родах.
- Разрыв матки.
Фотогалерея: осложнения при беременности и родах, связанные с рубцом на матке
Рубец на матке нередко влечёт за собой аномальное прикрепление плаценты Рубец на матке может привести к большой кровопотере при родах Из-за разрыва плод может полностью или частично выйти в брюшную полость женщины
Разрыв матки - наиболее тяжёлое осложнение беременности, которое может спровоцировать рубец. Этому опасному состоянию предшествуют такие тревожные симптомы:
- Напряжение мышц матки.
- Аритмическое сокращение матки.
- Боль при прикосновении к животу.
- Сбои в сердечном ритме плода (из-за кислородного голодания).
Непосредственно на разрыв органа указывают следующие признаки:
- Резкая и сильная боль в области матки.
- Снижение у беременной артериального давления.
- Рвота.
- Остановка родовой деятельности (если разрыв происходит в процессе родов).
При разрыве матки женщине необходима срочная операция кесарева сечения.
Конечно, многих женщин интересует, возможны ли естественные роды после кесарева сечения при наличии рубца на матке. Это вполне реально при нескольких благоприятных обстоятельствах (одновременно):
- Женщина перенесла в прошлом только одно кесарево сечение.
- Плацента удачно расположена - вне области рубца.
- Нет сопутствующих заболеваний - показаний к кесареву сечению.
- Правильное головное расположение плода.
В начале таких естественных родов женщине показан приём спазмолитиков, седативных препаратов, а также средств против гипоксии у плода, улучшающих фетоплацентарный кровоток. Родоразрешение, как правило, проходит долго, поскольку вести их следует очень бережно, без каких-либо стимулирующих препаратов. Если шейка матки будет раскрываться медленно, без внешнего вмешательства, то риск разрыва макти будет минимален. Также постоянно контролируется состояние плода и создаются условия для проведения в случае необходимости экстренного кесарева сечения.
При определённых обстоятельствах естественные роды после кесарева вполне возможны
Существует ряд противопоказаний, когда при наличии рубца на матке естественные роды невозможны:
- Продольный разрез. Вероятность расхождения в этом случае довольно высокая.
- Женщина перенесла в прошлом два и более кесарева сечения.
- В прошлые роды был разрыв матки.
- Рубец несостоятельный с преобладанием соединительной ткани.
- У роженицы узкий таз: нагрузки при прохождении плода могут спровоцировать разрыв (особенно, если при этом плод крупный).
Видео: рубец на матке после кесарева при последующей беременности
Методы диагностики
На сегодняшний день существует ряд диагностических методов, способных определить состояние рубца на матке ещё на этапе планирования беременности, что, конечно же, способствует уменьшению процента неблагоприятного исхода вынашивания:
- Ультразвуковое исследование. Определяет толщину рубца, соотношение в нём мышечной и соединительной ткани, имеющиеся ниши и утолщения. УЗИ оптимально сделать дважды. Первое - сразу после окончания менструации (4–5 день цикла). Эндометрий в это время ещё очень тонкий, и можно хорошо оценить находящуюся под ним ткань. Второе же исследование проводится на 10–14 день. Если по УЗИ поставлен диагноз «несостоятельность рубца», то назначаются дополнительные процедуры - гистерография и МРТ.
- Рентгеновская гистерография даёт возможность исследовать рельеф рубца. В матку вводится специальное средство, которое поглощает рентгеновские лучи. В итоге получается контурный рисунок полости органа.
- МРТ позволяет оценить состоятельность, эластичность шрама, выявить в нём процент соединительной ткани.
Ультразвуковое исследование может определить несостоятельность рубца Видео: о необходимости делать УЗИ перед родами
Хирургическое лечение несостоятельного рубца в матке
Если женщине, планирующей беременность, поставлен диагноз «несостоятельный рубец», это ещё не является преградой к вынашиванию ребёнка. Возможна хирургическая операция (пластическая), цель которой - иссечение рубцовой ткани с наложением новых швов.
Не существует медикаментозных либо каких-либо других схем устранения несостоятельного рубца на матке.
Операция выполняется открытым методом, поскольку матка расположена за другими внутренними органами. К тому же это позволяет оценить степень кровотечения, а оно неизбежно при хирургическом вмешательстве, тем более что матка имеет очень хорошее кровообращение. В процессе операции хирург иссекает всю соединительную ткань, а затем сшивает мышцы послойно.
Что касается метода лапароскопии, то с его помощью трудно проконтролировать количество потерянной крови, сложно сшить стенки матки. Однако в московском центре клинической и экспериментальной хирургии практикуются такие операции (их разработчик - Константин Пучков, доктор медицинских наук, профессор, директор данного центра). Причём в ходе одной операции возможно не только скорректировать рубец, но и, например, удалить миому матки. Достоинством метода является минимальное повреждение тканей, отсутствие шрама на коже женщины и быстрая реабилитация.
Лапароскопический метод минимально повреждает ткани
Терапия после операции включает в себя приём антибактериальных и гормональных лекарств. В первые дни после хирургического вмешательства может повыситься температура тела, женщина часто ощущает боль в области матки. Нормальными являются небольшие кровянистые выделения из половых путей продолжительностью 6–12 дней.
Если операция была открытой, то мыться пациентке можно только после снятия наружных швов. Во время нахождения в госпитале шов обрабатывают антисептическим раствором.
Перед выпиской из стационара обязательным является УЗИ: оно позволяет оценить процесс заживления. Процедура будет проводиться и далее через определённые временные промежутки.
В течение двух лет после пластической операции должен сформироваться новый состоятельный рубец, и женщина сможет безопасно выносить и родить малыша. Планирование беременности лучше согласовать с лечащим врачом, которые подтвердит хорошее качество рубца.
Во время беременности и родов на матку идет очень большая нагрузка. Когда родоразрешение не имеет возможности проходить естественным путем, врачи рекомендуют делать кесарево сечение. Они предупреждают, что остается рубец на матке после такого хирургического вмешательства. Немногие женщины знают, чем это чревато в последствие, и как это может отразиться на последующем здоровье женщины.
Кесарево сечение как причина возникновения рубца
В последнее время женщины все больше прибегают к искусственным родам через кесарево сечение. Рожать самим, мучиться несколько часов, потом долго восстанавливаться после внутренних разрывов – все это звучит устрашающе. Операция КС не так страшно выглядит – вкололи анестезию, роженица ничего не почувствует, как ей разрезали живот, разрезали матку и достали ребенка. А, когда проснется, ребенок уже будет вне утробы, довольный, живой, не помятый и, скорее всего, счастливый. Преимущества кесарева сечения перед естественными родами заключаются в следующем:
- В некоторых ситуациях это единственный выход, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку;
- Не происходят разрывы внутренних органов и опущение малого таза;
- Не появляется геморрой от излишнего перенапряжения;
- Операция кесарева сечения происходит быстрее, чем обычный процесс родов;
- Плановая операция, к которой роженица может спокойно подготовиться и отправиться на роды, не изнемогая от боли схваток.
Но акушеры-гинекологи настоятельно советуют женщинам рожать естественным путем. Только в крайнем случае прибегать к хирургическому методу. Естественные роды предусмотрены природой. За все время существования мира женщины рожали именно таким способом. Недостатками кесарева сечения можно назвать следующие моменты:
- Психологическое состояние, при КС роженица не чувствует связи с ребенком;
- Восстановление после операции, в том числе, ограничение в физических нагрузках, поэтому первое время нельзя ребенка брать на руки;
- Восстановление после анестезии;
- Остается большой шрам на животе;
- Остается рубец на матке после кесарева сечения.
При операции вскрывается брюшная полость продольным разрезом, затем вскрывается матка. Ее хирурги полосуют двумя способами – поперечным или продольным. Выбор врачей зависит от расположения плода и состояния матери. Продольный рубец больше предрасположен к несостоятельности, чем поперечный. В некоторых случаях, когда проводится экстренная операция, хирурги делают поперечный разрез брюшной полости.
Рубец на матке
Оставшийся рубец на матке после кесарева сечения даст о себе знать в случае еще одного планирования беременности. Рубец – это след от разреза. Другими словами, это шрам, который находится в процессе заживления. Он состоит из миометрия матки и клеток соединительных тканей. На месте этого шрама стенка матки тоньше, в различной степени менее эластична и упруга.
Такое образование может быть не только после КС, но и после других гинекологических операций. Например, после миомэктомии или хирургического прерывания беременности. Наличие рубца на матке может стать серьезным противопоказанием к вынашиванию плода и родам. Если образование диагностировали во время беременности, то будет обеспечено повышенное внимание к матери и плоду. Гинеколог распланирует методы предотвращения разрыва рубца, в том числе, повторное КС вместо обычных родов.
Разновидности рубца
Многие женщины рожают естественным путем с рубцом на матке. Это зависит от характера образования. Врачи гинекологи отличают два вида шрама на матке, в зависимости от его свойств и толщины:
- Несостоятельный;
- Состоятельный.
Несостоятельный рубец отличается тем, что он находится на той стадии регенерации, когда состоит только из соединительных клеток. Шрам только начинает заживать. По толщине он не больше 1 мм. Его несостоятельность характеризует также в некоторых случаях ребристая поверхность. У этого образования отсутствует такое свойство, как упругость. Поэтому при увеличении матки и схватках он лопается. С таким рубцом планирование беременности советуют отложить на определенный период времени, чтобы он перешел в стадию состоятельного образования.
Состоятельный рубец уже содержит в себе не только соединительные клетки, но и мышечные волокна. Благодаря такому составу, он может растягиваться и сжиматься вместе с остальной тканью стенки матки. По толщине он составляет, примерно 3,4 – 3,7 мм. Это свидетельствует о том, что во время увеличении матки или во время родов, он может выдержать нагрузку. С таким видом шрама роженицы идут даже на естественные роды, избегая еще одного рубца после КС.
По прошествии определенного времени после родов, рубец на матке должен перейти в стадию состоятельности. Но в некоторых случаях этого не происходит. Врачи выделяют несколько причин, по которым шрам остается в несостоятельной стадии. К ним относятся:
- Возникновение послеродовых осложнений, например, нагноение на швах, воспаление, частичное расхождение или образование на поверхности шрама свищей;
- Эндометрит, возникший после КС;
- Не первое гинекологическое хирургическое вмешательство или наличие еще рубцов на стенках матки;
- Медленное восстановление в связи с индивидуальными особенностями организма.
В перечисленных ситуациях врачи прописывают определенные виды лечения, позволяющие ускорить процесс регенерации. На протяжении всего лечения периодически проводится диагностика состояния рубца. На состоянии женщины несостоятельный рубец практически никак не отражается. Он не мешает жить и не вызывает болевых ощущений. Однако при беременности он дает о себе знать.
На стадии планирования беременности, женщины проходят полное обследование. Во время УЗИ врач увидит, что матка после КС, по рубцу. В процессе ультразвуковой диагностики будет выявлена его форма и размеры. Однако состоятельность рубца на этом этапе очень сложно выявить. Поэтому врачи рекомендуют пройти дальнейшую диагностику для уточнения диагноза.
- Рентген
- Гистероскопия
На рентгенологическом исследовании есть шанс просмотреть матку с внутренней стороны и выявить рельеф рубца. Наличие неровностей и углублений на шраме свидетельствует о его несостоятельности. Гистероскопия помогает выявить наличие кровеносных сетей на рубце, что тоже указывает на состоятельность образования, его цвет и форму. На магнитно-резонансной томографии врачи определяют соотношение соединительных клеток к мышечным волокнам. Фото и видео запись с исследований помогает точнее всего поставить диагноз.
Однако ни один из них не дает стопроцентной гарантии точного диагноза. Доктор принимает решение по поводу состоятельности шрама сам, берет на себя ответственность за жизнь плода и матери. Также он анализирует анамнез роженицы, изучает причины возникновения рубца, почему в первый раз было проведено кесарево сечение, изучает результаты анализов, выявляет способность организма к регенерации. Поэтому к роженице с рубцом на матке такое повышенное внимание.
На поздних сроках беременности женщина должна быть особенно внимательна к себе и прислушиваться к каждому движению, каждой реакции организма. Шрам может разойтись в любой момент, даже если он казался до этого достаточно прочным. Излишняя физическая нагрузка или ложная схватка приводит матку в такое напряжение, что рубец может не выдержать. Если появились следующие симптомы, то стоит немедленно обратиться к врачу, так как нависает угроза разрыва матки:
- Резко возникшая боль внизу живота
- Повышение температуры тела
- Небольшие кровянистые выделения
- Напряжение в матке
- Сбитый сердечный ритм плода
В таком случае нужна срочная госпитализация. По результатам осмотра и обследования врач может вынести вердикт об экстренном кесаревом сечении. Если женщина вовремя не обратится к доктору за медицинской помощью, может произойти разрыв матки. Внутреннее кровотечение перекроет ребенку кислород, и его спасти не удастся. Из-за сильной кровопотери у матери может случиться геморрагический шок, что тоже ведет к необратимым последствиям или летальному исходу.
Плановое КС
В некоторых случаях акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам рожать через плановое кесарево сечение. Перед тем, как принять решение, врач тщательно изучает анамнез роженицы, анализирует многие факторы и выдает вердикт. К таким факторам в пользу кесарева сечения можно отнести:
- Узкий таз женщины. Плод может причинить повреждения и разрывы внутренних органов, если пойдет на свет естественным путем, в том числе и разорвать матку по рубцу.
- Женщина уже рожала больше двух раз. Это свидетельствует об истончении стенок матки не только в области шрама, но и вообще.
- На матке больше одного рубца. Чем больше шрамов, тем слабее становятся ткани.
- Неправильное расположение плода. Если плод естественным путем будет выходить тазом вперед, то это создаст дополнительную нагрузку на стенки матки.
- Причины, по которым в первый раз делали КС. Вполне возможно, что это связано с особенностями организма.
В перечисленных ситуациях у врача нет сомнений по поводу искусственных родов в плановом порядке.
Видео: Плановое и экстренное кесарево сечение. Показания и последствия кесарева сечения.
УЗИ рубца после кесарева
После родов с КС врачи наблюдают за состоянием роженицы в течение долго времени. Восстановление женщины идет медленнее и сложнее, чем при естественных родах. В некоторых случаях ультразвуковую диагностику органов малого таза проводят сразу же после проведения операции, чтобы выявить целостность шва.
Следующий раз УЗИ проводят уже через три дня после КС. На этом этапе врачи отслеживают, начался ли процесс заживления, приняла ли матка естественную форму, не появились ли какие-либо другие осложнения. Если на данном этапе заметны отклонения, например, отечность рубца, то это первый признак возникновения заболевания. Это может быть эндометрит или другое постродовое осложнение, которое диагностируют врачи на основе исследований. По результатам прописывают необходимое лечение.
Диагностирование на раннем этапе осложнений помогает избежать серьезных осложнений, которые могут повлечь за собой дальнейшее бесплодие или удаление матки. На протяжении всего периода восстановления врач назначает периодическую диагностику. Таким образом, он отслеживает процесс регенерации рубца и предотвращает появление патологий на ранних стадиях.
В течение 2-х лет после искусственных родов матери рекомендуется периодически проходить диагностику шва на матке. Во время этого периода не рекомендуется беременеть. Это связано с несостоятельностью шва. В зависимости от индивидуальных показателей, женщине врач может разрешить планировать беременность раньше окончания этого срока, если заживление прошло без патологий и в ускоренном темпе. Чаще всего у молодых женщин процесс регенерации проходит быстрее.
Толщина рубца после КС
Как уже выяснилось, первые два года после хирургического вмешательства, шрам является, скорее всего, несостоятельным. Рубец на матке после кесарева тонкий, его норма составляет примерно 1 мм. Процесс регенерации продолжается в течение длительного срока. В редких случаях врач диагностирует состоятельность шва раньше. По толщине состоятельный рубец отличается от несостоятельного. Его размеры больше 3,5 мм.
Если врач видит, что шрам по толщине стал достигать размеров обычных тканей стенки матки, то он волен предположить, что образование достигло состоятельности и можно планировать беременность в ближайшее время. Раньше 2-х лет после кесарева сечения женщины могут услышать это только в том случае, если они тщательно соблюдали рекомендации врача, находились в состоянии физического и морального покоя, пили прописанные медикаменты и гормональные средства.
Немалую роль играет способность организма к быстрому восстановлению. Такое свойство чаще встречается у молодых женщин. Сильный организм готов восстановиться в кратчайшие сроки и выдержать еще не одну беременность. После вторых родов с помощью КС врачи не рекомендуют больше беременеть. Так как риск того, что матка не выдержит, и будет разрыв, очень велик.
Видео: роды у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения
Шрам после операции кесарево сечение – одна из неприятностей, которая волнует многих женщин после родов, и сегодня на сайте для мам сайт мы поговорим о том, как можно от него избавиться.
Примерно треть родов сейчас заканчивается кесаревым сечением: чаще всего эта операция – , но иногда врачам приходится проводить ее экстренно. В последнем случае, когда надо делать все быстро, разрез на животе может быть довольно большим. Подживая, шов может выглядеть не очень эстетично, и его обладательница, возможно, неоднократно задумается — как убрать шрам после кесарева сечения.
Послеоперационный уход
В послеоперационный период крайне важно соблюдать все назначения врача – обрабатывать шов теми средствами и так часто, как рекомендовал ваш доктор. Быстрое заживление без воспаления и осложнений определяет то, как будет выглядеть ваш шрам в будущем.
Если вы все сделаете правильно, вполне возможно, что вопрос об после кесарева перед вами никогда стоять не будет.
Косметические и народные средства
С течением времени любой шов становится менее заметным, но никогда не исчезает полностью. Если вы не знаете, как убрать некрасивый шрам после кесарева сечения – попробуйте использовать следующие, доступные всем средства.
Мази и кремы
Чтобы рубец после кесарева быстро уменьшался – он должен постоянно быть увлажнен и закрыт. Вы можете использовать специальные крема для рассасывания шрамов, однако, того же эффекта вы можете достигнуть, используя обычный вазелин. Просто нанесите его на кожу и сделайте повязку. Вазелин поможет избежать увеличения зоны рубца и зуда при заживании.
И не забывайте о бандаже – тогда ваш шрам останется плоским.
Силиконовые гели и повязки с силиконом
Повязки с силиконом также эффективно помогают коже оставаться увлажненной, а сам шов становится мягче, тоньше и светлее. Вы можете носить эту повязку весь день, снимая перед душем и меняя на ночь. Ожидать эффекта можно где-то через два месяца.
Витамин Е или луковый экстракт
Оба этих средства делают рубец менее заметным. Исследования доказали, что витамин Е и луковый экстракт предотвращают разрастание рубцовой ткани.
Мед
Мед обладает противовоспалительным эффектом и положительно влияет на регенерацию кожи. 100% эффективность этого средства, однако, пока не доказана и, возможно, перед использованием стоит проконсультироваться с врачом.
Нехирургические методы
Если от мазей и кремов нет никакого эффекта – можно попробовать избавиться от послеоперационного шрама с помощью косметологических процедур или гормональной терапии.
Лазерная терапия
Лазерная шлифовка шрама после кесарева – один из наиболее популярных методов удаления видимых рубцов. При этой процедуре послойно убирается соединительная ткань и запускается процесс регенерации кожи. После шлифовки шов становится мягче и менее заметен.
С помощью лазера также можно изменить его цвет – рубец станет намного бледнее.
Химический пилинг
Эту процедуру используют довольно редко, поскольку эффект от нее незначительный и применим этот метод коррекции только к небольшим шрамам.
Гормональные инъекции
Этот метод подходит только для келоидных и гипертрофических и заключается в введении гормонов в проблемную область, что препятствует формированию грубого шрама. Противопоказан во время грудного вскармливания, поэтому воспользоваться им можно не всегда.
Хирургические методы
Задумываться об оперативных методах сайт советует, если вы перепробовали все и уже не знаете, как еще можно убрать шрам после кесарева. Надо помнить, что после пластики шов все равно будет – просто более тонкий и аккуратный.
Пластика шрама (иссечение)
При этой процедуре хирург полностью иссекает старый рубец и аккуратно сводит края новой раны, делая очень тонкий, практически сразу незаметный шов.
Абдоминальная пластика
Если помимо некрасивого шва у вас появился так называемый «фартук» — обвисшая – возможно, вам стоит задуматься об . Процедура заключается в удалении лишней кожи и жировой клетчатки с захватом зоны рубца. Шов после этой операции будет длиннее, но тоньше и будет иметь более эстетичный вид.
Что еще можно делать
Помимо использования специальных кремов и других медикаментов, желательно не забывать о следующих рекомендациях.
Массажируйте шрам
После того, как шов подживет – начинайте делать аккуратный массаж. Это поможет коже оставаться мягкой и позволит избежать подкожных послеоперационных рубцов. Во время массажа используйте увлажняющие крема. Делайте такой массаж несколько раз в день, и уже через месяц-полтора вы непременно заметите улучшение.
Огран ичьте время пребывания на солнце
Загорев, подживающий шрам станет намного темнее, чем кожа вокруг него, что сделает рубец намного заметнее и, главное, ухудшит регенерацию кожи. Поэтому избегайте прямых солнечных лучей, по крайней мере, в течение полугода .
Не ждите слишком долго
Чтобы сделать шрам менее заметным, начинайте лечение, как только шов подживет. Если вы будете ждать слишком долго – простые методы просто перестанут помогать, и тогда шрам можно будет убрать только пластикой.
Надеемся, мы дали вам полную информацию о том, как можно убрать шрам от кесарева. Методов существует множество, однако, выбор любого из них – сугубо индивидуален. И только вы сами сможете решить, что наилучшим образом подойдет в вашем случае.
Загрузка...