Народные методы восстановления хрящевой ткани суставов. Как восстановить хрящевую ткань в суставах

Самые распространенные проблемы медицинского характера, с которыми сталкиваются современные граждане, представлены разными видами патологий позвоночника. Раньше на проявление или грыжи страдали в основном люди пожилые, а сегодня и молодому поколению приходиться искать способы борьбы с подобными заболеваниями. Соответственно, многие озадачиваются вопросом: «Как добиться восстановления функций позвоночника?».

Большинству болезней свойственен дегенеративно-дистрофический характер течения, что чревато нарушением структуры позвонков и дисков, а также их нормального функционирования. Всё это создаёт помехи во время передвижения человека, а спустя время приводит и к инвалидности.

Задачу, связанную с восстановлением позвонков и дисков, решить нелегко. По мнению специалистов, после завершения процесса формирования скелета (20-25 лет) практически невозможно этого добиться. Работа по восстановлению позвоночника ведётся медленно, однако может привести к отличным результатам. В случае регулярного применения методик достигается эффект прекращения разрушения ткани хрящей, то есть возвращения свободы движений.

Почему происходит разрушение дисков?

С проблемой нарушения работы позвоночника раньше сталкивались люди старшего поколения, так как по причине возрастных изменений происходило развитие дегенеративных процессов в области хрящевой ткани и сосудов. Однако ведение современного образа жизни спровоцировало разрушение позвонков у представителей молодого поколения. Что стало причиной такого положения дел?

Ключевая причина этого состоит в ведении сидячего образа жизни, при котором происходит замедление процесса кровообращения в тканях. Из-за пребывания в одной не меняющейся позе долгое время нарушается функционирование позвоночника, что чревато разрушением дисков.

По причине получения различных травм, перенапряжения, разрывов мышц и связок, пусть и самых микроскопических, которые способны спровоцировать воспаление, и нарушение кровообращения, опорно-двигательный аппарат теряет здоровье. Из-за повышенных физических нагрузок стираются позвоночные диски.

Когда позвоночник нуждается в восстановлении?

Множество заболеваний приводят к нарушению функционирования позвоночного столба. Обычно их приходиться долго лечить, и потом длительное время восстанавливать нормальную работу позвоночника.

Болезни, нуждающиеся в терапии, представлены:

микротравмами мышечной ткани и связок, протрузиями дисков;
остеохондрозом;
компрессионным переломом, и иными видами травм.

Нюансы восстановления межпозвоночных дисков

Современная наука доказала, что у дисков отсутствует собственное кровоснабжение, поэтому питательные вещества к ним поступают в недостаточном количестве. Это чревато их усыханием, нарушением функционирования и потерей гибкости со стороны позвоночника. Во время движения диски теряют способность к амортизации, при этом происходит разрушение позвонков.

Соответственно, методикам восстановления дисков должна отводиться роль способа:

снятия нагрузки с участка позвоночного столба, что был повреждён;
запуска процессов регенерации;
изменения рациона питания таким образом, чтобы он способствовал укреплению ткани костей и хрящей;
активизации обмена веществ посредством дозированной физической нагрузки и лекарственных препаратов специального назначения.

Эффективные методики восстановления позвоночника

Важна своевременность начала лечения болезней, если человек стремится к реальному восстановлению функций позвоночника. Созданы разные методики реабилитации, множественное число которых применяется много лет. Иные же были разработаны и внедрены в практику совсем недавно. С целью достижения эффекта от применения данных способов необходимо учитывать то, что они призваны добиться восстановления позвоночника: нормализации кровообращения и питание ткани хрящей и костного материала.

Существует несколько таких способов:

Физическая нагрузка. Отличительной её характеристикой должно стать дозирование, то есть щадящие, но регулярные занятия ходьбой, ЛФК, плаванием.
Правильное питание. Оно нацелено на обеспечение позвоночника всеми требуемыми веществами.
Позвоночник человека во время сна должен расслабляться на ортопедическом матрасе с целью регенерации тканей.
Полезными считаются такие виды терапии, как массаж, электрофорез, акупунктура, то есть разные физиотерапевтические методы.
Восстановление позвоночника с помощью правильного питания.

Очень часто хрящевая и костная ткань разрушается из-за того, что нарушается их питание. Этому предшествуют иногда проблемы в кровоснабжении, или недостаток в крови питательных веществ. Именно неправильное питание очень часто становится причиной разрушения. Следовательно, ключевым способом восстановления работы позвоночника является изменение рациона.

Изначально важно отказаться от употребления вредных для позвоночника продуктов:

сахара, выпечки и кондитерской продукции, провоцирующей нарушение кровообращения;
соли в большом количестве, которой свойственно откладываться в тканях, разрушая их;
острой и жирной пищи, копченых изделий, консервированных продуктов, содержащих вредные вещества, способствующие усилению воспалительных процессов и замедлению метаболизма;
-алкоголя и напитков, содержащих кофеин, провоцирующих разрушение хрящевой ткани и сужение сосудов.

Однако существует перечень продуктов, употреблять которые необходимо обязательно в случае возникновения патологий позвоночника. Они способствуют восстановлению дисков, хрящевой ткани и позвонков, нормализации кровообращения и питания в тканях. При этом в пище должны присутствовать минеральные соединения и витамины, кальций, витамин Д.

фруктами, овощами и злаковыми культурами;
семенами кунжута, содержащими кальций;
курагой, инжиром и черносливом;
большим количеством жидкости для хорошего кровообращения;
морской рыбой, содержащей фосфор;
яичными желтками – источником витамина Д;
хрящами, как говяжьими, так и свиными в виде холодца.

Роль лечебной физкультуры в процессе восстановления позвоночника

Старой методикой с успехом пользуются при реабилитации после травм. Благодаря занятиям дозированными физическими упражнениями можно добиться укрепления мышечного корсета, улучшения метаболизма и кровообращение, достаточной выработки веществ, способствующих регенерации тканей. Запрещается выполнять упражнения в период обострения, и в случае сильных болей. Если имеют место быть серьезные повреждения позвоночника, такие, например, как с ущемлением нерва или , то исключительно под присмотром специалиста можно подвергать своё тело физической нагрузке.

Для восстановления позвоночника наиболее полезным способом считается ходьба, так как спустя всего 20 минут пешего хода в хрящевой ткани наблюдается улучшение обменных процессов и кровообращения.

По мнению специалистов, позвоночник регулярно нужно вытягивать посредством ежедневного висения на перекладине по минуте пару раз в день. При помощи плавания можно добиться эффективного расслабления, снятия боли и укрепления мышц. Важно при этом исключить перенапряжение и множественные повторы.

Реабилитационный процесс после компрессионного перелома

Компрессионный перелом в этом месте очень опасен, так как часто чреват наступлением инвалидности. Чтобы восстановить функции позвоночника после такой травмы, необходимо пройти длительный реабилитационный период, ведь лечение предполагает длительную неподвижность.

Правила успешного восстановления свободы движений позвоночника:

использование массажа, магнитотерапии, электрофореза, некоторых упражнений ЛФК;
применение для сна на спине (обязательная поза) только ортопедического жесткого матраса;
запрет на использование позы «сидения», иногда вплоть до одного года;
после разрешения встать пациент обязан пользоваться ортопедическим поддерживающим корсетом;
после травмы регулярно требуется ходить на курсы массажа в течение пары лет.

В ежедневном порядке необходимо заниматься ЛФК. Именно серьезное отношение пациента к восстановительным мероприятиям имеет непосредственное влияние на улучшение здоровья его позвоночника. Выполнение всех рекомендаций врача, применение комплексного подхода способствует возвращению свободы движений и предотвращению дальнейшего разрушения дисков.

Повышенный риск механических повреждений, дегенеративных поражений суставов во многом объясняется серьезными расхождениями между биологической природой хряща, сустава, связок и функциональными нагрузками современного человека. Он не может восстановиться сам без специальной обработки, а если пациент страдает полнослойными дефектами суставной поверхности, патологический процесс завершится формированием волокнистого образования, которое нарушает нормальную работу костного соединения. Чтобы вернуть функциональность, необходимо полностью регенерировать хрящевую ткань.

В каких случаях может понадобиться восстановление хрящевой ткани суставов

Некоторые болезни губительно влияют на костную систему и, в частности, на суставы, хрящи. Это, например, артроз, артрит, дисплазия, межпозвонковые грыжи. Также негативное воздействие причиняют воспалительные процессы, травмы, возрастное снижение функции хондроцитов (это базовые клетки хрящевой ткани) и синтеза коллагена.

Плавные и легкие движения сустава обеспечивает синовиальная жидкость, которая заполняет его полость и предотвращает трение поверхностей. Она питает хрящ и во время нагрузок выступает через его поры и волокна. Несмотря на значительные достижения в замене пораженных костных соединений (эндопротезирование), искусственные заменители не могут обеспечить полноценное функционирование синовиального костного соединения, поэтому восстановление своей хрящевой ткани намного предпочтительней.

После травм нижних конечностей часто требуется , она проводится через небольшие разрезы и не требует длительной реабилитации, как в случае эндопротезирования. При поражениях позвонка нередко используют технологию , которая позволяет ввести в его тело костный цемент и произвести надежную фиксацию.

Совет: заболевания суставов, поражающие хрящевую ткань, часто проявляются тупой ноющей болью при смене погоды и острой во время ходьбы, резкого движения. Эти симптомы нельзя оставлять без внимания. При сильном прогрессе патологии единственным выходом останется удаление больного костного соединения, и т.п.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет, страдающих от . Пока не изобретено универсальное средство, возобновляющее структуру хрящей и полностью излечивающее патологию. Однако есть препараты для восстановления хрящевой ткани суставов, обладающие хондропротекторным и регенерирующим действием.

Вид на поражённую хрящевую поверхность.

Ни один из существующих препаратов для восстановления суставов не в состоянии вылечить остеоартроз . Некоторые из них замедляют дегенеративные процессы, облегчают самочувствие больного, но не спасают от патологии.

Стадии артроза коленного сустава. Обратите внимание на сужение суставной щели.

Все медикаментозные средства эффективны лишь - , но бессильны и IV. Если в патологию вовлечены не только суставы, но и кости, никакой препарат не поможет. В этом случае избавиться от хронических , трудностей при ходьбе, ограниченной подвижности суставов и других неприятных симптомов можно только с помощью операции.

Хондропротекторы

Популярные и широко используемые лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов - это . До недавних пор в научных кругах велись активные споры об эффективности этих препаратов в борьбе с остеоартрозом.

Хондропротекторы повышают устойчивость хрящей к воздействию повреждающих факторов, облегчают боли, снимают и даже повышают активность хондроцитов. Препараты эффективны в восстановлении хрящевой ткани суставов у лиц с начальными стадиями остеоартроза.

Существуют три поколения хондропротекторов. К первому относятся препараты, изготовленные из натуральных компонентов ( , ), ко второму – монопрепараты (Дона , Структум, Артрадол), к третьему – комбинированные средства ( , Артра, Глюкозамин-Хондроитин Плюс, Кондронова). Наиболее эффективны лекарства III поколения.

Хондропротекторы выпускаются в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного или внутрисуставного введения. Наружные формы применяются в основном для лечения и . Внутримышечные и внутрисуставные инъекции назначают редко, хотя инъекционное введение лекарств повышает их биодоступность.

Таблица 1. Популярные хондропротекторы

Препарат	Действующее вещество	Описание и особенности применения
Алфлутоп	Биоактивный концентрат из морской рыбы	Препарат стимулирует восстановление хрящей, предотвращает разрушение здоровых тканей, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Наиболее эффективно сочетание внутрисуставных инъекций с внутримышечным введением Алфлутопа
Терафлекс	Глюкозамин + Хондроитин	Один из эффективных препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань в суставах. Относится к III поколению хондропротекторов. Выпускается в виде капсул. Терафлекс следует пить курсами длительностью не менее 2 месяцев. Между курсами следует делать перерывы продолжительностью в 3 месяца
Дона	Глюкозамина сульфат	Хондропротектор II поколения. Содержит только один активный компонент, из-а чего уступает по эффективности более современным препаратам. Выпускается в форме капсул, порошка для приема внутрь и раствора для внутримышечного введения
Артра	Хондроитин + Глюкозамин	Эффективные таблетки для восстановления хрящевой ткани суставов. Принадлежат к . Назначаются курсами, по 4-6 месяцев каждый
Структум	Хондроитина сульфат	Еще один монопрепарат II поколения. Структум выпускается в таблетках. Для лечения остеоартроза назначается курсами, как и все остальные хондропротекторы

Жидкие протезы синовиальной жидкости

Жидкие импланты - это препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Они восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие , улучшая трофику хрящей и замедляя их разрушение. Препараты гиалуроновой кислоты вводят непосредственно в полости суставов.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

Синвиск;
Остенил;
Гиастат;
Ферматрон;
Гоу Он.

Жидкие протезы синовиальной жидкости обычно выпускаются в готовых шприцах. Лекарства необходимо всего лишь ввести в суставную полость. Процедуру имеет право проводить только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном для этого кабинете.

Препараты гиалуроновой кислоты показаны для восстановления суставов и хрящей на начальных стадиях артроза. Они помогают заметно облегчить боли, улучшить функциональное состояние суставов. Для получения хорошего эффекта инъекции нужно делать с частотой 2-3 раза в год.

Гидролизированный коллаген

Изначально питьевой принимали бодибилдеры для укрепления костей, связок и суставов. Позже ученые выяснили, что это вещество восстанавливает хрящевую ткань, облегчает боли при . Коллаген укрепляет кости путем стимуляции остеобластов.

Сегодня в клинической практике используется препарат CH-Alpha, содержащий гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL. Рекомендованная доза лекарства составляет 10 граммов в сутки. Средство принимают 1 раз в день во время еды. Курс лечения питьевым коллагеном в среднем составляет 2 месяца.

Чтобы добиться результатов, принимайте гидролизат коллагена вместе с комбинированными . Перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.

Продукты клеточной инженерии

Ученые работают над созданием методик по полному восстановлению хрящевой ткани суставов. Но их попытки создать искусственный хрящ пока что не увенчались успехом. Однако в клинической практике уже применяются клеточно-инженерные продукты, эффективно восстанавливающие собственную хрящевую ткань человека.

Продукты клеточной инженерии эффективнее обычных препаратов для восстановления суставов. Их цена высока, а производство сопряжено с трудностями и рисками. К примеру, выращивание клеточных культур может осложниться микробной контаминацией. Введение зараженного продукта в сустав приведет к тяжелым осложнениям.

Видео от Бориса Цацулина о побочных эффектах хондропротекторов :

Препараты клеточной инженерии для восстановления хрящевой ткани:

Chondrolon;
DeNovo-NT;
Cartigel;
Chondro-Gide;
BioSeed-C.

Клеточно-инженерные конструкции изготавливают из аутологичных хондроцитов, взятых у самого пациента . Полученные клетки культивируют на питательных средах, добавляют к ним нужные компоненты и вводят в синовиальную полость. Такие препараты эффективно восстанавливают хрящевую ткань. Они малоэффективны на последних стадиях артроза, когда в патологию вовлечены кости.

В нашей стране пока что нет возможности изготавливать препараты клеточной инженерии. Такие технологии развиваются в США, Корее и некоторых странах Европы.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8

За свою долгую жизнь человек сталкивается с рядом задач, в ходе выполнения которых не исключено получение различного рода травм. Многие травмы могут привести к повреждению хрящевой ткани. Также хрящевая ткань может повреждаться и естественным путем – в ходе старения организма.

Чем опасно разрушение хрящевой ткани суставов

В человеческом организме, хрящи выполняют ряд важных функций:

Снижает трение между суставами.
Равномерное распределение веса на суставы, во время физических нагрузок.
Помогает удерживать кости на своем месте.

В ходе разрушения болевые синдромы постепенно могут пропадать, но на место них приходит обездвиживание. Вовремя принятые меры по восстановлению хрящевой ткани суставов, помогут остановить уже начавшийся процесс разрушения.

На сегодняшний день существует достаточно много методик по восстановлению ткани, наиболее оптимальную должен подобрать специалист. Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально.

Существует ряд причин, которые ведут к деформации хрящей. Самыми распространенными принято считать:

Тяжелые физические нагрузки, а также постоянные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью.
Отсутствие витаминов и минералов в повседневном питании.
Вредные привычки.
Лишний вес.
Малоподвижный образ жизни.
Полученные травмы, вследствие которых хрящ был поврежден.
Наследственный фактор.

Отсутствие должного лечения и ухода, впоследствии может привести к ряду заболеваний, в результате которых человек не сможет ходить.

Разрушение хрящевой ткани, сопровождается рядом неприятных ощущений, игнорировать которые у пациента просто не получается. К самым сильным симптомам относятся:

Нарушение подвижности конечности.
Постоянные беспокоящие боли.
На более поздней стадии образование отеков и гематом.

Почему так важно восстановить хрящевую ткань в суставах

Абсолютно все ткани в человеческом организме способны к самовосстановлению. Но хрящи способны восстанавливаться частично. Основной причиной принято считать отсутствие капилляров, благодаря которым, ткани и получают свое питание.

Хрящевая ткань свое питание получает из синовиальной жидкости, а она в свою очередь богата гиалоурановой кислотой.

Сам по себе процесс восстановления хрящевой ткани суставов, достаточно длительный. При отсутствии должного лечения, у пациента могут начаться небольшие деформации в конечностях, а затем и полное обездвиживание. Также при недостаточном лечении, впоследствии пациент не сможет поднимать тяжести, и нормально передвигаться, а выполнение повседневной работы будет очень затруднительным и постоянно сопровождаться болевыми ощущениями.

Польза препаратов и их виды

Для того чтобы восстановить и укрепить хрящевую ткань, пациенту может быть назначен прием специальных препаратов. В процессе лечения больному могут назначаться нестероидные препараты, хондопротекторы, обезболивающие в виде уколов и таблеток.

Для полного восстановления хрящевой ткани суставов, в первую очередь следует обратить внимание на работу клеток хряща. Научное название хрящевых клеток – хондроциты . Именно хондроциты в первую очередь необходимо защитить от воспалительных процессов.

Только после полного восстановления хрящевых клеток, пациенту назначается прием хондопротекторов.

В настоящее время существует несколько видов хондопротекторов, которые различаются по своему составу, а также оказывают различное влияние на хрящевую ткань. Абсолютно все хондопротекторы необходимо принимать длительное время, так как хрящевая ткань имеет долгий период восстановления.

На сегодняшний день, достаточно популярными препаратами считаются те, которые в своей основе имеют хондроитин сульфат. Данные препараты принимают активное участие в образовании хрящевой ткани, а также способствуют восстановлению структуры и свойств. Замечено, что в ходе употребления препарата на основе сульфата, период восстановления хрящевой ткани проходит гораздо быстрее и менее болезненно.

На сегодняшний день самыми популярными препаратами на основе хондроитина считаются:

Структум.
Мукосат.
Хондролон.
Хондроитин-акос.

Вышеперечисленные препараты выпускаются расчитанны на длительный прием.

Полностью восстановить хрящевую ткань суставов помогают лекарственные препараты, в состав которых входит глюкозамин. К самым популярным относятся:

Эльбона.
Хондроксид максимум.
Дона.
Глюкозамина сульфат.

В ходе употребления перечисленных препаратов, хрящ не только способен восстановиться в максимально быстрые сроки, но также в хрящевой ткани нормализуется обмен веществ. Препараты выпускаются в виде таблеток и порошков для инъекций.

Достаточно распространенными считаются препараты, в составе которых содержаться кости и хрящи животных . Препараты помимо восстановления хряща, замедляют его старение и делают более износостойким. Такие препараты производятся только в виде растворов, которые вводятся в организм внутримышечно.

Помимо ряда положительных эффектов есть и противопоказания к применению. Так как в препарате содержится чужеродный белок , человеческий организм может просто отторгать его, зачастую вызывая достаточно сильные аллергические реакции.

Препараты на основе мукополисахаридов, являются самыми быстрыми лекарственными средствами для восстановления хрящевой ткани суставов, а также выработки синовиальной жидкости, но имеют большой ряд противопоказаний. Людям с сахарным диабетом, язвой желудка, почечной и печеночной недостаточностью, применение противопоказано.

Зачастую разрушение хрящевой ткани суставов сопровождается достаточно сильными болями. Для облегчения болевого синдрома, а также восстановления хряща, больному могут назначаться комбинированные препараты, в состав которых входят противовоспалительные средства. Самыми распространенными являются:

Терафлекс.
Артродар.

Перечисленные препараты запрещено принимать длительное время, из-за риска возникновения кровотечения и желчекаменной болезни.

Гиалуроновая кислота, является составляющей частью внутрисуставной жидкости. Препараты на ее основе, вводятся непосредственно в место поражения. Действуют моментально, но не имеют длительного эффекта.

Самые эффективные препараты

На сегодняшний день врачи достаточно часто прописывают своим пациентам хондопротекторы. Несмотря на длительность применения, такие препараты практически не вызывают побочных эффектов, а также их можно применять в любом возрасте. Исключением является беременность и период лактации.

Терафлекс – применяется при остеохондрозе позвоночника, а также травмах суставов.
Дона – принимается либо внутрь, либо вводится внутримышечно. Способы применения и дозировка назначается врачом индивидуально.
Артра – применяется при артрозах и остеохондрозе.
Структум – дозировка и длительность приема назначается врачом индивидуально.
Формула-с – Рекомендуется применять в качестве профилактического средства.
Алфлутоп – вводится внутримышечно. После введения возможны некоторое время болевые ощущения. Если сустав поврежден крайне сильно, возможно введение препарата внутрь сустава.
Жабий камень – препарат на основе трав. Чаще всего назначают в качестве профилактического средства. Считается БАДом.
Гидрокортзон – является внутрисуставным препаратом. Назначается при сильных повреждениях. Дозировка назначается индивидуально каждому пациенту.
Дипроспан – вводится внутрь сустава, является сильным обезболивающим средством.
Хондроитин сульфат – применяется при профилактике артроза. Восстанавливает важные составляющие хрящевой ткани
Цель Т – гомеопатический препарат, назначают комплексно. Хорошо снимает отечность и воспаление хрящей. Хрящевую ткань не восстанавливает.
Артадол – рассчитан на длительный прием. Не имеет побочных эффектов.

Вовремя принятые меры, а также периодическая профилактика, помогут избавиться от негативных последствий.