Разрешили употреблять оксикодон, гидроморфон, преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. Насколько сильны эти вещества? Могут ли они помочь спортсмену?
— О первых препаратах я даже не слышал. Боюсь, что это коммерческие названия. А преднизолон — это достаточно сильный старый гормональный препарат, и надо смотреть, в связи с чем его разрешили применять.
— Вы знаете о случаях, когда спортсменам по терапевтическим показаниям позволяют применять преднизолон? Какие болезни должны быть для этого у человека?
— Только в общих чертах могу сказать. Есть показания. Для этого оформляется специальная бумага под названием «терапевтические исключения» для применения этого препарата.
Если Серена Уильямс применяла этот препарат, то должны быть показания, написанные американским врачом. Если они это пишут, значит, для этого у них есть показания, которые входят в соответствующий перечень, и весь вопрос в том, доказана ли эта болячка. Это все, что я могу сказать.
Можно предположить кожные заболевания, например псориаз. Но, насколько я понимаю, пока неизвестно, в виде чего принимались эти препараты.
— В числе препаратов, которые были разрешены для использования гимнасткой Симоне Байлз, назван амфетамин. Что можно сказать о показаниях для его применения?
— Могу сказать, что я не знаю никакого заболевания, при котором нужно принимать амфетамины. Раньше они применялись, да. По-моему, в советской психиатрии. Но теперь они запрещены.
— Это действительно помогает спортсменам? Амфетамин стоит использовать в качестве препаратов, если есть разрешение?
— Ну, амфетамин вообще запрещен в спорте. Если человек на амфетаминах, у него изменено сознание.
Этот препарат приравнивается к легким наркотикам. Он применяется при онкологии или тяжелом психозе, чтобы вывести из этого состояния.
Что там может быть у спортсменки, чтобы ей такое прописали, не знаю. Это больше вопрос к психиатрам или к наркологу.
— У нас принято обвинять в приеме «разрешенного допинга» и американцев, и, скажем, норвежцев, где в сборной по биатлону много астматиков. Насколько у нас распространена практика терапевтических исключений?
— Этот вопрос не ко мне, а к врачам команды и федерации. Почему даже в тех случаях, когда препарат официально должен быть применен, они умудряются не написать даже терапевтические исключения и обосновать прием данного препарата для определенного спортсмена.
— То есть теоретически это возможно сделать и для наших спортсменов?
— Честно говоря, я даже не знаю сейчас, возможно ли это для наших спортсменов… В случае с россиянами, если есть возможность доказать, что все это сфабриковано, это будет доказано. Я думаю, что не надо лезть на рожон и делать такие вещи.
Если есть болезнь, пишите, назначайте, применяйте. А если нет, зачем придумывать и специально вести спортсменов к тому, что допинг можно легализовать? Это плохо. Очень плохо.
— То есть взять справки у нужных врачей и сфальсифицировать показания теоретически возможно?
— Подделать, наверное, можно все. Чтобы доказать, что у человека бронхиальная астма, нужно пройти специальный тест с биомедикаментами и доказать, что это есть.
— Но не проверяет отдельно каждый такой случай и доверяет справке от врача?
— Честно говоря, я уже не понимаю, как поступает WADA. Раньше было так, как вы описали, но, возможно, сейчас ситуация меняется.
Раньше, если нужно ввести какое-то вещество, они требовали, чтобы заранее составлялось терапевтическое исключение, специальная бумага — зачем, почему… Потом человек приезжал и показывал, что он болел тем-то и у него прописан препарат для того-то.
— Но каких-то углубленных проверок при этом не проводится?
— А кому это надо? Наверное, законодательные возможности у WADA есть. Но вряд ли они ими пользуются в каждом случае.
С другой стороны, если им нужно будет доказать, что у российских биатлонистов нет бронхиальной астмы, даже если она на самом деле есть, это докажут. Как правило, чиновники WADA докапываются к оформлению документов, что у нас иногда было слабой стороной.
— То есть, если бы россияне попытались сфальсифицировать болезни, это бы все равно раскопали?
— Думаю, да. Но, конечно, это было неправильно с нашей стороны. Не надо придумывать того, чего нет. А вот то, что есть, нужно показывать и правильно оформлять.
Как возникло такое положение дел? Просто нас боятся и уважают только в отдельных видах спорта вроде синхронного плавания и художественной гимнастики, но у большинства наших федераций нет никакого влияния на МОК и WADA.
«Газета.Ru» пообщалась и с другим известным спортивным врачом, который на условиях анонимности разъяснил, что ничего экстраординарного в ситуации с Уильямс и Байлз нет и сообщения об их допинге в некотором смысле вырваны из контекста.
«В России в год оформляется 20-25 таких разрешений. На сайте РУСАДА есть вся эта информация. Когда есть показания, составляется комиссия, все оформляется, и никаких проблем не возникает. Так что в случаях с Уильямс и Байлз нет ничего сенсационного, а выложенные документы яйца выеденного не стоят»,
— подчеркнул специалист.
Ознакомиться с другими новостями, материалами и статистикой вы можете на Рио-2016, а также в группах отдела спорта в социальных сетях
Дексаметазон – препарат класса глюкокортикостероидов, то есть препарат на основе аналогов собственных гормонов, вырабатываемых надпочечниками. В медицине данный препарат широко используется из-за своего ярко выраженного свойства подавлять воспалительные процессы.
Аналогичные препараты группы глюкокортикостероидов:
- Беклометазон
- Преднизолон
Дексаметазон в бодибилдинге и спорте
Дексаметазон нередко применяется в бодибилдинге и других видах спорта для кратковременного повышения выносливости, а также для снижения боли в суставах и связках.
Препарат также способен привести к росту мышечной массы за счет способности резки снижать выработку катаболических гормонов на курсе приема. Однако использование Дексаметазона для целей набора массы не всегда оправдано:
- Во-первых, препарат довольно токсичен и может вызывать множество серьезных побочных эффектов, особенно при превышении дозировок;
- Во-вторых, часто набор массы происходил за счет накопления жира (из-за ускорения синтеза высших жирных кислот);
- В-третьих, прием Дексаметазона может приводить к снижению выработки собственного тестостерона.
Если же вы все-таки решили принимать Дексаметазон в качестве средства для набора мышечной массы, настоятельно рекомендуется сочетать прием препарата с андрогенами и анаболическими стероидами. При этом необходимо понимать, что прием Дексаметазона с андрогенными или эстрогенными препаратами значительно увеличивает период его полувыведения из организма, что само по себе повышает риск проявления побочных эффектов.
Также нежелательно сочетать прием Дексаметазона с курсом , поскольку действие последнего будет значительно снижено.
Дозировки и способы приема
- Дозировка : 0,5-1,5 мг в сутки (1-3 таблетки);
- Время приема : 1 раз в день утром после еды, или после еды за 1-1,5 часа до тренировки;
- Курс приема : не более 2-3 недель.
Оптимальным периодов приема Дексаметазона является прием только в дни тренировок – это позволит повысить эффективность препарата, снизить частоту побочных эффектов и использовать более длительный курс.
Побочные эффекты и противопоказания Дексаметазона
- Увеличения риска остеопороза и, как следствие, ломкости костей (за счет «вымывания» кальция);
- Потеря эластичности связок – наблюдается при длительных курсах;
- Повышение резистентности к инсулину и, как следствие, риска развития диабета (людям, уже страдающим диабетом, прием Дексаметазона противопоказан);
- Токсичное воздействие на ЖКТ – повышается риск развития язв (людям, уже страдающим от язв желудка или двенадцатиперстной кишки, прием Дексаметазона противопоказан);
- Повышенная нагрузка на почки – при наличии хронической почечной недостаточности прием Дексаметазона противопоказан;
- Разрушение мышечной ткани – все препараты на основе глюкокортикоидов являются стрессовыми гормонами, расщепляющими мышцы.
- Накопление жидкости.
В настоящее время препарат Дексаметазон входит в перечень официально запрещенных WADA для употребления в спорте.
Важно ! Ни в коем случае не принимайте любые фармакологические препараты, в том числе Дексаметазон, в спортивных целях без сдачи анализов, консультаций и контроля квалифицированного врача. Прием данных препаратов «на свой страх и риск» может привести к необратимым патологическим изменениям органов и систем.
Преднизолон представляет собой синтетический стероидный препарат (не путать с анаболическими стероидами) аналог глюкокортикоидных гормонов человека. Хоть препарат и обладает стероидной структурой, направление его активности противоположно действию анаболических стероидов.
В первую очередь различия касаются сильного угнетающего действия в отношении иммунной системы, если анаболические стероиды просто меняют баланс в её работе (превалирование бета-лимфоцитов и подавление т-лимфоцитов, что порой может вызывать более частые заболевания ОРЗ), то Преднизолон тотально подавляет (слабее чем Дексаметазон) базисные функции иммунной системы:
1. Ингибирование активности лейкоцитов и макрофагов в тканях. Ограничение транспорта лейкоцитов к месту возможного воспалительного процесса, торможение активности гистофагоцитов в отношении захвата и переваривания бактерий экзогенных частиц и веществ, так же ингибирует синтез интерлейкина-1 (цитокина - медиатора воспаления и иммунитета).
Усиливает плотность стенок лизосом, что уменьшает объём гидролитических ферментов в очаге воспаления. Ингибирует проницаемость капиллярной сети вследствие активности гистамина. Подавляет производство лейкотриенов и простагландинов ввиду активности фосфолипазы, так же (по действию схожим с активностью НПВС) ингибирует синтез циклооксигеназ первого и второго типа (но больше второго). Уменьшает кол-во обоих лимфоцитов (T-B), базофилов, моноцитов и др. ввиду их транспорта из сосудистой системы в лимфатическую, тормозит синтез антител.
Уменьшает активность фибробластов, что влечёт подавление синтеза коллагена, так же подавляет секрецию адренокортикотропного гормона и бета-липотропина (стимулятора липолиза в подкожной жировой ткани), фолликулостимулирующего гормона и тиреотропного гормона.
Обладает значительной активностью в отношении метаболизма жиров, белков и углеводов, ускоряя глюконеогенез (и его ферментов), потенцирует захват аминокислот почками и печенью, так же усиливает "запасание" гликогена в мышцах и печени из продуктов распада белков, способствует росту уровня глюкозы в крови (в организме глюкокортикоиды вырабатываются в ответ на стресс, повышая уровень глюкозы способствуют повышению энергетического потенциала организма для неотложных действий - боя с противником или бегства), в свою очередь рост уровня глюкозы провоцирует рост уровня инсулина, однако препятствует усвоению глюкозы жировой тканью, оставляя её для органов и главное мышечной ткани. Однако рост уровня инсулина может стать причиной утилизации глюкозы именно в жировые клетки (в этом одна из причин почему люди, часто нервничающие на работе обладают избыточной жировой массой).
Разрушающе действует как на соединительную ткань (суставы и связки), так и на ткани костей, кожи, мышц и лимфы. Активен в отношении регулирования уровней электролитов (выводит калий и кальций, копит натрий, что увеличивает кол-во воды в теле). Потенцирует синтез кислот и пепсина в желудке, что может стать причиной язв.
В целом обладает антиаллергенным, противовоспалительным действием, а так же подавляет пролиферацию (деление) клеток (что активно используется как в комплексном лечении онкологических болезней, а так же цирроза печени).
В сфере спорта часто используется для повышения силовой выносливости (так как повышает уровень глюкозы в крови), что делает данный класс препаратов весьма заманчивым для бегунов на дальние дистанции, велосипедистов и др. В бодибилдинге и пауэрлифтинге может быть использован для уменьшения болей и отёков после травм, а так же довольно часто используется в случае болезненности в месте инъекций анаболических стероидов (если НПВС не помогают), особое внимание стоит уделить мазям на основе Преднизолона либо иных глюкокортикоидов, так как они снижают количество стероидных угрей.
Показаниями к клиническому использованию являются: аллергии, дегенеративные изменения в суставах иной соединительной ткани (снимает боль и воспаления), болезнь Бехтерева, болезнь Аддисона, астма, дерматомиозит, в качестве ГЗТ (если надпочечники не функционируют), состояние гипогликемии (на заметку атлетам безмерно использующих инсулин), цирроз печени, гепатиты, онкологические заболевания, гемолитическая анемия, болезнь Верльгофа, экземы, дерматиты, облысение, псориаз, пузырчатка. При внутримышечном и внутривенном ведении Преднизолон позволяет купировать острые состояния: шока, аллергий, отёки мозга, острые формы астмы, острый гепатит, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), тиреотоксический криз.
Побочными явлениями препарата являются: пептические язвы, увеличение жировой массы тела, высокий уровень глюкозы вплоть до развития диабета, подавление способности ЖКТ переваривать продукты молочного происхождения (кроме молочнокислых), выведение солей кальция и калия, накопление солей натрия что провоцирует избыточное скопление воды, повышение АД, разрушение костной ткани, усиление сворачивающей способности крови, глаукома, катаракта, подавление иммунной системы (повышение заболеваемости).
Преднизолон - синтетический стероидный препарат, относящийся к группе глюкокортикоидных гормонов человека. Средство имеет схожую с анаболическими стероидами структуру, но обладает совершенно иным механизмом действия.
Преднизолон используется с целью лечения целого ряда заболеваний, а в бодибилдинге и пауэрлифтинге играет роль стимулятора мышечной массы и служит для снятия воспалительных процессов и болей после интенсивных тренировок и тяжелых физических нагрузок.
Механизм действия преднизолона заключается в торможении активности клеток-лейкоцитов, гистофагоцитов и макрофагов, находящихся внутри мышечных тканей, что в результате не дает им добраться до очага воспаления и снижает его выраженность. Параллельно препарат укрепляет стенки лизосом и таким образом снижает количество гидролитических ферментов в месте воспаления тканей, а болевые ощущения снижаются за счет подавления синтеза простагландинов и лейкотриенов в организме.
В силовых видах спорта препарат обрел широкую популярность благодаря способности влиять на скорость обмена веществ, ускорять глюкогенез, повышать скорость накопления в мышцах и клетках печени гликогена и повышать концентрацию глюкозы в крови, но снижая ее усвояемость в жировой ткани.
Эффекты от приема преднизолона
В сфере спорта препарат активно используется в качестве средства для увеличения выносливости и повышения силовых показателей за счет накопления в тканях глюкозы. В легкой атлетике преднизолон служит для уменьшения болевых ощущений в суставах, а в бодибилдинге выступает в качестве стероида для увеличения мускулатуры и снижения отеков после получения травм. Препарат нередко применяют во время курса анаболических стероидов для снижения их негативного влияния на организм и полного избавления от побочных эффектов.
Дозировки и способ применения
Препарат применяется в дозировке 3-10 миллиграмма ежесуточно после приема пищи или за 1-2 часа до начала тренировки. Продолжительность курса преднизолона не должна превышать 3 недели. Рекомендуется употреблять лекарственное средство исключительно в дни тренировок для снижения рисков возникновения побочных эффектов и лучшего результата по окончанию курса.
Противопоказания
Перед началом курса необходимо пройти полное медицинское обследование организма для изучения всех его особенностей и заболеваний, а также получить консультацию специалиста для обсуждения оптимальной дозировки и рисков возникновения негативных последствий. Препарат запрещен к применению людям с патологиями сердечнососудистой системы и полностью противопоказан в случае:
- ожирения;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- заболеваний глаз;
- гипоальбуминемии;
- полиомиелита;
- миастении;
- проблем с работой почечной системы и печени;
- бактериальных и вирусных заболеваний;
- нарушения эндокринной системы;
- развития острого психоза.
Побочные эффекты
В результате передозировки, увеличения длительности курса или повышенной чувствительности организма на компоненты препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- пептические язвы;
- развитие диабета за счет повышения уровня глюкозы;
- ухудшения усвоения молочных продуктов;
- повышение артериального давления;
- появление отеков;
- развитие хрупкости костей и разрушение костной ткани;
- повышение свертываемости крови в результате роста числа тромбоцитов;
- подавление иммунитета;
- развитие заболеваний глаз.
Для снижения риска возникновения нежелательных последствий необходимо удостоверится в отсутствии патологий, запрещающих прием преднизолона, с помощью сдачи анализов и медицинского обследования. Важно следить за реакцией организма на препарат во время курса и при появлении побочных эффектов вовремя прервать прием средства.
Препарат выпускается в самых разнообразных формах, самая распространенная и удобная из которых – таблетки. Поэтому к применению глюкокортикостероидов в спортивной медицине нужно прибегать своевременно, но взвешенно, строго учитывая показания и дозировки применяемых препаратов.
В 1930 г. Хартман с сотрудниками провели успешное лечение болезни Аддисона экстрактом надпочечников. В 1946 г. Саретг синтезировал кортизон, в 1950 г. Хенч, Кендалл и Райхштайн получили Нобелевскую премию за его исследование и клиническое использование.
Два года спустя Герцогом и его коллегами был синтезирован преднизон и преднизолон. Это способствует улучшению терапевтической эффективности и безопасности лечения. Продукция эстрогенов и андрогенов корковой зоной надпочечников в норме столь невелика, что не оказывает значительного биологического действия на организм. Эти гормоны стимулируют глюконеогенез из белков и подавляют утилизацию глюкозы в периферических тканях. В крови глюкокортикоиды вызывают быстрое уменьшение числа лимфоцитов и эозинофилов, но при этом отмечается увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, тромбоцитов и полиглобулия.
Действие этих гормонов на обмен кальция выражается в негативном балансе, поскольку всасывание кальция уменьшается, а выделение увеличивается. Глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции и в очень больших дозах вызывают угнетение выработки антител. Биологическая функция альдостерона заключается в поддержании натриевого баланса и регуляции распределения ионов натрия, калия и водорода, а также в транспорте этих ионов через клеточные мембраны.
Основной областью активности альдостерона являются дистальные почечные канальцы, где он стимулирует обратное всасывание натрия, преимущественно в обмен на ионы калия и водорода.
Преднизолон в таблетках: взвесим все «за» и «против»
В современной спортивной медицине препараты глюкокортикоидов нашли применение в качестве мощного противовоспалительного средства для лечения острых и хронических травм мягких тканей и суставов. Хотя, в отличие от тех же анаболических стероидов, об этом никто не распространялся. Следует также отметить, что глюкокортикостероидные препараты являются по своей природе противовоспалительными и иммуномодулирующими, а именно - иммунодепрессивными веществами.
Таким образом, это может служить началом возникновения в организме аутоиммунного расстройства или заболевания. Это очень нежелательно для спортсменов, поскольку у них и так в период усиленного тренировочного процесса эпизодически возникают явления тканевой гипоксии и ишемии различной степени выраженности.
Как упоминалось выше, в спортивной практике применяются не только препараты глюкокортикоидов, но и их антагонисты - ингибиторы синтеза кортизола и другие противокортизольные препараты. Однако постоянное злоупотребление объемом и частотой тренировочных занятий закономерно вводит организм в состояние перенапряжения и острой или хронической перетренированности.
Какое из этих двух зол меньшее - судить очень сложно и с практической точки зрения бесполезно. В результате этого страдают анаболические процессы, как одни из самых энергопотребляющих процессов в организме. Это фаза выхода из стероидного цикла и прекращение приема анаболических стероидов. Для лечения заболеваний, связанных с избыточной продукцией кортикостероидов различного генеза, в медицинской практике используется ряд препаратов.
К счастью, как отмечают Л. А. Остапенко и М. В. Клестов (2002), перечисленные лекарства пока не применяются культуристами в их химических программах. Аминоглютетимид (ориметен, цитадрен) - препарат, блокирующий фермент Q45, за счет чего происходит ингибирование биохимических реакций, участвующих в синтезе кортизола, эстрогенов и трийодтиронина.
Но с таким же успехом к этому разряду можно было бы отнести протеин в целом или углеводы в целом, так как их нехватка также ведет к усиленному катаболизму при интенсивных тренировках. Он будет обнаружен гораздо быстрее, чем гипотетический избыток кортизола в организме.
Запрещённые препараты
Важной проблемой в системе подготовки спортсменов является применение допинга, как мощного фактора повышения спортивной работоспособности и улучшения достижений атлетов. Это были некоторые лекарственные растения, семенники убитых животных, употреблявшиеся в пищу, всякие методы заговоров (экстрасенсов) и другие приёмы. Затем подключились к этой гонке Вавилон и Древний Египет, которые вели активные военные действия со своими соседями и нуждались в повышении боеспособности своих воинов, а также спортсменов.
В 1981 г. была установлена структура и проведен синтез кортикотропин-рилизинг-фактора. В 1961 г. Каппелер и Швайзер получили кортикотропин. В последнее время созданию новых препаратов кортикоидов уделяется меньше внимания, чем изучению и улучшению методов их применения.
Загрузка...