«Cirrofit» средство для восстановления почек. Какие осложнения бывают после установки стента в мочеточнике

Урина, которая образуется в почках, поступает в мочевой пузырь по мочеточникам – двум трубкам (правой и левой) длиной до 35 см и диаметром до 4 мм.

При наличии в них механических препятствий отток мочи нарушается.

Может возникнуть гидронефроз почек – заболевание, при котором увеличивается и постепенно атрофируется чашечно-лоханочная система. Избежать этого помогает установка стента в мочеточник.

Что представляет собой стент?

Стент – гибкая упругая трубка из пластика, которая предназначена для помещения в просвет мочеточника. Приспособление названо в честь Чарльза Стента – английского стоматолога. Впервые стент был применен в 1986 году тулузскими врачами Пуэлем и Зигвартом: его имплантировали в коронарную артерию человека.

Мочеточниковые стенты изготавливают из полиэтилена, ПВХ, силикона или полиуретана. Материал покрывают гидрофильным напылением, чтобы увеличить его биосовместимость с живыми тканями.

Стент “Морской конек”

Размер и форма приспособления подбираются индивидуально. Длина варьируется от 12 до 30 см, сечение – от 1,5 до 6 мм. Иногда используют перфорированные трубки.

Для надежного крепления стента его концы оформляются в виде спирали или «свиного хвоста» («пигтейла»). Как правило, одна петля располагается в мочевом пузыре, а вторая – в почечной лоханке.

Мочеточниковые стенты вводятся не навсегда. В зависимости от состояния пациента их устанавливают на срок от 14 дней до 12 месяцев. Средний период – 6-8 недель.

Если требуется пожизненное стентирование, приспособление меняют каждые 3 месяца.

Для чего нужен стент в мочеточнике?

Основная цель установления стента – ликвидация сужения различных участков мочевыводящего протока. Благодаря этому достигается нормальный отток урины из почек в мочевой пузырь. При необходимости второй конец трубки выводится во внешний резервуар.

К сужению мочеточника могут привести следующие патологии:

попадание в него инородных тел;
воспалительные процессы;
оперативное вмешательство;
травмы.

Кроме того, стент устанавливается для облегчения проведения хирургических манипуляций.

Особенности процедуры

Рассмотрим, как происходит установка стента в мочеточнике. Перед процедурой мочевыводящие пути пациента обследуются с помощью УЗИ, рентгена и цистоскопа – прибора, который вводится через уретру и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность пузыря. Это необходимо для определения приемлемой длины и диаметра стента.

При наличии воспалительных заболеваний почек, пузыря или мочевыводящего канала назначается курс антибиотикотерапии для снятия воспаления и предупреждения инфекционных осложнений.

Стент устанавливается под общей анестезией. Чаще всего используется ретроградный способ. В мочеиспускательный канал вводят цистоскоп для визуализации устья мочеточника. Далее в просвет протока ставят стент и закрепляют его. Цистоскоп удаляют.

Установка стента под рентген-контролем

Все манипуляции осуществляют под контролем рентгенологической телевизионной системы. После завершения процедуры делается снимок, позволяющий оценить правильность расположения трубки.

В некоторых случаях стент ставится не через мочевой пузырь, а антеградным способом – через нефростому, установленную в поясничной области. Моча при этом поступает во внешний резервуар.

Стентирование занимает около 15 минут. Поскольку операция проводится под общим обезболиванием, требуется госпитализация пациента на 1 сутки.

После процедуры следует много пить, чтобы промыть мочевыводящие пути.

Предпосылки использования

Основные показания к установке мочеточникового стента:

обструкция (сужение) протока;
подготовка к медицинским манипуляциям.

Нарушение проходимости протока может быть обусловлено такими предпосылками, как:

попадание камней или их частиц в просвет;
перекрытие канала сгустками крови;
отек слизистой оболочки после операции или диагностической процедуры;
инфильтрация стенок мочеточника в результате инфекционно-воспалительных заболеваний;
новообразования в мочевыводящих путях;
стриктуры – наличие аномально узких участков;
спаечный процесс в мочеполовых органах;
лимфома – рак лимфатической системы;
забрюшинный фиброз – хроническое воспаление жировой клетчатки, которое приводит к нарушению проходимости мочеточников;
сдавливание мочевыводящих протоков опухолями, сформировавшимися в близлежащих органах;
лучевая терапия, которой подверглись тазовые органы.

Медицинские манипуляции, которые требуют предварительного расширения мочеточника с помощью стента:

литотрипсия (ударно-волновое разрушение) почечных камней – установка трубки обеспечивает свободных выход частиц конкрементов и предупреждает развитие осложнений;
трудные хирургические вмешательства – стент облегчает идентификацию мочеточника.

Кроме того, трубка может быть установлена перед операцией на почках или после реконструктивной пластики.

Стентирование может выполняться в период беременности. Показанием к нему является пиелонефрит, который сопровождается выраженным расширением полостей почек. Стент удаляется спустя 1-1,5 месяца после родов.

Последствия проведения процедуры

После операции может возникнуть ряд неприятных ощущений. Основные из них:

боль или жжение во время мочеиспускания;
учащение позывов к опорожнению пузыря;
примеси крови в урине;
дискомфорт в нижней части живота;
боль при половом акте.

В норме эти симптомы, напоминающие проявления цистита, должны исчезнуть в течение 24-48 часов после стентирования. Если они сохраняются дольше и/или усиливаются, это может указывать на осложнения и требует обращения к доктору.

К развитию негативных последствий могут привести:

некачественный материал стента;
неправильная установка;
недостаточная предоперационная подготовка и другие факторы.

Возможные осложнения при наличии стента в мочеточнике:

пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
развитие инфекции;
повреждение тканей из-за неправильной установки;
другие.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поступление урины из пузыря в мочеточники. Его признаки:

боль в пояснице при мочеиспускании;
чувство распирания внизу живота;
пенистость и помутнение мочи;
отеки;
ухудшение общего состояния – озноб, гипертермия.

Инфекция

Оперативное вмешательство и наличие пластика в мочеточнике способны спровоцировать размножение микробов. В результате формируются воспалительный очаг и отек оболочки мочевых путей.

Симптомы:

повышение температуры;
боль при мочеиспускании;
изменение внешнего вида мочи.

При некоторых урологических заболеваниях и некоторых медицинских манипуляциях необходимо проводить катетеризацию мочевого пузыря. Для этого используется . Что это такое и как происходит его установка, читайте на нашем сайте.

Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря у женщин описана .

Для выявления заболеваний мочевого пузыря применяется цистоскопический метод. По этой ссылке вы найдете подробную информацию о том, что такое цистоскопия, как она проводится и могут ли быть осложнения после процедуры.

Неправильная установка

Неверное расположение или слишком жесткий материал стента могут привести к тому, что в мочевыводящих путях сформируются гематомы, произойдет разрыв мочеточника либо тканей почки. На это указывают боль и примеси крови в моче.

Кроме того, травматизация тканей способна вызвать увеличение вязкости фибрина и обструкцию мочеточника. Обычно она является кратковременной.

Прочие осложнения

Другие возможные последствия стентирования мочеточника:

миграция – перемещение трубки по мочевыводящим путям под воздействием естественных сокращений из-за отсутствия системы крепления;
инкрустация – оседание на внутренней поверхности стента частиц мочи, которое может привести к его перекрытию;
разрушение – деструкция материала трубки под воздействие агрессивной среды, создаваемой уриной;
эрозия мочеточника, свищ (редкое осложнение) – возникают в результате обширных вмешательство на органах малого таза.

Осложнения стентирования устраняются с помощью повторной операции. Также может потребоваться лечение антибиотиками.

Удаление стента из мочеточника

Мочеточниковые стенты следует вовремя удалять: сразу после того, как в них отпадает необходимость, или каждые 9-12 недель.

Иначе может произойти повреждение слизистой оболочки, окклюзия трубки или инфицирование мочевыводящих путей. Процедура проводится под местной анестезией в условиях амбулатории.

В уретру вводится цистоскоп и специальный гель, облегчающий прохождение трубки. Наружный конец стента захватывается инструментом и вытягивается наружу.

Мочеточниковый стент – приспособление, которое предназначено для расширения протока, обеспечивающего отведение урины от почек к пузырю. Его устанавливают при обструкции мочеточника, а также перед литотрипсией почечных камней. При правильном проведении процедуры и применении качественного материала стент не вызывает длительных неприятных ощущений. Очень важно менять его каждые 3 месяца.

Выше написал про процедуру снятия мочеточникового стента!

Смотрел до удаления отзывы в основном женщины пишут, говорили, что у мужчин сложнее, однако на деле процедура безболезненная, длится пять минут: ложишься в “гинекологическое” кресло, врач смазывает уретру катеджелем, потом несколько минут ждет, потом вводит уретроскоп, как только тот входит, есть несколько секунд боли, далее довольно быстро уретроскоп извлекается и все, идешь домой. После пару раз моча с кровью и все больше никаких болей, хотя пока носил стент после удаления камня постоянно присутствовала кровь в моче и боли в паху. Делал в Александровской больнице у Бурлако О.О.

Некоторые заболевания негативно сказываются на процессе выведения урины. В качестве решения проблемы уролог может порекомендовать установление мочеточникового стента. Процедура установления механизма является абсолютно безопасной и безболезненной, поэтому ее разрешено выполнять даже беременным и детям.

После стентирования пациент практически сразу возвращается к привычному для него образу жизни. Чтобы избежать целого ряда неприятных побочных эффектов, производить изъятие и замену стента нужно вовремя.

Далеко не все пациенты разбираются в научной терминологии и знают, стент в мочеточнике что это. В свою очередь неизвестность может стать причиной лишнего беспокойства и тревоги. Стенты – это длинные (от 12 до 60 см) гибкие трубки, которые вставляются в мочеточник при проблемах с оттоком урины.

Стентирование – это процедура, при которой стент внедряется в мочеточник. Чтобы лучше понять, суть стентирования, можно посмотреть, как выглядит уже размещенный стент в мочеточнике на фото.

Источник: urologia.expert

Механизм может вводиться только в область вероятного сужения органа или же по всей его длине. Диаметр стента может варьироваться от 1,5 до 6 мм. С одной из его сторон обычно имеется спиралевидный завиток. Благодаря ему стент можно надежно закрепить и он уже не сдвинется в процессе носки.

Зная о том, что такое стент в мочеточнике, далеко не все понимают, какие его разновидности существуют.

Наиболее часто в урлогической практике используются механизмы из полиуретана или силикона. Преимущество данных материалов заключается в том, что они легко подстраиваются под форму мочеточника. При этом стенты из силикона наиболее устойчивы к солям и другим составляющим урины.

К недостаткам таких стентов можно отнести то, что их достаточно тяжело установить и зафиксировать в правильном положении.

Если пациенту нужно носить стенты на постоянной основе, специалист может отдать предпочтение изделиям из металла. В мочеточники механизм вставляется в сжатом виде, однако после установки он расширяется и принимает нужный диаметр.

К преимуществам подобных устройств можно отнести то, что они быстро обрастают эпителием, что значительно снижает вероятность их сдвигов.

В случае, когда непроходимость урины спровоцирована наличием опухоли, медики устанавливают саморастягивающиеся стенты. Такие механизмы создают преграду опухолевым клеткам и не зарастают ими.

Иногда при наличии опухоли пациенту устанавливается термопластический стент, который обладает памятью формы. Перед введением его охлаждают до 10 °C, от чего устройство размягчается и становится максимально податливым. Далее врач придает ему подходящую форму и разогревает до 50 °C. Такой стент устанавливается достаточно быстро. Для установки устройства уролог использует специальные инструменты.

Показания

Для чего ставят стент в мочеточник? Данные устройства вводятся для того, чтобы предупредить патологическое сужение мочеточников и улучшить отхождение мочи из почек в мочевик.

Стентирование, как правило, назначается при наличии у пациента:

отека слизистой, расположенной внутри мочеточника;
конкрементов в почках;
опухолевых процессов;
спаек;
сгустков крови (они закупоривают мочеточники);
инфекционно-воспалительных заболеваний;
гипертонии;
повреждений мочеточника (могут произойти во время операции или в результате бытовых травм).

Патологический процесс может затронуть один мочеточник или сразу оба. Второй вариант встречается реже.

При нарушении оттока мочи из-за сужения уретры, пациенту может быть назначено стентирование уретры. В такой ситуации уролог будет использовать стент уретральный.

Противопоказания

И хотя стентирование считается безопасной процедурой, оно также имеет некоторые противопоказания.

Это в первую очередь:

повреждение почечной артерии;
тяжелые патологии дыхательных органов;
проблемы с гемокоагуляцией;
острое воспаление в мочевыводящих органах;
наличие аллергии на медикаменты, которые будут применяться в ходе процедуры.

Подготовка

Прежде чем идти на процедуру стентирования пациент должен обследоваться. Какие анализы сдать, и какие процедуры пройти расскажет лечащий врач.

УЗ-исследование;
цистоскопия;
экскреторная урография;

Таким образом, специалист сможет выбрать наиболее подходящий препарат для анестезии, оценить общее состояние здоровья пациента, высчитать необходимую длину и диаметр стента. Ход процедуры

Методы

Стентирование выполняется в условиях стационара. Если говорить о том, как ставят стент в мочеточник, то эта процедура может проводиться двумя способами.

Ретроградный

Суть ретроградного стентирования состоит в том, что расширитель внедряется в мочеточник через мочевик. Данная процедура является малотравматичной и безболезненной. При ее выполнении уролог применяет медикаменты для местной анестезии.

Чтобы процедура прошла максимально легко, пациенту нужно ограничить потребление жидкости и пищи. В ходе операции уролог использует цитоскоп. Именно с его помощью он контролирует процесс ввода стента в мочеточник, оценивает степень сужения каналов.

Перед началом выполнения врачебных манипуляций, в мочеврй пузырь пациента вводится катетер. Это нужно для того, чтобы отследить особенности выделений. Если в урине появится примесь крови или гноя – процедура будет прекращена, а пациент отправлен на дополнительную диагностику. Это связано с тем, что такие примести не дадут полноценно визуализировать мочеточники.

Ретроградное стентироване предпочтительно при уролитиазе, уплотнении слизистой, а также опухолевых процессах в мочевыводящей системе. После окончания процедуры пациенту выполняется рентгенография мочеточников. Это нужно для того чтобы оценить, насколько правильно был установлен стент.

В завершение пациент может отправляться домой. При этом не стоит забывать, что сразу после операции не желательно управлять автомобилем, носить грубую и/или обтягивающую одежду.

Если пациенту интересно, как убирают стент из мочеточника, то он может сразу об этом спросить у врача. Специалист все подробно объяснит и расскажет. Это избавит пациента от ненужных волнений.

Антеградный

Такой способ стентирования выбирается врачом, если у пациента имеются серьезные травмы уретры или ее патологически сильное сужение. При антеградном способе стентирования механизм вводится в мочеточник напрямую, через катетер внизу спины. Урина после такой процедуры будет вытекать в наружный резервуар.

Установка стента контролируется при помощи рентгена. Для наилучшей визуализации уролог может использовать контраст. После операции у пациента на протяжении 3-х дней будет присутствовать закрытый катетер. Он необходим на случай развития осложнений или процесса отторжения.

Антеградное стентирование может выполняться, как под местным обезболиваем, так и под общим наркозом. После операции за состоянием пациента в течение двух дней следят медики. Установка стента в мочеточнике не занимает более четверти часа.
При беременности

У женщин, которые имеют проблемы со стороны мочевыделительной сферы, во время беременности может произойти обострение. Например, при наличии мочекаменной болезни конкременты могут перегородить проток и таким образом нарушить отток мочи. А это грозит весьма серьезными последствиями, как для вынашиваемого плода, так и для его матери.

По этой причине стентирование довольно часто выполняется беременным пациенткам. В данном случае медики предпочитают использовать дренаж с антирефлюксным клапаном.

Во время операции женщина лежит на спине, что безопасно для плода. Стент урологический носится до окончания беременности. Изъятие механизма происходит после родов.

Последствия

К наиболее вероятным последствиям операции можно отнести:

сужение и спазм уретры;
боль внизу спины;
дискомфорт во время опорожнения мочевика;
увеличение температуры тела.

Так же как и все перечисленные выше симптомы, кровь в моче после стентирования мочеточника – явление распространенное, но временное. В норме побочные эффекты проходят самостоятельно в течение 3-х дней.

В качестве профилактики застойных явлений в мочевыделительной системе медики предлагают усиленный питьевой режим. У пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями после операции может произойти обострение. Чтобы этого избежать урологи обычно назначают антибактериальные препараты незадолго до процедуры.

Кроме этого пациенты могут столкнуться с последствиями, связанными с установкой механизма и особенностям материала из которого он изготовлен. К счастью, такие последствия развиваются редко.

Можно выделить такие осложнения операции, связанные с особенностями используемой конструкции:

Травмы мочеточника. Расширитель изготовлен из жесткого материала, поэтому неправильно выбранный размер имплантата грозит пациенту травмами слизистой, гематомами и даже разрывом мочеточника. Вот почему так важно пройти ряд медицинских исследований перед операцией. Зная особенности мочевыделительной системы пациента, врач сможет избежать опасных ошибок.
Разрушение стента. При длительном использовании имплантата биожидкости человека разъедают его. По этой причине так важно производить замену стента в назначенный урологом срок.
Засорение стента. По мере использования стента его проходимость значительно снижается. Происходит это в результате засорения механизма солями, входящими в состав мочи. В данном случае у пациента произойдет обструкция мочеточника. Как правило, это осложнение проявляется в виде болей.
Смещение имплантата. Такое может произойти при использовании некачественных стентов, у которых нет завитка для фиксации. Смещение конца расширителя чревато травмами мочеточника изнутри.

Крайне редко, но все же иногда пациенты сталкиваются с такими осложнениями стентирования:

эрозия мочеточника (бывает при слишком частых операциях);
обратный заброс мочи (решить эту проблему поможет установка антирефлюксного стента);
аллергия (в этом случае потребуется замена имплантата на другой, из иного материала).

Важно сказать, что все вышеперечисленные осложнения являются опасными и могут спровоцировать появление симптомов острого пиелонефрита. При возникновении какого-либо дискомфорта пациенту не следует терпеть, заниматься самодеятельностью. Лучшим выходом из подобной ситуации является обращение к урологу.

Не стоит забывать, что стентирование – одна из самых безопасных медицинских процедур. При правильном выборе расширителя и его правильной установке побочные эффекты возникать не должны.

К сожалению, наличие стента в мочеточнике ограничения в жизнь пациента также внесет. Пациенту на протяжении всего периода нахождения устройства в мочевыделительной системе нужно потреблять много жидкости и уменьшить физическую активность (чтобы избежать смещения стента).

Срок носки

То, стент в мочеточнике, сколько может стоять, будет зависеть от причины, по которой он начал использоваться.

В большинстве случаев конструкция находится в мочеточнике от 3-х недель до 12-ти месяцев. При этом каждые 3-6 месяцев производится снятие стента из мочеточника и его замена (при необходимости) на новый. Склонность к образованию конкрементов в мочевыделительной системе – показание к более частой замене стента. В этом случае процедуру нужно повторять каждые 3 недели.

Иногда стент может быть удален или заменен на новый раньше положенного срока. Это необходимо при выходе устройства из строя, развитии у пациента серьезных осложнений.

Удаление стента из мочеточника у женщин в период беременности окончательно происходит спустя полгода после первой установки. Пациентам с последней стадией рака стент в мочеточник вводится пожизненно.

Удаление стента

Перед тем как удаляют стент из мочеточника, уролог рассказывает пациенту, какие антибиотики нужно пить. Их прием поможет избежать инфицирования. Важно не забывать, что антибиотики губительны не только для вредоносных, но и для полезных бактерий, поэтому чтобы предупредить дисбактериоз, нужно пить пробиотики.

Так же как и перед внедрением расширителя, накануне его удаления пациент должен пройти ряд медицинских исследований.

При удалении стента из мочеточника ощущения обычно не сопряжены болью, так как урологи в ходе процедуры используют анестезию. В роли обезболивающего средства при этом выступает гель, который одновременно увеличивает скольжение механизма и тем самым облегчает процесс его изъятия.

Сам процесс удаления расширителя менее трудоемкий, нежели его установка. Если говорить о том, как удаляют стент из мочеточника у женщин и мужчин, то эта процедура выполняется таким образом: уролог вводит в уретру цитоскоп, после чего захватывает конец имплантата и вытягивает его.

Важно сказать, что после удаления стента в мочеточнике пациента могут тревожить симптомы, аналогичные тем, которые были после установки. Они исчезают в течение трех суток.

Первые часы пациент находится под наблюдением медперсонала. Если в этот период осложнения не разовьются – его выпишут домой. После этого он должен будет периодически приходить в клинику и сдавать урину на исследование.

Мочекаменная болезнь и некоторые другие заболевания почек опасны своим грозным осложнением – нарушением оттока мочи, при котором необходима экстренная медицинская помощь. Чаще всего пациенту требуется незамедлительное проведение хирургического вмешательства с целью восстановления уродинамики и профилактики повторных затруднений мочевыделения – стентирование почки. В нашем подробном обзоре рассмотрим особенности, показания и противопоказания к проведению процедуры, а также всю необходимую информацию для пациентов.

Показания для стентирования: причины нарушения выделения почкой мочи

Итак, стент в почке необходим тогда, когда у пациента наблюдается задержка мочи – отсутствие мочеотделения, вызванное механическим препятствием на уровне почек или мочеточника. Патология может быть:

острой, требующей срочной операции;
хронической (хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке).

Среди основных причин одно- или двухсторонней обструкции мочеточника специалисты выделяют:

мочекаменную болезнь (уролитиаз);
рубцы и спайки, возникшие в результате воспалительных, аутоиммунных процессов в почках;
доброкачественные и злокачественные опухоли в почках и соседних органах, сдавливающие мочеточники и нарушающие мочеотделение;
забрюшинный фиброз.

Суть процедуры

Почечный стент (иногда его ошибочно называют стенд) представляет собой полую трубку из гипоаллергенного материала. Размеры и диаметр его могут быть различны в зависимости от анатомических особенностей и характера заболевания у пациента.

Несмотря на то, что операция по установке стента относится к малоинвазивным, проводится она только в условиях стационара под общим наркозом. Выделяют две основные техники:

ретроградная;
антероградная.

Ретроградный доступ заключается во введении стента через мочевой пузырь с помощью цистоскопа. При антероградном методе доступ к почке осуществляется через нефростому — небольшой разрез в поясничной области.

Обычно операция проводится под эндоскопическим контролем, и врач может наблюдать за всеми своими действиями через монитор компьютера. После завершения процедуры, когда стент будет установлен и закреплен, пациент проходит обязательное рентгенологическое обследование с визуализацией почек и мочеточника. При отсутствии осложнений в ходе хирургического вмешательства его продолжительность составляет не более 20-25 минут.

Обратите внимание! Помимо стентирования мочевыводящих путей распространенным методом лечения является стентирование почечной артерии. Оно назначается при нарушениях кровоснабжения органа и ренальной («почечной») артериальной гипертензии.

Период восстановления: информация для пациентов

В первые сутки после процедуры пациенту желательно оставаться под наблюдением медицинских работников. Типичным считается появление следующих неприятных симптомов:

резкие боли при мочеиспускании;
частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
алая кровь в моче;
боли в нижней части живота или в области поясницы.

Для их устранения назначается курс послеоперационной терапии, включающий прием антибиотиков, НПВС, уросептиков. При адекватном лечении боль и признаки повреждения мочевыводящих путей проходят за 2-4 дня.

Возможные осложнения

Процент развития осложнений после стентирования почки небольшой. Как правило, негативные последствия манипуляции связаны с несоблюдением техники операции или использования некачественных материалов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Рефлюкс, или патологическое забрасывание мочи из мочевого пузыря в мочеточник, связан с нарушением работы мышечного сфинктера в ходе цистоскопии. Осложнение проявляется:

болями во время мочеиспускания, иррадиирущими в поясницу, живот;
тяжестью, дискомфортом внизу живота;
помутнением мочи.

Инфекционно-воспалительные процессы

Инфекция и воспаление в месте установки стента – одно из частых осложнений операции. К его симптомам можно отнести:

повышение температуры;
дискомфорт при мочеиспускании;
изменение цвета мочи, появление в ней примесей крови, гноя.

Прочие осложнения

Менее распространены следующие состояния после процедуры стентирования почки:

разрыв мочеточника – проявляется острой резкой болью внизу живота и появлением в моче большого количества алой крови;
миграция стента по мочевыводящим протокам, вызванная ненадлежащим его закреплением;
перекрытие стента частичками мочи, повторное нарушение оттока физиологической жидкости;
повреждение стента агрессивными компонентами мочи.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская манипуляция, стентирование имеет свои противопоказания:

острая дыхательная недостаточность;
травмы почек, сопровождающиеся разрывом почечной артерии;
острая почечная недостаточность, анурия;
патология свертывающей системы крови;
индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых во время операции.

Таким образом, стентирование – необходимая операция, которая позволит восстановить нарушенную уродинамику при МКБ, полипах, раке и других объемных образованиях почек. Основные достоинства процедуры – малая инвазивность и высокая эффективность. Это позволяет добиться отличных результатов лечения с минимальным риском развития осложнений.

Стентирование почки – малоинвазивная процедура (т.е. проводиться без обширного нарушения целостности кожного покрова), которая заключается во введении в мочеиспускательный канал стента. Стент – это трубка длиной около 30 см, которую помещают через мочеиспускательный канал в почку пациента, чтобы облегчить дренирование мочевыводящих путей, нарушенное каким-либо заболеванием.

Что такое стентирование почки?

Причинами для нарушения дренирования мочи в почке могут служить:

закупорка мочевыводящих путей сгустками крови или образование спаек;
последствия инфекций и воспалительных процессов;
песок и камни в почках;
лимфомы и опухоли различного характера;
отек слизистой внутренних стенок.

Стент устанавливается с различными целями и на различные сроки. Он может находиться в организме пациента на протяжении срока от недели до года. С установленным стентом пациент может вести активную жизнь, работать и путешествовать. Ограничений на половую жизнь также не накладывается. Однако следует регулярно наблюдать за состоянием стента при помощи методов аппаратной диагностики, а также, по мере необходимости, избавляться от солевых отложений.

Кроме того, пациенту необходимо внимательно относиться к своим ощущениям, чтобы своевременно сообщить врачу об испытываемом дискомфорте. Причинами для обращения к специалисту могут послужить такие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию,
изменение цвета мочи или кровь в ней,
боль в области поясницы или брюшной полости.

Во избежание случайного смещения стента пациенту нежелательно заниматься активным спортом на протяжении всего периода нахождения стента в организме.

Стентирование почечных артерий производится с целью нормализации артериального давления. Известно, что у больных с сужением просвета почечной артерии развивается устойчивая гипертония, провоцирующая различные патологические состояния организма вплоть до развития инфаркта миокарда или геморрагического инсульта. При развитии такой гипертонии медикаментозные способы снижения давления оказываются неэффективны, стентирование же позволяет стабилизировать работу почек и сердечно-сосудистой системы организма.

Основными показаниями для стентирования почечной артерии считаются:

атеросклеротическое повреждение почек;
рефрактерная форма артериальной гипертонии;
атеросклеротические бляшки в почечной артерии.

Таким образом, под стентированием почки могут подразумеваться различные манипуляции, объединенные общим принципом – помещение внутри сосуда или канала гибкой каркасной конструкции для контроля за объемом пропускной способности сосуда.

Преимущества метода стентирования

Прежде чем говорить о достоинствах метода стентирования, следует отразить общие принципы производимых при этом манипуляций. Установка стента в артерию и мочеиспускательный канал предполагает различные операции:

Главным преимуществом стентирования почки является малая травматичность операции. Для ее проведения не требуется погружать пациента в наркоз, и практически нет периода восстановления. Стентирование разрешено производить во время беременности, когда кровообращение нарушено, но нет возможности провести полноценную операцию по его восстановлению.

Кроме того, стентирование решает проблему, которую невозможно устранить при помощи медикаментозного воздействия. Так, лечение гипертензии, причиной которой является сужение просвета почечной артерии, невозможно только лишь при помощи лекарственных средств. Стентирование же позволяет в короткий срок улучшить самочувствие пациента и восстановить состояние организма.

Первые несколько дней после установки стента пациент может испытывать небольшой дискомфорт, однако это несущественные затруднения. На протяжении всего периода имплантации стента необходимо врачебное наблюдение за состоянием организма во избежание рестеноза – индивидуальной реакции организма на стенты с лекарственным покрытием. Применение современных качественных материалов сводит риск такого осложнения к минимуму.

Удаление стента из почки и возможные осложнения

Средний срок использования стента в мочеточнике – от 3 до 6 месяцев. Более долгий срок использования стента грозит появлением пролежней и инфекций. Сама процедура установки стента не занимает много времени и может производиться без обезболивания или с использованием местной анестезии. После извлечения старого стента на основании состояния пациента врач принимает решение о дальнейших лечебных мероприятиях – установке нового стента, либо проведении операции по устранению патологии.

Стент, установленный внутри артерии, удаления не требует. Однако пациент с проведенным стентированием должен регулярно наблюдаться у врача во избежание смещения стента, рецидива болезни и для оценки общего состояния организма.

Осложнения от установки стента могут иметь различные причины и различаться по своему характеру. Основным осложнением, которое часто случается, если пациент игнорирует своевременное извлечение стента или тот находится в организме слишком долго, являются инфекции. Кроме того, инфекция может развиться по причине ошибок во время установки стента (нестерильность инструментария, помещения) или игнорирования пациентом правил гигиены.

Если стент был неправильно установлен или же изготовлен из некачественных материалов (слишком жестких) то в почке может образоваться гематома, а вслед за ней – перфорация почечной ткани. Кроме того, если используется стент неправильной конфигурации, он может мигрировать во время носки в пределах мочевыводящих путей, что, в свою очередь, вызывает дискомфорт и боли у пациента и может стать причиной повреждения тканей.

Следует также учитывать, что моча является агрессивной средой, которая способна разрушить материал стента или значительно его деформировать. Именно поэтому важно менять стенты по ходу их эксплуатации (совершать рестентирование). Перфорация в конструкции может привести к подтеканию мочи и иным повреждениям.

Другое осложнение происходит достаточно редко, но представляет собой значительную угрозу для здоровья. Речь идет о формировании свища вследствие эрозии мочеточника. Такое осложнение развивается из-за «забытых» стентов, либо из-за травматичной установки стента.

Таким образом, стентирование мочеточника и почечных артерий является необходимой и эффективной процедурой при некоторых состояниях здоровья. Такая мера позволяет избежать токсического эффекта медикаментозного лечения и вместе с тем переносится пациентом гораздо легче обширного хирургического вмешательства. Однако установка стента требует значительного внимания, как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача во избежание развития осложнений.

Заболевания урологического характера, а также ряд патологий, прямо не относящихся к мочевыделительной системе, могут провоцировать застой мочи в почках, что чревато серьезными осложнениями в дальнейшем. Оптимальным выходом в таких случаях является стентирование мочеточника -это не инвазивная медицинская процедура, позволяющая расширить протоки и восстановить правильное функционирование почек.

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Для чего нужен стент

Стент в мочеточнике устанавливают для нормализации оттока урины из почки в мочевой пузырь. Представляет он собой длинную, от 22 до 30 сантиметров, полую трубочку с завитыми концами – закрепителями. Один конец трубки крепится в почечной лоханке, второй – в мочевике. В мочеточнике стент выполняет роль каркаса, поддерживающего его стенки, не давая им сужаться или же расширяя их в местах новообразований, для получения канала для отвода урины.

В случае если мочевыделительная система не может работать в «нормальном» режиме, и моча не выводится в мочевой пузырь, высок риск развития гидронефроза почек, МКБ (мочекаменной болезни), гематурии (наличие крови в урине). Необходимо отметить, что все указанные заболевания могут привести к инвалидности человека, так что проведение стентирования мочеточника – вынужденная мера.

Нужно обратить внимание, что установка стентов может проводиться как на длительное время, так и на короткий срок. Временные стенты ставят во время хирургического вмешательства при урологических патологиях (удаление новообразований в мочеполовой системе, при органосохраняющих операциях на почки), на долгий срок стенты в мочеточнике ставят в случае серьезных патологий мочевыделительной системы.

Виды стентов

На практике врачами используются несколько видов стентов. Классификация их происходит в зависимости от таких показателей:

материал изготовления: полиуретан, силикон, полиэтилен;
наличие покрытия: обработанные гидрофильным веществом и без;
длины: стандартная (длина до 32 см), удлиненная (с длиной до 60 см), имеющая не два, а один спиралевидный конец. Второй вариант зачастую ставят женщинам в положении, изменяющаяся длина дает возможность раздвигать стент по мере увеличения плода;
пиелопластические, применяются во время проведения урологических пластических вмешательств;
по конструкции мочеточниковые стенты бывают: транскутанные (могут менять форму и длину), специальные (применяются для облегченного удаления фрагментов камней), а также имеющие в своей конструкции расширения по длине.

Показания к установке

Необходимо обратить внимание, что предпосылками для процедуры стентирования могут быть не только проблемы урологические, но и косвенно с ними связанные.

Медицинскими протоколами предписано, что установка стента проводится при следующих заболеваниях урологического характера:

аденома простаты;
мочекаменная болезнь;
заболевание Ормонда (фиброз забрюшинный);
новообразования в мочевыделительной системе;
повышенное артериальное давление, главной причиной которого является стеноз артерий почки. Данный вид давления не снимается курсом лекарственных препаратов, единственный выход - стентирование;
почечная недостаточность.

К неурологическим причинам стентирования мочеточников относят:

наличие спаек в результате оперативного вмешательства;
воспалительные процессы в острой фазе, вызванные инфекционными возбудителями;
в связи с новообразованиями в системе и их удаление;
лимфоаденопатия различной этиологии;
повреждение сосудов в органах мочевыделительной системы.

Процесс установки

Обязательным условием во время подготовки к процедуре являются исследования: ультразвуковое (диагностике поддаются оба парных органа, и левая, и правая почка), рентгенологическое, магнитно-резонансная томография и цистоскопия.

Стентирование мочеточника проводят исключительно в условиях медицинского учреждения под анестезией. На практике используют две техники по установке стента – ретроградный и антеградный.

Применяют при наличии в мочевыделительной системе новообразований, опухолей, в случае уплотнений на стенках слизистых.

Данный метод не требует специальных предварительных мер. Пациент, за несколько дней до операции, придерживается определенной диеты, а также ограничивает количество употребляемой жидкости.

Ретроградный метод стентирования проводится с применением специального приспособления – цистоскопа или эндоскопа для проведения внутренней диагностики полости мочевика.

Стент, с помощью цистоскопа, сначала вводится в мочевой пузырь под местным наркозом, а далее непосредственно в мочеточник и почку, где и закрепляется.

Для отслеживания состояния больного в пузырь вводят катетер. В случае появления в моче красных разводов, дренаж вынимают и проводят дополнительные исследования.

В связи с отсутствием болевых ощущений во время вмешательства, данный способ применяют при беременности, а также детям.

Данный метод стентирования применяют при оперативных вмешательствах в урологической сфере, если существует риск, что мочеточник или мочевой пузырь уже повреждены.

Суть метода – стент вводится в почку напрямую через катетер, вставленный в кожу. При этом урина попадает и собирается во внешнем сосуде.

Обязательно проводится локальная анестезия. За ходом процедуры врач наблюдает при помощи рентгена. В случае необходимости пациенту могут вводить контрастное вещество, оно позволяет детальнее показывать продвижение стента по мочеточнику.

Во избежание непредвиденных ситуаций и для наблюдения за состоянием стента, катетер оставляют в теле больного еще на несколько дней. Сама же операция длится не более 20 минут, максимум полчаса. Что касается предварительных мер, то они аналогичны условиям при ретроградном способе введения прибора.

Удаление стента

Длительность пребывания прибора внутри варьируется от 3 месяцев до полугода, после чего его необходимо вынимать и, если нужно, устанавливать новый.

Удаление стента тоже проводится под анестезией (местной). Перед тем как вытаскивать прибор, врач обязательно проводит диагностику, чтобы определить точное его местонахождение. В уретру вводится анестезирующее вещество (гель), которое одновременно улучшает скольжение цистоскопа. Он вводится в мочеиспускательный канал и, захватывая свободный конец стента, убирает его.

Заключительный этап – курс антибиотиков. Чтобы контролировать состояние пациента назначаются общие анализы урины на протяжении 3-4 дней после проведения процедуры.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что стентирование почки относят к несложным оперативным вмешательствам, после манипуляции нечасто могут наблюдаться осложнения:

Для предупреждения осложнений после данных манипуляций, следует придерживаться таких правил:

наиболее безопасная длительность пребывания прибора в мочеточнике – от 6 недель до 2 месяцев;
для больных с пожизненным ношением стента, снятие и замену старого необходимо проводить каждые 3 месяца;
выбирать оптимальную стоимость прибора, чем меньше он будет стоить, тем большая вероятность возникновения неприятных последствий.

Симптомы и источники заболеваний мочевыделительной системы лучше всего находить и купировать на ранних этапах развития, поскольку задержка чревата не только большими осложнениями, но порой и летальным исходом. Ввод стента в мочеточник позволит не столько нормализовать работу почки, сколько даст время купировать причину застоя мочи, и вернуть здоровье пациенту.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...