Как проходит кольпоскопия. Кольпоскопия: что это за процедура, методика исследования, показания и противопоказания

Среди современных методов диагностики в гинекологии все чаще называют кольпоскопию. Понимая, что и обычные гинекологические манипуляции не слишком приятны, многие с предубеждением относятся и к новомодным диагностическим методам. А зря. Как говорят специалисты, даже томография не способна дать более точную картину заболевания. При колькоскопии микроскоп вводят непосредственно во влагалище. Это позволяет детально рассмотреть не только состояние органов, но и тканей.

Когда назначают кольпоскопию?

Назначают ее при целом ряде заболеваний, и если вовремя их не лечить, они могут перерастать в злокачественные образования. Поэтому важность колькоскопии сложно переоценить. В этом списке с десяток заболеваний: эрозия шейки матки, эктопия (псевдоэрозия), полипы и папилломы, эндометриоз шейки матки и другие.

Кроме визуального осмотра эпителия, его цвета, структуры тканей и сосудов, используют и реакцию тканей на различные растворы. Так, при на здоровые ткани наносят раствор Люголя. Они естественным образом окрашиваются в коричневый цвет, а участки с патологическими изменениями в тканях, если они есть, остаются светлыми. Во время колькоскопического осмотра врач имеет берет и ткань на биопсию. Таким образом, уже через 14 дней можно с высокой точностью сделать вывод об опасности рака, либо полностью исключить этот диагноз. И своевременно пройти лечение.

И после кольпоскопии в течение первых двух дней возможно незначительные боли и бурые выделения. Однако если после процедуры возникло сильное кровотечение - требуется осмотр у врача.

Для того, чтобы не провоцировать попадание инфекций после такой процедуры, советуют первые два-три дня избегать половых отношений и даже спринцевания.

Чего ожидать от кольпоскопии?

Отчасти это похоже на привычный осмотр у гинеколога. Занимает такое обследование меньше получаса. С помощью особого микроскопа, которые устанавливают перед гинекологическим креслом, осматривают влагалище, шейку матки не только визуально, но и на клеточном уровне.

Чтобы оценить состояние тканей, врач наносит на подозрительные ткани раствор уксуса или раствор йода. Это делается для того, чтобы увидеть участки тканей, подверженные патологическим изменениям. Их цвет не изменяется. И таким образом, есть возможность взять образец ткани (биопсию) именно из него, и таким образом, точнее диагностировать патологии.

Многих интересует, насколько болезненна такая процедура и стоит ли на нее соглашаться? Биопсия шейки матки почти безболезненна, а при биопсии вульвы или влагалища применяют обезболивание.

Противопоказания для кольпоскопии

Противопоказаний почти нет. Но ее проведение откладывают, если осмотр выпадает на время менструации. Более того, она разрешена и во время вынашивания ребенка. Ее назначают для того, чтобы исключить патологии развития шейки матки, которые не исключены гормональные изменения в этот период. Хотя предостерегают от проведения биопсии, чтобы из-за повышенной чувствительности кровеносных сосудов не вызвать кровотечения.

Стоит ли делать кольпоскопию?

Если есть такая возможность - да, ведь этот метод диагностики позволяет определить многие гинекологические заболевания на самых ранних стадиях. То есть на том этапе, когда лечение может предотвратить переразвитие патологий в злокачественные. К сожалению, наши страхи и стереотипы зачастую играют против нас. Многие предпочитают не знать диагноза и спокойно жить дальше. Но такой подход крайне опасен. Ведь ранняя диагностика слизистой оболочки и состояния внутренних органов (шейки матки) могла бы спасти не одну жизнь.

При заболеваниях шейки матки, как правило, отсутствуют болезненные симптомы и явные признаки патологии. Догадаться об их существовании удается по косвенным признакам, например, появлению примесей крови в выделениях. Некоторые из заболеваний считаются предраковыми, так как есть вероятность мутации клеток поврежденных тканей матки. Использование кольпоскопии позволяет тщательно исследовать поверхность участков, недоступных для обычного гинекологического осмотра.

Содержание:

Что такое кольпоскопия

Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище , необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки , если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки , папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии

Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.

При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:

Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
Берется мазок из влагалища и шейки матки.
При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения

Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.

После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения , особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

Видео: Как проводится кольпоскопия. Расшифровка результатов

В последнее время диагностический метод кольпоскопии шейки матки стал назначаться врачами-гинекологами практически повсеместно. Ввиду того, что эта процедура довольно дорогостоящая, женщин волнует вопрос о её действительной необходимости проведения и объективности полученных при исследовании данных. Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо знать суть метода и показания к кольпоскопии.

Определение кольпоскопии

Кольпоскопия представляет собой инструментальный метод обследования влагалища и шейки матки (ШМ) при помощи медицинского оптического прибора, именуемого кольпоскопом.

Впервые методика была представлена и опробована в Германии в 1925 году Г. Гинсельманном. Тогда простейший кольпоскоп представлял собой бинокуляр на треножнике, снабжённый источником света и зеркалом и дававший увеличение тканей в 10 раз.

Современные же оптические кольпоскопы для проведения исследования имеют гораздо большие мощности для увеличения - до 40 раз, в зависимости от типа устройства. Лучшего изображения для правильной постановки диагноза добиваются путём использования оптических инструментов и фокусировки света.

Совершенная оптическая система в сочетании с высокоинтенсивным источником света позволяет получить качественную диагностическую картину

В более современных клиниках используются видеокольпоскопы. При работе с такими приборами получается чёткое изображение благодаря наличию цифровых камер, выводящееся на большой монитор и позволяющее рассмотреть повреждения даже на микроуровне (увеличение в 300 раз). Кроме того, при таких обследованиях можно получить оценку состояния половых органов пациентки сразу многими специалистами, транслируя изображения на несколько мониторов единовременно.

Видеокольпоскоп - это рабочая система, которая включает в цифровой кольпоскоп (со встроенным осветителем), штатив, а также компьютерные технологии (программное обеспечение) для первичной обработки видеоизображения

Видео: кольпоскопия как метод диагностики

Цель исследования

Направление на обследование шейки матки (ШМ) даётся врачом-гинекологом для более тщательного анализа состояния слизистой вслед за визуальным осмотром. Этот анализ помогает в диагностике огромного числа заболеваний. Основным поводом к проведению кольпоскопии является обнаружение атипичных клеток при цитоморфологическом изучении мазков с шейки матки. Благодаря специальным тестам, кольпоскопия позволяет выявить измененнные области на ШМ, чтобы в дальнейшем взять с них материал для последующего гистологического исследования.

Показания для кольпоскопии - это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз

Главная цель процедуры - обнаружить аномальные ткани и отличить доброкачественное образование от ракового. Также кольпоскопия может назначаться для контроля проводимого лечения.

Виды кольпоскопии

Проводимое исследование может быть как простым, так и расширенным. В первом случае кольпоскопия представляет собой осмотр ШМ после протирания её ватным тампоном и не имеет значительной диагностической ценности. При процедуре определяются основные характеристики, очертания шейки матки и расположение в ней сосудов.

В случае расширенной кольпоскопии анализ происходит с применением медикаментозных средств, необходимых для проведения тестов на слизистой:

Таким образом, по типу реакции на обработку различными веществами, врач может диагностировать вид патологии и её локализацию на слизистой ШМ.

Показания к процедуре

Прямым и основным поводом к выполнению кольпоскопии служит обнаружение дисплазии ШМ (т. е. её структурных изменений). Это состояние относится к предраковому и является обратимым при выявлении на ранних сроках, поэтому так важно его своевременное обнаружение. Такому заболеванию более всего подвержены женщины детородного возраста, частота дисплазии среди которых составляет 1,5 случая на 1000 человек.

Кроме доброкачественных заболеваний эпителия ШМ, кольпоскопия необходима и для обнаружения признаков раковых новообразований. Процедура обязательна для всех пациенток, у которых в цитологических мазках были выявлены атипичные клетки.

Схема развития дисплазии шейки матки

Ещё одним показанием к процедуре является обнаружение эрозии при осмотре врачом-гинекологом. В отличие от дисплазии, эрозия представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки, а не изменение её структуры.

В целях профилактики процедура кольпоскопии показана к проведению всем женщинам 1 раз в год.

Менее распространёнными показаниями для диагностики служат:

остроконечные кондиломы;
выделения с кровью между менструациями;
появление болезненных ощущений во время полового акта;
контроль проведения терапии гинекологических болезней.

Видео: важные факты о кольпоскопии

Противопоказания к кольпоскопии

Проводить процедуру запрещается, если имеются следующие ограничения:

послеродовой период (2 месяца);
послеоперационный период (недавно проведённые хирургические вмешательства в полости матки, в том числе прерывание беременности);
индивидуальная непереносимость медикаментов, применяемых для выполнений расширенной кольпоскопии (йода, уксусной кислоты);
протекание воспалительных процессов в полости матки;
во время периода менструации.

Кольпоскопия при беременности

Период вынашивания ребёнка не служит ограничением к проведению кольпоскопии, поскольку методика исследования безвредна, а применяемые медикаменты нетоксичны. Тем не менее, при беременности в основном прибегают к простому виду кольпоскопии без диагностических проб. В целом, процедура не наносит никакого вреда организму, в частности плоду.

Отменить кольпоскопию могут только в том случае, если есть угроза выкидыша, а процедура может стимулировать родовую деятельность

Подготовка к процедуре

При выборе времени, подходящего для кольпоскопии, исключают овуляторные дни и менструацию. Наиболее подходящим считается период с 3–4 дней после месячных и до наступления овуляции. За двое суток до исследования необходимо придерживаться нескольких правил:

исключить секс без презерватива;
применять вагинальные кремы, свечи и другие медикаменты;
не пользоваться гигиеническими тампонами;
не проводить спринцевание.

Методика исследования методом кольпоскопии

Первоначально проводится простой вид анализа, а затем расширенный. Всего процедура длится около 15 минут, проходит безболезненно, нетравматично и считается одним из безопасных гинекологических исследований. При выявлении участков с изменённым эпителием возникает необходимость в заборе анализов, тогда длительность кольпоскопии может увеличиться до получаса.

Кольпоскопия проводится амбулаторно и обычно занимает от 10 до 20 минут

Исследование проводится в гинекологическом кресле, напротив которого устанавливается кольпоскоп. Методика кольпоскопии состоит из нескольких этапов:

Для увеличения обзорности влагалищной полости устанавливаются гинекологические зеркала, идёт оценка шейки матки и её сизистой оболочки (простая кольпоскопия). После первичного визуального осмотра ватным тампоном убирают выделения, что лучше рассмотреть сосуды и состояние эпителия.
Врач производит обработку пришеечной области уксусной кислотой и оценивает её результаты в течение 2–3 минут.
Производится последующая обработка шейки матки раствором Люголя.
При выявлении участков дисплазии производится прицельный забор эпителиальных клеток из обнаруженных зон поражения для дальнейшего исследования. Также типичным при проведении процедуры является взятие анализов урогенитальных выделений и цитологических тестов:
- ПАП-тест;
- онкоцитология;
- цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки.

Во время проведения кольпоскопии пациентка располагается в гинекологическом кресле так же, как и для гинекологического осмотра

При возникновении подозрения на развитие злокачественных образований врачом назначается проведение биопсии через 10 дней после кольпоскопии. Такая процедура представляет собой иссечение небольшого участка исследуемой ткани для дальнейшего анализа.

Расшифровка результатов

После обследования в заключении указываются результаты как простой кольпоскопии, так и расширенной (если таковая проводилась).

Кольпоскопия делается для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки

Указывается состояние ШМ (ее формы) и слизистой: цвет, структура, характер сосудистого рисунка. При проведении тестов с реактивами отмечается реакция эпителия на окрашивание растворами, а также реакция сосудов на воздействие кислотой.

При обнаружении нетипичных тканей либо аномальных изменений на шейке матки доподлинно расшифровать результаты обследования может только компетентный врач!

Таблица: основные термины, встречающиеся в заключении при кольпоскопии

Параметр	Норма	Отклонение
Плоский и цилиндрический эпителий	присутствует	-
Эктопия (выход цилиндрических клеток за границы шейки матки)	-	Не является нормой, но не требует дополнительной терапии. Может быть у женщин, которые пока не рожали, принимают оральные контрацептивы либо на малых сроках беременности.
Зона трансформации (переход клеток плоского эпителия в цилиндрические)	Имеется у всех женщин.	Зона пристального контроля, может быть очагом перехода доброкачественных клеток в злокачественные. В этой зоне происходит заражение вирусом папилломы человека.
Метаплазия (метапластический эпителий) - клетки здоровой зоны трансформации	Зрелые клетки, имеющие нормальный сосудистый узор	Выявленный незрелый эпителий, указывающие на наличие патологии
Йод-негативный участок (ЙНУ)	В норме не обнаруживается, при пробе Шиллера происходит равномерное окрашивание эпителия в тёмно-коричневый цвет	Наличие говорит о вероятном течении болезни. Участки выявляются при проведении пробы Шиллера - после окрашивания йодом они остаются светлыми. Могут быть признаком аномалий: атрофии; лейкоплакии (предраковое состояние); воспаления; дисплазии
Ацетобелый эпителий (АБЭ)	-	Выявляется при воздействии уксусной кислоты на эпителий шейки матки (окрашиваются в белый цвет). Появление может быть сигналом: дисплазии; заражения ВПЧ.
Атипичные сосуды	-	Выявляются при обработке уксусной кислотой - не имеют реакции на воздействие реактива
Пунктуация и мозаика в зоне трансформации	-	Лёгкая форма указывает на необходимость дальнейшей диагностики с целью обнаружения ВПЧ. Грубая форма свидетельствует о поражении эпителия и большом риске развития дисплазии и онкологии
Гиперкератоз (лейкоплакия-наличие необычный для шейки матки клеток)	-	Представляет собой ороговевший слой плоского эпителия (выявляется как белое пятно на шейке матки), может стать причиной трансформации
Кондиломы - доброкачественные новообразования	-	Указывают на наличие в организме ВПЧ

Помимо вышеперечисленных аномалий, в результатах могут быть указаны такие заболевания, как:

стеноз (патологическое сужение);
полипы (доброкачественные образования);
эндометриоз (гормональнозависимое заболевание);
эндоцервицит (воспаление слизистой от воздействия инфекции);
изъявления;
некротические участки.

Правила поведения после кольпоскопии

После процедуры нет никаких строгих ограничений: можно заниматься сексом или физическими нагрузками (при условии, что кольпоскопия не сопровождалась проведением биопсии - тогда необходимо соблюдение полового покоя в течение недели).

В редких случаях возникают последствия исследования, например:

тупые боли внизу живота;
незначительные кровянистые выделения из влагалища (розового, коричневого цвета);
ноющие боли в животе.

Наличие этих симптомов неопасно для здоровья, обычно они проходят самостоятельно, без какой-либо терапии в течение двух суток после кольпоскопии. При появлении выделений не стоит пользоваться тампонами, лучше отдать предпочтение гигиеническим прокладкам.

Показания, служащие поводом для визита к врачу

Несмотря на то, что кольпоскопия относится к безопасным гинекологическим исследованиям, следует показаться врачу при следующих симптомах, проявившихся после процедуры:

появление обильных кровянистых выделений;
сильная, нестерпимая боль внизу живота;
повышение температуры тела;
возникновение обильных выделений с неприятным запахом.

Свернуть

Чтобы рассмотреть шейку матки, увидеть ее поверхность и предупредить или исключить предраковое состояние, делается кольпоскопия шейки матки. В современной медицине данная методика распространена. Процедура имеет свои особенности, о них должна знать каждая женщина, которой назначено такое диагностическое обследование.

Что за процедура?

Что такое кольпоскопия шейки матки? Данное обследование проводится с помощью прибора – кольпоскопа. Врач через этот микроскоп осматривает цервикальный канал. Подсветка и увеличительное стекло дает возможность досконально рассмотреть исследуемую поверхность. Прибор диагностирует доброкачественные и злокачественные новообразования, предраковое состояние.

Во время осмотра врачи делают биопсию и фотографируют пораженную зону. После этого диагностика может продолжиться, а в совокупности результаты будут более точные.

Кольпоскоп способен увеличить картинку от пяти до сорока раз. Врач смотрит на:

поверхность;
расположение;
цвет;
форму;
количество очагов.

Чтобы визуализация улучшилась, используется фильтр зеленого цвета. Бывает процедура двух видов: расширенная кольпоскопия шейки матки и простая. Во время простой просматриваются границы эпителия, сам цервикальный канал, его величина, форма. При расширенной изучаются женские органы, измененные сосуды, но дополнительно во время процедуры используют реагенты (уксусную кислоту, калий и йод, раствор Люголя, флюоромы).

Цифровое исследование используется чаще, так как оно дает возможность поучаствовать в нем одновременно разным специалистам. На мониторе видны все нюансы, которые подробно изучаются. Иногда делается видеокольпоскопия шейки матки. Видео можно просмотреть в любое время.

Показания и противопоказания

Показаниями к тому, чтобы делать кольпоскопию шейки матки, является:

плохой результат мазка, взятого из шейки матки;
подозрение на онкологию, новообразования и т. п.;
наличие положительного анализа на ВПЧ;
возникновение кровотечений из половых органов у женского пола в климактерическом периоде;
появление крови между месячными;
воспаления цервикального канала хронического характера;
зуд и неприятно пахнущие, неестественные выделения из влагалища;
долгий дискомфорт и болезненность в нижнем отделе живота.

Кольпоскопичечкое исследование проводят с целью диагностики рака и предракового состояния у женского пола. Осматривается влагалище и маточная шейка. С помощью такого прибора можно контролировать эффективность медикаментозной терапии и общее состояние репродуктивных органов, в особенности тех дам, которые находятся в зоне риска.

Противопоказана такая диагностика женщинам в первые месяцы после родоразрешения и аборта, тем, у кого были оперативные вмешательства на матке. Если у пациентки имеется аллергия на реагенты, то их использование исключается.

Не желательно делать кольпоскопию:

во время и перед критическими днями;
при различных кровотечениях;
если присутствует острое воспаление.

Каждый случай индивидуален. Только врач может решить, можно ли проводить данное обследование в конкретном случае.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к обследованию? Особой подготовки не требуется, но имеются определенные правила, которых нужно придерживаться. Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает небольшие ограничения перед процедурой.

За 1-2 дня до процедуры не следует:

заниматься сексом;
использовать тампоны;
спринцеваться;
ставить свечи;
использовать лубриканты;
применять ароматизированные средства для интимной гигиены.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Проводить обследование в такие дни нежелательно, так как гормональный фон изменен, а сгустки, кровь и слизь мешает тщательно осмотреть весь необходимый участок. Кольпоскопия при месячных может проводиться только в экстренных случаях, но специалисты стараются избегать этого периода и дожидаются более благоприятных дней.

Можно ли делать кольпоскопию перед месячными? Тут ответ прост – «Нет». Гормональный фон изменен, фолликул готовится высвободить яйцеклетку. Кольпоскопия перед месячными – неблагоприятный период, изображение будет искажено.

На какой день проводится? Лучше делать кольпоскопию через два дня после месячных. Это самый благоприятный период, гормональный фон в норме, нет сгустков или крови, которая бы мешала видеть слизистую. Если нужно взять анализ на биопсию при обследовании, то это также желательно сделать после критических дней. Если при месячных делают, то рана долго заживает.

Делать кольпоскопию при молочнице можно, но есть риск инфицирования различных половых органов (цервикального канала, матки, яичников). Чтобы не распространилась грибковая инфекция, рекомендуется сначала ее вылечить, а уже потом делать кольпоскопию. Если откладывать процедуру времени нет, то она назначается и во время дрожжевого грибка.

Как часто можно делать? При отсутствии патологий (дисплазии, рака, эрозий), то обследование делается один раз в 12 месяцев. Если имеются какие-либо отклонения, то каждые полгода. Рекомендовано делать, внеплановое исследование, после лечения воспалительных процессов. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в эффективности пройденного терапевтического курса.

Болезненна ли процедура?

Больно ли делать? Кольпоскопия матки и ее шейки – это безопасная и безболезненная методика. Неприятных ощущений женщина не испытывает. В редких случаях после проведения имеются боли в нижней части живота, возникает кровотечение и присоединяется инфекция.

Если проводится расширенное исследование, при котором используется уксус, то у женщины могут появиться незначительные покалывания при его нанесении на слизистую органа.

Делают ли кольпоскопию при месячных и есть ли болезненность? Болей нет, но как уже говорилось выше, результат такого обследования не всегда точен.

Методика проведения кольпоскопии шейки матки

Занимает исследование около двадцати минут. Пациентку кладут на гинекологическое кресло. Как проводится кольпоскопия шейки матки? Во влагалище специалист ставит зеркало. Из-за того, что его оправа металлическая, то может присутствовать некоторый дискомфорт, так как она холодная. Если женщина расслабится, то других неприятных ощущений не будет. После прибор устанавливается на определенном расстоянии от кресла, так, чтобы можно было увидеть женские органы.

На фото видно как проводится исследование.

Если обследование простое, то никаких дополнительных мероприятий не проводится. При расширенном, на шейку наносится специальный раствор, который поможет более тщательно рассмотреть патологию (если таковая имеется).

Кольпоскопия шейки матки при беременности проводится так же, как и у не беременных, но отличие в том, что цервикальный канал весь покрыт слизистыми выделениями. Это нужно для защиты плода от инфекций. Чтобы получить достоверные результаты кольпоскопию должен делать только опытный специалист.

Вначале беременности очень сложно что-то понять, поэтому часто делается повторная манипуляция в конце 2-ого или в 3-ем триместре (если есть необходимость).

Как делают кольпоскопию шейки матки в первом триместре? Если срочно нужна диагностика, то врач проведет обследование, не смотря на большое наличие слизи. Ее можно убрать уксусным раствором и осмотреть пораженный участок. Все делается аккуратно, чтобы не занести инфекцию и не повредить слизистую.

В основном все доктора считают, что кольпоскопия и колоноскопия должны проводиться до зачатия.

Что показывает?

Такая диагностика помогает обнаружить даже незначительные изменения и без ошибок определяет месторасположение и характер патологии. Врач будет оценивать форму, структуру, цвет оболочек, найдет новообразования, разрывы тканей и др.

Что показывает прибор, если все в порядке? В таком случае слизистая блестит, бледно-розового оттенка. Если это 2-ая фаза менструального цикла, то присутствует синева. При нанесении на определенную часть реагента (Люголя, уксуса) здоровые ткани станут коричневыми. Все патологически измененные участки останутся в прежнем состоянии.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов – это самый ответственный момент. Только опытный врач сможет дать правдивое заключение.

Каждая патология имеет свои особые характеристики.

Во время эрозий слизистая мелкозернистая, но гладкая. Имеет красный оттенок. Четко видны сосудистые петли на пораженной зоне.
Эктопия характеризуется замещением многослойного плоского эпителия цилиндрическим, который отличается своими четкими контурами. Также видны маленькие ярко-красного оттенка сосочковые скопления.
При папилломах имеются розовые разрастания, в которых присутствуют расширенная сосудистая сетка. При нанесении на нее Люголя или уксуса происходит сокращение сосудов, слизистая становится бледной.
При железистых полипах на слизистой встречаются единичные или множественные образования. Они розовые, красные или сине-багровые с блестящей поверхностью.
Эндометриозу присущи розоватые или багровые образования, которые имеют неправильную форму. Если притронуться к ним, то они начинают кровить. На протяжении всего цикла они изменяются (по форме, размеру и цвету).
Лейкоплакия – это уплотненные участки слизистой. При обследовании видны белесые шероховатые пятнышки или пленка, хорошо отделяемая от эпителия. При несвоевременном лечении перерастает в опухоль.
При раке прибор показывает бугристые выступы, на которых присутствуют сосуды. Эти стекловидные участки имеют отеки. Если нанести на них реагент, то никаких изменений не происходит. Тут показана биопсия.

Восстановление после кольпоскопии

После исследования дама сразу может войти в обычный жизненный ритм. Если во время кольпоскопии бралась биопсия, то есть ограничения на ближайшие 2 недели:

нежелательно использовать гигиенические прокладки и тампоны;
откажитесь от половой жизни;
не ходите в баню, бассейн, ванну;
не используйте спринцовки, свечи и т. п.;
нельзя поднимать тяжелое.

Если же исследование проводилось без каких-либо дополнительных мероприятий, то не от чего отказываться не придется.

Последствия

Иногда после такого диагностического исследования бывают осложнения. Это возникновение инфекционного процесса (цервицита, вагинита). Также бывают случаи появления аллергий на реагенты, кровотечение после кольпоскопии.

Если после обследования имеется повышенная температура тела, сильные боли в животе, слабость, головокружение, гнойные или обильные кровянистые выделения из влагалища, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Есть случаи, когда замечаются выделения после кольпоскопии. Если имеется слизь зеленоватого или коричневатого оттенка, небольшое количество крови и незначительная болезненность в районе живота, то беспокоиться не стоит. Если же наблюдается обильное кровотечение и примесь гноя в выделениях – это повод для волнения.

Стоимость

Стоимость кольпоскопии шейки матки отличается в зависимости от популярности медицинского центра, квалификации специалистов и ее расположения.

Кольпоскопия в гинекологии на сегодняшний день очень распространена. Что это такое знают не все, но те, кто столкнулись с данной методикой не оставляют отрицательных отзывав, ведь противопоказаний минимум, а положительных моментов уйма. После месячных – самый благоприятный период для кольпоскопии. Беременность, менструация или молочница – не противопоказания, но желательно в это время процедуру не проводить.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Кольпоскопия — это современная стандартная гинекологическая процедура осмотра влагалища, шейки матки и вульвы женщины. Для ее проведения гинеколог использует кольпоскоп, со специальной осветительной и оптической системой. Проведение такой процедуры обычно рекомендуется, если врач обнаруживает патологическое состояние шейки матки, влагалища при обычном осмотре или цитологический мазок имеет отклонения от нормы.

Однако бывают случаи, когда можно заподозрить рак кольпоскопически при отсутствии жалоб пациентки, при норме — цитологии и визуального осмотра шейки матки. То есть кольпоскопически е признаки проявляются гораздо раньше цитологических, и, тем более, визуальных. Это очень ценный метод, позволяющий обнаружить рак на очень ранней стадии и излечить его. Эта процедура должна входить в обязательное обследование всем женщинам, состоящим на учете в женской консультации (миома, эндометриоз и др.).

В идеале, кольпоскопия должна проводиться хотя бы один раз в год абсолютно всем женщинам. За рубежом эта процедура проводится женщине ежегодно, а вот мазок на цитологию берется раз в 5 лет (кольпоскопия обходится дешевле).

Во время кольпоскопии врач может обнаружить какие-либо образования и взять биопсию для тщательной лабораторной диагностики аномальных клеток. Перед первичной кольпоскопией большинство женщин беспокоятся, поскольку имеют недостаточно информации о сути данной процедуры и результатах такой диагностики.

Цель такой диагностики?

Очень часто именно при эрозии шейки матки, кольпоскопия является важной диагностической процедурой. Она применяется для того, чтобы своевременно диагностировать и вовремя лечить такие заболевания женских половых органов, как:

Бородавки генитальные, папилломы
Предраковые состояния вульвы, влагалища, тканей шейки матки
Цервицит — воспаленные процессы шейки матки
Рак влагалища или вульвы

Поэтому показанием к проведению процедуры является любое отклонение от нормы при осмотре или анализе мазка, а противопоказаний к ее проведению не существует, кроме периода менструации. На основании результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Как правило, рекомендуется проводить процедуру после окончания месячных в первые 2-4 дня. В случае, когда назначено обследование, а у женщины начались менструальные выделения, процедуру следует перенести. Для подготовки к кольпоскопии шейки следует:

За 2 дня до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов
То же самое касается использования различных свечей, спреев, вагинальный таблеток, если врач не рекомендовал что-либо использовать специально.
Не используйте средства интимной гигиены, а обмывайте половые органы только водой.
Нельзя производить самостоятельное спринцевание за несколько дней до кольпоскопии, тем более что спринцевание само по себе является не безопасным способом лечения (см. ).
Никаких обезболивающих средств перед кольпоскопией не требуются — это абсолютно безболезненный осмотр, то же самое, что перед осмотром гинеколога, просто вводятся зеркала, а шейка осматривается под увеличением, ее ни что не касается.

Как проводится кольпоскопия

На кольпоскопическу ю картину могут повлиять и извратить ее не в лучшую сторону такие факторы, как слизь и пальпация матки и придатков, поэтому:

Врач убирает слизь с шейки и обрабатывают уксусом и Люголем обязательно ватным, а не марлевым тампоном.
Кольпоскопия делается до пальпации матки и придатков (то же самое, касается и исключения полового акта накануне).

Кольпоскопия бывает расширенной и простой.

Простая кольпоскопия — когда осмотр производится сразу после удаления отделяемого с поверхности шейки матки.

Расширенная кольпоскопия — производится после обработки влагалищной части шейки 3% ым раствором уксусной кислоты и спустя 2 минуты начинается осмотр при помощи кольпоскопа. После такой обработки любые патологические изменения становятся более четко выявленными, поскольку на поверхности шейки происходит кратковременный отек слизистой оболочки, уменьшается кровоснабжение тканей. Чтобы определить онкологическую расположенность клеток, используют раствор Люголя ( .) Этот метод называют пробой Шиллера, при предраковых заболеваниях клетки шейки матки ткани бедны гликогеном и при нанесении йода или Люголя не окрашиваются в темный цвет. Поэтому при онкологическом процессе на фоне коричневатой ткани прослеживаются белесоватые пятна. Тогда же врач может взять биопсию — кусочек ткани для гистологического исследования.

Биопсия — процедура немного болезненная, так как проводится специальными щипцами. Биопсия шейки матки считается малоболезненной, иногда может быть только слабое ощущение давления и спазматическая боль. А вот при биопсии влагалища или вульвы может быть болезненной, для этого используют местный анестетик. В некоторых случаях врач может применять и специальное средство, сокращающее кровотечение. При биопсии гинеколог отделяет маленький фрагмент ткани шейки матки, помещая его в пробирку и направляет в лабораторию. После кольпоскопии с биопсией остается маленькая 3-5 мм царапина, которая быстро заживает за несколько дней. Иногда, в случаях, когда до очередной менструации остается менее 14 дней, биопсию могут назначить на другой день.

Через 10-14 дней обычно результаты биопсии готовы, поэтому после кольпоскопии нужно договоритесь с врачом о следующем визите, когда будет готов анализ, чтобы получить рекомендаций, связанные с результатами обследования.

Что могут означать результаты кольпоскопии шейки?

Если врач при расширенной кольпоскопии обнаружит измененные участки, то в некоторых случаях берется биопсия. При (эктопии), пораженный участок не окрашивается Люголем, это всего лишь доказывает наличие эктопии и биопсия не показана.
А вот если:

видны патологически измененные сосуды (извитые, прерывистые, в виде запятой и пр.)
пунктация – это точечные вкрапления на не окрашиваемом Люголем участке
мозаика – это в виде четырехугольнико в различной формы опять же на не окрашиваемом участке
белесые участки без изменений –

тогда требуется биопсия.

Даже при обнаруженных изменениях, только по одному внешнему виду врач не сможет установить диагноз, все будет зависеть от лабораторных данных чрез 2 недели. Когда же гистологический анализ обнаружит изменение тканей, тогда потребуется проведение дополнительных обследований и терапии по результату анализа.

Что нельзя делать после кольпоскопии и биопсии?

Если была кольпоскопия без биопсии, то можно все, что хочется.

А в случае, если кольпоскопия была с биопсией, то после процедуры возможно:

после биопсии у женщины в течении 4-10 дней могут быть тянущие боли внизу живота
появляться скудные зеленоватые или коричневые выделения (см. ). Не стоит паниковать, это варианты нормы.

Чтобы не возникло осложнений после кольпоскопии с биопсией в течении 2 недель следует соблюдать некоторые правила:

Исключить половые контакты
Нельзя спринцеваться, использовать тампоны, а пользоваться только прокладками
Нельзя пить лекарственные средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота
Ограничить любые тяжелые физические нагрузки, упражнения
Нельзя посещать баню, сауну, исключить прием ванны, следует принимать только душ

Кольпоскопия при беременности и биопсия

Для кольпоскопии беременность не является противопоказанием. Поскольку это безболезненный и безопасный метод. У кольпоскопии только одно противопоказание — период менструаций.

А вот биопсию, лучше не делать, поскольку:

Это может вызвать кровотечение, выкидыш, преждевременные роды, особенно в ситуациях, когда обнаруживается предлежание плаценты.
И не только поэтому, но и по причине возможных ложноположительн ых результатов патологических изменений шейки матки под действием гормонов во время беременности.
Кроме того лечить, если что, все равно не возможно, пока женщина не родит (исключением может стать рак шейки, и то запущенный).

Поэтому чаще всего, проведение биопсии шейки матки при беременности врачи не делают и откладывают процедуру на период после родов. Кольпоскопия без биопсии при беременности безопасна и даже если обнаруживаются изменения шейки матки, уже через 6 недель после рождения ребенка можно будет повторить кольпоскопию и произвести необходимую биопсию.