Существует ли эффективное лечение фиброзно-кистозной мастопатии? Кистозная мастопатия молочной железы Может ли фиброзно кистозной мастопатии.

Мастопатия, которую также называют фиброзно-кистозной болезнью ФКМ, относится к группе доброкачественных заболеваний. При мастопатии ФКМ в тканях молочных желез наблюдаются патологические изменения: нарушение баланса эпителиального и соединительнотканного компонентов. Как лечить мастопатию фкм, каковы ее симптомы и насколько она опасна для женского здоровья?

В чем же причины возникновения фиброзно-кистозной болезни? Главным из всех факторов, которые провоцируют развитие заболевания, является аборт. Происходит резкое вмешательство в организм, настроенный на беременность. Грубое прекращение этого процесса пагубно сказывается на молочных железах. Вторая причина фиброзно-кистозной мастопатии - различные гинекологические заболевания женщин. Все сбои, происходящие в организме, в 80% случаев отражаются на молочных железах. Немаловажную роль играют наследственность и возраст. Стрессы и депрессии приводят к нарушению гормонального баланса и, как правило, к фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ).

Мастопатия фиброзно кистозная

За последние годы все большему числу женщин ставят диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Ее выявляют у 30-70% женщин детородного возраста. Риск развития патологии молочной железы возрастает до 98% в случае, если у женщины имеются любые другие гинекологические болезни. Более того, мастопатия может способствовать развитию злокачественных образований. Известно, что на ее фоне риск возникновения рака молочной железы возрастает в 3-5 раз.

Признаки ФКМ : фиброзно-кистозная болезнь характеризуется тем, что на начальной стадии пациентка не ощущает каких-либо изменений, нет боли и дискомфорта в груди. Как правило, фиброзную мастопатию обнаруживают случайно при плановом осмотре. Боль в молочных железах.

В клинической картине фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) уже будет присутствовать боль ноющего характера. В большинстве случаев локализуется она в верхне-наружном квадранте молочной железы, в обеих грудях. При развитии болезни боль появляется регулярно и становится сильнее. Увеличение груди больше всего выражено в предменструальный период и после месячных. Нередко пациентки жалуются на болезненность груди при прикосновениях. Иногда симптом сопровождается головными болями, дискомфортом в животе, повышенной нервозностью.

Выделения из сосков: они бывают как обильные, так и не очень и появляются при нажатии. Цвет выделений варьируется от прозрачного, белесого до коричневого или кровянистого. Последний тип выделений особенно серьезен: он сигнализирует о том, что мастопатия, возможно, перешла на последнюю стадию.

Симптомы ФКМ, фиброзно-кистозной мастопатии

Болезненное набухание молочных желез перед началом месячных, иногда боли могут иметь различную интенсивность - затихать, а затем появляться с большей интенсивностью и болезненностью желез. Пальцами можно прощупать уплотнения в груди. Если у вас бывают прозрачные выделения из сосков, это не является поводом для паники. Только наличие кровяных выделений свидетельствует о наличии серьезного заболевания ФКМ.

Как правило, в начале заболевания фиброзно-кистозной мастопатией боль появляется только в начале менструального цикла. В этом случае болит только сосок. Если заболевание продолжает развиваться, боль ощущается во всей молочной железе в течение всего менструального цикла. Если вы чувствуете боль в грудных железах, обратитесь к врачу. Своевременная диагностика фкм поможет предотвратить развитие фиброзно-кистозной болезни.

Основные признаки заболевания

Увеличение ткани молочной железы;

Выделения из сосков (обильные или проявляющиеся в результате надавливания на них);
- появление узелков в ткани;
- ноющую, тупую боль в груди, отдающую в плечо и подмышечную область;
- увеличение подмышечных лимфоузлов;
- возникновение трещин на сосках;
- затвердевание ткани железы.

При любых обстоятельствах грамотное лечение фиброзно-кистозной болезни возможно только после тщательного диагностирования, установления формы, причин, вызвавших болезнь. Практика показывает, что устранение причин может оказаться достаточным для избавления от мастопатии. Диагностирование подразумевает посещение пациенткой маммолога, проведение маммографии молочной железы, ключичных и подмышечных областей (на 5-7 день после начала менструального цикла).

При выявлении причин фиброзно-кистозной болезни, вызывавших доброкачественную опухоль железистой ткани, проводят: - цитологические исследования выделений из сосков; - анализы на наличии в крови гормонов щитовидной железы, гормонов яичников. К числу обязательных процедур относят также получение УЗИ матки и придатков, прохождение осмотра гинеколога. Врач имеет право принимать решение о выборе метода лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы только после того, как получит исчерпывающие сведения относительно причин, приведших к появлению недуга.

Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия

Большинство женщин, услышав диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия» или ФКМ, пребывают в состоянии шока, впадают в депрессию. Но нельзя опускать руки, нужно немедленно приступать к лечению, ведь от этого зависит здоровье женщины. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) - это первая ступенька к образованию такого заболевания как рак груди. Если не начать лечение вовремя, то время будет потеряно, и тогда доброкачественное образование перерастет в злокачественное.

Существует два основных вида мастопатии: диффузная и узловая. На начальной стадии у пациенток чаще всего диагностируют разрастание соединительной ткани и образование просовидных мелких узелков.

При маммографическом исследовании наблюдаются овальные участки уплотнений, имеющие нечеткие контуры. Такая форма называется диффузной, при ее наличии преобладают фиброзные, желестые или кистозные компоненты (много кист), различают также мастопатию фкм смешанной формы, и называется она фиброзно-кистозная болезнь.

Внимательно узловая мастопатия

При более поздней стадии фкм, в груди образуются плотные узлы достаточно крупных размеров: в некоторых случаях они могут достигать размера грецкого ореха. Узловая форма мастопатии характеризуется узлами в виде кисты (так называемое жидкостное образование), и в виде фиброаденомы - доброкачественной плотной опухоли.

Данная форма болезни четко выражена, а потому в ряде случаев определяется при помощи пальпации, в том числе при самообследовании женщины. Не стоит пренебрегать и современными методами диагностики - УЗИ, маммографией - ведь только они определят характер болезни и с предельной точностью укажут ее локализацию и масштабы.

Лечение

При фиброзно-кистозной мастопатии назначают гормональное лечение, направленное на нивелирование побочных эффектов при неправильной работе гипофиза и яичников. Назначают негормональный препарат Мабюстен . Часто параллельно лечат сопутствующие гинекологические заболевания, печень и нервную систему.

Фиброзная - лечить или оперировать? >

Узловая мастопатия требует иного подхода. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству, при котором вырезаются узлы. Далее назначают иммунотерапию. Одной из распространенных практик является консервативное наблюдение. Если диагноз фкм подтверждается, пациентку ставят на учет и наблюдают за здоровьем молочных желез, обследуя их раз в полгода.

Препараты

Часто при фиброзно-кистозной болезни назначается прием натуральных антиоксидантов, витаминов С и Е, селена, цинка, фосфолипидов, йода, противовоспалительных.

Специальных препаратов «Мабюстен», предназначенных специально для пациентов с заболеванием мастопатией и содержащих все необходимые компоненты в одной таблетке. Не последнюю роль в успешном лечении фиброзно-кистозная болезни играет и психологическое состояние женщины, поэтому среди сопутствующих препаратов встречаются и те, что успокаивают нервную систему. Однако стоит помнить, что какими бы заманчивыми ни казались те или иные способы лечения фиброзно-кистозной болезни, без детальной диагностики и консультации врача никакие, даже самые безобидные препараты, принимать самостоятельно крайне не рекомендуется. Заболевание удается устранить консервативными методами, если обратиться к врачу на диффузной стадии.

Принципы лечения фиброзно-кистозной дисплазии

В противном случае приходится прибегать к более серьезным мерам. Также при лечении фиброзно-кистозной болезни нужно учитывать - генетическую предрасположенность, превышение содержания в крови эстрогенов и осложнения на фоне гинекологических недугов (фибромиомы матки, воспаления придатков матки, поликистоза яичников, хронических воспалительных процессов в малом тазу).

Боли в молочной железе при фиброзно-кистозной болезни

В молочной железе при фиброзно-кистозная болезни происходит разрастание тканей, железистой и соединительной это вызывает боль. При патологическом процессе формируются кисты и уплотнения, вызывающие боль, перед менструацией она усиливается. Некоторые женщины могут ничего не чувствовать. При самостоятельном ощупывании границы разросшейся ткани определить бывает сложно, для этого требуется пройти маммографию.

Любые болевые симптомы при фиброзно-кистозной болезни должны вызвать настороженность, особенно если присутствуют выделения из сосков, различные по цвету, от белесых и прозрачных до зеленоватых и кровянистых. Последние - угрожающий симптом! Эти выделения могут быть произвольными, но могут появляться только при нажатии на сосок, именно по этой причине нужно регулярно проверять все это самой женщине.

Другие заболевания женской груди встречаются не так часто, в то же время фиброзно-кистозная болезнь - почти в 80% случаев патология молочной железы. При этом у каждой десятой женщины с мастопатией подмышечные лимфоузлы увеличены. Возможно увеличение объема самой молочной железы, так как может быть отечность соединительной ткани и венозный застой, при этом усиливается чувствительность и болезненность молочной железы. Если женщина не будет заниматься лечением этой болезни, то мастопатия может перерасти в злокачественную опухоль.

Фиброзно-кистозная болезнь очень часто связана с проблемами щитовидной железы и гормональным фоном, воспалительными процессами в половых органах. При изменении гормонального фона, увеличении уровня эстрогена, появляются первые воспаления и боли в груди. Также на образование мастопатии ФКМ влияют наследственность, воспаления яичников, болезнь печени. Влияют на развитие болезни: низкая и высокая кислотность сока в желудке, дисбактериоз, запоры и постоянный стресс. Лишний вес, поздние роды, повышенный гемоглобин и высокое давление повышают вероятность заболевания.

Терапия при фиброзно-кистозная болезни

Гормональную терапию используют редко, так как гормональные препараты имеют побочные действия такие как: сбои в менструальном цикле, лишний вес, угри или повышенное оволосение. Лечение фиброзно-кистозной болезни подразумевает приём препаратов, таких как: антиэстрогены, андрогены, гестагены, ингибиторы и противозачаточные препараты. Они назначаются при фиброзной мастопатии. Консервативный способ производится с помощью приёма гормональных и не гормональных препаратов.

Лечение кистозного фиброаденоматоза

Оперативный способ лечения ФКМ, применяется при узловых образованиях или опухоли внутри молочных протоков, когда другие методы лечения не эффективны длительное время, быстром росте опухоли или воспалении лимфатических регионарных узлов. После операции назначаются имуноподдержующие, укрепляющие и нестероидные противоопухолевые препараты. Этот метод кардинально избавляет от опухоли, но не избавляет от причины возникновения мастопатии.

Терапевтический способ при фиброзно-кистозная болезни, подразумевает собой назначение желчегонных, мочегонных, противовоспалительных и успокоительных препаратов. Также препаратами нормализуется обмен веществ, укрепляется иммунитет. Назначается специальная диета, приём витаминных комплексов и покупка удобного белья. Также женщинам рекомендуют для предотвращения фиброзно-кистозной болезни рожать детей и кормить грудью до трёх лет.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденома ошибка при диагностике

Опухоль фиброаденомы выглядит размером с вишневую косточку, арахис или иногда с орех. Имеет относительно регулярную поверхность и круглые, иногда бочковидные края, состоящие из твердой ткани, красного и белого цвета; капсула иногда ограничивается собственной тканью. Но иногда тесно прилипает к остальным здоровым частям железы. Клинически фиброаденома встречает максимальную частоту у молодых женщин в возрасте 20-30 лет и её часто путают с заболеванием фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоли обнаруживаются случайно: при пальпации молочной железы между рукой и реберной сеткой.

На ощупь она круглая или яйцевидная, гладкая или эластичной консистенции, безболезненна и часто подвижна относительно кожи и глубоких тканей, хорошо отграничена от остальной части железистой ткани. Наличие опухоли не сопровождается лимфаденопатией ощутимой в подмышке. Фиброаденома может увеличиваться в объеме, особенно в период лактации или беременности, но не достигает слишком больших размеров. Методы диагностики, профилактики такие же, как в дифференциации раковых опухолей, выполняются по мере необходимости. С точки зрения противоопухолевой терапии - опухоль должна быть вырезана по всей ее полноте. Когда она строго инкапсулированная или образование всегда будет практиковаться эстетический надрез.

Обязательное удаление, даже при отсутствии клинических признаков злокачественных образований. Фиброзно-кистозная мастопатия — наиболее распространенное заболевание у женщин. Около 60% женщин наблюдают у себя симптомы. Но, может быть, именно в силу такой распространенности данного заболевания, большинство женщин не уделяют ему должного внимания.

Распространенная болезнь, которая требует особого внимания, - двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ). Известно, что такая патология часто предшествует другому более серьезному заболеванию - раку молочной железы. По этой причине следует начать лечение фиброзно-кистозной мастопатии как можно скорее.

Причины развития мастопатии

Основная причина развития ФКМ - гормональный дисбаланс в организме женщины. Наибольшее влияние на женское здоровье оказывают эстрадиол и прогестерон. Сбой в гормонах, вызывающий развитие мастопатии, может произойти по следующим причинам:

1. Раннее половое созревание. Если обновление гормонального фона происходит слишком быстро, то организм не успевает адаптироваться к таким изменениям. Это может спровоцировать развитие патологии в структуре тканей молочных желез.
2. Поздний климакс под влиянием гормональной терапии или по причине наследственного фактора.
3. Травмы молочных желез.
4. Отсутствие беременностей.
5. Постоянные стрессы.
6. Отсутствие или непродолжительный период лактации.
7. Частые аборты могут стать причиной резких перепадов гормонов.
8. Возраст после 40 лет.
9. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, эндемический зоб.
10. Сбои в работе эндокринных органов - гипер- или гипотиреоз, тиреотоксикоз.
11. Нарушения функций печени.
12. Заболевания яичников воспалительного характера, например аднексит.
13. Бесконтрольный прием препаратов, содержащих гормоны, включая контрацептивы.
14. Вредные привычки.
15. Наследственный фактор.
16. Плохая экология.
17. Болезни мочеполовой системы, приведшие к нарушению репродуктивной функции.

Молочная железа - это орган, который очень сильно зависит от циклических физиологических процессов, протекающих в женском организме. Грудь всегда реагирует на любые изменения в гормональном фоне. Повлиять на состояние этого органа могут даже эмоции, которые испытывает женщина. Появление проблемы в эмоциональной фоне может легко спровоцировать развитие новообразования в молочной железе, в частности фиброзно-кистозную мастопатию.

Обычно при наличии этой патологии в организме значительно повышается количество эстрогенов, одновременно с этим снижается уровень прогестерона. Замечено, что при этом виде мастопатии зачастую наблюдается увеличение концентрации пролактина. Этот гормон отвечает за начало пролиферативных процессов, то есть способствует патологическому разрастанию тканей в молочной железе и расширению млечных протоков.

Признаки развития ФКМ

Основным признаком наличия заболевания является боль. При этом ее характер может быть разным. Неприятные ощущения могут беспокоить перманентно или в соответствии с фазой менструального цикла, обычно во второй его половине.

Часто фиброзно-кистозная мастопатия начинает проявляться в виде болей в груди перед очередными месячными, и женщины ошибочно принимают ее за ПМС. В этом случае должны насторожить следующие сопутствующие симптомы:

Признаки указывают на наличие мастодинии. Если на этом этапе не предпринять активных действий, то со временем боль становится более интенсивной и начинает отдавать в плечо, руку или в область подмышечных впадин. При этом неприятные ощущения присутствуют постоянно и не зависят от фазы менструального цикла.

Если при наличии всех этих симптомов во время осмотра в груди будет обнаружено узловое уплотнение, то с большей вероятностью можно утверждать, что имеет место фиброзно-кистозная мастопатия.

Формы ФКМ

Фиброзно-кистозная мастопатия может проявляться в умеренной и выраженной диффузной форме. Согласно официальной классификации, существуют следующие ее виды:

Двухсторонняя мастопатия, при которой значительно преобладает железистый компонент, чаще всего выявляется у молодых девушек и характеризуется наличием равномерного уплотнения. Эта же форма часто встречается у женщин в первом триместре беременности.

Если превалирует фиброзный компонент, то боль в молочной железе ярко выражена. При пальпации можно определить сплошное уплотнение. Эта форма мастопатии провоцирует развитие воспалительного процесса в междольковых соединительных тканях, из-за чего значительно сужаются млечные протоки.

Если выявлено явное превалирование кистозного компонента, то при осмотре специалистом, скорее всего, будут выявлены многочисленные образования с четкими контурами. Уплотнения при этом имеют податливую, мягкую консистенцию.

При обнаружении смешанной формы заболевания наблюдается гиперплазия долек молочной железы со склерозом соединительной ткани. Часто такая патология приводит к быстрой атрофии некоторых альвеол. Млечные протоки при этом неестественно расширены. Заболевание провоцирует образование большого количества кист. Это новообразования, содержащие секрет.

Диагностика

Выявить фиброзно-кистозную мастопатию помогают следующие методы диагностики:

Для постановки более точного диагноза специалист может провести дополнительные исследования. Назначаются анализы на гормоны (половые и щитовидной железы), цитологию и гистологию.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Для устранения болезни применяются консервативные и оперативные способы лечения. При терапии узловой и диффузной формы используются различные методики.

При лечении фиброзно-кистозной мастопатии основной акцент делается на стабилизацию гормонального фона. Ту же цель преследует и терапия диффузной разновидности заболевания. При узловом типе мастопатии чаще всего проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предполагает применение следующих методик:

• прием гормональных медикаментов;
• специальная диета;
• народные средства.

Соблюдая диету при мастопатии, следует отказаться от кофеиносодержащих продуктов и напитков. Рекомендуется увеличить употребление свежих овощей и фруктов, отрубей и снизить количество жира. Также необходимо отказаться от вредных привычек - курения и приема алкогольных напитков.

Полезно заниматься физкультурoй для нормализации веса и устранения стресса. Показан прием витаминов, особенно Е, А, С и группы В.

При негормональной терапии показан также прием:

В лечении этой формы мастопатии применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез иодидом калия, магнитная и лазерная терапия.

Иногда не обойтись без приема гормонов - прогестагенов, антиэстрогенов и андрогенов. Применяются также препараты, которые угнетающе действуют на выработку пролактина.

Прогестагены способны устранить последствия избытка эстрогенов, поэтому являются идеальным вариантом решения этой проблемы. Они влияют на сам механизм появления двусторонней мастопатии, предотвращая ее развитие.

Какой-то определенной схемы приема этих препаратов не существует. В каждом конкретном случае врач разрабатывает специфический план лечения, основываясь на данных исследований и анализов.

Фиброзно-кистозная мастопатия – видео

Женская грудь не только предмет гордости прекрасного пола, но и предмет беспокойств, и один из главных показателей сбоев и неправильного функционирования репродуктивной системы, а также своего рода лакмусовая бумага для состояния гормонального фона женщины.

Данная статья освещает основные моменты и нюансы распространенного заболевания – фиброзно-кистозной мастопатии. Данная болезнь встречается практически у каждой второй женщины среднего возраста, и является пограничной патологией, при запущенности которой, есть риск перерождения в онкологическое заболевание.

Что такое мастопатия?

Мастопатия является патологическим состоянием, непосредственно связанным с гормональным состоянием женского организма. Несмотря на отдаленность, казалось бы, от репродуктивных органов, женская грудь и ее болезненные состояния непосредственно связаны с состоянием матки, яичников.

Мастопатия влияет на разрастание железистых тканей в женской груди. Опасность данного заболевания состоит в том, что при изначально вялотекущей симптоматике, в последствие, может возникнуть онкологическое заболевание молочных желез.

Строение молочных желез

Грудь взрослой женщины – это совокупность соединительных, железистых и жировых тканей, условно разделяющаяся, на так называемые «доли».

Молочная железа состоит из около 16-20 долей, и является органом, отвечающим за множество процессов в женском организме, безусловно, основным из которых является грудное вскармливание.

Что касается структуры женской груди, то они состоят из:

1. грудной клетки;
2. грудной мышцы;
3. долек молочной железы;
4. ареолы;
5. протоков молочной железы;
6. жировой клетчатки;
7. кожи.

Виды мастопатии

Специалисты установили на современном этапе более пятидесяти подвидов мастопатии, однако с клинической точки зрения, мастопатию принято разделять на три вида:

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Что такое Фиброзно-кистозная мастопатия?

Данное заболевание представляет собой совокупность патологических изменений молочной железы в виде новообразований, узелков и иных доброкачественных изменений.

Однако несмотря на доброкачественность, специалисты считают фиброзно-кистозную болезнь предраковым состоянием.

Причины возникновения

Как уже говорилось в данной статье ранее одной из основных причин возникновения мастопатии являются в организме женщины.

Огромную роль в данном случае играет работа яичников. Именно они вырабатывают большинство, так называемых, женских гормонов.

В основном они занимаются выработкой эстрогена, андрогена и прогестерона. Малейший сбой в выработке данных гормонов, сказывается на всем женском организме, и непосредственно вызывает различные заболевания молочных желез, и мастопатии, как наиболее частого у женщина .

Кроме данной причины, следует особо отметить, что мастопатия может возникнуть в следствии сбоев нормального функционирования почек и надпочечников, неправильной работы печени, и неправильного функционирования гипофиза, отвечающего у женщин за выработку пролактина.

В том, что в течение последних ста лет количество женщин, страдающих мастопатией возросло в разы виноваты множество факторов:

Вплоть до 20 века здоровая женщина фертильного возраста была либо беременна, либо кормила грудью, что, как считают многие специалисты благоприятно влияло на природный гормональный фон женского организма. Изобретение же различных химических и фармацевтических средств, абортирование на различных сроках, а также иные вмешательства в репродуктивную систему, резко негативно сказались на гормональном фоне, и продолжают влиять на каждый отдельно взятый женский орган.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Наиболее распространенным типом фиброзно-кистозной мастопатии является ее диффузный подвид. Такая форма характеризуется увеличением количества железистой ткани, и образованием отека.

По симптоматике и характерном течении заболевания, считается самой простой из форм диффузной мастопатии:

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

Узловая форма течения фиброзно-кистозного заболевания имеет гораздо менее благоприятный характер.

В таком случае, помимо описанных выше характерных для диффузной формы мастопатии нарушений, добавляется наличие в молочной железе одного или нескольких узлов, которые чаще всего представляют собой фиброаденому, либо аденому.

Представляет собой довольно распространенную доброкачественную опухоль, которой страдают в основном женщины репродуктивного, реже подросткового возраста .

Данное новообразование может иметь различные размеры, от горошины в диаметре, до опухоли, достигающей до 15 см.

Фиброаденома редко перерастает в злокачественную опухоль, по мнению медицинских аналитиков это происходит всего в двух процентах случаев.

Гораздо хуже дело обстоит с узловой формой узловой фиброзно-кистозной мастопатии представленной узлами с разрастанием железистой ткани. Атипическая гиперплазия – медицинское название узлов такого типа. В случаях проявления узлов такого характера мастопатия превращается в онкологию у каждой пятой женщины

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия – это совокупность узлов, кист и уплотнений. Чаще всего встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Ранняя стадия весьма трудно определяется из-за отсутствия какого-либо дискомфорта в области молочных желез, и подлежит определению чаще всего только при проведении ежегодного осмотра у врача-маммолога.

Со временем все образования начинают расти, что приводит к сдавливанию нервных окончаний, возникновению болезненных ощущений, чувства тяжести и распирания в области груди.

Особенности двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии

Как и следует из названия данной формы мастопатии, ее основная особенность заключается в протекании заболевания в обеих молочных железах.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

Совершенно естественным моментом является то, что при двустороннем течении могут быть все те же различные формы течения заболевания, что и при одностороннем, но все-таки чаще женщины сталкиваются с двусторонней мастопатией при диффузном характере мастопатии в начальной стадии.

Это связано с тем, что форма с образованием узлов, характеризуется образованием единичных или множественных кист или же узлов в одной груди.

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...

Симптомы

Изначально симптоматика мастопатии весьма слабо выражена: болевые ощущения слабые, новообразования могут быть не ощутимы при пальпации, и обнаружить мастопатию в самом начале течения заболевания, возможно только при регулярном маммологическом обследовании.

Основными симптомами могут быть ноющие , с возможным выделением из груди молока.

Данные сбои в молочной секреции именуются галактореей.

Галакторея при мастопатии может быть различной интенсивности:

• от скудной и спонтанной,
• до выделений при малейшем прикосновении к груди,
• вплоть до наличия в данных выделениях примесей крови.

К какому врачу обращаться?

Визиты к маммологу для консультаций и в профилактических целях, в принципе, должны осуществляться ежегодно для выявления каких-то патологий, и в целом для выявления заболевания на самых ранних этапах.

При возникновении каких-либо дискомфортных ощущений, или подозрений на мастопатию при самообследовании, необходимо срочное обращение к врачу-маммологу.

Если подозрения подтвердились, схема обращения к дальнейшим докторам, и общий подбор лечения определяется строго индивидуально.

Лечащий врач самостоятельно определяет консультации и прохождение обследования каких врачей необходимы в данном случае течения заболевания.

Чаще всего помимо маммологических исследований, пациентке необходимо будет обратиться к гинекологу, эндокринологу, неврологу и терапевту. Это поможет установить все сведения о здоровье женщины, причины возникновения болезни, и определить дальнейшие действия для скорейшего выздоровления пациентки.

В запущенных случаях, или при обнаружении характерных признаков, пациентке необходимо будет пройти обследование у онколога и сдать все необходимые анализы

Лечение

Способы и интенсивность лечения во многом зависит от времени обнаружения мастопатии, степени, в которой находится болезнь в конкретном случае. Стоит отметить, что оперативное лечение данного заболевания – это самый крайний способ, к тому же не искореняющий причину и очаг его возникновения.

Первым шагом в лечении мастопатии считается нормализация функций органов, влияющих на течение болезни, а также нормализация гормонального фона пациентки.

Самым распространенным методом лечения мастопатии считается консервативное наблюдение с периодическими обследованиями для наблюдения за развитием заболевания, и назначением списка препаратов, способствующих скорейшему выздоровлению.

Основные назначения при лечении мастопатии:

Препараты

К часто назначаемым препаратам для лечения мастопатии разных видов можно отнести :

1. препараты противовоспалительной направленности;
2. препараты стимулирующие отток венозной крови;
3. лекарства антиоксидантного действия;
4. препараты с натуральными экстрактами, регулирующими пролактиновый баланс и улучшающие гормональный баланс женского организма.

Схема лечения всегда строго индивидуальна и может быть подробно расписана и рассчитана исключительно лечащим врачом маммологом либо маммологом-онкологом.

В случаях сильно запущенной стадии мастопатии, молочные железы подвергаются хирургическому вмешательству.

При любом заболевании организм недополучает необходимые ему минералы и витамины, именно поэтому комплексное лечение фиброзно-кистозной мастопатии, помимо приема лекарственных препаратов, предполагает прием витаминно-минеральных комплексов. При выборе витаминов, стоит избегать самолечения и проконсультироваться с лечащим врачом.

Выбранный витаминный комплекс должен соответствовать следующим критериям:

Витаминные комплексы должны в обязательном порядке содержать витамины групп А, Е, С, D и В.

Также помимо приема витаминно-минеральных комплексов, в организм женщины, страдающей мастопатией должны поступать продукты, фрукты и овощи, обогащенные натуральными не синтетическими витаминами данных групп. Такие как абрикосы, морковь, сыр, брюссельская капуста, сладкий перец, смородина, шиповник, различные виды рыбы, орехи и мясо.

Массаж

Достаточно долгое время ученые считали мастопатию полным противопоказанием для проведения массажа не только области груди, но и спины, однако после проведения ряда исследований выяснилось, что массаж не только не вредит здоровью пациенток, но и способен улучшить клиническую картину заболевания.

Также может замедлить перерождение доброкачественных новообразований в онкологические. Однако принятие решения о профилактическом массаже при мастопатии должно осуществляться маммологом.

Целями проведения массажа при заболеваниях молочных желез являются:

Однако существует и ряд четких противопоказаний для проведения массажа при мастопатии:

1. Подозрение на злокачественность новообразований;
2. Наличие повреждений на коже молочных желез как травматического характера, так и повреждений, связанных с различными воспалительными процессами;
3. Наличие аллергических высыпаний на груди;
4. Повышенная температура пациентки.

Важно знать, что массаж молочных желез должен исключать применение какой-либо силы, и осуществляться исключительно мягкими разминающим движениями, специалистом, знающим технику и особенности массажа при мастопатии.

Наиболее эффективен массаж при кистозной форме болезни.

Существуют также различные техники самомассажа, позволяющие выявить болезнь самостоятельно даже на самых ранних стадиях. Однако женщина при проведении массажа в домашних условиях должна строго соблюдать все правила, чтобы не навредить молочным железам, а также иметь четкое представление о пальпации.

Мастопатия как заболевание предполагает определенные изменения в питании женщины, и введение определенной диеты.

Так, из рациона пациентки должны быть исключены какао, шоколад и кофе.

Должны быть введены принципы лечебного питания, а также необходимо исключение всех продуктов, так или иначе содержащих метилксантины.

Рацион женщины, больной мастопатией должен быть богат овощами и фруктами, являющимися основными источниками клетчатки и витаминов.

Также в меню стоит добавить кисломолочные продукты, зерновые, продукты, включающие в себя отруби и морепродукты, как источник витамина Е.

Удаление фиброзно-кистозной мастопатии

Медикаментозное удаление фиброзно-кистозной мастопатии – это крайний, радикальный способ устранения болезни.

Мастопатия – заболевание разноплановое, и имеющее множество проявлений и форм развития, поэтому однозначного ответа на вопрос необходимо ли хирургическое вмешательство при лечении мастопатии – нет.

Оперативное удаление мастопатии необходимо исключительно в случаях, когда наличие узлов и железистых тканей, а также размер новообразований и степень запущенности являются прямым показанием к удалению очагов.

Многие врачи считают беременность самым лучшим способом излечения от фиброзно-кистозной мастопатии, и даже рекомендуют женщинам забеременеть, чтобы излечиться от заболеваний груди.

Все дело в том, что во время беременности в организме женщины выделяется большое , способствующего лечению от заболевания, и восстановлению гормонального баланса в женском организме.

Важным фактором является также то, что во время вынашивания ребенка, женский организм получает своего рода толчок к обновлению клеток и улучшению функционирования всех жизненно важных систем.

Статистические исследования показывают, что более 80 процентов женщин после беременности полностью излечиваются от мастопатии. Также способствует излечению длительная лактация.

Это объясняется тем, что во время кормления грудью ускоряется процесс обновления тканей молочных желез, и фиброзы и уплотнения рассасываются самостоятельно.

После рождения ребенка женщине с мастопатией в анамнезе обязательно профилактическое консультирование с лечащим врачом маммологом, так как риск лактостазов и застоев в больной груди очень высок, и может послужить причиной дальнейшего развития заболевания.

Мастопатия и климакс

Нет определенного возрастного промежутка, в котором у женщины может начаться , также как нет определенного момента, в котором у женщины может возникнуть мастопатия.

Однако врачи отмечают, что признаки проявления мастопатии у представительниц прекрасного пола при климаксе проявляются гораздо ярче.

В период менопаузы их уже нельзя спутать с признаками беременности, или с предменструальным синдромом.

Во время климакса у женщин происходят огромные гормональные изменения, что и может послужить причиной образования мастопатии, и риск возникновения данного заболевания увеличивается в несколько раз.

Лечение мастопатии в период климакса разрабатывается исключительно в индивидуальном порядке, и чаще всего представлет комбинацию различных препаратов, гормональной и негормональной природы. Для лечения молочных желез могут назначаться также курсы антиоксидантов, витамина А или бета-каротина, гомеопатические средства с доказанной эффективностью.

Мастопатия и ЭКО

Мнения специалистов по поводу экстракорпорального оплодотворения при фиброзно-кистозной мастопатии резко различны.

От мнения о том, что данный шаг может послужить перерождению доброкачественных новообразований в онкологическое заболевание, до мнения о том, что беременность, наступившая с помощью ЭКО, послужит нормализации гормонального состояния женского организма, и поспособствует полному излечению от заболевания.

Опасность проведения экстракорпорального оплодотворения при мастопатии заключается в том, что во время подготовительных процедур к искусственному оплодотворению, женщине назначается сильная стимулирующая гормональная терапия, которая может послужить как причиной возникновения новых патологий в области молочных желез, так и увеличению уже имеющихся новообразований.

Чем опасна?

Мастопатия любого вида и в любой стадии может послужить благоприятной средой для развития онкологических заболеваний, а как известно, рак молочной железы – наиболее часто встречающаяся и лидирующая по смертельным исходам болезнь среди женщин.

Поэтому следует внимательно относится к своему здоровью, и проводить ежегодные обследования на предмет заболеваний молочных желез, а также проводить самостоятельный осмотр груди.

Для цитирования: Чистяков С.С., Гребенникова О.П., Шикина В.Е. Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни // РМЖ. 2003. №11. С. 666

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Р ак молочной железы (РМЖ) в структуре онкологических заболеваний и смертности от них среди женщин России стоит на 1-м месте, составляя соответственно 20,5% и 16,5%. При этом больные с запущенными стадиями заболевания составляют 40%, а умирают в течение первого года со дня постановки диагноза РМЖ 12,6%. В целом при РМЖ 5-летняя выживаемость больных составляет около 54%, однако при I стадии она приближается к 95%, а 10-летняя выживаемость при этой же стадии менее 80%. Из этого следует, что лечение РМЖ даже на ранних стадиях не дает стопроцентного излечения больных: более 20% из них погибают в результате реализации метастатических поражений различных органов.

Это объясняется тем, что на самых ранних этапах развития опухоли, недоступных никаким методам диагностики, когда число клеток достигает 1000, а размер опухоли не превышает 0,5 мм в диаметре, начинается процесс ее ангиогенеза (васкуляризации), т.е. появляется возможность интравазации опухолевых клеток, канцеремии, что приводит к возникновению микрометастазов в различных органах.

Из вышеизложенного следует, что в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний .

К предопухолевым заболеваниям молочных желез прежде всего относятся различные варианты дисплазии молочных желез (по-современному, фиброзно-кистозная болезнь - ФКБ). ФКБ, более известная как фиброзно-кистозная мастопатия, является одним из основных заболеваний молочных желез, относящихся к потенциальным источникам развития РМЖ. По определению ВОЗ (1984 г.), она представляет собой комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканого компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто (но не обязательно) сосуществуют. Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКБ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации - 2,34%, при резко выраженной пролиферации - 31,4%. По данным гистологических исследований операционного материала РМЖ сочетается с ФКБ в 46% случаев.

Фиброзно-кистозная болезнь является следствием дисгормональных расстройств в организме женщины . Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения и функция в период беременности и лактации происходит под воздействием и контролем целого комплекса гормонов: рилизинг-факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина и, конечно же, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями тканей молочных желез. Однако, по мнению многих авторов, самую значительную роль в этом играет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.

Среди эстрогенов наиболее важную роль в жизнедеятельности молочной железы играет эстрадиол. Его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2-20 раз выше, чем в сыворотке крови. Эстрадиол стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия протоков молочной железы, усиливает митотическую активность эпителия, индуцирует формирование ацинуса, он стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани.

Прогестерон, наоборот, в пределах эпителия протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток млечных протоков, препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленному эстрогенами, и уменьшает отек соединительнотканой стромы. Концентрация прогестерона в тканях молочной железы в 2-10 раз выше, чем в сыворотке крови.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

Определенную роль в развитии фиброзно-кистозной болезни может играть повышение уровня пролактина в сыворотке крови, которое сопровождается отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез во вторую фазу менструального цикла.

Причин возникновения дисгормональных расстройств более чем достаточно. По данным Л.Н. Сидоренко (1991 г.), основными из них являются:

1. Фрустирующие ситуации , которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе, психические стрессы и др.). Известно, что любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейро-эндокринной системы.

2. Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, рождение крупного плода, длительность лактации, время появления менархе и наступления менопаузы и др.).

3. Гинекологические заболевания и в первую очередь - воспалительные процессы в малом тазу.

4. Факторы сексуального характера .

5. Эндокринные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы).

6. Патологические процессы в печени и желчных путях .

7. Наследственная (генетическая) предрасположенность .

Клинически ФКБ подразделяется на диффузную, диффузно-узловую, фиброзно-кистозную и узловую формы, которые, по сути, являются разными этапами одного процесса.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Прежде чем приступить к исследованию молочных желез у женщин в детородном возрасте, необходимо уточнить, в какой фазе менструального цикла они находятся. Целесообразно исследовать молочные железы в I фазе цикла - на 2-3-й день после окончания менструаций, т.к. во II фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

Для осмотра молочных желез женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков и т.д.). Затем исследуемая должна поднять руки, и железы еще раз осматриваются в этом положении. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении больной стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах производятся маммография и ультразвуковое исследование.

Маммография - это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях. В настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность его весьма велика. Например, при раке молочных желез она достигает 95%, причем этот метод позволяет выявлять доклинические, т.е. непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. По маммограммам опытный рентгенолог-маммолог может судить о нарушениях гормонального статуса у женщины. Однако к использованию данного метода имеются противопоказания: молодой возраст пациенток (до 35 лет), беременность и лактация. Кроме того, информативность маммографии недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Ультразвуковая эхография молочных желез завоевывает все большую популярность. Этот метод безвреден, что при необходимости позволяет многократно повторять исследования. Он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (диаметром 2-3 мм), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, ультразвуковой метод является ведущим при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями (при дисплазиях). Однако результаты УЗ-исследования зависят от уровня квалификации врача и технических параметров используемого УЗ-сканера и УЗ-датчиков. Помимо этого, по информативности УЗИ значительно уступает маммографии при жировой инволюции тканей молочных желез.

При обнаружении узлового образования или подозрительного участка необходима пункция его с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Лечение ФКБ проводится в зависимости от ее формы . При всех узловых формах, особенно пролиферативных, производится секторальная резекция молочной железы с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленного сектора. После операции, поскольку причина болезни, а именно дисгормональные расстройства, не устранена, больным необходимо проводить длительное консервативное лечение, направленное на устранение основного заболевания, явившегося причиной возникновения дисгормональных расстройств, и нормализацию гормонального баланса в организме.

При кистах производится пункция их и эвакуация содержимого, которое отправляется на цитологическое исследование. Если в распоряжении имеется современный ультразвуковый сканнер, позволяющий достоверно оценить состояние эпителия выстилки кисты, пневмоцистографию можно не производить. Если такой возможности нет, то киста заполняется воздухом и делается пневмоцистография. Если стенки кисты гладкие и в ее полости нет никаких разрастаний, проводится консервативная терапия в течение полугода, после чего повторяется комплексное обследование больной. Если киста спалась и полость ее облитерировалась, продолжается консервативная терапия. Если же киста наполнилась жидкостью вновь - операция (секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием) и продолжение консервативной терапии. В случаях, когда при ультразвуковом исследовании или при пневмоцистографии выявляются патологические разрастания эпителия выстилки, показано оперативное лечение с последующей консервативной терапией. Оно показано также, когда при цитологическом исследовании содержимого кисты обнаруживаются признаки пролиферации, не говоря уже об атипии. При множественных узлах или кистах выполняются широкие резекции молочной железы, вплоть до подкожной мастэктомии.

Учитывая, что ФКБ является следствием дисгормональных расстройств, основной задачей консервативного лечения является нормализация гормонального статуса больной . Поэтому при наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения этой патологии.

Поскольку значительную роль в возникновении дисгормональных нарушений, а следовательно, и ФКБ, играют факторы социально-бытового характера, врачу необходимо все усилия направить в первую очередь на повышение адаптационных возможностей организма больной. Ввиду того, что врач не в состоянии изменить социально-бытовые условия жизни женщины, он должен попытаться изменить ее отношение к фрустирующим ситуациям, в которых она постоянно оказывается. Поэтому консервативное лечение ФКБ должно включать в себя, прежде всего длительный прием седативных средств, а также витаминов А, группы В, С, Е, РР, Р, так как, помимо адаптогенных свойств, они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы: витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы, витамин Е потенцирует действие прогестерона, витамин В 6 снижает уровень пролактина, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отек молочной железы. Наряду с витаминами и седаттивными средствами больные должны принимать адаптогены (элеутерокок, радиолу розовую и др.), которые одновременно являются психостимуляторами. Длительность приема указанных препаратов не менее 4 месяцев. Затем делается двухмесячный перерыв и вновь начинается четырехмесячный цикл лечения. Всего не менее 4 циклов. Таким образом, полный курс лечения занимает 2 года.

Многие схемы лечения ФКБ включают в себя препараты йода. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней микройодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В этих случаях целесообразно назначить гепатопротекторы. Среди них лучшим признан Хофитол . Это препарат растительного происхождения, получаемый из листьев артишока. Он обладает антиоксидантным действием, защищает печеночные клетки, стабилизирует мембраны гепатоцитов, стимулирует антиоксидантную функцию печени, улучшает углеводный и жировой обмен, способствует уменьшению явлений застоя и воспаления в желчном пузыре и, что немаловажно для этой категории больных, у них через неделю приема хофитола уменьшается раздражительность и повышается настроение. Препарат очень эффективен при хронических персистирующих гепатитах различной этиологии, а также при хроническом холецистите и дискинезиях желчного пузыря.

Многие больные, страдающие ФКБ, жалуются на болезненное нагрубание молочных желез во второй половине менструального цикла. Это так называемый синдром предменструального напряжения молочных желез. Он обусловлен дефицитом прогестерона или избытком пролактина в тканях молочной железы, что приводит к отеку соединительной ткани железы, сопровождающемуся болезненным напряжением ее. В этих случаях за 7-10 дней до менструации следует начать прием мягких мочегонных средств (листья брусники, мочегонный чай) или фуросемида 10 мг (1/4 табл.), или триампура 1/4табл. в сочетании с препаратами калия.

Поскольку причиной фиброзно-кистозной болезни в основном является дефицит прогестерона в тканях молочной железы, сам собой встает вопрос о гормональном лечении этого заболевания . Однако системная гормонотерапия требует осторожного подхода, ее должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий возможность осуществлять контроль за гормональным зеркалом. В противном случае велика вероятность получить осложнения и побочные реакции (менорагии, формирование миоматозных узлов в матке и др.). В настоящее время при лечении фиброзно-кистозной болезни молочных желез и синдрома предменструального напряжения отлично зарекомендовал себя препарат для наружного применения, выпускаемый Лабораторией «Безен Интернасьональ» (Франция) под названием Прожестожель 1%. Он содержит микронизированный прогестерон растительного происхождения и выпускается в виде геля с содержанием 1 г прогестерона на 100 г геля. Строение молекулы, молекулярная масса и химический состав прогестерона в Прожестожеле 1% идентичны эндогенному. Несомненным преимуществом препарата является то, что он применяется наружно, и основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы (в кровоток поступает не более 10% гормона), что никак не отражается на уровне прогестерона в сыворотке крови, благодаря чему не наблюдается никаких побочных реакций, возможных при системном введении прогестерона. Препарат очень эффективен при мастодинии. Его применение благоприятно сказывается на состоянии тканей молочной железы при ФКБ. Обычно рекомендуют наносить на каждую молочную железу по 2,5 грамм препарата непрерывно или во 2-ю фазу менструального цикла на протяжении 3-4-х месяцев.

Проведение адаптогенного лечения ФКБ в сочетании с Прожестожелем можно рассматривать как метод патогенетической терапии этого заболевания . Об этом свидетельствует положительная динамика в состоянии молочных желез у 53 пациенток, страдающих различными формами ФКБ и получавших лечение по описанной выше схеме: при диффузных формах ФКБ исчезал синдром предменструального напряжения, а ткани молочных желез претерпевали изменения в сторону нормализации их структуры. Кисты небольших размеров (до 15-20 мм в диаметре) исчезали. Более крупные кисты после пункции и эвакуации содержимого на фоне проведения консервативной терапии (при отстутствии показаний к оперативному лечению) не рецидивировали.

Проведение адекватного патогенетического лечения ФКБ является одним из звеньев профилактики рака молочной железы.

В заключение необходимо подчеркнуть, что консервативному лечению подлежат только диффузные формы фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Все узловые формы подлежат лечению у онкологов, потому что за доброкачественным новообразованием может прятаться рак. А адекватное лечение рака молочной железы является крайне сложной проблемой, решение которой доступно только специалистам.

Литература:

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханишвили Т.П. Рак молочной железы. М. 1983 г.

2. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. Москва 1980 г.

3. Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез. Sono Ace International 2000 г. вып.6, русская версия, стр. 86 - 91.

4. Загрекова Е.И., Мещеряков А.А.. Лекарственное лечение рака молочной железы. Русский медицинский журнал 2002 г., т.10, N14, стр.605 - 608.

5. Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. В.И.Чиссова и С.Л.Дарьяловой. Москва 2000 год.

6. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Скрябин О.Н. Прожестожель в терапии предменструального синдрома. Журналъ Акушерства и женских болезней.

7. Летягин В.П. с соавт. Редкие формы рака молочной железы. Москва 1995 г.

8. Летягин В.П. с соавт. Рак молочной железы. Москва 1996 г.

9. Летягин В.П., Легков А.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Москва 1977 г.

10. Лечение дисгормональных заболеваний молочных желез прогестероном, введенным трансдермально. Корпоративная информация представительства ФИК Медикаль на Украине. Вiсник Ассоциации Акушерив и Гинекологив Украiны. 2000 год, N4 (липень-серпинь)

11. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография (атлас). Москва 1977 г.

12. Материалы IY ежегодной российской онкологической конференции 21 -23 ноября 2000 года. Москва.

13. Материалы Y ежегодной российской онкологической конференции 27 - 29 ноября 2001 года. Москва.

14. Материалы YI ежегодной российской онкологической конференции 26 - 28 ноября 2002 года. Москва.

15. Огнерубов Н.А. Мастопатия. Воронеж 2001 г.

16. Операбельный рак молочной железы. Тематический журнал «Практическая онкология» 2002 год, т.3, N1, С-Петербург.

17. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии. Гинекология. Т.2, N6.

18. Пустырский Л.А. Рак молочной железы. Минск 1998 год.

19. Рак молочной железы. Тематический журнал «Практическая онкология» 2000 год N2, С.-Петербург.

20. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы (под ред. А.С.Павлова) Москва 1993 год.

21. Семиглазов В.Ф. с соавт. Новое в терапии рака молочной железы: неоадъювантная гормонотерапия. Ж.. Современная онкология 2001 г., т.3, N1, стр. 23-26.

22. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. Ленинград. 1991 год.

23. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией. Русский медицинский журнал. 2000 год, т 8, N18, стр. 768 - 771.

24. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Sono Ace International, 2000 г., вып.6, русская версия, стр. 79-84.

25. Швецова О.Б. Возможности применения препарата «Прожестожель» у больных с мастопатией. Ж. Гинекология. Т.2, N5, стр. 148 - 150.

26. Янишевский Ф.И. Рак молочной железы. Москва 1966 год.

27. Breast cancer. (prognosis, treatment and prevention). Edited by Jorge R. Pasqualini. 2002, USA.

28. William R. Miller, James N. Ingle Endocrine Therapy in Breast Cancer. New York - Basel 2002.

Впервые точное определение диагноза фиброзно-кистозной мастопатии было сформулировано ВОЗ в 1984 году, и звучал он следующим образом: ФКМ – это заболевание, при котором в молочной железе из-за гормональных нарушений происходит появление различных образований (узелков, кист и др.), которых не бывает в норме, что часто сопровождается болями в грудной железе. Также отличительными признаками данной патологии считаются пролиферативные и/или регрессивные изменения тканей в молочной железе.

Наверняка вы не один раз слышали и другие названия ФКМ: фиброаденоматоз, кистозная мастопатия, истерическая опухоль, дисгормональная гиперплазия.

Существует несколько форм болезни кистозно фиброзная мастопатия:

1.Диффузная форма, при которой поражаются все ткани молочной железы, подразделяется на:

А. Фиброкистоз – в молочной железе образуется немалое количество кист.

Б. Аденоз – в развитии заболевания преобладает фиброзный компонент, то есть образуется излишек соединительной ткани.

В. Смешанная форма.

Г. Аденоз склерозирующий.

2. Узловая форма мастопатии: в этом случае поражается не вся железа, а только ее часть. В груди образуются ограниченные уплотнения, которые могут со временем увеличиваться.

Также существует предраковое состояние, которое характеризуется появлением мастопатии с пролиферацией (разрастанием) эпителия. Но в общем, ФКМ не считается предраковой патологией, хотя эта болезнь может сопровождать рак молочной железы.

Причины возникновения мастопатии груди

Последние научные исследования свидетельствуют о том, что мастопатия не возникает одномоментно. Ее появление возможно лишь через 1,5-2 года после начала развития гормонального дисбаланса в организме женщины. Да, именно нарушение выработки женских половых гормонов является первым шагом на пути к фиброаденоматозу.

Поэтому, прежде всего женщины должны обратить внимание на выявление и лечение следующих патологий:

• нерегулярные или болезненные месячные;
• поликистоз яичников;
• воспаление яичников – аднексит;
• болезни щитовидной железы: тиреоидиты, узловой и диффузный зоб;
• проблемы с органами ЖКТ: холецистит, гастрит, панкреатит;
• прием лекарств, которые содержат гормоны;
• стресс.

Также специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение заболевания кистозно фиброзная мастопатия:

• рождение первого ребенка после 25 лет;
• раннее наступление менархе (первая менструация);
• отсутствие регулярной половой жизни;
• отказ от грудного вскармливания.

Симптомы кистозной мастопатии

боли в грудной (молочной) железе — важный признак болезни

Так как развитие данного заболевания длительное, то первые симптомы могут остаться незамеченными или женщина не обратит на них должного внимания. Очень часто признаки мастопатии связаны с фазами менструального цикла.

Основной симптом ФКМ – появление боли или неприятных ощущений в молочной железе, которые возникают перед месячными или в начале второй фазы менструального цикла. Боль носит ноющий, распирающий характер и с началом месячных исчезает.

Если патология не выявляется в начальной стадии, то боль становится интенсивной, отдает в спину, шею, плечо, подмышку. Одновременно происходит набухание бюста и увеличение его объема.

Следующий симптом – это выделения из сосков. Они могут появляться без физического воздействия на сосок или после его сдавления. Цвет выделившейся жидкости – серо-зеленый ли белесый.

Третий признак можно выявить лишь с помощью пальпации (ощупывания) железы. Во время этого метода обследования в груди определяются участки уплотнения, которые могут иметь различную локализацию и размер, они не исчезают на протяжении полного менструального цикла. Сами уплотнения могут быть абсолютно безболезненны.

Как врач ставит диагноз мастопатии

Об одном из методов диагностики выше уже говорилось – это ощупывание. Методикой пальпации молочной железы должна владеть каждая женщина и любой врач.

Второй метод обследования – это маммография или рентгенография бюста. Этот способ позволяет найти очень маленькие участки уплотнения, которые с помощью пальпации нельзя обнаружить. Наиболее информативна маммография на 10-12 день цикла для женщин старше 40 лет. Если у пациентки есть уплотнение в молочной железе, обследование проводится без учета фазы и дня менструального цикла.

Еще один простой и эффективный метод – ультразвуковое исследование молочной железы. УЗИ просто незаменимо для выявления диффузной или мелкоузловой формы мастопатии. Проводить данное обследование лучше всего на 5-11 день цикла (менструального). Сочетание УЗИ и маммографии – это «золотой стандарт»для диагностики этой болезни.

Если врач не уверен в диагнозе «фиброзная мастопатия», проводится пункция подозрительного узла. Такая диагностика показана, если у женщины выявляют узел или узлы в диаметре более 15-20 мм. Пункцию проводят шприцем, извлекая содержимое уплотнения для его дальнейшего микроскопического исследования.

В качестве дополнительного метода исследования иногда используются:

• Дуктография – в протоки молочной железы вводят контрастное вещество, а потом делают снимок груди.
• Доплеросонография – исследование проходимости сосудов молочной железы.
• Микроскопическое исследование выделений из соска.

Лечение кистозной мастопатии

Терапия болезни кистозно фиброзная мастопатия проводится одновременно в трех направлениях:

1. Нормализация гормонального фона у пациентки.
2. Диетотерапия.
3. Выход из стрессовой ситуации и профилактика стресса в дальнейшем.

Медикаментозное лечение мастопатии молочных желез

гормональные препараты — важная часть лечения ФКМ

Для успешного лечения мастопатии, прежде всего, необходимо установить причину, которая привела к нарушению баланса половых гормонов в крови женщины. В зависимости от результатов обследований пациентке могут назначаться следующие группы препаратов:

1. Средства, которые регулируют работу щитовидной железы.
2. Лекарства, которые снижают воздействие эстрогенов на молочную железу.
3. Средства, которые стимулируют работу печени (витамины группы В, А, Е, гепабене, эссенциале).
4. Гормональные контрацептивы.
5. Препараты, содержащие прогестерон.
6. Гомеопатические препараты.

Помните, что лечить фиброаденоматоз должен только дипломированный специалист – маммолог, в редких случаях – гинеколог.

Долгое время врачи опасались применять гормональную терапию для устранения фиброзных или кистозных изменений в тканях молочной железы. Но благодаря длительным исследованиям болезни фиброаденоматоз назначение гормональных лекарств стало практически обязательным. Наиболее эффективно себя зарекомендовали следующие препараты:

1. Таблетированные гестагены, которые содержат стероидные гормоны желтого тела яичника (Утрожестан, Дюфастон).
2. Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (Бусерелин, Золадекс).
3. Комбинированные оральные контрацептивы.

Диета при ФКМ грудной железы

Но не только лекарственные средства могут облегчить состояние женщины, страдающей фиброаденоматозом. Диета – вот еще один способ помочь себе, хотя этот метод очень часто недооценивают и врачи, и пациенты.

Чтобы уменьшить или нивелировать ощущение набухания молочной железы, постарайтесь ограничить употребление чая, какао или кофе, так как содержащийся в них фермент – метилксантин усугубляет это неприятное чувство.

Нормальная работа кишечника – еще один аспект лечения фиброзно-кистозной болезни. Ведь при вялой перистальтике (так называются волнообразные сокращения кишечника) происходит усиленное обратное всасывание эстрогенов в кровь, что приводит к нарушению гормонального баланса. Так что употребляйте большее количество растительной пищи, содержащей клетчатку и витамины группы В.

Очень часто при ФКМ наблюдается нарушение оттока венозной крови от молочной железы. Эта проблема также решаема – продукты, в которых содержится витамин Р (шиповник, вишня, рябина, малина), или аскорутин улучшат микроциркуляцию в зоне поражения, и отечность уменьшится.

Также можно употреблять мочегонные средства растительного происхождения – отвары, чаи – это снизит вероятность образования отека молочной железы, и болевые ощущения будут менее интенсивными.

Немедикаментозные способы лечения фиброаденоматоза груди

Болезненность молочной железы можно уменьшить с помощью правильно выбранного бюстгальтера. Если женщина уделит себе немного времени и подберет удобный и по размеру лифчик, боль может исчезнуть без приема лекарственных средств.

Влияние центральной нервной системы на работу половых желез доказано давно и неоспоримо. Поэтому лечение стресса – необходимое условие для эффективной терапии фиброаденоматоза.

Старайтесь на ночь пить успокаивающие чаи из мяты, мелиссы или принимать лекарственные препараты на растительной основе (Персен, Новопассит). Если такие средства не оказывают нужного воздействия, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях – чаще всего при наличии больших кист или узлов.

Также существуют и эффективные народные методы лечения мастопатии, но не забывайте о том, что такое лечение должно проводиться по согласованию с лечащим врачом и идти параллельно с медицинскими методами терапии.

Профилактика мастопатии

Лечение мастопатии довольно длительное и многокомпонентное, так что истина — «лучше предупредить, чем лечить» очень актуальна для этой болезни. Все профилактические меры легко осуществимы и не отнимут у вас много сил или времени. Единственное, что требуется от женщины – это желание позаботиться о себе.

Наиболее важные профилактические меры для предупреждения развития ФКМ таковы:

1. Сбалансированное питание.
2. Своевременное разрешение стрессовой ситуации.
3. Избегать воздействия на молочные железы прямых лучей солнца.
4. Поддержание стабильной массы тела (избегайте ожирения).

Уменьшают вероятность возникновения мастопатии также рождение первого ребенка в возрасте до 25 лет, кормление грудью до 6 мес. и больше, регулярная и качественная половая жизнь. Не стоит забывать и о самообследовании молочных желез, которое проводится по окончании месячных. Женщинам старше 40 лет необходимо ежегодно проводить маммографию.