Симптомы перелома относительные:
- Присутствует боль, которая может усиливаться при нагрузке на место перелома. Если сломана голень, постукивание по пятке усилит боль в зоне травмы;
- На месте перелома может образоваться отек, но он развивается не всегда быстро и не может служить прямым доказательством перелома, напротив, это скорее свидетельство ушиба или растяжения связок;
- Гематома может образоваться не сразу, если гематома пульсирующая, это свидетельствует об обширном кровоизлиянии в подкожную клетчатку;
- Ограничение двигательной активности, движение вызывает болевые ощущения;
- Поврежденная кость, конечность может выглядеть нетипично (перелом лучевой кости, голени и так далее).
Симптомы перелома абсолютные:
- Явное нехарактерное положение и внешний вид конечности;
- Чрезмерная подвижность в зонах, где нет суставов;
- При пальпации чувствуется характерный хруст – крепитация, крепитация прослушивается с помощью фонендоскопа, порой невооруженным ухом;
- Открытая рана и костные фрагменты при открытом виде перелома.
Достоверные симптомы перелома - патологическая, нехарактерная подвижность кости в месте травмы, открытые раны, изменения в соотношении суставов, крепитация. Вероятные же симптомы перелома - отеки, единичные или множественные гематомы, болевые ощущения.
Диагностируют перелом стандартно – осмотр, пальпация, перкуссия (при переломе позвоночника), определение подвижности пальцев, рентгенограмма. Также обращается внимание на кожные покровы в периферийных от места травмы зонах, изучается их окрас, оттенок. Синвато-бледная кожа, порой с мраморным рисунком свидетельствует о повреждении нервных окончаний и сосудов конечности.
Также тревожным сигналом служит слабый пульс или его отсутствие в характерных метах, где пульс всегда прощупывался (лучевая артерия, тыл стопы ног, подколенная зона). Обязательно определяется, есть ли нарушение кровотока в периферических зонах верхних или нижних конечностей. Наиболее точным и достоверным методом диагностирования переломов любой локализации и видов является рентгенограмма. Как правило, ее проводят в нескольких проекциях, чтобы увидеть состояние близлежащих суставов. Также может быть назначен рентген неповрежденной парной конечности, чтобы определить асимметрию и соотношение ориентиров костной системы. Рентген дает конкретную информацию о характере и степени тяжести перелома, о возможном смещении или наличии осколков костной ткани.
Симптомы перелома и его разновидности
Симптомы перелома лодыжки
Такие травмы условно разделяются на четыре группы:
- Изолированные, отдельные переломы лодыжек (лодыжки);
- Перелом с поворотом ступни вовнутрь – аддукционный;
- Перелом с поворотом стопы извне – наружу – абдукционный;
- Перелом двух лодыжек с повреждением большой берцовой кости.
Если повреждаются обе лодыжки, то перелом сопровождается вывихом. Клинические симптомы перелома – отечность, нарастающая довольно быстро, часто гематома в месте травмы, сильная боль.
Симптомы перелома голени
Такие травматические повреждения встречаются очень часто и составляют до 30 % от общего количества переломов. Клинические симптомы перелома типичны, однако при травме голени часто возникает гемартроз (скопление крови в суставной полости). Визуально голень смещена либо наружу, либо вовнутрь. Колено не функционирует, его боковые движения нарушены.
Симптомы перелома рук
Руки лидирует по количеству общих травм, он чаще всего связаны с бытовыми причинами. Характерны такие симптомы перелома, как: наличие отечности, сильной боли в месте перелома, особенно чувствуется боль в области локтевого сустава. Порой травма рук сопровождается повышением температуры тела, что может свидетельствовать о сильном кровоизлиянии в месте травмы (сочетанный перелом предплечья). Деформирование руки заметно только при переломе со смещением, также нехарактерна крепитация. Хруст появляется лишь в случае множественного, осколкового перелома кости.
Симптомы перелома позвоночника разной степени тяжести
Симптомы перелома такого рода очень характерны и, как правило, не вызывают сомнений. Травмы позвоночника считаются самыми тревожными и опасными, порой не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. При переломе происходит сильное сдавливание одного из главных кроветворных органов – спинного мозга. Такая травма чревата полной неподвижностью, параличом. Помимо типичных признаков, характерных для всех переломов, травма позвоночника проявляется сильной деформацией, выпячиванием или утоплением позвонков. Присутствует острая боль, особенно при пальпации поврежденного места. Часто перелом позвоночника сопровождается обездвиженностью, потерей чувствительности в области ниже пояса. Такая потеря контроля нижней половины тела приводит к недержанию мочи и кала, или их задержке.
Симптомы перелома проявляются практически всегда явно, их можно спутать лишь с сильным ушибом. В любом случае, до обращения за медицинской помощью необходимо обеспечить пострадавшему неподвижность, иммобилизировать травмированный участок. Окончательный диагноз может поставить хирург с помощью осмотра, пальпации и рентгена.
Относительные служат ориентиром, который позволяет предположить данный тип травмы. Абсолютные признаки устанавливают факт перелома и дают возможность отличить его от других травм, похожих по симптомам.
Перелом кости является диагнозом, поставить который может только врач на основании рентгенологических снимков. Однако относительные признаки этой травмы заметны любому человеку, и они вполне могут стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Относительными признаками перелома являются боль, отек, гематома и нарушение функции поврежденной части тела.
При переломе, как правило, возникает острая боль, которая усиливается при имитации осевой нагрузки. Так, при переломе голени обостряется боль при постукивании по . Отек поврежденного участка развивается не сразу после получения травмы. Поскольку отек также возникает и , он не является значимым признаком перелома.
Гематома – это особый вид кровоподтека, характеризующийся ограниченным скоплением крови в тканях при разрыве сосудов. При этом формируется полость с жидкой или свернувшейся кровью. Гематома развивается через некоторое время после перелома.
Нарушение функции поврежденной части тела выражается в невозможности нагрузки на конечность или невозможности глубоко вздохнуть при переломе ребер.
К абсолютным признакам перелома костей относят неестественное положение конечности и ее патологическую подвижность – рука или нога подвижна в том месте, где нет сустава. Также уникальным признаком перелома является крепитация – характерный хруст, слышимый при надавливании рукой на место травмы. Обычно этот хруст нельзя услышать без фонендоскопа. Наличие костных отломков также относится к абсолютным признакам перелома. При открытом переломе отломки видны в ране, а при закрытом - разломленные фрагменты костей прощупываются при пальпации.
Рентгеновское исследование в медицинском учреждении позволяет окончательно диагностировать перелом кости, а также установить его вид и положение отломков. На рентгеновском снимке должны быть изображены два сустава, расположенные с двух сторон сломанной кости. Съемка производится в прямой и боковой проекции. При выполнении этих условий рентгенография будет максимально адекватной и полноценной, а возможность ошибочной диагностики сведется к минимуму.
При объективном обследовании выявляют симптомы, характерные для перелома. Они делятся на две группы: абсолютные (прямые) и относительные (косвенные).
Абсолютные симптомы:
Характерная деформация – изменение конфигурации конечности, ее оси;
Патологическая подвижность – наличие движений в зоне вне сустава;
Крепитация – костный хруст на месте перелома из-за трения костных отломков.
Относительные симптомы:
Боль в месте перелома, усиливающаяся при движении;
Локальная болезненность при пальпации;
Усиление болезненности в месте перелома при нагрузке по оси кости;
Гематома в области перелома;
Укорочение конечности при смещении отломков по длине;
Вынужденное положение конечности;
Нарушение функции.
При открытых переломах в рану могут выступать костные отломки.
Первая медицинская помощь.
Прежде всего, следует оказать помощь пострадавшим с открытыми переломами.
По показаниям следует наложить кровоостанавливающий жгут или давящую повязку, ввести обезболивающее средство, а также осуществить транспортную иммобилизацию табельными или подручными средствами.
При закрытых переломах обычно осуществляют обезболивание и транспортную иммобилизацию. С помощью иммобилизации конечности создают покой, предупреждают вторичное повреждение сосудов, нервов и мягких тканей костными отломками.
Выносу (вывозу) из очага поражения в первую очередь подлежат пострадавшие с наложенными жгутами и в состоянии шока.
Оказанию первой врачебной помощи предшествует проведение медицинской сортировки, в процессе которой выделяют следующие группы пораженных:
I группа - пострадавшие с множественными переломами, сопровождающимися необратимым шоком и кровопотерей. Такие раненые обычно находятся в состоянии агонии;
группа - пострадавшие, помощь которым требуется по жизненным показаниям (неостановленное наружное кровотечение, травматический шок, травматическая ампутация конечности);
группа - пострадавшие, помощь которым может быть оказана во вторую очередь или отложена до следующего этапа (переломы костей и вывихи суставов без признаков массивной кровопотери и шока);
IV группа - пострадавшие с легкими переломами.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ.
Транспортную иммобилизацию применяют с целью предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшения болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создания возможностей для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.
Предложено большое количество транспортных шин: лестничные (шина Крамера), фанерные (лубки), специальные для бедра (шина Дитерихса), пластмассовые для иммобилизации нижней челюсти, а также созданные за последнее время пневматические шины и носилки иммобилизирующие вакуумные. При благоприятных условиях для транспортной иммобилизации могут быть использованы лонгетные гипсовые повязки, а также гипсовые кольца для лучшей фиксации транспортных шин.
Основные правила наложения транспортных шин :
1.Обеспечение неподвижности не менее 2 суставов (при переломе плечевой и бедренной кости 3 сустава), расположенных выше и ниже поврежденного сегмента.
2.Конечности придают функционально выгодное положение (если оно удобно для транспортировки).
3.Шину моделируют по здоровой конечности пострадавшего.
4.Шина накладывается поверх одежды, обуви -при закрытых травмах; при открытых -одежду разрезают для наложения асептической повязки.
5.Надежно фиксируют бинтами или другим материалом.
6.Кончики пальцев кисти и стопы должны быть открытыми для контроля за кровообращением.
7.Кровоостанавливающий жгут не должен закрываться фиксирующим шину материалом.
8.Конечность с наложенной шиной в холодное время года утепляют.
9.Транспортная иммобилизация верхней конечности может осуществляться мягким материалом (косынкой или бинтом).
Иммобилизацию косынкой осуществляют 2 способами .
Второй способ (Рис.2): косынку завязывают сзади на уровне здоровой лопатки так, чтобы один из концов узла был, возможно, длиннее. Косынку фиксируют к туловищу приблизительно на уровне мечевидного отростка. Вершина косынки (ее тупой угол) должна свисать по передней поверхности бедра поврежденной стороны. Эту вершину поднимают вверх и в нее укладывают больную руку. Длинный конец от угла на спине связывают с вершиной косынки сзади туловища. Если концов косынки для связывания не хватит, то их можно удлинить носовым платком или другим материалом. Второй способ надежнее фиксирует руку, чем первый.
Туры бинта показаны на рис. 3; номерами и стрелками указан путь бинта. Необходимо выполнять приблизительно 4-5 таких петлеобразных туров, а затем фиксировать их 3-4 циркулярными турами бинта (по возможности гипсовыми) через грудную клетку и руку. Последовательность наложения туров бинта легко запомнить по их направлению "подмышка-плечо-локоть". Если кисть не была захвачена повязкой, то ее подвешивают на отдельную лямку.
Инструкция
К основным признакам перелома можно отнести сильную боль, которая не проходит, а в ряде случаев даже усиливается. Это должно насторожить пострадавшего. Как правило, боль усиливается, если больной пытается пошевелить конечностью – даже небольшие движения доставляют серьезные страдания.
Нарушение функций конечности, особенно при переломах в области бедер, выражено. Человек не может встать, так как испытывает боль, а нога не . Подобные симптомы могут отсутствовать при переломах рук.
Деформация конечностей при переломах заметна в том случае, если происходит смещение обломков. Но в ряде случаев это может увидеть только врач, так как больной может списывать проявления на припухлость вследствие удара.
Если потрогать место перелома, можно заметить, что оно несколько холоднее или горячее, чем здоровая конечность. Стоит отметить, что этот симптом может быть и , поэтому не нужно сразу паниковать.
Патологическая подвижность в определенном месте – достоверный признак перелома. Если вы заметили, что конечность слегка в неположенном месте, если ее поднимать, стоит принять горизонтальное положение и дождаться скорой помощи.
В месте перелома может образовываться гематома ярко красного или фиолетового цвета. Если ее размер увеличивается, можно с точностью сказать, что произошел именно перелом, а не вывих.
При открытом переломе диагностика не составляет труда. Выпирающая кость, кровотечение, боль – основные признаки. Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, на которой пострадавшего доставят в больницу. Самостоятельно передвигаться при открытых переломах невозможно, да и опасно для жизни.
Видео по теме
Обратите внимание
Существует мнение, что если поместить сломанную конечность в емкость с холодной водой, она посинеет. Этот прием срабатывает не всегда, поэтому не возлагайте на него больших надежд. При вывихе может наблюдаться та же картина.
Чем быстрее вы обратитесь в больницу с переломом, тем больше шансов избежать различных осложнений. Если вовремя не зафиксировать конечность, возможно неправильное срастание, воспаление и ряд других проблем. Когда пострадавший не обращается в больницу слишком долго, нередко развивается гангрена, грозящая ампутацией.
Закрытые переломы не всегда проявляют себя очевидными симптомами. Нередко лишь по пришествии некоторого времени можно с точностью сказать, что имеет место повреждение костной ткани, но все же есть небольшие зацепки, которые могут помочь идентифицировать степень тяжести повреждения.
Инструкция
Переломом - это нарушение целостности костной ткани, случившееся вследствие травмы. Закрытые переломы наиболее распространенный вид нарушения целостности костной ткани. В зависимости от места локализации не всегда человек может самостоятельно диагностировать у себя столь серьезную травму. К примеру, в случае, если человек ногу, он вполне может прийти к выводу, что боль, которая имеет место при такой , вызвана не переломом кости, а является следствием растяжения мышц. В этом случае, как правило, человек ограничивается наложением тугой повязки и начинает бить тревогу, лишь когда мягкие ткани сильно опухают. Признаки, указывающие на наличие закрытого перелома, можно разделит на два вида – достоверные и относительные.
Достоверные признаки сразу позволяют определить наличие у человека закрытого перелома. К числу достоверных признаков можно отнести неправильное положение конечностей, если речь идет о переломе рук или ног, а также видимую припухлость в области ребер, в месте, перелом. Кроме того, в месте перелома наблюдается подвижность в неестественном месте, то есть там, где нет сустава, обеспечивающего движение в нормальных условиях. При движении поврежденной конечностью или корпуса, в случае с поврежденными ребрами, слышен отчетливый хруст, который получается из-за трения обломков кости. В случае с закрытыми переломами также наблюдается удлинение или укорачивание поврежденной руки или ноги. Все эти признаки дают достаточно информации для диагностирования закрытого перелома.
Относительные признаки лишь указывают на наличие перелома. Все дело в том, что некоторые из относительных признаков также могут быть симптомами сильных растяжений или травм связок, поэтому при их наличии сложно сказать наверняка, есть ли закрытый перелом. К таким признакам можно отнести боль разной интенсивности, образование отека в месте травмирования мягких тканей, образование больших гематом. В случае с гематомами все довольного сложно. Для определения степени их тяжести нужно приложить большой палец к коже. Если ощущается пульсация, значит, подкожное кровотечение продолжается. Кроме того, почти всегда при закрытых переломах наблюдается ограничение подвижности конечностей или корпуса.
Видео по теме
Обратите внимание
Закрытые переломы - это очень опасное явление. При отсутствии правильного диагноза и лечения нередки случаи травмирования осколками кости кровеносных сосудов. При попадании костного мозга в кровеносные сосуды не исключено развитие жировой эмболии.
Полезный совет
Нередки случаи, когда при закрытом переломе человек не чувствует серьезных болевых ощущений сразу после получения травмы. В этом случае имеют место отсроченные симптомы, поэтому для диагностирования перелома нужно сделать рентген костей.
Относительным признаком перелома является боль. На него же указывает и отек, появляющийся в течение четверти часа после травмы. Поврежденная кость либо не функционирует совсем, либо сохраняет частичную подвижность.
Инструкция
Перелом – нарушение целостности кости. Симптомы перелома могут быть достоверными, то есть однозначно указывать на то, что произошло деформирование кости, и относительными – вызывающими сомнение при постановке диагноза. Так какие же симптомы сигнализируют о себе в первую минуту после травмы, а какие лишь косвенно указывают на повреждение кости?
Можно достоверно диагностировать перелом, если рука или нога принимают неестественное положение в случае, если речь идет о травме конечностей. Вторым признаком является подвижность поломанной части в том месте, где отсутствует сустав. Если слышен хруст, а в ране видны обломки кости, это однозначно указывает на перелом, ровно как и укорачивание или удлинение травмированной области.
Из относительных признаков перелома можно назвать болезненность в месте предполагаемой травмы. При осевой нагрузке боль может усиливаться. Отечность в месте перелома играет незначительную роль при постановке диагноза, так как она сопровождает и другие виды повреждений. Но при переломе она возникает очень быстро – в течение четверти часа после травмы. Гематомы может и не быть, но чаще всего она все же возникает. При ее пульсации можно сделать вывод о продолжении кровотечения.
Симптомом перелома является ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть либо вовсе не функционирует, либо сохраняет частичную подвижность. Если у человека копчик, то ему будет тяжело ходить, так как при этом перестает функционировать не только поврежденная часть, но и те, которые с ней соприкасаются. Помимо этих признаков, существуют и другие, которые могут свидетельствовать о закрытом или открытом типе перелома. Открытый перелом гораздо легче диагностировать, тогда как при постановке правильного диагноза при закрытом переломе понадобится помощь специалиста и рентген аппарат.
При закрытом переломе мягкие ткани не повреждаются. Страдают только кости и суставы: меняется их положение или происходит потеря целостности – раскол с сохранением прежнего положения. Первыми симптомами закрытого перелома являются боль в области повреждения и отек мягких тканей. Больной не может двигаться из-за сильной боли, а в месте повреждения наблюдается движение кости. Очень часто формируется гематома, но окончательный диагноз можно поставить только .
Признаками перелома могут служить шок и паралич, если осколками кости были повреждены нервные стволы. Всасывание продуктов распада травмированных тканей может сопровождаться нарушением функции почек. В этом случае в моче появляется большое количество белка, капелек жира и форменных элементов крови. Может даже повыситься температура до 38-39°С.
Видео по теме
Переломом называют нарушение целостности кости. Причиной этого явления может быть как воздействие внешней силы (чрезмерная нагрузка или удар), так и некоторые заболевания, которые делают кости менее прочными и более ломкими. Виды переломов костей разных частей тела имеют свои отличительные признаки, особенности и симптомы, что влияет на способы и методы оказания первой помощи, а также последующее проведение лечения.
Инструкция
Существует 2 основных вида переломов костей: травматические и патологические. Последние возникают при воздействии какого-либо патологического процесса. В основном это касается обычной кисты или злокачественных опухолей кости. В результате таких болезней постепенно происходит разрушение структуры костной ткани. Из-за этого ее способны сломать даже небольшие нагрузки. Травматические переломы возникают по причине резкого и внезапного воздействия на здоровую кость механической ударной силы.
В медицине различают закрытые и открытые виды переломов. Первые не сопровождаются повреждением внешних покровов, и они протекают намного легче, чем открытые. Оперативное лечение необходимо только в случае перелома со смещением, когда врач не может провести закрытую репозицию костных отломков. Второй вид помимо обычного разрушения кости подразумевает повреждение кожных покровов, а также всех находящихся под ней структур (нервов, мышечных волокон, связок, сосудов). В результате появляется кровотечение, болевой шок и потеря крови. Также возможен летальный исход. В большинстве случаев это сложная патология, которая может привести к разным осложнениям.
Также существуют неполные и полные переломы костей. Первые проявляются в виде надлома, трещины или дырчатого эффекта кости. Вторые представляют собой перелом кости на две части, который зачастую сопровождается смещением отломков, из-за воздействия сильного сокращения окружающих мышц или негативного фактора. Пожалуй, это и является основным критерием для выбора метода дальнейшего лечения. К примеру, при множественном переломе со смещением проводится оперативное вмешательство или использование скелетного вытяжения.
Для переломов характерны следующие симптомы: боль, нарушение функции, деформация, патологическая подвижность, крепитация отломков.
Боль возникает в момент травмы и резко усиливается при попытке активных или пассивных движений. При обследовании больного участок наибольшей болезненности выявляется при пальпации или поколачивании (осторожном) по оси конечности. В ряде случаев болевые ощущения выражены нерезко, например при переломе тел позвонков.
Нарушение функции при некоторых переломах проявляется ярко (так при переломе бедра пострадавший не может пошевелить ногой), однако иногда этот признак нехарактерен. При вколоченных переломах плеча, например, функция конечности страдает мало. При переломах одной из параллельных костей (плюсневых, пястных, малоберцовой) этот признак отсутствует. Деформация конечности проявляется при смещении отломков.
При под-надкостничных, вколоченных переломах деформации может не быть. В ряде случаев деформация конечности может быть вызвана обширной гематомой и повреждением только мягких тканей.
Подвижность в необычном месте (патологическая) - один из достоверных признаков перелома. Придерживая одной рукой центральный конец, а второй осторожно приподнимая периферический конец, легко удается установить наличие движений вне суставов. При околосуставных переломах патологическая подвижность отломков отсутствует.
Крепитация возникает при смещении соприкасающихся отломков кости. Иногда крепитацию чувствует сам пострадавший при транспортировке или оказании ему помощи. Крепитация определяется только при полных переломах и отсутствии интерпозиции мышц. Специально определять крепитацию у пострадавшего с перелом не следует, так как можно повредить окружающие ткани, сосуды, нервные стволы, сместить отломки.
Следует определить пульсацию периферических сосудов, состояние кожной чувствительности на дистальной части конечности. При подозрении на повреждение трубчатых костей обязательно определяют длину конечности для выявления укорочения ее. Длину плеча измеряют от акромиального отростка до наружного мыщелка плечевой кости, предплечья - от локтевого до шиловидного отростка, нижней конечности - от большого вертела до наружного мыщелка бедра или наружной лодыжки. Объем конечности измеряют на симметричных участках на определенном расстоянии от костных выступов (мыщелков).
Рентгенологическое исследование, при котором уточняется характер перелома (вид, смещение отломков), производят обязательно. Выполняют рентгеновские снимки в двух проекциях с захватом близлежащих суставов. Необходимый объем рентгенологического исследования определяется только после детального клинического осмотра пострадавшего.
В ряде случаев (трещины, переломы костей запястья, стопы) без рентгеновского снимка точный диагноз невозможен.
Загрузка...