Болит уплотнение в молочной железе. Боли в молочных железах при гематоме

Женщины всегда уделяли собственной груди особое внимание, дабы она всегда была в идеальной форме и здоровой. Но из-за нарушения гормонального фона, неправильного питания или нижнего белья могут появиться проблемы с ними, в число которых будет входить болезненное уплотнение в молочной железе. Любая представительница прекрасного пола, которая обнаруживает у себя это явление, бросается в панику, ведь новообразование может нести онкологический характер. Поэтому следует знать, почему эти уплотнения возникают, какие их виды бывают и о чем свидетельствует боль, которая их сопровождает.

Какие виды уплотнений бывают

Зачастую появление в молочной железе различного рода уплотнений или шишек свидетельствует о начале развития опухолевого процесса. Зачастую данные образования в груди имеют доброкачественное происхождение, и они представляют собою:

Абсцессы.
Тромбозы.
Кисты.
Липомы.
Жировые некрозы.

Иногда они могут сопровождаться болевыми ощущениями или выделениями из сосков. Но если выделяемая жидкость приобрела коричневый, мутный или кровавый цвет, то существует угроза наличия раковой опухоли, поэтому при первых аномальных ощущениях в груди нужно обратиться к специалисту.

Подробнее о каждом виде

Кисты появляются под воздействием эстрогена (известного женского гормона) вследствие гормонального сбоя или из-за воспалительных процессов, которые локализуются в женских половых органах. Данное заболевание отмечается у женщин от 35-50 лет. На ощупь эти образования весьма подвижны, поскольку они наполнены секретом. Во время их появления в груди женщина может ощущать сильный дискомфорт или боли нет вообще.

Тромбозы возникают из-за тромбов в венах, которые определяются как уплотнение в груди. Среди симптомов выделяют боль, уплотнение по отходу вены, гипертермия, отечность молочной железы и покраснение кожного покрова. В качестве лечения может назначаться как консервативный подход, так и хирургическая манипуляция.

Абсцесс представляет собою некий карман, располагающийся в толще молочной железы, который переполнен гноем. Обычно абсцесс развивается в период грудного вскармливания. Отмечается сильная боль, небольшое уплотнение в груди, увеличенная температура отдельного участка, покраснение кожи. Излечить абсцесс можно только с помощью хирургического вмешательства. Суть операции заключается в удалении гноя и дальнейшем курсе антибиотиков.

Липома – это опухоль грудной жировой ткани доброкачественного характера. Зачастую во время их развития нет никаких болей. По своей форме они округлы, а образование может быть большое или минимальное. В некоторых случаях липомы могут проявляться по несколько штук. Обычно они не требуют никакого медицинского вмешательства.

Жировой некроз груди представляет собою процесс, во время которого здоровые клетки груди меняются на новообразования округлой формы. На ощупь они безболезненны или излишне чувствительны, кожный покров над ними видоизменен и несет синеватый оттенок. Жировые некрозы связывают с физическими травмами молочных желез, возникшие несколько недель назад. Зачастую эти образования рассасываются сами по себе, но иногда замещаются рубцовой тканью. Они на ощупь напоминают уплотнения, при которых нет болевых ощущений.

Какие признаки нельзя игнорировать

В некоторых случаях боль в груди вместе с возникшим уплотнением может указывать на наличие рака в молочной железе. Чтобы не спутать эту болезнь с другой, нужно срочно обратиться к специалисту, если были обнаружены следующие факторы:

Уплотнение достаточно плотное и неподвижное.
Увеличение лимфатических узлов в характерных зонах.
Сосок втянут или замечены отклонения, которые ранее себя не проявляли.
Из соска сочатся кровавые выделения.

Вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие онкологического заболевания.

Важно! Если обнаружено уплотнения любого характера или присутствует боль в груди, а никаких уплотнений нет, то женщина обязана обратиться к квалифицированному врачу, так как в домашних условиях без опыта ей не удастся определить разновидность заболевания и методику лечения.

Почему могут появиться уплотнения

Причины, по которым могут появиться уплотнения в груди, довольно разные. Иногда они связаны с гормональными изменениями в женском организме в период беременности, после родов и во время кормления грудью. Также подобные перестройки связывают с менструацией. Кормящая мать может обнаружить у себя уплотнение, которое вызвано засором в млечных протоках. Такое явление возникает, когда ребенок не до конца опорожняет молочные железы или его редко прикладывают к ней.

Также подобные уплотнение и боли в груди, связанные с лактостазом, сопровождаются изменениями окраса кожного покрова железы, общим повышением температуры. Но даже если боль в груди ярко выражена, нет причин прекращать кормление. Главное, вовремя начать лечение, предварительно обследовавшись у доктора. Ведь проигнорировавши этот фактор, может развиться мастит со всеми своими негативными последствиями, включая прием фармакологических средств в виде антибиотиков, разрез груди и прекращение ГВ.

Болевые ощущения и уплотнение может появиться перед месячными во время мастопатии. Данная болезнь зачастую возникает у молодых девушек и женщин. Она представляет собою уплотненные участки в молочных железах, которые меняют свою дислокацию и объем в период каждого менструального цикла. По окончании месячных все факторы исчезают, но с началом очередного цикла (приблизительно во второй половине) болевые ощущения и уплотнение возвращается. Иногда отмечаются выделения из сосков.

Эта болезнь самая распространенная. Уплотнение, которое сопровождается болью, не несет серьезной угрозы женскому здоровью.

Важно! Если уплотнение сопровождается выделениями из сосков коричневого или кровавого оттенка, то это может указывать на рак груди, однако, обнаруживающиеся узлы даже при таких симптомах носят доброкачественное происхождение.

Чтобы убедиться в отсутствии серьезной угрозы здоровью, женщина должна обратиться к врачу для обследования, который поможет объяснить причину появления боли и уплотнения.

Назначение диагностических мероприятий

После пальпации и консультации с пациенткой, маммолог может назначить несколько диагностических процедур, дабы убедиться в наличии или отсутствии того или иного заболевания. Самыми распространенными считаются:

Все эти процедуры дадут возможность определить причину появления боли и возникновения уплотнений, которые появились в женских молочных железах.

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе - это доброкачественные образования. Так как рак молочной железы на начальной стадии часто протекает бессимптомно, то в любом случае необходимо обратиться к врачу для диагностики выявленного новообразования. Почти все виды доброкачественных опухолей подлежат хирургическому удалению, так как единственным достоверным методом определения злокачественного перерождения клеток является гистологическое исследование удаленных тканей.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Показать всё

Причины появления уплотнений в груди и самодиагностика

Уплотнение в груди может появиться по различным причинам. Наибольшие опасения у женщин вызывает рак молочной железы, одной из особенностей которого является то, что на ранних стадиях его возникновения, как правило, отсутствуют болезненные ощущения и заболевание способно протекать бессимптомно. Чем раньше женщина обнаружит у себя злокачественное образование, тем благоприятнее прогноз – удаление раковой опухоли на начальной стадии, когда еще нет метастазов, в 95% обеспечивает 10-летнюю выживаемость.

1. Поднять левую руку, отвести ее за голову, правой рукой глубоко прощупать левую молочную железу по часовой стрелке. Эту процедуру можно делать стоя или лежа.
2. Опустить руку, прощупать грудь сбоку, под мышкой для выявления воспаленного лимфоузла.
3. Надавить на сосок. Небольшое количество прозрачных или беловатых выделений является нормой.
4. То же самое проделать со второй молочной железой.

Риску развития рака молочной железы в России подвергается каждая восьмая женщина. В домашних условиях при самодиагностике можно найти те опухоли, размер которых превышает 5 мм. В 65-85% случаев уплотнения в груди выявляются больными самостоятельно. Более мелкие образования диагностируются только с применением инструментальных методов (УЗИ, маммография). Так как внешне доброкачественные опухоли невозможно отличить от рака на начальной стадии, женщинам старше 35 лет необходимо ежегодно проходить обследование.

Наиболее распространенными причинами образования уплотнения в молочной железе у женщин являются следующие виды патологий:

лактостаз при грудном вскармливании;
внутрипротоковые папилломы;
кисты;
аденомы, фиброаденомы, липомы и фиброаденолипомы;
листовидная опухоль;
галактоцеле;
злокачественные образования.

В более редких случаях выявляются ангиома, лейомиома, остеома, хондрома, рабдомиома и липогранулема. Опухоли могут развиться из различных тканевых структур молочной железы. Чаще всего обнаруженные образования носят доброкачественный характер, но некоторые их виды склонны к малигнизации (фиброаденомы, листовидные опухоли). За ними требуется регулярный контроль.

Типы опухоли

У молодых нерожавших женщин перед наступлением менструации иногда наблюдаются уплотнения над грудью. Это явление возникает из-за гормональных изменений во время месячных, некоторые молочные доли могут непропорционально увеличиваться по сравнению с другими. Нагрубание и увеличение грудных желез в предменструальный период является нормальным и проходит после завершения месячных.

На последних сроках беременности или после рождения ребенка по краю молочной железы может возникнуть плотная большая опухоль. Причиной ее образования является слишком большой приток крови, из-за чего она болит. Поражается как одна грудь, так и обе. Это состояние называется инфарктом груди, и при отсутствии медицинской помощи во многих случаях развивается гнойный процесс с общей интоксикацией организма. Лечение проводится только хирургическим методом.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковую папиллому можно обнаружить при прощупывании ореолы сосков. Эти образования чаще всего небольшие, но при активном разрастании папилломы в течение нескольких месяцев способны достичь в величину нескольких сантиметров. Характерным признаком заболевания считаются серозные или кровянистые выделения из соска. Обычно этот симптом является единственной жалобой пациентки. Также может присутствовать боль или зуд в области соска.

Местоположение папилломы – в центральных или периферических протоках молочной железы. У девушек в период полового созревания могут образовываться многочисленные папилломы (грудная железа по типу «швейцарского сыра»). Одиночные мелкие папилломы чаще образуются у женщин в возрасте старше 60 лет, а множественные – у молодых.

Внутрипротоковая папиллома

Эта патология считается предраковым состоянием и подлежит обязательному хирургическому удалению с последующим гистологическим исследованием. Оптимальным методом диагностики образований является дуктография – рентгенологическое обследование с введением рентгенконтрастного вещества.

При проведении операции производится отсечение протоков от соска. Разрез делают в нижней части соска по его ореоле для наилучшего доступа и из косметических соображений. Если папиллома образовалась в центральных протоках, то после оперирования нарушается лактационная способность грудной железы.

Мастопатия

Это наиболее распространенное доброкачественное заболевание грудных желез (90% всех пациенток), при котором происходит разрастание их тканей. В зависимости от того, какие элементы преобладают в тканях железы, различают несколько форм мастопатии:

кистозная;
аденоз (железистые ткани);
диффузная мастопатия (фиброзные ткани);
смешанная форма;
склерозирующий аденоз.

Симптомами заболевания являются:

на начальной стадии – появление многочисленных мелких узлов и тяжей;
неоднородная ткань железы в виде «булыжной мостовой», разный размер образований;
уплотнения округлой или продолговатой формы;
болезненность при наличии крупных узлов и фиброзно-кистозной мастопатии;
постепенный рост образований до 3-4 см, увеличение их плотности;
при аденозе - неоднородные плотные дольки (прощупываются), которые могут быть сгруппированы на небольшом участке или только в одной грудной железе;
выделения из сосков различного характера (от серозных до кровянистых);
боль в груди за несколько дней перед наступлением менструации. При прогрессировании заболевания симптом сохраняется и после месячных.

До 30 лет субъективные ощущения у женщины могут полностью отсутствовать. Причиной мастопатии является нарушенный гормональный баланс в организме и повышенная выработка эстрогенов. К факторам риска относятся:

психоэмоциональные стрессы;
отягощенная наследственность;
аборты;
поздние роды или их малое количество;
воспалительные патологии органов малого таза;
позднее начало сексуальной жизни;
несбалансированное питание (избыточное употребление белков и жиров);
злоупотребление спиртным и курение;
неполноценный сон.

Мастопатия часто сопровождает такие патологии , как:

нарушения менструального цикла;
бесплодие;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоз;
миома матки;
опухоли яичников;
дисфункциональные маточные кровотечения;
аменорея;
гиперпролактинемия;
заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет;
метаболический синдром;
дисфункция коры надпочечников.

Степень риска развития рака при данном заболевании увеличивается при наличии кистозных изменений и зависит от выраженности разрастания тканей. Лечение при диффузной форме – консервативное, с применением гормональных медикаментов (на основе прогестина, гормонов щитовидной железы, контрацептивов) и негормональных средств (витамины, адаптогены, ферменты, препараты йода и калия, гепатопротекторы, мочегонные и успокаивающие, фитопрепараты).

Аденома

Аденома молочной железы обычно не превышает 3 см в диаметре, при пальпации выявляется в форме шарика, по плотности не сильно отличающегося от остальных тканей. В некоторых случаях при надавливании можно ощутить дольчатую структуру образования. Так как аденома имеет капсулу, то она хорошо отграничена от остальных тканей в грудной железе.

Образование не болит при нажатии. Опухоль образуется чаще всего в периферических участках – в нижней части и по боковым поверхностям железы. Другой характерной чертой является хорошая подвижность – аденому можно переместить пальцами на некоторое расстояние.

У беременных и кормящих мам обнаруживается так называемая лактирующая аденома – небольшая шишка, образующаяся из гипертрофированной дольки молочной железы. Она требует тщательной диагностики, так как есть риск развития рака молочной железы.

Лечение заключается в секторальном удалении части железы с аденомой. Ее необходимо устранить вместе с капсулой, так как в противном случае возникает рецидив. Операционный материал отправляют на гистологическое исследование для выявления измененных клеток.

В редких случаях выявляется аденома соска молочной железы, которая образуется из эпителия потовых желез. У девочек-подростков она может достигать больших размеров и превращается в раковую опухоль в 3% случаев. Лечение также хирургическое.

Киста

Киста в молочной железе у женщин не является опухолью. Причинами ее появления служат гормональные нарушения или травмы. Образования могут появиться в любом возрасте, наиболее часто в 30-50 лет, реже всего – в постменопаузальный период.

Характерной особенностью кисты считается способность изменяться в размере в течение менструального цикла под влиянием женских половых гормонов. Во время месячных она становится больше. Кисты размером 1-1,5 см расценивают как средние, а больше 2 см – как крупные.

При гормональных перестройках повышается секреторная активность железы и рост соединительной ткани протоков, что может привести к их расширению, скоплению секрета и образованию кист, которые часто локализуются под грудью. При травме или отеке грудной железы происходит разрушение ее жировой ткани и скапливание маслянистой жидкости. Кисты появляются также при мастопатии. Большие образования при надавливании имеют характерное «зыбление».

Киста молочной железы

Кисты среднего размера можно лечить консервативными методами, а более крупные подвергают пункционной аспирации. Мелкие единичные образования могут самопроизвольно рассасываться. Кисты с признаками воспаления и плотным содержимым, внутрипротоковые, атипичные образования с внутристеночными включениями имеют высокий риск злокачественного перерождения. Атипичные кисты удаляются хирургическим путем.

Разновидностью кисты является галактоцеле, содержимым которой становится молоко. При ощупывании обнаруживается гладкое образование, которое отграничено от окружающих тканей и легко сдвигается при надавливании. Появляется в результате закупорки молочного хода, часто при мастите, при приеме пролактин-стимулирующих лекарственных средств или при аденоме гипофиза. Располагается в центральной части молочной железы или под соском. Лечение производится так же, как и для других кист.

Фиброаденома

Фиброаденомы развиваются из долек молочной железы, чаще всего в верхней части груди. Эти доброкачественные образования наиболее распространены у женщин в молодом возрасте 15-35 лет при интенсивном развитии долькового аппарата железы, но могут возникнуть и во время менопаузы (10% всех случаев). Причиной их появления является воздействие эстрогенов во время полового созревания, беременности, в предменопаузальный и менопаузальный периоды при использовании заместительной гормональной терапии.

Для фиброаденомы характерны следующие признаки:

овальная форма узла (в 90% случаев) или округлая;
размеры в среднем 1-2 см;
ровные или крупнобугристые контуры;
плотная консистенция;
хорошая подвижность при ощупывании, так как фиброаденома не связана с окружающими тканями;
медленный рост;
неизмененный цвет кожи;
безболезненность;
как одиночный, так и множественный характер заболевания;
появление чувства распирания в груди перед месячными;
способность опухоли регрессировать во время менопаузы;
увеличение образования во время менструации и беременности под влиянием гормонов. У беременной женщины фиброаденома может достичь 3-5-кратного размера от первоначального.

Удаленная фиброаденома

От аденомы она отличается более плотной структурой и отсутствием выраженной дольчатости.

До 2-7% опухолей способны становиться злокачественными. Если происходит быстрый рост образования, то это является показанием для его удаления. В качестве диагностики проводятся УЗИ молочных желез, маммография, тонкоигольная биопсия для выявления раковых клеток. Небольшие опухоли размером менее 1 см можно не удалять. При этом осуществляется регулярное наблюдение за фиброаденомой.

Гамартома

Гамартома (фиброаденолипома) является более плотной наощупь, чем фиброаденома, и состоит из трех видов тканей: жировой, железистой и фиброзной. Этот тип опухолей встречается реже и развивается в результате эмбриональных пороков ткани железы в виде изолированного островка. Болезненные ощущения при этом отсутствуют. Форма образования – округлая, с четкими границами, относительно окружающих тканей гамартома обладает хорошей подвижностью.

Гигантская гамартома

При проведении тонкоигольной биопсии в аспирационном материале содержится ткань молочной железы, что является отличительной особенностью этого образования. Операция по его удалению проводится в тех случаях, когда получены сомнительные результаты или при больших размерах гамартомы для устранения косметического дефекта.

Листовидная опухоль

Листовидная опухоль является одной из разновидностей фиброаденомы. Ее характерными особенностями считаются:

быстрый рост;
спаянность с кожей (при пальпации она не перемещается);
четкое отграничение от остальных тканей железы;
слоистая структура;
безболезненность или небольшая боль при надавливании;
при значительных размерах опухоли - истончение кожи над ней и приобретение синюшного оттенка;
наиболее частая локализация - в верхней части молочной железы.

Образование относится к доброкачественным, но способно перерождаться в рак и саркому (20-25% случаев), метастазы распространяются в кости, легкие, другие органы. Единственным способом лечения является хирургическое удаление (секторальная резекция части тканей железы или полное удаление при размерах более 8 см).

Рост опухоли может быть спровоцирован гормональными сбоями или приемом гормоносодержащих препаратов.

Листовидные опухоли наиболее распространены в возрасте 45-50 лет. Этот вид склонен к повторному появлению после удаления (в 20%) случаев, причем рецидивы озлокачествляются чаще.

Выживаемость женщин даже при злокачественном течении процесса высокая – до 75%. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для диагностики и удаления листовидной опухоли.

Липома

Липома, или жировик, является доброкачественной опухолью из жировой ткани. Ей присущи следующие особенности:

форма плотного узла (реже – диффузный вид, разлитый в окружающих тканях);
расположение чаще всего в верхней наружной части железы или над грудью;
мягкая наощупь консистенция, но если присутствует много соединительной ткани, то более плотная;
при надавливании - способность сильно сжиматься;
размер – от небольших до нескольких десятков сантиметров;
форма – округлая или овальная;
как единичный, так и множественный характер образования;
в редких случаях (3% всех пациенток) - появление липомы в обоих грудных железах;
безболезненность;
подвижность;
при растягивании кожи над образованием - его «втяжение» вглубь.

Липомы образуются преимущественно у женщин в пожилом возрасте. В редких случаях они могут перерастать в липосаркомы, поэтому требуется наблюдение за ними (УЗИ 3-4 раза в год, маммография и цитологическое исследование мазка из соска). Если липома быстро растет, сдавливает окружающие ткани, появляется боль в молочной железе, наблюдается отмирание тканей, то показано ее хирургическое удаление (секторальная резекция).

Более редкие образования в молочной железе

В редких случаях наблюдается образование следующих опухолей:

1. Ангиома – округлая или овальная, мягкая на ощупь, подкожная опухоль синеватого или розового цвета. Если она расположена глубоко в тканях, то симптомы практически неотличимы от липомы.
2. Лейомиома – по внешним признакам похожа на фиброаденому, диагноз можно установить только при гистологическом исследовании удаленного новообразования.
3. Хондрома – доброкачественная плотная опухоль, образующаяся из хрящевой ткани. Диагностика проводится с помощью УЗИ, маммографии, пункционной биопсии.
4. Остеома – опухоль, появляющаяся из костной ткани у грудной стенки. Встречается исключительно редко.
5. Липогранулема – образование, развивающееся при асептическом некрозе жировой клетчатки грудной железы в результате травм, чрезмерных физических нагрузок, после операций, инъекций. Вначале выявляется как опухоль, часто спаянная с кожей и втягивающая сосок. В последующем поврежденные ткани рубцуются и уплотняются.
6. Болезнь Мондора – образующийся под грудью тяж от молочной железы к подмышке или пупку. Уплотнение появляется в результате тромбоза вены.

Во всех случаях, кроме болезни Мондора, проводится хирургическое удаление новообразований.

Лактостаз

Во время лактации в грудных железах кормящей мамы может нарушаться отток молока из-за блокировки протоков, в результате чего образуется болезненное затвердение. Ткани железы воспринимают обратный заброс молока как инородное вещество, развивается воспалительный процесс с повышенной температурой, покраснением и отеком груди, а болезненность становится настолько сильной, что грудь невозможно трогать.

Причинами лактостаза могут стать несколько факторов:

недостаточное опорожнение груди;
длительное лежание на одном боку во сне, положение на животе, при котором сдавливаются молочные железы;
неправильное прикладывание ребенка к груди, травмы сосков во время кормления;
ношение тесного бюстгальтера;
травмирование железы, неправильное сцеживание;
повышенная жирность молока;
анатомические особенности грудных желез женщины.

Большинство случаев лактостаза отмечается на 2-3-й неделе жизни ребенка, когда у матери активно «прибывает» молоко. Это явление более характерно для женщин, которые рожают впервые после 30 лет. При отсутствии лечения застой молока приводит к развитию лактационного мастита.

Для устранения твердого образования в груди и восстановления лактации рекомендуются следующие меры:

принять теплый душ и сделать легкий массаж поврежденной груди перед кормлением ребенка;
приложить малыша к больной груди так, чтобы его глаза смотрели в сторону уплотнения;
сцедить вручную остатки молока, если ребенок не полностью опорожнил грудь.

При появлении высокой температуры, сильной болезненности, гнойных выделений или при невозможности «расцедить» грудь самостоятельно необходимо обратиться к врачу. Широко известным народным средством при лечении лактостаза являются капустные листья, которые предварительно обдают кипятком или слегка отбивают, чтобы вышел сок, а затем прикладывают к больной груди.

Мастит

Мастит представляет собой воспаление в тканях молочной железы, возбудителем которого в 80% случаев становится стафилококк (в остальных – стрептококк, кишечная палочка, анаэробные микроорганизмы). Чаще всего он развивается в послеродовом периоде у первородящих женщин.

Выделяют несколько форм этого заболевания:

1. Серозная . Характерно небольшое набухание, боль, упругость и болезненность тканей железы, цвет кожи не изменяется. Температура тела может повышаться до 39 градусов.
2. Инфильтративная. Появляется болезненное образование с нечеткими контурами, увеличиваются и болят лимфатические узлы под мышками. Наблюдаются озноб, потливость, ухудшение общего состояния, температура тела достигает 40 градусов.
3. Абсцедирующая . Ее симптомы такие же, как в предыдущем случае, характерно усиление признаков интоксикации. Контуры образования становятся более четкими.
4. Флегмонозная. Молочная железа краснеет, при надавливании пальцами образуется ямка, чувствуется «зыбление», сосок втягивается. Интоксикационный синдром нарастает еще больше, переходя в сепсис.
5. Гангренозная. При дальнейшем развитии процесса начинается омертвение тканей, молочная железа увеличивается, приобретает сине-багровый цвет, покрывается пузырями и участками некроза.

Кормление пораженной грудью необходимо прекратить. Лечение проводится при помощи следующих мероприятий:

сцеживание молока (вручную или молокоотсосом);
наложение холодных компрессов на 10-15 минут (только в первые сутки);
уменьшение приема жидкости;
прием препаратов, подавляющих лактацию (на основе бромокриптина, комбинации эстрогенов с андрогенами);
антибактериальная терапия;
сухое тепло (начиная со вторых суток лечения);
физиотерапия: УФО, УВЧ, ультразвуковое воздействие;
при наличии абсцесса – хирургическая операция.

Рак молочной железы

Для раковой опухоли молочной железы на начальной стадии характерны следующие симптомы:

плотная консистенция;
нечеткие контуры;
ограниченная подвижность;
увеличение подмышечных лимфатических узлов;
у некоторых женщин - болезненность (5-20% случаев).

На поздних стадиях появляются следующие симптомы:

образование плоского участка на поверхности молочной железы, возникающее в результате фиксирования кожи над опухолью;
появление областей «вдавливания» или «втяжения»;
вид «лимонной корки» у кожи из-за нарушения лимфотока в тканях;
втяжение соска;
отек, утолщение кожи;
появление изъязвлений в запущенных случаях, когда опухоль уже прорастает на поверхность;
кровянистые выделения из соска, образование корочек на его поверхности.

Рак молочной железы

При раннем выявлении раковой опухоли, когда ее размер не превышает 2,5 см, возможно частичное удаление тканей. В остальных случаях производится субтотальная или тотальная резекция молочной железы.

Основными причинами развития рака являются воздействие эстрогенов и генетическая предрасположенность. Дополнительными факторами риска становятся:

раннее менархе (до 12 лет);
поздняя менопауза (после 55 лет);
полное отсутствие или поздние роды;
возраст женщины старше 50 лет;
наличие гиперпластических процессов в грудной железе.

Народная медицина

Лечение образований в груди можно проводить с помощью народных средств:

липома: вьетнамская "Звездочка", мазь Вишневского, яичные пленки, компресс с сырым луком и листом алоэ;
фиброаденома: компрессы на основе меда, вербены, сока сырого картофеля;
мастопатия: компресс из коры и листьев березы; свеклы и меда, выложенных на капустный лист; кашицы из листа лопуха, касторового масла и меда;
киста: настой из красной щетки, чаги, компрессы из зверобоя, корня лопуха, горечавки крупнолистной;
мастит: компрессы из меда с пшеничной мукой, отбитых капустных листьев, камфорного масла, печеного репчатого лука, донника, листьев мать-и-мачехи;
рак: цветки картофеля, болиголов, чистотел, корень аронника, чага (прием внутрь).

Для восстановления гормонального баланса рекомендуется принимать фитогормоны, содержащиеся в герани, алтее, подорожнике, ячмене, сое, календуле, виноградных косточках, пророщенных зернах пшеницы, корнях женьшеня.

Несколько легких надавливаний на молочные железы и по телу пробегает легкая дрожь. Обнаружив в груди любые уплотнения, представительницы слабого пола моментально впадают в панику. Однако далеко не все уплотнения являются раком груди. Некоторые – успешно лечатся. Другие и вовсе проходят сами собой по истечении времени. Как определить, когда есть повод для беспокойства?

Почему появляются уплотнения?

Существует масса причин, которые могут спровоцировать появление проблемы под названием «новообразования в молочных железах». Самые распространенные из них:

Травмы груди и матки . До 50% новообразований в женской груди появляются в результате травмы. Во время сильного удара, надавливания и т.п. происходит видоизменение клеток жировой ткани, в результате чего в груди появляется болезненное уплотнение. Травма матки может быть получена, к примеру, во время аборта или прочих гинекологических манипуляций.

Неудобное нижнее белье . Ежедневная носка неподходящего по размеру или сильно сдавливающего грудь бюстгальтера – одна из возможных причин появления проблем с молочными железами.

Грудное вскармливание . Кормление грудью также повышает риск образования в груди всевозможных шишек. В лактационный период случаются закупорки млечных протоков, которые становятся «виновниками» уплотнений в набухших железах. Проблема возникает при нерегулярном прикладывании младенца к груди, а также при развитии в груди воспалительного процесса.

Важно! Если вы кормите грудью и нащупали в железах шишки, у вас поднялась температура, а кожа молочных желез стала красной, то это говорит о развитии мастита.

Изменения гормонального фона . Довольно часто уплотнения возникают перед или во время месячных. Всему виной резкий всплеск гормонов. В большинстве случаев такие уплотнения не требуют лечения и проходят сами собой после завершения менструации. Читайте подробнее статью: .

Нарушения в работе эндокринной системы . Болезни щитовидной железы и надпочечников также провоцируют гормональные нарушения и приводят к различного рода новообразованиям.

Под мышкой у женщины проходит вена, закупорка которой и приводит к воспалительному процессу, набуханию и покраснению молочной железы. Примерно в это же время женщина может обнаружить в груди уплотнение, болезненное при пальпации.

Другие причины появления уплотнений :

ранний ;
чрезмерное переутомление и ;
постоянные .

Уплотнения в груди на разных этапах менструального цикла

Грудь у представительниц слабого пола может увеличиваться и болеть не только накануне и во время месячных, но и в межменструальный период. В это же время у некоторых в груди могут образовываться твердые уплотнения – шишки. Появление шишек в груди, легкая припухлость желез и ноющая боль являются цикличными процессами и напрямую связаны с гормональными изменениями. Как правило, неприятные симптомы в груди (часто именуемые ПМС) не вызывают проблем и проходят с началом месячных.

Беременность и новообразования в груди

До 50% всех уплотнений, появляющихся в груди у женщин детородного возраста, не представляют никакой опасности и являются нормальным явлением. Довольно часто изменения в молочных железах отмечают у себя женщины в интересном положении (беременные), а также молодые мамочки, которые кормят ребенка грудью.

Образования в груди у беременных . Как только происходит зачатие, в организме женщины начинается грандиозная «гормональная перестройка». Уровень и соотношение половых гормонов сильно меняется: организм начинает активно вырабатывать эстрогены, прогестерон и . С наступлением беременности большинство женщин отмечают, что их грудь увеличилась на 1-2 размера. В это же время в груди могут возникнуть довольно большие уплотнения.

Уплотнения у кормящих . Сразу после родов уровень «гормонов беременности» в крови резко падает, а молочные железы начинают продуцировать молоко для вскармливания ребенка. Образование уплотнений в это время связано с застойными явлениями на фоне несвоевременного опорожнения желез от грудного молока, присоединения инфекции или возникновения такого малоприятного заболевания, как мастит.

Новообразования в груди у детей разного возраста

Не только у взрослых, но и у детей, а также подростков могут появиться уплотнения в груди.

Дети до 1 года . Зачастую припухлость в области молочных желез у грудничков связана с так называемым гормональным кризом, который наступает у младенца, как только он покидает полость матки.

Дополнительная информация. Чаще всего припухлость молочных желез возникает у грудничков, которые появились на свет с большим весом. В некоторых случаях наблюдаются не только уплотнения, но и выделения из сосочков.

В 90% случаев такие уплотнения проходят сами собой и не требуют вмешательства врача и медикаментозной терапии.

Подростки . Узелковые уплотнения в груди у девочек подросткового возраста возникают в так называемый переходной возраст. Период полового созревания сопровождается масштабным гормональным всплеском. Ретроареолярная аденома – именно так называются уплотнения, беспокоящие девочек-подростков, которые чаще всего появляются в возрасте от десяти до четырнадцати лет.

Дополнительная информация. Раковые опухоли в груди у детей младшего и старшего возраста возникают довольно редко. Однако стоит помнить, что всегда присутствует риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные.

При каких уплотнениях нет повода для паники

Заболевания, которые считаются неопасными:

Киста молочной железы . Уплотнения, которые доставляют боль при надавливании, появляются в результате сильных гормональных колебаний и удачно лечатся с помощью гормональной терапии. Киста в груди представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью. При пальпации и надавливании на доброкачественную опухоль женщина испытывает довольно сильные болевые ощущения.

Киста сальной железы (атерома) . Представляет собой небольшую шишку, которая подвижна и безболезненна при пальпации. Новообразования возникают в груди при воспалении сальных желез. Чаще всего такие кисты не проходят сами собой и требуют медикаментозного и хирургического лечения.

Липомы и гемангиомы . Вызывают уплотнения в молочной железе, образующиеся из-за изменений в жировой ткани или кровеносных сосудах соответственно.

Фиброма . Новообразование, которое состоит из фиброзной ткани. Более часто встречается фиброаденома – новообразование смешанного типа узловой формы, которое возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Дополнительная информация. Как правило, узелки образуются только в одной груди, очень редко – в обеих молочных железах.

Мастопатия . Наиболее частая причин уплотнений в груди у женщин, которые могут иметь узелковую форму или представлять собой разрастания тканей по обширной площади груди. Выделяют 2 вида мастопатии:

Узловая . В груди появляются плотные единичные или множественные узелки, которые отличаются подвижностью и безболезненностью.
Диффузная . В груди образуются многочисленные кисты из тканей, образование которых не заметить практически невозможно: , болезненны при пальпации, из сосков появляются выделения.

Злокачественные опухоли

Рак молочной железы . Уплотнения могут локализоваться в любой части груди и имеют нечеткие контуры. Симптомы онкологического недуга очень разнятся у каждой пациентки. Общей является следующая симптоматика: втянутость соска, выделения из сосков, воспаление подмышечных лимфоузлов, общее недомогание и боль, отдающая в руку со стороны пораженной молочной железы и т.п.

Важно! На начальных стадиях раковые опухоли трудно диагностировать, так как они редко проявляют себя болью в самих молочных железах.

Саркома . Предраковое уплотнение, которое представляет собой четкие крупнобугристые новообразования, которые быстро увеличиваются в размерах.

Лимфома . Наиболее редкий вид опухоли в груди. Уплотнение развивается из лимфатической ткани. Первый признак тяжелого недуга: массовое воспаление лимфатических узлов. Опухоль имеет большую предрасположенность к метастазированию.

Мастопатия и рак груди (видео)

Елена Малышева и ее коллеги-врачи доступным языком рассказывают о том, что такое мастопатия и рак груди, какие основные симптомы болезней, а также говорят о современных методах лечения.

Уплотнения в груди: методы диагностики

Маммография и рентгеновское исследование . Наиболее информативные и часто используемые методы диагностики, которые позволяют определить наличие в молочных железах мельчайших новообразований.

Дополнительная информация. У молодых девушек и женщин рентгенологическое исследование груди является малоинформативным ввиду преобладания в груди железистой ткани.

УЗИ . Ультразвуковые волны дают возможность исследовать самые глубокие слои ткани и определить наличие уплотнений.

Дуктография . Особый вид исследования, который дает возможность обследовать протоки молочных желез на наличие опухолевидных образований путем введения контрастного вещества.

Биопсия . Представляет собой непосредственный забор ткани из места уплотнения для последующего изучения и определения ее типа. Биопсия дает возможность ответить на вопрос, является уплотнение кистой, фиброзно-кистозной мастопатией или злокачественным новообразованием.

Пункция . Выполняется прокол в молочной железе специальным пистолетом или толстой иглой с последующим забором материала для исследования.

МРТ . Вспомогательный метод диагностики, который не может использоваться как альтернатива рентгену, УЗИ и маммографии. Результаты МРТ помогают:

подтвердить или опровергнуть диагноз, установленный с помощью других методов исследования;
оценить эффективность химиотерапии;
оценить результаты оперативного лечения и установки имплантатов;
провести скрининг у женщин с повышенным риском развития рака груди.

Дополнительная информация. Молодые девушки и женщины должны проходить обследование молочных желез один раз в 2 года. После 40 лет проходить УЗИ груди и маммографию следует ежегодно.

Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание

При надавливании на сосок появляется кровь или иные выделения.
Уплотнение неподвижное, без четких контуров и очень плотное.
Сосок втянут или имеет видоизмененную форму.
Лимфоузлы вблизи молочной железы увеличены и болезненны.
Отмечается огрубение кожи сосков.
Болезненность в груди (боль может иметь разный характер и интенсивность: от слабой и тупой, до ярко выраженной и тянущей).

Важно! Распирающая боль в груди – именно так описывают свои ощущения пациентки, которым поставлен диагноз – рак груди.

При появлении нескольких или даже одного симптома из представленного списка, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Три необычных признака рака молочной железы (видео)

Тревожные симптомы, которые не следует оставлять без внимания и которые должны заставить женщину посетить врача.

Современные методы и тактики лечения уплотнений груди

Обнаружили в груди уплотнение? Не стоит медлить и откладывать визит в больницу в долгий ящик. Следует как можно скорее показаться специалисту. Общее заключение о новообразовании в груди врач делает на основе осмотра и опроса пациентки. Уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования, описанные выше.

Лечение назначается только после комплексной диагностики и постановки диагноза. Оно может быть:

консервативным;
хирургическим;
комплексным онкологическим.

Консервативное лечение . Чаще всего при доброкачественных новообразованиях в груди проводится консервативное лечение современными гормональными препаратами. Так, к примеру, избавиться от мастопатии поможет банальная нормализация образа жизни, прием гормональных препаратов, витаминов, противоотечных лекарств и иммуномодуляторов. Снять сильные болевые ощущения помогают любые анальгетики, сильное воспаление в молочных железах – нестероидные противовоспалительные препараты. Также пациентке может быть рекомендован прием лекарств, улучшающих кровообращение в тканях.

Хирургическое лечение . При некоторых диагнозах (например, при наличии фиброаденомы в груди) может быть показано хирургическое лечение. Во время операции проводится удаление или самого уплотнения, или уплотнения вместе с окружающими тканями.

Комплексное онкологическое лечение . Не ограничивается одним методом лечения и, как правило, включает несколько его видов. На первых стадиях заболевания показано оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия. Иногда – их комплекс. Лечение проводится до улучшения общего состояния пациента и достижения стойкой ремиссии.

Если злокачественная опухоль в груди была выявлена на поздних стадиях, то в некоторых случаях бессмысленно проводить операцию. В случае метастазирования пациентке назначается паллиативное лечение, главная задача которого – продлить жизнь, уменьшить болевой синдром и облегчить общее самочувствие.

Важно! Женщине с уплотнениями в груди не рекомендуются любые тепловые процедуры (посещение сауны, бани, прогревания), длительное пребывание на открытом солнце. Физиотерапевтическое лечение при новообразованиях в молочных железах – одно из главных табу.

Самолечение . При появлении в груди любых образований не рекомендовано любое самолечение и использование средств народной медицины. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только опытный врач. Прием разрекламированных средств и народных методов в 99% случаев не избавляет от уплотнений в груди. При этом теряется драгоценное время. Если на начальных стадиях большинство новообразований в груди хорошо поддаются лечению, то при обращении к врачу с запущенными формами уплотнений не всегда удается сохранить молочные железы или даже жизнь пациентки. Одна из главных причин высокой смертности от рака груди – позднее обращение за медицинской помощью.

Каждая женщина, независимо от возраста и социального статуса, должна регулярно проводить самоосмотр молочных желез. Он выполняется в первые 7 дней после месячных с частотой один раз в месяц.

Обследование следует выполнять подушечками пальцев. Приблизительная схема самоосмотра выглядит следующим образом:

Поднять вверх одну руку. Пальцами свободной руки тщательно прощупать молочную железу по спирали, продвигаясь от подмышечных впадин по направлению к соскам. Пальпацию следует выполнять по направлению сверху вниз.
Провести такую же процедуру, подняв вверх вторую руку.
Лечь на горизонтальную поверхность и закидывая поочередно за голову то одну, то вторую руку, тщательно прощупать молочные железы от основания в направлении сосков.
На последнем этапе осмотра необходимо немного сдавить один и второй сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений.

Помните, вы проводите регулярный осмотр груди не для того, чтобы найти уплотнения, а для того, чтобы убедиться в их отсутствии.

Методы профилактики уплотнений в груди

Чтобы доброкачественные и злокачественные новообразования в груди обошли вас стороной, следует:

Следить за своим психоэмоциональным состоянием. Избегать стрессов и чрезмерного эмоционального напряжения.
Вести здоровый, активный образ жизни (отказаться от вредных привычек, следить за рационом питания и регулярно заниматься спортом).
Использовать современные средства контрацепции во избежание наступления нежелательной беременности и абортов.
Регулярно проводить самоосмотры. В случае появления малейших подозрений на наличие уплотнений – немедленно посетить врача.
При наследственной предрасположенности проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога 2 раза в год, не дожидаясь появления первых «тревожных звоночков».
Не злоупотреблять солнечным загаром.

Боль и уплотнения в молочной железе встречаются довольно часто, но не всегда они являются признаками очень серьезных заболеваний. Часть этих образований является своеобразным вариантом нормы, другие же подлежат серьезному исследованию и лечению.

Вариант нормы

Молочные железы неразрывно связаны с процессами, которые происходят в женском организме. Каждый период, связанный с гормональными изменениями, может отразиться на груди и даже вызвать узелки в грудной железе. Их наличие не всегда говорит о состояниях, указывающих на заболевания. Например, появление уплотнений в молочных железах может возникнуть перед месячными или указывать на пубертатный период у девочек, что является вариантом нормы. После окончания менструации отечность, болезненность и новообразования проходят. Подобные симптомы возникают из-за высокой продукции женских гормонов в этот период.

Климатический период также может вызвать образования в грудной железе у женщин, что обусловлено инволютивными процессами, нарушением гормонального фона или нейроэндокринной регуляции. Они не страшны, но необходимо тщательно следить за ними.

Возможные патологии

Есть несколько основных проблем, которыми могут являться дискомфортное или болезненное уплотнение в молочной железе.

Мастопатия

Заболевание, которое знакомо многим женщинам. Одним из основных симптомов являются небольшие уплотнения в молочной железе.

Его лечат консервативными методами, однако, следует тщательно следить за состоянием груди, так как эти изменения могут привести к злокачественному образованию.

Доброкачественное образование – фиброаденома, киста

Проявляются безболезненными небольшими узелковыми образованиями в молочной железе, находящиеся отдельно от тканей и кожи. Они имеют округлую форму, обычно не растут и не проходят. Их удаляют малоинвазивным путем.

Довольно распространенными являются кисты, которые схожи по симптомам на фиброаденому. Они появляются по различным причинам: гинекологические заболевания, нарушения нейроэндокринной системы и т.д.

При лечении других видов доброкачественных образований выбирается консервативное или хирургическое лечение.

Воспалительные процессы – мастит, абсцесс

Молочная железа может воспаляться из-за бактериальной или грибковой инфекцией – это мастит. Симптомами будут: повышение температуры, слабость, покраснение груди и ее набухание, боль.

Лечение проводят антибиотиками. Если подобный процесс не вылечить вовремя, он преобразуется в опасный абсцесс, для вскрытия которого проводят операцию.

Злокачественное образование молочной железы и метастазы других органов

Самый опасный вид образования. Эффект от лечения напрямую зависит от стадии, на которой будет поставлен диагноз. Для успешного лечения следует его вовремя диагностировать.

Наиболее заметные симптомы: образование плотное, неправильной формы, бугристое, может быть расположено глубоко в ткани. Над поверхностью уплотнения на коже может появиться шелушение, изменение цвета кожи и т.д. Соски могут деформироваться и изменить форму.

В зависимости от симптомов

Каждый вид заболевания можно предварительно определить по основным симптомам.

Уплотнение имеет овальную форму, оно подвижно под кожей и не прикреплено к тканям – часто это признаки фиброаденомы . В основном этому заболеванию подвержены молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет. В ее состав входит соединительная и железистая ткани. В основном подобное уплотнение образуется в верхней части молочной железы.
Твердое уплотнение в молочной железе, которое возникло после синяка – причиной может быть липогранулема, олеогранулема, стеатогранулема . Это жировой некроз молочной железы, т.е. повреждение жировой ткани. Он может возникнуть после травмы, удара, как последствие лучевой терапии и т.д. Уплотнение не болит, кожа при этом может быть в синяках и ямочках.
Мягкое болезненное уплотнение в груди, имеющее четкие края – это признаки кисты . Она выглядит как мешочек, который заполнен жидкостью. Он может двигаться под кожей. Причиной являются обычно гормональная перестройка или нарушения, и чаще всего появляется у женщин после 40 лет. Чаще всего не требуется никакого лечения.
Подвижное, безболезненное уплотнение небольшого размера – возможно развитие липомы . Это доброкачественная опухоль, которая состоит из обычных жировых клеток. Такой вид опухоли может возникнуть по всему телу, где есть жировая ткань. Небольшие подобные опухоли не требуют вмешательства, большое уплотнение в молочной железе может вызвать боль и тогда его удаляют.
Уплотнение в молочной железе болит, оно красное и горячее, возникло в период грудного кормления – возможно причина в абсцессе . Это острое состояние, характеризующееся наличием полости, заполненной гноем. Оно возникает, когда инфекция попадает через трещины в соске или коже в молочную железу. При этом возникает мастит, который при отсутствии должного лечения, переходит в абсцесс. Его удаляют с помощью шприца или, при большом воспалении, применяют хирургическое вмешательство.
Круглое уплотнение, подвижное под кожей – может быть филлоидная опухоль . Они могут быть доброкачественными или злокачественными, и состоят из соединительной и железистой ткани, чем напоминают фиброаденому. Ее удаляют с помощью хирургической операции.
Под соском маленький, твердый комок – может быть аденомой . Это скопление железистой ткани в районе соска, которое неподвижно. Он быстро растет или наоборот надолго останавливаться в размерах. Для детальной диагностики образования проводят биопсию.

Причины

Причинами уплотнения в молочной железе могут быть множество заболеваний, где они выступают в роли симптомов.

Основными же факторами их развития становятся:

Травмы молочной железы или матки. До 50% уплотнений в грудных железах у женщин происходит по этой причине.
Неподходящее нижнее белье сдавливает грудь, чем провоцирует возникновение проблем.
Период кормления грудью «насыщен» закупорками протоков, нерегулярным прикладыванием и развитием воспалительных процессов.
Нарушение уровня гормонов – тогда уплотнения могут самостоятельно пропасть, например, возникновение уплотнений в груди перед месячными.

Диагностика

Первым способом определения наличия узелков в груди у женщин остается самостоятельный осмотр груди. Большинство женщин их обнаруживают самостоятельно. Что же делать, если обнаружился узел в молочной железе? Врач, чаще всего маммолог, проводит осмотр с помощью пальпации. Для дальнейшей постановки диагноза, назначаются обследования в виде УЗИ для молодых женщин, и рентген (маммография) для женщин старше 40.

Чаще всего этой диагностики достаточно, но некоторые виды заболеваний невозможно по этим исследованиям отличить от рака. Поэтому для уточнения диагноза могут дополнительно назначить биопсию. Ее проводят под местной анестезией, когда врач, с помощью специальной иглы, берет на анализ кусочек ткани или жидкость из новообразования.

Подобная процедура может проводиться и во время операции, при решении удалить узлы в молочной железе.

Тревожные симптомы

У большинства женщин определяют не такие опасные заболевания. Но все же, чем раньше произойдет обращение к врачу при обнаружении узлов в груди, тем это безопаснее.

Наиболее тревожные симптомы для срочной диагностики следующие:

затвердение в грудной железе быстро увеличивается;
образование неподвижно и как будто приросло к коже или тканям;
обнаруживается явный дискомфорт;
кожа над образованием изменяется, краснеет, шелушится и т.д.;
соски деформированы, из них могут быть выделения;
лимфатические узлы в подмышечной зоне увеличились и болят.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов необходимо срочно обратиться к маммологу. Лишь у 10% женщин, при обращении к врачу с жалобами на узелки в грудной железе, диагностируют злокачественное образование.

Видео

Как правильно делать самообследование молочных желез? Об этом вы узнаете из нашего видео.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).

Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:

рака;
гематомы;
мастита;
болезни Мондора;
кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

маммография (рентгенологическая );
УЗИ (ультразвуковое исследование );
допплерография вен грудной стенки;
сцинтиграфия;
термография;
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
гистологическое исследование.

Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

онкомаркеры и др.

Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.

Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.