Препараты с хондроитином и глюкозамином принадлежат к так называемым симптом-модифицирующим средствам. В медицине их широко применяют для патогенетического (ОА). Лекарства данной группы замедляют темпы развития болезни, препятствуют разрушению гиалиновых хрящей, предупреждают вовлечение в процесс патологического разрушения здоровых суставов.
Так выглядит хрящевая поверхность, поражённая остеоартрозом.
Симптом-модифицирующие средства действуют намного медленнее, чем местные анестетики, миорелаксанты, и . Однако эффект от их применения сохраняется дольше (4-8 и более недель).
Преимущества комбинированной терапии ХС и ГА
Препараты с глюкозамином (ГА) и хондроитин сульфатом (ХС) – наиболее популярные среди всех хондропротекторов. Доказано, что одновременное применение этих двух веществ намного эффективней монотерапии. Как выяснилось, комбинированное действие ХС и ГА повышает продукцию гликозамингликанов хондроцитами в 97% случаев, а применение только одного из них – в 32%.
Пока нет однозначного признания эффективности в лечении остеоартроза . Многие авторы ставят под сомнение результаты клинических исследований, ссылаясь на значительную гетерогенность групп пациентов, малочисленность выборок или неправильную оценку исходов заболевания. В 1994 году Американская коллегия ревматологов (American College of Rheumatology) официально заявила о бесполезности применения хондропротекторов при ОА.
Европейская лига против ревматизма (EULAR) подтверждает наличие у хондропротекторов симптоматического и даже структурно-модифицирующего действия.
Симптом-модифицирующее действие – это способность препарата влиять на симптомы болезни, облегчать самочувствие пациента. Структурно-модифицирующее действие – это способность хондропротектора влиять на структуру и функции хрящевой ткани.
Сами по себе ГА и ХС «работают» слабо. Использовать препараты, содержащие только хондроитин или только глюкозамин, нет смысла. Они оказывают хондропротекторное действие, но плохо помогают в борьбе с остеоартрозом. Эффект от комбинированных препаратов гораздо лучше.
Если врач назначил вам препарат из группы хондропротекторов, посмотрите на его состав. Старайтесь не покупать лекарств, содержащих лишь один компонент. В любой аптеке вы можете найти более эффективные комбинированные средства.
Как действуют комбинированные хондропротекторы
При одновременном применении глюкозамин и хондроитин взаимно усиливают, дополняют действие друг друга. Они влияют на разные метаболические процессы, что делает их сочетанное использование особенно целесообразным.
Экзогенный ГА активно участвует в синтезе гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, препятствует образованию свободных радикалов, ферментов, разрушающих хрящевую ткань, защищает суставные хрящи от разрушительного действия нестероидных противовоспалительных средств. Глюкозамин обладает умеренным обезболивающим, противовоспалительным действием.
ХС стимулирует синтез протеогликанов, гиалуроновой кислоты , подавляет активность гиалуронидазы, пептидазы и эластазы – ферментов, разрушающих хрящевую ткань. Хондроитинсульфат поддерживает вязкость , удерживает влагу в толще хрящей, оказывает анальгетическое, противовоспалительное, регенерирующее действие.
Эффекты от применения хондропротекторов:
- стимуляция хондроцитов – клеток, синтезирующих глюкозаминогликаны, коллаген, протеиногликаны, гиалуроновую кислоту и другие вещества, необходимые для нормального функционирования суставов;
- угнетение активности лизисомальных ферментов, разрушающих суставные хрящи, ускоряющих развитие остеоартроза;
- уменьшение интенсивности ;
- снижение активности воспалительных процессов в синовиальной оболочке и других суставных тканях;
- повышение устойчивости хондроцитов к негативному влиянию провоспалительных цитокинов, НПВС.
Видео от Бориса Цацулина о побочных эффектах хондропротекторов :
Хондроитин с глюкозамином для суставов более эффективны при системном применении. Чаще всего комбинированные хондропротекторы назначают в виде таблеток или капсул. Все мази, гели с этими веществами малоэффективны в лечении ОА.
Препараты, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин
Комбинированные препараты относятся к . Эти средства эффективны в лечении остеоартроза, в борьбе с неприятными симптомами, прогрессирующим разрушением хрящевой ткани. К I поколению хондропротекторов относятся препараты на натуральной основе, ко II – монопрепараты.
Таблица 1. Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин
| Название | Производитель | Форма выпуска | Цена, руб |
| Терафлекс | Байер, Германия | Капсулы | 1000-4000 |
| Сагмел, США | Капсулы | 500-3000 | |
| Артра | Юнифарм, США | Таблетки | 700-3000 |
| Глюкозамин-Хондроитин Плюс | Солгар, США | Таблетки | 2200-4000 |
| Инолтра | Ирвин, США | Капсулы | 1600-4500 |
| Солгар, США | Таблетки | 2300-3800 | |
| Хондронова | Панацея, Индия | Капсулы | 400-720 |
| Глюкозамин-хондроитиновый комплекс | Фармакор, Россия | Капсулы | 240-680 |
| Квайссер, Германия | Капсулы | 350-700 |
Как принимать глюкозамин и хондроитин: полезные советы
Как принимать хондроитин с глюкозамином? Нужно ли пить лекарства постоянно или достаточно лечиться курсами по 3-4 раза в год?
Эффект от применения комбинированных хондропротекторов появляется через 8-12 недель после начала лечения. Он сохраняется на протяжении 1-2 месяцев после прекращения приёма лекарств. Для успешной борьбы с остеоартрозом достаточно курсовой терапии.
Недавние клинические исследования показали, что интермиттирующее лечение комбинированными хондропротекторами обладает равной эффективностью с постоянным приемом препаратов. Вы можете спокойно лечиться курсами, но экономить при этом немало денег.
Проблемы с суставами беспокоят пациентов разного возраста. Очень часто даже дети имеют различные патологии опорно-двигательного аппарата. Для лечения данных заболеваний фармацевтические компании каждый год выпускают разнообразные лекарственные средства и добавки.
Биологическая добавка серии Доппельгерц « Глюкозамин-Хондроитин» относится к группе хондропротекторов и имеет большую популярность среди пациентов и врачей.
В состав препарата входит Глюкозамин в дозе 750 миллиграмм и 100 миллиграмм Хондроитина. Также в каждой капсуле находится определенное количество вспомогательных компонентов.
Добавка Хондроитин с глюкозаминов выпускается в виде капсул для внутреннего приема, которые упакованы в коробки по 60 и 90 штук каждая.
Фармакологические характеристики
Глюкозамин +Хондроитин
Важная задача этого средства заключается в помощи при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основные вещества препарата имеют свойства активно воздействовать на процессы биосинтеза в соединительной ткани, помогать восстанавливать хрящевую ткань.
Глюкозамин, который находится в составе добавки, представляет собой строительный материал для хрящевой ткани. При нехватке вещества начинает очень быстро развиваться воспалительный процесс в крупных и мелких суставах. Это приводит к появлению в анамнезе пациента таких диагнозов, как:
- другие заболевание опорно-двигательного аппарата.
Регулярное использование глюкозамина позволяет достигнуть следующих эффектов:
- предотвратить разрушение хрящевой ткани;
- снять воспаление, которое уже начало активизироваться;
- уменьшаются болевые проявления;
- улучшается обмен фосфора в хрящах;
- повышается подвижность суставов;
- понижается выведение и потеря такого необходимого вещества, как кальций;
- затормаживается разрушительный процесс в соединительной ткани;
- улучшается процесс регенерации суставной сумки.
Хондроитин – это мукополисахарид, который обнаруживают в хрящевой и костной тканях. Как и глюкозамин, он имеет положительное влияние на опорно-двигательный аппарат.
Фармакокинетика
После перорального приема основные и вспомогательные компоненты начинают всасываться в желудочно-кишечном тракте с разной биодоступностью. Максимальная концентрация сульфата хондроитина наблюдается через период времени не более 4 часов.
Процесс метаболизма происходит в печени. Период полувыведения хондроитина составляет около суток, а глюкозамина – 2,5 дня. Выводятся продукты метаболизма и неизмененные вещества почками.
Показания
Инструкция к Глюкозамин и Хондроитин описывает, что данное средство используется для терапии пациентов, имеющих дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата. К этим патологиям относятся также остеоартроз и остеохондроз.
Очень часто врачи рекомендуют пищевые добавки на основе глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата в виде дополнительного источника данных веществ.
У спортсменов данная пищевая добавка используется как профилактическое средство и препарат в комплексном лечении полученных травм и переломов. Капсулы серии Доппельгерц включаются также в меню людей, которые каждый день активно занимаются спортом.
Противопоказания
Данная пищевая добавка запрещена к приему пациентам, имеющим повышенную чувствительность к основным или вспомогательным компонентам и фенилкетонурию. Нет достаточных данных о безопасности использования Хондроитин с глюкозамином в детской практике.
Негативные проявления
Во время прохождения курса лечения препаратом сообщалось о развитии следующих побочных проявлений:
- появление запора или диареи;
- болевые ощущения в области эпигастрия, которые носят периодический характер;
- вздутие кишечника;
- часто болит голова и кружится;
- развивается отечность ;
- учащается сердцебиение;
- возможно появление аллергии в виде кожных высыпаний ;
- нарушаются биологические ритмы.
Правила приема
Инструкция по применению биологически активной добавки рассказывает покупателям, что капсулы рекомендованы только для внутреннего применения. Ее необходимо глотнуть, не раскрывая, и запить достаточным количеством воды или другой жидкости.
Длительность терапии, кратность приема и доза определяется исключительно лечащим врачом и в большинстве случаев не превышает 60 дней, при этом пациент должен принимать одну капсулу препарата ежедневно.
При отсутствии какого-либо результата в течении двух недельного лечения или развитии негативных симптомов важно прекратить прием препарата и сообщить и происходящем врачу.
Передозировка
На сегодняшний день информация о возможной передозировке отсутствует, что может свидетельствовать о безопасности средства. Если случайно было принято большое количество капсул, необходимо промыть желудок, вызвав рвоту, и обратиться в ближайшее лечебное учреждение за помощью, которая будет заключаться в симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Разрешено комбинировать добавку с препаратами группы глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.
Совместный прием антибиотиков тетрациклинового ряда и глюкозамина приводит к повышению всасывания антибиотика. В это же время пенициллины плохо всасываются при одновременном использовании с хондропротекторами .
Особенности применения
При появлении в период терапии такого ощущения, как нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта, необходимо уменьшить дозу препарата в половину. Если симптомы не исчезнут, стоит полностью прекратить прием средства.
Для получения лучшего эффекта важно в свой рацион дополнительно включать продукты, которые содержат определенное количество глюкозамина, коллагена, хондроитина. К ним можно отнести:
- говядину;
- курятину;
- морскую рыбу.
Обо все других продуктах можно узнать у лечащего врача или диетолога.
Прием детьми
В педиатрии данную биологическую добавку не используют по причине отсутствия достаточного количества информации о безопасности препарата.
Беременность и лактация
В период беременности средство используют только под контролем доктора, а лактацию необходимо прекратить.
Правила покупки
Поскольку данное средство относится не к лекарственным препаратам, а к биологически активным добавкам, то для его покупки рецепт от врача не требуется.
Как хранить
Правильно хранить средство очень просто: достаточно не оставлять его на солнце и не превышать температуру в помещении в 25 градусов.
Срок годности
Срок годности добавки указан на упаковке и в основном он не превышает 3 года с даты выпуска.
Аналоги
На фармацевтическом рынке представлено большое количество аналогов, к которым относятся:
- Хондроитин комплекс;
- Артрон хондрекс;
- Артифлекс;
- Мовекс комфорт и многие другие.
Стоимость
Стоимость биологической добавки серии Доппельгерц в аптеках России составляет от 320 рублей за упаковку, в которой находится 30 капсул. Также на прилавках находится препарат с аналогичным составом другого производителя. Его цена не превышает 350 рублей за 60 капсул. Приобрести оба препарата не составит трудности в любой аптеке города.
Глюкозамин Хондроитин, входящий в состав биологически активных добавок, не требует рецепта врача для начала приёма. Однако это не отменяет возможные побочные эффекты и противопоказания, которые присущи большинству оздоравливающих препаратов.
Известные побочные эффекты Глюкозамин Хондроитина
Оба действующих вещества рассматриваемого комплекса производятся из натуральных компонентов: глюкозамин преимущественно из панцирей ракообразных, хондроитин — из хрящей млекопитающих . Также эти компоненты в малых количествах синтезируются организмом, что говорит об их нетоксичности для человека. За всё время применения этих веществ в составе пищевых добавок и лекарственных средств было выявлено лишь несколько возможных побочных эффектов:
- Диарея или запор;
- Тошнота и боль в желудке;
- Вздутие живота;
- Припухлость век;
- Незначительное выпадение волос.
Отдельно стоит отметить возможную аллергию на действующие вещества: чаще всего это реакция на моллюсков и ракообразных. Если при приёме Глюкозамин Хондроитина наблюдается нарушение сердечного ритма или отёчность ног, тогда необходимо прекратить приём препарата и провести тест на аллергены .
Влияние на пищеварительную систему
Чаще всего противопоказания Хондроитина и Глюкозамина связаны с возможным нарушением нормальной работы органов ЖКТ. Однако масштабные исследования эффективности этих веществ (D. Clegg и др., 2006, google translate)
при участии 1583 пациентов показало, что вероятность появления таких побочных эффектов крайне мала.
«Вероятность проявления негативных эффектов Глюкозамина Хондроитина на ЖКТ составляет около 0,18%»
Среди всех испытуемых, которые принимали Глюкозамин Хондроитин на протяжении 23 недель, только 77 пожаловались на проблемы с пищеварительной системой. При этом было выявлено, что применяемый препарат стал непосредственной причиной только 3 из этих расстройств . На основании этого масштабного исследования можно сделать вывод, что вероятность возникновения проблем с ЖКТ при приёме Глюкозамин Хондроитина приблизительно равна 0,18%.
Глюкозамин Хондроитин: противопоказания при сахарном диабете
Комплекс Глюкозамин Хондроитин состоит из двух действующих веществ, которые взаимно усиливают оздоравливающее воздействие. Хондроитин полностью безопасен для больных сахарным диабетом
, а вот глюкозамин (причём в обеих формах — glucosamine sulfate и glucosamine hydrohloride
) часто вызывает у больных этим специфическим заболеванием некоторые опасения. Дело в том, что по своей химической структуре глюкозамин относится к сахарам (на что явно намекает его название), однако на данный момент опровергнуты.
«Профильные исследования опровергли опасность Глюкозамин Хондроитина для диабетиков»
Наиболее комплексным исследованием на эту тему стал эксперимент (google translate) Дарена Скрогги (Daren Scroggie) , который проанализировал воздействие смеси глюкозамин хондроитина (1500 и 1200 мг) на группу больных сахарным диабетом второго типа. После 3-месячного курса терапии ни у одного из 38 испытуемых не было зафиксировано статистически значимых колебаний уровня сахара в крови. В заключение Скрогии указывает на то, что препараты на основе глюкозамин хондроитина могут стать эффективной альтернативой стероидным препаратам для лечения остеоартрита , которые обладают гораздо более вредными побочными эффектами.
Убедившись в безопасности приёма Глюкозамин Хондроитина, узнайте больше фактов об этом популярном средстве:
Одной из ведущих групп препаратов, применяемых для лечения болезней суставов, являются хондропротекторы. Если быть точнее, используют их при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата – таких как остеоартроз, и подобные. В основе этих болезней лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани, рано или поздно приводящее к ее разрушению. Хондропротекторы применяются с целью замедления дегенеративных процессов и в той или иной степени восстановления гиалинового хряща.
Структура и обмен веществ в хрящевой ткани: основные сведения
Хрящевая ткань представляет собой один из видов соединительной ткани, основным структурным элементом которой являются клетки-хондроциты, расположенные в межклеточном веществе (матриксе). Матрикс представлен рыхлыми волокнами соединительной ткани, образованными из гликозаминогликанов; также в его состав входят коллаген 2-го типа и гиалуроновая кислота. Последние два компонента вырабатываются хондроцитами путем ряда биохимических реакций, для успешного осуществления которых необходимы витамины, микроэлементы, ферменты, энергия, а также составляющие гликозаминогликанов, среди которых главную роль играют сульфаты глюкозамина, хондроитина и кератана. Гликозаминогликаны, соединенные при помощи белковых связей образуют еще более крупные структуры – протеогликаны, выполняющие роль амортизаторов, полностью восстанавливающие свою форму после механического сдавления.
Если процессы катаболизма (распада, преобразования) активных компонентов матрикса преобладают над процессами анаболизма (синтеза), структура хрящевой ткани нарушается, страдают и функции сустава. Кроме того, в таком суставе увеличивается продукция веществ, инициирующих процессы воспаления: циклооксигеназы, цитокинов (в частности, интерлейкина-1в). Последний, к тому же, тормозит процессы синтеза протеогликанов и коллагена, а также стимулирует выработку и высвобождение лейкотриенов и простагландинов. В результате структура и функции суставного хряща еще серьезней нарушаются, воспаление в нем становится более интенсивным. Вследствие недостатка в суставе глюкозамина и хондроитина указанные выше изменения выражены максимально.
Как действуют хондропротекторы
На любой стадии дегенеративного заболевания суставов показано назначение препаратов этой группы, поскольку они оказывают положительное воздействие на его структуры: контролируют течение болезни, стабилизируют, а в ряде случаев и подвергают обратному развитию изменения, имеющиеся в тканях сустава, путем коррекции обмена веществ в нем.
Механизм действия составных компонентов хондропротекторов
Эффект хондропротекторов заключается в увеличении анаболической активности клеток хряща и угнетении разрушающего воздействия на него противоспалительных веществ. Различные препараты обладают своими, отличными от других, эффектами, подробнее они будут рассмотрены ниже.
Классификация хондропротекторов
Выбор препаратов данной группы велик Согласно современной классификации, все хондропротекторы делят на четыре поколения:
- Лекарственные средства других групп.
- Препараты третьего поколения, или комбинированные хондропротекторы:
- Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат;
- Глюкозамина сульфат +с хондроитина сульфат;
- Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат + мутилсульфонилметан;
- Комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами.
- Препараты второго поколения:
- Глюкозамина сульфат;
- Глюкозамина гидрохлорид;
- Хондроитина сульфат;
- Гиалуроновая кислота.
- Препараты первого поколения:
- Румалон;
- Алфлутоп;
- Артепарон;
- Мукартрин.
- Диацереин;
- Экстракт имбиря;
- Соединения авокадо;
- Другие препараты.
На сегодняшний день наиболее изученными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюкозамин.
Показания и противопоказания к применению хондропротекторов
Препараты данной группы эффективны при лечении следующих состояний:
- – первичный и вторичный;
- остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника);
- и периартрит;
- переломы костей;
- (дистрофия анатомических структур позвоночника с образованием вдоль его оси краевых разрастаний костной ткани – остеофитов);
- хондромаляция надколенника (размягчение хряща).
Не следует принимать хондропротекторы при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к этим препаратам, а также в период беременности и кормления грудью.
Побочные эффекты хондропротекторов
На фоне приема препаратов данной группы могут развиться следующие нежелательные реакции:
- боли в области живота;
- диарея или ;
- вздутие живота – ;
- аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся зудом или же без него, ;
- окрашивание мочи в желтый цвет (при приеме диацереина).
Рассмотрим подробнее наиболее распространенных представителей группы хондропротекторов.
Глюкозамин (артифлекс, артрон флекс, глюкозамин орион, ДОНА)
Формы выпуска:
- раствор для инъекций;
- порошок для приготовления раствора (пероральный прием);
- таблетки.
Данное лекарственное средство оказывает множество благоприятных эффектов на структуры хряща:
- восполняет дефицит эндогенного (вырабатываемого непосредственно организмом) глюкозамина;
- стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
- нормализует ферментативные процессы в клетках хряща и синовиальной мембраны;
- ускоряет процессы кальцификации костной ткани сустава.
Таким образом, хондроитин тормозит дегенеративные процессы в области суставов при их патологии, улучшает их функционирование, уменьшает воспаление и выраженность болевого синдрома в суставах.
Рекомендуется применять внутрь по 1,5 г в сутки в один прием или же внутримышечно 1 раз в сутки. Минимальный курс лечения составляет 6 недель, однако при хронических заболеваниях суставов рекомендовано принимать более длительно – по 3-4 месяца непрерывным курсом, повторяя его дважды в год. Некоторые врачи рекомендуют своим больным принимать хондроитин 6 месяцев подряд, следующие полгода делать перерыв, потом начинать очередной шестимесячный курс и так постоянно.
Хондроитин сульфат (структум, артифлекс хондро, артрон-хондрекс, мукосат, хондрофлекс)
Форма выпуска:
- капсулы;
- раствор для инъекций;
- мазь.
Биологическими эффектами хондроитина в отношении структур сустава являются:
- стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты;
- угнетение негативного воздействия интерлейкина-1β на основное вещество хряща;
- замедление процессов разрушения матрикса;
- противовоспалительный эффект.
После приема внутрь препарат всасывается желудочно-кишечным трактом, максимальная концентрация его в крови определяется через 4 часа. Накапливается в синовиальной жидкости. Выводится с каловыми массами и с мочой.
Парентерально применяют в виде внутримышечных инъекций – по 1-2 мл через день. Курс лечения составляет 20-35 инъекций. Через полгода после оказания предыдущего курса рекомендовано начинать следующий.
В виде мази или геля применяют наружно – наносят на кожу над областью воспаления, втирают в течение 2-3 минут. Кратность нанесения – 2-4 раза в сутки.
Влияние глюкозамина и хондроитинсульфата на опорно-двигательный аппарат Противопоказаниями к этому лекарственному средству помимо указанных в общей части также являются склонность к кровоточивости, тромбофлебиты и выраженное нарушение функции почек.
Гиалуроновая кислота (сингиал, гиалган)
Препарат для замещения суставной жидкости. Действует как амортизатор, уменьшает воспаление, а также оказывает обезболивающее действие.
Вводится непосредственно в суставную сумку, после однократного введения удерживается в ней в течение 4-5 дней. Метаболизируется в печени. Выводится в виде воды и углекислого газа.
Рекомендовано вводить в суставную сумку по 2 мл раствора препарата раз в 7 дней, 3 недели подряд. В отдельных случаях доза и частота проводимых инъекций меняется.
Из побочных эффектов, отличных от других препаратов, следует отметить возможное развитие у ряда пациентов симптомов шока. Также могут развиться аллергические реакции на препарат. Местно иногда возникают кратковременные боли, припухлость, отечность, чувство жара и локального давления в месте инъекции.
Комбинированные препараты – хондропротекторы третьего поколения
Применяются очень часто, поскольку компоненты, содержащиеся в них, взаимно дополняют или даже усиливают положительные эффекты друг друга. Основными из них являются:
- Артрон-триактив – содержит хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан;
- Артрон триактив форте – компоненты этого препарата аналогичны таковым препарата Артрон триактив, но доза их существенно выше;
- Мовекс-актив – содержит глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и калия диклофенак, оказывающий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
- Терафлекс адванс – включает в свой состав глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и ибупрофен, обладающий обезболивающими свойствами;
- Артифлекс ультра – состав этого препарата аналогичен Терафлекса адвансу – различие только в компаниях-производителях;
- Комбинация двух действующих веществ – хондроитина сульфата и глюкозамина – наиболее любима фармацевтами. Существует сразу несколько препаратов с таким составом: мовекс-комфорт, остеаль, протекон, терафлекс, хондроитин косплекс, артифлекс плюс, артрон-комплекс. Содержание компонентов в разных лекарственных препаратах в той или иной степени иное.
Алфлутоп
Форма выпуска – раствор для инъекций.
Данный препарат содержит биологически активный концентрат из мелкой морской рыбы, в состав которого входят хондроитинсульфат, углеводы, аминокислоты, глицерофосфолипиды, микроэлементы и прочие вещества.
Регулирует в хряще обмен веществ. Активизирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, угнетает образование веществ, участвующих в процессах разрушения межклеточного матрикса. Кроме того, угнетает образование простагландинов и цитокинов, вызывающих воспаление, в результате чего уменьшаются боль и отечность сустава.
Вводят Алфлутоп глубоко внутримышечно по 1 мл 1 раз в день. Длительность курса лечения – 3 недели.
Возможно введение препарата непосредственно в сустав – 1-2 мл,раз в 3 дня. Курс лечения – пять инъекций в каждый воспаленный крупный сустав.
Побочные эффекты, кроме вышеописанных, характерных для хондропротекторов: местные побочные эффекты в виде боли, чувства распирания, жжения в месте введения препарата.
Румалон
Форма выпуска – раствор для инъекций.
Лекарственное средство животного происхождения – экстракт их хрящевой ткани костного мозга телят. Как и другие хондропротекторы, нормализует обмен веществ в суставном хряще, замедляя процессы разрушения сустава, стимулируя регенерацию и снимая воспаление.
Применяют исключительно внутримышечно. Вводят, начиная с 0.3 мл, каждый день увеличивают дозу на 0,2 мл до максимальной – 1 мл, которую вводят не ежедневно, а 1 раз в три дня (вариант – 2 мл, 2 раза в неделю. Эффект от лечения обычно проявляется не сразу, а через две-три недели после начала лечения. Продолжительность курса – 25 инъекций по 1 мл или 15 по 2 мл. Курс лечения повторяют 2-3 раза в год.В ряде случаев после шестой инъекции пациенты отмечают некоторое усиление боли в суставах – это явление не требует специальной коррекции и проходит самостоятельно.
Диацереин (флекцерин, артродар, диамакс, орцерин)
Форма выпуска – капсулы по 50 мг действующего вещества.
Считается как хондропротектором, так и нестероидным противовоспалительным средством. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов и гликозаминогликанов. Угнетает продукцию миелопероксидазы, интерлейкина-1, глюкуронидазы и эластазы, участвующих в процессах разрушения суставного хряща. Уменьшает воспалительные процессы в синовиальной оболочке.
Эффект от приема диацереина становится заметным не сразу, а через 1,5 мес. его систематического приема и сохраняется еще 2-3 месяца после отмены препарата.
С осторожностью препарат следует принимать лицам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Неомыляемые соединения масел авокадо и сои (Пиаскледин 300)
Форма выпуска – капсулы.
Этот препарат оказывает на суставной хрящ ряд положительных эффектов, в результате которых замедляются процессы его дегенерации, а структура внеклеточного матрикса в определенной степени восстанавливается. Помимо ревматологии препарат используют и в лечении пародонтоза, поскольку он обладает способностью уменьшать воспалительный процесс в деснах и кровоточивость их.
Не следует принимать данное лекарственное средство при аллергии больного на сою или арахис. Исследования препарата на беременных женщинах и кормящих матерях не проводились, поэтому чтобы не причинить вред плоду или грудному ребенку, не следует принимать его в эти периоды.
Зинаксин
Форма выпуска – мягкие капсулы.
Составными компонентами данного препарата являются экстракты имбиря и альпинии.
Замедляет процессы дегенерации хряща, улучшает обмен веществ в нем, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Рекомендовано принимать внутрь во время еды по 1 капсуле 1-2 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Через 2 месяца непрерывного приема следует уменьшить дозу вдвое, т. е. принимать по 1 капсуле в сутки. Курс лечения длительный, до 6 месяцев. Рекомендуется повторять его каждый год.
Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других препаратов группы хондропротекторов.
Гомеопатические препараты
Существует ряд препаратов, применяющихся при заболеваниях суставов, но имеющих отношение не к традиционной медицине, а к гомеопатии.
Эти лекарственные средства практически в 100 % случаев поликомпонентны и позиционируются фармкомпаниями-изготовителями как очень эффективные и безопасные в применении. Однако следует учитывать, что гомеопатические средства не проходят весь ряд необходимых исследований и зачастую не имеют достаточной доказательной базы, действие их (лечебную ценность и побочные эффекты) именно на организм предвидеть невозможно. Несмотря на это, многие пациенты и ряд специалистов предпочитают лечение именно такими препаратами, считая их более эффективными. Наиболее часто используются следующие из них:
- Дискус композитум;
- Цель-Т;
- Траумель Ц;
- Инцена;
- Хомвио-ревман.
В заключение можно сказать, что препаратов, оказывающих хондропротекторное действие, как вы увидели, немало, причем они обладают достаточным уровнем безопасности для многих категорий больных.
Обращаем ваше внимание на то, что названия и дозировки лекарственных средств приведены нами исключительно в ознакомительных целях, а назначать тот или иной препарат, с учетом общего состояния здоровья пациента может только врач.
К какому врачу обратиться
Так как болезни суставов лечит преимущественно терапевт или ревматолог, именно они и назначают хондропротекторы. Эти препараты могут также посоветовать хирурги и ортопеды для скорейшего восстановления после операций на органах опорно-двигательной системы. С учетом самых частых побочных явлений полезна будет консультация аллерголога, а также гастроэнтеролога при наличии сопутствующих болезней желудка и кишечника.
Формула:
C6H13NO5 + n, химическое название: 2-Амино-2-дезокси-бета-D-глюкопираноза + Хондроитин-4-(гидрогенсульфат) (в виде натриевой соли).
Фармакологическая группа:
корректоры метаболизма хрящевой и костной ткани в комбинациях.
Фармакологическое действие:
противовоспалительное, хондропротективное, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, обезболивающее, хондростимулирующее.
Фармакологические свойства
Стимулирует восстановление хрящевой ткани. Хондроитин сульфат и глюкозамин участвуют в образовании соединительной ткани, способствуют предотвращению разрушения хряща. Использование экзогенного глюкозамина стимулирует образование матрикса хряща и защищает хрящ от химических повреждений. Глюкозамин в качестве сульфатной соли – это предшественник гексозамина, а сульфат-анион нужен для производства гликозаминогликанов. Другим возможным свойством глюкозамина является защита от метаболического разрушения поврежденного хряща, которое вызывается глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, а также наличие собственного умеренного противовоспалительного эффекта. Хондроитин сульфат является дополнительным субстратом для синтеза здорового матрикса хряща, независимо от того, поступает ли он в организм в виде отдельных компонентов или в качестве интактной формы. Усиливает синтез протеогликанов, гиалуронона и коллагена типа 2, защищает гиалуронон от расщепления ферментами (происходит подавление активности фермента гиалуронидазы) и от негативного воздействия свободных радикалов; поддерживает вязкость суставной жидкости, усиливает репарацию хряща и снижает активность ферментов, участвующих в расщеплении хряща (гиалуронидаза, эластаза). Во время терапии остеоартрозов уменьшает проявление заболевания, а также снижает необходимость в приеме нестероидных противовоспалительных средств. Биодоступность глюкозамина составляет при приеме внутрь 25% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). В тканях распределяется: максимальные концентрации обнаруживаются в суставном хряще, почках и печени. Примерно 30% принятой дозы продолжительно персистирует в мышечной и костной тканях. В основном выводится в неизменном виде с мочой, немного с фекалиями. Период полувыведения равен 68 часам. При приеме внутрь 0,8 грамм (или по 0,4 грамма 2 раза за сутки) хондроитин сульфата содержание в плазме возрастает в течение суток. Абсолютная биодоступность составляет 12%. Около 20 и10% принятой дозы всасывается в качестве низкомолекулярных и высокомолекулярных производных соответственно. Кажущийся объем распределения составляет примерно 0,44 мл/г. При процессах десульфирования подвергается метаболизму. Выводится с мочой. Время полувыведения составляет 310 минут.
Показания
Остеоартроз 1 – 3 степени.
Способ применения глюкозамина + хондроитин сульфата и дозы
Препарат принимают до еды за 20 минут внутрь, запивая стаканом воды. Взрослые и дети старше 15 лет: 2 – 3 раза в сутки по 2 капсулы (из расчета глюкозамина сульфат 250 мг + хондроитин сульфат 200 мг на одну капсулу); продолжительность терапии составляет 1–2 месяца, если имеется необходимость, то курс лечения можно повторить.
При пропуске очередного приема препарата принять его, как вспомните, дальше прием произвести через установленное врачом время от последнего использования. Если появились нежелательные эффекты со стороны системы пищеварения, то дозу препарата следует снизить в 2 раза, а если отсутствует улучшение, то стоит отменить препарат. Если при приеме 4 капсул в сутки в течение 4 недель отсутствуют клинические эффекты, то необходимо уточнение диагноза.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, фенилкетонурия.
Ограничения к применению
Нет данных.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано использование препарата при кормлении грудью и во время беременности.
Побочные действия глюкозамина + хондроитин сульфата
Глюкозамин: нарушение работы системы пищеварения (боли в эпигастрии, диарея, метеоризм, запор), кожные аллергические реакции, головная боль, периферические отеки, боль в ногах, головокружение, бессонница, сонливость, тахикардия. Хондроитин сульфат: аллергические реакции.
Взаимодействие глюкозамина + хондроитин сульфата с другими веществами
Увеличивает всасывание тетрациклинов, снижает эффекты полусинтетических пенициллинов. Совместим с глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Передозировка
Случаи передозировки неизвестны. Если она произошла, то необходимо промыть желудок и провести симптоматическое лечение.
Торговые названия препаратов с действующим веществом глюкозамин + хондроитин сульфат
Входит в состав комплексов Глюкозамин + Ибупрофен + Хондроитина сульфат, Глюкозамин + Хондроитина сульфат + Витамин Е
Загрузка...