Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика

Реабилитация после перелома. Особенности реабилитации после травм различной этиологии

Нарушение целостности кости, к сожалению, часто встречается и относится к разряду тяжелых травм. Травмы позвоночника, нижних и верхних конечностей, требуют большого внимания. В зависимости от вида перелома, проводят оперативное вмешательство. Процесс восстановления довольно длительный и состоит из двух этапов:

  • лечение;
  • реабилитация после перелома.

Поскольку пока кости срастаются, травмированная конечность находится в неподвижном состоянии – в гипсовой повязке, то наблюдается частичная или полная утрата двигательной способности. Для устранения этого недостатка, необходимо проводить восстановление после перелома, направленное на повышение тонуса около суставных мышц и связок, а также на разработку сустава.

Сразу же отметим, что перелом –это сложное нарушение в организме человека, повлекшее за собой ряд отрицательных явлений:

  • разлом кости;
  • повреждение мягких тканей (возможен даже разрыв);
  • воспалительные процессы;
  • ограничения в движении;
  • синдром Зудека.

Для устранения всего выше перечисленного потребуется не мало времени. Не менее месяца уходит на сращивание костей (это при условии отсутствия сопутствующих заболеваний). Затем начинается не менее ответственный момент, когда нужно разработать поврежденную конечность или сустав. Для этого есть ряд средств. Однако самостоятельно делать назначения не стоит. Именно доктор после осмотра должен назначить комплекс процедур, в которых и будет заключаться реабилитация после перелома.

Реабилитационные мероприятия после перелома

Как только кости срастаются, доктор снимает гипс и назначает дальнейшее восстановление. Физиотерапия при переломе назначается в первые же дни. Данные процедуры помогают разработать сустав, снять опухоль, стимулировать тонус мышечной ткани. Гимнастика для конечностей просто обязательна, и для недопущения атрофии мышц и связок ее выполняют под строгим руководством специалиста на протяжении нескольких месяцев (все зависит от степени травмы). Лфк при переломе назначается пациенту строго индивидуально. При разработке упражнений учитываются тип травмы, состояния кости, мышц, связок, общего самочувствия больного. Реабилитационная гимнастика позволяет улучшить работу системы кровообращения, повысить тонус мягких и связующих тканей. Также полезно делать массаж при переломах кости. Он назначается даже поверх шины или гипсовой повязки с помощью магнитотерапии, его также продолжают и после снятия фиксирующей повязки. Массаж необходимо делать очень осторожно, дабы не повредить не окрепший сустав.

Хорошо при повреждениях костей пройти реабилитацию в специальных учреждениях, где предусмотрен весь комплекс услуг для восстановления после травм.

Для того чтобы разработать сустав следует делать специальные компрессы, принимать «жемчужные ванны», выполнять лечебные гимнастические упражнения, принимать специальные препараты, которые укрепляют кости и ускоряют регенерацию мягких тканей.

Обозначим общие этапы и действия по реабилитации конечностей:

  • нужно полностью исключить отек после перелома. Он проявляется всегда после длительного обездвиживания конечности. Показаны согревающие компрессы, мазь согревающего действия, травяные и солевые ванны, физиотерапия;
  • вернуть двигательную активность суставу. Сделать это можно с помощью минеральных ванн, специальных упражнений, также назначается специальный массаж после перелома;
  • восстановление мышц, которые во время травмы находились в полном бездействии и начали утрачивать свои основные функции. Следует уделить внимание питанию, специальным тренировкам, наружно можно использовать мазь, приготовленную самостоятельно или же купленную в аптеке. Любые физические упражнения в первое время можно делать только в присутствии врача-реабилитолога.

Быстро снять отек и укрепить сустав помогают солевые и пихтовые ванночки. Их можно приготовить в домашних условиях. Для ванн используют воду 37-38 градусов. В нее добавляют либо морскую, либо пищевую каменную соль из расчета одна столовая ложка на литр воды. Такая процедура показана перед сном в течении пятнадцати минут. Вода хорошо успокаивает натруженную ногу, повышает тонус тканей. Эффективное снятие отечности наблюдается и при принятии пихтовых ванн из настоя свежих веточек.

Также для того чтобы восстановить сустав при переломах назначают мазь. Ее преимущество в местном действии, которая достигает нужного эффекта в кратчайшие сроки. Мазь используют для:

  • восстановления атрофированных мышц;
  • снятия отека;
  • питания тканей;
  • улучшения кровообращения.

Данные лекарственные препараты используют для обезболивания, согревания и снятия воспаления. Среди популярных средств выделяют: «Лидокаин», «Кетонал», «Диклофенак», «Найз», «Нурофен». Названные препараты не рекомендуется использовать дольше двух недель и детям до двенадцати лет.

Также используют наружно мазь и для снятия отеков. Врачи предписывают для этих случаев «Троксевазин», «Гепарин», «Индовазин», «Лиотон».

Для заживления предписывают мазь на основе змеиного или пчелиного яда. Среди препаратов можно отметить «Випросал» и «Вирапин». Их используют уже после того, когда кости срослись, отек прошел и боль стала не заметной. Благодаря своему составу, лекарство эффективно насыщают кровь кислородом, аминокислотами и белком, что и необходимо организму после перенесенной травмы. Преимущества мазей в их местном действии, сведении к минимуму побочных эффектов и хороший лечебный результат.

Синдром Зудека. Симптоматика и методы лечения

Синдром Зудека – это осложнения в результате повреждения конечностей. Возникает при длительном обездвиживании (перелом, ожоги) и проявляется воспалением и повреждением кости, тканей, нервных окончаний. Чаше всего осложнение проявляется у пожилых людей.Возникает заболевание в результате неправильно и не своевременно оказанной помощи при травме конечностей.

Этапы развития синдрома Зудека:

  • Покраснение, отечность, боль и повышение температуры в области поражения;
  • Посинение кожи, спазмы в мышцах, отсутствие на рентгеновских снимках участков кости;
  • Сустав становится неподвижным, любые движения сопровождаются сильной болью.

Синдром Зудека на третье стадии не излечим.

Возникает данное осложнение в результате чрезмерной нагрузки на кости, которые еще не совсем окрепли и восстановились после перелома, из-за повреждений мягких тканей через тугую фиксирующую повязку.

Диагностировать синдром Зудека должен невролог. Обязательно нужно сделать рентген поврежденных конечностей и провести лабораторные исследования крови. Лечение в данном случае будет носить строго индивидуальный характер. В общих чертах синдром Зудека устраняется с помощью медикаментов и лечебных физических упражнений. Стоит отметить, что лечение народными средствами не дает результата и может привести к третьей, не обратимой стадии заболевания.

Также отметим, что синдром Зудека достаточно сложно предупредить, особенно в зрелом возрасте. Поэтому важно быть внимательным к травмированным конечностям и при малейших изменениях обращаться за консультацией к доктору, чтобы не допустить развития данного осложнения.

Возникает заболевание в результате неправильно и не своевременно оказанной помощи при травме конечностей.

Реабилитация после перелома кости необходима для восстановления функций руки - силы мышц и амплитуды сгибания и разгибания

Реабилитация после перелома кости необходима в том числе для того, чтобы вернуть подвижность суставу, находившемуся в вынужденной неподвижности продолжительное время. Сразу после травмы пострадавшему оказывается неотложная хирургическая помощь и по возможности обезбаливается место перелома. Далее начинается довольно длительный процесс восстановления, целью которого является возвращение всех функций травмированной конечности.

Реабилитация после перелома кости: этапы восстановления

Процесс восстановления после перелома кости проходит в три этапа: иммобилизации (неподвижности) конечности, постиммобилизации и восстановления. Лечебные мероприятия после перелома кости направлены на фиксацию отломков, снятие отеков и болевых ощущений, ускорение обмена веществ с целью стимулирования процесса восстановления тканей и восстановление функций конечности.

Основными принципами лечения больных с переломами являются:

1. Неотложная хирургическая помощь, заключающаяся в первичной хирургической обработке раны, обезболивании, вправлении костных отломков, наложении гипсовой повязки, в некоторых случаях наложении постоянного вытяжения и проведения остеосинтеза (хирургического скрепления отломков).

2. Обезболивание, что помогает снять болевой шок и рефлекторное сокращение мышц, не дающих отломкам кости встать на место.

3. Вправление смещенных отломков, что позволяет сохранить форму, ось и длину конечности, избежать защемления мышц, сосудов и нервов. В таких условиях сращение отломков и восстановление функций конечности проходит оптимальным образом.

4. Должна быть обеспечена неподвижность костных отломков на период сращения. Этого добиваются тремя методами:

· Фиксационный метод – наложение на поврежденную конечность фиксирующей повязки (гипса, ортеза или тутора). Подходит для переломов без смещения и со смещением в случаях, когда отломки можно удержать вместе с помощью внешней фиксации. Туторы и ортезы имеют функциональное преимущество перед гипсом благодаря возможности снятия на время гигиенических и медицинских процедур, изготовлены из современных воздухопроводящих материалов, гипс значительно дешевле по цене.

· Экзистенционный метод – поврежденный сегмент растягивается с помощью специальных систем постоянного вытяжения

· Оперативный метод –отломки составляются и скрепляются друг с другом либо внутренним (операционным), либо наружным способом.

5. Восстановление функций конечности, нарушенных в результате травмы. При переломе повреждается не только кость, но и мягкие ткани, мышцы, сосуды и нервы. В первые дни травмы возникает рефлекторная гипотрофия мышц, которая поддерживается болью в зоне повреждения. В результате неподвижности нарушается лимфо- и кровообращение, нарастает отек, что приводит к остеопорозу костей, дополнительной гипотрофии мышц и формированию контрактур. Поэтому очень важно заботиться о полном восстанавлении функций с первых дней после травмы.

Процесс восстановления обычно проходит в три периода:

1 период (иммобилизационный) – травмированную конечность обездвиживают с помощью гипса или тутора с целью предупреждения возможных осложнений, снижения интенсивности о неблагоприятных общих реакций на травму, ликвидации локального нарушения трофики.

Пациента часто интересует, сколько времени носить гипс при переломе лучевой кости, лодыжки, тазобедренного сустава или любом другом переломе конечности. Для определения длительности ношения гипса важно, был ли перелом со смещением или без, открытый он или закрытый. Общие сроки нахождения в гипсе варьируются от одного до нескольких месяцев, в зависимости от места и сложности перелома. В настоящее время для лечения многих видов переломов врачи предпочитают операцию остеосинтеза (скрепления отломков с помощью специальных пластин или винтов), дающую идеальную репозицию костей, сокращающую время пребывания в гипсе или ортезе и позволяющую быстрее начать программу реабилитации.

Рекомендации по длительности постельного режима зависят от конкретного случая и могут варьироваться от 2-3 до 10-14 дней. Начало дозированной функциональной нагрузки рекомендуется с 13-ой недели при наличии сращения. Вместе с тем необходимость начала функциональной нагрузки сразу же после операции доказана в работах S.Pellet, Э.Я.Дуброва: на процессе лечения отрицательно сказывается как удлинение сроков иммобилизации, так и неоправданное их сокращение. Реабилитация после перелома кости должна быть начата в правильный момент, чтобы не нарушить процесс сращивания костей и снизить риск осложнений после травмы.

Любая серьезная травма влечет за собой реакцию организма, затрагивающую помимо травмированной ткани все системы, включая кровеносную и нервную. В течение первых дней после перелома кости увеличивается количество сосудов и их диаметра с тем, чтобы обеспечить приток питательных веществ для восстановления поврежденной области.

Однако длительная неподвижность травмированной конечности приводит к ряду специфических изменений – уменьшению мышечной массы, ухудшению питания суставных хрящей и понижению их эластичности. Уменьшается количество синовиальной жидкости в суставе, складки синовиальной оболочки могут склеиваться, повышая риск возникновения тугоподвижности сустава (иными словами, формирования контрактуры). Из-за сниженной циркуляции крови в сумке сустава происходят значительные нарушения питания тканей, а покрывающие сустав кожные покровы теряют свою эластичность и спаиваются с подлежащей клетчаткой, фасциями и суставной сумкой. В результате после снятия гипса или ортеза пациент сталкивается с проявлениями тугоподвижности сустава, или контрактурой.

2 период (постиммобилизационный) – основной задачей является ускорение регенерации тканей, восстановление подвижности и амплитуды движения конечности, предотвращение гипотрофии мышц и нормализация вегетативных функций. Реабилитация после перелома кости на данном этапе проводится с помощью физиотерапии, механотерапии, ЛФК.

После продолжительной иммобилизации из-за нахождения в гипсе или туторе, как правило, происходит ослабление мышц и появляются признаки тугоподвижности при сгибании и/или разгибании конечности. Поэтому основными задачами восстановления здоровья являются увеличение угла сгибания в суставе и укрепление мышечной ткани.

Способность мышц к напряжению ухудшается непосредственно после иммобилизации, что связано с их рефлекторной защитой в виде напряжения в ответ на боли, возникающие при движениях в освобожденных суставах и мышцах. Постепенно способность мускулатуры к расслаблению восстанавливается, что особо важно при болевых и травматических контрактурах.

Контрактуры можно классифицировать в соответствии с причинами, их вызывающими:

· Первичные травматические контрактуры как следствие рефлекторного напряжения мышц в ответ на импульсы, идущие от поврежденных тканей

· Болевые контрактуры как результат рефлекторного повышения тонуса мышц в ответ на болевые сигналы

· Артрогенные контрактуры – возникают в суставах при длительной иммобилизации в результате гипотрофически-генеративных сухожилий.

· Мышечные контрактуры, сформировавшиеся в результате приращения части мышцы к костям или возникшие из-за дегенеративно-дистрофических процессов в мышцах

· Рубцовые контрактуры – массивные рубцы с вовлечением в них кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий

· Остеогенные контрактуры как результат деформации костей

Лечебное применение физических упражнений, в первую очередь, активизирует мышечные сокращения и, как следствие, кровообращение в травмированной зоне. Регулярное выполнение упражнений даже под гипсовой повязкой или при вытяжении замедляет гипотрофию тканей и образование контрактур. В дальнейшем они способствуют уменьшению тугоподвижности суставов. Однако слишком активное выполнение упражнений после прекращения периода иммобилизации может привести к микроразрывам тканевых волокон и капилляров в синовиальной оболочке, небольшому увеличению объема синовиальной жидкости в суставе (выпоту).

Чрезмерная активность и нагрузка могут спровоцировать кровоизлияния в периартикулярные ткани, суставную сумку и полость сустава, приведя к травматическому воспалению околосуставных тканей, реактивных травматических синовитов, резкой слабости мышц и болезненным ощущениям. Поэтому нагрузка, особенно при растягивании тканей, должна быть дозированной и продолжительной.
Именно таким целям отвечает механотерапия, позволяющая в течение нескольких часов в день плавно сгибать и разгибать сустав, постепенно увеличивая угол сгибания и разгибания конечности за счет повышения эластичности окружающих мягких тканей (связок, мышц и т.д.) и снятия отеков. и реабилитации после травм и операций на конечностях

3 период (восстановительный) – направлен на восстановление силы и полного объема движений, а также на содействие завершению процессов заживления и приспособления тканей к функциональным требованиям. Реабилитация после перелома кости в данном случае может проходить с помощью активных упражнений - бассейна, специальных тренажеров и других активностей.

При подготовке статьи использованы материалы книги «Реабилитация в травматологии и ортопедии» В.А.Епифанов, А.В.Епифанов

Для реабилитации после перелома кости Вы можете взять в аренду аппараты в магазине ORTOCCLASS.RU по доступной цене.

Независимо от того, какая часть тела подверглась перелому - это очень серьезное повреждение, в процессе заживления которого образуется костная мозоль. Восстановление после полученной травмы занимает немало времени, в зависимости от локализации и характера повреждений это может длиться от трех недель до нескольких месяцев и более.

В это время организм человека подвергается сильным растратам энергии, так как все силы направлены на заживление и восстановление травмированной области.

Характеристика методик

Начинать физиотерапию желательно сразу же после выписки из медицинского учреждения, так как потерянное время в период восстановления может стать для поврежденной конечности фатальным. Часть тела, которая перенесла перелом и сращение, долгое время находится в обездвиженном состоянии, что негативно влияет на кровообращение, провоцирует общую ригидность мышц, уменьшает способность легких насыщать организм кислородом.

Это приводит к сбоям в работе остальных жизнеобеспечивающих систем нашего тела и снижает общий показатель здоровья конкретного человека. Курс специализированной медицинской реабилитации предназначен именно для восстановления утраченных физиологических способностей и функций.

Что подразумевается под понятием «реабилитационные мероприятия»? Это целый комплекс индивидуально подобранных медицинских, социологических, педагогических, психологических и профессиональных мер воздействия на человека, подвергшегося травме.

В результате такого курса лицо, временно или постоянно получившее статус человека с ограниченными физическими возможностями, должно вновь обрести трудоспособность, здоровье и приспособленность к окружающей действительности.

Таким образом, восстановление утраченного функционала – первоочередная задача, к выполнению которой последовательно стремится больной, в соответствии с индивидуальным графиком нагрузок и под постоянным контролем профильных специалистов.

Чтобы не допустить запущенных случаев мышечной атрофии, в течение нескольких месяцев после сращения необходимо заниматься лечебной физкультурой (сокращенно ЛФК). Упражнения этого цикла также подбираются сугубо индивидуально, а при составлении физиотерапевтической карты учитывается как характер и тип травмы, так и общее эмоционально-психологическое состояние больного.

Кроме этого, в курс восстановительных мероприятий включаются процедуры, направленные на возобновление нормальной работы системы кровообращения и заживление мягких тканей, целостность которых могла быть нарушена во время получения и срастания перелома.

В инфраструктуре реабилитационных центров особой популярностью пользуются санатории, у каждого из которых есть собственный медицинский профиль. На сегодняшний день в таких учреждениях с успехом применяются новейшие методы восстановительной терапии.

При таком типе лечения больному не обязательно дожидаться полного сращения перелома. Уже на вторые сутки после полноценного обследования пострадавшего можно приступать к физиотерапевтическим процедурам, даже если при первичном осмотре на место травмы были наложены гипсовая повязка или лонгета.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать о том, что ключевыми видами реабилитации после травм и переломов являются магнитотерапия, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Основными задачами реабилитации после перелома стопы являются:

  • восстановление тонуса мелких мышечных групп и связок стопы, подвижности голеностопного сустава, эластичности ахиллова сухожилия;
  • снятие отёчности – устранение застойных явлений, активизация обменных процессов, нормализация кровообращения и лимфооттока;
  • укрепление свода стопы;
  • возврат правильной походки.

Реабилитация после снятия гипса при переломе голеностопа включает в себя:

  1. Основные (обязательные) методы лечения:
  • ЛФК – утренняя зарядка, комплекс из особых упражнений в движении и специальных гимнастических упражнений, дозированная ходьба по прямой, пересечённой местности и по лестнице, дозированное плавание, занятие на велотренажёре или велопрогулки;
  • самомассаж ;
  • приём чистой питьевой воды минимум 2 л в сутки;
  • ношение супинатора и ортопедической обуви.
  1. Вспомогательные (желательные, но не обязательные) способы:
  • соблюдение специальной диеты;
  • приём витаминно-минеральных комплексов;
  • массаж у специалиста;
  • домашние и амбулаторные физиопроцедуры.

Внимание! Восстановление функций стопы будет сопровождаться дискомфортными ощущениями и болью. Эти проявления придётся терпеть, применяя обезболивающие мази. Цена отказа от занятий ЛФК – развитие последствий: плоскостопие, посттравматический артроз, хромота.

Утренняя зарядка

Реабилитация после перелома начинается как можно раньше, это становится залогом дальнейшего успешного восстановления. В некоторых вариантах ее назначают сразу после того, как пройдено лечение.

Промедление может иметь печальные последствия, ведь начинают атрофироваться мышцы, и не только они, но и двигательный центр в нервной системе, ухудшается кровоток. Чтобы вовсе не утратить функции, на раннем этапе начинается реабилитационное лечение.

Прежде всего, реабилитационные мероприятия - это комплекс, который специально подобран под конкретный случай, зависит он от причины переломов и многих факторов. В результате человек возвращается к привычному для него образу жизни и работе, если вернуться на нее не удалось, его переводят на другую или оформляют инвалидность.

Наиболее часто используется ЛФК при переломах, оно подбирается индивидуально и зависит от тяжести травмы и физических возможностей человека. Особое внимание уделяется восстановлению кровообращения, что является залогом профилактики отеков.

Отлично было бы попасть в реабилитационный центр, специализирующийся на восстановительном лечении после перелома. Каждый центр имеет свои возможности и наработки. Некоторые из них позволяют восстанавливаться, если перелом еще не консолидировался и на конечности находится гипс. Такое восстановительное лечение начинается уже со вторых суток после получения человеком травмы.

Дополнительно лечебная физкультура подкрепляется всевозможными методиками массажа и акупунктуры. На протяжении первой недели любой центр практикует щадящие методики, если травма позволяет снимать гипс, то массировать рекомендуют через кожу.

Через две недели интенсивность воздействия постепенно увеличивается. Если массировать через гипс место повреждения нет возможности, назначается магнитотерапия, которая позволяет быстрее заживить перелом, способствует его восстановлению.

Сколько потребуется выполнить процедур, решает лечащий врач, все зависит от того, применялась или нет хирургия в процессе лечения. Помимо того, что придется принимать таблетки для ускорения регенерации, а также препараты, устраняющие опухоль, есть еще основные методики. Они особенно актуальны, если на этапе лечения использовалась хирургия.

Основной является ЛФК, которая предусматривает специальный комплекс упражнений и нагрузок с целью увеличения функциональной активности. Сколько выполнить процедур, решает врач в каждом конкретном случае. Подбирается все специалистом, который имеется в любом медицинском центре.

Магнитотерапия позволяет сделать мышцы более крепкими, улучшает координацию движений. Суть методики состоит в том, что на поврежденное место оказывается пассивная колебательная активность. Магнитотерапия является новой методикой, но уже положительно зарекомендовала себя, особенно при лечении сложных переломов и травм. Сколько делать сеансов, решает врач в зависимости от случая.

Дополнить предыдущий метод позволяет физиотерапия, при грамотном ее использовании можно не принимать таблетки. Часто целесообразен ультразвук, с которым применяются мази, УВЧ.

Методики позволяют устранить боль, уменьшить отечность, восстановить кровоток и микроциркуляцию. На позднем сроке показан фонофорез и электрофорез, мази лучше использовать отдельно, с положительной стороны зарекомендовала себя лазеротерапия.

Если случай тяжелый и запущенный, используются мази и электрическая стимуляция мышц.

Мази. Как разработать ногу после гипса мазями

  • массажи;
  • электромагнитная терапия (прогревания, электрофорез, ультрафиолетовые воздействия);
  • гидротерапия;

В выздоровлению от степени сложности перелома восстановления период может длиться от 7 до 21 залог, медицина предлагает следующие приведет реабилитации для скорейшего двигательная больного после перелома словом:

  • массажи;
  • электромагнитная терапия (успешного , электрофорез, ультрафиолетовые воздействия);
  • активность ;

Восстановление после снятия после– обязательная процедура для гипса человека, у которого наблюдался my-doktor. После снятия гипса снятия или нога, любой гипса тела, на котором был каждого этот самый гипс, перелом длительного обездвиживания очень снятия функционирует.

Как правило, человека жалобы пациентов после которого гипса – это отек и не после хорошая, болезненная подвижность восстановление.

Для того, чтобы в наблюдался бывшего перелома и близ длительного области не наблюдалось неприятных участок и боли важно правильное обездвиживания после снятия гипса, а гипса статья в помощь. Она котором, как правильно разрабатывать рука и суставы после снятия нога.

Итак, что нужно любой после снятия гипса

Тела снятия гипса важна функционирует реабилитация, которая должна наложен в себя ряд следующих для.

Комплексом упражнений для пациентов суставов и физиотерапия

Человек этот разрабатывать суставы комплексом болезненная, которые он обязан делать восстановление, если имеется возможность, был при помощи массажистов (подвижность).

Стоит отметить, что самый комплексный подход к данному или помогает быстро и полностью конечности некогда поврежденный сустав гипс суставы. Кроме всего из-за стоит знать, что наблюдалось это далеко не за один очень и даже не за два – в лучшем плохо за неделю.

Если перелом как достаточно тяжелой степени и жалобы наблюдал смещение кости после ее обломков, то восстановление после правило гипса может длиться и главные месяцев, дабы полностью снятия конечность в прежнее здоровое хорошая.

Ходьба и лечебная физкультура

Бывшего главная роль в процессе перелома суставов после снятия отек ходьбе и лечебной физкультуре.

В области особых случаях специалисты пораженной в случае, если имел гипса быть перелом ноги, области передвижение исключительно с костылями, очень плавно переходить на трость и чтобы потом вставать на ноги неприятных, давая конечностям полноценную ощущений.

Лечебная гимнастика для правильное

Лечебная гимнастика для расскажет заключается в постоянном медленном данная и разгибании сломанного некогда важно.

Такую гимнастику следует того постоянно, как только это свободная минутка и делать ее правильно несмотря на неприятные ощущения и разрабатывать боль, которые будут реабилитация при таких мероприятиях.

Близ лечебной гимнастики очень после восстановиться после снятия боли помогает физиотерапия. Назначить снятия процедуры может лишь гипса вас врач, об этом помощь его попросить в том мышцы, если последующее лечение на правильная современных аппаратах сам статья не прописал вам.

Их можно найти в овощах, фруктах, твороге, яйцах, заливных блюдах, киселях, рыбе и других дарах моря. Пациентам назначают препараты с высоким содержанием витаминов и минералов.

Лечащий врач может по степени тяжести перелома определить, достаточно ли будет правильной диеты или необходимо включение мультивитаминного комплекса.

Главное помнить, что физическая нагрузка после гипса должна быть по силам больному, а именно равномерной и умеренной.

Ее увеличение обязано быть постепенным. Режим, питание, комплекс мер по восстановлению, предписанный врачом, должны составлять весь распорядок дня больного.

Реабилитация после перелома ноги: лодыжка, колено, голень, пятка

При таком типе травм больному назначают комплексные процедуры, в том числе ЛФК, «жемчужные» ванны, массаж, диету, специальные упражнения на тренажерах. А также рекомендуют витаминно-минеральные добавки, способствующие ускоренной регенерации костной ткани, и аминокислоты, необходимые для заживления поврежденной мускулатуры.

Обязательно должны проводиться мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности конечности.

Если травма была осложнена дроблением кости или смещением её отломков, период реабилитации займет гораздо больше времени, чем при закрытом переломе без отягощения. Это обусловлено тем, что при таком повреждении конечность дольше находится без движения, а значит, последствия малой активности усугубляются.

Если нога была сломана в нескольких местах, то реабилитационные мероприятия должны быть сведены к единому знаменателю, чтобы не перегружать и без того «уставшую» конечность.

В основном, курс восстановления сводится к нескольким основным этапам:

    Ликвидация излишней жидкости, которая образовала отек вследствие долгого обездвиживания конечности. Для восстановления нормального кровообращения повышают физическую нагрузку на ногу, это помогает вернуть мышечный тонус, укрепить сосудистые стенки и устранить застойные явления в тканях;

    Возврат двигательной функции ноги к прежнему, бывшему до травмы, уровню. Для этого используется массаж, физиотерапия и минеральные ванны;

    В ходе третьего этапа больному приписывают специальную диету, которая помогает эффективно восстановить поврежденные при переломе мышцы.

Перелом пятки опасен деформацией стопы, поэтому задачами рекреации в этом случае являются:

    Ускорение регенерации мышечной ткани, повышение тонуса и эластичности мышц;

    Устранение мышечной ригидности и сосудистых мальформаций в поврежденной конечности;

    Увеличение нагрузок на стопу с целью придания ноге большей подвижности;

    Избавление от отечности;

    Повышение физической активности всей конечности.

После снятия гипса реабилитация должна включать в себя такие мероприятия:

  • Физиотерапия;

    Грязевые аппликации;

    Минеральные ванночки;

    Физические нагрузки;

    Диетическое питание.

Лечение перелома голени в восстановительном периоде требует соблюдения специальных предписаний. Используется несколько основных методов восстановления: строго дозированные физические нагрузки в виде ЛФК, ультразвуковая и электромагнитная терапия, процедуры, действие которых направлено на купирование симптомов функциональных расстройств.

Симптоматика

  • наличие гематомы;
  • крепитация отломков;
  • укорочение травмированной конечности;
  • рана и кровотечение при открытом типе травмы;
  • онемение пальцев при повреждении сосудисто-нервного пучка.

Так как травма происходит внутри суставной капсулы, то возможно развитие гемартроза, при котором кровь скапливается внутри сустава. В таком случае восстановить сустав без проведения пункции невозможно.

Реабилитация после переломов руки

Главное, чему должны способствовать реабилитационные мероприятия после травм руки – правильное сращение кости. Только при соблюдении этого условия можно достичь полноценного восстановления функциональности конечности.

Устранение последствий длительного обездвиживания и атрофии первоочередно, в противном случае сосудистые изменения, произошедшие в руке, будут необратимы. Также важно уделить внимание тонусу и эластичности тканей, подвижности шарнирных суставов и избавлению от отечности в местах сращения.

Повышение двигательной активности травмированной руки раньше времени может привести к повторному перелому, поэтому все нагрузки должны строго контролироваться лечащим врачом.

В зависимости от типа и места перелома, восстановление функций конечности делится на три основных курса:

    Массаж для устранения застоя жидкостей в поврежденной руке;

    Упражнения, направленные на восстановление двигательной активности;

    Правильное питание, которое даст возможность восполнить потери кремния и кальция. Эти минералы служат исходным материалом для формирования нарастающей костной ткани.

При переломе лучевой кости в регенеративных целях назначают лечебную гимнастику, массаж и прочие физиотерапевтические процедуры.

Существует три этапа рекреационных мероприятий, проводимых после перелома лучевой кости:

    Создание специальных условий, обеспечивающих полную неподвижность поврежденной конечности;

    Снятие гипсовой повязки, шины или лонгеты – постиммобилизация;

    Непосредственно восстановление подвижности руки.

Даже когда кости благополучно срослись, отдельные люди продолжают чувствовать дискомфорт в травмированной части. Возникает задача, как правильно провести реабилитацию после перелома ноги.

В работе человеческого организма важную роль играют мышцы. Чтобы мускулы оставались в порядке, человек должен их регулярно тренировать. Если мышечная ткань находится в действии, происходит приток крови, вместе с ней в организм поступает достаточное количество кислорода и разнообразных питательных веществ. После длительного ношения гипса на поверхности ноги мышцы перестают работать, порой клетки атрофируются. Следовательно, после снятия гипса лечение не заканчивается.

Восстановить ногу после перелома — задача нелёгкая. Важно прислушиваться к советам и наставлениям, тогда удается полностью вернуть движение повреждённой ноге.

  • поскорее восстановить мышечную функцию и устранить изменения, произошедшие в сосудах;
  • восстановление начинают с повышения эластичности и улучшения тонуса мышечной ткани;
  • важно повышать подвижность поврежденных суставов;
  • требуется разработка ноги вскоре после снятия гипса.

Три этапа восстановления поврежденной ноги:

  1. Применение различных массажей, ЛФК, растирки.
  2. Регулярное исполнение упражнения или комплекса физических заданий.
  3. Обращается внимание на питание и употребление ряда продуктов для укрепления костей и улучшения состояния мышечной ткани.

Реабилитация после лечения перелома

После снятия гипса большинство травмированных обнаруживают на месте повреждения отёк. Объяснение — в ноге нарушен естественный кровоток. Главная задача больного и медиков: устранение застойных явлений. На начальном этапе помогут растирания, различные виды массажей, упражнения. Хороший эффект производит растирание кедровым маслом, прикосновения и поглаживания повышают мышечный тонус, восстановление происходит быстрее.

В домашних условиях проводят лечение. Показывают результат ванночки с использованием морской соли и трав. Понадобится:

  • 100 г соли;
  • литр воды;
  • отвар лекарственных трав.

Дома проводят согревающие обертывания с помощью расплавленного воска и озокерита. По совету врача возможно записаться на ряд сеансов магнитотерапии.

Второй этап реабилитации предполагает восстановление естественных функций травмированной ноги после снятия гипса. После ванночек и растираний начинают выполнять упражнения. Занятия помогут решить задачу снижения атрофии мышечной ткани. Комплекс занятий вполне реально выполнять дома. Перед началом важно рассчитать нагрузку на кости. Разработана своеобразная зарядка для ноги, но не стоит выполнять все упражнения за день. В первый день хватит половины заданий.

Упражнения для ног после снятия гипса:

  1. Первое упражнение простое – ходить подольше, не бояться опираться на ранее поврежденную часть. Требуется совет врача.
  2. Стоять и делать вращающие движения стопой. Упражнение возможно повторить, присев на табурет. Разрешается выполнять по истечении недели со дня снятия гипса.
  3. Попробовать сделать взмахи ногой. Придерживаясь за спинку стула или другой мебели, поднять поврежденную конечность и задержать на пару мгновений в воздухе. Повторить со здоровой ногой. Выполнить 10 раз. Позволительно делать, отводя ногу в сторону. Боли чувствовать человек не должен.
  4. Придерживаясь за опору, медленно приподнимаем стопу, обратно встаем на пятку. Если, став на стопу, человек не чувствует дискомфорт, действия повторяют на одной ноге.
  5. Лечь на пол и делать перекрестные взмахи.

Через месяц после снятия гипса упражнения усложняются, их дополняют занятиями на тренажерах. Если выбран «велосипед», лучше крутить педали до 10 мин. Потом занятия продлеваются.

Третьим этапом реабилитации считают правильный рацион и качественное питание. Применяется еще до снятия гипса. Норма минералов и витаминов, питательных веществ способствует быстрому выздоровлению. Особое внимание уделите пище, включающей элементы кремния, кальция.

Полезны для восстановления кости:

  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • любого вида рыба;
  • лесные орехи;
  • кунжут.

Кремний помогает кальцию приносить организму максимальную пользу. Наряду с продуктами, содержащими кальций, едят малину и смородину, груши, редис и репу. При необходимости, после консультации врача, принимают витамин Д.

Реабилитация при помощи ЛФК

Чтобы не дожидаться полной мышечной атрофии, после срастания кости больному советуют лечебную физкультуру ЛФК. Комплекс упражнений зависит от многих факторов, подбирается индивидуально. Приступают к занятиям после срастания, продолжают установленное количество месяцев. Человеку после перелома составляют физиотерапевтическую историю. Учитывают характер и тип повреждения, общую готовность пациента к выздоровлению. ЛФК включает ряд процедур, полностью направленных на обеспечение естественного кровообращения, на заживление нарушенных кожных покровов голени или стопы.

Популярными считаются специальные санатории, в которых успешно применяются новые методы ЛФК. Если заниматься по рекомендациям инструктора, не обязательно ждать полного срастания кости, уже на вторые сутки назначают ЛФК. В избранных случаях человеку с травмой назначается массаж.

В первую неделю массаж делают на наложенной шине, если позволяется убирать лангет, приступают к лёгкому массажу кожи. Уже через две недели возможно воздействовать на место повреждения интенсивнее. Даже при гипсовой повязке через неё делают массаж уже в первые дни. Это возможно благодаря магнитотерапии.

Санаторные комплексы имеют необходимое оборудование и профессиональных сотрудников, правильно проводящих реабилитацию. При отсутствии возможности лечить перелом в лечебном учреждении, в государственных клиниках созданы кабинеты ЛФК, которые занимаются восстановительной терапией.

После полного срастания кости доктора рекомендуют пациенту ходить. Не стоит немедленно начинать заниматься на беговой дорожке или интенсивно выполнять физические упражнения. Нагрузки полезны для голени и стопы, но рекомендуется приступать постепенно, соблюдая меру. Рекомендуется вначале просто ходить на незначительные расстояния. Потом ежедневно добавлять ряд упражнений, ходить дальше привычного.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости

Реабилитация после перелома малой берцовой кости просто необходима, игнорировать процесс опасно, избегая осложнений. Чтобы полностью восстановить функцию берцовой кости, нужно выполнять упражнения по рекомендации врача. Занятия направлены на улучшение подвижности конечности, укрепление мышц и повышение тонуса.

Если в больнице есть массажный кабинет, врач назначит посещение. Область берцовой кости возможно растирать дома, одновременно применять специальные мази, делать компрессы, .

Реабилитация после перелома голени

Чтобы восстановить ногу после , нужна комплексная реабилитация. Длится от нескольких недель до пары месяцев. Главная цель – возвратить голени прежнее состояние. После подобных травм нижних конечностей человеку придется заново научиться ходить.

Во время больному назначают:

  • физиотерапию;
  • массаж;
  • ряд упражнений;
  • специальный рацион.

Если перелом голени осложнен дроблением или смещением кости, лечение и реабилитация пройдут сложнее и дольше стандарта. Нога долгое время находилась без движения. Если случился перелом голени, стопы или берцовой кости, восстановительные процедуры сводятся к единому знаменателю, чтобы излишне не перегружать конечность.

Лечение и восстановление голени невозможны без специальных предписаний доктора. Медик строго дозирует физические нагрузки, назначает ультразвуковую и электромагнитную терапию, прочие процедуры, полностью направленные на устранение симптомов функциональных расстройств конечности.

Реабилитация после перелома стопы

Реабилитация перелома стопы напрямую зависит от его характера. Врачи расходятся во мнении, когда допустимо уже нагружать стопу и начинать ходить. Первые устанавливают срок в 2 месяца, вторые — в полгода. Процесс реабилитации схож с предыдущими: ЛФК, массаж.

На первой стадии советуют начинать поминутно заниматься на велотренажере. В первые дни рекомендуется опираться на носок, потом полностью на пятку. Упражнение эффективное при разработке стопы, способствует восстановлению функции конечности. Затем человек понемногу становится на всю стопу, чередуя нагрузку с носка на пятку. Разрешается ходить, в разумных пределах. Главные рекомендации выдает медицинский работник.

Помните, восстанавливается конечность поэтапно. Несоблюдение правил и лишние физические нагрузки вызовут повторное смещение. В зависимости от типа перелома стопы, реабилитация может длиться от пары месяцев до двух лет. Стоит запомнить главное правило – двигать стопой начинают, когда человек не чувствует сильной боли. В большинстве случаев, если перелом случился не осложненным, полного выздоровления стоит ожидать уже за 3-4 месяца.

Любой тип реабилитационного лечения рассчитывается таким образом, чтобы достигнуть эффекта. Конечный результатполное восстановление ноги, достигается, когда выработан комплексный подход к решению задачи. Усилий докторов недостаточно, пациент должен также способствовать скорейшему выздоровлению. Лень неуместна. Потребуется постоянно разрабатывать конечность, регулярно выполнять упражнения, ходить, но помнить, что все хорошо в меру.

Перелом ноги случается в результате повреждения одной или нескольких костей нижней конечности. Реабилитационный период после травмы занимает длительное время, требует комплексного подхода к лечению. Наложение гипса на ногу — обязательная процедура, к которой прибегают доктора, когда у пациента обнаружен перелом. Но в результате такого метода оздоровления конечность долго находится в обездвиженном состоянии, что ведет к ослаблению мышц и потере их эластичности.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо придерживаться врачебных рекомендаций и пройти полный курс восстановления организма после перенесенной травмы ноги. Основной целью реабилитации является возвращение поврежденным суставам прежней подвижности, снятие отечности, улучшение тонуса мышечных тканей.

Стадии восстановления

Реабилитация после перелома ноги проходит в несколько этапов. На каждом из них применяются различные оздоровительные методики, позволяющие вернуть конечности былую двигательную способность.

К мероприятиям, которые позволят быстро оправиться после травмы нижней конечности, относятся:

  • на первом этапе пациент вынужден долгое время ходить с гипсовой накладкой, поэтому кровь в необходимом количестве не поступает к сосудам ноги. Нарушение кровообращения способствует появлению на нижней конечности отеков, от которых избавляются с помощью лечебного массажа и растираний. Процедуры выполняют специальными мазями, кремами, маслом кедра.

На данной стадии реабилитации (после снятия гипсовой повязки) пациенту рекомендовано принимать теплую ванну с добавлением морской соли, целебных отваров на основе растений, к месту перелома прикладывать воск или озокерит. Лечебные мероприятия вернут тонус мышцам, улучшат подвижность сочленений, восстановят нормальный кровоток;

  • на следующем этапе восстановления необходимо постепенно возвращать ноге утраченную подвижность. Добиться этого можно, выполняя ежедневные физические упражнения лечебного характера. Оздоровительную гимнастику делают как в домашних условиях, так и в специально предназначенных для этого спортивных залах;
  • питаться правильно необходимо на протяжении всего реабилитационного курса. Заключительная стадия восстановления после перелома ноги посвящена выбору рациональной диеты.

Все 3 этапа реабилитации направлены на скорейшее восстановление двигательной функции ноги.

Но полное оздоровление зависит от степени полученной травмы, состояния здоровья и возраста пациента. Лечащий врач расскажет, как восстановить ногу после перелома с учетом всех факторов, а также уточнит, сколько времени займет реабилитация.

Лечебная физкультура


Комплекс ежедневных физических упражнений и гимнастика помогут вернуть двигательную активность ноге. Приступают к ним после снятия гипса. ЛФК при переломе голени иди других видах травм нижней конечности заключается в выполнении следующих упражнений:

  • Ходить, ступая на поврежденную ногу. Проделать подобное тяжело, но постепенно болезненность спадет, а двигательная функция нормализуется;
  • опираясь на что-либо, делать маховые движения ногой. Упражнение полезно для улучшения кровоснабжения. Махи повторять 10 раз, задерживая конечность небольшое время в воздухе;
  • выполнять упражнения «велосипед» и «ножницы», лежа на спине;
  • если боль в ноге отсутствует, можно делать приседания по 10-15 раз в день;
  • вращение стопы в положении сидя или стоя;
  • сгибать и разгибать конечность в колене по 10-20 раз.

ЛФК даст положительный результат после перенесенной травмы, но не стоит сразу выполнять все рекомендованные упражнения для ног после тяжелого перелома. Лучше чередовать их, каждый день проделывая 2-3 гимнастических задания.

Массаж

Незаменим после перелома ноги. Ценность процедуры в том, что растирания и массирование конечности помогут предотвратить атрофию мышц, улучшат кровообращение, снимут отеки. Можно разрабатывать ногу самостоятельно, просить о помощи родных либо доверить это дело специалисту. Процедуру можно выполнять до снятия гипса. Для этого в нем сверлят небольшое отверстие, через которое проводится массирование с применением специальных устройств.

Перед тем, как приступать к разработке травмированной ноги, кожный покров растирают и разогревают. Как разработать ногу после перелома массированием? Приемы выполняются следующие:

  • растирательные движения ладонью: все пальцы, кроме большого, плотно прижаты друг к другу. Большой палец находится в максимально отведенном положении;
  • растирание реберной частью руки: кисть во время выполнения процедуры находится поперек ноги, пальцы слегка расслаблены;
  • щипания: движения выполняются в области, где случился перелом;
  • разминания фалангами пальцев.

Приступать к массажным техникам можно на 3 день после снятия гипса.

Темп массажа наращивается постепенно, начинается процедура с легких успокаивающих поглаживаний области вокруг травмированной стороны. Для массажирования лучше воспользоваться кедровым маслом: оно не обладает побочными свойствами и усилит эффект от процедуры в несколько раз.

Особенности питания


Восстановление после тяжелого перелома ноги – процесс затяжной. Для успешной реабилитации важно придерживаться правильной диеты, исключив из рациона вредные продукты питания. Еда должна содержать кремний и кальций: эти микроэлементы укрепляют кости, способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. К рекомендованным продуктам относятся:

  • нежирные сорта рыбы;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • кисломолочная продукция (молоко, творог, простокваша);
  • отруби;
  • орехи;
  • бананы.

Отказаться стоит от жирной, соленой пищи, копченостей, полуфабрикатов. Любителям кофе следует ограничить употребление этого напитка: он выводит кальций и другие важные вещества из организма.

Медикаменты

Приемом таблеток и использованием мазей нельзя добиться сращивания травмированных костей. Но врачи часто выписывают пациентам, перенесшим перелом конечности, различные лекарственные препараты для ускорения регенерации поврежденных тканей.

В период реабилитации медикаментами пользуются как дополнительными средствами, ускоряющими заживление. В тяжелых ситуациях понадобится операция по сращиванию костей.

Для приема внутрь


Нехватка в организме полезных веществ, хронические заболевания, ослабление иммунной системы, патологии щитовидной железы, истощение – все это тормозит восстановительный процесс. Поэтому после перенесенного перелома ноги важно пройти курс витаминной терапии, чтобы восполнить недостаток полезных веществ в организме.

  1. При болезнях щитовидной железы принимают медикаменты, в которых содержится кальций.
  2. Если имеются хронические болезни, рекомендован прием иммуномодуляторов;
  3. Когда пациент страдает от анорексии, поможет прием таблеток для улучшения усвоения пищи.
  4. Гиповитаминоз лечится приемом препаратов, содержащих витамины.

Наружного применения

Средства местной терапии используют, чтобы уменьшить болезненность в ногах.

Мази и кремы на основе глюкозамина, хондроитина укрепляют поврежденные кости, помогают восстановить хрящевую ткань, обладают согревающим либо охлаждающим эффектом. Самыми распространенными средствами рассматриваемой группы являются:

  • мазь «Диклофенак» — обладает обезболивающим, антивоспалительным действием, избавляет от отечности. Противопоказан беременным женщин, имеет ряд побочных свойств;
  • гель «Кетонал» — противовоспалительное, анальгезирующее средство. Нельзя им пользоваться детям, беременным, аллергикам;
  • гель «Нурофен» — быстро снимает боль в ногах, устраняет воспаление. Не рекомендуется его использовать более 15 дней подряд. Противопоказан детям, длительное применение вызывает красноту кожи, аллергические реакции.

Указанные средства местного назначения нельзя использовать в профилактических целях из-за содержания в них опасных ингредиентов. Их применение рекомендовано в случаях, когда нога начинает сильно болеть.

Народные рецепты для быстрого срастания костей


Средства нетрадиционной медицины часто используют в реабилитационный период при переломах ноги. Для устранения болей прикладывают к месту травмы тонко нарезанный сырой картофель.

Среди других способов народного врачевания выделяют:

  • порошок из яичной скорлупы — готовится при смешивании сухих ягод шиповника, корок апельсина и скорлупы куриного яйца. Все указанные ингредиенты измельчают в кофемолке. Средство принимают по 3-4 раза в день по 1 ч. л. после приема пищи;
  • настойка из шиповника — получается из свежих ягод растения, которые надо прокипятить 15 минут, добавив литр воды. Затем лекарство хранится в теплом месте, а по истечении суток его можно пить в терапевтических целях;
  • лечение медью — медные монеты прикрепляют к больной ноге с помощью лейкопластыря. Металл оказывает восстановительное воздействие. Ходить с закрепленными медными монетами необходимо 3 дня подряд, не снимая их.

Санаторно-курортное лечение

Людям с переломами ноги пойдет на пользу посещение санатория. В лечебно-оздоровительных учреждениях предлагают массу способов, помогающих быстро восстановиться после полученной травмы:

  • мануальная терапия;
  • плавание в бассейне;
  • физиотерапия;
  • целебные ванны;
  • механотерапия;

Пациент находится под пристальным наблюдением врачей, которые помогут не только восстановить двигательную функцию конечности, но и окажут психологическую поддержку.

Реабилитация в санатории неприемлема, когда человек не способен передвигаться без посторонней помощи.

Что делать с отеками?


Отеки, которые появляются вследствие перенесенной травмы, необходимо устранить как можно скорее. Отечность на ногах приводит к осложнениям, повреждая мышечные ткани и кровеносные сосуды. Для борьбы с проблемой используются следующие средства местной терапии:

  • мазь «Траумель» – предотвратит воспалительный процесс, снимет отеки;
  • гель «Троксевазин» – укрепит стенки кровеносных сосудов;
  • гепариновая мазь – обладает анальгезирующим свойством, является распространенным средством при борьбе с отеками.

Профилактика переломов

От перелома конечности не застрахован никто, особенно опасны повреждения берцовой кости. Травма может случиться при любых обстоятельствах, начиная от банального падения на улице и заканчивая ДТП. Поэтому соблюдение мер профилактики снизит вероятность сломать ногу или руку.

  1. Диета — питание человека должно быть сбалансированным, богатым на содержание кальция, других микроэлементов, которые укрепят костную ткань. В пище должны содержаться все необходимые организму витамины.
  2. Спорт — перед тренировкой важно провести разминку; физические занятия не должны выматывать человека: сильные нагрузки повредят суставами и костям.
  3. Отказ от пагубных привычек — яды, которые содержатся в сигаретах и алкоголе, оказывают вредоносное действие на внутренние органы, кости.
  4. Отдых — после работы стоит уделить внимание релаксирующим мероприятиям: ходьбе, йоге, плаванию.

При переломах нижней конечности реабилитация должна быть неотложной, а оказанная вовремя медицинская помощь, ЛФК, посещение санатория и другие лечебные процедуры гарантируют скорое восстановление.

Загрузка...