Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея - проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь - защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача - не дать вредоносным агентам прижиться.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией , которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус . Слизистая оболочка кишечника - отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания . Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки - это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей . Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации . Подойдет «Смекта », можно купить «Регидрон » или «Хумана-Электролит» . Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках , маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко . Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь - в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов - 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель ».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты . В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях - голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет - правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были . Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства , которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Маленькие детки подвержены атакам острых вирусных инфекций намного чаще, нежели взрослые, поэтому у ребенка понос может проявиться в любое время. Причиной возникновения расстройства желудка чаще всего является несоблюдение гигиены и контакты с носителями инфекции, поэтому, в первую очередь, следите за чистотой рук и продуктов и обязательно ограждайте малыша от общения с больными.
Почему возникает понос у малышей в 1-2 года?
Расстройство пищеварительного тракта может проявиться от многих причин, в зависимости от возбудителя болезни различают такие виды поноса:
- инфекционный – причиной такого заболевания выступают болезнетворные бактерии, вызывающие дизентерию, сальмонеллез и т.д. Основным возбудителем в этом случае выступает ротавирус. Поражая внутреннюю оболочку кишечника, он способствует резкому повышению температуры и ухудшению самочувствия. Такой тип болезни чаще всего проявляется у деток до 2 лет, взрослых острая кишечная инфекция поражает гораздо реже;
- алиментарный – проявляется вследствие нарушения режима питания, приема сильных медикаментов или при ярко выраженных аллергических реакциях;
- диспепсический – чаще всего возникает у ребенка в 1 год или 2 года, причиной такого расстройства является неспособность организма качественно переваривать пищу. В большинстве случаев эта проблема проходит сама собой после 2 лет, когда внутренний органы уже полностью сформированы;
- токсический – понос, который возникает из-за отравления либо при уремии (почечной недостаточности), одинаково часто может проявляться и у взрослых, и у малышей до 1 года;
- медикаментозный – следствие долговременного приема антибиотиков, на фоне чего развивается дисбактериоз и нарушается естественная микрофлора кишечника;
- неврогенный – понос на фоне нервных стрессов и переживаний, такое расстройство часто сопровождается повышением температуры тела, ускорением сердцебиения и чрезмерным волнением.
Независимо от причины возникновения поноса у ребенка в 1 или 2 года расстройство следует лечить незамедлительно, поскольку длительная диарея приводит к обезвоживанию организма, из-за чего многие органы начинают функционировать некорректно, общее состояние здоровья резко ухудшается, а иммунная система может уже не восстановиться в полной мере.
Основные симптомы диареи у малышей
Симптомы диареи у деток могут проявляться по-разному: у кого-то будут присутствовать все из перечисленных признаков, а у иных малышей станет заметен лишь один из перечисленных симптомов.
Основные признаки диареи:
- жидкий кал с примесью кровянистых выделений, слизи или желеобразных прожилок, состав зависит от типа поноса;
- боль в животе, вздутие;
- колющие или режущие ощущения внизу живота;
- высокая температура;
- тошнота и головокружение.
Чтобы диагностировать причину поноса у ребенка, следует провести анализ кала. На основании показателей наличия сульфата бария в составе испражнений можно установить причину возникновения расстройства. Постановка точного диагноза намного упрощает процесс лечения, поскольку для разного типа поноса требуются разные медикаментозные препараты.
Правильное лечение диареи у малышей
Как лечить понос у ребенка в 1-2 года?
Лечение маленьких детей ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно, ведь многие лекарства не предназначены для использования в возрасте до 1 года, большинство из них могут применяться с 2 лет, а для самых маленьких разработаны специальные сиропы и суспензии с минимальным количеством лекарственных препаратов.
При появлении хотя бы нескольких симптомов поноса у ребенка, следует сразу же вызвать врача, который поставит точный диагноз. До прихода доктора малыша следует поить соленой водой, для крошек с 1 года можно применять аптечный раствор «Регидрона», разведенный стаканом воды. Если дома нет аптечных соляных растворов, можно приготовить специальную смесь – на стакан теплой воды понадобится ½ ложки соли и 2 ложки сахара, хранится такой состав не более суток. При высокой температуре следует дать малышу жаропонижающее в указанном для его возраста количестве.
Основные правила лечения поноса у малышей до 1 года:
- Грудное кормление следует продолжать в полном объеме, оптимальным вариантом станет увеличение количества кормлений в день;
- Помимо еды ребенку следует часто предлагать пить, после каждого эпизода поноса малыш должен выпить не менее 50 мл жидкости, для этого подойдет обычная вода, соляной раствор и ягодные компоты и морсы;
- Если малыша тошнит после питья, попробуйте поить его небольшими дозами, например, с ложки. В случае, когда кроха вырвал всю жидкость, обязательно продолжайте поить ребенка, но в гораздо меньших размерах;
- В случае повышения температуры следует применять специальные сиропы для новорожденных. Начиная со 2 месяца показан «Панадол»;
- Из медикаментов можно использовать специальные суспензии со вкусом ягод и фруктов, однако применять их следует согласно инструкции.
Советы для лечения поноса у ребенка старше 2 лет:
- Особой диеты придерживаться не нужно, однако в начальные дни болезни рекомендовано кормить малыша 4 основными составляющими: бананами, сухарями, рисом и яблоками. Начиная со второго дня меню должно быть более разнообразным, добавьте в рацион мясо, овощи и кисломолочные продукты;
- Обильное питье для малыша старше 2 лет так же необходимо, как и для новорожденных меньше 1 года, поэтому каждые 1,5-2 часа кроха должен выпивать 200 мл жидкости;
- Если понос не прекращается 3-4 дня, следует применять специальные аптечные растворы и микстуры;
- При температуре выше 38 градусов обязательно показан прием жаропонижающих средств, это могут быть сиропы, таблетки или свечи. Меньшую температуру сбивать не рекомендовано;
- Когда после приема пищи и жидкости у ребенка постоянно рвота, обязательно вызовите врача, ведь это сильно обезвоживает организм, и восполнить недостаток воды через время обычными растворами не получится, останется лишь проводить системные капельницы, что возможно лишь в стационаре.
Нет единого лекарства от поноса у малышей в 1 год или 2 года, поскольку в зависимости от причины возникновения диареи разнятся способы ее лечения. Когда дело касается здоровья ребенка, не стоит заниматься самолечением, поскольку народные методы, при своей эффективности, для неокрепшего организма могут принести больше вреда, нежели пользы.
Диарея или на простом языке — понос, происходит когда любой провоцирующий фактор заставляет мышцы желудочно-кишечного тракта слишком быстро сокращаться. Учащенный стул может быть вызван просто стрессом или повышенной нервозностью, например перед экзаменом или собеседованием на работу, иногда так реагирует организм, чтобы избавиться от попадания в кишечник непривычного продукта.
Однако зачастую жидкий стул и частое испражнение является симптом нескольких десятков различных заболеваний человека. Какие лекарства пить при поносе? Прежде, чем торопиться с выбором лекарства от поноса, следует выяснить причину появления подобного расстройства, особенно если возник понос у ребенка.
Причины поноса у детей и взрослых
- Отравление после употребления не свежих или загрязненных пищевых продуктов. Чаще всего возбудителем острых кишечных инфекций является сальмонеллез, кампилобактер, шигелла или холерный вибрион, а также ротавирусы, астровирусы, калицивирусы, норовирусы и аденовирусы (см. (кишечный грипп).
- Прием непривычной пищи, смена климата, употребляемой воды.
- от острой, кислой пищи и пр.
- Непереносимость лактозы, возникает при дефиците выработки лактазы — фермента расщепляющего сахара в молочных продуктах, поэтому не переваренный молочный сахар вызывает спазмы кишечника, газы и диарею.
- Любые воспалительные процессы в толстой кишке — язвенный колит, доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования в прямой или толстой кишке.
- Прием многих лекарственных средств сопровождается побочными действиями, нарушающими нормальное пищеварение и вызывающие понос.
- Стресс, излишняя тревожность.
Какое лекарство от поноса выбрать?
У здорового человека диарея чаще всего проходит за несколько дней. Если понос вызван переживаниями и стрессовой ситуацией, то в этом случае помогают закрепляющие препараты, вяжущие средства, и успокоительные средства. Если это синдром раздраженного кишечника, то следует установить причину его появления, если это , то врач назначит соответствующее лечение пробиотиками ().
Если понос вызван приемом необычных продуктов или вследствие переедания, несварения, то следует принимать ферментные препараты. При диареи от приема лекарственных средств — следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможной замене препарата на другой, либо о его отмене.
В случаях пищевых отравлений или кишечных инфекций, одни только таблетки от поноса не помогут, особенно, если понос у ребенка и происходит быстрое , что очень опасно для жизни. В этом случае следует как можно раньше обратиться к врачу и установить диагноз. Также следует обратиться к медицинской помощи, если:
- Стул слишком обильный и частотой более 6 раз в день
- Понос продолжается больше суток
- Существует подозрение на пищевое отравление
- Стул с примесью либо яркой крови, либо кал черного цвета, что также указывает на скрытую кровь.
Обзор средств от поноса
Невозможно определить каким будет самое эффективное средство от поноса в каждом конкретном клиническом случае. Мы предлагаем список некоторых известных, популярных, эффективных лекарств от поноса, которые принимаются по назначению врача при различных причинах появления диареи, поноса у детей и взрослых (см. весь
|
Нифуроксазид Энтерофурил, Стопдиар, Мирофурил, Нифурал, Адисорт, Нифурал, Эрсефурил очень эффективное лекарство для детей от поноса, при кишечных инфекциях, это противомикробный препарат, обладающий широким спектром действия.
|
|
|
|
|
|
Фуразолидон
|
|
противомикробное средство при поносе, обусловленном кишечной инфекцией, при дизентерии, колите. |
|
|
противомикробный препарат, показан при пищевых токсикоинфекциях, дизентерии.
rel=»noopener»>список препаратов пробиотиков).
Антибиотики, применяемые для лечения кишечных инфекций только у взрослых
|
Альфа — нормикс (Рифаксимин)
|
|
|
|
Фторхинолоны
Антибиотики широкого спектра действия, действующие не только в просвете кишки, но и на весь организм. Это препараты резерва, показаны только в случаях, если нет другого средства «под рукой» или прочие средства не помогают. Это Ципрофлоксацин (Ципролет Цифран, Ципробай и др.), Офлоксацин (Таривид,Заноцин) и др. препараты. |
антибиотик широкого спектра действия, кишечный противомикробный и противовоспалительный препарат, используется при острых кишечных инфекциях, диарее путешественников и пр.
Пробиотики, принимаемые при поносе на фоне дисбактериоза кишечника, после приема антибиотиков, при диспепсии, после кишечных инфекций
|
противодиарейный препарат, нормализует пищеварительную деятельность кишечника, восстанавливает иммунитет, улучшают обменные процессы. |
|
|
производится в капсулах, таблетках от поноса, в виде сухого препарата, требующего разбавления водой. Принимаются при пищевых токсикоинфекциях, кишечных инфекциях. |
|
|
Флорин форте
Это порошок, в составе бифидо- и лактобактерии. Цена 500-650 руб. |
|
|
показан для применения при дисбактериозе, при кишечных инфекциях — сальмонеллезе, дизинтерии, вирусной диареи, при воспалительных заболеваниях -колит, энтероколит. |
|
|
— кишечнорастворимые капсулы, источник витаминов группы В и пробиотических микроорганизмов - лактобактерий, бифидобактерий. |
|
|
Линекс — |
|
|
Аципол — |
|
|
Биобактон
|
|
|
Ацилакт
аналогичен Биобактона, может применяться одновременно с антибиотиками или химиотерапией. |
|
|
Нормобакт
сочетание лакто- и бифидобактерий, применяется при неустойчивом стуле, диарее, тошноте, снижении аппетита. |
|
|
—
лекарство от поноса, которое регулирует равновесие микрофлоры кишечника. |
|
|
РиоФлора Иммуно
|
|
|
Нарине
Состав:
Лиофильно высушенная биомасса молочнокислых бактерий Lactobacillus acidophilus Цена : 160 руб 20 капс. |
|
|
Примадофилус Бифидус, детский, джуниор
Состав
: это БАД, бифидобактерии и лактобациллы. |
|
|
Флорок
Состав
: Streptococcus thermophilic, Bifidobacterium ВВ-12е, Lactobacillus Paracasei. |
|
| Бак-Сет
|
Бификол
популярное антидиарейное средство, препарат нормализующий микрофлору кишечника.
противодиарейное средство, показан при кишечных инфекциях, после приема антибиотиков, при хронических колитах, дисбактериозе.
антидиарейное средство, применяется при дисбактериозах различной этиологии.
, Риофлора баланс — БАД, в состав которого входит сбалансированная комбинация пробиотиков.
Лекарства от поноса, замедляющие перистальтику кишечника
Препарат с антисекреторным действием
|
Гидрасек
|
Это Рацекадотрил, который действует только в просвете кишки. Применяется для Лекарства от поноса - энтеросорбенты
|
энтеросорбент, обладающий выраженным сорбционным и детоксикационным свойствами, выводит токсичные вещества, бактерии, пищевые аллергены, лекарственные средства. |
|
|
Смекта, Неосмектин Это алюмосиликат природного происхождения, обладает выраженным адсорбирующим свойством, стабилизирует слизистый барьер ЖКТ. |
|
|
, Атоксил, Силикс, Вайтсорб средство от поноса, обладающее выраженным адсорбирующим свойством, выводит из кишечника экзогенные и эндогенные токсины, патогенные бактерии, антигены, аллергены, лекарственные средства. |
|
|
Аналоги: Карбактин, Карбопект, Карболен, Ультра-Адсорб, Сорбекс Оказывает дезинтоксикационное, энтеросорбирующее и противодиарейное действие. |
|
|
средство обладает высокой сорбционной активностью, детоксикационным действием, выводит из кишечника патогенные бактерии, токсины, лекарственные препараты. |
|
|
Оказывает вяжущее, противодиарейное действие, нормализует электролитный баланс. |
|
|
Фильтрум СТИ
кишечный адсорбент, используется при поносе и рвоте на фоне пищевых отравлений, острых кишечных инфекциях (см. ) |
Активированный уголь
Растительные препараты от поноса
|
Растительный препарат, содержащий сапонины, витамин С, дубильные вещества, флавоноиды, оказывает вяжущее, дубящее, антисептическое действие, снижает моторику ЖКТ, оказывая противодиарейное действие. |
|
|
Средство при диареи, обладает противовоспалительным, вяжущим, антисептическим действием. Используют от поноса в виде настоя по полстакана 3-5 раз в день. |
|
|
содержит массу дубильных веществ, оказывая вяжущее и противодиарейное действие. |
|
|
уникальные свойства граната в том, что в его кожуре есть вещества, обладающие закрепляющим действием на ЖКТ. Чтобы использовать гранат от поноса, следует предварительно высушенные корки граната хорошо измельчить. Затем 1 чайную ложку измельченного сырья залить 1 литром воды и поставить на водяную баню на 15 мин. Спустя 40 минут настой можно давать ребенку (не более 1 ч. ложки 3 р/день) и взрослому по 2 чайных ложки 3 р/день. |
Гранат от поноса
Расстройство кишечника у малышей - это всегда большая проблема из-за опасности быстрого развития обезвоживания, вот почему важно своевременно и правильно подобрать лекарство от поноса для детей разного возраста.
Без помощи педиатра не обойтись при заболевании новорожденного, грудничка и ребенка до года: только врач может установить причину диареи и назначить правильное лечение.
Лечить понос у маленьких детей самостоятельно опасно. Однако иметь представление о том, какие существуют для этого лекарственные средства, нужно всем родителям.
Диарея у детей - явление чрезвычайно распространенное, занимающее в структуре детской заболеваемости второе место после ОРВИ.
Следует понимать, что понос не является самостоятельным заболеванием: это симптом какого-то неблагополучия в пищеварительной системе или целом организме (от реакции при прорезывании зубов до органической патологии кишечника).
О патологии говорят при учащении стула более 3 раз в сутки, изменении его цвета, консистенции и появлении посторонних примесей (слизь, кровь, гной), при этом обычно нарушается общее самочувствие ребенка. У новорожденного или грудничка на естественном вскармливании допускается частый стул до 6-7 или более раз в сутки разной окраски и консистенции. Если при этом ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, то беспокоиться не стоит. В противном случае надо обратиться к врачу для выяснения причины диареи и проведения лечения.
Причины появления жидкого стула у детей могут быть разными, например:
Принципы лечения
В 90 из 100 случаев понос у детей можно лечить в домашних условиях, если родители будут внимательно выполнять рекомендации врача по выпаиванию, соблюдению диеты и приему назначенного лекарства.
Лишь 10% пациентов нуждаются в срочной госпитализации в стационар.
В каких ситуациях нужна немедленная врачебная помощь, чтобы не было осложнений от диареи:
- ребенок совсем не пьет или родители не могут его выпаивать - это особенно опасно у новорожденного и грудничка в возрасте до года, ведь смертельной для ребенка является потеря уже 10% от массы тела (около 300-350 гр. для новорожденного, 500-700 гр. для грудничка и малыша первого года жизни);
- в кале есть примесь крови;
- понос сопровождается рвотой, высокой температурой, ознобом, сыпью и головной болью;
- обнаружены и (или) нарастают признаки обезвоживания - сухость слизистой полости рта, языка, губ, отсутствие мочеиспускания в течение последних 6 и более часов, западение глаз (родничка у новорожденного или детей до года).
Во всех остальных случаях необходимо вызвать врача на дом, сдать необходимые анализы для уточнения диагноза и строго следовать рекомендациям.
Все лечение поноса независимо от причины сводится к выполнению следующих основных правил:
- Остановить выведение жидкости и электролитов - нужно строго выполнять режим выпаивания. Грудничка без зубов лучше поить из пипетки или с ложечки, ребенка постарше из чашки с трубочкой, при этом питье должно быть дробным, маленькими порциями - ложечка или глоток каждые 5-7 минут. Иначе солевой раствор будет провоцировать рвотную реакцию. Для оптимального всасывания температура раствора должна соответствовать температуре тела ребенка.
- Дать ребенку препарат из группы сорбентов для нейтрализации токсинов, вирусов, бактерий, которые не успели прикрепиться к ворсинкам кишечника, и выведения их наружу.
- Лечить от инфекционной диареи антибактериальными средствами в дозе по назначению врача.
- Соблюдать щадящий режим питания в течение острого периода с последующим медленным и постепенным возвращением привычного рациона.
Средства для выпаивания
Восстановление жидкости и электролитов, утраченных в результате поноса и (или) рвоты, следует начинать как можно раньше, еще до прихода врача.
Для этого используют аптечный препарат для оральной регидратации или средство домашнего приготовления. То и другое при правильном применении поможет справиться с потерей жидкости и солей, избежать обезвоживания и восстановить силы ребенка после диареи за 4-5 дней, иногда даже без применения дополнительного лекарственного средства. Любой препарат для оральной регидратации содержит глюкозу, соли натрия, калия, выпускается обычно в виде порошка, который растворяется в нужном количестве воды согласно инструкции.
У детей применяются следующие средства:
- Регидрон - этот препарат содержит соли натрия (цитрат и хлорид) и калия, декстрозу. Пакетик растворяют в 1 литре кипяченой охлажденной воды. Готовый раствор можно в течение суток держать в холодильнике, перед употреблением его необходимо подогреть до температуры тела, чтобы добиться максимального всасывания в клетки.
- Гастролит - в составе есть натрия бикарбонат и хлорид, глюкоза, хлорид калия и экстракт аптечной ромашки. Пакетик этого лекарства растворяют в стакане горячей кипяченой воды, для питья охлаждают до температуры тела.
- Глюкосолан - средство продается в двух пакетиках (в первом - глюкоза, во втором - натрия гидрокарбонат, калия и натрия хлорид), их растворяют в литре кипяченой воды.
- Цитроглюкосолан - препарат выпускается в пакетиках, содержащих разные количества солей, и растворяется в том количестве воды, которое указано в инструкции к каждому пакету.
- Оралит - содержит гидрокарбонат и хлорид натрия, хлорид калия, глюкозу. Для новорожденного или недоношенного ребенка этот препарат надо развести в 2 раза кипяченой водой из-за большого содержания натрия.
- Гидровит форте - идентичен по составу Регидрону. Для приготовления раствора необходимо 1 пакетик лекарства развести в одном стакане воды или чая.
В домашних условиях можно приготовить аналогичный препарат по следующему рецепту: в 1 литре чистой питьевой воды растворить 2 столовые ложечки сахара и по 1 чайной ложечке соды и поваренной соли.
Все солевые средства подходят для восполнения жидкости при любых патологических состояниях (высокая температура при ОРВИ или прорезывании зубов, понос и рвота разной этиологии). Доза и длительность применения определяются врачом по возрасту ребенка и его состоянию. Деткам до года обычно назначают от 50 до 100 мл на кг веса в течении первых 6 часов болезни, потом примерно 10 мл на кг после каждой жидкой дефекации. Деткам старше 3 лет рекомендуется 500 мл на 6 часов, затем около 100 мл после очередного жидкого испражнения.
Эта группа препаратов известна давно, начиная с активированного угля, который был чрезвычайно широко распространен в прошлом веке.
Не потерял своего значения и в наши дни как хороший помощник для детей и взрослых при вздутии и поносе, при пищевых отравлениях и интоксикациях. В последние десятилетия появились современные аналоги активированного угля, обладающие большей силой адсорбирующего действия. Они эффективны в отношении бактериальных, вирусных, грибковых токсинов, ядов, поступивших извне или образующихся внутри организма, а также аллергенов, радиоизотопов и солей тяжелых металлов.
Все сорбенты нового поколения обладают следующими лечебными свойствами:
- Адсорбирующее действие - связывание и нейтрализация вирусов, бактерий, аллергенов, токсических и ядовитых веществ любого происхождения, находящихся в просвете кишечника, предотвращение их всасывания в кровяное русло.
- Дезинтоксикационный эффект - выведение токсинов и ядов наружу, очищение организма и восстановление нормальных физиологических процессов.
- Антидиарейное действие - прекращение разрушительного действия микробов на ворсинки кишечной стенки, способствует нормализации процесса обратного всасывания жидкости. Доказана эффективность при лечении диареи любого происхождения (при прорезывании зубов, инфекции, отравлении, перекорме).
- Восстанавливающее действие - многие современные сорбенты имеют в своем составе пребиотики (или пробиотики), благотворно влияющие на рост нормальной микрофлоры кишечника и местный иммунитет.
У детей чаще всего применяются следующие средства:
- Смекта (аналоги Неосмектин, Диосмектин) - препарат натурального происхождения от вздутия и острой диареи у детей любого возраста. Выпускается в виде порошка в пакетиках для разового применения, дозы назначаются по возрасту - от 1 пакетика в день для грудничка до 3 штук в сутки для ребенка старше 3 лет. Порошок можно растворить в 50 мл теплой воды или детском питании, пить строго между приемами пищи. Курс лечения от 3 (при прорезывании зубов и легком расстройстве стула) до 7 дней (в составе комплексного лечения кишечной инфекции).
- Энтеросгель - это кремнийсодержащее органическое вещество, выпускается в виде геля, не имеет ограничений по возрасту. Доза для грудничка - половина чайной ложечки в сутки за несколько приемов между кормлениями, деткам от года до 5 лет назначают половину столовой ложечки на три приема, школьникам дают по столовой ложечке до 3 раз в день.
- Полисорб - очень эффективный отечественный препарат для лечения поноса, аллергии, отравления. Порошок разводится в четверти стакана воды в дозе, зависящей от массы тела ребенка (указано в инструкции).
- Фильтрум - энтеросорбент нового поколения из гидролизного лигнина, выпускается в таблетках, деткам до года и старше назначается в дозе по инструкции к препарату.
Антибактериальное и противовоспалительное лечение
Большинство случаев диареи у детей не требуют назначения антибиотиков, например, при прорезывании зубов, вирусной инфекции, переедании. Только врач может определить необходимость применения таких средств. Абсолютными показаниями для назначения антибиотиков являются тяжелые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера).
Эти заболевания протекают со значительным нарушением общего самочувствия ребенка (высокая температура, боли в животе, понос с кровью и слизью в кале). В зависимости от возраста и состояния малыша антибиотики назначают для лечения в домашних условиях или в стационаре.
Основные препараты:
- Фуразолидон - противомикробное средство из группы нирофуранов, используется при дизентерии, лямблиозе и других инфекциях с нетяжелым течением у детей старше 3 лет, таблетки принимаются после еды;
- Энтерофурил (Эрсефурил) - современный аналог Фуразолидона, выпускается в капсулах и сиропе (для деток от месяца жизни);
- Стопдиар - препарат от диареи из той же группы, рекомендованный для деток от 7 лет;
- Энтерол - антимикробный порошок и капсулы биологического происхождения, созданные на основе полезных микроорганизмов, может использоваться с лечебной и профилактической целью при поносе неясной этиологии (от зубов, погрешностей в питании, инфекции) с самого рождения;
- Рифаксимин (Альфа Нормикс) - антибиотик с широким спектром воздействия на патогенные микробы, используют в виде таблеток или суспензии у детей от 2 лет в дозировке 20 мг на кг веса в сутки.
Все антибиотики должны назначаться врачом, лечить ребенка самостоятельно недопустимо, особенно такими «старыми» и популярными в народе средствами, как Левомицетин, Тетрациклин и другие.
Пробиотики и другие средства
Биопрепараты относятся к чрезвычайно популярным и широко используемым средствам. Они нормализуют собственную микрофлору кишечника и пищеварение, стимулируют защитные механизмы, улучшают обменные процессы. Пробиотики назначаются в качестве монотерапии при расстройствах кишечника неинфекционной этиологии, а также входят в состав комплексного лечения инфекций, отравлений и воспалительных болезней ЖКТ. Профилактические курсы этими средствами проводят у часто болеющих деток, склонных к диарее во время ОРВИ, при прорезывании зубов и т. д. Современные биопрепараты можно принимать не только после, но и во время лечения антибактериальными средствами.
К ним относятся:
- Хилак форте - капли на основе биосинтетической молочной кислоты, они способствуют восстановлению микробного баланса и назначаются деткам с рождения;
- Линекс - капсулы содержат лакто- и бифидобактерии, энтерококки, лактозу и дополнительные вещества, для грудничка достаточно 1 капсулы в день, деткам до 12 лет - 3 капсулы в день, взрослым до 6 капсул в день за 3 приема в течение длительного времени в зависимости от состояния;
- Бифиформ - в составе капсул бифидобактерии, энтерококки, витамины группы В, суточная доза 2-3 капсулы деткам старше 2 лет;
- Аципол - препарат предназначен для лечения поноса у малышей с 3 месяцев.
К другим средствам, применяемым при жидком стуле, можно отнести препараты, влияющие на моторику кишечника. Сюда относятся Имодиум и его аналоги - Лоперамид, Лопедиум, Диара. Они повышают тонус анального сфинктера, замедляют перистальтику, снижают количество позывов на дефекацию. Однако этими средствами можно навредить, если применять неправильно. Для грудничка и маленького ребенка они не подходят, не стоит увлекаться ими без консультации с врачом во избежание осложнений по типу заворота кишки. Оправдано назначение при обильном водянистом поносе неинфекционной этиологии у детей школьного возраста и взрослых.
Что делать нельзя
Лечение диареи предполагает большую ответственность для родителей.
Чтобы избежать нежелательных последствий следует соблюдать все рекомендации врача.
Предостережения и запреты:
- запрещается давать самовольно малышу обезболивающие препараты при поносе неясной этиологии, в этом случае стоит быстрее обратиться к врачу;
- нельзя пользоваться теми же средствами, которыми когда-то лечили взрослых (антибиотики, народные рецепты);
- не стоит класть на живот горячую или ледяную грелку без консультации с врачом;
- нельзя заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита и сохраняющемся поносе, выбор следует сделать в пользу выпаивания и легкой вегетарианской пищи;
- нельзя не поить малыша из опасения повторной рвоты, делать это следует дробно маленькими порциями в течение нескольких часов подряд обязательно.
Диарея у детей бывает достаточно часто по разным причинам (инфекция, прорезывание зубов и т. д.), при этом не стоит паниковать, нужно научиться оценивать ситуацию, не допустить обезвоживания организма, при необходимости обратиться за помощью к врачу.
Понос (диарея) представляет собой учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, которое связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики либо с нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета.
В большинстве случаев поносы являются признаком острого или хронического колита (заболевание толстой кишки) либо энтерита (заболевание тонкой кишки).
Различают поносы инфекционные, алиментарные, диспепсические, токсические, медикаментозные и неврогенные.
Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиозе и т. д.
В настоящее время довольно часто встречается вирусная диарея . У детей ведущей причиной, вызывающей острый инфекционный понос, является ротавирус . Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирусной инфекции, как правило зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита, и процесс, им вызванный, протекает стерто.
Инкубационный (скрытый) период у ротавирусной инфекции длится от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое - с рвоты, у детей выраженной; затем появляется понос, а также общие симптомы инфекции: головные и мышечные боли, лихорадка, но эти явления, как правило, умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей - вдвое больше. Выраженная дегидратация (обезвоживание) может угрожать жизни больного, и поэтому терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости - назначается питье, содержащее глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.
Антибиотикотерапия при водном поносе не влияет на длительность болезни.
Алиментарные поносы могут возникнуть в результате длительного нарушения режима питания, однообразного, бедного витаминами питания либо при аллергии к тем или иным пищевым продуктам (землянике, яйцам, крабам и т. д.) или медикаментам (препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).
Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.
Токсические поносы могут возникнуть в результате почечной недостаточности (уремия), отравления ртутью или мышьяком.
Медикаментозные поносы бывают следствием подавления лекарственными препаратами (чаще всего антибиотиками) физиологической флоры кишечника и развития дисбактериоза.
Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).
Симптомы поноса
Частота стула при диарее бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиозе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При поносах могут быть боли в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота. Наконец, может возникать прямокишечная колика, или так называемые те-незмы. Они проявляются частыми и болезненными позывами на низ с чувством судорожного сокращения прямой кишки и ее сфинктера, дефекации при этом не происходит, но иногда могут выделяться комочки слизи.
Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.
Диагностика поносов
Для установления причины поноса проводят исследование кала. О тяжести поноса судят по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных 20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.
Направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах назначаются соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин или панзинорм, фестал и др.
Поскольку при диарее теряется жидкость, то необходимо сразу же приступить к возмещению ее потери. Для этого рекомендуются растворы солей, которые готовятся путем растворения одного пакетика смеси солей в 0,5 л чистой питьевой воды, предварительно прокипяченной и охлажденной. Очень хорошо зарекомендовал себя финский препарат "Регидрон", который содержит натрия хлорида 3,5 г, натрия цитрата 2,9 г, калия хлорида 2,5 г, глюкозы 10 г. Применяются также "Глюкосан" (натрия хлорида 3,5 г, натрия бикарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г) и "Цитроглю-косан" (натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 1,25 г, натрия лимоннокислого 2-водного - 1,45 г, глюкозы 7,5 г). Каждые 12-24 ч следует делать свежий раствор солей, приготовленный раствор кипячению не подлежит.
При поносах, не связанных с инфекцией, показана щадящая диета (частое дробное питание, ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), при этом рекомендуется тщательное пережевывание пищи.
В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин.
При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:
1. Черника (ягоды) - 20,0;
мята перечная (листья) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 20,0;
ромашка аптечная (цветки) - 30,0.
Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды.
2. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 10,0; бессмертник (цветки) - 20,0;
тмин (плоды) - 20,0; черника (ягода) - 20,0; шалфей (листья) - 30,0.
Настой принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды.
3. Черемуха (плоды) - 60,0;
черника (ягода) - 40,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день.
4. Ольха серая (соплодия) - 70,0;
горец змеиный (корневище) - 30,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.
5. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 80,0.
Принимать по 1/3 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.
При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника: колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.
При подозрении на холеру, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.
Народные средства от поноса
1. Сушеные пленки куриных желудков. При разделке куриной тушки обмыть желудок, отделить от него пленку. Промыть ее в холодной воде и положить сушить на чистый лист бумаги (на следующий день она высохнет). При поносах пленку куриного желудка растолочь в порошок и принимать 2 раза в день по 1/2 - 1 чайной ложке, запивая водой. Хранить пленки следует в коробке в сухом прохладном месте.
2. Отвар сушеных груш (оказывает закрепляющее действие).
3. Раствор крахмала. 1 чайную ложку крахмала развести в 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Можно сварить в виде киселя, слегка подсластив. Принимать по стакану 2-3 раза в день.
4. Настойка перегородок грецких орехов. 300 г грецких орехов расколоть и достать перегородки, которыми разделены части ядра. Залить их 250 мл 70-градусного спирта и настаивать 3 дня. Взрослым принимать по 6-10 капель, разбавляя кипяченой водой, 3 раза в день, детям не рекомендуется.
5. Настой сухой кожуры граната. 1 чайную ложку сухой кожуры граната залить 1 стаканом воды. Кипятить 10-15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, маленьким детям - по 1 чайной ложке.
6. Рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, (рекомендуется и взрослым и детям).
7. Рисовый отвар (рекомендуется при поносах у детей). 1 чайную чашку промытого риса залить 6-7 чашками воды, поставить на слабый огонь и прокипятить.
Полученный отвар охладить, процедить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.
Диета при поносе и расстройствах желудка
- хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; другие хлебобулочные изделия исключаются;
- супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев;
- мясо и птица - нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса;
- рыба - нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском;
- молочные продукты - свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог, исключаются цельное молоко и другие молочные продукты;
- яйца - 1-2 всмятку или в виде парового омлета;
- крупы - протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
- овощи - только в виде отваров, добавляемых в супы;
- закуски исключаются;
- напитки - чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.
Загрузка...