Отхаркивающие и муколитические препараты. Применение муколитических средств в лечении кашля

М окрота представляет собой слизистый или гнойно-слизистый экссудат, локализованный в области нижних и верхних (реже) дыхательных путей. Активной выработкой указанного вещества сопровождаются различные заболевания и патологические состояния инфекционно-вирусного (цитомегалия, мононуклеоз, острое респираторное заболевание, пневмония, бронхит и др.), аллергического, аутоиммунного характера и т.д.

Застой мокроты чреват становлением опасных для жизни и здоровья осложнений. Существуют препараты разжижающие мокроту, которые делятся на несколько специфических групп. Что же это за лекарства? Нужно разобраться подробнее.

Отграничить одни препараты от других фармацевтических средств можно по разным основаниям. Первое и наиболее существенное - это группа медикаментов.

Соответственно, выделяют:

Лекарственные средства — муколитики.

Это мощные, хорошо действующие фармацевтические средства, повышающие выход жидкости в структуру мокроты. Задача муколитиков состоит в разжижении слизистого секрета, но не в быстрой эвакуации. Активное отхождение вещества - лишь следствие. Наиболее часто указанные медикаменты назначаются при застарелом процессе и плохом отхождении вещества. Для монотерапии подобные препараты не подходят, их используют в комплексе с другими медикаментами.

Отхаркивающие.

Назначаются в комплексе с муколитиками. В отличие от предыдущей группы фармацевтических препаратов, разжижающих мокроту, отхаркивающие действуют на эпителий бронхов и легких, вызывая сильное раздражение и повышая интенсивность кашлевого рефлекса.

Таким образом, становится понятно, почему указанные препараты для разжижения мокроты используются совместно: муколитик делает слизь «податливой», а отхаркивающее средство выводит экссудат из организма.

Другая классификация основывается на действующем веществе, представленном в структуре препарата в качестве основного компонента. В таком случае можно говорить о лекарственных средствах наркотического и ненаркотического действия.

Первые — содержат в составе тяжелые вещества, способные вызвать привыкание даже при краткосрочном использовании.
Вторые же — подобным эффектом не обладают.

Наконец, можно классифицировать лекарственные средства по характеру терапевтического воздействия.

В такой ситуации медикаментозные средства подразделяют на:

препараты центрального действия
разжижающие мокроту
препараты периферического действия.

Первые — воздействуют на кашлевые центры, расположенные в головном мозге. В ответ церебральные структуры дают мощный сигнал усилить кашлевой рефлекс. Соответственно, эффект чисто механический.

Вторые же — вызывают выход межклеточной жидкости в структуру слизи, делая ее жидкой на местном уровне.

К периферическим же препаратам для разжижения мокроты у взрослых и детей относятся все средства, вызывающие сокращение бронхов на местном уровне.

Различаются все представленные средства и механизмом действия .

Одни подавляют кашлевой рефлекс или, наоборот, усиливают его. Другие изменяют характер кашлевого рефлекса и т.д. Независимо от того, какой препарат пациенту кажется наиболее предпочтительным, заниматься самолечением нельзя. Нужно проконсультироваться с лечащим специалистом. Все лекарства назначаются строго на его усмотрение.

Диагностикой и лечением патологий, сопряженных с кашлем и выработкой мокроты, занимаются врачи-пульмонологи, несколько реже — отоларингологи. Весь «путь» пациент должен пройти под контролем врача.

Медикаменты центрального действия

Как и следует из их названия, воздействуют на организм в генерализованном порядке, усиливая кашель, благодаря стимуляции церебральных структур (центральной нервной системы).

Наиболее эффективны следующие фармацевтические средства:

Синекод.

Мощное фармацевтическое средство для борьбы с кашлем. В небольших дозировках оказывает подавляющее воздействие на кашлевой рефлекс. В больших дозировках наблюдается обратный эффект, чем и пользуются врачи-пульмонологи в деле борьбы с влажным кашлем (для более быстрого выведения мокроты).

Является ненаркотическим медикаментом на основе бутамирата. Оказывает выраженное муколитическое действие. Является зависимым от дозы лекарством, как уже и было сказано.

Препарат выпускается в фармацевтической форме капель и сиропа для внутреннего (перорального) использования. Дополнительно препарат производит сильный бронхолитический эффект, облегчает дыхание. Побочных явлений минимум, благодаря чему Синекод может назначаться даже детям в возрасте от двух месяцев. С отхаркивающими средствами применение строго воспрещается.

Все указанные средства обладают выраженным муколитическим эффектом, благодаря разрушению особых молекул сахарных соединений, отвечающих за повышенную вязкость мокроты.

Дополнительные эффекты усиливают основное действие вещества. Так, медикаменты на основе описанного действующего вещества обладают антиоксидантным и противовоспалительным действиями, быстро эвакуируют патогенную флору из дыхательных путей, значительно улучшая состояние пациента.

Хорошо известное всем наименование. Несмотря на собственную «старость», препарат остается актуальным по сей день. Основу фармакологического эффекта составляет разжижение слизи благодаря разрушению особых молекул-сахаридов. Кроме того, усиливается отхождение слизи.

Бромгексин и препараты на его основе являются комбинированными средствами, разрушающими мокроту, выводящими ее и облегчающими дыхание пациента. Соответственно, средство можно считать как муколитиком центрального действия, так и отхаркивающим действия периферического .

Кроме того, лекарство обладает способностью подавлять кашель, что играет большую роль в конечный период терапевтического воздействия.

Карбоцистеин и его аналоги. В том числе Либексин и иные. Указанное лекарственное средство и медикаменты на его основе способствуют разжижению мокроты и оказывают выраженное противовоспалительное действие.
Глаувент (в больших дозировках).
Стоптуссин (применяется в комплексе с муколитиками, поскольку обладает в большей мере противокашлевым воздействием).

Медикаменты периферического действия

Оказывают воздействие только на местном уровне, вызывая раздражение стенок дыхательных путей.

Среди классических препаратов можно назвать:

Препараты на основе амброксола. Лекарственное средство считается комбинированным, поскольку одновременно разжижает мокроту и вызывает раздражение дыхательных путей. Сюда входят: Лазолван (всем известный), Медокс, Амбробене, Амброгексал, Бронховал и еще с десяток аналогов, действующим веществом которых является амброксол.
Синупрет.
Либексин.
Леопронт и иные лекарственные средства.

Эти медикаменты считаются более безопасными для применения, в отличие от муколитиков и отхаркивающих центрального действия.

Это лекарственные средства, оказывающие воздействие на центральную нервную систему для усиления кашля.

Использовать самостоятельно подобные медикаменты недопустимо, поскольку рассматриваемые фармацевтические средства могут вызвать тяжелые побочные реакции и привыкание к основным наркотическим компонентам.

Наиболее распространенные наименования:

Как уже было сказано, данные препараты назначаются редко и строго по показаниям.

Ненаркотические препараты центрального действия

Они уже были рассмотрены. Указанные ниже препараты не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться даже для лечения детей.

Седотуссин. Угнетает кашлевой рефлекс при малых дозировках. В большой дозе наблюдается обратное действие, чем и нужно пользоваться.
Глаувент.
Тусупрекс.

Все указанные выше препараты на основе карбоцистеина, ацетилцистеина, бромгексина. Однако строго центральным действием они не обладают по причине системного состава лекарственных средств.

Все это препараты разжижающие мокроту и отхаркивающие. В определенной мере их допустимо использовать без рекомендации врача, но в таком случае нужно следовать инструкции.

Увеличенное образование (гиперсекреция) слизи в дыхательных путях сопровождает многие острые инфекции, а также и другую легочную патологию. При этом явлении необходим прием отхаркивающих и муколитических препаратов. Их основная цель – улучшить откашливание мокроты и/или уменьшить ее образование.

Мукоактивные препараты делятся по способу их действия на отхаркивающие, мукорегуляторы, муколитики и мукокинетики. Можно классифицировать их и на другие группы, но именно такой подход дает возможность более точно подобрать необходимый при кашле препарат.

Скопление мокроты при воспалении стенки дыхательных путей

У здоровых людей слизь выделяется в нормальном количестве и непрерывно удаляется с помощью реснитчатых клеток эпителия по направлению к гортани, а затем попадает в носоглотку и проглатывается. Увеличение секреции слизи в может стать проблемой, особенно если скорость выделения превышает скорость движения частиц мокроты клетками мерцательного эпителия.

Гиперсекреция слизи – характерный признак ОРЗ, а также бронхиальной астмы, ХОБЛ и , . Во время воспаления, вызванного инфекцией, происходит увеличение числа и размера так называемых бокаловидных клеток, расположенных в подслизистых железах. Возникает секреторная гиперактивность.

Воспаление вызывает потерю функции и разрушение ресничек эпителия, изменение физико-химических свойств слизистой оболочки и нарушение нормального состава мокроты. В ходе этого процесса накапливаются погибшие бактерии и иммунные клетки, слущенный эпителий, образующие гной.

Слизь, составляющая основу мокроты, – это олигомер, который состоит из воды и высокомолекулярных белков, образующих гель. Лекарства, меняющие физические или химические характеристики мокроты, называются мукоактивными и в зависимости от основного эффекта делятся на группы.

Отхаркивающие и муколитические средства назначаются:

при бронхите;
при трахеите;
при гриппе и ОРЗ;
при бронхите курильщика;
при астме.

Отхаркивающие препараты

Эти лекарства облегчают откашливание мокроты и лучше помогают при сухом кашле.

Термопсис

Таблетки от кашля с термопсисом – популярное отхаркивающее средство

Это вещество хорошо переносится. Лишь иногда после его назначения возможно нарушение работы желудка, жидкий стул или признаки кровотечения. Вероятны кожная сыпь или зуд.

Противопоказания:

обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
хронический гломерулонефрит любой этиологии в стадии обострения;
1-й триместр беременности;

Карбоцистеин можно назначать детям начиная с 1 месяца в соответствующей дозировке.

Лекарства, содержащие это вещество:

Бронхобос (сироп и капсулы);
Либексин Муко (сироп);
Флуифорт (сироп и растворимые гранулы);
Флюдитек (сироп).

Антихолинергические препараты (ипратропия бромид), глюкокортикоиды, макролиды также обладают умеренными мукорегулирующими свойствами. Однако основные эффекты этих лекарств другие, поэтому они не используются с непосредственной целью изменить характеристики мокроты.

Муколитики

Эти средства снижают вязкость мокроты, придавая ей «текучесть». Их используют, если мокрота слишком густая.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин разжижает мокроту

Вещество прямо воздействует на длинные молекулы и разрывает химические связи между ними. В результате полимерные свойства слизи ослабевают, ее вязкость снижается. Ацетилцистеин активен и в отношении гнойной мокроты, что выгодно отличает его от многих других препаратов.

У вещества имеется антиоксидантное действие, то есть он защищает мембраны клеток от вредного влияния токсинов и продуктов обмена. Он усиливает выработку в организме глутатиона – вещества, активно удаляющего токсины и свободные радикалы.

Ацетилцистеин назначается при вязкой и/или слизисто-гнойной мокроте в таких случаях:

воспаление трахеи, бронхов, легких;
бронхоэктазы;
ателектаз легкого;
астма;
синуситы.

Его можно назначать и детям, начиная с 2 лет. Вероятные побочные действия:

редко – патология желудка, понос;
сыпь и зуд кожи, спазм бронхов;
при использовании в небулайзере – сильный кашель, стоматит;
носовое кровотечение;
шум в ушах.

Противопоказан ацетилцистеин при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, беременности и грудном вскармливании, и при непереносимости лекарства. Между приемом этого вещества и антибиотиков необходимо делать перерыв 2 часа.

Список средств с ацетилцистеином:

Ацестин (таблетки обычные и растворимые);
Ацетилцистеин (порошок и растворимые таблетки);
АЦЦ (гранулы растворимые, сироп);
АЦЦ 100 (растворимые таблетки);
АЦЦ Инъект (раствор для глубокого внутримышечного или внутривенного введения);
АЦЦ Лонг (растворимые таблетки);
Викс Актив Экспектомед (растворимые таблетки);
Н-Ац-Ратиофарм (порошок и растворимые таблетки);
Флуимуцил (растворы для приема внутрь, для ингаляций и инъекций, растворимые гранулы и таблетки).

Дорназа альфа

Современный препарат Пульмозим используется как муколитик при муковисцидозе. В его основе – генно-инженерный фермент, расщепляющий внеклеточную ДНК.

При попадании в бронхи и легкие такого аэрозоля вязкая, гнойная, с измененными свойствами мокрота при муковисцидозе расщепляется и разжижается, что значительно усиливает ее выведение.

Кроме муковисцидоза, дорназу альфа можно использовать при бронхоэктазах, тяжелой ХОБЛ, врожденных пороках развития легких, пневмониях на фоне иммунодефицитов.

Побочные действия этого препарата возникают крайне редко, и их частота такая же, как у плацебо (нейтрального нелекарственного средства). Большинство пациентов, у которых возникли какие-то неблагоприятные ощущения, связанные с применением Пульмозима, могут продолжать его использовать. Вводится этот аэрозоль с помощью специального устройства – джет-небулайзера. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости.

Эрдостеин

Эрдомед – современный препарат от кашля

Это вещество является основой препарата Эрдомед, выпускаемого в капсулах и растворимых гранулах. Такой муколитик был синтезирован совсем недавно. Помимо муколитических и антиоксидантных свойств, он уменьшает способность бактерий «прилипать» к стенке органов дыхания. Препарат используется в терапии бронхитов, ХОБЛ, бронхоэктазов, синуситов и других состояний с густой мокротой. Особенно он показан для применения у курильщиков.

Противопоказания включают:

возраст до 2 лет;
1-й триместр беременности;
для гранул – фенилкетонурия;
гомоцистинурия;
недостаточность функции печени или почек;
индивидуальная непереносимость.

Побочные действия возникают редко. Это аллергическая реакция, тошнота, рвота и жидкий стул.

Мукокинетики

Эти препараты используются при навязчивом, малопродуктивном кашле, чтобы усилить выведение слизи и очистить бронхи. Они действуют преимущественно на реснички эпителия, а также уменьшают «сцепление» между слизистой оболочкой и частицами мокроты. Эти лекарства – амброксол и бромгексин.

Амброксол

Это средство делает мокроту жидкой и очищает от нее бронхи. Действуя на железистые клетки, амброксол усиливает выработку жидкой части слизи. Под его влиянием в легких увеличивается количество сурфактанта, обеспечивающего расправление альвеол. Препарат активирует работу ресничек эпителия. Кашель под его действием уменьшается незначительно.

Показания:

бронхит;
астма;
бронхоэктазы;
респираторный дистресс синдром.

Использовать лекарство можно с рождения. Он хорошо переносится, лишь иногда вызывая нарушение работы желудка или аллергию.

Амброксол противопоказан в таких случаях:

язвенная болезнь;
1-й триместр беременности;
судороги;
лактация.

Список препаратов амброксола:

Амбробене (капсулы, раствор для приема внутрь и небулайзера, таблетки, сироп, раствор для в/в введения);

Амброгексал;
Амброксол;
Амбролор;
Амбросан;
Бронхоксол;
Бронхорус;
Лазолван;
Лазонгин;
Медокс;
Нео-бронхол;
Ремеброкс;
Суприма-Коф;
Тораксол Солюшн Таблетс;
Флавамед;
Халиксол.

Бромгексин

Бромгексин – безопасный препарат против кашля

По химической структуре он очень напоминает амброксол. Он используется для борьбы с вязкой мокротой при трахеитах, бронхитах, астме, муковисцидозе и ХОБЛ.

Препарат используют для приема внутрь и для . Его эффект развивается постепенно, нередко лишь через несколько дней применения. Однако низкая токсичность и возможность использования у детей любого возраста делают бромгексин популярным мукокинетическим препаратом.

Возможные побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в желудке, головная боль, головокружение, кожная сыпь, потливость, спазм бронхов.

Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость препарата, что выгодно отличает его от амброксола.

Список лекарств на основе бромгексина:

Бромгексин;
Бронхостоп;
Солвин.

Многокомпонентные отхаркивающие и муколитические средства

При упорном кашле нередко применяются лекарства, содержащие несколько ингредиентов, взаимно усиливающих действие.

Название препарата	Компоненты
Капли Бронхосан	Бромгексин Эфирные масла фенхеля, аниса, душицы, мяты, эвкалипта
Сироп Джосет	Сальбутамол Бромгексин Гвайфенезин
Сироп Кашнол	То же
Сироп Кофасма	Сальбутамол Гвайфенезин Бромгексин
Спрей назальный Ринофлуимуцил	Ацетилцистеин Туаминогептан
Таблетки Коделак Бронхо	Амброксол Натрия глицирризинат Экстракт термопсиса сухой Натрия гидрокарбонат
Эликсир Коделак Бронхо с чабрецом	Амброксол Глицирризиновая кислота Трава чабреца
Сироп Колдакт Бронхо	Амброксол Хлорфенамин (противоаллергический компонент) Гвайфенезин Фенилэфрина гидрохлорид (сосудосуживающий компонент)
Сироп и таблетки Аскорил Экспекторант	Бромгексин Гвайфенезин Сальбутамол

Многие из этих лекарств отпускаются без рецепта врача. Поэтому стоит изучить особенности их назначения перед покупкой в аптеке и выбрать наиболее подходящее для себя лекарственное средство. Здесь мы не останавливаемся на фитотерапии и немедикаментозных методах лечения кашля.

Практически все простудные воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы сопровождаются . В зависимости от характера патологии и физиологического состояния легких и бронхов кашель может проходить с отделением мокроты (влажный), так и не сопровождаться выделениями ().

Современные фармацевтические компании предлагают множество средств, помогающих справиться с кашлем различной этиологии и предотвращающих его неприятные последствия.

Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики

считается наиболее опасным для организма . Резкое сокращение бронхов без выделения продукта приводит к различным патологическим состояниям. При отсутствии отделения мокроты кашлевой рефлекс причиняет множество страданий. Увлажнение слизистой органов дыхания жизненно необходимо для организма, поскольку этот секрет помогает внутренним органам защищаться от негативного действия патогенных микроорганизмов и опасных факторов внешней и внутренней среды.

С большим количеством отделяемой мокроты тоже может быть опасен для жизни, так как продуцирование бронхами слизи больше, чем это нужно по физиологической норме, приводит к закупориванию дыхательных путей и серьезному затруднению дыхания в последующем. Скапливаясь в бронхах, мокрота может постепенно густеть и затвердевать, накапливая в себе вредные вещества и провоцируя риск развития более тяжелого состояния больного.

Именно в механизме действия на легкие и бронхи заключается основная разница между отхаркивающими средствами и муколитическими препаратами.

Отхаркивающие средства способствуют активному выделению мокроты. Они действуют на кашлевой центр головного мозга и помогают бронхам интенсивнее сокращаться, выводя мокроту наружу.

Муколитические средства применяются в тех случаях, когда в процессе болезни мокроты выделяется слишком много и при этом она имеет крайне опасную, вязкую и густую консистенцию. Муколитики нужны для того, чтобы расщепить молекулярные связи внутри мокроты, сделав её более жидкой и доступной к естественному выведению из организма.

После того, как слизь становится легкоотделяемой и её прохождение через дыхательные пути не вызывает затруднений, врачи рекомендуют или переходить с муколитических средств на отхаркивающие , или же сразу назначают комбинированный препарат, способный оказывать несколько терапевтических эффектов на дыхательную систему человека.

Рекомендуем прочитать:

Виды отхаркивающих средств

Отхаркивающие средства также называют «секретомоторными», поскольку именно они способны запустить процесс выделения мокроты и облегчить внутреннее состояние дыхательных органов человека.

В зависимости от механизма действия отхаркивающих лекарств специалисты подразделяют такие средства на две группы:

препараты рефлекторного действия;
лекарственные средства прямого действия.

Препараты рефлекторного действия активно воздействуют на рецепторы, отвечающие за секрецию выделяемой мокроты. Это происходит за счет предварительного раздражения рецепторов желудка и активного воздействия на кашлевый центр продолговатого мозга. Такой механизм действия способствует усилению выраженности кашлевого рефлекса и ускорению синтеза жидкого секрета бронхов.

К препаратам рефлекторного действия относят следующие лекарственные средства:

Обратите внимание

Способен провоцировать большое количество побочных эффектов и аллергические реакции, поэтому фармсредства с бензоатом натрия применяются с осторожностью, под обязательным контролем врача.

Эфирные масла : терпеновое и эвкалиптовое. Наиболее известными препаратами, содержащими большое количество таких масел являются Эвкабал, Доктор Мом, а также сборы трав от кашля с высоким процентом содержания эфиромасличного сырья. Данные активные вещества оказывают отхаркивающий и противовоспалительный эффект, воздействуя как на рецепторы, отвечающие за продуцирование слизи, так и непосредственно на эпителий, выстилающий поверхность органов дыхания.

Отхаркивающие лекарственные препараты прямого действия способствуют усилению непосредственно жидкого компонента мокроты, существенно облегчая её отделение. Основным побочным эффектом этих активных веществ является повышенное отделение соплей и слезотечение, поскольку лекарственное средство способно воздействовать на вязкость любых физиологических жидкостей организма. Такие препараты считаются классическими или даже устаревшими, а потому применяются достаточно редко : натрия и калия йодиды, нашатырь, эфирное масло аниса.

Исключение составляют душица и багульник болотный, которые входят в состав популярных противокашлевых сборов, а также содержатся в комбинированных лекарственных средствах от кашля: Доктор Мом, Бронхофит и др.

Виды муколитических средств

Муколитические средства классифицируются в основном по своему составу, поскольку механизм действия у них очень схож: разжижение состава мокроты, изменение её состава до более легкоотделяемого от поверхности бронхов и легких и постепенное выведение излишнего секрета из организма.

Среди муколитиков специалисты особенно выделяют следующие лекарственные средства:

Для достижения наиболее быстрого эффекта врачи-специалисты рекомендуют использовать муколитические средства в качестве ингаляций, в специальных лекарственных формах для непосредственного вдыхания. Это существенно облегчит процессы всасывания и не будет затрачиваться лишнего времени на выделение активных метаболитов непосредственно в организме.

Несмотря на то, что практически все препараты от кашля отпускаются без рецепта врача, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом для подбора наиболее эффективного фармакологического средства в каждом конкретном клиническом случае.

При желании использование химических лекарственных препаратов можно сочетать с популярными и травяными противокашлевыми сборами. Однако нужно помнить о том, что травы тоже могут быть несовместимы с активными фармакологическими компонентами принимаемого лекарства. неред употреблением нужно внимательно прочитать инструкцию не только с целью ознакомления с механизмом действия и побочными эффектами, но также чтобы узнать, как именно стоит принимать данное лекарство и с какими дополнительными терапевтическими мерами оно хорошо сочетается.

Конечно же, болеть никто не любит и не хочет. Поэтому с любым недугом мы пытаемся распрощаться как можно скорее, ну а если хворь одолела любимого малыша - и подавно.

Необходимость правильного подбора препарата

Наиболее распространенным симптомом при множестве болезней является грудной кашель.

Он может возникать при инфекционно-воспалительных заболеваниях респираторной системы: бронхитах, простудах, трахеитах, пневмонии и т. д.

При заболеваниях дыхательных путей у малышей педиатры, как правило, рекомендуют применение лекарственных средств, которые либо разжижают мокроту, либо улучшают ее отделение или же просто купируют кашель. К ним относятся как натуральные, так и синтетические средства.

При возникновении кашля у ребенка его следует немедленно показать педиатру, который поможет точно установить диагноз и порекомендует необходимое лечение. Назначать малышу тот или иной препарат самостоятельно ни в коем случае нельзя, поскольку самолечение может быть губительно для здоровья. Особенно это касается малышей грудного возраста.

Неправильный подбор лекарства, неверная дозировка могут не только не облегчить состояние крохи, но и усугубить его.

В сегодняшней статье мы рассмотрим список наиболее распространенных разрешенных в нашей стране средств для устранения кашля у детей и подростков.

Классификация средств от кашля для детей

Все медикаменты для лечения заболеваний дыхательной системы можно разделить на три вида:

муколитические (муколитики);
отхаркивающие;
противокашлевые.

Рассмотрим подробно каждый из них.

Муколитики

Муколитические назначают детям при продуктивном кашле с густой, трудноотделимой вязкой мокротой. Эти лекарства оказывают влияние на эластичность и вязкость слизи, разжижают мокроту, устраняют питательную среду для ее размножения.

Эти препараты, в свою очередь, также делятся на два подвида:

ускоряющие выделение мокроты;
сокращающие образование слизи.

Наиболее эффективными и распространенными муколитиками для детей являются следующие препараты.

«Ацетилцистеин» . Это лекарство уменьшает тяжесть воспалительного процесса. Выпускается в виде белого кристаллического порошка, хорошо растворяющегося в воде. Назначается малышам старше 2 лет во всех случаях заболеваний с накоплением в бронхиальном древе и верхних дыхательных путей вязкой и густой мокроты;
«Амброксо» . Аналоги средства - «Флавамед» , «Халиксол» , «Амбробене» , «Амброгексал» , «Лазолван» . Показан ребятам старше 2 лет в виде сиропа для лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся мокротой;
«Флуимуцил» . Назначается при трахеитах, бронхитах, пневмонии, абсцессе легких, ларинготрахеитах, сопровождающихся выделением мокроты. Назначают ребятам старше 2 лет. При наличии вязкой мокроты в бронхах необходима комбинация приема внутрь гранул и ингаляции;
Это важно знать! Деткам младше 2 лет давать муколитики запрещено, поскольку риск побочных эффектов превышает потенциальные преимущества. Впервые запрет на это наложили сравнительно недавно - в 2010 году во Франции, где было доказано негативное воздействие муколитиков на здоровье детей.

Только в исключительных случаях по жизненным показаниям некоторые муколитики (например, «Флуимуцил» ) могут назначаться для лечения кашля детям до года. Как правило, таким крохам лекарство дают в виде раствора из ложечки или бутылочки для кормления.

В остальных же случаях малышам, не достигшим двухлетнего возраста, назначают традиционное немедикаментозное лечение: промывание носика, обильное питье, увлажнение воздуха в помещении и пр.

Обратите внимание! Муколитики нельзя давать при сухом кашле, который сопровождает грипп или ОРВИ.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие лекарственные препараты в подавляющем большинстве представлены средствами растительного происхождения. Они стимулируют отхождение мокроты из дыхательных путей.

Условно все отхаркивающие средства можно разделить на 2 типа:

Рефлекторного действия . Эти лекарства способны раздражать слизистую оболочку
пищеварительного тракта, что, в свою очередь, возбуждает рвотный центр в головном мозге. В результате этого рвоты не возникает, но зато в дыхательных путях повышается выработка слизи, усиливается перистальтика мускулатуры бронхов. Результатом этих процессов является облегчение отхаркивания;
Прямого резорбтивного действия . Эти средства, усвоившись в пищеварительном тракте, вызывают раздражение слизистой бронхов, что усиливает секрецию жидкой мокроты.

В отличие от муколитиков, отхаркивающие средства разрешено давать детям до достижения ими двухлетнего возраста (и даже грудничкам) для лечения бронхитов и других заболеваний дыхательных путей.

Среди представленных на нашем рынке отхаркивающих препаратов лидируют следующие.

«Мукалтин» (экстракт алтея). Трава алтея способствует стимуляции перистальтики бронхиол и разжижает бронхиальный секрет. Назначается «Мукалтин» деткам старше одного года. До достижения пятилетнего возраста малышам следует растворять таблетку препарата в трети стакана кипяченой воды;
Сироп корня солодки . Этот растительный препарат назначают малышам с первых месяцев жизни. Он оказывает не только отхаркивающее, но и противовоспалительное и противовирусное действие. Очень важно правильно соблюдать дозировку;
«Геделик» . Это сироп на основе экстракта листьев плюща, не содержащий спирта. Применяется для лечения острых респираторных заболеваний и облегчения симптомов воспалительных заболеваний бронхов. «Геделикс» разрешен даже детям младше одного месяца;
«Пертуссин» . Этот комбинированный препарат, обладающий сразу тремя свойствами: отхаркивающим, муколитическим и противокашлевым. Рекомендуют его как взрослым, так и детям при заболеваниях легких и дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой трудноотходящей мокроты. «Пертуссин» выпускается в виде сиропа и имеет приятный сладкий вкус, который очень нравится малышам.

Обратите внимание! При приеме муколитиков и отхаркивающих лекарств следует чаще, чем обычно, давать малышу жидкость. Это может быть домашний компот, сок, морс, некрепкий чай или настой.

Противокашлевые препараты

Эти средства назначают детям и подросткам при непродуктивном, сухом кашле, который нарушает сон и аппетит, а потому негативно влияет на развитие детей.

Если кашель сухой, его следует вначале перевести во влажный, а лишь потом принимать отхаркивающие или муколитические лекарства.

Также при непродуктивном кашле у ребенка педиатр может назначать комбинированные средства, оказывающие и отхаркивающий, и противокашлевой эффект.

«Гербион» . Сироп на основе подорожника назначают ребятам при сухом кашле. Препарат с первоцветом рекомендуют детям с продуктивным (влажным) кашлем. «Гербио» разрешен крохам старше двухлетнего возраста;
«Синекод» . Этот препарат блокирует центр в мозге, не оказывая при этом угнетающего действия на дыхательный центр. Назначается только при сухом кашле. Выпускается лекарство в виде сиропа и капель и разрешается малышам старше 2 месяцев;
«Стоптуссин» . Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях для устранения сухого изнуряющего кашля у детей. Препарат, изготовленный в Израиле, разрешен деткам старше 6 месяцев. «Стоптуссин» чешского производства можно применять только малышам, отпраздновавшим один годик. Выпускается в виде капель, которые можно растворять в чае, соке или компоте.

Это лекарство не назначается при продуктивном кашле.

Противокашлевые лекарственные средства врачи назначают пациентам, страдающим , или влажным кашлем , при котором плохо отделяется густая мокрота. В зависимости от состояния больного ему назначают либо муколитические средства (позволяющие разжижать мокроту), либо отхаркивающие препараты (способные облегчить отхождение мокроты). Это могут быть как синтетические лекарства, так и ЛС на растительной основе.

Несмотря на то, что большинство людей предпочитают принимать именно растительные лекарства, нужно понимать, что все лекарственные растения, независимо от наличия у них положительных свойств, имеют определенные противопоказания и провоцируют побочные эффекты, как и препараты синтетического происхождения. К тому же в состав большинства лекарств входит ряд других веществ, которые вызывают проявление негативных эффектов.

Следует учесть и то, что любое лекарство от мокроты в легких, в том числе и народные средства от мокроты, могут вызывать проявление разных видов . Поэтому все капли, таблетки, сиропы и другие лекарства можно принимать только после одобрения врачом и по той схеме, которую он определил.

Классификация противокашлевых средств

Существует следующее подразделение противокашлевых лекарственных средств:

Отхаркивающие средства, стимулирующие процесс отхаркивания

Применяются отхаркивающие средства при мокром кашле, так как отхаркивающие таблетки, сироп и другие лекарства стимулируют процесс отхождения мокроты.

Если характеризовать общий список отхаркивающих препаратов, нужно учесть, что их разделяют на два вида.

Лекарства рефлекторного действия

Раздражающе влияют на слизистую желудка, и в итоге происходит возбуждение рвотного центра. Активизируется продукция слизи в дыхательных путях. Отмечается также усиление перистальтики гладкой мускулатуры бронхов, активности эпителия, который удаляет мокроту в крупные бронхиолы и в трахею. Как следствие, такие отхаркивающие препараты при влажном кашле облегчают отхаркивание и удаление мокроты.

В основном это препараты, в основе которых содержатся отхаркивающие травы при бронхите, ОРВИ и др.: багульника, термопсиса, мать-и-мачехи, чабреца и др. На основе этих трав также готовятся отхаркивающие народные средства, но такие народные рецепты больным, которых беспокоит сильный кашель, также нужно согласовать с врачом.

Средства прямого резорбтивного действия

Провоцируют раздражение слизистой бронхов после того, как усваиваются в пищеварительном тракте. В итоге увеличивается секреция жидкой мокроты.

Следует учитывать, что подобрать хорошее и сильное отхаркивающее средство от кашля самостоятельно, без предварительного обследования у врача, не удастся, так как необходимо учесть все особенности протекания болезни. Оптимальный препарат для курильщиков также подбирает доктор. Очень осторожно следует подбирать такие препараты для беременных.

Любые отхаркивающие препараты при , несмотря на их состав, можно применять только после одобрения врачом. Даже отхаркивающие средства при беременности на основе трав нельзя применять бесконтрольно, так как возможны проявления аллергии, негативного действия на женщину и плод. Если мокрота при беременности плохо отходит, следует сразу же обратиться к доктору и воспользоваться его рекомендациями.

Каждое отхаркивающее средство для детей стоит применять только после назначения. Несмотря на то, что многие препараты для детей (таблетки, сиропы для детей, травы) реализуются в аптеках без рецепта, чем лечить отхаркивающий кашель у ребенка, определяет педиатр с учетом всех особенностей заболевания. Поэтому родителям не рекомендуется спрашивать непосредственно в аптеке о том, какое хорошие отхаркивающие средства для детей от 1 года им посоветует фармацевт.

Муколитические препараты

Нужно учесть, применяя муколитики , что это такое средство, которое разжижает мокроту, что в итоге помогает ее быстрее вывести. Муколитики – это лекарства, которые назначают при бронхите , пневмонии и других недугов дыхательных путей. Список препаратов-муколитиков достаточно широк. Нужно учитывать, что это муколитическое действие может быть следующим:

препараты-муколитики для детей и взрослых, которые воздействуют на вязкость и эластичность слизи в бронхах ( и др.);
муколитические средства для детей и взрослых, которые активизируют выведение мокроты ( , );
Средства, у которых муколитический эффект – это сокращение продукции слизи (глюкокортикоиды , холиноблокаторы , ).

Выбирая любое из лекарств с таким действием, нужно учесть, что такое муколитическое средство должен назначать лишь доктор, так как существует очень много важных моментов, которые нужно учесть.

И взрослым, и детям нельзя давать такие лекарства одновременно с противокашлевыми средствами, их не назначают, если кашель сильный и влажный.

Все противокашлевые препараты для детей и взрослых врач назначает при наличии определенных симптомов и особенностей болезни. Поэтому искать в аптеке действенное дешевое и хорошее лекарство от кашля, от бронхита можно только после установления диагноза.

Препараты Алтея

Такие средства от кашля детям и взрослым показаны при острых и хронических недугах органов дыхания – при бронхите , обструктивном бронхите , эмфиземе легких .

Это эффективные средства от кашля, если у пациента отмечается образование трудноотделяемой мокроты, имеющей сильную вязкость.

Как действует?

Взрослые и детские лекарства на основе травы алтея производят эффект, стимулируя перистальтику бронхиол. Отмечается также противовоспалительное влияние, средство разжижает секрет бронхов.

Противопоказания

Высокая чувствительность к лекарству, язвенная болезнь . Сироп нужно осторожно применять при непереносимости фруктозы и при .

С осторожностью применяют при беременности, также детям до 3 лет. Средство от кашля детям от 3 лет применяется по показаниям.

Побочные эффекты

Лечение может сопровождаться аллергией, рвотой, тошнотой,

Мукалтин

Лекарство ребенку 3 лет и старше применяют как отхаркивающее средство. Если есть необходимость дать таблетки от кашля для детей, то детям от года можно предварительно растворить одну таблетку в 100 г воды. Взрослые применяют по 1-2 табл. Мукалтин 4 р. в день, лечение может длиться от 1 до 2 недель.

Отзывы о таблетках от кашля для детей свидетельствуют, что Мукалтин – недорогое и хорошее средство.

Цена от 200 руб.

Показан

При кашле с трудноотделяемой мокротой .

Противопоказания

Не назначают детям до 3 лет, при высокой чувствительности, при язвенной болезни.

Побочные эффекты

Как пить?

Дети — по 5 мл каждых 3 часа, взрослые – по 10 мл каждых 3 часа.

Чабрец

Лекарства на основе этой травы действуют как отхаркивающее средство, также производят анальгезирующий и противомикробный эффект. Имеют такие же показания и противопоказания, как подорожник.

Трава – от 50 руб., масло эфирное – от 100 руб.

Как пить?

Чтобы приготовить отвар, 1 ст. л. травы заливают 1 ст. воды и кипятят 15 минут. После этого процеживают и доводят содержимое до 200 мл. Пить по 1 ст. л. 3 р. в день 2-3 недели.

Производятся сироп и пастилки. Пастилки от кашля и сироп обеспечивают отхаркивающий и муколитический эффект. Пастилки, как и сироп, показаны при приступообразном кашле, труднооотделяемой мокроте.

От 150 руб.

Как пить?

Сироп можно давать для лечения ребенку с 6 месяцев — по половине ч. л. дважды в день. Дети с 1 до 6 лет — 1 ч. л. дважды в день, дети 6-12 лет — по такой же дозе трижды в день. Взрослым показано пить по 2 ч. л. трижды в день.

Пастилки детям от 6 до 12 лет – по 1 шт. трижды в день. Взрослые люди — 1-2 пастилки трижды в день.

Что лучше – сироп или пастилки – определяет врач. Важно учитывать возраст пациента (например, ребенку 4 года пастилки не назначают), а также, что помогает избавиться от кашля эффективнее с учетом опыта пациента.

Бронхикум ТП

В его составе есть первоцвет и тимьян.

Как пить?

Дети от 1-4 лет — по 0,5 ч. л. трижды в день (ребенку 6 месяцев и старше — только под строгим наблюдением врача). Дети от 5 до 12 лет — 1 ч. л. 4 р. в день, взрослые – такую же дозу 6 р. в день. Бронхикум важно применять через равные интервалы времени.

Пертуссин

Противопоказания

Возраст до 2 лет, беременность, легочное кровотечение. Осторожно принимают при , болезнях надпочечников, недостаточности печеночной и почечной.

Побочные эффекты

Головные боли, шум в ушах, стоматит , рвота , бронхоспазм , легочное кровотечение, сыпь на коже.

Как пить?

Принимать лекарства с таким активным компонентом лучше после еды. При этом нужно учесть, что более сильное разжижающее действие отмечается, если человек параллельно пьет много жидкости.

Дети 2-5 лет — по 100 мг 2-3 раза в день, 6-14 лет – 100 мг, взрослые — 200 мг трижды в день. Лечение не должно длиться более 7 дней, но при остром бронхите врач может продлить терапию.

Как принимать АЦЦ в пакетиках, зависит от заболевания. Как правило, АЦЦ рекомендуется растворять в половине стакана чая, воды или сока, принимать сразу же после разведения.

Это активное вещество содержит препарат (микстура от кашля для детей, таблетки, капли детские), (кроме бромгексина гидрохлорид капли содержат левоментол, анисовое масло, масла эвкалипта, фенхеля, мяты, душицы), Солвин (таблетки, сироп).

Отмечается отхаркивающее и противокашлевое действие.

Противопоказания

Возраст до 6 лет (микстура и сироп – до 2 лет), беременность (первый триместр), ГВ, высокая чувствительность.

Побочные эффекты

Тошнота, аллергия, рвота, головокружение, головные боли.

Выраженное действие отмечается после 2-5 дней лечения.

Как пить?

Дети с 2 лет — 2 мг, дети с 6 лет – 8 мг трижды в день. Взрослым людям показано 8-16 мг 4 р. в день. Возможно применение этих препаратов в виде ингаляций, которые проводят дважды в день. Для этого нужно растворить средство дистиллированной водой или физратсвором. Для детей 2-10 лет доза — 2 мг, от 10 лет – 8 мг.

Применение этой микстуры для детей до года не практикуется. Список микстур для детей-грудничков можно узнать у врача.

Комбинированные средства от кашля

К таким препаратам относятся , . Эти лекарства можно применять только при наличии строгих показаний – их назначают при обструктивном синдроме.

Цена сиропа Джосет – от 200 руб., Аскорил – от 300 руб., Кашнол (производитель Индия – от 150 руб.). Средства выпускаются в виде таблеток и сиропа.

В состав входят гвайфенезин, бромгексин, сальбутамол.

Показаны

При ХОБЛ , астме , эмфиземе легких , трахеобронхите , воспалении легких , туберкулезе , бронхите хроническом .

Противопоказания

Беременность и кормление, возраст до 3 лет, недостаточность печеночная и почечная, миокардит , диабет , язва , тахиаритмия , аортальный стеноз .

Эти сиропы и таблетки от кашля для детей и взрослых не применяются одновременно с лекарствами — неселективными блокаторами β-адренорецепторов, противокашлевыми лекарствами, ингибиторами МАО.