Гентамицин для ингаляций инструкция. Состав и форма выпуска

Лекарственная форма

Гентамицин выпускается в трех лекарственных формах:

1. Раствор для инъекций. В 1 мл содержится 40 мг действующего вещества.
2. Мазь для наружного применения. Концентрация главного компонента составляет 0,1%.
3. Глазные капли. В 1 мл находится 3 мг активного компонента.

Описание и состав

Все лекарственные формы содержат одно основное действующее вещество – гентамицин. Это соединение проявляет антибактериальные свойства и имеет широкий спектр действия. Его механизм основан на способности гентамицина ингибировать синтез белка в бактериальной клетке, что делает невозможным ее дальнейшую жизнедеятельность и размножение.

Проявляет именно бактерицидное действие и высокую активность против кишечной палочки, сальмонеллы, клебсиеллы, протея, шигеллы и других.

При внутримышечном введении быстро всасывается, а максимальная концентрация обнаруживается уже через 30-60 минут. Обнаруживается практически во всех тканях организма и во внеклеточной жидкости, также проникает через плацентарный барьер.

При закапывании в конъюнктивальный мешок практически не всасывается в кровь. Максимальные концентрации в передней камере глаза, роговице и стеклоподобном теле обнаруживаются также через 30 минут. В кристаллике гентамицин не определяется. В течение 6 часов концентрация активного компонента поддерживается на достаточном уровне.

При нанесении мази Гентамицина на неповрежденную кожу всасывание препарата в кровь минимально. Если же есть открытая рана, системная абсорбция значительно возрастает. Продолжительность наружного действия – приблизительно 10 часов.

Фармакологическая группа

Антибактериальный препарат. Группа аминогликозидов.

Показания к применениюдля взрослых

Показаниями к применению Гентамицина являются инфекционные и воспалительные процессы, которые вызваны чувствительными к антибиотику возбудителями. Конкретные показания обусловлены формой выпуска препарата:

1. Парентеральная форма: холецистит, пиелонефрит, сепсис, гнойные системные заболевания кожи и мягких тканей, инфицирования после ран и ожогов, заболевания суставов и центральной нервной системы инфекционной природы.
2. Наружное применение в форме мази: пиодермия, дерматит, вторичное инфицирование после грибковых или вирусных заболеваний, язвы, фурункулы.
3. Местное применение в форме капель: блефарит, мейбомит, кератит, конъюнктивит, дакриоцистит, профилактика инфицирования при хирургических вмешательствах, язва роговицы.

для детей

Гентамицин может использоваться у детей, в соответствии с основными показаниями к применению препарата. Однако пациентам младше трех лет лекарство крайне не рекомендуется, поэтому врачи должны назначать его только по жизненным показаниям. Если необходим именно Гентамицин, его дозировку высчитывают, с учетом массы тела ребенка.

для беременных и в период лактации

Препарат не используется для лечения беременных и кормящих женщин.

Противопоказания

Гентамицин не используют при повышенной чувствительности к основному компоненту или другим веществам группы аминогликозидов. Противопоказаниями также являются:

1. Неврит слухового нерва.
2. Нарушения в работе почек.
3. Беременность.
4. Лактация.
5. Уремия.

Гентамициновую мазь не наносят на слизистые оболочки.

Применения и дозыдля взрослых

Ампульный раствор Гентамицина предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. Разовая доза и кратность ее введения зависят от состояния пациента и характера заболевания.

Суточная доза для взрослых пациентов составляет 3 мг/кг массы тела. Обычно ее делят на 2 или 3 приема. Максимальная суточная доза 5 мг/кг. Такое количество делят на 3-4 раза. Средняя продолжительность лечения – 7-10 дней, но при необходимости курс продлевают. Ампульный раствор нужно разбавлять растворителем. Для этого используют глюкоз или натрия хлорид. Для лечения взрослого может потребоваться от 50 до 300 мл растворителя. Концентрация гентамицина в полученном растворе не должна превышать 0,1%. При инфузионном способе введения манипуляция должна длиться 1-2 часа. Через 2-3 дня после улучшения состояния пациента переходят на внутримышечное введение.

Капли Гентамицина нужно закапывать в конъюнктивальный мешок до 4 раз в день. Лечение может продолжаться до 2 недель. Для профилактики глазных инфекций достаточно трехдневного курса терапии.

Мазь Гентамицина наносят на сухую кожу. Предварительно нужно удалить гной и некротические участки. При инфекционных поражениях лекарство наносят 2-3 раза в день, при ожогах – 2-3 раза в неделю. Курс лечения может длиться 1-2 недели.

для детей

Суточная доза при парентеральном введении составляет:

1. У новорожденных и до 1 года – 2-5 мг на каждый килограмм веса.
2. 1-5 лет – 1,5-3 мг/кг.
3. 6-14 лет – 3 мг/кг.

С 14-летнего возраста назначаются взрослые дозировки препарата.

Побочные действия

При местном применении гентамицина (в форме капель или мази) возможны такие легкие побочные эффекты, как:

1. Покраснение.
2. Жжение.

Длительное использование на больших площадях поверхности кожи может привести к появлению системных побочных реакций.

При парентеральном введении есть вероятность развития следующих нежелательных симптомов:

1. Пищеварительная система – тошнота, повышение билирубина в крови и печеночных трансаминаз, рвота, стоматит, повышенное слюноотделение, колит.
2. Кроветворение – анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
3. Нервная система – головная боль, сонливость, глухота или необратимые поражения слуха, вестибулярные расстройства, нарушение нервно-мышечной проводимости.
4. Мочевыделительная система – почечная недостаточность. Патологические включения в моче.
5. Аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница.
6. Обмен веществ – снижение уровня магния, калия и кальция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходимо избегать одновременного применения других лекарств, которые приводят к ото- и нефротоксичности. К ним относятся аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, цисплатин.

Терапевтические эффекты обоих препаратов усиливаются при одновременном приеме Гентамицина с бензилпенициллином, цефалоспоринами, карбенициллином.

Усиливает токсичность дигоксина.

Диуретики усиливают токсическое действие Гентамицина на почки и слуховой аппарат.

При одновременном приеме с миорелаксантами увеличивается вероятность нарушений дыхательной функции.

Аминогикозидные антибиотики несовместимы с группой бета-лактамов из-за взаимной инактивации.

Фармакологическая несовместимость наблюдается с гепарином.

Особые указания

Продолжительное лечение (более 10 суток) оказывает негативное влияние на почки и слуховой аппарат. При появлении симптомов нарушения лечения Гентамицином прекращают.

Возможно появление резистентности микроорганизмов к Гентамицину. В этом случае препарат отменяют и определяют чувствительность к антибиотикам других групп.

Во время лечения следует отказаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами, так как лекарство влияет на скорость проведения нервно-мышечных импульсов.

Передозировка

При передозировке могут возникнуть следующие симптомы:

1. Тошнота.
2. Головокружение.
3. Рвота.
4. Нарушения слуха и работы почек.
5. Дыхательная недостаточность.

Лечение проводится в условиях стационара с внутривенным введением лекарств, которые устраняют дыхательную недостаточность и другие проявления.

При местном применении передозировка маловероятна. Длительное использование мази на больших участках кожи может привести к появлению системных побочных эффектов.

Условия хранения

Препарат не требует особых условий хранения, однако точные рекомендации нужно смотреть на упаковке конкретного производителя. Допустимый температурный режим – до 25 градусов.

На фармацевтическом рынке Гентамицин представлен под таким же торговым названием, только у разных производителей. Выбрать между ними пациент может любой препарат, который посчитает более качественным и финансово доступным.

При необходимости Гентамицин может быть заменен на антибиотик другой группы, однако подобную замену делает только врач, с учетом чувствительности выявленного возбудителя.

Глазные капли с гентамицином, в большинстве случаев, можно заменить на те, которые содержат левомицетин или тетрациклин. Эффективными антибактериальными средствами в офтальмологии, которые проявляют широкий спектр активности, считаются следующие капли:

1. Тобрекс. Содержит тобрамицин, который проявляет антибактериальный свойства в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий. Может использоваться у детей с период новорожденности.
2. Тобримед. Аналог Тобрекса. Производитель – Великобритания.
3. Тобрадекс. Содержит два действующих вещества – антибиотик тобрамицин и гормональное средство дексаметазон. Благодаря комбинированному составу оказывается более эффективен, так как к антибактериальному действию тобрамицина присоединяется сильный противовоспалительный и противозудный эффект дексаметазона. Может использоваться у детей с возраста 1 года.

Стоимость Гентамицина составляет в среднем 43 рубля. Цены колеблются от 19 до 106 рублей.

Гентамицин – это антибактериальный препарат, в уколах, который применяют при лечении различных инфекционных заболеваний. Но чтобы препарат оказал терапевтический эффект, необходимо перед применением подробно изучить инструкцию, отзывы врачей и пациентов об эффективности лекарства.

Фармакологическое действие

Гентамицин – это антибиотик, фармацевтическая группа аминогликозидов. Антибактериальные действия вещества основаны на блокировании синтеза белка в бактериальных клетках и их гибели. Учитывая действия активного вещества, данный антибиотик применяется в уколах при инфекциях различного происхождения. В аптеке данный антибиотик имеет различные формы: раствор для инъекций (уколы) ампулы по 2 мл, линимент для наружного применения, капли для глаз (декса гентамицин капли).

Когда можно использовать

Как утверждает инструкция, гентамицина сульфат 4 % показания к применению может иметь следующие:

• Инфекции мочевыделительной системы.
• Инфекционные заболевания наружных кожных покровов, а также ожоги и инфекция мягких тканей.
• Септицемия.
• Простатит.
• Инфекции ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей.
• Инфекции брюшной полости.
• Инфекции, которые возникают на фоне сниженного иммунитета.

• Беременности и лактации.
• Возрасте детей до 3 лет.
• Хронической почечной или печеночной недостаточности.

Инъекции: куда колоть и сколько

Дозировка Гентамицина в уколах и длительность курса применения определяются лечащим врачом. Назначают внутривенные или внутримышечные уколы Гетнамицина сульфат 4 % раствор, который продается в ампулах по 2 мл, № 10. Дозу антибиотиков определяют из расчета веса пациента. Стандартным является соотношение 3 мг препарата на 1 кг веса пациента. В 1 мл раствора для инъекций (уколов) содержится 40 мг активнодействующего вещества, суточная доза для пациента с весом 50 кг составит 150 мг = 4 мл (2 ампулы по 2 мл) 4 % раствора. Рекомендуют колоть по 80 мг 2-3 раза в сутки.

Дозировку применения препарата определяет врач.

Терапия урологических заболеваний

Антибиотик применяют в урологии, особенно при лечении простатита и цистита. Дозировку лекарства при простатите или бактериальном цистите определяют по стандартной схеме, учитывая весовую категорию пациента. В среднем она составляет по 80 мг 2-3 раза в сутки через 6-12 часов. Сложные формы заболевания могут требовать применения большей дозы препарата – до 80 мг на килограмм веса, но перед началом лечения необходимо изучить рецепт и рекомендации врача. Делая укол Гентамицин 4 % раствор, в одном шприце запрещено смешивать несколько препаратов. При простатите и цистите курс применения антибиотиков длится 7-10 дней.

При лечении простатита необходимо сделать несложные анализы на чувствительность флоры к препарату. После курса внутримышечных уколов антибиотика мужчина должен помнить, что только через 4-6 месяцев можно зачать ребенка. При цистите и простатите во время лечения необходимо полностью отказаться от приема алкоголя для предупреждения нефротоксического действия.

Инструкция по применению рекомендует сохранять препарат при температуре не выше 25 С. В руководстве по применению сказано, что срок годности составляет 3 года с даты выпуска. Чтобы инструкция по применению от производителя не потерялась за это время, лучше всего сохранять препарат в оригинальной упаковке, вдали от детей. Мазь и капли сохраняют свои качества на протяжении 3 лет с даты выпуска. Чтобы купить лекарство в аптеке, достаточно взять рецепт с рекомендуемой дозой антибиотика и длительностью курса лечения.

Особые случаи

При лечении детей гентамицина сульфат назначают, если есть жизненные показания, когда польза для малыша превышает риск возникновения побочных эффектов. Для лечения инфекций у детей до года суточная дозировка высчитывается исходя из пропорции 1 мг на 1 кг веса, для детей в возрасте от 3 до 5 лет – доза становится 1,5 мг на 1 кг, для детей старше 6 лет – 3 мг на 1 кг веса. Детям колют лекарство внутримышечно 2 раза в стуки через 12 часов.

Препарат можно употреблять детям.

При кишечной инфекции в очень редких случаях Гентамицин назначают детям. Показания к применению – чувствительность возбудителя только к этому антибиотику. В первые 2-3 дня применение гентамицина при кишечной патологии осуществляют внутривенно, после чего уколы делают внутримышечно в ягодицу (80 мг 2-3 раза в сутки через 6-12 часов).

При затяжном рините врач может рекомендовать детям и взрослым сложные капли в нос. Для их приготовления необходимо предоставить в аптеку рецепт от врача. Гентамицина сульфат 4 % часто включают в рецепт, по которому готовят сложные капли в нос, в качестве бактерицидного компонента. Сложные капли так и называются, потому что действия их компонентов одновременно имеют несколько направлений: противоаллергическое, бактерицидное, сосудосуживающее, противоотечное. Самостоятельно не стоит готовить сложные капли, даже если у вас есть рецепт, в их состав входят несколько компонентов, которые при неправильном смешивании могут иметь неблагоприятные побочные эффекты. Врач напишет рецепт и необходимые ингредиенты для каждого пациента индивидуально, учитывая тяжесть и вид заболевания.

При беременности запрещено применение средства внутрь и наружно, даже если есть показания. Лекарство негативно влияет на слуховой и вестибулярный аппарат плода, потому что проникает через плаценту. Даже сложные капли не рекомендуется применять при беременности для лечения ринита.

Назначение при других инфекциях

В офтальмологии применяют антибактериальные глазные капли Декса Гентамицин по 5 мл во флаконе, оригинальная упаковка зеленого цвета, как на фото. Данная форма антибиотика эффективно зарекомендовала себя при лечении гнойного конъюнктивита, блефарита, дакриоцистита, кератита. Средство капают в слезный мешок по 1-2 капли, отодвинув при этом нижнее веко. Также можно купить глазную мазь 2,5 г, которую закладывают за нижнее веко и равномерно распределяют по всему глазу.

Средство используют в офтальмологии.

Гнойную или бактериальную инфекцию ЛОР-органов (гнойный отит) лечат тоже с помощью этого антибиотика, форма выпуска – ушные капли и раствор для инъекций. При инфекции горла или носоглотки врачи назначают гентамицина сульфат 4 % раствор для ингаляций в нос и горло, применяя его как местный антибактериальный препарат. Особенно актуален этот метод лечения при назначении детям, которые не любят получать уколы. Распылить средство поможет небулайзер. Раствор заливают в корпус небулайзера, делая ингаляции в нос и горло 2-3 раза в сутки через 3-4 часа. Для удобного применения небулайзер идет в комплекте с насадкой в нос, в горло и с маской.

Гентамицин входит в состав комбинированного линимента для лечения дерматологических заболеваний. Показания к использованию – экзема, аллергический дерматит, бактериальные инфекции, нейродермит. В состав данной мази входят бетаметазон, клотримазол, она продается в готовом виде, для ее изготовления не нужен рецепт. При беременности не рекомендуют применять данный линимент. Форма таблеток гентамицина для приема внутрь интересует всех пациентов. Лекарство не выпускается в виде таблеток, в таблетках можно купить другой препарат этой же группы антибиотиков.

Возможные осложнения

При длительном приеме, а также при индивидуальной непереносимости средства или его компонентов лекарство может вызывать побочные эффекты. Если у пациента появились побочные действия лекарства, нужно сообщить о них врачу. Это могут быть:

• Тошнота, рвота, диарея.
• Протеинурия, азотемия, олигурия.
• Нарушение работы вестибулярного аппарата, резкое ухудшение слуха.
• Внутримышечные уколы могут осложниться покраснением, болью.

Чем можно заменить

Гентамицин выпускается различными фармацевтическими концернами, лекарственная форма может отличаться. Ниже приведена примерная цена на препарат и его аналоги в аптеках РФ.

Название препарата и производитель	Расфасовка и концентрация
ГЕНТАМИЦИН-ФЕРЕЙН Брынцалов	4 % раствор, ампулы по 2,0, № 10 в упаковке
ГЕНТАМИЦИН-ФЕРЕЙН Меда	Глазные капли, по 5, 0 во флаконе
ГЕНТАМИЦИН АКОС Синтез АКОМП	Глазные капли, 5,0 мл
ГЕНТАМИЦИН АКОС Меда	Мазь глазная, 2,5 мг
Гентамицина сульфат Беларусь	4 % раствор для инъекций по 2,0 в ампуле	30 руб. за упаковку № 10
Гентамицин мазь, Россия	0,1 % мазь, 15 г	22 руб. цена за тюбик
Декса-Гентамицин капли Германия	Глазные капли 5,0 мл	средняя цена 92 руб.

Современная фармация может предложить препараты-аналоги, которые не уступают по эффективности (Амгент, Генцин, Гарамицин, Гентамицин-Тева, Гентамицин-Акос, Септопа). Пациенты часто ищут этот препарат или аналоги в форме таблеток, но, как упоминалось выше, все аналоги гентамицина выпускаются только в виде порошков, растворов, капель и линимента. При острой необходимости можно подобрать другой антибиотик в таблетках, например Неомицин, таблетки по 250мг и таблетки по 500 мг. Таблетированная форма удобна в применении, но эффективность имеет менее выраженную. Несмотря на многолетний опыт и положительные отзывы пациентов и врачей о применении гентамицина сульфат, применять препарат и его аналоги следует только после консультации с лечащим врачом, точно следуя инструкции по применению и врачебным рекомендациям.

В составе раствора для введения внутривенно и внутримышечно содержится активный компонент гентамицина сульфат , а также ряд дополнительных компонентов: натрия метабисульфит, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Капли глазные содержат в составе активный компонент гентамицина сульфат , а также дополнительные составляющие: натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорид натрия, натрия гидрофосфата додекагидрат, раствор бензалкония хлорид, воду.

Форма выпуска Гентамицина

Производится препарат в нескольких формах:

• порошок для приготовления раствора, который содержится во флаконах;
• раствор 4% в ампулах (ампулы по 1 и 2 мл) – бесцветная или немного окрашенная прозрачная жидкость;
• капли глазные 0,3% в тюбиках-капельницах;
• мазь для наружного использования;
• аэрозоль Гентамицин.

Гентамицин в таблетках не производятся.

Фармакологическое действие

Гентамицин – это антибиотик , демонстрирующий широкий спектр воздействия, относится к группе аминогликозидов. В организме связывается с 30S субъединицей рибосом, вследствие чего происходит нарушение синтеза белка, приостанавливается продукция комплекса транспортной и информационной РНК. Отмечается ошибочное считывание РНК и образуются нефункциональные белки. Наблюдается бактерицидное влияние – при условии высоких концентраций вещества уменьшает барьерные функции цитоплазматических мембран, вследствие чего микроорганизмы погибают.

Отмечается высокая чувствительность к этому антибиотику со стороны некоторых грамотрицательных микроорганизмов.

Также отмечена чувствительность к веществу ряда грамположительных микроорганизмов.

Резистентность к антибиотику демонстрируют: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Если Гентамицин комбинируется с пенициллинами , отмечается его активность по отношению к Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Устойчивость микроорганизмов к этому препарату развивается медленно, но те штаммы, которые демонстрируют резистентность к неомицину и канамицину , также могут быть устойчивыми к воздействию гентамицина. На грибы, простейшие, вирусы не действует.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После введения внутримышечно происходит быстрое и полное всасывание вещества. Максимальная концентрация в организме после введения внутримышечно достигается спустя 0.5-1.5 часа. После проведения 30-минутной инфузии внутривенно – через 30 мин., после 60-минутной инфузии внутривенно – через 15 мин.

С белками плазмы связывается мало - до 10%. Терапевтические концентрации вещества обнаруживаются в почках, печени, легких, а также в жидкостях организма - перитонеальной, асцитической, синовиальной, перикардиальной, плевральной, лимфатической; обнаруживается в гное, отделяемом ранами, грануляциях, в моче.

Низкие концентрации вещества наблюдаются в мышцах, жировой ткани, грудном молоке, желчи, костях, мокроте, секрете бронхов, спинномозговой жидкости, влаге глаза.

Через ГЭБ у взрослых пациентов почти не проникает, через плаценту проникает.

В спинномозговой жидкости у новорожденных концентрации выше, чем у взрослых людей.

Метаболизму в организме не подвергается. Время полувыведения у взрослых людей равно 2-4 часа, у детей до 6 месяцев - 3-3.5 часа.

Из организма в основном выводится через почки, в неизмененном виде, незначительные количества антибиотика выводятся с желчью. Если функции почек у пациента нормальные, то на протяжении первых суток выводится 70-95% вещества. При этом в моче отмечается концентрация больше 100 мкг/мл. Отмечается кумуляция при повторном введении.

Показания к применению

Показания к применению средства - заболевания инфекционно-воспалительного характера, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к гентамицину.

Парентеральное применение лекарства (раствор 4%) показано при таких заболеваниях:

• пиелонефрит ;
• острый холецистит ;
• холангит ;
• цистит ;
• пневмония ;
• перитонит ;
• эмпиема плевры;
• вентрикулит ;
• сепсис, гнойные поражения мягких тканей и кожи;
• инфекции вследствие ран и ожогов;
• инфекции суставов и костей.

Уколы в гинекологии применяются при тяжелых воспалительных процессах.

Наружное применение лекарства (мазь Гентамицин) показано при таких заболеваниях:

• фолликулит поверхностный;
• пиодермия ;
• фурункулез ;
• себорейный дерматит инфицированный;
• паронихии ;
• сикоз ;
• акне инфицированное;
• проявление вторичного бактериального инфицирования в случае вирусных и грибковых заболеваний кожных покровов;
• раны разного происхождения (укусы, ожоги, язвы и др.);
• варикозные язвы инфицированные.

Местное применение Гентамицина (капли глазные) целесообразно при таких болезнях:

• блефароконъюнктивит ;
• блефарит ;
• конъюнктивит;
• мейбомит ;
• кератит ;
• кератоконъюнктивит ;
• дакриоцистит .

Противопоказания

Не следует применять это лекарственное средство в таких случаях:

• высокая чувствительность к этому антибиотику и другим аминогликозидам;
• неврит слухового нерва;
• уремия;
• нарушения функции почек в тяжелой форме;
• беременность и кормление.

В процессе применения этого лекарства необходимо периодически контролировать функцию почек.

Побочные действия

В процессе приема могут отмечаться определенные побочные действия:

• система пищеварения: гипербилирубинемия, тошнота и рвота, рост активности «печеночных» трансаминаз;
• кроветворение: лейкопения , анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
• нервная система: парестезии , головная боль, подергивание мышц, чувство онемения, эпилептические припадки, сонливость ; возможно проявление психоза у детей;
• органы чувств: шум в ушах, ухудшение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, глухота;
• мочевыделение: нефротоксичность с нарушением функции почек, редко - почечный тубулярный некроз ;
• аллергии: сыпь на коже, лихорадка , зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
• лабораторные показатели: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия – у детей;
• другие проявления: суперинфекция.

Инструкция по применению Гентамицина (Способ и дозировка)

Применять гентамицина сульфат нужно, учитывая локализацию инфекции, тяжесть болезни, чувствительность возбудителя.

Уколы Гентамицина, инструкция по применению

Препарат в ампулах при введении внутривенно или внутримышечно взрослым показан в дозе - 1.7 мг на кг веса. Доза в сутки равна 3-5 мг на кг веса. Вводить лекарство нужно 2-4 раза в сутки. Лечение продолжается от 7 до 10 дней. Для внутримышечного введения также используют порошок, предварительно добавляя в ампулу 2 мл воды дистиллированной.

Гентамицин, в зависимости от болезни, также может применяться в дозе 120-160 мг один раз в день на протяжении 7-10 дней либо в дозе 240-280 мг однократно.

Введение внутривенно практикуют на протяжении 1-2 ч.

Детям назначают это лекарство только при тяжелых инфекционных заболеваниях. Новорожденные дети и недоношенные младенцы получают в сутки дозу из расчета 2-5 мг на кг, препарат вводят два раза в день.

Дети до 2 лет получают в сутки такую же дозу, препарат вводят три раза в день.

Дети после 2 лет получают в сутки дозу из расчета 3-5 мг на кг, препарат вводят три раза в сутки.

Пациентам с нарушениями функции почек дозу нужно корректировать.

Максимальная доза в сутки для детей и взрослых составляет 5 мг на кг веса.

Мазь Гентамицин, инструкция по применению

Наружно применять мазь Гентамицин Акос нужно 3-4 раза в сутки. Перед нанесением следует тщательно удалить некротические массы и гной. Если поражения обширны, то доза мази в сутки не должна превышать 200 г. Продолжительность лечения устанавливает врач.

Глазные капли нужно закапывать по 1-2 капли каждые 1-4 часа в нижний конъюнктивальный мешок. Больным с кератитом, конъюнктивитом и другими инфекционно-воспалительными болезнями глаз рекомендуется трижды в день капать 0,3% раствор Гентамицина.

Средство в таблетках не производится.

Передозировка

При передозировке Гентамицина в ампулах или других форм лекарства может отмечаться понижение нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания.

При передозировке взрослым пациентам необходимо ввести антихолинэстеразные лекарства (Прозерин ), препараты кальция . Перед введением прозерина пациенту вводят 0,5–0,7 мг Атропина внутривенно, ожидают, пока пульс участится, после чего вводят прозерин в дозе 1,5 мг. Если эффекта после введения такой дозы нет, столько же прозерина вводят повторно. При развитии брадикардии делают дополнительный укол атропина.

При передозировке у детей необходимо введение препаратов калия. Из организма гентамицина сульфат выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Взаимодействие

Если уколы Гентамицина или применение других форм лекарства практикуются одновременно с Ванкомицином , аминогликозидами , цефалоспоринами , этакриновой кислотой , может усиливаться ото- и нефротоксическое влияние.

Если средство применяется с Индометацином , то клиренс Гентамицина снижается, возрастает его концентрация в крови и, соответственно, увеличивается токсическое влияние.

При применении Гентамицина с опиоидными анальгетиками , препаратами для ингаляционного наркоза увеличивается вероятность нервно-мышечной блокады, возможно развитие апноэ .

Концентрация гентамицина в крови увеличивается, если принимать его одновременно с «петлевыми» диуретиками .

Условия продажи

Купить в аптеке можно по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.

Условия хранения

Беречь от света, хранить Гентамицин при температуре до 25 °С.

Срок годности

Можно хранить 4 года.

Особые указания

Осторожно нужно применять это лекарство людям, которые страдают миастенией , паркинсонизмом , нарушениями функции почек . У людей с нарушенной функцией почек, а также при продолжительном приеме больших доз средства увеличивается риск проявления нефротоксичности. В процессе лечения важно контролировать состояние вестибулярного и слухового аппаратов, функцию почек. Также важно определять состояние слуха. Если аудиометрические тесты неудовлетворительны, лечение прекращают.

Следует учитывать, что при продолжительном применении средства наружно возможно резорбтивное действие, от чего мазь Гентамицин Акос и др. формы лекарства наружно следует применять контролировано.

Ввиду наличия в составе раствора в ампулах натрия бисульфита возрастает вероятность развития аллергических проявлений, особенно у людей с аллергологическим анамнезом.

Людям, которые принимают лекарство для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, рекомендовано пить в процессе лечения много жидкости.

В процессе терапии возможно развитие резистентность микроорганизмов.

АналогиСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В аптеках предлагаются многочисленные аналоги Гентамицина. Это препараты Гарамицин , Гентамицин Акос , Гентамицин-Тева , Гентамицин К , Асгент , Септопа , Гентацикол и др. Показания и противопоказания у аналогов практически такие же, но окончательный выбор лекарства должен осуществлять врач. Существует также ряд препаратов, активными веществами которых являются Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол .

Детям раннего возраста назначают средство только по жизненным показаниям. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и обеспечить наблюдение врача за состоянием пациента.

При беременности и лактации

Во время беременности Гентамицин применять нельзя. Не рекомендуется прием средства также в период грудного вскармливания. Отмечено, что аминогликозиды попадают в грудное молоко в незначительных количествах. Но из пищеварительной системы они всасываются слабо, поэтому у грудных детей осложнения не фиксировались.

Отзывы о Гентамицине

Большинство отзывов свидетельствуют об эффективности этого средства. Отзывы о Гентамицине в уколах пишут те, кому препарат помог справиться с разными заболеваниями. Пользователи упоминают, что при приеме уколов иногда развиваются побочные эффекты – чаще всего это тошнота, головные боли, сонливость, ухудшение слуха. Также пользователи отмечают, что введение уколов может быть болезненным. В качестве позитивного момента упоминается низкая цена лекарства.

Цена Гентамицина, где купить

Цена Гентамицина в ампулах – 40-50 рублей за уп. 10 ампул. Уколы можно купить в любой аптеке. Мазь стоит от 60 руб. за уп. 25 г. Глазные капли Гентамицин можно купить по цене от 130 руб.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

Гентамицин-АКОС мазь 0.1 % 15 гСинтез ОАО

Декса-Гентамицин капли 5 млUrsapharm Arzneimittel

Гентамицин раствор 40 мг/мл 2 мл 10 шт.Дальхимфарм

Декса-Гентамицин мазь 2.5 гUrsapharm Arzneimittel

ЗдравЗона

Декса-гентамицин капли глазные 5мл флакон-капельницаУрсафарм Арцнаймиттель ГмбХ

Гентамицин-Акос 0,1% мазь 15гСинтез ОАО

Гентамицин 40мг 2мл №10 амп.Белмедпрепараты РУП

Гентамицина сульфат 4% раствор для инъекций 2мл №10 ампулыМикроген НПО ФГУП

Декса-гентамицин мазь глазная 2,5гУрсафарм Арцнаймиттель ГмбХ

Аптека ИФК

Декса-ГентамицинUrsapharm Arzneimittel GmbH, Германия

ГентамицинСинтез АКО ОАО (г.Курган), Россия

Гентамицина сульфатБелмедпрепараты (г.Минск), Беларусь

показать еще

Аптека24

ГентамицинГаличфарм (Украина, Львов)

ГентамицинДарница (Украина, Киев)

ГентамицинЗдоровье (Украина, Харьков)

Декса-гентамицин глазные капли 5млУрсафарм (Германия)

ПаниАптека

Гентамицина сульфат р-р д/ин. 4% амп. 2мл №10Дарница

Гентамицина сульфат р-р д/ин. 4% амп. 2мл №10Дарница

показать еще

БИОСФЕРА

Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Борисовский ЗМП (Беларусь)

Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.

Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Досфарм ТОО (Казахстан)

Гентамицина сульфат 4%/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Здоровье - фармацевтическая компания (Украина)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Гентамицин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе аминогликозидов и часто используется в офтальмологической практике. Особенности приема, фармакологическое действие и рекомендации по применению описаны в информации нашей статьи.

Состав и фармакологические свойства

Воздействие антибактериологических средств аминогликозидного ряда основано на подавления синтеза белка болезнетворных бактерий. Они эффективны по отношению к аэробным грамотрицательным бактериям и аэробных грамположительных кокков. Широко используются в медицине и ветеринарии.

Фармакокинетика препарата:

1. Действующее вещество гентамицин проникает сквозь клеточную мембрану бактерий и подавляет синтез белка болезнетворного штамма;
2. При внутримышечном введении максимальной концентрации в плазме крови достигает через 30 – 50 минут;
3. С белками плазмы связывание низкое (от 0 до 10%);
4. Период полураспада от 2 до 4 часов;
5. Беспрепятственное проникновение в ткани через клеточные мембраны;
6. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко;
7. Не метаболизируется в печени;
8. Выводится преимущественно с мочой (от 70 до 95%), в незначительном количестве с желчью.

Показания к применению

Используется лекарство в антибактериальной терапии чувствительных к препаратам группы аминогликозидного ряда бактерий . Чаще всего это инфекционно – воспалительные процессы и хронические заболевания, а также специфические болезни центральной нервной системы, например, менингококковая инфекция.

При каких заболеваниях используется гентамицин:

• Острый холецистит;
• Пиелонефрит;
• Цистит;
• Холангит;
• Пневмония;
• Перитонит;
• Сепсис;
• Простатит;
• Инфекции тканей, кожный покровов, суставов и костей.

При наружном применении гентамицин часто используется при лечении гнойных ран, ожоговых инфекций, при себорейном дерматите, фолликулите, фурункулезе и многих других хронических воспалительных процессов, протекающих на фоне бактериального заражения. Используется мазь гентамицин и для профилактики бактериального заражения после хирургических операций, а также при обработке ран и ожогов.

Зачастую гентамицин в виде глазных капель применяется в лечении офтальмологических заболеваний. Это блефарит, конъюнктивит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, кератит или мейбомит. В принципе, капли гентамицина способны вылечить большинство специфических болезней глаза, вызванных бактериальной инфекцией.

Способ применения

Использование препаратов гентамицина возможно исключительно по предписаниям врача. В зависимости от индивидуальных характеристик пациента, тяжести его состояния и сопутствующих заболеваний, рассчитывается дозировка и продолжительность приема. Обычно препарат применяют по следующей схеме.

Как правильно использовать средство?

Дозировка и продолжительность приема гентамицина:

1. Введение внутривенно и внутримышечно взрослым пациентам проводится из расчета разовой дозы 1 – 1,7 мг/кг, суточная концентрация достигает 3 – 5 мг/кг. Обычно прием разделяют на два – четыре раза, в зависимости от особенности терапии.
2. Курс лечения составляет 7 – 10 дней, отменять или заменять препарат можно только после консультации с врачом.
3. Внутривенное вливание происходит вместе с физиологическим раствором в течение 1 – 2 часа.
4. Для детей с двух лет суточная доза гентамицина составляет 3 – 5 мг/кг. Кратность введения обычно не превышает двух – трех раз.
5. Новорожденные и недоношенные детки получают дозировку из расчета 2 – 5 мг/кг в зависимости от характера и тяжести заболевания. Частота введения - 2 раза в сутки.
6. Наружное применение мази гентамицина проводится трижды в день. Для этого используют стерильную марлевую повязку, а также одноразовый тампон. Без указаний врача нельзя комбинировать нанесение гентамициновой мази с другими лекарственными средствами.
7. В офтальмологии используют следующую схему. Закапывать необходимо по одной – две капли в нижний конъюнктивальный мешок каждые 1 – 4 часа по показаниям врача. Максимальный курс использования - 10 дней.

С осторожностью используют препараты на основе гентамицина у пациентов, страдающих почечными патологиями. Такие заболевания требуют корректировки дозы, а также лабораторного контроля за состоянием пораженного органа. При необходимости препарат заменяют на другой, с аналогичным действием.

Противопоказания

Гентамицин внесен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации. Это означает, что его применение оправдано в лечении множества заболеваний, а формула действующего вещества является базовой для производства других препаратов – аналогов. Вместе с тем, этот антибиотик имеет и некоторые ограничения, которые обязательно необходимо учитывать перед началом приема.

В каких случаях употребление гентамицина запрещено:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Неврит слухового нерва;
• Тяжелые патологии почек;
• Уремия.

Для экстренного выведения препарата из организма лучше всего использовать гемодиализ, ведь лекарство блокирует действие диуретиков. Кроме того, практикуют снятие токсического воздействия гентамицина введением препаратов «Атропин», «Хлористый кальций» и некоторых ингибиторов холинэстеразы.

Передозировка и побочные эффекты препарата

Прием препарата обязательно проводится по показаниям и дозировке, согласованной со специалистом. Гентамицин относится к антибиотикам сильного действия, поэтому при самолечении и неправильно рассчитанной дозировке, могут возникать следующие негативные реакции организма.

Симптомы передозировки препарата:

1. Тошнота и рвота;
2. Негативная кожная реакция;
3. Нарушения функции почек;
4. Пожелтение белков глаз и кожи.

При возникновении любого из необычных симптомов, а также общего ухудшения состояния, необходимо срочно обратиться к врачу. В особо тяжелых случаях наблюдается мышечный спазм и остановка дыхания, поэтому могут понадобится реанимационные мероприятия.

По клиническим показаниям специалист сможет отменить препарат, либо изменить его дозировку или схему приема. При индивидуальной непереносимости гентамицина, проводится его замена на аналогичные лекарства.

Применение в период беременности и лактации

В период вынашивания ребенка прием гентамицина и аналогичных ему препаратов категорически запрещен. Активное вещество с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер и может привести к тяжелым патологиям развития ребенка. При необходимости лечения, оптимальным решением будет замена на более безопасный аналог. Несмотря на то, что официальных исследований влияния гентамицина на плод не проводилось, считается, что некоторые случаи врожденного нарушения слухового аппарата у новорожденных возникли на фоне приема этого препарата в период вынашивания ребенка.

При беременности лекарство противопоказано

Если прием гентамицина необходим в период грудного вскармливания, лактацию прекращают. Активные вещества гентамицина быстро и беспрепятственно проникают в ткани, поэтому концентрация антибиотика в грудном молоке может достигнуть опасных для развития ребенка концентраций.

Детский возраст

Применение препаратов гентамицина разрешено в детском возрасте по показаниям врача. Вместе с тем, часто фиксировались случаи, когда использование этого антибиотика приводило к необратимым нарушениям слуха у детей и даже полной глухоте. На основании таких данных, нецелесообразно использовать гентамицин в детском возрасте до 18 лет, оптимальным решением будет замена препарата менее опасными аналогами.

Совместимость с другими медикаментами и алкоголем

Гентамицин относится к антибиотикам сильного действия, поэтому любые комбинации с другими лекарственными препаратами необходимо согласовывать с врачом. При использовании глазных капель на основе гентамицина, повышается риск слезотечения и дискомфорта, поэтому по возможности, следует исключить вождение транспорта и управление сложными механизмами.

С какими лекарствами нельзя совмещать:

1. Усиление нефротоксического действия при одновременном употреблении с ванкомицином, цефалоспоринами или этакриновой кислотой.
2. Риск токсического действия возрастает при приеме с индометацином. Увеличивается клиренс гентамицина, возрастает его концентрация в плазме крови.
3. Нервно – мышечная блокада может возникнуть при одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза и опиоидными анальгетиками.
4. Интоксикация организма и резкое увеличение содержания гентамицина в плазме наблюдается при одновременном приеме с петлевыми диуретиками. Наиболее распространенными из них являются этакриновая кислота и фуросемид.
5. Абсолютно несовместим с гепарином и растворами, со щелочным уровнем.

При употреблении алкоголя во время лечения гентамицином, возрастает риск токсического поражения печени и почек. Как и большинство антибиотиков, препараты гентамицина крайне негативно реагируют на попадание в плазму крови этанола. Именно поэтому даже при наружном применении гентамицина, употребление алкоголя запрещено.

Побочные эффекты

Прием гентамицина в любой форме лекарственного препарата обязательно должен проходить под врачебным контролем. При необходимости проводится лабораторный контроль показателей крови и мочи, а также проверка слуха и ориентации в пространстве. Неконтролируемый прием может привести к тяжелым патологиям организма, большинство из которых являются необратимыми.

Побочные эффекты приема гентамицина:

• Гипербилирубинемия (желтуха);
• Анемия;
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
• Почечная недостаточность;
• Кожная сыпь, крапивница и зуд;
• Головная боль, нарушения сна;
• Снижение и потеря слуха;
• Нарушения вестибулярного аппарата.

Длительный прием гентамицина наружно способен привести к всасыванию активных компонентов препарата в кровеносную систему. Это крайне нежелательно, если у пациента есть противопоказания к приему препаратов данной группы, а также нарушения выделительной функции и нарушения работы почек.

Форма выпуска и условия хранения

Широкое применение препаратов гентамицина обеспечивает активное применение в терапии разноплановых заболеваний. Очень востребованы глазные капли, которые выпускаются в пластиковых флаконах по 5 мл с удобной крышечкой – капельницей. Срок годности флакона после изготовления составляет два года, после открытия следует поместить средство в холодильник и не использовать спустя четыре недели после вскрытия упаковки.

Срок хранения гентамицина, выпускающегося в ампулах для внутримышечного введения, составляет 60 месяцев (пять лет) после изготовления. Хранить ампулы необходимо в оригинальной упаковке в защищенном от света месте и вдали от детей. После вскрытия содержимое ампулы пригодно к использованию в течение суток, но только при надлежащих условиях хранения (температура не выше 10 градусов тепла).

Мазь гентамицина выпускается в алюминиевой или пластиковой тубе по 25 грамм. Внешне представляет собой однородную массу белого или кремового цвета с характерным запахом. После изготовления храниться три года при пониженных температурах. При вскрытии тубы, следует использовать ее в течение месяца. По истечению 30 дней открытая мазь считается непригодной.

Ориентировочная стоимость

Цена на препараты гентамицина относительно невелика. В среднем, за упаковку ампул для внутримышечного введения придется отдать от 45 рублей. Мазь гентамицин стоит в районе 180 рублей за 15 грамм. Глазные капли можно приобрести примерно за 50 – 55 рублей. Как видно, препараты гентамицина представлены в бюджетном сегменте лекарственных средств, поэтому даже длительное лечение не будет слишком затратным.

Аналогичные лекарственные препараты

Выбор походящих аналогов достаточно велик. Обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности использования того или иного аптечного препарата, а также согласовать схему приема.

Препараты с аналогичным действием:

1. Левомицетиновые капли для глаз;
2. Тетрациклиновая мазь;
3. Глазные капли «Тобрекс» и его аналоги («Тобрин», «Тобримед», «Тобросопт» и другие;
4. Капли для глаз «Футарон»;
5. Эритромициновая глазная мазь.

Замена или отмена препарата должна быть обязательно согласована с врачом. Несмотря на широкое применение таких лекарств, риск побочных эффектов довольно высок. Для пациентов с проблемами выделительной системы, беременных и кормящих матерей, использование гентамицина и его аналогов недопустимо. Детский возраст не является противопоказанием, но требует более строгого контроля за состоянием пациента.

«Гентамицин» – сильный антибиотик , давно известный своими замечательными качествами. Все, что вы не знали об этом препарате, читайте у нас!

Описание и состав

«Гентамицин» – антибиотик аминогликозидового ряда с широким спектром воздействия. Является сильным лекарственным средством для терапии серьезных трудноизлечимых болезней.

Фармакодинамика

Эффективен против таких бактерий, как сальмонеллы, клебсиэллы, протей, шигеллы. Воздействует даже на микроорганизмы, устойчивые к другим аминогликозидам.

В комбинации с препаратами пенициллиновой группы активен по отношению к энтерококкам и стрептококкам.

Никак не влияет на простейшие, грибы и вирусы . Резистентность бактерий к нему формируется медленно. Не действует на штаммы, стойкие в канамицину и неомицину.

Фармакокинетика

При введении в организм инъекцией достигает нужной концентрации спустя 30минут – 1,5ч. Действие продолжается до 12 ч. Очень хорошо абсорбируется при парэнтеральном введении.

Больше 90% вещества выходит в неизмененном виде с мочой, остальная часть – с желчью.

Состав

У новорожденных детей после приема «Гентамицина» со временем развивается тугоухость разной степени тяжести.Это объясняется высокой ото- и нейротоксичностью препарата.

Форма выпуска

Раствор представляет собой бесцветную или желтоватую прозрачную жидкость в стеклянных ампулах 2мл и флаконах 50мл. В картонной коробке находится 10 ампул.

Условия хранения

Препарат годен к использованию в течение 5лет с момента производства . Хранение возможно при температуре, не превышающей 25® и в условиях недосягаемости для детей и животных.

Можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Цена препарата

Стоимость варьируется от 20 до 50 рублей.

Взаимодействие с другими веществами и лекарствами.

В одном шприце не смешивается вообще ни с чем, так как соединяется с веществами, образуя комплексы.

При совместном применении с лекарствами выявляются следующие эффекты:

• Ослабляет действие антимиастенических препаратов, для которых возникает необходимость увеличивать дозировку.
• Повышает нейро и нефротоксичность других лекарств , поэтому не используется с «Цефалоридином», «Ванкомицином», «Виомицином», «Полимиксином В», «Паромомицином», «Колистином» и с остальными аминогликозидами.
• Диуретики усиливают токсичное действие «Гентамицина».
• «Гентамицин» не совмещается с миорелаксантами, опиоидными анальгетиками и средствами для наркоза, это может привести к остановке дыхания из-за сильного расслабления скелетной мускулатуры.
• С пенициллинами и фторхинолонами взаимно усиливают действие. Однако вводятся в разное время или в разные места, потому что могут дезактивировать друг друга.

Во время лечения «Гентамицином» нужно пить много воды, чтобы избежать побочных явлений. Большое количество жидкости помогает своевременно вывести лекарство из организма, “вымывая” его из кровотока и органов.

Показания к применению

«Гентамицин» используют только для терапии тяжело протекающих системных заболеваний инфекционной природы вследствие его высокой токсичности для почек и нервной системы.

• Болезни ЦНС. в т.ч. менингококковая инфекция
• Инфекционные поражения дыхательных путей
• Заболевания бактериальной природы мягких тканей, костей, кожи (в т.ч. обожженной)
• Септические поражения (в т.ч. новорожденных)
• Полимикробные заболевания (в комбинации с другими антибиотиками)

Противопоказания

Не употребляют “Гентамицин”, при наличии таких факторов, как:

• Почечная недостаточность хронической формы
• Аллергическая реакция на аминогликозиды
• Грудной возраст до 30д
• Невриты (слухового нерва)

Осторожно, только под постоянным контролем врачей при:

• Дегидратации
• Недоношенности у детей
• В пожилом возрасте
• Ботулизме
• Беременности
• Паркинсонизме

При приеме внутрь «Гентамицин» практически не усваивается организмом, так как не всасывается в кровоток. Однако часто используется таким образом при лечении кишечных инфекций, так как высокоэффективен благодаря своей концентрации в пищеварительном тракте.

Применение и дозировка

«Гентамицин» применяется парэнтерально – внутривенно и внутримышечно . В зависимости от тяжести заболевания от 2 до 3 раз в день.

При среднетяжелом течении инфекции суточная доза составляет 3мг на кг веса. При капельном введении разводится в изотоническом растворе или декстрозе 5%.

При тяжело протекающих заболеваниях суточную дозу увеличивают до 5мг на кг и вводят лекарство до 4 раз за сутки.

Доза для детей такая же, как и у взрослых, введение лекарства производят трижды в сутки, разделив суточную дозу на три приема.

Передозировка

В этом случае происходит остановка дыхания из-за понижения проводимости нервно-мышечных импульсов.

Для устранения вводятся «Атропин», «Хлористый кальций» и ингибиторы холинэстеразы. Проводится гемодиализ, иногда ИВЛ.

Побочные эффекты и действия

Возможны со стороны многих систем организма, однако они наблюдаются редко.

• Анемия
• Сонливость и головная боль
• Чувство онемения и непроизвольного подергивания мускулатуры
• Нарушение нормальной работы почек
• Ухудшение слуха
• Нарушение координации
• Шум в ушах

Особые указания при беременности

Беременным и кормящим применение возможно исключительно по жизненным показаниям.

Помимо раствора для инъекций гентамицин выпускается в форме мази и глазных капель. Мазь применяется при терапии бактериальных кожных инфекций, а капли – для лечения и профилактики многих глазных болезней.

Аналоги

Все аналогичные лекарства носят такое же название – «Гентамицин» и «Гентамицина сульфат». Разница состоит только в стране и фирме производителя. Цена не превышает 130 рублей.

Гентамицин, можно применить и при простатите, давайте узнаем как это правильно делать:

Гентамицин раствор для инъекций (Solutio Gentamycin pro injectionibus)

Международное название: гентамицин;

Основные физико-химические характеристики : прозрачный раствор практически без видимых частей;

Состав каждая ампула (2 мл) включает 40 мг или 80 мг гентамицина в форме сульфата;

другие составляющие: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия метабисульфит, ЭДТА динатриевая соль, пропиленгликоль, кислота серная, натрия гидрооксид, вода для инъекций.

Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Антибиотики – аминогликозиды. АТС: J01GB03.

Действие лекарства . Фармакодинамика . Гентамицин является антибиотиком группы аминогликозидов с широким бактерицидным спектром действия. Тесты in vitro подтверждают его активность относительно разных видов грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов: Escherichia coli , Proteus species (индол-позитивный и индол-негативной), Pseudomonas aeruginosa , виды группы Klebsiella-Enterobacter-Serratia , Citrobacter species , Salmonella species , Shigella species и Staphylococcus species (включая пенициллин- и метицилин-стойкие штаммы). Последующие микроорганизмы, как правило, стойкие к аминогликозидов: Streptococcus pneumoniae , большая часть остальных видов стрептококков, энтерококков, Neisseria meningitidis , Treponema pallidum и анаэробные микроорганизмы, такие как Bacteroides species или Clostridium species .

Фармакокинетика. Гентамицин легко абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 30 - 90 минут после внутримышечного введения. Терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 6 - 8 часов. Около 90 % гентамицина экскретируется в неизмененном состоянии в мочу с помощью клубочковой фильтрации. Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 2 часа.

Показания к применению . Гентамицин назначают при лечении серьёзных инфекций:

септицемии (включая неонатальный сепсис);

тяжелые осложнения и хронические инфекции мочевыводящих путей;

инфекции нижних дыхательных путей;

инфекции кожи, костей, мягких тканей; инфицированные ожоговые раны;

инфекции ЦНС (включая менингит) в комбинации с ß-лактамными антибиотиками;

инфекции брюшной полости (включая перитонит).

Гентамицин является средством выбора при лечении тяжелых бактериальных инфекций, что связанные с неизвестными или неидентифицироваными возбудителями; инфекций, сопровождающиеся заболеваниями, которые нарушают сопротивляемость организма человека (лейкемия, диабет, терапия кортикостероидами и т.д.). В этих случаях гентамицин, как правило, применяется в комбинации с b-лактамными антибиотиками.

Способ использования и дозы. Гентамицин может применяться внутримышечно, внутривенно или субконъюнктивально.

Доза, способ введения и интервалы между индивидуальными дозами зависят от тяжести заболевания, чувствительности бактерий и состояния пациента. Правильные дозировки рассчитывается, исходя из массы тела пациента.

Взрослые. Обычная суточная доза гентамицина для пациентов с умеренными и серьезными инфекциями составляет 3 - 5 мг/кг массы тела, внутримышечно или внутривенно, распределенная на 3 приема.

Обычная длительность приема препарата для всех пациентов 7 – 10 суток.

При тяжелых и усложненных инфекциях курс терапии может быть продолжен за необходимостью. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность препарата проявляется после его приема более чем 10 суток.

Назначенная суточная доза гентамицина должна быть безопасной и эффективной.

Применяют дозы 4 - 7 мг/кг. Дозировка рассчитывают за фактической массой тела (ФМТ), если пациент неполный (имеет добавочно не более 20 % до идеальной массы тела (ІМТ). Если пациент полный, визначальна доза массы тела (ДМТ) рассчитывается за последующей формулою: ДМТ = ІМТ + 0,4 (ФМТ – ІМТ).

Медицинский персонал должен знать про возможность эндотоксин-подобных реакций, которые проявляются поносом, ознобом и/или гипотензией, которые вызваны, как считают, повышением уровня эндотоксинов.

Дети. 6 - 7,5 мг/кг/сутки внутримышечно или внутривенно, на 3 приема (2 – 2,5 мг/кг вводить каждые 8 часов).

Дети и новорожденные старше 1-го недели. 7,5 мг/кг массы тела в сутки, распределенная на 3 уровни дозы (2,5 мг/кг вводить каждые 8 часов).

Недоношенные и доношенные новорожденные на 1-му недели жизни.

Рожденные раньше 28 недель беременности: 2,5 мг/кг каждые 24 - 36 часов.

Рожденные на 28 – 32 неделях беременности: 2,5 мг/кг каждые 18 часов.

Рожденные позднее 32 недель беременности: 2,5 мг/кг каждые 12 часов.

Новорожденным с массой тела до 1500 г следует вводить гентамицин каждые 24 часа.

Новорожденным с массой тела от 1500 г до 3250 г следует вводить гентамицин каждые 18 часов.

Новорожденным гентамицин следует назначать только по четким показаниями. Лечение должно быть максимально коротким.

Гентамицин возможно вводить один раз в сутки новорожденным в стабильному состоянии, детям с инфекциями мочевых путей, а также детям с высокой температурой и нейтропенией.

Взрослым при лечении большинстве инфекционных болезней рекомендуется одно введения в течение суток. Однако могут быть определенные показания, при которых одноразовое введение в течение суток не рекомендуется в связи с недостаточностью клинического опыта (см. раздел «Особенности применения»).

При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозировки препарата так, чтобы он гарантировав терапевтическую адекватность лечения, но не превышала уровня гентамицина в крови. При каждом возможности контролируйте концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Через 30 – 60 минут после внутривенного или внутримышечного введения сывороточные концентрации должны составлять 5 – 10 мкг/мл.

Начальная доза такова, как и для пациентов с нормальной функцией почек. Для продолжения терапии является два методы. Один метод предусматривает увеличение интервала между отдельными дозами. В связи с тем, что клиренс аминогликозидов тесно коррелирует с клиренсом креатинина и его сывороточною концентрацией, сведения показатели могут помочь определить необходим интервал между дозами гентамицина, которые вводятся.

Для пациентов с массой тела ниже 60 кг доза составляет 60 мг гентамицина.

Для пациентов с инфекциями серозной системы и нарушением функции почек желательно назначать антибиотик с большей частотою, но уменьшить дозировки.

Сывороточный креатинин(мкммоль/л)	Приблизительная норма клиренса креатинина (мл/с/1.73 м 2)

Пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходимый диализ, назначают 1 – 1,5 мг гентамицина на кг массы тела в конце каждого диализа.

При перитонеальном диализе добавляют 1 мг гентамицина до 2-х л диализного раствора.

Внутривенное введение. Дозы такие ж, как и для внутримышечного введения. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5 % глюкоза) составляет 100 - 200 мл для взрослых; для детей объем растворителя должен быть пропорционально сниженный. Разведенный раствор должен быть введенный в течение 1 - 2 часов. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1 %).

У шприце гентамицин не следует смешивать с другими какими-либо лекарствами.

Субконъюнктивальное введения. 10 - 20 мг гентамицина, неразведенного или разведенного ровным объемом стерильного физиологического раствора.

Максимальная суточная доза гентамицина составляет 7,5 мг/кг, распределенная на 3 приема.

Побочное действие. Как и другие аминогликозиды, гентамицин может вызывать серьёзное побочное действие как на вестибулярную, так и на слуховую иглы восьмой пары черепных нервов, он также может нарушать функцию почек, повышать уровень мочевины и креатинина в сыворотке, вызывать протеинарию и цилиндрурию.

Другие побочные эффекты, которые наблюдаются редко: повышение уровня сывороточных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, повышение уровня ретикулоцитов, тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, снижение уровня кальция в сыворотке, кожные высыпания, зуд, понос, головная боль, рвота, мышечная боль.

Очень редко наблюдаются такие побочные эффекты: тошнота, повышение слюновыделение, потеря аппетита, потеря веса, пурпура, отек гортани, боль в суставах, гипотензия и сонливость.

Противопоказания . Гиперчувствительность к гентамицину или какого угодно антибиотика из группы аминогликозидов.

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Следует избегать одновременного назначения диуретиков (этакриновой кислоты и ), поскольку последние могут усиливать токсичность гентамицина.

Гентамицин может потенцировать эффект миорелаксантов. Вследствие одновременного использования гентамицина и блокаторов нервно-мышечной передачи может развиться нервно-мышечный и дыхательный паралич.

Одновременное или последовательное использование остальных потенциально нейротоксических или нефротоксических антибиотиков, таких как стрептомицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, цефалоридин, паромомицин, виомицин, полимиксин В и колистин, не рекомендуется.

Одновременное использование пенициллина приводит к развитию синергического бактерицидного эффекта гентамицина, однако, эти препараты физически и химически несовместимые, и их не можно смешивать один с одним.

Усиление нефротоксичности отмечено при одновременном введении гентамицина и клиндамицина, ванкомицина, пиперацилина, метоксифлурана, фоскарнета и радиологических средств.

Передозировка. В случае передозировки или токсических реакций с признаками или симптомами нефротоксичности или ототоксичности и нервно-мышечной блокады с дыхательной недостаточностью гентамицин возможно вывести из кровотока с помощью гемодиализа. Для новорожденных применяется перитонеальный диализ.

Для пациентов с нарушением функции почек выведение гентамицина является особенно важным.

Особенности использования. У пациентов с заболеваниями почек необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации гентамицина и функции почек и слуха.

Симптомы нарушение функции почек или повреждения слухового или вестибулярного аппарата нуждаются приостановка терапии гентамицином или, в исключительных случаях, только коррекции его дозы. Следует с осторожностью назначать недоношенным детям и новорожденным, поскольку почки в них еще не полностью развиты и вследствие этого период биологического полураспада препарата может увеличиваться.

Гентамицин следует применять с осторожностью у пациентов с дегидратацией, миастенией гравис, паркинсонизмом или гипокальциямией, а также у больных пожилого возраста.

Параллельное или последовательное использование остальных нейротоксических и нефротоксических препаратов, в том числе, стрептомицина, неомицина, канамицина, тобрамицина, цефалоридину, паромомицина, виомицина, полимиксина В или колистина не рекомендуется.

Следует избегать одновременного использования гентамицина и сильных диуретиков, поскольку они могут повысить токсичность аминогликозидов.

Нервно-мышечная блокада и дыхательный паралич могут наступать вследствие одновременного использования гентамицина и миорелаксантов. Кальций и неостигмин могут снять нервно-мышечную блокаду, вызванную сукцинилхолином и тубокурарином, соответственно.

Больные, которые имеют заболевания почек, потерю слуха, головокружение или звон в ушах, особенно чувствительны к гентамицину. Проявление нарушение функции почек или слухового аппарата требует приостановки лечения гентамицином или, в чрезвычайных случаях, коррекции дозировки.

ожоги площадью более 20%;

цистофиброз;

эндокардит;

хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа;

беременность.

Использование в период беременности и лактации. При назначении беременным женщинам гентамицин может делать вредное влияние на зародыш (ототоксичность), в связи с чем гентамицин назначают беременным женщинам только при лечении инфекций, что угрожают жизни. Вследствие возможности серьёзных побочных эффектов касающиеся ребенка при вскармливании грудным молоком, следует принять решение или про приостановку кормление грудью, или про отмену лечения гентамицином.

Влияние на способность управлять автомобилем . Данных про влияние на способность управлять автомобилем или механизмами нет. Однако у некоторых пациентов гентамицин в высоких дозах может вызывать нарушение равновесия, которая сопровождается тошнотой и головокружением, даже после отмены лечения.

Условия и сроки хранения . Хранят при температуре ниже 25°С.

Срок хранения препарата – 5 лет.

Не применять гентамицин после окончания срока годности.

Хранить препарат в недоступном для детей месте.

"Гентамицин" (уколы) на сегодняшний день считается довольно сильным лекарством, относящимся к ряду антибиотиков - аминогликозидов. Этот препарат используется в наиболее тяжелых случаях инфекционных заболеваний, особенно при наличии неизвестных возбудителей стойких к другим медикаментозным средствам.

"Гентамицин": форма выпуска, состав и свойства препарата .

Данное средство выпускается в форме жидкости для инъекций. Действующее вещество лекарства — сульфат гентамицина. Кроме того, в изготовлении используются серная кислота, динатриевая соль, гидроксид натрия и очищенная вода для инъекций.

После введения лекарство довольно быстро усваивается организмом, и его максимальная концентрация регистрируется уже спустя час после приема. "Гентамицин" воздействует даже на те штаммы бактерий, которые нечувствительны к антибиотикам пенициллинового и метапенициллинового ряда. Выводится вещество, как правило, в неизменном виде через почечную систему фильтрации.

Антибиотик "Гентамицин" и показания к его применению .

Выше упоминалось, что "Гентамицин" — очень сильное лекарство, которое используется в современной медицине для лечения особо тяжелых заболеваний. Особенно часто его назначают при невозможности определить природу возбудителя. Он эффективен и среди пациентов с нарушенной сопротивляемостью организма, что случается при диабете, лейкемии и т.д.

Препарат используют для лечения инфекционных заболеваний кожи, костных тканей, а также в случае заражения обожженных тканей. Он хорошо действует при бактериальных болезнях дыхательных и мочевыводящих путей, протекающих в тяжелой форме. Используется "Гентамицин" при инфицировании брюшной полости. В комплексе с другими препаратами, данное лекарство может быть использовано для борьбы с заболеваниями центральной нервной системы, включая менингиты.

"Гентамицин" (уколы): инструкция по применению .

Данный препарат можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Дозирование, частоту инъекций и длительность приема определяет только врач, исходя из тяжести течения болезни, возраста пациента и сопутствующих нарушений.

Рекомендованная доза для взрослых — это 3 - 5 мг "Гентамицина" на килограмм массы тела пациента. Общее количество препарата необходимо разделить на 3 - 4 приема. При внутривенном введении необходимо использовать растворитель. Длительность курса должна составлять от семи до десяти дней. Прием лекарства в течение более 10 суток разрешен только в особо тяжелых случаях, так как именно тогда начинают проявляться токсические свойства антибиотика. В этом случае пациент должен пребывать под постоянным надзором, так как необходимо следить за состоянием мочевыводящих путей, слухового анализатора и вестибулярного аппарата.

"Гентамицин" (уколы): противопоказания и побочные эффекты .

Данный препарат запрещено назначать пациентам с повышенной чувствительностью или к антибиотику, или к какому-нибудь другому компоненту.

В некоторых случаях "Гентамицин" (уколы) может быть довольно токсичным для человеческого организма. Иногда в качестве побочного эффекта выступают нарушения работы выделительной системы. Препарат может воздействовать и на некоторые пары черепных нервов, включая те, что иннервируют и вестибулярный аппарат.

Гораздо реже наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея и головная боль. В некоторых случаях наблюдается появление сыпи, зуда или крапивницы. Изредка регистрируются случаи потери аппетита, снижение веса, сонливость, боль в суставах, и отек гортани.

Можно заметить, что, несмотря на всю свою эффективность, препарат не всегда хорошо воспринимается человеческим организмом. Поэтому ни в коем случае нельзя изменять дозировки, назначенные врачом, или использовать лекарство самовольно. При наличии побочных реакций продолжать лечение рекомендуется в стационарных условиях.

Перед покупкой антибиотика Гентамицин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Гентамицин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Гентамицин — это бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Гентамицина сульфат — это белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком, гигроскопичен, легко растворим в воде и практически нерастворим в спирте.

Русское название: Гентамицин

Латинское название вещества Гентамицин: Gentamycinum (род. Gentamycini)

Химическое название: Комплекс антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea n. sp. — Гентамицин С1, Гентамицин С2 и Гентамицин С1А (в виде сульфата)

Брутто-формула: C21H43N5O7

Гентамицин — Форма выпуска, состав, упаковка

Выпускают Гентамицин порошок для разведения раствора для инъекций, непосредственно сам раствор для уколов Гентамицина, аэрозоль, Гентамицин мазь для наружного применения, мазь глазная и капли.

Различают следующие формы выпуска данного лекарства: гентамициновая мазь 0,1%, капли глазные 0,3% (Декса), раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций). Других форм, будь это таблетки или крем не существует.

Раствор для в/в и в/м введения 1 мл 1 амп.

Гентамицин (в форме сульфата) 40 мг 80 мг

2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Гентамицин — Фармакологическое действие

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Гентамицин эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

Гентамицин в ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Тmax при в/м введении — 0,5-1,5 ч; при в/в введении время достижения Сmax составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина Cmax после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2-0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ, при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых — 2-4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48-72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

При местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.

При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей ( , абсцесс, и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7-15 суток. Концентрации гентамицина в крови в течение первых суток после имплантации губки соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание из зоны имплантации наблюдается в течение 14-20 дней.

Гентамицин — Показания к применению

Для наружного применения

Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: (в т.ч. гангренозная), поверхностный , паронихия.

Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Для парентерального введения

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, простатит, ), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Капли глазные

Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: , блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

Гентамицин — Дозировка

Гентамицин может применяться внутримышечно, внутривенно или субконъюнктивально.

Доза, способ введения и интервалы между индивидуальными дозами зависят от тяжести заболевания, чувствительности бактерий и состояния пациента. Правильные дозировки рассчитывается, исходя из массы тела пациента.

Взрослые

Обычная суточная доза гентамицина для пациентов с умеренными и серьезными инфекциями составляет 3 — 5 мг/кг массы тела, внутримышечно или внутривенно, распределенная на 3 приема.

Обычная длительность приема препарата для всех пациентов 7 — 10 суток.

При тяжелых и усложненных инфекциях курс терапии может быть продолжен за необходимостью. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность препарата проявляется после его приема более чем 10 суток.

Назначенная суточная доза гентамицина должна быть безопасной и эффективной.

Применяют дозы 4 — 7 мг/кг. Дозировка рассчитывают за фактической массой тела (ФМТ), если пациент неполный (имеет добавочно не более 20 % до идеальной массы тела (ІМТ). Если пациент полный, визначальна доза массы тела (ДМТ) рассчитывается за последующей формулою: ДМТ = ІМТ + 0,4 (ФМТ — ІМТ).

Медицинский персонал должен знать про возможность эндотоксин-подобных реакций, которые проявляются поносом, ознобом и/или гипотензией, которые вызваны, как считают, повышением уровня эндотоксинов.

Дети

6 — 7,5 мг/кг/сутки внутримышечно или внутривенно, на 3 приема (2 — 2,5 мг/кг вводить каждые 8 часов).

Дети и новорожденные старше 1-го недели. 7,5 мг/кг массы тела в сутки, распределенная на 3 уровни дозы (2,5 мг/кг вводить каждые 8 часов).

Недоношенные и доношенные новорожденные на 1-ой неделе жизни.

Рожденные раньше 28 недель беременности: 2,5 мг/кг каждые 24 — 36 часов.

Рожденные на 28 — 32 неделях беременности: 2,5 мг/кг каждые 18 часов.

Рожденные позднее 32 недель беременности: 2,5 мг/кг каждые 12 часов.

Новорожденным с массой тела до 1500 г следует вводить гентамицин каждые 24 часа.

Новорожденным с массой тела от 1500 г до 3250 г следует вводить гентамицин каждые 18 часов.

Новорожденным гентамицин следует назначать только по четким показаниями. Лечение должно быть максимально коротким.

Гентамицин возможно вводить один раз в сутки новорожденным в стабильному состоянии, детям с инфекциями мочевых путей, а также детям с высокой температурой и .

Взрослым при лечении большинстве инфекционных болезней рекомендуется одно введение в течение суток. Однако могут быть определенные показания, при которых одноразовое введение в течение суток не рекомендуется в связи с недостаточностью клинического опыта.

При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозировки препарата так, чтобы он гарантировал терапевтическую адекватность лечения, но не превышал уровня гентамицина в крови. При каждой возможности контролируйте концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Через 30 — 60 минут после внутривенного или внутримышечного введения сывороточные концентрации должны составлять 5 — 10 мкг/мл.

Начальная доза такова, как и для пациентов с нормальной функцией почек. Для продолжения терапии используются два метода. Один метод предусматривает увеличение интервала между отдельными дозами. В связи с тем, что клиренс аминогликозидов тесно коррелирует с клиренсом креатинина и его сывороточною концентрацией, сведения показатели могут помочь определить необходим интервал между дозами гентамицина, которые вводятся.

Для пациентов с массой тела ниже 60 кг доза составляет 60 мг гентамицина.

Для пациентов с инфекциями серозной системы и нарушением функции почек желательно назначать антибиотик с большей частотою, но уменьшить дозировки.

Пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходимый диализ, назначают 1 — 1,5 мг гентамицина на кг массы тела в конце каждого диализа.

При перитонеальном диализе добавляют 1 мг гентамицина до 2-х л диализного раствора.

Внутривенное введение

Дозы такие же, как и для внутримышечного введения. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5% глюкоза) составляет 100 — 200 мл для взрослых; для детей объем растворителя должен быть пропорционально сниженный. Разведенный раствор должен быть введенный в течение 1 — 2 часов. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1%).

В шприце гентамицин не следует смешивать с другими какими-либо лекарствами.

Субконъюнктивальное введение

10 — 20 мг гентамицина, неразведенного или разведенного равным объемом стерильного физиологического раствора.

Максимальная суточная доза гентамицина составляет 7,5 мг/кг, распределенная на 3 приема.

Гентамицин — Противопоказания и ограничения

Полный запрет к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, .

Ограничения к применению

Для системного применения: миастения, паркинсонизм, (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Для наружного применения: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм, почечная недостаточность (в т.ч. тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией), новорожденные и недоношенные дети (недостаточно развиты функции почек, что может приводить к увеличению T1/2 и проявлению токсического действия), пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью: при беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Гентамицин — Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств : , подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. , вертиго, необратимая глухота; у детей — .

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, .

Со стороны мочеполовой системы : нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

Аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, .

Прочие : лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — , гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и (при в/в введении).

При наружном применении

Аллергические реакции : местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Капли глазные

Ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Передозировка препарата

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5-10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5-10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Гентамицин — Особые указания

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Гентамицин — Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития .

При одновременном применении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Гентамицин — Аналоги

Аналогов Гентамицина по активному компоненту не выпускают. После консультации с врачом при необходимости медикамент можно заменить на один из аналогов по механизму действия — Антисептическая губка с канамицином, Бактробан, Фузидерм, Банеоцин, Альтарго, Гелиомицин, Левомицетин, Неомицин, Фузимет, Синтомицин и Бондерм. Помимо этого возможно использование следующих аналогов препарата:

Гарамицин

Гентамин

Гентамицин К

Гентамицин Леркен

Гентамицин-АКОС

Гентамицин-Дарница

Гентамицин-К

Гентамицин-М.Дж.

Гентамицин-Ратиофарм

Гентамицин-Тева

Гентамицин-Ферейн

Гентамицина сульфат

Гентамицина сульфат стерильный

Гентацикол

Септопал

Гентамицин — Отзывы

Фархад

Гентамицин надо колоть в смеси с линокаином (80мг гентамицина + 1мл линокаина)! Тогда никакой боли!

Михаил

Очень болючий препарат!! После лечения не мог наверно целую неделю нормально сидеть. Но вылечился я быстро (был мененгит).

Ольга Кудрецова

Колола гентамицин сама себе при любом заболевании, т.к. с работы даже на поболеть не сбежать было((Препарат ставил на ноги очень быстро, причем главным его достоинством была, естественно, цена. Но вот последний раз стал очень неудачным — у меня чуть поджелудочная не отказала, была рвота сильная, боль в области сердца.

Дмитрий Петров

Пролечивали Гентамицином пневмонию, слышал о побочных, но подумал начну лечиться, а что почувствую, прекращу. Кроме невыносимой боли при вводе этого лекарства и огромных синяков и шишек вроде ни чего нет. Зато действует быстро, температура стала спадать, кашель уже не был мучительным. Для меня быстро и эффективно, это показатель хорошего антибиотика.

Условия и сроки хранения

Гентамицин следует хранить при температуре ниже 25°С.

Срок хранения препарата — 5 лет.

Не применять гентамицин после окончания срока годности.

Хранить препарат в недоступном для детей месте.

Хотим обратить особое внимание, что описание антибиотика Гентамицин представлено исключительно в ознакомительных целях! Для получения более точной и детальной информации о лекарственном препарате Гентамицин просим Вас обращаться исключительно к аннотации производителя! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы должны обязательно обратиться к врачу перед началом применения препарата!