Лечение носа при искривлении носовой перегородки. Когда необходима операция? К каким докторам следует обращаться если у Вас Искривление носовой перегородки

Иногда человек ощущает сильнейший дискомфорт, думая, что у него какое-то вирусное заболевание, сопровождающееся насморком и проблемами с дыханием. Однако истинной причиной может оказаться искривление носовой перегородки.

Этот элемент относится к костно-хрящевой ткани лицевого отдела черепа и располагается в вертикальном положении в носовом отверстии, разделяя его на две половины. Он практически никогда не бывает строго вертикальным и ровным – в силу разных причин он может отклоняться от своего естественного положения, иметь наклоны, искривления, наросты и другие виды деформаций.

Носовой хрящ по сути является продолжением костяной структуры перегородки. От строения этой части черепа во многом зависит размер и форма носа, а также привлекательность черт лица. Нарушение строения вертикали может вызвать не только косметический дефект.

Патологии носовой перегородки могут привести к многочисленным заболеваниям, некоторые из которых могут быть весьма болезненными и неприятными.

Если имеется кривая перегородка носа, последствия для здоровья могут быть совсем незаметными или же проявляться четко определяемыми признаками.

Причины и виды искривления

Искривление перегородки в носу может быть врожденным и приобретенным.

Можно выделить несколько основных причин возникновения такого дефекта:

Искривление, возникающее в период активного роста тканей. Так как эта часть носа состоит из кости и хряща, в ряде случаев разнородные ткани могут расти с разными темпами. В результате возникает деформация или изменение формы перегородки, образование внутренних дефектов.
Так как перемычка очень тонкая, хрупкая и податливая, различные новообразования в носу, например, или инородные тела в полости могут привести к тому, что она отклонится от вертикали и станет кривой.
Деформация также может возникать в результате развития сильного воспалительного процесса, который затрагивает эту часть кости, или же сопровождать некоторые , связанные с разрушением костной ткани лицевой части черепа (сифилис в последней стадии, проказа и так далее).
Травма – одна из самых распространенных причин искривления. Ее причиной может быть авария, неудачное падение, но чаще всего это случается при ударе в лицо, вызвавшем травму или перелом носа. Мужчины страдают от травмы носа чаще женщин, спортсмены получают удары в лицо с искривлением носа чаще, чем люди, не занимающиеся спортом, туризмом или просто не ведущие активный образ жизни.

По внешним признакам определить искривление перегородки носа не всегда удается, так как то, что мы видим – это хрящевая структура, а сама перегородка находится в глубине носа. Поэтому искривленный нос не всегда означает наличие дефектов перегородки, а искривление вполне может сопровождать идеально ровный внешне нос.

Симптоматика

Сразу нужно отметить, что у большинства людей эта часть черепа в той или иной степени искривлена. Она очень редко бывает совсем ровной, но небольшие дефекты не проявляются патологическими явлениями. Чтобы ее искривление стало заметным, оно должно быть достаточно интенсивным.

Кривая перегородка носа, последствия которой могут проявиться далеко не сразу, может иметь «смазанные» проявления, или же продемонстрирует явные проблемы со здоровьем.

Основная симптоматика при патологии:

Чаще всего наблюдается нарушение дыхания носом, причем оно может быть двусторонним или односторонним. Нарушение может быть полным или частичным, оно зависит от того, насколько сильно перекрыт носовой ход. В большинстве случаев это возникает после травмы, когда частичка кости смещается или откалывается, целиком или частично перекрывая дыхание.
Из-за деформации перегородки возникает шумное дыхание и храп во время сна. При этом храпеть могут как мужчины, так и женщины, даже дети.
У страдающего искривлением может быть хронический или осложненные его формы – воспаления гайморовых и фронтальных пазух. Это связано с тем, что кривизна носа не позволяет содержимому пазух, особенно гнойному, свободно отделяться и выходить наружу. В результате происходит застой, присоединяется вторичная инфекция и развиваются серьезные хронические заболевания.
Могут поражаться и органы слуха – из-за хронического инфицирования возникает воспаление . Если инфекция «поселится» близко к перегородке, это может вызвать еще большее усиление деформации.
Многие больные отмечают повышенную сухость слизистых оболочек, которая сопровождается раздражением и частым чиханием.
Если перегородка искривлена долгое время, из-за травмирования слизистой на ней могут образоваться полипы. Они могут быть одиночными или множественными. Их наличие и величина существенно усложняют течение болезни.

Искривление носа, заметное невооруженным взглядом. Все эти не обязательно могут диагностироваться все вместе. Наиболее частыми причинами обращения к врачу являются частые насморки и проблемы с дыханием, особенно под нагрузкой.

Выявить нарушение формы носовой перегородки может помочь анамнез пациента. Внимательно выслушав жалобы, опытный врач может сделать вывод о возможном наличии и отправить больного на дальнейшее обследование. Если в карте больного имеются данные о травмах, авариях или переломах, ушибах лица и носа, обследование необходимо продолжить.

Следующим этапом должен стать визуальный осмотр. Иногда этого достаточно, чтобы выявить проблему, так как некоторые внешние дефекты носа явственно свидетельствуют о наличии деформации перегородки.

Если дефекты очевидны и требуют хирургического вмешательства, в обязательном порядке делаются фотографические снимки в разных проекциях.

Далее врач может провести пальпацию носа для выявления возможных дефектов хряща и ноздрей. Затем можно переходить к инструментальному исследованию. К нему относится передняя риноскопия без применения носового зеркала, только с помощью налобного рефлектора. Для опытного врача такого осмотра большей частью бывает достаточно, так как он сразу может оценить степень кривизны различных элементов конструкции носа.

Для обследования глубоких отделов носа при помощи передней риноскопии слизистые оболочки обрабатывают анестезирующим средством, чтобы исключить болезненные ощущения при осмотре. В тех случаях, когда не удается разобраться в проблеме при помощи обычных обследований или при наличии травм лицевых костей назначают рентген черепа и томограмму. Они помогают увидеть все нарушения в комплексе.

Последствия искривления носа

После того, как диагностирована кривая перегородка носа, последствия могут быть разными. Если нет существенных проблем со здоровьем, особого не потребуется, однако в том случае, если деформация заметна визуально, или же имеются хронические недомогания, доставляющие большие неудобства, лечение просто необходимо.

Последствие искривления носовой перегородки может сказаться на здоровье не сразу. Например, в состоянии покоя человек не ощущает, что нос «работает» неправильно, однако под нагрузкой организм начинает страдать от нехватки кислорода. Это может проявляться одышкой, тяжелым прерывистым дыханием, спазмами, головной болью, головокружением и даже потерей сознания.

Человек с такой проблемой испытывает трудности при занятиях спортом, танцами и других интенсивных нагрузках, он не может быстро бегать, ему сложно долго читать вслух, петь и даже разговаривать.

Длительная нехватка воздуха может отрицательно сказаться на состоянии и даже легких.

Иногда последствия наличия кривой перегородки в носе могут проявиться только в пожилом возрасте.

Особенно опасна кривизна носа для детей:

Она может никак особенно не проявляться, но хроническая нехватка кислорода пагубно сказывается на развитии мозга, влияет на умственные способности ребенка и на его обучаемость.
Если такой дефект врожденный, ребенок может постоянно отставать в развитии.
Кроме негативного влияния на развитие малыша в умственном плане, длительное кислородное голодание может отрицательно повлиять на здоровье ребенка. Из-за ограничения поступления воздуха малыш старается дышать ртом, у него вырабатывается даже характерный внешний вид – «аденоидное лицо», одутловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом и хриплым дыханием.
При нарушении носового дыхания и вдыхании воздуха через рот бактерии, вирусы и грибки беспрепятственно попадают в организм ребенка. Это вызывает разнообразные , такой малыш больше подвержен простудам и ОРВИ, аллергиям, и .
В свою очередь, постоянная инфекция в организме «садит» иммунитет, становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой, заболеваний внутренних органов.
Такой ребенок обычно вялый и малоподвижный, так как бегать ему трудно, а это влечет за собой мышечную слабость и заболевания опорно-двигательного аппарата. А причиной всему может быть малозаметный дефект носовой перегородки.

Методы лечения

Кривая носовая перегородка лечится двумя основными методами – хирургическим и лазерным.

Хирургическое вмешательство может быть:

Эндоскопическим
Общим

Хирургическая операция назначается в том случае, когда искривление очень значительно, сопровождается другими дефектами и доставляет серьезные проблемы пациенту. Эндоскопическое исправление выполняется при помощи особого гибкого инструмента – эндоскопа и проводится миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры. Никаких внешних разрезов не проводится – все манипуляции выполняются через носовые ходы.

После операции в нос закладываются марлевые турунды и специальные силиконовые накладки, которые снимают через сутки после вмешательства. Больного выписывают на следующий день. Как только спадет отек слизистых оболочек, а это происходит приблизительно через неделю, восстанавливается носовое дыхание и больному становится намного легче. Этот тип операции называется септопластика.

Больше информации о кривой перегородке носа можно узнать из видео.

Этот вид операции можно выполнять детям начиная с 14 лет. Маленьким детям такая операция делается только в исключительных случаях, когда возможные риски перекрываются пользой для здоровья. Выполняется эта процедура под общим наркозом детям старше 6 лет после очень тщательного обследования.

Лазерная операция на носу возможна только в том случае, если речь идет о деформации хряща и отсутствии перелома.

Она выполняется под местной анестезией и длится не более четверти часа. При проведении ринопластики в косметической хирургии часто заодно исправляют и дефекты носовой перегородки, особенно если они напрямую связаны с внешними проявлениями и сказываются на внешнем виде пациента.

Полная реконструкция носа с восстановлением перегородки и хряща выполняется под общим наркозом в случае обширных травм лица с переломами костей, рваными ранами и повреждениями носа. Это очень сложная операция, требующая длительной реабилитации, а иногда и повторного оперативного вмешательства.

Самыми опасными осложнениями чревато искривление носовой перегородки, возникшее в результате травмы. Сильный удар в лицо или черепно-мозговая травма с нарушением целостности носа обычно приводит к очень обширному .

Остановить его может быть очень трудно, особенно если у пострадавшего очень повреждено лицо и найти источник кровотечения не представляется возможным. В такой ситуации до приезда скорой помощи нужно постараться зафиксировать пострадавшего таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути, постараться остановить кровотечение по мере возможности прикладыванием люда в стерильной марле или вводя в ноздри кусочки гемостатической губки.

Основная опасность искривления носовой перегородки в результате травмы состоит в том, что кусочек отломившейся кости может попасть к дыхательные пути или кровяное русло. Если пострадавший находится без сознания и ему никто не оказывает первую помощь, он может просто захлебнуться собственной кровью при носовом кровотечении.

Частым осложнением искривления перегородки становится образование полипов.

Они очень осложняют жизнь больного и делают оперативное вмешательство неминуемым. В о время операции пациенту могут одновременно удалить и исправить носовую перегородку.

Так как кривизна носа сопровождается нарушением дыхания, это может быть опасно людям, страдающим заболеваниями органов дыхания, например, астматикам. Им и так постоянно не хватает воздуха, а наличие осложняющих дефектов существенно усугубляет проблему. Это же относится и к гипотоникам, сердечникам. Нехватка воздуха может провоцировать головные боли, раздражительность, нарушения сна и приводить к обморокам, сердечным приступам, снижению работоспособности. Сколь бы незначительной ни казалась проблема с искривлением носовой перегородки, она требует внимательного к себе отношения, тщательного обследования и своевременного правильного .

Опытный черепно-лицевые хирурги говорят о том, что идеальной анатомии носа в природе не встречается. Коварное нарушение процесса формирования в раннем детском возрасте не заметно невооруженным взглядом. Но в большинстве случаев кривая перегородка носа остается в пределах нормы и не создает препятствий для физиологического процесса дыхания, а иногда изменения становятся патологическими. Существуют различные причины формирования подобной аномалии.

Искривление носовой перегородки у детей и взрослых может усугубляться при различных травмах, после перенесенных воспалительных заболеваний. В этом случае требуется лечение у отоларинголога и возможно даже операция по пластике. Обычно последствия кривой перегородки носа могут быть весьма плачевными, о том, какие сложности могут возникать - можно прочитать в этом материале.

Анатомия, физиология и отклонение от нормы

признаки нарушения носового дыхания

Если посмотреть медицинскую статистику, то видно, что основная масса диагностируемых случаев приходится на подростковый возраст (11-15 лет). До 10 лет выявить аномалию формирования структур носа очень сложно. Анатомия и физиология верхних дыхательных путей такова, что механизмы компенсации позволяют допускать даже значительное отклонение от нормы. Однако именно в подростковом периоде на фоне бурного и стремительного развития лицевого скелета и гормональной перестройки подобные отклонения могут развиваться даже без влияния внешних негативных факторов.

Анатомия носа подразделяет орган на структурные части:

входные пути - ноздри и полости (сюда проникает воздух, проходит первичную очистку и подогрев);
носовые ходы берут начало нижним ходом из полостей, затем продолжаются средним и верхним отделом (извилистый ход позволяет эффективно согреть и очистить поступающий воздух);
хоаны предваряют выход воздуха в носоглотку.

Носовая перегородка разделяет два носовых хода. Она состоит из костной ткани в заднем отделе и из хряща на всем остальном протяжении. Внутренние полости выстланы слизистой оболочкой, пронизанной мелкими кровеносными сосудами. Здесь есть способность образования слизистого секрета с целью устранения патогенной микрофлоры и частичек пыли. Зона обоняния (распознавания запахов) располагается в верхнем носовом ходе. Поэтому даже при легкой заложенности способность к обонянию резко снижается. Функционированию этого органа помогают придаточные пазухи носа. Физиологическая функция:

увлажнение и очищение воздуха, поступающего в верхние дыхательные пути;
защита от патогенных бактерий и вирусов;
обеспечение обоняния и распознавания запахов.

Роль носовой перегородки сложно переоценить. Она играет роль своеобразного природного барьера, препятствующего соединению двух воздушных потоков. Благодаря этому создаются условия для ровного физиологического дыхания. Искривление носовой перегородки нарушает процесс дыхания через нос и создает предпосылки для развития хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины искривления носовой перегородки - выявляем факторы риска

При разработке мер профилактики различных патологий обычно выявляет факторы риска и разрабатываем комплекс мероприятий, направленных на их нейтрализацию. Причины искривления носовой перегородки могут включать в себя огромное количество факторов внешнего и внутреннего патогенного влияния. Попробуем разобраться с основными из них:

физиологическая группа связана с нарушением процесса развития и формирования лицевой костной части черепа;
травматическая группа - это последствия ударов, переломов, развития полостей после гематом;
компенсаторные причины искривления носовой перегородки включают в себя полипы, гайморит, аденоидит, гипертрофию носовых пазух, хронический ринит.

Врожденные факторы риска в настоящее время активно изучаются учеными. Существует теория недостаточной плотности хрящевой ткани. Такие люди страдают от системного поражения гиалуроновых структур. У них может присутствовать артрит и артроз, остеохондроз позвоночного столба, болезнь Бехтерева. Если у родителей или более старших кровных родственников есть тотальные трудности с суставами и позвоночником, то вероятность кривой перегородки носа у детей будет очень высока. Но научного обоснования этой теории пока нет.

Какие могут быть последствия искривления носовой перегородки

Большинству пациентов кажется, что если внешних проявлений патологического состояния нет, то можно не реагировать на периодические сигналы от организма. Какие могут быть последствия искривления носовой перегородки у детей и взрослых? Самые разнообразные, иногда их даже сложно сопоставить с основным заболевание, настолько они отдаленные и не связанные напрямую.

Основная проблема - это нарушение процесса воздухообмена через носовые ходы. Говоря простым языком - сложно становится свободно дышать носом. Это является следствием сужения одного из ходов и нарушением физиологической динамики движения воздушных потоков.

Второе возможное негативное последствие - изменение структуры слизистой оболочки. Она становится истонченной и теряет свои защитные свойства. Это влечет за собой постоянные вирусные инфекции, развитие хронического ринита, нередко осложненного гайморитом, фронтитом, сфеноидитом.

В отдаленной перспективе могут формироваться хроническое кислородное голодание тканей. Букет хронических патологий легочной и сердечной ткани, развитие мигрени, остеохондроза и постоянные мышечные спазмы - все это симптомы подобной патологии.

Со стороны центральной нервной системы также могут быть необратимые изменения. Риск развития бронхиальной астмы нейрогенного генеза у подобной категории людей очень высок. Пациентов буквально преследуют повторяющиеся приступы удушья, снять которые привычными средствами не так просто. При выраженном нарушении носового дыхания могут развиваться эпилептические припадки, судорожный синдром, мигренозные головные боли. С течением времени снижается острота зрения и слуха. В полости евстахиевой трубы формируются условия для развития евстахеита и среднего отита.

Диагностика и симптомы искривления носовой перегородки (с фото)

Существует несколько разновидностей искривления носовой перегородки, все они формируют собственную клиническую картину. Диагностика всех их начинается с визуального осмотра и проведения рентгенографического обследования. Очень часто встречаются сочетанные варианты, когда присутствует сразу несколько видов искривления:

шип или гребень;
вертикальное или горизонтальное расположение;
задняя или передняя ориентация;
деформация по профилю S или C;
с деформацией костной ткани сошника или без неё.

Посмотрите на фото типичные проявления искривления носовой перегородки различных типов:

Типичные симптомы искривления носовой перегородки носа, на которые обращает внимание специалист в ходе первичного осмотра:

жалобы на затруднение свободного дыхания через нос;
постоянное чувство заложенности и выделения слизистого секрета (обостряется после выхода на холодный воздух);
аллергические реакции не типичные для данного человека, например, на запах цитрусовых фруктов;
периодические кровотечения из носовых ходов - они обусловлены механическими травмами и нарушением процесса циркуляции крови в капиллярах;
ощущение сухости в носу, храп во время сна, частые боли в горла;
снижение работоспособности и повышенная утомляемость, головная боль и головокружение.

Визуально может определяться изменение анатомической формы носа. В ходе риноскопии врач видит неравномерность развития ходов и раковин. Первичная оценка равномерности распределения воздушных потоков может быть проведена с помощью простого теста с ваткой. К одной ноздре подносят сухую ватку, вторую ноздрю закрывают, смотрят на движение ватки при дыхании. Затем сравнивают амплитуду движения на обоих ноздрях. Аналогичным образом можно проверить функцию обоняния с помощью ватки, смоченной ароматическим веществом.

При подозрении на искривление носовой перегородки с целью дифференциальной диагностики проводится рентгенография костей черепа, компьютерная томография, эндоскопия.

Методы лечения искривления носовой перегородки и операция

Наиболее эффективный способ коррекции состояния пациента - хирургическое вмешательство. Методы лечения искривления носовой перегородки без операции обычно дают лишь временный неустойчивый результат. Для улучшения носового дыхания рекомендуется использовать сосудосуживающие капли, которые в свою очередь негативно влияют на состояние слизистых оболочек.

Проводится операция, которая носит название септопластика носа. Она заключается в восстановлении нормальной анатомической структуры носовой перегородки. Назначается лицам с затрудненным дыханием, головными болями, предрасположенностью к бронхиальной астме и при серьезных косметологических дефектах.

Если назначена операция по исправлению искривленной носовой перегородки, к ней следует подготовиться заблаговременно. Для этого важно отказаться от курения и употребления горячей, острой пищи. Следует посетить стоматолога и вылечить все больные зубы. Это обеспечит профилактику послеоперационных осложнений воспалительной природы.

Операция проводится в хирургическом стационаре под общим наркозом. После вмешательства носовое дыхание полностью восстанавливается в течение первой недели. Трудоспособность восстанавливается спустя 21 день.

Искривление носовой перегородки представляет собой такое отклонение, при котором происходит смещение перегородки к одной или к обеим сторонам от средней носовой линии. Искривление носовой перегородки, симптомы которой дают больше представления о том, что это состояние собой представляет, встречается достаточно часто, более того, идеально ровные ее параметры - явление исключительно редкое. Это, в свою очередь, позволяет утверждать, что до определенных проявлений деформация не относится к разряду патологий.

Общее описание

Учитывая то, что из отмеченной выше особенности, на основании которой искривление носовой перегородки можно рассматривать практически как нормальное состояние, лечение такой ее деформации попросту не нужно, опять же, в большинстве случаев. Между тем, из всех правил, как известно, бывают исключения, и в данном случае исключения заключаются в таком влиянии измененного состояния носовой перегородки, при котором без лечения попросту не обойтись. Это обуславливается в частности рядом факторов, негативным образом сказывающихся на качестве жизни пациента и на общем его самочувствии. Именно такие факторы и симптомы, при которых становится понятным, что существует конкретная проблема, связанная конкретно с интересующим нас состоянием, пойдет речь в нашей статье.

Итак, для начала остановимся на том, что такое носовая перегородка, в чем заключаются функции носа и в чем, собственно, заключаются функции интересующей нас носовой перегородки. Носовая перегородка является анатомическим образованием, сосредоточенным в самой середине носовой полости, именно она обеспечивает ее разделение на две одинаковые части, левую и, соответственно, правую. Сама носовая перегородка также имеет собственное строение. Так, она аналогично включает в себя две части, одна из этих частей сосредоточена в носовой полости (в самой ее глубине), то есть сзади, другая же часть сосредоточена спереди. Расположенная спереди часть является хрящевой структурой, при проведении вдоль спинки носа пальцем ее можно легко прощупать, определив, тем самым, ее податливость и эластичность. Хрящевая часть чаще всего подвержена поражению при ее травмировании.

Сама по себе носовая полость является начальным отделом в нашей респираторной системе. Воздух, при попадании в носовую полость, оказывается в носоглотке, далее направляется в гортань, за ней следует в трахею и, соответственно, в систему бронхов. Дальнейший путь воздуха продолжается к легочным альвеолам, в них же осуществляются процессы, непосредственным образом связанные с газообменом, в котором, как читателю наверняка известно, участвует воздух с кровью.

Возвращаясь к более подробному строению носа, выделим основные его отделы:

ноздри - представляют собой входные отверстия, обеспечивающие возможность прохождения кислорода непосредственно в носовую полость;
носовая полость: начальный отдел - данный отдел является разделенным надвое пространством, разделение это, как уже отмечено, осуществляется за счет носовой перегородки, расположенной здесь в вертикальном положении;
носовые ходы - сосредоточены они от начального отдела в полости носа кзади, делятся на верхний, средний и нижний носовые ходы, ограничиваются они нижней, средней и верхней носовой раковиной в аналогичном их расположению порядке;
хоаны - представляют собой два таких отверстия, за счет которых обеспечивается сообщение носовой полости с носоглоткой.

Носовая полость также состоит из нескольких видов стенок, перечислим их ниже:

стенка передневерхняя - эта стенка образуется за счет носовых хрящей и костей черепа (носовых костей и отростка в области верхней челюсти);
нижняя стенка - эта стенка является дном носовой полости, образуется она за счет мягкого неба и небных отростков в области верхней челюсти (костное/твердое небо);
стенки боковые - такие стенки образованы по большей части за счет решетчатой кости;
носовая перегородка - за ее счет обеспечивается разделение пополам носовой полости, с передней части она образована хрящом, с задней части - сошником.

Внутренняя поверхность носа выстилается слизистой, она же, в свою очередь, подлежит обильному кровоснабжению, кроме того, ею также выделяется значительное количество слизистого отделяемого. Нервные рецепторы, располагающие значительной степенью чувствительности, сосредотачиваются со стороны верхнего носового хода, именно эта область является обонятельной.

В строении носа также имеются и носовые раковины. Они представляют собой сосредоточенные со стороны задней части носовой полости костные образования, они же делят носовую полость на носовые ходы (нижний, средний, верхний). Нижняя раковина является небольшой и самостоятельной костью, средняя и верхняя имеют вид отростков, исходящих от решетчатой кости.

Сообщение носовых ходов происходит с придаточными носовыми пазухами. Так, верхний носовой ход непосредственным образом связан с пазухой, сосредоточенной в области клиновидной кости и с задними пазухами, сосредоточенными в области решетчатой кости. Сообщение же среднего носового хода происходит со средними и передними решетчатыми пазухами, а также с пазухами, сосредоточенными в верхнечелюстных костях - это не что иное, как гайморовы пазухи.

Решетчатая кость имеет множество мелкоразмерных полостей в виде пазух (передние пазухи, пазухи средние и передние). Выделяемая нами по тексту клиновидная кость находится непосредственно в основании черепа, снаружи она практически не проглядывается. Тело этой кости напоминает куб с «крыльями», отходящими в стороны. В самом теле этой кости расположена воздушная полость, в качестве которой и выступает клиновидная пазуха.

Теперь остановимся на том, какие функции выполняет нос и носовая пазуха, непосредственным образом с ним связанная. В частности к функциям носа относятся следующие:

проведение к носоглотке и к гортани воздуха;
обеспечение увлажнения поступающего воздуха за счет секрета желез, сосредоточенных в слизистой носа;
нагрев воздушного потока - выполнение данной функции возлагается на венозное сплетение, сосредоточенное в области под слизистой;
обеспечение защиты для дыхательных путей, требуемой им на фоне воздействия тех или иных форм механических раздражителей (находящиеся в носовой полости слизь и волоски обеспечивают задержание пылевых частиц с последующим их выводом наружу);
обеспечение защиты от инфекционного воздействия (опять же, носовая слизь обеспечивает задержание различных болезнетворных микроорганизмов с последующим их удалением из носовой полости, кроме того, эта слизь также располагает бактерицидными свойствами);
восприятие запахов (данная функция обеспечивается за счет соответствующей (обонятельной) полости).

Что касается функции, возложенной на носовую перегородку, то она в частности заключается в обеспечении правильного распределения потоков воздуха для обеих половин носовой полости. Иными словами, носовой перегородкой вдыхаемый нами воздух разделяется на два одинаковых потока, что, в свою очередь, обеспечивает возможность линейного движения этих потоков через дыхательные пути. За счет такого разделения носовая полость функционирует при оптимальных для этого условиях (то есть при согреваемом, очищаемом и увлажняемом воздухе, в нее попадающем). Аналогично можно понять, что деформация носовой перегородки становится причиной нарушения этих функций.

Что примечательно, у новорожденных детей носовая перегородка находится в том идеальном состоянии, в котором в остальных случаях оно рассматривается чем-то из рода фантастики - то есть она и ровная, и прямая. Отличить, где находится хрящевая, где костная ткань в ней еще трудно, ведь она почти полностью имеет вид хряща лишь с некоторым количеством областей окостенения. Со временем происходит преобразование в косточки, чему сопутствует также сращивание их друг с другом. В результате нарушений, сопровождающих эти процессы, носовая перегородка начинает искривляться. Изначальные причины, обусловившие подобные изменения, установить в некоторых случаях бывает трудно.

При выделении возрастной группы с данным патологическим изменением, можно обозначить, что искривление носовой перегородки диагностируется крайне редко в раннем детском возрасте, в основном период развития деформации приходится на возраст 13-18 лет. По некоторым данным также известно, что у мужчин искривление носовой перегородки диагностируется в три раза чаще, чем у женщин.

Особенности патогенеза искривления носовой перегородки

Чаще всего искривлению носовой перегородки сопутствует расстройство носового дыхания, которое может быть связано с нарушением на фоне деформации как по одной стороне носовых ходов, так и по обеим одновременно. Такое нарушение обуславливается не только сложившимся в результате искривления сужением носовых полостей, но и тем, что ток воздуха проходит неправильно, образуются его завихрения и формируются участки с пониженным давлением.

Из-за патологических импульсов, следующих от рецепторов слизистой в сторону центральной нервной системы, возникает ответная реакция в адрес носовых вазомоторов, правильное кровообращение в связи с этим подлежит нарушению, носовые раковины набухают, носовой просвет сужается. Также известным фактом является тот, что при нормально протекающих процессах при вдохе ток воздуха, в соответствии с физическими законами, следует не вдоль нижнего носового хода, по кратчайшему для этого пути, а дугообразно, то есть сначала он поднимается высоко вверх к области расположения средней раковины, еще выше, и, наконец, следует вниз, к области хоаны. При выдохе же ток следует вдоль нижнего носового хода.

Учитывая такие пути движения воздуха и особенности дыхания, при сужении носового просвета на фоне искривления перегородки, средние отделы носа при условии свободного нижнего отдела, обуславливается насильственное направление тока воздуха при вдохе по необычному для этого руслу, то есть ток воздуха направляется через нижний носовой ход. Аналогичные трудности возникают при сужении области нижнего носового хода на выдохе. Учитывая это, при условии свободного среднего или нижнего носового хода также на исключается возможность развития расстройства носового дыхания.

Следует отметить, что расстройство носового дыхания также обуславливается взаимосвязью искривления перегородки и раковин. Известным является то, что искривлению перегородки зачастую сопутствует утолщение (гипертрофия) раковин, которая определяется как компенсаторная гипертрофия, кроме того, развивается и гиперплазия решетчатого лабиринта. Иногда искривление носовой перегородки сопровождается гипертрофией раковин со стороны задних концов, преимущественно нижних, выявляется это уже при соответствующем методе диагностики (это риноскопия).

Перечисленные выше изменения объясняют тот факт, что искривление перегородки к одной из сторон приводит к затруднению дыхания сразу с обеих сторон, более того, иногда пациенты жалуются даже на то, что дыхание затруднено сильнее не со стороны перекрытия перегородкой, а со стороны ее вогнутости.

Что примечательно, в частых случаях бывает так, что диагностированное в юности искривление перегородки проявляет себя соответствующей клинической симптоматикой гораздо позже, иногда бывает даже так, что проявляется такая симптоматика уже в пожилом возрасте. Обуславливается это присоединением определенных заболеваний носа, придаточных его пазух и общего типа сопутствующих расстройств (нарушения в работе легких, нарушения сердечно-сосудистой системы и т.д.), на фоне воздействия которых пациенту все сложнее преодолевать сопротивление со стороны подвергшихся сужению носовых ходов.

Искривление перегородки также может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обуславливаемых раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается шипов и гребней, которые в некоторых случаях врезаются довольно глубоко в раковины. Раздражения могут спровоцировать рефлекторные изменения, причем как в носу, так и в находящихся по соседству или поодаль органах. Риногенные рефлекторные расстройства, то есть расстройства указанной природы возникновения, заключаются в развитии бронхиальной астмы, в глазных заболеваниях, спазмах гортани, головных болях и других состояниях (их мы выделим более детально ниже, в соответствующем разделе нашей статьи).

Искривление носовой перегородки: причины

Одна из основных причин, провоцирующая искривление носовой перегородки - травмы носа. Частота возникновения данной деформации у мужчин лишь подтверждает этот факт, ведь мужчины (в частности мальчики, подростки, молодые люди) в разы чаще сталкиваются с травмированием этой области в сравнении с женщинами. Еще более редким является вариант, при котором причина искривления носовой перегородки заключается в чрезмерно развитом зачатке якобсонова органа, расположенного в области передне-нижней части носовой перегородки.

В целом выделяют три типа причин, провоцирующих искривление носовой перегородки:

Физиологическое искривление. Такой тип искривления перегородки в большинстве своем встречается и детей и лиц подросткового возраста. Обуславливается такое искривление фактором несоответствия хрящевой и костной частей носовой перегородки.
Компенсаторное искривление. Данного типа искривление развивается из-за длительно проявляющегося раздражения носовой перегородки за счет инородного тела, полипа, сформировавшегося в носовой полости, воздействия, оказываемого утолщенной носовой раковиной и пр.
Травматическое искривление. Этот тип искривления, как понятно из названия, обусловлен травмой, спровоцировавшей носовое кровотечение и внезапное нарушение носового дыхания. В частых случаях искривлению носовой перегородки предшествует перелом носа.

Искривление носовой перегородки: виды

Выделяют следующие основные виды искривлений:

непосредственно искривление носовой перегородки;
гребень;
смешанное искривление, сочетающее 2 или 3 перечисленных варианта искривления.

Собственно искривление носовой перегородки может проявляться в следующих разновидностях:

искривление в горизонтальной плоскости или в плоскости вертикальной;
одностороннее искривление или искривление двухстороннее;
искривление, локализованное со стороны передней части перегородки или искривление, локализованное со стороны задней части;
искривление, при котором происходит захват определенного участка перегородки (например, вывих хряща с отрывом его от кости), с захватом вертикальной пластины области решетчатой кости (с образованием передней части костного участка перегородки), с захватом сошника (при образовании задней части перегородки).

Преимущественно диагностируются такие искривления носовой перегородки, при которых оно сосредотачивается со стороны передней части. Захват сошника, который локализуется сзади, происходит реже. Почти всегда его задний край находится в вертикально точном положении. Шипы и гребни, как правило, располагаются с нижнего или с верхнего края сошника, у них может быть различное направление и различная длина. Преимущественно основой гребней и шипов является костная ткань, в некоторых случаях хрящ может находиться в основе их верхушки.

Искривление носовой перегородки: симптомы

В той или иной мере симптомы искривления носовой перегородки проявляются практически у всех людей. Между тем, большинству из них эти симптомы не приносят какого-либо дискомфорта или неприятных ощущений, в связи с чем специальное лечение для устранения такой деформации не требуется.
Выделим те основные симптомы искривления носовой перегородки, которые чаще всего беспокоят пациентов.

Затрудненность носового дыхания. Этот симптомы в рассмотрении рассматриваемой нами деформации является практически главным ее проявлением. Степень проявления его может быть различной, начиная от легкого нарушения дыхания и заканчивая абсолютной невозможностью дыхания через нос (то есть пациент в таком случае дышит только ртом). Между тем, несмотря на то, что этот симптом является основным проявлением искривления носовой перегородки, это вовсе не указывает на то, что его отсутствие исключает и искривление. Здесь, как уже отмечено, может проявляться схема развития заболевания через некоторое время, то есть при диагностировании в юности симптомы отмечаются в возрасте более позднем, что обуславливается компенсаторными способностями организма до определенного времени. Жалоб на затруднение носового дыхания в рамках этого периода не возникает. В целом же нарушение дыхания может или быть умеренным, или полностью отсутствовать (что мы уже выделяли, пациент дышит ртом). Следует отметить, что если у человека носовая полость большая в размерах, то даже выраженное искривление носовой перегородки может сопровождаться отсутствием симптома в виде нарушения носового дыхания - эта особенность позволяет компенсировать проходимость воздуха, при дыхании проходящего через носовую полость. Иными словами, если нос дышит хорошо, это вовсе не говорит об отсутствии искривления носовой перегородки как такового.
Хронический насморк (ринит). В данном случае пациентов беспокоит постоянно заложенный нос, чему сопутствуют также постоянные слизистые выделения. В некоторых случаях этому сопутствует полное игнорирование пациентом необходимости в посещении врача, что списывается им в частности на частые простуды и на слабый иммунитет.
Хронические фронтиты, гаймориты, этмоидиты.
Храп. Ночной храп (да и храп в целом) является также одним из нарушений носового дыхания.
Аллергические реакции. Те изменения, которые актуальны для носовой полости на фоне обусловленного искривлением носовой перегородки состояния, в любом случае связываются с нарушением иммунитета, а также с нарушением функций местных защитных механизмов. Проявления, обусловленные данным фактором, не только заключаются в снижении общей устойчивости организма в отношении воздействия на него инфекций, но и в развитии у пациентов аллергических реакций. Достаточно распространенной проблемой среди пациентов с искривлением носовой перегородки является аллергический ринит, причем он сам по себе является предастмой - то есть таким состоянием, которое предшествует развитию в дальнейшем бронхиальной астмы. Появляются, прежде всего, жалобы на заложенность носа, причем сам пациент отмечает, что этому сопутствует контакт с определенным веществом, рассматриваемым уже в качестве аллергена (пыльца, шерсть животных и т.д.).
Сухость носовой полости.
Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, низкая устойчивость в отношении любого типа физических нагрузок. Перечисленная симптоматика непосредственным образом связана с нарушением функции носового дыхания, а также с сопутствующим этому недостаточным поступлением в кровь кислорода через легкие.
Подверженность инфекционному воздействию. Инфекции проявляются с симптоматикой, присущей ОРЗ (это кашель, насморк, температура, чихание).
Нарушение мышления, памяти, рассеянность. Здесь также имеется связь с недостаточным поступлением в кровь кислорода, что, впоследствии, касается и функций головного мозга и центральной нервной системы.
Симптоматика, сопутствующая воспалительному процессу в области среднего уха (снижение слуха, боль).
Симптоматика, сопутствующая хроническому течению воспалительного процесса в области гортани и глотки (кашель, сухость в горле, боль в горле, першение в горле).
Эпилептические припадки. Данное проявление сопутствует тяжелой форме искривления носовой перегородки, в качестве дополнительных проявлений к судорожным припадкам можно добавить боль в сердце, нарушение зрения, одышку, повышенное артериальное давление и пр.
Изменение формы носа. Травматическим искривлениям носовой перегородки (перелом хряща, вывих), сопутствует изменение формы и самого носа, смещение, как понятно, происходит влево или вправо. Этому, как уже было выделено, может сопутствовать и перелом костей носа. Без адекватных мер лечения в адрес такого рода состояний, сращивание хряща происходит не так, как это должно быть.

Искривление носовой перегородки у детей также имеет некоторые особенности. Так, оно может быть или врожденным, или же приобретенным, то есть развивается в процессе родовой деятельности, после нее. Основные признаки, на основании которых можно предположить актуальность искривления носовой перегородки в данном случае заключаются в дыхании через рот (рот находится в постоянно приоткрытом состоянии), частое выявление ринитов, частые носовые кровотечения, храп во время сна. Помимо искривления носовой перегородки на основании проявления перечисленной симптоматики также можно предположить актуальность аденоидов у ребенка.

Искривление носовой перегородки: сопутствующие нарушения

Осложнения искривления носовой перегородки могут быть совершенно разнообразными. Так, например, доказано, что нарушение носового дыхания обуславливает развитие изменений в крови и в сосудистой системе организма, в половой сфере. Кроме того, организм пациента становится более предрасположенным к переохлаждениям и различного рода воздействиям со стороны внешней среды и негативных факторов в ней в частности.

Теперь остановимся на тех нарушениях, которые возникают при изменениях, спровоцированных искривлением носовой перегородки, и начнем с самого основного по части симптомов, то есть с затруднения носового дыхания. В числе патологических механизмов, провоцирующих нарушение носового дыхания на фоне искривления носовой перегородки, выделим следующие:

Изменение носового хода (его сужение) со стороны той области, где перегородка имеет выпуклую форму . Из-за уменьшения пространства по одной из сторон приводит к соответствующим затруднениям, сопутствующим прохождению воздуха, что, как уже было отмечено, может обусловить полную невозможность дыхания ноздри по этой стороне.
Развитие нарушений, связанных с динамикой воздуха непосредственно внутри носовой полости. Нормальное дыхание сопровождается поднятием воздуха при вдохе вверх при последующем его прохождении по среднему носовому ходу, а также по верхнему ходу (частично). При выдохе воздух направляется, опять же, в норме, к нижнему носовому ходу. Если же перегородка искривлена, то ток воздуха, соответственно, нарушен, из-за чего в одном из носовых ходов нарушается дыхание. Данная особенность актуальна даже в том случае, если по этой же стороне у двух других носовых ходов просвет находится в нормальном состоянии.
Сужение пространства носового хода, а также нарушение носового дыхания по стороне, в которой образовалась вогнутость на фоне деформации носовой перегородки . Здесь, что также уже было отмечено, симптоматика может проявляться в еще более выраженной форме, чем со стороны образованной на фоне деформации выпуклости. Расширение носового хода приводит к развитию компенсаторного разрастания носовых раковин, которые с течением времени становятся настолько крупными, что обуславливают возникновение соответствующих трудностей в дыхании.
Развитие реакции со стороны нервных окончаний в слизистой носовой полости. Воздушный поток при отсутствии каких-либо патологий и изменений в носовой полости сам по себе равномерен, если же речь идет об искривлении носовой перегородки, то здесь уже прохождению воздуха сопутствует образование завихрений. Из-за них раздражению подлежат нервные окончания - рецепторы, сосредоточенные в слизистой носовой полости. Это, в свою очередь, обуславливает формирование соответствующей защитной реакции, которая заключается в расширении сосудов слизистой, развитии в ней отечности и появлении слизи в значительных объемах.
Присасывание к носовой перегородке крыла носа. Данная особенность проявляется достаточно часто в результате искривления носовой перегородки со стороны передней ее части. Из-за плотного и постоянного примыкания крыла носа к носовой перегородке значительно затрудняется прохождение воздуха.

Изменения слизистой оболочки носовой полости на фоне искривления носовой перегородки

В слизистой оболочке носа также возникает ряд изменений, остановимся на них несколько подробнее. Так, например, в нормальном состоянии носовой полости слизистой в ней продуцируется некоторое количество слизи, за счет которой, в свою очередь, обеспечивается увлажнение воздуха, а также выполнение защитных функций. Поверхность эпителиальных клеток располагает ресничками, которые, в свою очередь, находятся в постоянном движении, за счет чего обеспечивается удержание пыли и различных мелких частиц при последующем их удалении из носа.

Возникающие при искривлении носовой перегородке завихрения воздушного потока приводят к тому, что этот поток в определенном участке носовой полости начинает постоянно ударяться о слизистую. В таком участке происходит впоследствии ее утолщение, чему сопутствует утрата ресничек эпителиальными клетками. Это, как читатель может понять, приводит к нарушению защитных функций, а также к тому, что нарушается и процесс по очищению от пыли и мелких частиц слизистой. Слизь же при выделении начинает засыхать, из-за чего образуются корочки. Таким образом, слизистая носовой полости обретает повышенную уязвимость в отношении воздействия на нее различных микроорганизмов. Одновременно с этим развивается ринит - состояние, проявляющееся в виде постоянной заложенности носа и насморка.

Развитие кислородного голодания в тканях и органах на фоне искривления носовой перегородки

Именно от нормального течения процессов, сопутствующих носовому дыханию зависит то, достаточное ли количество кислорода будет попадать в легкие, а после и в кровь. Если носовая перегородка искривлена, то происходит нарушение газообмена в альвеолах легких, что, в свою очередь, приводит к развитию общей формы кислородного голодания, отражающейся на всем организме.

Искривление носовой перегородки: ротовое дыхание и сопутствующие ему недостатки

Как известно, носовое дыхание является единственно нормальной формой дыхания. Если носовое дыхание нарушается, что актуально для измененного состояния носовой перегородки на фоне искривления, то активизируется другая, компенсаторная его форма - ротовое дыхание. Учитывая то, что само по себе оно нормальным уже не является, то, как можно понять, у него существует и ряд соответствующих недостатков, выделим их ниже:

При ротовом дыхании легкие получают воздух, не прошедший через «процедуру» его согревания и увлажнения, как это происходит при дыхании через нос. Это же, в свою очередь, исключает достаточную эффективность газообмена в легочных альвеолах как таковую. В результате кровь недостаточным образом насыщается кислородом, из-за чего «страдает» в дальнейшем весь организм.
Ротовому дыханию сопутствует «отключение» тех защитных функций, которые отведены для носовой полости и для слизи в ней в частности. Это, в свою очередь, диктует для пациента с искривленной носовой перегородкой и дышащего ртом повышенный риск систематического развития респираторных инфекций.
Развитие аденоидита - еще один риск, актуальный для пациентов с ротовым дыханием. Данное заболевание сопровождается воспалением глоточных миндалин.

Искривление носовой перегородки: нервные нарушения

Из-за искривления носовой перегородки слизистая носа находится в постоянно раздраженном состоянии, что, в свою очередь, приводит к осложнениям рефлекторной природы возникновения, причем некоторые из них читателю могут показаться даже несколько неожиданными. Выделим эти нарушения ниже:

Головные боли;
Рефлекторный кашель, чихание;
Спазмы гортани (такого рода состояния проявляются в форме кратковременных приступов удушья);
Бронхиальная астма (заболевание в одной из его разновидностей может проявляться именно по причине актуального для пациента нервно-психического дисбаланса);
Эпилептические припадки;
Дисменорея (данное расстройство актуально для женщин, заключается оно в нарушении продолжительности и периодичности проявления менструаций);
Нарушения, связанные со зрением, а также нарушения, сопутствующие работе сердца и других внутренних органов.

Искривление носовой перегородки: нарушения, актуальные для соседствующих органов

На нарушениях, связанных с соседствующими органами, мы также остановимся несколько подробнее ниже.

Уши. В частности в данном случае отмечаются нарушения, проявляющиеся по области среднего уха и евстахиевой трубы. При рассмотрении расположения носовой полости, можно заметить, что она переходит к носоглотке, а ее слизистая оболочка, в свою очередь, располагает с левой и с правой стороны глоточными отверстиями евстахиевых (слуховых) труб. За счет евстахиевой трубы обеспечивается соединение носоглотки и полости среднего уха. Полость среднего уха - это барабанная полость, включающая в себя слуховые кости, такие как молоточек, стремечко и наковальня. На фоне хронического воспаления, развивающегося при искривлении носовой перегородки, слизь, а также те инфекционные агенты, которые не были выведены из носовой полости из-за соответствующих нарушений в работе рецепторов, без труда могут оказаться и в слуховой трубе, и в барабанной полости.
Нос. В данном случае указанная область поражения подвергается развитию в ней воспалительного процесса в области придаточных носовых пазух, эта патология имеет соответствующее название, скорее всего известное читателю - . В контексте рассмотрения связи воспалительных процессов со стороны придаточных пазух и искривления носовой перегородки, можно обозначить, что она является научно доказанной. Пациенты, у которых выявляется подобная связь, достаточно часто страдают от развития (заболевания, сопровождающегося воспалением области лобной пазухи) и (заболевания, сопровождающегося воспалением слизистой гайморовой (внутричелюстной) пазухи).
Глаза. По данному пункту в частности «страдает» слезный мешок и слезопроводящие пути. Образуемая за счет функций слезных желез слеза в нормальном состоянии направляется по носослезному каналу к носовой полости. При патологическом искривлении носовой перегородки такой канал может выступать в качестве пути, через который будет происходить распространение инфекции.

Диагностирование

Диагностировать искривление носовой перегородки зачастую врач может только лишь на основании внешнего осмотра. Здесь в частности им выявляется сколиоз носа, а также смещение кончика. Между тем, в качестве основного метода диагностики рассматривается риноскопия. В рамках ее проведения при искривленной перегородке в особенности выделяется асимметрия в сравнении носовых полостей, при которой одна из половин носовой полости вдоль всей ее протяженности или же в конкретной ее части имеет большую ширину, чем в аналогичном участке другой носовой полости. Кроме того, по одной из сторон в рамках проведения такого метода диагностического исследования достаточно четко просматриваются носовые раковины, в то время как со второй стороны они или просматриваются хуже, или не просматриваются вовсе.

Детальный осмотр, а также точное определение локализации выступов и изгибов в носовой перегородке, в том числе и особенности их характера, проводится при тщательном повторном смазывании носовой перегородки и раковины с использованием раствора кокаина (5%-ного) в сочетании с адреналином. Лишь на основании реализации данной меры впоследствии можно получить представление об особенностях конфигурации перегородки и боковых носовых стенок, после чего уже может решаться вопрос относительно необходимости в операционном вмешательстве.

Риноскопия может быть передней и задней; при передней риноскопии целесообразно дополнять ее риноскопией задней, за счет проведения которой могут быть определены особенности изгибов, расположенных в области сошника (со стороны заднего его отдела), а также выявляется гипертрофированность раковин (их задних концов) и слизистой.

Проведение рентгенологического исследования носит малоинформативный характер по части деформации носовой перегородки. Между тем, оно может понадобиться в том случае, если возникнет необходимость в определении состояния, актуального для области расположения придаточных носовых пазух.

Лечение

Учитывая то, что искривление носовой перегородки является патологией чисто анатомической, любого типа консервативные методы воздействия (использование таблеток, сосудосуживающих препаратов и капель, дыхательная гимнастика, народные средства и т.д.) определяют в улучшении состояния пациентов незначительную эффективность, а в некоторых случаях и полное отсутствие ее как таковой. Поэтому проявление симптомов, сопутствующих состоянию искривленной носовой перегородки, требует хирургического лечения. В качестве основного способа такого воздействия рассматривается эндоскопическая септопластика.

Такая операция не требует выполнения каких-либо надрезов на лице, изменениям на фоне ее проведения не подлежит и внешняя форма носа - воздействие осщуествляется через ноздрю, с рассечением слизистой, при последующем ее отделении от носовой перегородки, пластикой и наложением швов. Длительность септопластики составляет порядка получаса-часа времени, для нее может применяться общая или местная форма анестезии. Завершению операции сопутствует установка в носовой полости пациента силиконовых пластин (сплинты), а также марлевых тампонов, удаление их осуществляется уже на следующий день после проведения операции.

На основании этого можно понять, что в условиях стационара для проведения операции по коррекции искривления носовой перегородки понадобится провести сутки. В течение пяти-семи суток с момента проведения операции дополнительно потребуется посещать врача для специальных перевязок, за счет которых допускается возможность ускорения заживления, а также обеспечивается профилактика формирования спаек.

Септопластика также может проводиться с использованием лазера, данный метод воздействия является современным и обладает рядом преимуществ. В числе последних можно обозначить минимальную степень травматизации, минимальную степень кровопотери, а также антисептическое воздействие, обеспечиваемое за счет лазера, и минимум реабилитационных мер в рамках послеоперационного периода. В качестве основного недостатка, которым располагает метод лазерного воздействия, можно выделить то, что с лазерная септопластика позволяет устранить не все формы деформаций, в особенности это актуально при поражении костной части носовой перегородки.

В целом септопластика (в том или ином варианте ее проведения) может сопровождаться развитием ряда осложнений. Заключаться они могут в следующем:

формирование объемных гематом под слизистой;
развитие гнойного синусита;
появление носовых кровотечений;
формирование гнойника (абсцесса) в области под слизистой;
деформация носа (данное осложнение сопровождается в основном западанием спинки носа из-за слишком высоко сделанной резекции);
перфорация перегородки (появление в ней дефекта, отверстия).

При появлении симптомов, указывающих на искривление носовой перегородки, необходимо обратиться к отоларингологу, дополнительно может понадобиться консультация пластического хирурга.

Дорогие читатели, приветствую вас! Почти у всех людей так или иначе искривлена носовая перегородка. Возможно кто-то из вас прошел лечение по исправлению носовой перегородки. Тем, кому предстоит подобная операция стоят перед выбором: что лучше – лечение искривления носовой перегородки без операции или же лечение лазером. Давайте вместе разберемся, какой вариант лучше выбрать.

Искривление носовой перегородки – причины и симптомы

Носовая перегородка выполняет много важных функций: она увлажняет вдыхаемый воздух, подогревает его, обеспечивает баланс в распределении воздуха в правой и левой ноздре. Нельзя, конечно, забывать и об обонянии. Функции согревания и увлажнения сходят на нет при искривленной перегородке. Чаще всего этим заболеванием страдают взрослые мужчины, реже – женщины, совсем редко - маленькие дети.

Причинами искривления могут быть не только травмы, но и неправильный рост костей черепа, полипы и опухоли в носу, слишком развитая раковина носа, которая давит и искривляет перегородку.

Конечно, сам человек вряд ли сможет понять, имеется ли у него искривление носовой перегородки, однако существуют некоторые симптомы, которые указывают на это:

неправильная форма носа,
постоянный насморк,
головная боль,
храп и ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне),
постоянные простудные заболевания,
кашель и боль в горле,
боли в ушах.

Последствия искривления носовой перегородки

Носовые ходы играют огромную роль в защите дыхательных путей: здесь происходит согревание, увлажнение и обеззараживание вдыхаемого воздуха.

Незначительное отклонение перегородки в ту или в другую сторону каких-либо неприятных последствий для здоровья не вызывает. Но если искривление выражено значительно, могут возникнуть существенные проблемы со здоровьем.

Так, искривление перегородки влияет на направление проходящего по носовым ходам воздуха, вызывает микротравмы и воспаление слизистой оболочки, снижая барьерную защиту. В результате этого создаются условия для размножения микробов в носовых проходах, в околоносовых пазухах. Все это приводит к развитию ринитов, гайморитов, синуситов.

Воспаленная слизистая носа способствует проникновению различных аллергенов, а это может привести к постепенному развитию или обострению бронхиальной астмы или других аллергических заболеваний.

Искривленная перегородка препятствует достаточному количеству вдыхаемого воздуха. В результате чего страдает головной мозг из-за нехватки кислорода. Если деформация перегородки наблюдается в течение длительного времени, возникает хроническая гипоксия мозга. Это свою очередь приводит к головным болям, нарушению сна, слуха, замедленной реакции на события. Это очень опасно, особенно в детском возрасте и может привести к отставанию в умственном развитии.

Страдает и иммунная система, такие люди чаще болеют респираторными инфекциями, у них могут наблюдаться расстройства работы кишечника.

Все эти негативные моменты значительно ухудшают качество жизни и даже, учеными замечено, ведут к ее сокращению на 5 — 6 лет.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Большинству людей искривленная носовая перегородка не доставляет дискомфорта. Не всегда наличие деформации носовой перегородки требует операции. Если проявления искривления не критичны, то возникающие проблемы лечат консервативными методами: назначают сосудосуживающие капли в нос, спреи, антибиотики, антигистаминные средства, промывание носа.

Можно прибегнуть к лечению в домашних условиях, о них я расскажу чуть позднее. Но и это не всегда помогает, а если есть результат, то он кратковременный. И тогда приходится прибегать к операции.

В наше время медицина ушла далеко вперед. И сейчас деформацию носовой перегородки лечат без операции. Такие методы, как лечение лазером, септопластика, эндоскопия зарекомендовали как эффективные методы безоперационной коррекции.

Как делают риносептопластику, можно увидеть в этом видео. Подобную операцию делают под местным обезболиванием, причем пациент находится в полном сознании и каких-либо неприятных ощущений у него не возникает.

Искривление носовой перегородки — лечение лазером

В конце прошлого столетия нашел свое применение совершенно новый и эффективный метод лечения искривленной перегородки носа — лазерная хондросептопластика. Метод не имеет побочных эффектов и противопоказаний, ее можно проводить в амбулаторных условиях.

Суть операции заключается на прогревании лазером участка хрящевой ткани до определенной температуры, вследствие чего она становится мягкой и эластичной, что позволяет специальным инструментом придают перегородке правильную форму ей правильную форму, фиксируют тампоном, пропитанным маслом, на сутки.

Такое вмешательство является непродолжительным, а также имеет намного более низкий уровень риска возникновения кровотечения. Этот метод значительно менее травматичен, нежели хирургическое вмешательство.

Использование лазерного излучения не происходит ожога слизистой носа. Больного через несколько часов выписывают, в особом наблюдении после операции пациент не нуждается. А тампон через сутки удаляют. Данный метод подходит для небольших искривлений, в других случаях потребуется оперативное вмешательство.

Искривление носовой перегородки – операция

Септопластика - хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки . В отличие от ринопластики , целью операции является не восстановление правильной формы носа, а улучшение носового дыхания. Большинство операций проходят в течение 60 минут, длительность операции зависит от индивидуального строения и состояния перегородки носа. Если требуется коррекцию формы носа совместить с септопластикой, выполняется комплексная операция под названием риносептопластика.

Однако, чтобы понять, нужна ли операция (это лечится только хирургическим путем), необходимо пройти консультацию отоларинголога, провести тщательную диагностику и обследование. Врач внешне сможет оценить проблему и выяснить, нарушено ли обоняние. Далее с помощью специальных приборов производится осмотр полости носа и носоглотки.

Существует несколько показаний для операции. Кроме появления явного косметического эффекта, пациенты могут избавиться от постоянной заложенности носа, ринита, отитов, головных болей и гайморитов. Операция потребуется лишь в том случае, если носовое дыхание постоянно бывает затрудненным, возникают частые риниты, гаймориты и синуситы, возникает риск атрофии слизистой носовых ходов.

Медицина постоянно развивается, поэтому операция по исправлению носовой перегородки считается простой и занимает не более двух часов. При этом удаляются ненужные хрящи, которые оказывают давление на перегородку, а при отсутствии осложнений пациента выписывают.

Для проведения операции имеются противопоказания:

беременность,
острые состояния и лихорадка,
судороги,
онкологические или эндокринные заболевания,
возраст до 16 лет, операцию могут сделать детям после 6 лет при наличии серьезных показаний.

После проведения подобной операции могут возникнуть осложнения:

частые носовые кровотечения,
перфорация (появление отверстия) в носовой перегородке,
гнойные воспалительные заболевания околоносовых пазух.

Не смотря на кажущуюся простоту, нужно быть готовым к длительному реабилитационному периоду. Он длится около двух месяцев. В течение первой недели нос промывается врачами, далее придется это делать самостоятельно. Также назначаются антибиотики, обезболивающие препараты и гормональная терапия, чтобы процесс заживления проходил быстрее.

Дело в том, что после операции возникает отек слизистой оболочки носа, и сходит он довольно долго, носовое дыхание при этом затруднено, дышать придется только ртом. Зато после реабилитации ощущения и обоняние возвращаются. Конечно, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск развития осложнений, но при правильном подходе их возникнуть не должно.

Стоит помнить, что после операции во время болезней нельзя пользоваться назальными каплями с ксилометазолином. Дело в том, что слизистая оболочка быстро привыкает к этому препарату и начинает отекать без него, возникает зависимость. Таким образом, если до этого довести, то эффект от операции будет сведен на нет.

Лечение искривления носовой перегородки в домашних условиях

В домашних условиях вряд ли кто сможет исправить искривленную носовую перегородку. Но вот облегчить состояние – снять головную боль, убрать отек в носовых ходах, улучшить носовое дыхание – вполне реально. Для этого используют примочки и ванночки для носа, применение настоев внутрь, применение эфирных масел, массаж, дыхательные гимнастики.

Массаж. Лучше всего массаж области носовых пазух проводить кремом на основе прополиса. Предлагаю вам воспользоваться кремом «Тенториум», о его целебных свойствах . Крем наносят на кожу носовых или лобных пазух и втирают в течение 10 минут. Процедуру можно повторять 2-3 раза в течение дня.
Для снятия отечности помогут эфирные масла шалфея, эвкалипта, . Добавьте несколько капель эфирного масла в стакан теплой воды, смочите ватные диски и приложите их на область придаточных пазух носа на 10 минут.
Промывание носа или солью. На стакан воды (200 мл) добавить 1,5 чайные ложки соли, размешать. Можно промывать нос, вливая через носик заварного чайника солевой раствор или втягивать раствор носом, раствор должен выливаться через рот.
Промывание носа можно сделать, используя настои ромашки, шалфея, полыни. Чайную ложку высушенной травы заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут и промывается также, как описано выше.
Закапывание подсолнечного, оливкового, льняного, кукурузного масла в нос. Несколько капель помогут очистить носовые ходы и облегчить дыхание.
Дыхательная гимнастика поможет избавиться от отеков и воспаления в носовых ходах, облегчит носовое дыхание. Есть несколько методик дыхательной гимнастики. Можно очереди дышать каждой ноздрей ил вдыхать воздух небольшими порциями через нос, задержать дыхание на 5 секунд и выполнить длинный выдох. Такие упражнения можно делать несколько раз в день. И вообще, старайтесь дышать только носом во время ходьбы, бега, плавания, пении, езде на велосипеде, катании на коньках и лыжах.

Как влияет искривление носовой перегородки на службу в армии

Кого-то, вероятно, волнует вопрос – берут ли в армию с искривленной носовой перегородкой? Вот какой ответ я нашла в интернете.

Само по себе искривление носовой перегородки не является основанием для освобождения от призыва. С искривленной носовой перегородкой можно освободиться от призыва в армию ТОЛЬКО, если искривление носовой перегородки сопровождается стойким нарушением дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.

Сегодня я вам рассказала о плюсах и минусах лечения искривления носовой перегородки. Как вы будете лечиться: без операции, предпочтете лечение лазером или хотите ограничитесь лечением в домашних условиях — дело каждого человека. Однако с уверенностью можно сказать, что после операции и реабилитации пациент открывает для себя новый мир с большим количеством запахов, качество жизни при этом, безусловно, улучшается.

Дорогие читатели, была ли вам полезна эта информация? Возможно, кто-то из вас уже прошел лечение искривления носовой перегородки, поделитесь своими впечатлениями в комментариях. Скорее всего, подобная информация будет полезной вашим друзьям, поделитесь, нажав на кнопки соц. сетей внизу под статьей. И не забудьте подписаться на новости блога, будет еще много интересного!

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Искривление носовой перегородки встречается очень часто. На самом деле идеально прямая перегородка - это большая редкость. Практически у каждого человека она в той или иной степени смещена. Поэтому не всякая деформация рассматривается как патология и не всегда нуждается в коррекции.

Если искривление выражено ярко и приводит к ряду серьезных последствий, говорят о наличии патологии. В этом случае необходима помощь специалиста. По наблюдению медиков, смещение перегородки редко встречается у детей раннего возраста. Гораздо чаще заболевание диагностируется у подростков 14–17 лет, во время активного развития организма.

Анатомия и основные функции носовой перегородки

Перегородка представляет собой внутреннюю стенку носовой полости, разделяющую ее на две половины. Латеральная пластина состоит из подвижной хрящевой ткани и неподвижной кости.

Именно перегородка играет ключевую роль в разделении воздуха между правой и левой полостями носа. При этом достигается равномерное очищение, согревание и увлажнение воздушных потоков. При деформации латерального хряща эти функции нарушаются.

У младенцев носовая стенка чаще всего абсолютно прямая. В ней еще нет четкого разделения на хрящевую и костную ткань, почти вся латеральная пластина состоит из хрящей с незначительными областями окостенения. Со временем они затвердевают и срастаются между собой. Сбой в этом процессе нередко приводит к различным дефектам внутренней стенки.

Изменения, вызванные деформацией перегородки носа

Искривленная носовая перегородка вызывает множество патологических нарушений в организме больного. В первую очередь от дефекта страдает дыхательная система. Смещение срединной стенки вызывает сужение носового канала и заложенность носа.

Смещение перегородки вызывает затруднение дыхания

Помимо этого, происходят многочисленные изменения со стороны слизистой. В нормальном состоянии эпителий постоянно продуцирует небольшое количество секрета, который служит для увлажнения поступающего воздуха. В результате патологических нарушений со стороны перегородки происходят завихрения, и воздушные потоки постоянно воздействуют на слизистую в определенном месте. Здесь эпителий утолщается и прекращает вырабатывать секрет. В ноздрях образуются корки, слизистая высыхает и теряет свои защитные функции.

Реабилитационный период

В течение недели после септопластики пациент должен носить сплинты, которые затем безболезненно вынимают. Дыхание обычно полностью восстанавливается на 4–5 сутки. В постоперационном периоде рекомендуется ежедневно убирать из носа корки и проводить промывание растворами морской соли.

Во время реабилитации нос необходимо орошать солями Адриатического моря

Если пациент жалуется на боли, ему назначают анальгетики. Для профилактики осложнений могут быть прописаны антибактериальные препараты. После выписки из стационара больной в течение 30 дней наблюдается у лечащего врача.

Деформация перегородки носа в педиатрии

Смещение латеральной стенки носа у детей отмечается намного реже, чем у взрослых. Однако такое патологическое отклонение способно серьезно повлиять на здоровье, физическое и умственное развитие ребенка.

Причины искривления носовой перегородки у малышей:

Травматическая деформация. Может произойти как во время родов, так и в последующий период.
Компенсаторные воздействия. Частые респираторные заболевания, аденоидит, полипоз, хронический ринит - все это способно спровоцировать патологическое состояние.
Разные темпы роста хрящевой и костной ткани носа в юношеском возрасте.

В терапии нуждаются не все дети. Исправление деформации необходимо только в том случае, если дыхание малыша сильно затруднено и это грозит ему серьезными последствиями.

Дефект перегородки в детском возрасте может повлиять на умственное и физическое состояние малыша

В детском возрасте главным направлением борьбы с дефектом является лечение без операции. Для этого применяют следующие медикаменты:

Глюкокортикостероиды - Флутиказон, Авамис, Назонекс.
Антибиотики местного действия - Биопарокс, Изофра, Полидекса с фенилэфрином.
Муколитические средства - спрей Ринофлуимуцил.
Увлажняющие аэрозоли - Аква Марис, Долфин, Салин, Мореназал.
Сосудосуживающие препараты - Назол Бэби, Виброцил, спрей Физиомер.

В раннем возрасте стараются по возможности избежать хирургического вмешательства, опасаясь, что процедура негативно отразится на дальнейшем формировании носа. К операции прибегают в случае, если медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта.

Последствия искривления

Состояния, к которым приводит дефект латеральной стенки, трудно спрогнозировать. Как правило, патологические изменения формируются под влиянием возраста больного, степени дефекта и сопутствующих недугов.

Последствия искривления носовой перегородки:

развитие бронхиальной астмы;
повышенная восприимчивость к вирусам и инфекциям;
сухость и першение в горле, кашель;
головные боли, снижение жизненного тонуса, ухудшение памяти и способности к обучению;
появление одышки.

В том случае, если кривая носовая перегородка не дает возможности спокойно спать человеку, страдающему ожирением, атеросклерозом и гипертонией, то периодические остановки дыхания могут спровоцировать инсульт.

Деформация перегородки носа является патологическим состоянием, лечением которого лучше заняться своевременно. Дефект, как правило, отрицательно сказывается на функциональности всех органов и систем. Поэтому не стоит недооценивать такое, казалось бы, несерьезное недомогание.