Бактериальный уретрит и его лечение. Уретрит у мужчин: причины, симптомы, методы лечения

Воспаление мочевыводящего канала нередко наблюдается у мужчин и женщин. Наиболее часто диагностируют бактериальный уретрит, который вызван проникновением микроорганизмов в уретру. При этом человек ощущает дискомфорт и боль при мочеиспускании. Нередко к патологии приводит долговременная катетеризация мочевого пузыря или частая смена половых партнеров. Бактериальное воспаление следует своевременно выявить и вылечить, чтоб оно не перешло в более серьезную форму и не возникло осложнений.

Общая информация

Бактериальный уретрит возникает в том случае, когда в мочеполовую систему проникают вредоносные микроорганизмы. Различают бактериальный неспецифический уретрит и специфический, все зависит от возбудителя патологии. Во втором случае патология возникает в случае инфекции в организме. Возбудителями неспецифического уретрита являются такие бактерии, как энтерококк, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и другие. При этом воспаляется слизистая оболочка уретры, что влияет на общее состояние больного.

Бактериальный уретрит у женщин нередко происходит после менопаузы, поскольку в организме понижается количество эстрогена, что приводит к атрофии слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

Данная патология довольно серьезная и наносит значительный вред мужскому и женскому здоровью. У женщин нередко бактерии проникают во влагалище, что затрудняет лечение патологии. Важно своевременно ее выявить и провести лечебные мероприятия, которые направлены на устранение инфекции и восстановление нормальной микрофлоры в мочеполовых органах.

Основные причины

Этот воспалительный процесс поражает стенку мочеиспускательного канала.

Основная причина бактериального уретрита заключается в обнаружении стафилококка в уретре и других вредоносных микроорганизмов. Как правило, их проникновению служат незащищенные половые контакты, при которых происходит инфицирование. Нередко патология возникает и указывает на венерические болезни.

Если обнаружен стафилококк в уретре, то патология носит первичный характер. В случае проникновения микроорганизмов из других органов, уретрит считается вторичным. При такой патологии бактерии попадают в уретру посредством лимфогенного или гематогенного путей. Врачи выделяют такие основные причины патологии:

• заболевания в хронической форме, в результате которых возникло воспаление;
• аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты;
• травмирование уретры;
• мочекаменные болезни, вследствие которых происходит застой урины;
• сужение уретры.

Нередко к бактериальному уретриту приводит неправильное питание (соленая, жаренная и жирная пища) и чрезмерное употребление алкоголя. У мужчин уретрит данного вида возникает в том случае, если есть простатит, который своевременно не вылечили. Значительные физические нагрузки или стрессовые ситуации влияют на здоровье и приводят к воспалению.

Симптомы бактериального уретрита у женщин и мужчин

Бактериальный уретрит приводит к воспалению мочевого пузыря.

Первое время симптоматика не проявляется, поэтому больной не знает, что в уретре имеется энтерококк, стафилококк и другие бактерии. Период инкубации имеет неопределенную продолжительность: у некоторых симптомы проявляются через несколько дней, а у других остаются незамеченными на протяжении месяцев. Больной жалуется на такие симптомы:

• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• дискомфорт и боль в процессе полового акта;
• жжение и зуд в уретре;
• болезненные ощущения внизу живота;
• выделения неприятного запаха.

У женщин нередко патология остается незамеченной в связи с особым строением половых органов. Мужчины чаще жалуются на неприятные признаки и сложнее переживают болезнь. Это связано с тем, что мужская уретра уже и длиннее, чем у женщин. При этом у мужчин наблюдается покраснение и отеки вокруг уретры. Важно вовремя заметить симптомы и заняться лечением, чтоб патология не перешла в хроническую. Это приведет к инфицированию соседних внутренних органов.

Диагностика

Диагностировать данную патологию с помощью медицинского оборудования несложно. По результатам исследований врач назначает индивидуальное лечение. Поэтому крайне важно пройти комплексную диагностику, чтоб выявить патологию и точно определить источники ее возникновения. Больному назначают следующие исследования:

• Сдача общего анализа урины, который подтверждает присутствие воспаления в организме.
• Общий анализ крови указывает на бактериальное поражение организма. При этом будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.
• Мазок определит присутствие стрептококка, энтерококка или стафилококка в уретре.
• Бактериальный посев урины направлен на определение чувствительности к конкретным антибиотикам, которые применяются в терапии.
• Проводят уретроскопию, чтоб выяснить, в каком состоянии пребывают стенки органа.

Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. Для мужчин назначают УЗИ простаты. Перед диагностикой больному стоит подготовиться, чтоб получить максимально точные результаты. Врачи рекомендуют избегать половых контактов за день до процедур. Также следует на день прекратить употребление любых антибиотиков.

Как писала великая Эрих Ремарк в своей «Триумфальной арке»: «Кем бы ты ни был - поэтом, полубогом или идиотом, все равно, - каждые несколько часов ты должен спускаться с неба на землю, чтобы помочиться….». Аксиома, не требующая доказательств. Но как быть тем, для кого этот простой процесс превращается в настоящую муку?

Знакомьтесь - бактериальный уретрит. По МКБ-10 этому заболеванию присвоен код N34.1 (неспецифический уретрит). Имеет инфекционную природу и проявляется в воспалении слизистого эпителия мочеиспускательного канала.

Возбудителем становятся патогенные микроорганизмы - золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), кишечная палочка (E.Coli), коринобактерии (Corynebacterium vaginale), энтеробактерии (Proteus mirabilis) и др.

Почему мужчины болеют уретритом в 3 раза чаще женщин

У мужчин бактериальный уретрит не только встречается намного чаще, но и протекает гораздо тяжелее. Связано это с анатомическим строением мочеиспускательного канала. У женщин он короткий (1…2 см) и широкий (до 0,5 см). В таком просвете болезнетворные бактерии не удерживаются, а сразу проскакивают в мочевой пузырь, вызывая цистит.

Мужская уретра образована из трех частей и может достигать длины 22 см, образуя на своем пути изгибы. Логично, что в таком проходе инфекция задерживается намного легче, а при малейшем отеке происходит перекрытие и без того узкого (0,8 мм) просвета. Результат - нарушение мочеиспускания и переход уретрита в .

Первичный и вторичный бактериальный уретрит

В зависимости от способа заражения бактериальный уретрит разделяют на первичный и вторичный.

Первичный

Заражение уретры происходит извне - при половом акте, трансуретральной эндоскопии, катетеризации. Инкубационный период при неспецифическом уретрите может длиться от 1 недели до двух месяцев, после чего наступает острая форма заболевания. Ее общие признаки:

Зуд и боль при мочеиспускании.

Боль локализируется в районе лобка. Позывы частые, облегчения не приносят.

Слизисто-гнойные выделения.

Иногда с комочками и примесью крови. Имеют неприятный запах. У мужчин являются одним из первых симптомов бактериального уретрита.

Губки уретры гиперемированы и отечны.

При ощупывании члена пациент чувствует боль.

Недолеченный инфекционный уретрит переходит в , характеризующуюся скудными периодическими выделениями и небольшим жжением. Периоды обострений чередуются с длительной ремиссией. В отличие от острой формы, хроническая с трудом поддается лечению.

Вторичный

Инфекция попадает в мочеиспускательный канал с током лимфы или крови из других очагов воспаления. Ангина, простатит, везикулит, пиелонефрит - любое из этих заболеваний может стать причиной вторичного бактериального уретрита.

Заболевание протекает латентно и по симптоматике напоминает хроническую форму. Скудные слизисто-гнойные выделения (не путать со смегмой), отечность и покраснение губок уретры, небольшое жжение.

Уретрит при заражении стафилококком

Эпидермальный и сапрофитный стафилококк в уретре мальчиков появляется через несколько часов после рождения, и заселяет первые пять сантиметров мочеиспускательного канала.

В обычных условиях организм без труда справляется с этим сравнительно безопасным условно-патогенным микроорганизмом. Другое дело, когда иммунитет ослаблен или человек не соблюдает элементарные правила гигиены.

При малейшем повреждении на слизистой образуются целые колонии бактерий. Их высокотоксичные останки и продукты жизнедеятельности вызывают воспаление и разрушение эпителия слизистой.

Если возбудителем инфекции становится золотистый стафилококк, или один из его невосприимчивых к антибиотикам штаммов, то процесс выздоровления может затянуться на годы.

Симптомы уретрального заражения стафилококковой инфекцией практически не отличаются от заражения любым другим патогеном.

Антибиотики (пенициллиновой и цефласпориновой группы, макролиды) назначаются только после проведения антибиотикограммы. Параллельно больные пьют раствор стафилококкового бактериофага, антистафилококковую плазму, принимают витамины и микроэлементы.

Диагностика

Направление на анализы дает врач - андролог, уролог, гинеколог (для женщин).

Общий анализ мочи и крови.

Его основная задача - проверить урину на наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 2000 КОЕ на 1 мл, эритроцитов - не более 1000 КОЕ на 1 мл.

Концентрация белка в моче здорового мужчины стремится к нулю, поэтому значения выше 33 мг/л сигнализируют о наличии воспалительного процесса.

Трехстаканная проба.

Одна порция утренней мочи последовательно собирается в три пластиковых контейнера. В первую емкость должно попасть примерно 1/5 от всего объема, во вторую 3/5, а в последнюю - 1/5.

Повышенная концентрация лейкоцитов в первом контейнере, при нормальных показателях 2 и 3, подтверждает уретрит. Если лейкоциты повышены в 1 и 3 «дозе», а во второй в норме, то такое сочетание указывает на то, что воспалительным процессом охвачена не только уретра, но и простата.

Бактериальный посев.

Этот метод диагностики позволяет с достаточно высокой точностью определить патоген, его концентрацию и резистентность (чувствительность) к определенному виду антибиотика.

Суть БАК анализа в следующем. Утреннюю порцию мочи помещают на агар - питательную среду для патогенных микроорганизмов. После того, как каждая из болезнетворных бактерий даст свою колонию, определяется их вид (штамм) иколичество колониеобразующих единиц (КОЕ).

Антибиотикограмма - анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Проводится и оплачивается отдельно. Полноценный БАК анализ длится не менее недели.

Лечение бактериального уретрита

Какой конкретно препарат даст максимальную эффективность врач сможет сказать только после лабораторного исследования, но выбирает он их (в основном) из нижеприведенного списка:

• Антибиотики широкого спектра действия: моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, доксициклин и его аналоги (антибиотики тетрациклинового ряда), ципрофлоксацин. Курс , по возможности, не должен длиться более 10 дней. Препараты могут приниматьсякак перорально, так и в виде инстилляций - растворов вводимых в уретру через специальный катетер;
• Пробиотики: линекс, бифидумбактерин, бифилонг, кипацид;
• Противомикробные препараты: растворы колларгора, нитрата серебра, фурацилина;
• Иммуномодуляторы и витамины.

Особое внимание следует обратить на питание - исключить продукты, вызывающие усиленную выработку солей (песка) в мочевом пузыре. Чем больше кристаллов проходит через уретру, тем сильнее она повреждается.

Бактериальный уретрит – болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом слизистой стенок уретры, вызванный бактериями различного вида. Данная болезнь достаточно часто поражает представителей обоих полов независимо от их возраста. При неправильном и несвоевременном лечении она способна привести к тяжелым осложнениям.

Причины развития бактериального уретрита у мужчин

Причиной развития патологии служат бактерии . В человеческом организме в здоровом состоянии сосуществует между собой большое количество бактерий, некоторые из которых можно отнести к условно патогенной флоре. Это означает, что в нормальных условиях данные микробы не вызывают каких-либо заболеваний. К таким бактериям можно отнести стафилококк , стрептококк , кишечную палочку и прочие. При возникновении благоприятных условий, например ослаблении иммунитета, переохлаждении, эти бактерии активно размножаются, иммунная система организма не успевает бороться с их растущим количеством, что приводит к развитию патологии.

Кроме того, болезнь могут вызывать различные микробы, попавшие в организм извне, например, при незащищенном половом акте. К этим бактериям можно отнести основных возбудителей заболеваний передающихся половым путем, это: хламидии, трихомонады, гонококки, гарднереллы и прочие. Бактериальный уретрит в зависимости от разновидности бактерий-возбудителей можно разделить на следующие виды:

1. Специфический вид . К нему относятся уретриты возбудителями, которых являются бактерии, попадающие в организм при незащищенном половом акте.
2. Неспецифический вид . Это уретриты, которые развились по причине размножения бактерий, живущих в организме человека.
3. Смешанный вид . При таком виде заболевания к микробам вызывающим развитие заболевание неспецифического типа присоединяются бактерии передающиеся половым путем.

Кроме того по способу распространения бактериальный уретрит разделяют на:

• Первичный . Болезнь развивается в уретре по причине проникновения бактерий извне.
• Вторичный . Болезнь развивается по причине распространения бактерий из очагов инфекции, например из простаты, или мочевого пузыря.

Кроме того, существует ряд общих причин, влияющих на развитие заболевания:

1. Наличие хронических очагов инфекции в организме.
2. Кариес и другие инфекции ротовой полости.
3. Злоупотребление острой, соленой, маринованной пищей.
4. Вредные привычки, злоупотребление алкоголем.
5. Врожденные аномалии развития мочеполовой системы.
6. Механическое воздействие, вызывающее повреждение слизистой оболочки стенок уретры, например, при катетеризации или цистоскопии.
7. Стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

По характеру течения заболевания, выделяют:

• Острая форма . Характеризуется быстрым течением и выраженностью симптомов.
• Хроническая форма . Длительно текущее состояние с рецидивами и ремиссиями, симптомы выражены не явно.

Заболевание любого вида требует своевременного и правильного назначенного лечения.

Симптоматика заболевания характерная для мужчин

К основным симптомам заболевания относятся:

• Затруднение и боль при мочеиспускании. Данный симптом возникает по причине сужения мочеиспускательного канала.
• Чувство жжения при мочеиспускании.
• Наличие кровянистых прожилок в моче или сперме.
• Частые позывы к мочеиспусканию, при этом объем выделяемой мочи незначителен либо отсутствует вовсе.
• Зуд и покраснение в области головки полового члена.
• Выделения. При патологическом состоянии выделения характеризуются неприятным запахом, могут быть слизистыми или гнойными. Данный симптом особенно характерен для специфических бактериальных уретритов. Цвет выделений белый либо серый.
• Снижение общего тонуса организма, чувство вялости, сонливость.
• Повышение температуры тела.
• Дискомфорт и болевые ощущения при половом акте.

При наличии вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, так как своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Методы диагностики заболевания

В основном, в качестве методов диагностики, врачи используют:

1. Осмотр и опрос . Уролог производит осмотр половых органов больного, опрашивает больного о жалобах и симптомах.
2. Общий анализ крови и клинический анализ мочи . По результатам исследований, врач определит наличие воспалительного процесса, а по виду и количеству лейкоцитов определит характер заболевания.
3. БАК посев и ПЦР диагностика . При данных методах исследования берется мазок из уретры и определяется вид бактерий возбудителей заболевания.
4. УЗИ органов мочеполовой системы . Данное исследование позволяет сделать вывод о распространении заболевания.

Медикаментозное лечение заболевания

Успешность лечения заболевания зависит от комплексного подхода. При назначении лекарственных препаратов необходимо установить конкретный вид бактерий, которые вызвали воспаление. В основном лечение состоит в приеме следующих групп препаратов:

• Антибиотики . Антибиотики назначаются в зависимости от вида бактерий, вызвавших заболевание, а именно хламидии, гонококки, трихомонады, стафилококки и прочие.
• Прибиотики , которые назначаются при применении антибиотиков и направлены на восстановление микрофлоры кишечника.
• Антисептики наружного применения . К данной группе препаратов относятся Фурацилин, Мирамистин, Диоксидин. Растворами следует обрабатывать половой орган, данные лекарственные средства назначаются для устранения зуда и болевых ощущений.
• Антигистаминные средства . Например, Тавегил, Супрастин, Цетрин. Прием препаратов способствует уменьшению зуда, покраснения и отечности.
• Поливитамины, имуномодуляторы . Назначаются для повышения сопротивляемости организма инфекциям и улучшению иммунитета.

Какие последствия и осложнения для мужчин вызывает бактериальный уретрит?

Основным осложнением острой формы бактериального уретрита является переход заболевания в хроническую форму. Это может произойти по причине неверно назначенного несвоевременного лечения, либо самолечения.

При хронической форме болезни острые симптомы исчезают, однако, так как бактерии-возбудители не уничтожены, они продолжают поражать мочеполовую систему. Длительное вялотекущее состояние болезни может привести к таким осложнениям как:

• Орхит – воспаление яичек.
• Простатит – воспаление предстательной железы.
• Бесплодие и импотенция;
• Цистит – воспаление в мочевом пузыре.

Кроме того, хроническое заболевание с отсутствием симптоматики опасно и тем, что мужчина становиться переносчиком бактерий-возбудителей инфекций передающихся половым путем, и может заразить партнершу.

Профилактика заболевания

К основным профилактическим мерам можно отнести:

1. Использовать презерватив при половом контакте.
2. Не допускать переохлаждений организма.
3. Своевременно опорожнять мочевой пузырь при позывах к мочеиспусканию;
4. Своевременно и правильно лечить заболевания почек, и органов мочеполовой системы.
5. Периодически проходить проверку на наличие инфекций передающихся половым путем.
6. Соблюдать гигиену половых органов.
7. Вести здоровый образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек.
8. Избегать стрессов.

Данные методы профилактики позволяют уменьшить риск возникновения бактериального уретрита.

Уретрит – это распространенное воспалительное заболевание, которое поражает слизистую мочеиспускательного канала. Как правило, недуг вызывают условно-патогенные микроорганизмы, они провоцируют воспаление. Болезнь не является смертельной, однако доставляет женщине дискомфорт, что существенно снижает качество жизни. Воспалительный процесс может поражать как мужчин, так и женщин. Уретрит у женщин имеет схожие симптомы с мужчинами, лечение производится по индивидуально подобранной методике. Иногда человек может сам себе поставить такой диагноз и начать терапию. Такие действия могут только навредить. Заболевание требует тщательной диагностики и правильно подобранного лечения.

Общие сведения об уретрите

Бактериальный уретрит у женщин – это воспаление мочеиспускательного канала. Заболевание может возникнуть как самостоятельно, так и быть осложнением других болезней. Анатомически женская уретра устроена так, что проникновение любой инфекции внутрь происходит легче, чем у мужчин. Уретра имеет небольшую длину 1-2 см, однако достаточно широкий просвет.

Заболевание иногда сопровождается циститом. Эти недуги требуют комплексного и правильно подобранного лечения. При первых симптомах недомогания необходимо обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, то могут развиться серьезные осложнения, так как инфекция может принять восходящий характер с возникновением пиелонефрита.

Важно! Чем отличается цистит от уретрита? При цистите воспаляется мочевой пузырь, а при уретрите слизистая мочеиспускательного канала.

Причины инфицирования

Причины возникновения уретрита отражены в классификации заболевания. В медицине выделяют несколько видов данного недуга.

1. Неинфекционный уретрит. Такая форма заболевания встречается достаточно редко. Как правило, недуг появляется из-за таких проблем в организме:

• камни в мочеточниках, когда они начинают движение по мочевыводящим путям, то повреждают стенки уретры;
• механически травмы после медицинского осмотра;
• аллергические реакции;
• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение.

1. Инфекционный уретрит. Как правило, у пациенток диагностируют именно эту форму заболевания. Так как недуг провоцирую разнообразные инфекции, пагубно влияющие на здоровье женщины. Этот вид заражения разделяется на несколько классов:

• неспецифический уретрит – это обычное гнойное воспаление. Симптоматика недуга зависят от инфекции, которая проникла в организм. Как правило, воспаление провоцируют стафилококки, стрептококки или кишечная палочка;
• специфический уретрит, появляется из-за инфекций, которые передаются половым путем. Также инфекция может проникнуть гематогенным или лимфогенным способом, то есть через кровь или лимфу. В зависимости от установленных микроорганизмов, вызвавших заболевание, его подразделяют на несколько видов:
• гонорейный уретрит, вызванный гонококками. Заболевание сопровождается дискомфортом и болью при мочевыделении;
• трихомонадный уретрит провоцируют трихомонады. Основным признаком недуга является жжение в уретре, а также зуд в области половых губ;
• кандидозный уретрит, вызывают грибы рода Candida. Женщина чувствует неприятные ощущения и жжение при мочеиспускании. Из влагалища начинаются выделения белого цвета, имеющие творожистый характер;
• хламидиозный уретрит у женщин, появляется из-за хламидий. Инфицирование протекает практически без симптомов. Пациентка может ощущать легкое жжение при мочеиспускании;
• герпетический уретрит. Заболевание характерно жжением в половых органах и болезненным мочеиспусканием. Иногда могут наблюдаться прозрачные выделения.

Очевидно, что причин возникновения недуга очень много, поэтому заболевание может возникать неоднократно. При первых симптомах важно обратиться к доктору. Он установит точный диагноз и расскажет, чем лечить заболевание.

Важно! Передается ли уретрит от мужчины к женщине? Заболевание может передаться женщине от мужчины и наоборот. Если сексуальный партнер болен, то незащищенный секс с большой долей вероятности станет путем инфицирования.

Основные симптомы заболевания

В зависимости от характера течения, заболевание может иметь свои симптомы. Иногда недуг вообще может проходить без симптомов, поэтому женщина даже и не подозревает, что она больна.

Острый уретрит — особенности проявления

Острый уретрит сопровождается такими симптомами:

• боль и жжение в уретре во время мочеиспускания;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• отек и покраснение слизистой;
• могут быть гнойные выделения;
• при присоединившемся цистите частые позывы к мочеиспусканию.

При таких проявлениях заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Если не начать своевременное лечение, то уретрит может приобрести хроническое течение.

Подострый уретрит – симптоматика

Данная форма инфицирования характеризуется снижением острых симптомов. Постепенно утихают болезненные ощущения в уретре. Выделения становятся скудными, или вовсе прекращаются. Моча приобретает естественный оттенок, исчезает мутность.

Хронический уретрит у женщин и его признаки

Хроническая форма развивается, если больная не прошла вообще никакого лечения, или была подобрана неподходящая терапия. Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы острого инфицирования. Уретрит лечится не долго, на восстановление обычно уходит до месяца. Если пациент будет добросовестно выполнять все рекомендации доктора, то выздоровление обязательно наступит.

Важно! При беременности также может развиться уретрит. Это происходит из-за гормонального сбоя в организме. При первых признаках необходимо обратиться к доктору. Специалист полностью оценит состояние женщин и подберет квалифицированное лечение.

Диагностика заболевания

При первых симптомах необходимо обратиться к доктору. Специалист внимательно осмотрит женщину и узнает ее основные жалобы. При пальпации может ощущаться боль, при осмотре сразу будет заметно воспаленное отверстие мочеиспускательного канала. Кроме осмотра, врач назначит сдать лабораторные анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• бактериологическое исследование мочи и отделяемого при наличии;
• мазок из уретры.

Как лечить уретрит у женщин

Независимо от классификации уретрита, подбирается индивидуальная схема лечения. Врач учитывает особенности организма пациентки, также он уделяет серьезное внимание данным обследования. По результатам анализов будет выявлен возбудитель инфекции, а также будет подобрано лечение, которое уничтожит вредные бактерии и восстановит здоровье пациентки.

Важно! Какой врач лечит? Если женщина ощущает симптомы уретрита, то ей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Доктор подберет качественную терапию, которая устранит симптомы уретрита. Как правило, терапия в себя включает такие препараты:

• антибиотики широкого спектра воздействия на организм (Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Норфлоксацин, Азитромицин, Пефлоксацин);
• местная терапия. Рекомендуют использовать местные сидячие ванночки на основе антисептиков (перманганат калия) или лекарственные травы (ромашка, спорыш, календула);
• таблетки (Канефрон);
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез в лобковую зону и на крестец, а также согревающие аппликации);
• антибактериальные свечи (Метронидазол);
• тампоны с лекарственными мазями и растворами, которые ставятся непосредственно во влагалище;
• дополняют терапию препаратами, улучшающими иммунитет.

В ходе лечения женщине важно соблюдать диету. Из рациона следует исключить соленую, копченую, жареную и жирную пищу. Диета подразумевает употребление большего количества овощей и фруктов, молочных продуктов и обильное питье.

Важно! Всеми этими препаратами производится лечение в домашних условиях. Однако необходимо регулярно приходить к доктору, чтобы он контролировал состояние пациентки.

Профилактика уретрита у женщин

Профилактические мероприятия заключаются в том, чтобы женщина приняла все меры и защитила себя от факторов, которые способны навредить ее организму. Важно стараться придерживаться несложных правил:

• избегать переохлаждения;
• соблюдать рекомендации во время серьезных гормональных изменениях (аборт, климакс, отказ от оральных контрацептивов, скудные месячные);
• соблюдать правила личной гигиены;
• иметь стабильного сексуального партнера;
• вести регулярную сексуальную жизнь;
• придерживаться правильного питания;
• полноценно отдыхать;
• регулярно посещать гинеколога (раз в 6 месяцев).

Женщина подвержена множеству факторов, которые могут спровоцировать развитие уретрита. Порой от всех заболеваний просто невозможно уберечься. Чтобы своевременно обнаружить недуг необходимо регулярно посещать гинеколога. Важно это делать и без особого повода, просто для контроля личного здоровья.

Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Общие сведения

– воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин , введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк , трихомонада , хламидия , уреоплазма , микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк , грибки , протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

• Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит , который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря . У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции .

• Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина , пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

• Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры , везикулита , простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

• Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

• Диагноз

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

• Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

• Лечение

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

• Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

• Прогноз

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит , хронический простатит . Исходом простатита может стать импотенция , исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

• Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

• Лечение

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом . Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).