Нормальная деятельность коры головного мозга осуществляется при обязательном, никогда не прекращающемся взаимодействии процессов возбуждения и торможения: первый ведет к выработке и осуществлению условных рефлексов, второй - к их подавлению. Процессы торможения в коре головного мозга взаимосвязанным с процессами возбуждения. В зависимости от условий возникновения коркового торможения различают две его формы: безусловное, или врожденное, торможение (внешнее и запредельное) и условное, или выработанное.
Формы возбуждения и торможения в коре головного мозга
Внешнее торможение
Внешнее торможение условных рефлексов наступает, когда во время действия условного раздражителя на организм действует раздражение, вызывающее какой-либо иной рефлекс. Другими словами, внешнее торможение условных рефлексов обусловливается тем, что во время возбуждения коркового очага условного рефлекса в коре мозга возникает другой очаг возбуждения. Очень прочные и сильные условные рефлексы тормозятся труднее, чем более слабые.
Гаснущий тормоз
Если посторонний раздражитель, применение которого обусловливало внешнее торможение условных рефлексов, вызывает лишь ориентировочный рефлекс (например, звонок), то при многократном применении данного постороннего раздражителя ориентировочный рефлекс на него все более уменьшается и исчезает;
тогда посторонний агент не вызывает внешнего торможения. Это слабеющее тормозящее действие раздражителей обозначается как гаснущий тормоз. В то же время существуют раздражители, действие которых не ослабевает, как бы часто их ни применяли. Например, пищевой рефлекс тормозится при возбуждении центра мочеиспускания.
В конечном итоге исход столкновения в коре мозга процессов возбуждения, возникающих под влиянием разных раздражителей, определяется силой и функциональной ролью возникающих при их действии возбуждений. Слабое возбуждение, возникшее в каком-либо пункте коры, иррадиируя по ней, часто не тормозит, а усиливает условные рефлексы. Сильное же встречное возбуждение тормозит условный рефлекс. Существенно важно также биологическое значение безусловного рефлекса, на котором основан условный, подвергаемый воздействию стороннего возбуждения. Внешнее торможение условных рефлексов по механизму своего торможения сходно с торможением, наблюдаемым в деятельности других отделов центральной нервной системы; для его возникновения не нужно каких-то определенных условий действия тормозящего раздражения.
Запредельное торможение
Если интенсивность условного раздражителя возрастает сверх некоторого предела, то результатом является не усиление, а уменьшение или полное торможение рефлекса. Точно так же одновременное применение двух сильных условных раздражителей, из которых каждый в отдельности вызывает значительный условный рефлекс, ведет к уменьшению условного рефлекса. Во всех таких случаях уменьшение рефлекторного ответа вследствие усиления условного раздражителя обусловливается возникающим в коре мозга торможением. Это торможение, развивающееся в коре мозга как ответ на действие сильных или частых и длительных раздражений, обозначается как торможение запредельное. Запредельное торможение может также проявляться в виде патологической истощаемости процесса возбуждения. При этом процесс возбуждения, нормально начавшись, очень быстро обрывается, сменяясь торможением. Здесь налицо тот же переход возбуждения в торможение, но, в отличие от нормы, он происходит чрезвычайно быстро.
Внутреннее торможение
Внутреннее, или условное, торможение, характерное для деятельности высшего отдела нервной системы, возникает, когда условный раздражитель не подкрепляется безусловным рефлексом. Внутреннее торможение возникает, следовательно, при нарушении основного условия образования временной связи - совпадения по времени двух очагов возбуждения, создаваемых в коре при действии условного и подкрепляющего его безусловного раздражителей.
Каждый условный раздражитель может быть быстро превращен в тормозной, если он повторно применяется без подкрепления. Неподкрепляемый условный раздражитель вызывает тогда процесс торможения в тех же самых образованиях коры больших полушарий, в которых он ранее вызывал процесс возбуждения. Таким образом, наряду с положительными условными рефлексами существуют и отрицательные, или тормозные, условные рефлексы. Они сказываются угнетением, прекращением или недопущением возбуждений в те органы тела, деятельность которых вызывалась данным положительным условным раздражителем до его превращения в тормозной. В зависимости от того, как осуществляется неподкрепление условного раздражителя безусловным, различают четыре группы случаев внутреннего торможения: угасание, дифференцировка, запаздывание и условный тормоз.
Нормальный сон как процесс торможения, иррадиированного по коре мозга
Если создаются условия для широкой и длительной иррадиации торможения по коре головного мозга, то она делается невосприимчивой ко всем падающим на нее из внешнего мира раздражителям и более не воздействует на скелетную мускулатуру - голова опускается, веки закрываются, тело становится пассивным, организм не отвечает на звуковые, световые и другие раздражения, то есть наступает сон.
Понимание процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга является очень важным для проведения .
Механизмы возникновения сна
Многочисленные опыты показали, что сон наступает, когда стимулы, которые приобрели тормозное значение, адресуются в кору без противопоставления им положительных условных раздражителей. Так, если часто применять один и тот же условный раздражитель, клетки коры, воспринимающие это раздражение, переходят в тормозное состояние и торможение распространяется по всей коре - организм погружается в сон.
Таким образом, в основе сонного состояния лежит обширная иррадиация по коре тормозного процесса, который может спускаться и на ближайшие подкорковые образования. Моментами, вызывающими или ускоряющими наступление сонного состояния, являются все факторы, связанные с условиями, в которых сон наступает при обычном режиме жизни. Сюда относятся определенное время суток, связанное с ежесуточным периодом сна, поза и обстановка сна (например, лежание в постели). Кроме того, для наступления сна существенно важно выключение положительных условных и безусловных раздражителей, воздействующих на кору головного мозга. Сюда относятся ослабление внешних раздражений (тишина, темнота) и расслабление скелетной мускулатуры, ведущее к значительному уменьшению потока импульсов от ее рецепторов. О значении последнего фактора говорят исследования, показавшие, что у человека в момент засыпания обычно уменьшается тонус скелетной мускулатуры.
Наглядным доказательством неизбежности иррадиации торможения по коре при отсутствии притока в нее раздражающих импульсов является следующий случай. У одного больного на почве истерического паралича из всех рецепторов функционировали лишь один глаз и одно ухо. Стоило данному пациенту закрыть здоровый глаз, как он сразу засыпал.
При нормальном сне деятельность органов, получающих импульсы по волокнам вегетативной нервной системы, изменяется. Сердце сокращается реже, кровяное давление несколько падает, обмен веществ снижается, дыхание урежается, содержание углекислоты в крови возрастает, температура слегка снижается. Эти сдвиги, несомненно, связаны с изменением возбуждения в ядрах гипоталамической области, но причиной этих изменений является более или менее полное выключение деятельности коры головного мозга, охваченной иррадиирующим по ней торможением.
Охранительное значение торможения
На сегодняшний день считается, что запредельное торможение является своего рода защитным механизмом. Оно оберегает нервные клетки от истощения, которое наступило бы, если бы возбуждение усилилось сверх некоторого предела или удерживалось бы без перерыва сверх известного срока. Наступающее тогда торможение, не будучи само утомлением, выступает в роли охранителя клетки, предупреждающего дальнейшее чрезмерное раздражение, чреватое разрушением этой клетки. За время тормозного периода, оставаясь свободной от работы, клетка восстанавливает свой нормальный состав. Поэтому запредельное торможение, охраняющее корковые клетки от истощения, может быть названо и охранительным торможением. Охранительное значение свойственно не только запредельному торможению, но и сонному.
Механизмы возникновения запредельного торможения
По условиям своего возникновения запредельное торможение сходно с торможением, возникающим в ответ на сильное раздражение рецепторов или периферических нервных волокон в низших отделах центральной нервной системы. Однако в коре мозга запредельное торможение постоянно возникает в ответ на действие условных раздражителей, причем его возникновение может зависеть не только от физической, но и от физиологической силы раздражения, определяемой биологической ролью рефлекса. Развитие запредельного торможения зависит вместе с тем от функционального состояния корковых клеток; последнее, в свою очередь, зависит от роли временных связей, в которые эти клетки включены, от влияний со стороны других корковых очагов, от кровоснабжения мозга, от степени накопления в его клетках энергетических ресурсов.
Каждое проявление торможения в коре мозга вряд ли можно рассматривать как запредельное торможение, так как в противном случае пришлось бы считать, что каждый угашаемый или дифференцируемый раздражитель становится вследствие неподкрепления превышающим предел силы (запредельным). Вряд ли можно отнести к запредельному торможению и те случаи безусловного (внешнего) коркового торможения, которое возникает в результате действия слабых необычных раздражителей, вызывающих лишь слабую ориентировочную реакцию, но легко приводящих к развитию сна. Это, однако, отнюдь не означает, что различные случаи торможения являются совершенно особым состоянием. Вероятнее, что различные случаи торможения имеют в своей природе один и тот же процесс, отличаясь друг от друга по скорости течения этого процесса, по его интенсивности и условиям возникновения.
Запредельное торможение, первично возникая в тех образованиях мозговой коры, в которые адресуется действие сильных (или частых и длительных) раздражений, может иррадиировать по коре, приводя ко сну. Сон может наступать, сменяя первоначальное возбуждение, как при действии сильных раздражений, так и при длительном или часто повторяющемся действии слабых агентов.
Теория охранительного значения торможения привела к предположению, что сон, предохраняя корковые клетки от истощения, должен способствовать восстановлению нормальных функций мозговой коры, если они нарушены в результате тех или иных патологических процессов. Ряд фактов полностью подтвердил эту мысль.
Было показано, что после введения различных ядовитых веществ сон, умышленно вызываемый введением снотворных, способствует более быстрой ликвидации патологических расстройств, которые без этого подчас бывали даже необратимы. Значительные результаты дало лечение сном в психиатрической клинике, особенно при лечении шизофрении и других заболеваний. Благоприятное влияние терапии сном отмечено в эксперименте и в клинике после тяжелых контузионных травм черепа, при борьбе с шоком. Отмечен также благоприятный результат так называемой сонной терапии при некоторых болезнях, то есть искусственное удлинение сна.
Торможение - это физиологический процесс в центральной нервной системе результатом которого является задержка возбуждения. Торможение не может распространяться подобно возбуждению (см.), являясь местным процессом. Торможение возникает в момент встречи двух возбуждений, одно из которых является тормозящим, а другое тормозимым.
Процесс торможения впервые был показан в 1862 г. русским физиологом И. М. Сеченовым. У лягушки производился головного мозга на уровне зрительных бугров с удалением больших полушарий мозга. Измерялось время рефлекса отдергивания задней лапы при погружении ее в раствор (метод Тюрка). При наложении на разрез зрительных бугров кристаллика время рефлекса увеличивалось. Кристаллик соли, раздражая зрительные бугры, вызывает возбуждение, которое спускается к спинномозговым центрам и тормозит их деятельность.
В формировании поведенческих реакций животных и человека наряду с условнорефлекторным возбуждением в центральной нервной системе всегда имеют место процессы условнорефлекторного торможения. Различают внешнее (безусловное) и внутреннее (условное) торможение.
Охранительное торможение. Под термином «охранительное торможение» следует понимать свойство тормозного процесса защищать клетки от опасных для их жизнедеятельности и работоспособности сдвигов, связанных с длительным или чрезмерно сильным возбуждением. Теорию охранительного торможения создал и обосновал .
Ежесуточно естественный может служить примером охранительного торможения, однако наиболее ярко охранительное торможение обнаруживается в случае запредельного торможения, возникающего под влиянием сверхсильных раздражителей.
Теория защитно-компенсаторной функции торможения представляет значительный интерес для медицинской практики и в ряде случаев привела к несомненным практическим достижениям (применение снотворно-седативных средств в терапии , гипотермия при оперативных вмешательствах и т. д.).
Внешнее торможение связано с деятельностью головного мозга. Оно возникает в случае внезапного появления какого-либо постороннего для наблюдаемой реакции раздражителя и проявляется в том, что (см.) не образуется совсем либо образование его прекращается. Разновидностью внешнего торможения является запредельное торможение, возникающее при чрезмерном увеличении силы условного раздражителя.
Внутреннее торможение, или условное, является специфическим корковым и возникает, когда условный раздражитель не подкрепляется безусловным. В зависимости от условий образования внутреннего торможения различают следующие его виды: угасательное, дифференцировочное, условный тормоз, запаздывающее. Угасательное торможение развивается в том случае, если после выработки условного рефлекса условный раздражитель не подкрепляется безусловным. В результате условный рефлекс ослабевает или полностью угасает. Дифференцировочное торможение возникает при постоянном подкреплении условного раздражителя и неподкреплении постороннего, условный рефлекс возникает только на условный стимул. Внутреннее торможение вырабатывается и при наличии так называемого условного тормоза. Если условный сигнал А всегда подкрепляется безусловным раздражителем, а комбинацию сигналов Б+А не подкреплять, то на сигналы Б+А условного рефлекса не будет. Таким образом, сигнал А вызывает условный рефлекс, а прибавление к нему сигнала Б вызывает торможение условного рефлекса. Сигнал Б носит название условного тормоза. Запаздывающее торможение возникает при подкреплении условного раздражителя безусловным через значительный интервал времени. При увеличении интервала до 3-5 мин. и более соответственно отодвигается и проявление условнорефлекторной реакции. В первые минуты после условного раздражителя наблюдается торможение условнорефлекторной реакции. Внутреннее торможение является важным механизмом в приспособительной деятельности животных, особенно человека. Различные виды внутреннего торможения развиваются в процессе индивидуального развития организма. У человека, особенно у ребенка, внутреннее торможение необходимо воспитывать, что имеет большое значение в педагогическом процессе.
Охранительное торможение (физиологическое), термин, введённый И. П. Павловым для обозначения комплекса явлений, возникающих в нервных клетках при определённых условиях. К этим условиям он относил перегрузки, вызывающие прекращение деятельности клеток (запредельное торможение ), а также состояние сна и некоторые др. Феноменологически О. т. близко пессимальному торможению Н. Е. Введенского (см. Пессимум ). Позднейшие исследования показали, что в основе этих явлений лежат весьма сложные и разнообразные механизмы, природа которых не исчерпывается представлениями об О. т. (см. Сон , Торможение ).
Лит.: Павлов И. П., Лекции о работе больших полушарий головного мозга, Полн. собр. соч., т. 4, М.- Л., 1951.
Большая Советская Энциклопедия М.: "Советская энциклопедия", 1969-1978
Читайте также в БСЭ:
Охранное отделение
Охранное отделение, охранка (до 1903 называлась «Отделение по охранению общественной безопасности и порядка»), местный орган политического сыска царской России, подчинённый Департаменту...
Охраны природы общества
Охраны природы общества, массовые добровольные организаций, созданные во всех союзных республиках СССР; основные задачи О. п. о. - воспитание бережного отношения и любви к природе, привл...
Охраняемые природные территории
Охраняемые природные территории, участки с особым режимом использования в целях сохранения типичных, характерных, уникальных или особо живописных ландшафтов, а также отдельных памятников...
Лекция 9.
Тема: БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ УТОМЛЕНИЯ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ МЫШЕЧНОЙ РАБОТЫ.
Вопросы:
Нарушение функций вегетативных и регуляторных систем.
Исчерпание энергетических резервов.
Роль лактата в утомлении.
Повреждение биологических мембран свободнорадикальным
Окислением.
Срочное восстановление.
Отставленное восстановление
Методы ускорения восстановления.
Охранительное или запредельное торможение.
Утомление – это временное снижение работоспособности, вызванное биохимическими, функциональными и структурными сдвигами, возникающими в ходе выполнения физической работы.
С биологической точки зренияутомление – это защитная реакция предупреждающая нарастание биохимических и физиологических изменений в организме, которые достигнув определенной глубины, могут стать опасными для здоровья и для жизни.
У спортсменов в основе развития утомления лежат разные механизмы. Прежде всего – это возникновение, так называемого, охранительного или запредельного торможения, возникающего в нервной системе.
Субъективно, охранительное торможение воспринимается как чувство усталости. В зависимости от распространенности усталость может быть местной (локальной) или общей (глобальной). При местной усталости биохимические сдвиги обнаруживаются в определенных группах мышц, а общая усталость отражает биохимические и физиологические сдвиги, возникающие не только в работающих мышцах, но и в других органах сопровождаются снижением работоспособности сердечной, дыхательной, нервной систем, изменением состава крови и функционирования печени. Биологическая роль усталости состоит, по-видимому, в том, что это чувство является субъективным сигналом возникновения в организме неблагоприятных сдвигов.
Охранительное торможение, а значит и усталость, могут быть снижены за счет эмоций. Высокий эмоциональный подъем помогают организму преодолеть порог охранительного торможения. Это, наверное, и случилось со знаменитым марафонским бегуном, когда все ограничения охранительного торможения были сняты, а изменения в организме, несовместимые с жизнью уже произошли. Наоборот выполнение монотонной, однообразной работы повышает вероятность развития охранительного торможения.
Химические вещества, вводимые в организм, могут усиливать или наоборот уменьшать развитие запредельного торможения.
Для повышения работоспособности издавна пользуются кофеином. Это природное соединение действует очень мягко и повышение работоспособности происходит в пределах физиологических возможностей организма. Подобным образом действуют женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, пантокрин, названные природными адаптогенами . Есть и фармакологические препараты, позволяющие сохранить высокую работоспособность.
Вначале лечение сном было предложено как метод борьбы с возбуждением у психически больных.
И. П. Павлов, исходя из установленной им защитной роли торможения, полностью изменил показания к применению лечебного сна.
И. П. Павлов считал, что из всех видов торможения наиболее сильным восстанавливающим действием обладает естественный сон, так как он распространяется не только на всю кору головного мозга, но и на нижележащие его части, на подкорковую область.
Охранительное значение И. П. Павлов придавал также и запредельному торможению, возникающему в ответ на действие слишком сильных раздражителей или более слабых, но длительно действующих, грозящих нервным клеткам истощением.
Исходя из этих положений, И. П. Павлов предложил применять лечение длительным сном к тем болезненным состояниям, при которых преобладает торможение, развивающееся в ответ на угрожающее нервным клеткам истощение.
При жизни И. П. Павлова лечение охранительным торможением применялось в виде наркотического сна для лечения больных шизофренией.
Постепенно техника лечения охранительным торможением была изменена, а показания к его применению расширены. Длительный наркотический сон был заменен более близким к физиологическому удлиненным сном.
Лечение удлиненным сном стали применять при неврозах и почти при всех формах психозов. Терапевты воспользовались им для лечения язвенной и гипертонической болезни, его применяют в хирургической и гинекологической практике, сделаны попытки применения его в педиатрии.
Такой широкий диапазон применения с лечебной целью удлиненного сна указывает на его большую эффективность.
Длительным лечебным сном для терапии неврозов пользовались многие отечественные невропатологи и психиатры.
При лечении неврозов применяется не наркотический, а более поверхностный, близкий к естественному сон. При этом употребляют две методики лечения: 1) удлинение ночного сна до 12-14 часов или 2) длительный сон в течение всех суток, с перерывами для туалета и приема пищи, длящийся 18-22 часа в сутки.
Применение брома вместе со снотворными, глютаминовой кислотой и алкоголем рекомендует В. Е. Галенко. Наоборот, Б. В. Андреев такую пропись считает нецелесообразной, так как снотворные вызывают разлитое торможение, а бромистые препараты его концентрируют. Хороший эффект дает методика с применением бромистых солей до начала лечения сном. Такой способ лечения был предложен Л. И. Александровой и Э. С. Прохоровой при лечении неврозов и других нервных болезней; он дает возможность применения лечения удлиненным сном также при состояниях возбуждения.
Р. А. Зачепицкий для углубления ночного сна у больных неврозами применял в дневные часы бром с кофеином, рассчитывая на концентрацию торможения на ночное время. Следует полагать, что применение брома как до лечения удлиненным сном, так и во время его является показанным.
М. К. Петрова отмечала особенно положительное влияние при экспериментальных неврозах у животных гипнотического сна.
В клинике неврозов человека гипнотический сон применим не при всех формах неврозов вследствие различной гипнабильности больных. Хорошо поддаются гипнозу больные истерией, в значительно меньшей степени неврастенией, не гипнабильны, по общему мнению, больные психастенией.
Поэтому гипнотический сон обычно применяется при истерии, тем более, что он дает возможность для одновременного словесного внушения.
Соединение лечебного длительного сна с терапевтическим внушением с успехом проводят в условиях стационарного лечения Б. В. Андреев и в поликлинической практике В. Г. Архангельский.
Следует отметить, что гипнотический сон не равноценен естественному. Торможение при нем менее глубоко, чем при физиологическом сне, не достигает степени наркотической фазы и не захватывает всю кору больших полушарий вследствие сохранения в ней бодрствующих очагов в виде рапорта с гипнотизером.
Разница между естественным и гипнотическим сном, отсутствие при последнем стадии полного разлитого торможения были показаны при помощи электроэнцефалографии Е. А. Поповым.
Условнорефлекторный сон вырабатывается посредством сочетания в течение 2-3 дней действия фармакологических снотворных веществ с впечатлениями от палаты, в которой проводится лечение сном, и процедуры приема лекарств. В дальнейшем сон начинает развиваться под действием только обстановки палаты и приема индифферентных лекарственных веществ в те же часы и того же вкуса, как и ранее применяемые снотворные лекарства.
Условнорефлекторный сон у больных неврозами не всегда бывает прочным и имеет склонность к угасанию. Укрепление его (восстановление рефлекса) достигается однократным или двукратным назначением вместо индифферентных лекарственных веществ снотворных средств.
Преимущество условнорефлекторного сна перед медикаментозным заключается в его близости к физиологическому и в возможности значительно уменьшить количество принимаемых больными снотворных средств.
В. А. Гиляровский для лечения больных охранительным торможением предложил особый метод, так называемый «электросон».
Последний состоит в воздействии на нервную систему импульсным током с определенной частотой колебаний при слабой силе тока. Для электросна пользуются специальным прибором, причем электроды накладываются на глазные яблоки и затылочную область. Действие тока вызывает тормозное состояние, весьма близкое к физиологическому сну, но более поверхностное. При первом включении тока в глубине глазниц бывают ощущения вибрации или толчков. Не следует доводить эти ощущения до степени неприятных, так как последние мешают наступлению сна. Тормозное состояние наступает или после действия тока, или во время его действия, а иногда длится как во время непосредственного действия тока, так и после него.
Лечение удлиненным сном проводится в специально подготовленных для этого палатах - удаленных от шума, затемненных и хорошо вентилируемых. Режим дня в этих палатах строго регламентируется так, чтобы ничто не препятствовало наступлению и глубине сна. Не рекомендуется одновременно помещать в палату для лечения длительным сном больше 4 человек. Общение с внешним миром, посещение родственниками, получение писем во время проведения курса охранительной терапии не допускается во избежание могущих возникнуть волнений и срыва начатого лечения. Естественно, что больные предупреждаются об этом правиле перед началом лечения. Гипнотическое внушение или раздача снотворных веществ проводятся в одно и то же определенное время, после приема пищи.
Для более быстрого наступления и углубления сна иногда применяются ритмичные звуковые или световые раздражители.
П. Е. Бейлин пользовался с этой целью звуковыми раздражителями, имитирующими естественные ритмичные звуки: шум ветра, звук падающих дождевых капель и т. д.
Д. П. Чухриенко предложил применять для вызывания и углубления сна колыбельную музыку.
Назначаемые раздражители должны быть слабыми и мелодичными; резкие звуки, например стук метронома, вызывают раздражение и ухудшают сон. Однако они не должны быть и слишком слабыми, вызывающими напряженное прислушивание. Кроме того, следует считаться с индивидуальными особенностями больных, так как у некоторых из них ритмичные раздражители не только не способствуют засыпанию, но, наоборот, препятствуют ему, вызывая раздражение.
Хорошее снотворное действие оказывают тепловые раздражители, например грелки к ногам, применение озокерита.
Лечение длительным прерывистым сном обычно проводится по следующей схеме: 5 или 7 суток сна, день отдыха и снова тот же цикл один или два раза.
О восстановлении нервных клеток под влиянием удлиненного сна можно судить по улучшению общего состояния больных, но первым признаком начавшегося восстановления является сокращение времени, проводимого больным во сне при сохранении тех же условий лечения. Самопроизвольное уменьшение часов сна можно считать одним из показателей для прекращения лечения охранительным торможением
Основное терапевтическое значение при лечении удлиненным сном имеет само состояние торможения, дающее возможность восстановления нервных клеток.
Н. М. Щелованов предполагает, что лечебное значение может иметь также укорочение периодов бодрствования, препятствующее глубокому истощению нервных клеток. В пользу этого заключения говорит наблюдаемое иногда положительное влияние сна, протекающего в 3 приема - ночью, утром и в послеобеденные часы - несмотря на то, что общее суточное количество сна значительно не увеличивается.
Всеми исследователями отмечается положительное влияние длительного сна при неврастении. Хороший терапевтический эффект дает терапия удлиненным сном при фобическом синдроме. Относительно влияния ее на другие формы навязчивых состояний мнения авторов расходятся. Одни невропатологи отмечают положительный эффект от лечения удлиненным сном, другие - слабый, третьи -- полное отсутствие терапевтического действия. По-видимому, влияние охранительного торможения в форме длительного сна на навязчивые состояния выражено слабо, что заставило А. Г. Иванова-Смоленского и М. И. Середину перейти на одновременное применение удлиненного сна и малых доз инсулина. Положительное значение при этой форме терапии имеет, видимо, инсулин. Можно думать, что значение его не ограничивается снотворным действием, а состоит в специфическом влиянии на подвижность нервных процессов.
При истерии влияние лечебного длительного сна значительно слабее, чем при неврастении; при психастении лечение сном положительного эффекта почти не дает, что следует объяснить особенностями патофизиологического механизма при этих формах неврозов.
Терапевтическому эффекту от удлиненного сна при истерии препятствует в одних случаях усиление по индукции подкоркового возбуждения, в других - развитие застойности торможения. Оба состояния являются противопоказанием для терапии охранительным торможением.
Из установленных И. П. Павловым терапевтических принципов вытекает необходимость выбора метода патогенетической терапии не механически, а в зависимости от патофизиологического механизма болезненных нарушений.
Еще в 1888 г. он писал: «основное качество рационального врача - это суметь живо представить взаимодействие частей животного организма, связь физиологических явлений, уметь представить, от чего могло происходить данное явление и между возможными способами выбрать действительный в данный момент».
Загрузка...