Одышка на улице больше чем в помещении. Одышка при ходьбе: причины и способы лечения

Дыхание – это естественный процесс, рефлекс, на который не обращают внимание. Но трудно не заметить, если с дыханием что-то не так. Центры головного мозга получают сигналы и запускают механизмы защиты – дыхание учащается, увеличивается продолжительность вдоха и выдоха, но, несмотря на это, присутствует ощущение недостатка кислорода. Это состояние, которое врачи зовут – диспноэ.

Виды диспноэ

Основная причина появления потливости и одышки при ходьбе – физиологическая компенсаторная реакция организма. Мышцы во время своей работы требуют больше кислорода, в ответ на просьбу мозг запускает реакции – учащая частоту и глубину дыхания, увеличивает сердцебиение.

Отсутствие дискомфорта, нормализация показателей дыхания и пульса после прекращения нагрузки – физиологическое диспноэ.

В случае если проблема появляется даже при малейшей нагрузке, например, при ходьбе, или даже приходит в состоянии покоя, она носит название патологической, при ней нужно обратиться к врачу и получить адекватное лечение.

В медицинской практике выделяются три вида:

инспираторная, когда трудно вдохнуть, чаще всего возникает при заболеваниях сердца;
экспираторная – затрудненный выдох, связана со спастическим процессом, например, бронхиальная астма;
смешанный тип может формироваться при совершенно различных заболеваниях.

В постановке диагноза и выявления первопричины, значение будет иметь и степень тяжести. Врачи пользуются шкалой, которая состоит из 5 степеней тяжести:

0 ст. – физиологический тип, формирующийся при значительной физической нагрузке;
1 ст. – при быстрой ходьбе или при подъеме по лестнице,
на небольшое возвышение;
2 ст. –заставляет замедлить шаг или даже делать остановки;
3 ст. – заставляет останавливаться примерно каждые 100 м, даже при ходьбе без препятствий;
4 ст. – характеризуется как очень тяжелая, и не оставляет возможности пациенту покидать даже пределы дома, т. к. начинается формироваться даже при одевании или раздевании.

Причины и грамотное лечение одышки при ходьбе

При обращении к специалисту, доктор проведет опрос, важно выяснить, когда возникла проблема, что предшествовало ее возникновению и, конечно, наличие хронических заболеваний.

В клинической практике принято выделять ряд причин одышки при ходьбе:

Плохая физическая форма . Больше компенсаторный механизм, нежели повод для беспокойства. Этот вид физиологической одышки появляется после пробежки или поднятия по лестнице. Лечением такого вида будет только регулярные физические упражнения, если нет возможности посещать фитнес центр – можно заменить прогулками быстрым шагом на свежем воздухе, подъем по лестнице на 3 – 4 этажа.
Паническая атака . Во время сильного волнения, тревоги, начинает вырабатываться адреналин, заставляющий пропускать через легкие больший объем кислорода, усиливаются сердечные сокращения и частота дыхания. Сильная одышка во время панической атаки может указывать на множество заболеваний, например, вегето-сосудистую дистонию.
Анемия . Самым распространенным типом анемии является железодефицитная, при которой нарушается формирование гемоглобина, переносящий кислород к тканям. Дефицит гемоглобина приводит к гипоксии, что заставляет активироваться компенсаторным механизмам. Купировать диспноэ можно только излечением анемии – устранив саму ее причину, уйдут и симптомы.
Лишний вес . Это уже непросто низкая физическая подготовка, а серьезное заболевание, которое будет требовать от пациента серьезных усилий. Опасность представляет именно внутренний жир, который окутывает легкие и сердце, не оставляя возможности для нормального дыхания. Более того, сердце вынуждено больше работать, для того чтобы прокачать кровь в жировую подушку. Лечение только одно – избавление от лишнего веса под присмотром врача.
Заболевания легких . При заболеваниях легких одышка может быть инспираторной (закупорка бронхов слизью, опухолевыми процессами) и экспираторной (в результате спазмов, например, при бронхиальной астме). Для точного определения причины необходимы лабораторные, инструментальные и визуальные методы исследования.

Сильная сердечная одышка и её причины

В отдельную группу необходимо выделить сердечную одышку, которая может быть довольно сильной, вплоть до формирования страха смерти от удушья. Причин сердечной одышки очень много, и как раз этот вид будет наиболее опасен, и требует обязательного и срочного медицинского вмешательства.

Ишемическая болезнь сердца имеет два основных и типичных симптома, один из которых диспноэ, проявляющаяся чувством недостатка воздуха, и это один из самых типичных симптомов. Формирование сильной одышки при ходьбе с вынужденным положением больного – прямое доказательство застойной сердечной недостаточности. Диспноэ возникает в результате притока большего количества крови в сердце и переполнение его камер.

К типу сердечных относят и пароксизмальную одышку, возникающую резко, и быстро перерастает в удушье. Купировать состояние не поможет вынужденное положение, кожные покровы становятся синюшными, в груди слышны влажные хрипы. Такое состояния является угрожающим жизни пациента.

Согласно данным, частая причина - глубокая тромбоэмболия легочной артерии. При этом нет никаких видимых симптомов, например, варикозного расширения вен, а первое проявление патологии протекает легко – отек ног, появляются боль и судороги, которые ощущаются как банальное растяжение икроножной мышцы. Сложность заключается в том, что сформированные тромбы, могут перемещаться в легочную артерию и закупорить ее просвет, с последующим отмиранием легкого.

Типичными признаками тромбоэмболии будет формирование сильной одышки, которая возникает на фоне относительного здоровья, боль в груди колющего характера, настойчивый кашель.

Лечение по этапам

Установка первопричины – основной и первостепенный фактор для постановки точного диагноза и разработки плана лечения.

Между тем, в лечении одышки используют следующие основные направления:

выявление основной причины и назначение соответствующей терапии, будь то легочные или сердечные патологии;
процедуры с кислородом назначаются при наличии возникновении проблемы в покое, так и при ходьбе;
оптимальная физическая нагрузка и легочная реабилитация, способствующая повышению выносливости;
анксиолитики – класс препаратов седативной и снотворной направленности, которые будут способствовать изменению восприятия одышки пациентом;
респираторная поддержка. неинвазивная вентиляция легких;
хирургическое вмешательство, используется только при тяжелых основопричинах, например, эмфиземе легких и др.

Лечение народными средствами одышки по разным причинам при ходьбе

Главная задача – максимально облегчить дыхание. В первую очередь необходимо освободиться от давящей одежды – галстуков, тугих поясов, даже бюстгальтеров.

Такой симптом, как одышка, не может остаться незамеченным. Это не самостоятельное заболевание, а признак чаще всего серьезного заболевания. Во время одышки у человека возникает ощущение нехватки воздуха, начинается паническое состояние.

Испытывать это снова и снова довольно мучительно, поэтому люди стремятся всеми возможными способами избавиться от одышки. Но для эффективного устранения симптома нужно определить его причину.

Одышка чаще всего возникает именно у пожилых людей. Этот симптом сопровождает многие заболевания, поэтому начинать лечение без выяснения причин, нецелесообразно. Одышка может возникать как на ранних, так и на последних этапах заболевания.

Одышка у пожилых людей может принимать угрожающие жизни масштабы. Прежде, чем обратиться к врачу, нужно выяснить, при каких условиях возникает одышка (при ходьбе, в состоянии покоя, во сне). Это поможет врачу с постановкой диагноза.

Выделяют несколько причин одышки у пожилых людей. Они могут затрагивать не только легкие, но и сердечно-сосудистую систему:

Сердечная недостаточность. Сердечный кашель, как и одышка – частые спутники болезней сердца. При сердечной недостаточности сердце не может в полной мере выполнять свои функции, кровь перегоняется по организму плохо, органы начинают страдать от кислородного голодания. Из-за недостаточного питания легочной ткани начинается одышка.
Бронхиальная астма. Это заболевание редко начинается в пожилом возрасте. Чаще всего оно возникает раньше. Это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое может принимать различные формы. Само слово «астма» переводится как «одышка». При этом может мучить еще и сухой кашель. Приступы удушья могут привести к панике, что только усиливает симптомы.
Ишемическая болезнь сердца. Ишемия начинается в том случае, когда кровь недостаточно поступает к миокарду по коронарным артериям. Поначалу это заболевание протекает бессимптомно, а затем начинается одышка, боль в груди, стенокардия. Это заболевание может привести к и смерти.
ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из самых частых причин одышки. Оно встречается у людей разных возрастов и часто у заядлых курильщиков. Сначала возникает хронический кашель, а одышка появляется лишь спустя годы после начала заболевания.
Анемия. Некоторые виды анемий дают осложнения. Из-за снижения уровня гемоглобина, который переносит кислород, начинается кислородное голодание легочных тканей, что приводит к одышке, а также головным болям и бледности кожи.
Невроз. Так называемый дыхательный невроз может встречаться не только у пожилых людей. Он может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне других неврозов. Помимо одышки может наблюдаться тремор рук, головокружения, обмороки.

Чем опасна одышка и к какому врачу обратиться?

При появлении одышки необходимо обратиться к терапевту. Он соберет анамнез и назначит ряд анализов, которые помогут определить дальнейшее направление на исследования. Поскольку причины одышки могут быть различными, начинать лечение сразу невозможно. Если выяснится, что причиной одышки является заболевание сердца, врач направит больного к кардиологу.

Трудно достоверно сказать, насколько опасна одышка. Это зависит от степени ее выраженности и причин, которые к ней привели. Если одышка возникает в состоянии покоя, стала хронической и приводит к паническим приступам, можно предположить, что это состояние опасно. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Последствия будут зависеть от поставленного диагноза:

Астматический статус. Это опасное и тяжелое осложнение бронхиальной астмы. Легкие отекают, из-за скопления густой мокроты в них начинается гипоксия. У человека начинается острая и сильная одышка, сопровождающаяся синюшностью кожных покровов. Это состояние требует экстренной медицинской помощи, иначе неизбежен летальный исход.
. Отсутствие адекватного лечения сердечных заболеваний может привести к инфаркту, когда кровь перестает поступать к сердечной мышце, начинаются некротические процессы. При оказании медицинской помощи летального исхода можно избежать. Но последствия могут быть необратимыми. К тому же инфаркт может приводить к рецидивам.
Дыхательная недостаточность. Это патологическое хроническое состояние, когда газообмен в легких нарушается. Это приводит к нарушению работы всех органов и систем, в том числе снижается мозговая деятельность, появляются нарушения памяти, головные боли.
Пневмосклероз. При этом заболевании легочная ткань заменяется соединительной. Чем сильнее разрастается соединительная ткань, тем тяжелее протекает заболевание. Опасность пневмосклероза в том, что может развиться легочное сердце – патологическое разрастание правого предсердия и желудочка.
Внезапная остановка сердца. Она может произойти и при сердечной недостаточности, и при ишемической болезни сердца. Сердечные заболевания остаются основной причиной летального исхода. Обычно сердце останавливается в том случае, когда большая часть мышечной ткани заменяется другой, не способной сокращаться. К сожалению, в пожилом возрасте это происходит чаще.

Медикаментозное лечение

Все препараты должен назначать врач. В пожилом возрасте некоторые медикаменты могут переноситься хуже, поскольку к этому возрасту накапливается немало хронических заболеваний. Поэтому препараты должны назначаться с осторожностью и с учетом общего состояния больного.

Медикаментозное лечение одышки назначается только после постановки диагноза:

Гликозиды. Это препараты на растительной основе, которые в небольшом количестве поддерживают работу сердца, а в большом – являются сердечными ядами. Назначаются для усиления сократительной способности миокарда. Они имеют накопительный эффект и принимаются длительными курсами. К сердечным гликозидам относятся Дигоксин, Строфантин, Дигитоксин.
. При многих сердечных и легочных заболеваниях у пожилых людей отмечаются отеки, связанные с нарушением обменных и водных процессов в организме. Они не только выводят жидкость, но и нормализуют . Чтобы избавиться от отеков, рекомендуется принимать : Гидрохлортиазид, Фуросемид, Триамтерен. Эти препараты назначаются длительными курсами, но в небольшой дозировке, так как передозировка может привести к сахарному диабету.
. Это препараты для укрепления сосудистой стенки. В пожилом возрасте сосуды становятся хрупкими, поэтому подобные препараты назначаются довольно часто. Вазодилататоры не только повышают эластичность сосудов, но и расширяют их, однако в некоторых случаях это может привести к снижению артериального давления и ухудшению самочувствия. К вазодилататорам относятся Изокет, Изомонат, Кардикс, Апрессин.
Бронходилататоры. Это препараты, расширяющие просвет бронхов и улучшающие их проходимость. Некоторые из бронходилататоров начинают действовать уже через 5 минут после приема: Сальбутамол, Фенотерол. Они снимают бронхиальный спазм и устраняют одышку.
Антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются при инфекционной природе заболевания или в том случае, когда инфекция присоединилась позже. Антибиотики широкого спектра действия типа Ципрофлоксацина, Азитромицина, Ампициллина нередко назначаются при дыхательной недостаточности и ХОБЛ.

Народные средства и профилактика

Пожилые люди любят лечиться средствами народной медицины. В случае с одышкой они действительно могут быть полезны, но при правильном подборе лекарств и дозировки. Чаще всего народные средства используются как дополнение к медикаментозной терапии. Они укрепляют организм и усиливают действие препаратов.

Однако нужно помнить, что некоторые средства народной медицины (особенно ягоды, травы, продукты пчеловодства) могут вызывать сильную аллергическую реакцию или оказывать раздражающее действие на стенки желудка.

Народные средства от одышки:

Лимон, мед и чеснок. Нужно смешать вместе 1 л меда, 10 натертых лимонов и 10 зубчиков чеснока, измельченных в кашицу. Все это настаивать неделю. Принимать по 4 чайных ложечки в день. Это лекарство не только избавляет от одышки, но и укрепляет иммунитет, помогает бороться с инфекциями.
Цветки сирени. Одну столовую ложку сирени нужно залить крутым кипятком и настоять в течение нескольких часов. Полученный настой принимать в течение трех недель, затем сделать перерыв на неделю и повторить курс. Одышка должна уменьшиться.
Репа. Репа издавна считалась полезной при заболеваниях дыхательных путей. Нужно взять 1 репу, измельчить и залить водой, проварить минут 15, затем остудить и процедить. Пить полученное лекарство нужно перед сном.
Камыш. Против одышки используют лекарства из соцветия камыша. Его заваривают обычным способом (как чай) и пьют небольшими порциями до 5 раз в день. Одышка должна исчезнуть в течение месяца.
Горячие ванны для ног. Считается, что этот метод помогает снизить нагрузку на сердце и уменьшить одышку. Однако эффективность этого метода не доказана. При серьезных сердечных патологиях такой метод будет бесполезен.

Многих людей мучает одышка, и это касается не только тучных, но и вполне спортивных женщин и мужчин. Причиной одышки при ходьбе может быть появление серьезного заболевания или временные проблемы со здоровьем. Рассмотрим, какие симптомы сопутствуют этому состоянию, а также лечение и способы профилактики недуга.

Тяжелая одышка вносит в жизнь человека дискомфорт, лишает нормального дыхания, так нужного всем системам организма. Появляется она при ходьбе или подъеме по ступенькам. Внезапно не хватает воздуха, появляются хрипы, учащенный пульс, человек при этом бледнеет. Приходится остановиться, чтобы привести дыхание и пульс в норму. Это бывает заметно для окружающих.

Провоцируют причины одышки при ходьбе разные заболевания и прежде всего надо понять природу их возникновения.

Основные симптомы одышки:

дыхание учащается;
поднимается пульс;
ощущается удушье;
дыхание делается шумным;
глубина вдоха и выдоха меняется.

Одышка начинается в следующих случаях:

во время ходьбы – это связано с сердечной деятельностью;
подъем по лестнице – говорит об инфекции в легких, простуде;
выходя на мороз — причина в аллергии на холод из-за патологии легких;
во время отдыха ночью – застойный процесс сердечной мышцы;
при сексе – причины возможны любые, например анемия, дефицит железа в крови.

При каком бы состоянии не возникала одышка, следует серьезно обследовать организм, выявить, причину ее появления и своевременно начинать лечение.

Рассмотрим, при каких заболеваниях появляется одышка.

Врачи выделяют четыре ее вида:

сердечная,
легочная,
гематогенная,
центральная.

Сердечная отдышка

Заболевания сердца считаются главной причиной возникновения недуга. Появляется в движении, физических нагрузках, сопровождается нарушением кровообращения. Если ни обращать внимание на эту проблему, одышка возникает уже лежа на спине. Вылечить тогда будет намного сложнее.

Какие проблемы с сердцем вызывают одышку:

инфаркт миокарда — затрудненное дыхание, появление боли в груди;
одышка, боль в груди указывают на ишемическую болезнь;
недостаточная работа левого желудочка или митрального стеноза.

Признаком при патологии сердца бывают ортопноэ и полипноэ. Ортопноэ - человек вынужден лежать вертикально для облегчения состояния из-за левожелудочковой и левопредсердной недостаточности. Полипноэ - частое и глубокое дыхание, случается с избытком притока крови к сердцу во время горизонтального положения тела.

Легочная одышка

Спровоцирована проблемами дыхательной системы организма. Возникает во время ходьбы совместно с грудной болью, а так же появляется внезапная слабость.

Симптомы начинаются при следующих заболеваниях:

Экспираторная одышка. Наблюдается довольно часто. Характеризует затрудненный выдох, слышны хрипящие звуки. Бронхи закупориваются мокротой, отекают, сужаются. Дыхание доводят до нормы, увеличивая работу дыхательной мускулатуры. Одышка начинается при астме, отеке бронхов, при аллергии.
Инспираторная одышка. Тяжесть наблюдается на вдохе, звуки происходят со свистом. Причина в накопленной жидкости в области грудной клетки, когда мешает опухоль, отек гортани, фиброз. Человек разговаривает, только постоянно вдыхая воздух. Дыхание нарушается уже с небольшой физической нагрузки.

Гематогенная одышка

Гематогенная одышка появляется, когда в крови токсины при отравлениях, дисфункции печени. Во время вдохов слышатся шумы. Выделяют гемический вид при анемии и нехватке в крови кислорода. У пациентов с анемией одышка — это последствие не болезни, а других причин.

Центральная одышка

Происходит дисфункция центра нервной системы. Подразделяют несколько видов:

аритмия – нарушается работа ствола головного мозга, происходит в результате травм головы, инсультов, отравлений;
брадипноэ – сопровождает медленные вдохи из-за отравления наркотиками;
липноэ – вдохи медленные, легкие мало вентилируются, необходимо содействие врача;
гиперпноэ – дыхание учащенное слышен свист, происходит в результате комы, травм головы;
тахипноэ – вдохи происходят часто, свойственно менингиту, опухолям, перитониту.

Лечение одышки

Как только появилась одышка при ходьбе, причины которой не ясны, требуется пройти основательное обследование у врачей. Специалисты установят причину возникновения и вид заболевания. Лечение поддержит сердечную мышцу, снабдит большим количеством кислорода, обеспечит нормальную вентиляцию и сведет к минимуму застои крови в легких. Для этого человеку нужно отвыкнуть от курения, начать активный образ жизни, увеличить нагрузки на организм.

Для излечения ортопноэ, когда трудно дышать в положении лежа, применяют ингаляции. У врачей для лечения практикуются следующие меры: убрать инфекцию из дыхательной системы, нормализовать лимфатическую, сердечную деятельность, повысить иммунитет.

Профилактика недуга

Чтобы не допустить появления проблем, важно соблюдать профилактику заболеваний. Необходимо следовать несложным правилам:

избавиться от вредных привычек,
делать гимнастику, плавать,
заниматься йогой,
гулять на свежем воздухе,
вылечить хронические заболевания.

Ночью положение головы на подушке должно соответствовать углу 35 – 40 градусов. В лечении и профилактики одышки хорошо помогает выполнение дыхательной гимнастики.

Врачи о причинах и лечении одышки

Лечение одышки народными средствами

Как поддерживающая терапия применяются рецепты отваров из трав народной медицины. Они помогают почистить бронхи и облегчить одышку:

семена полыни горькой залить маслом оливы в пропорции 1: 4, оставить на 12 часов. Три капли с сахаром смешать с масляным раствором и рассасывать. Принимать по утрам в течение 14 дней;
ложку пустырника или боярышника всыпать в стакан горячей воды на час, дать настояться. Принимать дважды в сутки;
головку чеснока протереть с тремя лимонами с кожурой, оставить на 5 дней, долить литром воды и принимать по ложке 2-4 раза в день;
мелисса с ромашкой пополам залить стаканом кипятка, настоять добавить несколько ложек лимонного сока и выпить все маленькими порциями в течение дня.

Также принимают настои и отвары из трав: боярышника, можжевельника, цветов сирени.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика помогает решить проблемы с дыханием, чем бы они не были спровоцированы. Наиболее эффективные упражнения:

Выдохнув воздух ртом, сильно сделать вдох носом и быстро выдохнуть ртом, втянуть живот, посчитать до десяти. Вдох ртом, воздух поступает в живот, не дышать около 10 секунд. Упражнение следует осуществлять сидя, стоя, гуляя на свежем воздухе. Метод прост: выдох - вдох - выдох - задержать дыхание - вдох.
При выполнении следующего упражнения необходимо стоять или сидеть. Ладони открытые вытянуть перед собой, чтобы их было видно. Кулаки сжать и сразу сделать шумный резкий вдох. Повторить несколько раз. Дальше опустить руки вниз на десять секунд. Упражнение повторить от 20 раз.
Сидя, ноги свободно расставлены, руки расслаблены. Поднимите плечи вверх и напрягите мышцы изо всех сил. Расслабьтесь и отдохните. Повторить до 10 раз.
Сидя и стоя, кисти рук приложить к плечам. Выполнять круговые движения локтями вперед, вверх, назад и вниз. Повторить до 10 раз.

Чтобы не вызывало причины одышки при ходьбе, важно соблюдать рекомендации специалистов и тогда она не перейдет в серьезное заболевание. При этом необходимо соблюдать простую профилактику и тогда такое недомогание как одышка не будет Вас беспокоить.

Свежие новости

Причины одышки могут быть различными и не всегда говорят о наличии патологии. В норме она может проявляться у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, при значительных физических нагрузках. Патологической одышкой сопровождаются заболевания сердца, легочные болезни, а также анемия и остеохондроз. У беременных одышка может возникать из-за особенностей данного периода или патологий тех же органов и систем, что и в обычном состоянии.

Показать всё

Физиология процесса

Одышка представляет собой нарушение дыхания, сопровождающееся изменением его глубины и частоты. Оно становится поверхностным и учащенным, что является проявлением компенсаторного механизма в ответ на дефицит кислорода.

Одышка, которая возникает при вдохе, носит название инспираторной, при выдохе – экспираторной. Она может быть и смешанной, то есть ощущаться как при вдохе, так и при выдохе. Субъективно чувствуется как нехватка воздуха, ощущение давления в грудной клетке.

Одышка может появляться у взрослого человека и в норме, тогда она называется физиологической. Возникает в следующих случаях:

при чрезмерной физической нагрузке, особенно если до этого человек вел малоподвижный образ жизни;
на больших высотах в условиях гипоксии;
в замкнутых помещениях, где присутствует большое количество углекислого газа.

Физиологическая одышка быстро проходит, если ликвидировать гиподинамию, постепенно увеличивать нагрузку при занятиях спортом, приспосабливаться к большим высотам.

Если симптом отмечается на протяжении долгого времени и создает дискомфорт, он может сигнализировать о наличии серьезного заболевания. В этом случае необходимо принять меры для его выявления и лечения. В зависимости от причины возникновения различают несколько типов патологической одышки:

сердечная;
легочная;
отдышка вследствие анемии.

Одышка может протекать в острой, подострой и хронической форме, проявляться внезапно и мгновенно исчезать или быть постоянным симптомом и основной жалобой пациента. Для диагностики и лечения можно обратиться к таким специалистам, как терапевт, кардиолог, пульмонолог или семейный врач.

Сердечная одышка

Возникает как следствие патологии сердца, имеет хроническое течение. Является одним из важнейших симптомов сердечного заболевания. В зависимости от ее вида, продолжительности и причины появления (степени физической нагрузки) можно определить стадии сердечной недостаточности.

Причины, которые могут вызвать данную патологию:

острый коронарный синдром;
кардиомиопатия;
миокардит;
гемоперикард;
перикардит;
пороки сердца (приобретенные и врожденные);
сердечная недостаточность.

Сердечная одышка наиболее характерна для пожилых людей, но встречается и у молодых, особенно у мужчин.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - патология, при которой из-за определенных причин сердце не может перекачивать необходимый объем крови. В большинстве случаев развивается при следующих состояниях:

ишемическое заболевание сердца;
рестриктивная кардиомиопатия;
брадикардия;
артериальная гипертензия;
конструктивный перикардит;
легочная гипертензия;
пороки сердца.

Механизм связан с патологией выброса крови, что приводит к нарушению питания мозговых тканей и застойным явлениям в легких. Изменяются условия вентиляции, нарушается газообмен. Одышка может отсутствовать при первых стадиях болезни. Далее, по мере прогрессирования патологии, появляется при сильных нагрузках, позже - при слабых и даже в покое.

Дополнительными симптомами являются:

харканье кровью;
ночной кашель;
синюшный оттенок покровов кожи (цианоз);
ортопноэ (учащение дыхания в горизонтальном положении);
увеличение образования мочи в ночное время;
отеки.

Острый коронарный синдром

Острым коронарным синдромом называют группу симптомов и признаков, которые предполагают наличие инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. У этих заболеваний похожие патогенетические механизмы, что затрудняет их дифференциальный диагноз на начальном этапе.

Проявляется данное состояние при:

тромбозе коронарных артерий;
атеросклерозе;
недостаточности обеспечения миокарда кислородом.

Симптомами являются:

боли в груди, отдающие в левое плечо, руку или нижнюю челюсть;
одышка, в том числе и в спокойном состоянии;
ощущение тяжести за грудиной;
обморок.

ЭКГ помогает дифференцировать эти два заболевания. Первой помощью при появлении симптомов является употребление нитроглицерина (под язык).

Пороки сердца

Представляют собой патологические изменения структур органа, приводящие к нарушению кровотока. Симптомами являются:

цианоз;
одышка;
побледнение кожи;
головная боль;
отставание в физическом развитии;
потеря сознания.

Приобретенные пороки сердца включают нарушения клапанного аппарата или крупных сосудов

Пороки сердца полностью лечатся только хирургическими методами.

Кардиомиопатия

Заболевание, характеризующееся поражением сердца и его гипертрофией (увеличением объема мышечных клеток). Клинические проявления не являются специфичными для данного недуга, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.

Другие патологии

Другими причинами одышки могут быть:

Миокардит. В этом случае повреждается миокард, преимущественно воспалением. Заболевание сопровождается болью в грудине, одышкой и слабостью, головокружением.
Перикардит. Поражение перикарда воспалительного характера. Похож на миокардит, сопровождается продолжительными болями в грудине, которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не утихают при приеме нитроглицерина.

Легочная одышка

Легочная отдышка представляет собой расстройства глубины и частоты дыхания, появляющиеся при заболеваниях дыхательной системы. Возникают препятствия для прохождения воздуха, устремляющегося в альвеолы, происходит недостаточная оксигенация.

Легочный вид одышки появляется при воспалительных заболеваниях паренхимы легкого, присутствии инородных тел или других патологиях системы дыхания. Наиболее распространены следующие состояния:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
эмфизема;
пневмония;
бронхиальная астма;
пневмоторакс;
легочная эмболия;
аспирация;
гемоторакс.

ХОБЛ

Характеризуется обратимым (частично) и прогрессирующим затруднением прохождения потока воздуха в дыхательные пути.

Болезнь находится на 3-м месте в мире по причине смертности. Это наиболее часто встречающаяся патология из всех заболеваний дыхательных путей.

Причинами являются:

курение;
загрязнение воздуха различными вредными веществами;
инфекции бронхов (часто повторяющиеся);
частые инфекции дыхательных путей в детском возрасте.

Основные симптомы:

хронический кашель;
гнойная вязкая мокрота;
одышка.

Одышка появляется как результат процесса воспалительного характера, затрагивающего структуры легких, и ведет к обструкции дыхательных путей.

Эмфизема

Необратимое расширение воздушного пространства бронхиол из-за изменений их альвеолярных стенок. Основными причинами являются ХОБЛ или дефицит Альфа-1-антитрипсина. Под влиянием воспаления в процессе дыхания в легких остается лишний воздух, провоцируя их перерастяжение.

Растянутый участок не может нормально функционировать, вследствие чего происходит нарушение обмена кислорода и диоксида углерода. Одышка возникает как выравнивающий механизм с целью улучшения выведения последнего.

Основными симптомами эмфиземы считаются:

обильная мокрота;
кашель;
цианоз (синюшность);
одышка;
бочкообразная грудная клетка;
расширение промежутков между ребрами.

Бронхиальная астма

Хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны приступы удушья. Этим заболеванием страдает около 5-10% населения.

К причинам развития БА относят:

наследственный фактор;
аллергические реакции;
негативные факторы окружающей среды;
профессиональные причины.

Под действием провоцирующих факторов происходит повышенная реакция на раздражение бронхиального дерева, выделяется большое количество слизи, возникает спазм гладкой мускулатуры. Это приводит к обратимой обструкции бронхов и возникающим на ее фоне приступам одышки. Последняя развивается на фоне того, что обструкция становится более выраженной при выдохе и в легких остается достаточный объем воздуха, что приводит к их растяжению.

Проявлениями БА являются:

чувство дискомфорта в грудине;
мокрота;
паника;
периодические эпизоды одышки.

Астма является хроническим заболеванием. Лечение не может полностью устранить ее причины, но помогает улучшить качество жизни больных.

Острая и хроническая пневмония

Воспаление легких, затрагивающее альвеолы или интерстициальную ткань. Вызывается различными микроорганизмами, поэтому относится к инфекционным заболеваниям. Наиболее частые возбудители:

стрептококки;
пневмококки;
микоплазма;
респираторные вирусы;
легионелла;
стафилококки.

Возбудитель попадает в дыхательные пути из других очагов инфекции или при вдыхании, а также после медицинских манипуляций. Происходит размножение патогенов в эпителии бронхов с распространением воспалительного процесса на легкие.

Вовлеченные в патологические процессы альвеолы не участвуют в приеме кислорода и вызывают следующую симптоматику:

одышка;
боль в грудной клетке;
слабость;
недомогание;
кашель;
повышение температуры.

Пневмония может также протекать в нетипичной форме - с сухим кашлем, лихорадкой, миалгией.

Пневмоторакс

Патология представляет собой скопление жидкости в грудной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым - в зависимости от того, есть ли сообщение с окружающей средой.

Существуют следующие его виды:

Спонтанный пневмоторакс. Вызывается разрывом пузырей при эмфиземе легкого.
Травма (при ранении грудной клетки или переломе ребер).
Ятрогенный пневмоторакс, который связывают с медицинской помощью. Появляется после плевральной пункции, катетеризации подключичной вены или операции на грудной клетке.

В результате вышеперечисленных факторов происходит попадание воздуха в плевральную полость, повышение давления и коллапс легкого.

Клиническими проявлениями являются:

асимметричные движения грудной клетки;
приступы кашля;
ощущение, что человек начинает задыхаться;
бледность кожи с синюшным оттенком.

Гемоторакс

Скопление крови в плевральной полости, что вызывает сдавление легкого, затрудняет дыхание, способствует смещению органов. Вызывается следующими факторами:

медицинские манипуляции в травматологии;
аневризма аорты;
некоторые патологии (туберкулез, абсцесс).

Клиническая картина зависит от степени сдавливания органов. Признаками являются:

боль в грудине;
одышка (больному тяжело дышать);
тахикардия (учащенное сердцебиение);
бледность;
обморок;
вынужденное принятие сидячего или полусидячего положения.

Легочная эмболия

Закупорка просвета артерии легкого эмболами. В качестве эмбол могут выступать:

жировая ткань;
воздух;
тромб;
клетки злокачественной опухоли.

тахикардия;
сильная боль в грудной клетке;
одышка;
обморок;
кашель;
кровохарканье.

Может привести к инфаркту легкого, острой сердечной недостаточности и смерти.

Аспирация

Состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел. Сопровождается следующими симптомами:

резкий кашель;
потеря сознания;
удушье;
шумное дыхание с экспираторной одышкой.

При развитии данного состояния необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь для предупреждения остановки дыхания. Эффективным способом удаления жидкости или инородного тела является бронхоскопия.

Одышка при анемии

Анемия представляет собой снижение уровня гематокрита, гемоглобина или эритроцитов. Может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом.

Чаще всего встречается железодефицитная анемия.

Одышка развивается в результате того, что происходят патологические процессы в организме: нарушается образование эритроцитов, синтез гемоглобина, усиливается гипоксия.

Причины

Анемия является следствием большого количества факторов, для которых характерны разные механизмы действия, но похожие симптомы. Наиболее частыми причинами являются:

Недостаток питательных веществ

Развивается по следующим причинам:

вегетарианская диета;
диета на молочных продуктах;
некачественное питание из-за низких доходов.

В случае недостатка витаминов B12 и B9 происходит нарушение процесса синтеза нуклеиновых кислот. Из-за этого тормозится деятельность клеток и развивается анемический синдром.

Недостаток железа обуславливает нарушение формирования гемоглобина, который транспортирует кислород к клеткам. Развивается гипоксия и соответствующая симптоматика.

Нарушение всасывания веществ

Некоторые питательные вещества находятся в необходимом количестве в рационе, но некоторые патологии ЖКТ не дают им всасываться. Это происходит при следующих состояниях:

синдром мальабсорбции;
резекция проксимальной части тонкого кишечника;
резекция желудка;
хронический энтерит.

Повышенная потребность в питательных веществах

В некоторые периоды жизни человек наиболее сильно нуждается в определенных веществах. Даже если они попадают в организм и всасываются, все равно не могут покрыть все нужды организма. Это происходит при гормональной перестройке, интенсивных процессах роста и деления клеток.

К таким периодам относятся:

беременность;
лактация;
подростковый период.

Кровотечения

При больших кровопотерях происходит значительное уменьшение количества эритроцитов, как следствие - развивается анемия. Опасность в том, что в этом случае она становится острой и может угрожать жизни пациента. Причинами могут стать:

обильная менструация;
донорство крови;
кровотечения в ЖКТ вследствие язвы;
травмы;
нарушение гемостаза;
прием лекарственных препаратов.

Прием препаратов

Иногда анемия может развиться как побочный эффект от приема лекарств. Это случается при их неадекватном назначении без учета состояния пациента или при приеме медикаментов в течение длительного периода. К лекарствам, которые могут вызывать анемию, относятся:

противовирусные, противомалярийные, противоэпилептические препараты;
антипсихотические медикаменты;
антибиотики.

Любые препараты необходимо принимать под контролем лечащего врача и после лабораторной диагностики.

некатороз;
аскаридоз;
анкилостомидоз;
цистицеркоз.

В этих случаях в кишечнике размножаются гельминты, которые используют для своей жизнедеятельности определенные вещества, создавая их дефицит.

Некоторые другие причины развития анемии:

Онкология. При опухоли развитие анемии имеет сложный механизм. Может проявиться как результат массивной кровопотери, отсутствия аппетита или приема определенных противоопухолевых препаратов с сильным действием.
Интоксикация. Анемия может появиться в случае отравления бензолом или свинцом. Развивается нарушение синтеза порфиринов и поражение костного мозга.
Генетический фактор. К аномалиям, которые могут привести к анемии, в этом случае относятся: нарушение структуры гемоглобина, энзимопатии, дефект мембраны эритроцитов.

Беременность

Одышка при беременности преимущественно развивается во второй ее половине и имеет физиологическую природу. Возникает по следующим причинам:

Компенсаторный механизм - процесс адаптации организма к повышенной потребности кислорода в связи с изменениями, происходящими в дыхательной системе.
Гормональная перестройка - также может повлиять на появление одышки. Прогестерон стимулирует дыхательный центр, способствуя легочной вентиляции.
Увеличение веса плода. По мере прогрессирования беременности развивается и плод, постепенно увеличивающаяся матка начинает давить на органы, в том числе диафрагму, что приводит к проблемам с дыханием.

Если одышка появляется после ходьбы, подъема по лестнице, будущем маме стоит отдохнуть. Беременным рекомендуется проводить дыхательную гимнастику для предупреждения патологий.

Различают следующие причины патологической одышки беременных:

Анемия - нередкое состояние при беременности, связанное с нарушением синтеза гемоглобина. Необходимо следить за его уровнем для того, чтобы предупредить развитие патологии.
Курение - происходит повреждение слизистой дыхательных путей, на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения.
Стресс - является фактором, способствующим повышению частоты дыхания и сердечных сокращений.
Заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов.

При патологических состояниях одышке сопутствуют следующие симптомы:

кашель;
бледность и цианоз;
недомогание;
гипертермия;
головокружение;
нарушение сознания;
головные боли.

Одышка при остеохондрозе

Иногда одышка возникает при остеохондрозе шейного и грудного отдела. Характеризуется следующими причинами:

уменьшение пространства между позвонками;
смещение позвонков;
сдавливание сосудов;
защемление нервных корешков;
деформация грудной клетки.

Она часто принимается за симптом заболевания легких или сердца, что затрудняет своевременную диагностику.

Одышка у ребенка

Одышку у детей вызывают те же причины, что и у взрослых. Организм ребенка более чувствителен к патологиям и реагирует на малейшие изменения.

В норме частота дыхания у детей каждой возрастной группы отличается:

Нарушение этой нормы может быть симптомом серьезного заболевания. При появлении одышки у ребенка нужно обратиться к педиатру или кардиологу. Причины могут состоять в следующем:

аллергия;
ринит (приводит к одышке при затруднении прохождения воздуха через дыхательные пути);
бронхиальная астма;
вирусные инфекции;
заболевания сердца (проявляются отставанием в развитии и цианозом);
заболевания легких;
попадание инородного тела (требует срочного лечения);
синдром гипервентиляции, проявляющийся при стрессе или высоком уровне углекислого газа в крови;
ожирение;
муковисцидоз - генетическая патология, характеризующаяся нарушением деятельности желез;
чрезмерные физические нагрузки;
заболевания иммунной системы;
дисбаланс гормонов.

Диагностика

При сердечной одышке назначаются следующие методы обследования:

физикальный осмотр;
общий анализ крови и мочи, биохимический анализ;
рентгенография, КТ, МРТ;
электрокардиография;
коронарография.

Сбор анамнеза включает такую информацию, как: характеристика одышки и ее интенсивность, наследственный фактор, наличие хронических заболеваний сердца, время появления одышки, зависимость от положения тела и физической нагрузки.

При общем анализе крови выявляют следующие отклонения:

Гемоглобин понижен. Это говорит о том, что в ткани миокарда наблюдается недостаток кислорода.
Лейкоциты повышены. Данное явление означает наличие инфекционного процесса в организме, причиной которого бывают миокардит, перикардит, инфекционный эндокардит.
Эритроциты понижены - характерно для хронического заболевания сердца.
Тромбоциты повышены (признак появляется при закупорке сосудов) или понижены (отмечается при кровотечениях).
СОЭ (неспецифический фактор воспалительного процесса) повышен, что происходит при поражении сердца инфекцией, инфаркте миокарда, ревматизме.

Легочная одышка диагностируется следующими методами:

общие анализы;
физикальное обследование;
определение уровня д-димера;
рентгенография, КТ;
сцинтиграфия;
пульсоксиметрия.

При постановке диагноза важна следующая информация: наличие анемии, количество лейкоцитов в крови (повышение или нормальный уровень), уровень д-димера (указывает на процесс тромбообразования). Наиболее частыми причинами повышения последнего являются злокачественные опухоли и тромбоэмболия легочной артерии. При рентгенографии могут определить следующие патологии: бронхит, пневмоторакс, пневмонию, опухоль, отек легких и другие. Практически ту же самую информацию дает и КТ.

При пульсоксиметрии определяют уровень насыщения крови кислородом. Если он ниже 95%, это говорит о дыхательной недостаточности.

Также проводится бронхоскопия для определения наличия инородных тел или изменений в бронхах. При ларингоскопии осматривают гортань, при торакоскопии - плевральную полость.

Диагностика анемии включает развернутый ОАК со следующими показателями: уровень железа и витамина B12, трансферрина и ферритина. Также проводится анализ на глисты.

Лечение

В лечении сердечной одышки применяются как народные средства, так и медицинские препараты. Последние описаны в таблице:

Группа	Представители	Механизм воздействия
Диуретики	Фуросемид, Торасемид	Снимают отеки, снижают давление, уменьшая нагрузку на сердце
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)	Рамиприл, Эналаприл	Сужают сосуды, оказывают гипотензивное действие
Блокаторы рецепторов ангиотензина	Лозартан, Эпросартан	Снижают давление
Бета-адреноблокаторы	Пропранолол, Метопролол, Ацебутолол	Снижают давление, уменьшают ЧСС
Антагонисты альдостерона	Альдактон, Спиронолактон	Выводят лишнюю жидкость, повышают уровень калия, снижают давление
Сердечные гликозиды	Коргликон, Строфантин К	Оказывают кардиотоническое действие, нормализуют процессы обмена веществ в сердце, устраняют застой
Средства против аритмии	Верапамил, Амиодарон, Дилтиазем	Нормализуют сердечные сокращения

Народные методы лечения одышки сердца включают следующие лекарственные травы:

Мята и мелисса. Обладают успокаивающим, сосудорасширяющим, гипотензивным действием.
Валериана. Применяется при сильном сердцебиении, болях в сердце.
Календула. Помогает при аритмии, гипертонии и тахикардии.
Боярышник. Тонизирует кровообращение, имеет гипотонический эффект.
Рыбий жир. Повышает частоту сердечных сокращений, оказывает профилактику сердечных приступов.

При лечении легочной одышки применяются следующие методы:

терапевтические;
хирургические.

К немедикаментозной терапии относят:

дыхательную гимнастику;
отказ от вредных привычек;
активную иммунизацию против заболеваний, вызывающих патологии;
санацию очагов инфекции.

Медикаментозное лечение включает прием средств, описанных в таблице:

Группа	Представители	Механизм воздействия
Бета2-адреномиметики	Сальбутамол, Салметерол, Фенотерол	Расслабляют и расширяют мышечную стенку бронхов
Антибиотики	Фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины	Подавляют патогенную микрофлору
М-холиноблокаторы	Ипратропия бромид	Снижают тонус бронхов и облегчают дыхание
Метилксантины	Теофиллин, Аминофиллин	Тормозят выделение медиаторов аллергии из тучных клеток, расширяют бронхи
Глюкокортикостероиды	Флутиказон, Триамцинолон	Снимают воспаление, уменьшают отек дыхательных путей и количество секрета бронхов

Выбор терапии анемии зависит от того, что является ее причиной. Это может быть прием витаминов, соблюдение диеты и устранение раздражающих факторов.

Народные средства

Лечение одышки народными средствами довольно популярно. Широко известный метод подразумевает использование меда, чеснока и лимона. Готовится целебное средство следующим образом:

Необходимо взять 1 л жидкого меда, 10 головок чеснока и 10 лимонов.
Чеснок полностью очищается и прокручивается на мясорубке, из лимонов выдавливает сок.
Все компоненты перемешиваются и настаиваются.
Принимают смесь один раз в день по 3-4 ч. л. вне зависимости от приема пищи.

Используется и травяной настой из мелиссы, полыни, пустырника или цветов боярышника. Из травы (на выбор) готовится отвар. 2-3 ст. л. заливаются кипятком и настаиваются. Отвар принимают перед едой по 3 ст. л., полынь - по 1 чайной ложке.

Для эффективности курс лечения должен составлять не менее двух недель.

Одышка – это нарушение дыхания, которое сопровождается изменением его частоты и глубины. Как правило, дыхание при одышке учащенное и поверхностное, что является компенсаторным механизмом (приспосабливанием организма ) в ответ на недостаток кислорода. Одышка, возникающая при вдохе, называется инспираторной, одышка при выдохе называется экспираторной. Также она может быть смешанной, то есть встречаться и на вдохе, и на выдохе. Субъективно одышка ощущается как нехватка воздуха, ощущение сдавливания грудной клетки. В норме одышка может появиться у здорового человека, в таком случае она называется физиологической.

Физиологическая одышка может появиться в следующих случаях:

как реакция организма на чрезмерную физическую нагрузку, особенно если организм не подвергается физическим нагрузкам постоянно;
на больших высотах, где создаются условия гипоксии (нехватки кислорода );
в замкнутых помещениях с увеличенным количеством углекислого газа (гиперкапния ).

Физиологическая одышка обычно проходит быстро. В таких случаях необходимо просто устранить гиподинамию (сидячий образ жизни ), при занятиях спортом постепенно увеличивать нагрузку, постепенно приспосабливаться к большим высотам и проблем с одышкой не будет. В случаях, когда одышка не проходит долгое время и создает существенный дискомфорт, она носит патологический характер и сигнализирует о наличии заболевания в организме. В таком случае необходимо срочно принять меры для раннего выявления заболевания и лечения.

В зависимости от этиологии (причины возникновения ) одышка может быть следующих типов:

сердечная одышка;
легочная одышка;
одышка как следствие анемии .

Одышка может протекать в острой, подострой и хронической форме. Она может появляться внезапно и исчезать также быстро, а может быть постоянным симптомом, на который пациент жалуется. В зависимости от течения одышки и заболевания, которое ее вызвало, зависит врачебная тактика. Если беспокоит одышка, то не следует игнорировать этот симптом, а обратиться за квалифицированной врачебной помощью, так как это может быть признаком серьезных заболеваний сердца , легких и других органов и систем.

К врачам, к которым можно обращаться при появлении одышки, относятся:

терапевт;
семейный врач;
кардиолог;
пульмонолог.

Квалифицированный врач назначит необходимые для диагностики одышки исследования, проанализирует их и выпишет адекватное лечение.

Как происходит дыхание человека?

Дыхание – это физиологический процесс, во время которого происходит газообмен, то есть из внешней среды организм получает кислород и выделяет углекислый газ и другие продукты метаболизма. Это одна из важнейших функций организма, так как благодаря дыханию поддерживается жизнедеятельность организма. Дыхание – это сложный процесс, который осуществляется, главным образом, при помощи дыхательной системы.

Дыхательная система состоит из следующих органов:

полость носа и рта;
гортань;
трахея;
бронхи;
легкие.

Также в процессе дыхания участвует дыхательная мускулатура, к которой относятся межреберные мышцы и диафрагма. Дыхательные мышцы сокращаются и расслабляются, позволяя осуществить вдох и выдох. Также наряду с дыхательными мышцами в процессе дыхания участвуют ребра и грудина.

Атмосферный воздух через воздухоносные пути попадает в легкие и далее в легочные альвеолы. В альвеолах происходит газообмен, то есть углекислый газ выделяется, а кровь насыщается кислородом. Далее, кровь, обогащенная кислородом, направляется в сердце через легочные вены, которые впадают в левое предсердие. Из левого предсердия кровь идет в левый желудочек, откуда через аорту идет к органам и тканям. Калибр (размер ) артерий, по которым кровь разносится по организму, отдаляясь от сердца, постепенно уменьшается до капилляров, через мембрану которых и происходит обмен газов с тканями.

Акт дыхания состоит из двух этапов:

Вдох , при котором в организм попадает атмосферный воздух, насыщенный кислородом. Вдох является активным процессом, в котором участвуют дыхательные мышцы.
Выдох , при котором происходит выделение воздуха, насыщенного углекислым газом. При выдохе происходит расслабление дыхательной мускулатуры.

В норме частота дыханий 16 – 20 дыхательных движений в минуту. При изменении частоты, ритма, глубины дыхания, ощущения тяжести при дыхании, говорят об одышке. Таким образом, следует разобраться в видах одышки, причинах ее появления, методах диагностики и лечения.

Сердечная одышка

Сердечная одышка – это одышка, которая развивается как следствие патологий сердца. Как правило, сердечная одышка имеет хроническое течение. Одышка при сердечных заболеваниях - это один из важнейших симптомов. В некоторых случаях в зависимости от вида одышки, продолжительности, физической нагрузки, после которой она появляется, можно судить о стадии сердечной недостаточности . Сердечная одышка, как правило, характеризуется инспираторной одышкой и частыми приступами пароксизмальной (периодически повторяющейся ) ночной одышки.

Причины сердечной одышки

Существует большое количество причин, которые могут вызвать появление одышки. Это могут быть врожденные заболевания, связанные с генетическими аномалиями, а также приобретенные, риск появления которых увеличивается с возрастом и зависит от наличия факторов риска.

К причинам сердечной одышки наиболее часто относятся:

сердечная недостаточность;
острый коронарный синдром ;
гемоперикард, тампонада сердца.

Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце, ввиду определенных причин, неспособно перекачивать объем крови, который необходим для нормального метаболизма и функционирования органов и систем организма.

В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается при таких патологических состояниях как:

артериальная гипертензия;
ИБС (ишемическая болезнь сердца );
констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца );
рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости );
легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии );
брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений ) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ) различной этиологии;
пороки сердца.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности связан с нарушением выброса крови, что ведет к недостаточности питания тканей мозга, а также с застойными явлениями в легких, когда ухудшаются условия вентиляции легких и нарушается газообмен.

На первых стадиях сердечной недостаточности одышка может отсутствовать. Далее, с прогрессированием патологии одышка появляется при сильных нагрузках, при слабых нагрузках и даже в покое.

Симптомами сердечной недостаточности, сопутствующими одышке, являются:

цианоз (синюшный оттенок кожных покровов );
кашель , особенно ночью;
гемоптизис (кровохарканье ) – отхаркивание мокроты с примесью крови ;
ортопноэ – учащенное дыхание в горизонтальном положении;
никтурия – увеличение формирования мочи в ночное время суток;

Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром – это группа симптомов и признаков, по которым можно предположить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию . Инфаркт миокарда - это заболевание, которое возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, которое в результате ведет к некрозу участка миокарда. Нестабильной стенокардией считается обострение ишемической болезни сердца, которое может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Два этих состояния объединены в один синдром в связи с общим патогенетическим механизмом и затруднением дифференциального диагноза между ними в первое время. Острый коронарный синдром появляется при атеросклерозе и тромбозе коронарных артерий, которые не могут обеспечить миокард необходимым количеством кислорода.

Симптомами острого коронарного синдрома принято считать:

боль за грудиной, которая может также отдавать в левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть; как правило, боль длится более 10 минут;
одышка, чувство нехватки воздуха;
ощущение тяжести за грудиной;
побледнение кожных покровов;

Для того чтобы разграничить два этих заболевания (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия ), необходимо проведение ЭКГ (электрокардиограмма ), а также назначение анализа крови на сердечные тропонины. Тропонины - это белки, которые содержатся в большом количестве в сердечной мышце и участвуют в процессе мышечного сокращения. Они считаются маркерами (характерными признаками ) сердечных заболеваний и повреждения миокарда в частности.

Первая помощь при симптомах острого коронарного синдрома – нитроглицерин сублингвально (под язык ), расстегивание обтягивающей, сдавливающую грудь одежды, снабжение свежим воздухом и вызов скорой медицинской помощи.

Пороки сердца
Порок сердца – это патологическое изменение структур сердца, которое ведет к нарушению кровотока. Кровоток нарушается как в большом, так и в малом круге кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Они могут касаться следующих структур – клапаны, перегородки, сосуды, стенки. Врожденные пороки сердца появляются как следствие различных генетических аномалий, внутриутробных инфекций . Приобретенные пороки сердца могут возникнуть на фоне инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца ), ревматизма , сифилиса .

К порокам сердца относятся следующие патологии:

дефект межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в отдельных частях межжелудочковой перегородки, которая находится между правым и левым желудочками сердца;
открытое овальное окно – дефект в межпредсердной перегородке, который возникает из-за того, что не происходит закрытия овального окна, которое участвует в кровообращении плода;
открытый артериальный (боталлов ) проток , который во внутриутробном периоде соединяет аорту с легочной артерией, а в течение первых суток жизни должен закрыться;
коарктация аорты – порок сердца, который проявляется сужением просвета аорты и требует кардиохирургического вмешательства;
недостаточность клапанов сердца – это вид порока сердца, при котором является невозможным полное закрытие клапанов сердца и происходит обратный ток крови;
стеноз клапанов сердца характеризуется сужением либо сращением створок клапанов и нарушением нормального кровотока.

У разных форм порока сердца встречаются специфичные проявления, однако существуют и общие симптомы, характерные для пороков.

Симптомами, которые наиболее часто встречаются при пороках сердца, являются:

одышка;
цианоз кожных покровов;
бледность кожных покровов;
потеря сознания;
отставание в физическом развитии;

Конечно, знания только клинических проявлений недостаточно для установки правильного диагноза. Для этого необходимы результаты инструментальных исследований, а именно УЗИ (ультразвуковое исследование ) сердца , рентгена органов грудной клетки, компьютерной томографии , магнитно-резонансной томографии и др.

Пороки сердца – это такие заболевания, состояние при которых можно облегчить при помощи терапевтических методов, однако полностью излечить можно только с помощью хирургического вмешательства.

Кардиомиопатия
Кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением сердца и проявляется гипертрофией (увеличение объема мышечных клеток сердца ) или дилатацией (увеличение объема камер сердца ).

Существуют два вида кардиомиопатий:

первичная (идиопатическая ), причина появления которой неизвестна, однако предполагается, что это могут быть аутоиммунные нарушения, инфекционные факторы (вирусы ), генетические и другие факторы;
вторичная , которая появляется на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь , интоксикации, ишемическая болезнь сердца, амилоидоз и другие заболевания ).

Клинические проявления кардиомиопатии, как правило, не являются патогномоничными (специфичными только для данного заболевания ). Однако симптомы указывают на возможное наличие сердечного заболевания, из-за чего зачастую пациенты обращаются к врачу.

Наиболее частыми проявлениями кардиомиопатии принято считать:

одышку;
кашель;
побледнение кожи ;
повышенную утомляемость;
повышенное сердцебиение;
головокружение.

Прогрессивное течение кардиомиопатии может привести к ряду серьезных усложнений, угрожающих жизни пациента. Наиболее часто среди осложнений кардиомиопатий встречается инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии .

Миокардит
Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы ) преимущественно воспалительного характера. Симптомами миокардита являются одышка, боль в грудной клетке , головокружения, слабость .

Среди причин миокардита встречаются:

Бактериальные, вирусные инфекции чаще остальных причин вызывают инфекционный миокардит. Наиболее часто возбудителями заболевания являются вирусы, а именно вирус Коксаки, вирус кори , вирус краснухи .
Ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений.
Системные заболевания, такие как системная красная волчанка , васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов ) ведут к поражению миокарда.
Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков ), вакцин , сывороток также может привести к миокардиту.

Миокардит обычно проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, слабостью, болями в области сердца . Иногда миокардит может иметь бессимптомное течение. Тогда заболевание можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований.
Для того чтобы предотвратить появление миокардита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекций (кариес , тонзиллит ), рационально назначать медикаменты, вакцины и сыворотки.

Перикардит
Перикардит – воспалительное поражение перикарда (околосердечной сумки ). Причины перикардита схожи с причинами миокардита. Перикардит проявляется длительными болями в грудной клетке (которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не проходят при приеме нитроглицерина ), лихорадкой, сильной одышкой. При перикардите из-за воспалительных изменений в полости перикарда могут формироваться спайки , которые затем могут срастаться, что значительно затрудняет работу сердца.

При перикардите одышка чаще формируется в горизонтальном положении. Одышка при перикардите - постоянный симптом и она не исчезает, пока не устраняется причина возникновения.

Тампонада сердца
Тампонада сердца – это патологическое состояние, при котором происходит накапливание жидкости в полости перикарда и нарушается гемодинамика (движение крови по сосудам ). Жидкость, которая находится в полости перикарда, сдавливает сердце и ограничивает сердечные сокращения.

Тампонада сердца может появиться как остро (при травмах ), так и при хронических заболеваниях (перикардит ). Проявляется мучительной одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Тампонада сердца может вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние. Эта патология является очень опасной и может привести к полному прекращению сердечной деятельности. Поэтому исключительную важность имеет своевременное врачебное вмешательство. В экстренном порядке проводится пункция перикарда и удаление патологической жидкости.

Диагностика сердечной одышки

Одышка, являясь симптомом, который может встречаться в патологиях разных органов и систем, требует тщательной диагностики. Методы исследования для диагностики одышки очень разнообразны и включают в себя обследование пациента, параклинические (лабораторные ) и инструментальные исследования.

Для диагностики одышки используются следующие методы:

физикальное обследование (беседа с больным, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация );
ультразвуковое исследование (транспищеводное, трансторакальное );
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
КТ (компьютерная томография );
МРТ ();
ЭКГ (электрокардиография ), мониторинг ЭКГ;
катетеризация сердца;
велоэргометрия.

Физикальное обследование
Самым первым этапом при постановке диагноза является сбор анамнеза (то есть расспрос больного ), а затем обследование пациента.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующую информацию:

Характеристика одышки, которая может быть на вдохе, на выдохе или смешанной.
Интенсивность одышки также может говорить об определенном патологическом состоянии.
Наследственный фактор. Вероятность появления сердечных заболеваний, если они были у родителей, выше в несколько раз.
Наличие различных хронических заболеваний сердца.
Также следует обратить внимание на время появление одышки, ее зависимость от положения тела, от физической нагрузки. Если одышка появляется при физической нагрузке, необходимо уточнить интенсивность нагрузки.

При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, который может иметь бледный или синюшный оттенок. На коже может выступать липкий холодный пот. При пальпации можно анализировать верхушечный толчок (пульсация передней стенки грудной клетки в месте расположения верхушки сердца ), который может быть увеличен, ограничен, смещен вправо или влево при наличии патологического процесса в данной области.

Перкуссия сердца дает информацию об увеличении границ сердца, что происходит из-за явлений гипертрофии или дилатации. В норме при перкуссии звук притупленный. Изменение и смещение границ сердечной тупости говорит о сердечных патологиях или патологиях других органов средостения.

Следующим этапом в обследовании пациента является аускультация (выслушивание ). Аускультация проводится с помощью фонендоскопа.

С помощью аускультации сердца можно определить следующие изменения:

ослабление звучности тонов сердца (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз , недостаточность клапанов );
усиление звучности тонов сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий );
раздвоение тонов сердца (митральный стеноз, неодновременное закрытие двухстворчатого и трехстворчатого клапанов );
шум трения перикарда (сухой или выпотной перикардит, после инфаркта миокарда );
другие шумы (при недостаточности клапанов, стенозе отверстий, стенозе устья аорты ).

Общий анализ крови
Общий анализ крови – это лабораторный метод исследования, который позволяет оценить клеточный состав крови.

В общем анализе крови при сердечных патологиях интерес представляют изменения следующих показателей:

Гемоглобин – это компонент эритроцитов , который участвует в переносе кислорода. Если уровень гемоглобина пониженный, это косвенно говорит о том, что в тканях, в том числе и миокарде, имеется недостаток кислорода.
Лейкоциты . Лейкоциты могут быть повышены в случае инфекционного процесса в организме. Примером может служить инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит. Иногда лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов ) наблюдается при инфаркте миокарда.
Эритроциты часто понижены у пациентов с хроническими заболеваниями сердца.
Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Повышенное количество тромбоцитов может быть при закупорке сосудов, при понижении уровня тромбоцитов наблюдаются кровотечения.
СОЭ () является неспецифическим фактором воспалительного процесса в организме. Повышение СОЭ встречается при инфаркте миокарда, при инфекционном поражении сердца, ревматизме.

Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови также является информативным в случае диагностики причин одышки. Изменение некоторых показателей биохимического анализа крови свидетельствует о наличии заболевания сердца.

Для диагностики причин сердечной одышки проводится анализ следующих биохимических показателей:

Липидограмма , которая включает в себя такие показатели липопротеины, холестерин , триглицериды. Данный показатель говорит о нарушении в обмене липидов, формировании атеросклеротических бляшек, которые, в свою очередь, являются фактором, ведущим к большинству сердечных заболеваний.
АСТ (аспартатаминотрансфераза ). Данный фермент в больших количествах находится в сердце. Его повышение говорит о наличии повреждения мышечных клеток сердца. Как правило, АСТ повышена в течение первых суток после инфаркта миокарда, далее его уровень может быть в норме. По тому, насколько увеличен уровень АСТ, можно судить о величине участка некроза (гибель клеток ).
ЛДГ (лактатдегидрогеназа ). Для анализа сердечной деятельности значение имеет общий уровень ЛДГ, а также фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Повышенный уровень данного показателя говорит о некрозе в мышечной ткани сердца при инфаркте миокарда.
КФК (креатинфосфокиназа ) является маркером острого инфаркта миокарда. Также КФК может быть увеличена при миокардите.
Тропонин – это белок, который является составной частью кардиомиоцитов и участвует в сердечном сокращении. Повышение уровня тропонинов говорит о повреждении клеток миокарда при остром инфаркте миокарда.
Коагулограмма (свертываемость крови ) указывает на риск формирования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии .
Кислая фосфатаза повышается у больных с инфарктом миокарда при тяжелом течении и наличии осложнений.
Электролиты (K, Na, Cl, Ca ) повышаются при нарушении ритма сердечной деятельности, сердечно-сосудистой недостаточности.

Общий анализ мочи
Общий анализ мочи не дает точную характеристику и локализацию сердечных заболеваний, то есть этот метод исследования не указывает на специфические признаки сердечного заболевания, однако он может косвенно говорить о наличии патологического процесса в организме. Общий анализ мочи назначается в качестве рутинного метода исследования.

При подозрении одышки сердечного характера рентгенологическое исследование – одно из самых главных и информативных.

Рентгенологическими признаками, которые говорят о сердечной патологии и патологии сосудов сердца, являются:

Размеры сердца. Повышение размеров сердца может отмечаться при гипертрофии миокарда или дилатации камер. Это может встречаться при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, гипертонии , ишемической болезни сердца.
Форма, конфигурация сердца. Можно заметить увеличение камер сердца.
Мешковидное выпячивание аорты при аневризме.
Накопление жидкости в полости перикарда при перикардите.
Атеросклеротическое поражение грудной части аорты.
Признаки пороков сердца.
Застойные явления в легких, прикорневая инфильтрация в легких при сердечной недостаточности.

Процедура проводится быстро, является безболезненной, не требует особой предварительной подготовки и результаты можно получить достаточно быстро. Отчетливым минусом рентгенологического исследования является облучение рентгеновскими лучами. Вследствие этого назначение данного исследования должно быть аргументированным.

КТ сердца и сосудов
Компьютерная томография – это метод послойного исследования внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. КТ - это информативный метод, который позволяет обнаружить различные патологии сердца, а также позволяет определить возможный риск ИБС (ишемическая болезнь сердца ) по степени кальцификации (отложение солей кальция ) коронарных артерий.

Компьютерная томография позволяет обнаружить изменения в следующих структурах сердца:

состояние коронарных артерий – степень обызвествления коронарных артерий (по объему и массе кальцинатов ), стеноз коронарных артерий, коронарные шунты, аномалии коронарных артерий;
заболевания аорты – аневризма аорты , расслаивание аорты, можно провести измерения, необходимые для протезирования аорты;
состояние камер сердца – фиброзирование (разрастание соединительной ткани ), дилатация желудочка, аневризма, истончение стенок, наличие объемных образований;
изменения в легочных венах – стеноз, аномальные изменения;
при помощи КТ можно выявить практически все пороки сердца;
патологии перикарда – констриктивный перикардит, утолщение перикарда.

МРТ сердца
МРТ (магнитно-резонансная томография ) – очень ценный метод исследования структуры и функций сердца. МРТ – это метод исследования внутренних органов, основанный на явлении магнитно-ядерного резонанса. МРТ может проводиться как с контрастированием (введение контрастного вещества для лучшей визуализации тканей ), так и без него, в зависимости от целей исследования.

Проведение МРТ позволяет получить следующую информацию:

оценка функций сердца, клапанов;
степень повреждения миокарда;
утолщение стенок миокарда;
пороки сердца;
заболевания перикарда.

МРТ противопоказана при наличии кардиостимулятора и других имплантатов (протезов ) с металлическими деталями. Главными преимуществами данного метода является высокая информативность и отсутствие облучения пациента.

Ультразвуковое исследование
УЗИ – это метод исследования внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Для диагностики заболеваний сердца УЗИ также является одним из ведущих методов.

УЗИ обладает рядом существенных преимуществ:

неинвазивность (отсутствие повреждения тканей );
безвредность (отсутствие облучения );
невысокая стоимость;
быстрое получение результатов;
высокая информативность.

Эхокардиография (метод УЗИ, направленный на исследование сердца и его структур ) позволяет оценить размеры и состояние сердечной мышцы, полостей сердца, клапанов, сосудов и обнаружить в них патологические изменения.

Для диагностики сердечных патологий применяются следующие виды ультразвукового исследования:

Трансторакальная эхокардиография . При трансторакальной эхокардиографии датчик ультразвука располагается на поверхности кожи. Различные изображения можно получить, меняя позицию и угол наклона датчика.
Чреспищеводная (трансэзофагеальная ) эхокардиография . Этот вид эхокардиографии позволяет увидеть то, что бывает трудным увидеть при трансторакальной ЭхоКГ из-за наличия препятствий (жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие ). При таком исследовании датчик проходит через пищевод, что является ключевым моментом, так как пищевод находится в непосредственной близости сердца.

Также есть такая вариация ЭхоКГ как стресс-эхокардиография, при которой одновременно с исследованием дается физическая нагрузка на организм и фиксируются изменения.

ЭКГ
Электрокардиограмма – метод графической регистрации электрической деятельности сердца. ЭКГ – крайне важный метод исследования. С его помощью можно обнаружить признаки сердечной патологии, признаки перенесенного инфаркта миокарда. ЭКГ проводится при помощи электрокардиографа, результаты выдаются сразу на месте. Квалифицированный врач далее проводит тщательный анализ результатов ЭКГ и делает выводы о наличии или отсутствии характерных признаков патологии.

ЭКГ делается как однократно, так и проводится так называемый суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру ). По этому методу проводится непрерывная запись ЭКГ. Одновременно регистрируется физическая нагрузка, если она есть, появление болей. Обычно процедура длится 1 – 3 дня. В некоторых случаях процедура длится намного дольше - месяцы. В таком случае датчики имплантируются под кожу.

Катетеризация сердца
Чаще используется метод катетеризации сердца по Сельдингеру. Ход процедуры контролируется специальной камерой. Предварительно производится местное обезболивание. Если пациент беспокойный, может быть также введено успокоительное средство . Специальной иглой производится пункция бедренной вены, затем по игле устанавливается проводник, который доходит до нижней полой вены. Далее, на проводник надевается катетер, который вводят в правое предсердие, откуда его можно ввести в правый желудочек или легочный ствол, а проводник извлекается.

Катетеризация сердца позволяет осуществить:

точное измерение систолического и диастолического давления;
оксиметрический анализ крови, полученной через катетер (определение насыщения крови кислородом ).

Также может быть проведена катетеризация левых отделов сердца, которая производится путем прокола бедренной артерии. На данный момент существуют методики синхронной катетеризации сердца, когда катетер вводят в венозную и в артериальную систему одновременно. Данный метод является более информативным.

Коронарография
Коронарография – это метод исследования коронарных (венечных ) артерий сердца с применением рентгеновских лучей. Коронарография проводится при помощи катетеров, через которые в коронарные артерии вводят контрастное вещество. После введения контрастное вещество заполняет полностью просвет артерии, и при помощи рентгеновского аппарата производятся несколько снимков в разных проекциях, которые позволяют оценить состояние сосудов.

Велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой )
Велоэргометрия – это метод исследования, который производится при помощи специальной установки – велоэргометра. Велоэргометр – это особый вид тренажера, который способен точно дозировать физическую нагрузку. Пациент садится на велоэргометр, на руках и на ногах (возможно, и на спине или лопатках ) фиксируются электроды, при помощи которых ведется запись ЭКГ.

Метод достаточно информативен и позволяет оценить толерантность организма к физической нагрузке и установить допустимый уровень физической нагрузки, выявить признаки ишемии миокарда, оценить эффективность лечения, определить функциональный класс стенокардии напряжения.

Противопоказаниями к проведению велоэргометрии являются:

острый инфаркт миокарда;
тромбоэмболия легочной артерии;
нестабильная стенокардия;
поздние сроки беременности ;
атриовентрикулярная блокада 2 степени (нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам сердца );
другие острые и тяжелые заболевания.

Подготовка к велоэргометрии подразумевает отказ от пищи за несколько часов до исследования, избегание стрессовых ситуаций, отказ от курения перед исследованием.

Лечение сердечной одышки

Лечение одышки, в первую очередь, должно быть направлено на устранение причин ее появления. Не зная причин появления одышки, невозможно бороться с ней. В связи с этим очень большое значение имеет правильная диагностика.

В лечении могут быть использованы как фармацевтические препараты и хирургические вмешательства, так и средства народной медицины . Помимо базового курса лечения, очень большое значение имеет соблюдение диеты , режима дня и корректировка образа жизни. Рекомендуется ограничение чрезмерных физических нагрузок, стресса , лечение сердечных заболеваний и факторов риска, ведущих к ним.

Лечение сердечной одышки этиопатогенетическое, то есть направлено на причины и механизм ее появления. Таким образом, для устранения сердечной одышки необходимо бороться с заболеваниями сердца.

Группы препаратов, которые применяются в лечении сердечной одышки

Группа препаратов	Представители группы	Механизм действия
*Диуретики* *(мочегонные препараты* )**	фуросемид; торасемид.	Устраняют отеки, снижают артериальное давление и нагрузку на сердце.
*Ингибиторы АПФ* *(ангиотензинпревращающего фермента* )**	рамиприл; эналаприл.	Сосудосуживающее, гипотензивное действие.
*Блокаторы рецепторов ангиотензина*	лозартан; эпросартан.	Антигипертензивный эффект.
*Бета-блокаторы*	пропранолол; метопролол; ацебутолол.	Гипотензивный эффект, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений.
*Антагонисты альдостерона*	спиронолактон; альдактон.	Мочегонное, антигипертензивное, калийсберегающее действие.
*Сердечные гликозиды*	дигоксин; коргликон; строфантин К.	Кардиотоническое действие, нормализируют метаболические процессы в сердечной мышце, устраняют застойные явления.
*Противоаритмические средства*	амиодарон;	Нормализация ритма сердечных сокращений.

Также рекомендуется проведение кислородной терапии. Кислородная терапия проводится обычно в условиях стационара. Кислород подается через маску или специальные трубочки, а длительность процедуры определяется в каждом случае индивидуально.

Народные методы лечения одышки включают следующие средства:

Боярышник нормализует кровообращение, имеет тонизирующее действие, гипотонический эффект, снижает уровень холестерина. Из боярышника можно приготовить чай, сок, настой, бальзам.
Рыбий жир способствует снижению частоты сердечных сокращений, помогает в профилактике сердечных приступов.
Мята, мелисса имеют успокаивающее, сосудорасширяющее, гипотензивное, противовоспалительное действие.
Валериана применяется при сильных сердцебиениях, болях в сердце, обладает успокаивающим действием.
Календула помогает при тахикардии, аритмии, гипертонии.

При отсутствии желаемого эффекта от терапевтических процедур приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Хирургическое вмешательство - это метод лечения, для которого характерна высокая эффективность, однако он является более сложным, требует специальной подготовки пациента и высокой квалификации хирурга.

Хирургические методы лечения сердечной одышки включают следующие манипуляции:

Коронарное шунтирование – это операция, целью которой является восстановление нормального кровотока в коронарных артериях. Делается это с помощью шунтов, которые позволяют обойти пораженный или суженный участок коронарной артерии. Для этого берется участок периферической вены или артерии и пришивается между коронарной артерией и аортой. Таким образом, кровоток восстанавливается.
Замена клапана, восстановление клапана – это единственный вид операций, с помощью которых можно радикально (полностью ) устранить пороки сердца. Клапаны могут быть натуральными (биологический материал, человеческий или животный ) и искусственными (синтетические материалы, металлы ).
Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, который поддерживает сердечную деятельность. Прибор состоит из двух главных частей – генератора электрических импульсов и электрода, который эти импульсы передает сердцу. Кардиостимуляция может быть наружная (однако этот метод сейчас используется довольно редко ) или внутренняя (имплантация постоянного кардиостимулятора ).
Трансплантация сердца . Этот метод является самым крайним и, в то же время, самым сложным. Трансплантация сердца проводится в тот момент, когда любыми другими методами излечить болезнь и поддерживать состояние пациента уже не представляется возможным.

Легочная одышка

Легочная одышка – расстройство глубины и частоты дыхания, связанное с заболеваниями дыхательной системы. При легочной одышке возникают препятствия для воздуха, который устремляется в альвеолы (конечная часть дыхательного аппарата, имеет форму пузырька ), происходит недостаточная оксигенация (насыщение кислородом ) крови, и появляются характерные симптомы.

Причины появления легочной одышки

Легочная одышка может появиться как следствие воспалительных заболеваний паренхимы легкого, наличия инородных тел в дыхательных путях и других патологий дыхательной системы.

Состояния, которые наиболее часто ведут к появлению легочной одышки:

пневмоторакс;
гемоторакс;
легочная эмболия;
аспирация.

ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, которое характеризуется частично обратимым и прогрессирующим затруднением воздушного потока в дыхательных путях вследствие воспалительного процесса.

Причинами возникновения ХОБЛ наиболее часто являются следующие факторы:

Курение . В 90 % случаев ХОБЛ вызвано курением (сюда относится и пассивное курение );
Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях различными вредными веществами (пыль, загрязнение веществами, выделяемыми уличным транспортом и промышленными предприятиями );
Рецидивирующие (часто повторяющиеся ) инфекции бронхов и легких часто ведут к обострению и прогрессированию ХОБЛ;
Частые инфекции дыхательных путей в детстве.

В начальных стадиях болезнь имеет более легкое течение, далее, прогрессируя, ведет к затруднению выполнения обычной ежедневной физической активности. ХОБЛ может угрожать жизни пациента, поэтому очень важна своевременная диагностика этого патологического состояния.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

Кашель в ранней стадии появляется редко, с прогрессированием заболевания становится хроническим.
Мокрота изначально выделяется в небольших количествах, затем ее количество увеличивается, она становится вязкой, гнойной.
Одышка - это самый поздний симптом заболевания, может появиться через несколько лет после начала заболевания, вначале появляется только при интенсивных физических нагрузках, затем появляется при обычных нагрузках. Одышка, как правило, смешанного типа, то есть и на вдохе, и на выдохе.

Одышка при ХОБЛ появляется вследствие воспалительного процесса, который затрагивает все структуры легкого и ведет к обструкции (нарушение проходимости ) дыхательных путей, затрудняя дыхание.

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, для которого характерны периодические приступы удушья. Количество больных астмой составляет около 5 – 10 % населения.

К причинам появления бронхиальной астмы относят:

наследственный фактор, который встречается примерно в 30% случаев;
аллергические вещества в окружающей среде (пыльца, насекомые, грибы, шерсть животных );
профессиональные факторы на рабочих местах (пыль, вредные газы и испарения ).

Под действием провоцирующего фактора происходит гиперреактивность (повышенная реакция в ответ на раздражение ) бронхиального дерева, секретируется большое количество слизи и происходит спазм гладкой мускулатуры. Все это ведет к обратимой обструкции бронхов и приступам одышки. Одышка при бронхиальной астме происходит на выдохе в результате того, что обструкция усиливается на выдохе, и в легких остается остаточный объем воздуха, что ведет к их растяжению.

Наиболее характерными проявлениями бронхиальной астмы являются:

периодическое появление эпизодов одышки;
кашель;
чувство дискомфорта в грудной клетке;
появление мокроты ;
паника.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и соответствующее лечение, пусть даже не может устранить причины заболевания, может улучшить качество жизни пациента и дает благоприятный прогноз.

Эмфизема легких
Эмфизема легких – это необратимое расширение воздушного пространства дистальных бронхиол как следствие деструктивных изменений их альвеолярных стенок.

Среди причин появления эмфиземы легких выделяют 2 основных фактора:

ХОБЛ;
дефицит альфа-1-антитрипсина.

Под влиянием длительного воспалительного процесса в легких в процессе дыхания остается избыточное количество воздуха, что ведет к их перерастяжению. «Растянутый» участок легкого не может функционировать нормально, и в результате происходит нарушение в обмене кислорода и углекислого газа. Одышка в данном случае появляется как компенсаторный механизм с целью улучшения выведения углекислого газа и появляется на выдохе.

Основными симптомами эмфиземы являются:

одышка;
мокрота;
кашель;
цианоз;
«бочкообразная» грудная клетка;
расширение межреберных промежутков.

Как осложнение эмфиземы, могут появиться такие патологические состояния как дыхательная и сердечная недостаточность, пневмоторакс.

Пневмония
Пневмония – это острое или хроническое воспаление легких , которое затрагивает альвеолы и/или интерстициальную ткань легких. Каждый год около 7 миллионов случаев пневмонии в мире заканчиваются летальным исходом.

Пневмония преимущественно вызывается различными микроорганизмами и является инфекционной болезнью.

Наиболее часто среди возбудителей пневмонии встречаются следующие микроорганизмы:

пневмококк;
респираторные вирусы (аденовирус, вирус гриппа );
легионелла.

Возбудители пневмонии попадают в дыхательные пути вместе с воздухом или из других очагов инфекции в организме, после медицинских манипуляций (ингаляция, интубация, бронхоскопия ). Далее, происходит размножение микроорганизмов в эпителии бронхов и распространение воспалительного процесса на легкие. Также альвеолы, будучи вовлеченными в воспалительный процесс, не могут участвовать в приеме кислорода, что вызывает характерную симптоматику.

Наиболее характерными для пневмонии являются следующие симптомы:

острое начало с повышением температуры ;
кашель с обильным выделением мокроты;
одышка;
головная боль, слабость, недомогание;
боль в грудной клетке.

Также пневмония может протекать в нетипичной форме с постепенным началом, сухим кашлем, умеренной лихорадкой, миалгией.

Пневмоторакс
Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым, в зависимости от наличия сообщения с окружающей средой.

Пневмоторакс может возникнуть в следующих случаях:

Спонтанный пневмоторакс , который возникает наиболее часто. Как правило, спонтанный пневмоторакс вызван разрывом пузырей при эмфиземе легкого.
Травма – пенетрирующие (проникающие ) ранения грудной клетки, переломы ребер .
Ятрогенный пневмоторакс (связанный с медицинской помощью ) – после плевральной пункции, операциях на грудной клетке, катетеризация подключичной вены.

В результате перечисленных факторов происходит попадание воздуха в плевральную полость, повышение давления в ней и коллапс (спадение ) легкого, которое далее не может участвовать в дыхании.

Клиническими проявлениями пневмоторакса являются:

колющая боль в пораженной части грудной клетки;
одышка;
асимметричные движения грудной клетки;
бледный или синюшный оттенок кожных покровов;
приступы кашля.

Гемоторакс
Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости. Плевральная полость со скоплением крови сдавливает легкое, затрудняет дыхательные движения и способствует смещению органов средостения.

Гемоторакс появляется как следствие действия следующих факторов:

травмы (проникающие ранения грудной клетки, закрытые травмы );
медицинские манипуляции (после хирургических операций, пункции );
патологии (туберкулез , рак , абсцесс , аневризма аорты ).

Клиническая картина зависит от количества крови в плевральной полости, степени сдавливания органов.

Симптомами, характерными для гемоторакса являются:

болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или дыхании;
одышка;
вынужденное сидячее или полусидячее положение (для облегчения состояния );
тахикардия;
бледность кожи;
обморок.

При инфицировании появляются дополнительные симптомы (лихорадка, озноб , ухудшение общего состояния ).

Легочная эмболия
Легочная эмболия – это закупорка просвета легочной артерии эмболами. Эмболом может быть тромб (наиболее частая причина эмболии ), жир, опухолевая ткань, воздух.

Клинически легочная эмболия проявляется следующими симптомами:

одышка (наиболее часто встречающийся симптом );
тахикардия;
сильная боль в грудной клетке;
кашель, гемоптизис (кровохарканье );
обморок, шок.

Легочная эмболия может привести к инфаркту легкого, острой дыхательной недостаточности, мгновенной смерти. В начальных стадиях заболевания при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз довольно благоприятный.

Аспирация
Аспирация – это состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел или жидкости.

Аспирация проявляется следующими симптомами:

экспираторная одышка;
резкий кашель;
удушье;
потеря сознания;
шумное дыхание, слышное на расстоянии.

Состояние аспирации предполагает немедленную медицинскую помощь во избежание остановки дыхания. Самый распространенный и эффективный способ - это удаление жидкости или инородного тела при бронхоскопии.

Диагностика легочной одышки

Диагностика легочной одышки может на первый взгляд показаться простой. Однако целью диагностики в данном случае является не только выявить наличие заболевания дыхательной системы, но и форму, стадию, течение заболевания и прогноз. Только правильная диагностика может стать основой для адекватной терапии.

Диагностика легочной одышки проводится при помощи следующих методов:

физикальное обследование;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
определение уровня D-димеров в крови;
рентгенография органов грудной клетки;
КТ, МРТ;
сцинтиграфия;
пульсоксиметрия;
бодиплетизмография;
спирометрия;
исследование мокроты;
бронхоскопия;
ларингоскопия;
торакоскопия;
УЗИ легких.

Физикальное обследование пациента
Первым этапом постановки диагноза легочной одышки является сбор анамнеза и осмотр пациента.

При сборе анамнеза большое значение имеют следующие факторы:

возраст;
наличие хронических легочных заболеваний;
условия на рабочем месте, так как большое количество легочных заболеваний возникает из-за вдыхания вредных веществ и газов во время работы;
курение является абсолютным фактором риска для легочных заболеваний;
снижение иммунитета (защитных сил организма ), когда организм не в силах бороться с патогенными факторами;
наследственность (бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз ).

После общения с пациентом, определения факторов, предрасполагающих или вызывающих патологию дыхательной системы, следует приступить к объективному осмотру.

При осмотре пациента следует обратить внимание на следующие детали:

Цвет кожных покровов . Цвет кожи может быть бледным или синюшным, красноватым (гиперемия ).
Вынужденное положение . При плевральном выпоте, абсцессе легкого (односторонние поражения ) пациент старается лежать на пораженном боку. При приступе бронхиальной астмы больной сидит или стоит и опирается на край кровати, стола, стула.
Форма грудной клетки . «Бочкообразная» грудная клетка может быть при эмфиземе легких. Ассиметричная грудная клетка встречается при односторонних поражениях.
Пальцы в виде барабанных палочек появляются при длительной дыхательной недостаточности.
Характеристика дыхания – повышение или понижение частоты дыхательных движений, поверхностное или глубокое, аритмичное дыхание.

Далее, врач приступает к пальпации, перкуссии и аускультации легких. При пальпации грудной клетки определяется резистентность грудной клетки (сопротивление грудной клетки при ее сдавливании ), которая может быть повышена при эмфиземе, пневмонии. Далее оценивается голосовое дрожание (вибрация грудной клетки при разговоре, которая ощущается ладонью врача ), которое ослаблено при повышении воздушности легочной ткани, наличии газа или жидкости в плевральной полости. Голосовое дрожание усиливается при воспалительных заболеваниях легких, при уплотнении легочной ткани.

После пальпации приступают к перкуссии (постукивание ). При перкуссии определяется нижняя граница легких, верхушки легкого, сравнивается перкуторный звук справа и слева. В норме перкуторный звук в области расположения легких звонкий и ясный. При патологических изменениях ясный легочный звук сменяется тимпаническим, притупленным, коробочным звуком.

Аускультация легких проводится сидя или стоя. При этом выслушиваются основные дыхательные шумы, дополнительные (патологические ) дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры ).

Общий анализ крови
В общем анализе крови имеется ряд показателей, для которых характерны изменения при легочных заболеваниях.

Общий анализ крови предоставляет следующую информацию, важную для диагностики одышки:

Анемия – при легочных заболеваниях устанавливается из-за явления гипоксии.
Лейкоцитоз – гнойные заболевания легких, инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит , пневмония ).
Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) указывает на наличие воспалительных заболеваний.

Общий анализ мочи
Общий анализ мочи, так же как и общий анализ крови, назначается как рутинный метод исследования. Он не информирует напрямую о каком-либо легочном заболевании, однако могут быть обнаружены следующие показатели – альбуминурия, эритроцитурия, цилиндрурия, азотемия, олигурия.

Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови - это очень важный метод лабораторного исследования, результаты которого позволяют судить о состоянии различных органов. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить активные и скрытые заболевания, воспалительные процессы

При легочных заболеваниях важны следующие показатели биохимического анализа крови:

Общий белок . При заболеваниях дыхательной системы нередко происходит его снижение.
Соотношение альбумины-глобулины , в котором происходят изменения при воспалительных заболеваниях легких, а именно уменьшается количество альбуминов и увеличивается количество глобулинов.
СРБ (С-реактивный белок ) повышается при воспалительных и дистрофических заболевания легких.
Гаптоглобин (белок, который находится в плазме крови и связывает гемоглобин ) повышается при пневмонии и других воспалительных заболеваниях.

Также большое значение имеет назначение коагулограммы (анализ свертываемости крови ) для выявления проблем со свертываемостью крови.

Уровень D-димеров
D-димер – это компонент белка фибрина, который участвует в тромбообразовании. Повышение D-димеров в крови указывает на процесс избыточного тромбообразования, хотя не указывает на точное нахождение тромба. Самыми частыми причинами повышения D-димеров являются тромбоэмболия легочной артерии, злокачественные новообразования. Если этот показатель в норме, патология не исключается, так как есть вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография органов грудной клетки - это самый распространенный метод рентгенологического исследования.

Список заболеваний, выявляемых с помощью рентгенографии, обширен и включает следующие:

пневмония;
опухоли;
бронхит;
пневмоторакс;
отек легких;
травмы;
другие.

Для различных заболеваний характерны соответствующие рентгенологические признаки.

Заболевания респираторной системы можно обнаружить по следующим признакам:

снижение прозрачности легочной ткани;
затемнение легочных полей – это основной рентгенологический признак пневмонии (связан с воспалительными изменениями в легочной ткани ), ателектаз;
усиление легочного рисунка – ХОБЛ, туберкулез, пневмония;
расширение корня легкого – хронический бронхит, туберкулез, расширение легочных артерий;
очаги пневмосклероза при ХОБЛ, хроническом бронхите, ателектазе, пневмокониозе;
сглаженность реберно-диафрагмального угла – плевральный выпот;
полость с горизонтальным уровнем жидкости характерна для абсцесса легкого.

КТ и МРТ легких
КТ и МРТ легких являются одними из самых точных и информативных методов. С помощью этих методов можно обнаружить большую вариацию легочных заболеваний.

Таким образом, при помощи КТ и МРТ можно диагностировать следующие заболевания:

опухоли;
туберкулез;
воспаление легких;
плеврит;
увеличение лимфатических узлов.

Сцинтиграфия легких
Сцинтиграфия – метод исследования, который заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и анализа их распространения в различных органах. При сцинтиграфии, главным образом, можно обнаружить легочную эмболию.

Процедура проводится в два этапа:

Сцинтиграфия кровоснабжения . Внутривенно вводится маркированное радиоактивное вещество. При распадении вещество испускает излучение, что фиксируется камерой и визуализируется на компьютере. Отсутствие излучения свидетельствует о наличии эмболии или другого легочного заболевания.
Сцинтиграфия вентиляции . Пациент вдыхает радиоактивное вещество, которое вместе с вдыхаемым воздухом распространяется по легким. Если обнаруживается участок, в который газ не попадает, это свидетельствует о том, что что-то является преградой для поступления воздуха (опухоль, жидкость ).

Сцинтиграфия – это достаточно информативный метод, не требующий предварительной подготовки.

Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия – диагностический метод определения насыщения крови кислородом. В норме насыщение кислородом должно быть 95 – 98%. При снижении этого показателя говорят о дыхательной недостаточности. Манипуляция проводится с помощью пульсоксиметра. Данный прибор фиксируется на пальце руки или ноги и вычисляет содержание оксигенированного (насыщенного кислородом ) гемоглобина и частоту пульса. Прибор состоит из монитора и датчика, который определяет пульсацию и выдает информацию на монитор.

Бодиплетизмография
Бодиплетизмография является более информативным методом по сравнению со спирографией. Данный метод позволяет подробно проанализировать функциональную способность легких, определить остаточный объем легких, общую емкость легких, функциональную остаточность легких, которые при спирографии определить невозможно.

Спирометрия
Спирометрия – это диагностический метод, при помощи которого исследуется функция внешнего дыхания. Исследование проводится с помощью спирометра. Во время исследования нос зажимается пальцами или с помощью зажима. Во избежание нежелательных явлений (головокружение, обморок ) необходимо строго следовать правилам и постоянно следить за пациентом.

Спирометрия может проводиться при спокойном и форсированном (усиленном ) дыхании.

При спокойном дыхании определяется ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) и ее компоненты:

резервный объем выдоха (после максимально глубокого вдоха делается максимально глубокий выдох );
объем вдоха (после максимально глубокого выдоха делается глубокий вдох ).

ЖЕЛ снижается при хроническом бронхите, при пневмотораксе, гемотораксе, деформациях грудной клетки.

При форсированном дыхании определяется ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких ). Для этого делается спокойный выдох, максимально глубокий вдох и затем без паузы сразу максимально глубокий выдох. ФЖЕЛ снижается при патологии плевры и плевральной полости, обструктивных легочных заболеваниях, нарушениях в работе дыхательных мышц.

Анализ мокроты
Мокрота – это патологическое отделяемое, секретируемое железами бронхов и трахеи. В норме эти железы продуцируют нормальный секрет, который обладает бактерицидным действием, помогает в выделении инородных частиц. При различных патологиях дыхательной системы формируется мокрота (бронхит, туберкулез, абсцесс легкого ).

Перед сбором материала для исследования рекомендуется употребление большого объема воды за 8 – 10 часов.

Анализ мокроты включает следующие пункты:

Изначально анализируют характеристики мокроты (содержание слизи, гноя, крови, цвет, запах, консистенция ).
Затем проводится микроскопия, которая информирует о наличии различных форменных элементов в мокроте. Возможно выявление микроорганизмов.
Бактериологический анализ проводится для обнаружения микроорганизмов, возможных возбудителей инфекции.
Определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма ) позволяет узнать, чувствительны или устойчивы обнаруженные микроорганизмы к антибактериальным препаратам, что очень важно для адекватного лечения.

Бронхоскопия
Бронхоскопия – это эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов. Для проведения процедуры используется бронхофиброскоп, который оснащен источником света, камерой, специальными деталями для проведения манипуляции, если это необходимо и возможно.

При помощи бронхоскопии проводят осмотр слизистой трахеи и бронхов (даже самых мелких разветвлений ). Для визуализации внутренней поверхности бронхов это самый подходящий метод. Бронхоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей, выявить наличие воспалительных изменений и источник кровотечения, взять материал для биопсии, удалить инородные тела.

Подготовка к бронхоскопии заключается в следующем:

последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры для предотвращения аспирации желудочного содержимого при возможном появлении рвоты ;
перед процедурой рекомендуется премедикация (предварительное введение лекарств );
проведение развернутого анализа крови и коагулограммы перед процедурой;
в день исследования рекомендуется не принимать жидкости.

Процедура проводится следующим образом:

проводится местное обезболивание носоглотки;
бронхоскоп вводится через нос или через рот;
врач постепенно по мере введения аппарата осматривает состояние слизистой оболочки;
при необходимости производится забор материала для биопсии, удаление инородного тела или другая необходимая лечебная процедура;
в конце процедуры бронхоскоп извлекается.

В течение всей манипуляции производится запись изображения (фото или видео ).

Ларингоскопия
Ларингоскопия – метод исследования, при котором проводится осмотр гортани при помощи специального аппарата, который называется ларингоскоп.

Существуют две методики выполнения данной манипуляции:

Непрямая ларингоскопия . Этот метод на данный момент считается несовременным и используется достаточно редко. Суть состоит во введении в ротоглотку специального маленького зеркальца и визуализации слизистой при помощи рефлектора, который ее освещает. Для избегания рвотных позывов проводится местное опрыскивание раствором анестетика (обезболивающее средство ).
Прямая ларингоскопия . Это более современный и информативный метод исследования. Существуют два ее варианта – гибкая и ригидная. При гибкой ларингоскопии ларингоскоп вводится через нос, проводится осмотр гортани, и затем прибор извлекается. Ригидная ларингоскопия является более сложным методом. При ее проведении возможно удаление инородных тел, взятие материала для биопсии.

Торакоскопия
Торакоскопия – это эндоскопический метод исследования, который позволяет исследовать плевральную полость с помощью специального инструмента – торакоскопа. Торакоскоп вводится в плевральную полость через прокол стенки грудной клетки.

Торакоскопия обладает рядом преимуществ:

малотравматичность;
информативность
манипуляция может быть проведена перед открытыми операциями для аргументирования необходимости того или иного вида лечения.

УЗИ легких
Данная процедура при исследовании легких менее информативна из-за того, что ткань легких заполнена воздухом, а также из-за наличия ребер. Все это мешает обследованию.

Однако есть ряд заболеваний легких, которые могут быть диагностированы с помощью УЗИ:

скопление жидкости в плевральной полости;
опухоли легких;
абсцесс легкого;
туберкулез легких.

Также УЗИ может быть использовано параллельно с пункцией плевральной полости для более точного определения места пункции и избегания травмирования тканей.

Лечение легочной одышки

К лечению легочной одышки врачи подходят комплексно, используя разные методы и средства. Лечение направлено на устранение причины появления одышки, улучшение состояния пациента и профилактику рецидивов (повторных обострений ) и осложнений.

Лечение легочной одышки проводится с помощью следующих методов:

Терапевтический, который включает медикаментозные средства и немедикаментозную терапию.
Хирургический метод.

В первую очередь, для того чтобы получить желаемый эффект от лечения, необходимо изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, перейти к рациональному питанию. Эти действия относятся к нелекарственному лечению, то есть без применения различных медикаментов.

Немедикаментозная терапия легочной одышки включает:

отказ от вредных привычек (в первую очередь, от курения );
дыхательная гимнастика;
активная иммунизация против пневмококка, вируса гриппа;
санация хронических очагов инфекции.

Медикаментозная терапия

Группа препаратов	Представители группы	Механизм действия
*Бета2-адреномиметики*	сальбутамол; фенотерол; салметерол.	Расслабление и расширение мышечной стенки бронхов.
*М-холиноблокаторы*	ипратропия бромид.
*Метилксантины*	теофиллин; аминофиллин.
*Антибиотики*	пенициллины; фторхинолоны; цефалоспорины.	Гибель и подавление патогенной флоры.
ГКС (глюкокортикостероиды )	триамцинолон; флутиказон.	Противовоспалительный эффект, уменьшение отека дыхательных путей, уменьшение образования бронхиального секрета.

Также важным в лечении легочной одышки является кислородная ингаляция (вдыхание ). Доказана эффективность ингаляции кислородом в случае пневмонии, бронхиальной астмы, бронхита. Обычно процедура ингаляции длится примерно 10 минут, однако длительность ее может быть увеличена при показаниях. Следует быть осторожным, так как слишком длительная процедура также может навредить.

При отсутствии эффективности других методов лечения, прибегают к хирургическим методам лечения. В некоторых случаях хирургический метод – единственный шанс для выздоровления пациента.

К хирургическим методам лечения легочной одышки относятся:

Плевральная пункция (торакоцентез ) – это пункция плевральной полости. Плевральная полость находится между двумя листками плевры. Пункция проводится в положении сидя. Выбирается место для пункции, дезинфицируется, затем делается местная анестезия раствором новокаина (если нет на него аллергической реакции ). После этого делается укол в этой области; когда ощущается чувство провала, это значит, что произошел прокол париетальной плевры и манипуляция проходит успешно. Далее поршень шприца тянется и эвакуируется жидкость (кровь, гной, выпот ). Не рекомендуется за один раз вытягивать большое количество жидкости, так как это чревато осложнениями. После извлечения иглы, место пункции обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
Торакотомия – это операция, при которой осуществляется открытый доступ к органам грудной клетки через вскрытие грудной стенки.
Дренирование плевральной полости (дренаж по Бюлау ) - это манипуляция для удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью дренажа.
Хирургическое уменьшение объема легких . Поврежденная эмфиземой часть легких не подлежит лечению и восстановлению. В связи с этим проводится операция по хирургическому уменьшению объема легких, то есть удаляется нефункциональная часть легкого, для того чтобы менее поврежденная часть смогла функционировать и обеспечивать газообмен.
Трансплантация легкого . Это очень серьезная операция, которая проводится при прогрессирующих, хронических фиброзирующих заболеваниях легкого. Трансплантация – это радикальный хирургический метод, который состоит в полной или частичной замене пораженных легких больного человека здоровыми взятыми у донора. Трансплантация, несмотря на сложность ее проведения и терапии после операции, значительно увеличивает продолжительность и качество жизни пациента.

Анемия как причина одышки

Анемия – это снижение уровня гемоглобина, гематокрита или эритроцитов. Анемия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других заболеваний. Чаще всего в клинической практике встречаются железодефицитные анемии. Одышка при анемии развивается в результате того, что в организме происходит разрушение, нарушение образования или потеря эритроцитов, нарушение в синтезе гемоглобина. Вследствие этого нарушается транспорт кислорода к органам и тканям и устанавливается гипоксия.

Причины анемии

Анемия – это заболевание, которое может появиться как следствие действия большого многообразия факторов. Для всех этиологических факторов характерны разные механизмы действия, однако эффект для всех остается общим – состояние анемии.

Недостаток веществ в питании чаще всего случается по следующим причинам:

вегетарианские диеты;
длительные диеты на исключительно молочных продуктах;
некачественно питание среди населения с низкими доходами.

В случае недостатка в организме витамина В12 и фолиевой кислоты нарушаются процессы синтеза нуклеиновых кислот. В результате нарушения синтеза ДНК нарушается деятельность клеток с высокой митотической активностью (гемопоэтические клетки ) и развивается анемичный синдром.

Недостаток железа в организме обуславливает нарушения в формировании гемоглобина, который связывает и транспортирует кислород к тканям. Таким образом, развивается гипоксия тканей и соответствующая симптоматика. Анемия, связанная с недостатком железа, называется железодефицитной и встречается наиболее часто.

Нарушение всасывания питательных веществ
В некоторых случаях необходимые питательные вещества находятся в нужном количестве в рационе, однако вследствие определенных патологий не происходит их всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Нарушение всасывания питательных веществ чаще происходит в следующих случаях:

синдром мальабсорбции (синдром нарушения всасывания питательных веществ );
резекция желудка (удаление части желудка );
резекция проксимальной части тонкого кишечника ;
хронический энтерит (хроническое воспаление тонкой кишки ).

Повышенная потребность организма в питательных веществах
Существуют периоды жизни, когда организм человека больше нуждается в определенных веществах. В таком случае питательные вещества попадают в организм и усваиваются хорошо, однако они не могут покрыть метаболические нужды организма. В эти периоды в организме происходит гормональная перестройка, интенсифицируются процессы роста и размножения клеток.

К таким периодам относятся:

подростковый период;
беременность;

Кровотечения
При кровотечениях происходят большие потери крови, а соответственно и эритроцитов. В этом случае анемия развивается как следствие потери большого количества эритроцитов. Опасность заключается в том, что анемия устанавливается остро, угрожая жизни пациента.

К анемии в результате массивных кровопотерь могут привести:

травмы;
кровотечения в желудочно-кишечном тракте (язва желудка и двенадцатиперстной кишки , болезнь Крона , дивертикулез, варикозно расширенные вены пищевода );
кровопотеря при менструации ;
донорство;
нарушения гемостаза.

Прием некоторых лекарственных препаратов
В некоторых случаях анемия появляется как побочный эффект некоторых лекарств. Такое бывает при неадекватном назначении лекарств без учета состояния пациента либо назначение лекарств на слишком длительный период. Как правило, лекарство связывается с мембраной эритроцитов и ведет к ее разрушению. Таким образом, развивается гемолитическая лекарственная анемия.

К препаратам, которые могут привести к анемии, относятся:

антибиотики;
противомалярийные средства;
противоэпилептические средства;
антипсихотические медикаменты.

Это не значит, что все препараты необходимо отменить и никогда не принимать. Но следует учесть, что длительное и неаргументированное назначение некоторых препаратов чревато такими серьезными последствиями как анемия.

Опухоли
Механизм появления анемии при злокачественных опухолях сложен. В данном случае анемия может появиться как результат массивных кровопотерь (колоректальный рак ), отсутствия аппетита (что, в свою очередь, ведет к недостаточному попаданию в организм питательных веществ, необходимых для гемопоэза ), приема противоопухолевых препаратов, которые могут привести к подавлению гемопоэза.

Интоксикации
Отравления такими веществами как бензол, свинец также могут привести к развитию анемии. Механизм заключается в повышенном разрушении эритроцитов, нарушении синтеза порфиринов, поражении костного мозга.

Генетический фактор
В некоторых случаях анемия устанавливается в результате аномалии, произошедших на генном уровне.

К аномалиям, которые ведут к анемии, относятся:

дефект в мембране эритроцитов;
нарушение структуры гемоглобина;
энзимопатии (нарушения работы ферментных систем ).

Диагностика анемии

Диагностика анемии не представляет сложностей. Обычно необходимо проведение развернутого общего анализа крови.

Показатели общего анализа крови, важные для диагностики анемии

Показатель	Норма	Изменение при анемии
*Гемоглобин*	женщины 120 – 140 г/л; мужчины 130 – 160 г/л.	Снижение уровня гемоглобина.
*Эритроциты*	женщины 3,7 – 4,7 х 10 12 /л; мужчины 4 – 5 х 10 12 /л.	Снижение уровня эритроцитов.
*Средний объем эритроцита*	80 – 100 фемтолитров (единица измерения объема ).	Понижение при железодефицитной анемии, повышение при мегалобластной (В12-дефицитная ) анемии.
*Ретикулоциты*	женщины 0,12 – 2,1%; мужчины 0,25 – 1,8%.	Повышение при гемолитической анемии, талассемии , в начальной стадии излечения анемии.
*Гематокрит*	женщины 35 – 45%; мужчины 39 – 49%.	Понижение гематокрита.
*Тромбоциты*	180 – 350 х 10 9 /л.	Понижение уровня тромбоцитов.

Для того чтобы конкретизировать, какой именно тип у той или иной анемии, пользуются рядом дополнительных исследований. Это ключевой момент в назначении лечения, потому что при разных видах анемии применяются разные терапевтические методики.

Для эффективного лечения анемии необходимо придерживаться нескольких принципов:

Лечение хронических заболеваний, вызывающих анемию.
Соблюдение диеты. Рациональное питание с достаточным содержанием питательных веществ, необходимых для кроветворения.
Прием препаратов железа при железодефицитной анемии. Обычно препараты железа назначаются перорально, но в редких случаях могут быть назначены внутривенно или внутримышечно. Однако при таком введении препарата существует риск развития аллергических реакции, и эффективность ниже. К препаратам железа относятся сорбифер, феррум лек, ферроплекс.
Прием цианокобаламина (подкожные инъекции ) до нормализации кроветворения и после для профилактики.
Остановка кровотечения при анемии, вызванной кровопотерей различными лекарственными средствами или с помощью хирургического вмешательства.
Трансфузии (переливание ) крови и ее компонентов назначаются при тяжелом состоянии пациента, угрожающем его жизни. Необходимо аргументированное назначение гемотрансфузий.
Глюкокортикоиды назначаются при анемиях, вызванных аутоиммунными механизмами (то есть вырабатываются антитела против собственных клеток крови ).
Препараты фолиевой кислоты в таблетках.

К критериям излечения (позитивной динамики ) анемии относятся:

увеличение уровня гемоглобина на третьей неделе лечения;
увеличение количества эритроцитов;
ретикулоцитоз на 7 – 10 день;
исчезновение симптомов сидеропении (дефицит железа в организме ).

Как правило, наряду с позитивной динамикой состояния пациента и нормализацией лабораторных показателей одышка исчезает.

Почему появляется одышка при беременности?

Чаще всего одышка при беременности возникает во втором и третьем триместре. Как правило, это физиологическое состояние (которое не является проявлением заболевания ).
Появление одышки при беременности легко объяснить, учитывая этапы развития ребенка в утробе матери.

Во время беременности одышка возникает по следующим причинам:

Одышка как компенсаторный механизм . Одышка появляется как механизм адаптации организма к повышенной потребности в кислороде в период беременности. В связи с этим в дыхательной системе происходят изменения – увеличивается частота и глубина дыхания, повышается работа дыхательных мышц, увеличивается ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) и дыхательный объем.
Гормональная перестройка в организме также влияет на появление одышки. Для нормального течения беременности в организме происходят изменения в выработке гормонов. Так, прогестерон (гормон, который производится в большом количестве плацентой во время беременности ), стимулируя дыхательный центр, способствует увеличению легочной вентиляции.
Увеличение веса плода . С увеличением веса плода происходит увеличение матки . Увеличенная матка постепенно начинает давить на органы, расположенные вблизи. Когда начинается давление на диафрагму, начинаются проблемы с дыханием, которые в первую очередь проявляются одышкой. Одышка, как правило, смешанная, то есть затруднен и вдох, и выдох. Примерно за 2 – 4 недели в организме беременной происходят изменения, которые влияют и на процесс дыхания. Матка опускается вниз на 5 – 6 сантиметров, что ведет к облегчению дыхания.

Если одышка появилась после ходьбы, подъема на несколько этажей, то следует просто отдохнуть, и она пройдет. Также большое внимание беременная должна уделять дыхательной гимнастике. Однако в некоторых ситуациях одышка носит патологический характер, является постоянной или появляется внезапно, не проходит при изменении положения тела, после отдыха и сопровождается другими симптомами.

К появлению патологической одышки при беременности могут привести:

Анемия – это состояние, которое нередко появляется при беременности. Из-за нарушений, связанных с гемоглобином (нарушение синтеза, недостаточное поступление железа в организм ), нарушается транспорт кислорода к тканям и органам. Вследствие этого наступает гипоксемия, то есть пониженное содержание кислорода в крови. Поэтому особенно важно следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у беременной, чтобы избежать осложнений.
Курение . Причин появления одышки при курении довольно много. Во-первых, происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Также на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения. В свою очередь, нарушенное кровообращение влияет на процесс дыхания.
Стресс является фактором, который способствует повышению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, субъективно ощущается как нехватка воздуха, чувство теснения грудной клетки.
Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, ХОБЛ ).
Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, порок сердца, сердечная недостаточность ).

Симптомами, сопутствующими одышке при наличии патологических состояний при беременности, являются:

повышенная температура;
головокружение и потеря сознания;
кашель;
бледность или цианоз;
головные боли;
усталость и недомогание.

В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения причины появления одышки и назначения своевременного лечения, а также для исключения осложнений беременности.

Почему появляется одышка при остеохондрозе?

Чаще всего одышка возникает при шейном остеохондрозе и остеохондрозе грудного отдела позвоночника . В связи с остеохондрозом устанавливается нарушения дыхания и появляется ощущение недостатка воздуха. Одышка при остеохондрозе может иметь различные механизмы появления.

Одышка при остеохондрозе развивается чаще всего по следующим причинам:

Уменьшение пространства между позвонками . Из-за дегенеративных изменений (нарушений в структуре ) позвонков и позвоночника в целом постепенно происходит истончение межпозвоночных дисков. Таким образом, пространство между позвонками уменьшается. А это, в свою очередь, способствует появлению боли, чувства скованности и одышки.
Смещение позвонков . При прогрессивном течении заболевания дистрофические изменения (характеризующиеся повреждением клеток ) в тканях могут привести и к смещению позвонков. Смещение разных позвонков может привести к характерным последствиям. Одышка, как правило, формируется при смещении первого грудного позвонка.
Сдавливание сосудов . При уменьшении пространства между позвонками или их смещении происходит сдавливание сосудов. Так, кровоснабжение диафрагмы, которая является основной дыхательной мышцей, становится проблематичным. Также при шейном остеохондрозе происходит сдавливание сосудов шеи. При этом ухудшается кровоснабжение мозга, происходит угнетение жизненно важных центров в головном мозге, в том числе и дыхательного центра, что и приводит к развитию одышки.
Защемление или повреждение нервных корешков может привести к резкой боли, которая сопровождается затруднением дыхания и одышкой, особенно при вдохе. Боль при остеохондрозе ограничивает дыхательные движения.
Деформация (нарушение в строении ) грудной клетки . В связи с деформацией отдельных позвонков или отделов позвоночного столба происходит деформация грудной клетки. В таких условиях затрудняются дыхательные движения. Также снижается эластичность грудной клетки, что также ограничивает возможность полноценно дышать.

Часто одышка при остеохондрозе принимается за симптом заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем, что затрудняет своевременную диагностику. Дифференциальная диагностика основывается на результатах анализа крови, электрокардиограммы и рентгенологических исследований. В более сложных случаях назначаются дополнительные методы диагностики.

Для профилактики появления одышки при остеохондрозе необходимо придерживаться следующих правил:

своевременное диагностирование остеохондроза;
адекватное медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры и массаж;
лечебная физкультура;
избегание длительного пребывания в одном положении;
соответствие кровати и подушки для качественного отдыха во время сна;
дыхательная гимнастика;
избегание сидячего образа жизни;
избегание чрезмерных физических нагрузок.

Главное – усвоить, что нельзя заниматься самолечением, если на фоне остеохондроза появилась одышка. Этот симптом означает, что болезнь прогрессирует. Поэтому исключительно важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что делать, если у ребенка появилась одышка?

В целом, одышку у детей могут вызвать те же причины, что и у взрослых. Однако детский организм является более чувствительным к патологическим изменениям в организме и реагирует на малейшие изменения, так как дыхательный центр у ребенка достаточно легко возбудим. Одним видом реакции детского организма на различные факторы (стресс, физическая нагрузка, повышение температуры тела и температуры окружающей среды ) является появление одышки.

В норме частота дыхательных движений у ребенка выше, чем у взрослых. Для каждой возрастной группы есть нормы частоты дыхательных движений, поэтому не следует впадать в панику, если частота дыхания ребенка кажется повышенной. Возможно, это просто норма для его возраста. Частоту дыхания измеряют в спокойном состоянии, без предшествующей измерению физической нагрузки или стресса. Лучше всего измерять частоту дыхательных движений, когда ребенок спит.

Нормы частоты дыхания для детей разных возрастных групп

Возраст ребенка	Норма частоты дыхательных движений
*До 1 месяца*	50 – 60/мин
*6 месяцев – 1 год*	30 – 40/мин
*1 – 3 года*	30 – 35/мин
*5 – 10 лет*	20 – 25/мин
*Старше 10 лет*	18 – 20/мин

Если замечается отклонение от нормы частоты дыхательных движений, не стоит это игнорировать, так как это может быть симптом заболевания. Стоит обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

При появлении одышки у ребенка, можно обратиться к семейному врачу, педиатру, кардиологу, пульмонологу. Для того чтобы избавиться от одышки у ребенка, следует найти ее причину и бороться с причиной.

Одышка у ребенка может появиться как следствие следующих факторов:

ринит (воспаление слизистой оболочки носа ) также может привести к одышке, затрудняя прохождение воздуха через дыхательные пути;
бронхиальная астма, которая проявляется периодическими приступами сильной одышки, и диагноз которой в детском возрасте иногда довольно трудно установить;
вирусные заболевания (вирус гриппа, парагриппозный вирус, аденовирус );
заболевания сердца (пороки сердца ), которые помимо одышки проявляются также цианозом, отставанием в развитии ребенка;
заболевания легких (пневмония, эмфизема );
попадание инородного тела в дыхательные пути – состояние, которое требует немедленного вмешательства, так как это может очень быстро привести к летальному исходу;
синдром гипервентиляции, который проявляется при стрессе, паническом расстройстве, истерике; в этом случае понижается уровень углекислого газа в крови, что способствует, в свою очередь, гипоксии;
муковисцидоз - это генетическое заболевание, характеризующееся серьезными нарушениями дыхания и желез внешней секреции;
физические нагрузки;
заболевания иммунной системы;
гормональный дисбаланс.

Диагностика одышки у ребенка будет включать общий и биохимический анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование, электрокардиограмму. При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики (анализ на гормоны, антитела и др. ).

Можно ли лечить одышку с помощью народных методов?

При одышке можно применять средства народной медицины. Но при этом необходимо быть крайне осторожным. Ведь одышка зачастую является проявлением серьезных заболеваний, которые могут стать угрозой жизни человека. Средства народной медицины могут быть использованы, если одышка появляется изредка и после тяжелой физической нагрузки или волнения. Если же одышка появляется при ходьбе или даже в покое, надо бить тревогу. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, для того чтобы оценить состояние организма, найти причину появления одышки и назначить соответствующее лечение. В любом случае, народные средства можно применять как отдельный метод лечения (если одышка не является проявлением тяжелого заболевания ) и как дополнение к основному медикаментозному курсу лечения.

Народная медицина располагает множеством средств и методов для лечения одышки, которые обладают различными механизмами действия. Такие средства могут приниматься в виде растворов, настоек, чаев.

Для лечения одышки можно использовать следующие методы народной медицины:

Клюквенный настой. 5 столовых ложек клюквы необходимо залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение нескольких часов, затем добавить 1 чайную ложку меда. Приготовленный настой нужно выпить в течение суток.
Настой полыни. Для приготовления настоя необходимо 1 – 2 чайные ложки полыни залить кипятком, дать настояться полчаса. После готовности настой принимается по 1 чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в день.
Настой из корня астрагала готовится на водной основе. Для этого необходимо взять 1 столовую ложку высушенного и измельченного корня астрагала и залить кипятком. Затем необходимо дать смеси настояться в течение нескольких часов. Готовая настойка принимают 3 раза в день по 3 столовые ложки.
Смесь меда, лимона и чеснока. Для приготовления смеси необходимо в 1 литр меда добавить 10 очищенных и измельченных головок чеснока, а также выжать сок из 10 лимонов. Затем необходимо плотно закрыть емкость, в которой приготовлена смесь, и положить в темное место на 1 – 2 недели. После этого лекарство готово к применению. Рекомендуется пить по 1 чайной ложке данного лекарства 3 – 4 раза в день.
Настой ростков картофеля. Сначала необходимо хорошо просушить, затем измельчить и протолочь сырье. Высушенные ростки заливаются спиртом, настаиваются 10 дней. Настой рекомендуется принимать по 1 – 3 кали 3 раза в день.
Настой пустырника. 1 столовую ложку пустырника следует залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, а затем выпивать по полстакана 2 раза в день.
Настой мелиссы. 2 столовые ложки высушенных листьев мелиссы заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 30 минут. Принимается средство 3 – 4 раза в день по 3 – 4 столовые ложки.
Настой из цветков боярышника. Для приготовления настоя 1 чайная ложка цветков боярышника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 1 – 2 часа. После готовности настой принимается 3 раза в день по 1/3 стакана.

Большим преимуществом народных методов является их безвредность, доступность и возможность использовать очень длительное время. В случае если эти методы не помогают, нужно пойти на прием к врачу для пересмотра тактики лечения.